stase keperawatan gerontik
STASE KEPERAWATAN GERONTIKASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn. H
DENGAN PENYAKIT ASMA BRONCHIAL DI WISMA EDELWEISPANTI SOSIAL TRESNA
WERDHA YOGYAKARTA UNIT BUDHI LUHUR
Disusun Oleh :Catur Singgih MahardikaNIM: 3213036
PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN V SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA2013
stase keperawatan gerontik30
stase keperawatan gerontik29
LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn. H DENGAN PENYAKIT ASMA
BRONCHIAL DI WISMA EDELWEISPANTI SOSIAL TRESNA WERDHA YOGYAKARTA
UNIT BUDHI LUHUR
Disusun Oleh :Catur Singgih MahardikaNIM: 3213036
Telah disetujui pada : Hari : Tanggal :
Pembimbing AkademikPembimbing KlinikMahasiswa
Ngatoiatu Rahmani, S.Kep.,Ns
_____________________
C. Singgih Mahardika
PRAKTIK PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN GERONTIKPROGRAM STUDI
PENDIDIKAN NERSSTIKES A. YANI YOGYAKARTA
PENGKAJIAN KLIEN Nama Mahasiswa: C. Singgih Mahardika NPM:
3213036 Tanggal Praktik: 02 Desember 2013 Tanggal Pengkajian: 03
Desember 2013
ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DENGAN PENYAKIT ASMA BRONCHIAL1. Data
Umum KlienNama: Tn. HTempat/ tanggal Lahir: Banjarwaru, 19 Juli
1936 Umur: 77 TahunAlamat: Banjarwaru, YogyakartaJenis Kelamin:
Laki-lakiSuku: JawaAgama: IslamPendidikan: Sekolah RakyatStatus
perkawinan: KawinTanggal Masuk: 6 Februari 2013
2. Penanggung JawabNama Penanggung Jawab: Tn. AAlamat:
Banjarwaru, YogyakartaHubungan dengan Lansia : anak klien
GENOGRAMKeterangan :1. : Laki-laki2. : Perempuan
3. Klien
4. : Laki-laki meninggal5. : Perempuan meninggal6. _____: Garis
perkawinan7. : garis keturunan
Alasan datang ke PSTW atau menghuni PSTWKlien mengatakan,
kehendak klien sendiri ingin tinggal di pstw , karena tidak ingin
mengecewakan keluarganya, namun dari anak tidak mengijinkan klien
untuk tinggal di pstw
3. Status Kesehatan Saat Inia. Status kesehatan umum selama 1
tahunKurang lebih 1 tahun yang lalu klien jari tangan dan
persendian kaki terasa kesumutan, kaki tidak bisa ditekuk, susah
buang air besar. Serta 2 tahun yang lalu klien merasakan sesak
nafas.b. Keluhan utama saat iniKlien mengatakan, keluhan saat ini
adalah sesak nafas/ asma.c. Riwayat kesehatan keluargaKlien
mengatakan, tidak ada riwayat penyakit yang diderita kelaurganya
seperti sesak nafas, hipertensi, diabetes militus maupun penyakit
lainnya.d. Riwayat alergiKlien mengatakan, tidak mempunyai alergi
terhdap obat atapun makanan, namun saat cuaca dingin akan
memperparah kondisi asma klien.
4. Pola Kebiasaan Sehari-Haria. NutrisiBB: 41 kgTB : 150 cmIMT :
18 LLA: Biokimia: Clinical sign: klien terlihat sesak nafas, suara
nafas wheezing.Frekuensi makan: klien makan 3 x sehariNafsu makan:
klien mengatakan nafsu makan kurang.Jenis makanan: nasi, sayur
mayur, lauk pauk, buah yang disediakan pstwKeluhan yang b/d makan:
tidak ada keluhan Alergi makanan: tidak ada alergi makananb.
Eliminasi 1) BAKFrekuensi dan waktu : klien mengatakan kurang lebih
15 kali.Kebiasaan BAK pada malam hari : klien lebih sering BAK di
malam hari, namun klien menggunakan ember untuk menapung kencing
saat malam.sehingga klien tidak ke kamar mandi.Keluhan yang b/d BAK
: klien mengatakan terasa panas saat kencing. 2) BABFrekuensi dan
waktu: 1 bulan 1 kaliKonsistensi: kerasKeluhan yang b/d BAB : klien
mengatakan, susah BAB, BAB tidak bisa jongkok, klien bab dengan
berdiri.Riwayat penggunaan laksatif: tidak adac. Personal hygiene1)
MandiFrekuensi dan waktu: 2 kali sehari pagi hariPemakaian sabun:
ya, memakai sabun2) Oral hygieneFrekuensi dan waktu gosok gigi :
tidak gosok gigi, hanya berkumur dengan airMenggunakan pasta gigi :
klien tidak menggunakan pasta gigi.3) Cuci RambutFrekuensi: 3 hari
sekaliPenggunaan shampoo: mengunakan sabun mandi4) Kuku dan
tanganKebiasaan gunting kuku: kurang lebh 2 kali sebulanKebiasaan
mencuci tangan dengan sabun : mengunakan sabun.
d. Istirahat dan TidurLama tidur malam: kurang lebih 4 Jam (
23:00 03:00)Tidur siang: kadang-kadang, selama 1-2 jamKeluhan b/d
tidur: klien mengatakan, sulit tidur karena kangen dengan
anaknya.e. Kebiasaan mengisi waktu luangOlahraga: senam setiap
pagi,kalau asma nya tidak kambuhNonton TV: jarang sekaliKetrampilan
: klien mengatakan, jika asma nya tidak kambuh akan mengikuti
kegiatan ketrampilan di pstwf. Kebiasaan yang mempengaruhi
kesehatanMerokok: klien tidak merokokMinuman keras: klien tidak
minum minuman kerasKetergantungan terhadap obat: tidak ada
NoJenis KegiatanLama waktu untuk setiap kegiatan
1.Bangun pagi03.00 WIB
2.Mandi pagi04.30 WIB
3.Sholat subuh05.00 WIB
4.Sarapan dan minum obat06.30 WIB
5.Senam pagi07.00 08.00 WIB
6.Aktifitas wisma09.00 11.30 WIB
7.Makan siang12.00 WIB
8.Sholat dhuhur12.20 WIB
9.Istirahat siang12.30 15.00 WIB
10.Sholat ashar15.00 WIB
11.Istirahat 15.30 17.00 WIB
12.Makan malam17.20 WIB
11.Sholat maghrib18.20 WIB
12.Sholat isya19.00 WIB
13.Tidur malam23:00 03.00 WIB
5. Kebiasaan Fisika. UmumKeadaan Umum: klien compos mentis,
aktifitas dibantu dengan tongkat, klien terlihat sesak nafas/asma
Nyeri: P: nyeri persendian jari tangan dan kakiQ: senut-senutR:
jari tangan dan kakiS: skala 2 (0-10) ekspresi wajah biasa sajaT:
saat akan berubah posisi, ketika tidur dan berjalan.BP: 120/90 mmHg
RR : 28 x/menits : 26,70CHR : 88x/ menit Kepala Kepala Mesochepal,
persebaran rambut merata,rambut sudah ubanan, muka klien tampak
tirus. Rambut rontok dan tampak tipis. MataMata klien tampak tidak
ada sekret, konjungtiva tak tampak anemis, sklera tak ikhterik.mata
sebelah kiri tampak seperti katarak
Telinga Telinga klien tampak simetris, tidak tampak adanya
sekret purulen. Hidung Hidung klien tampak tidak ada sekret, darah
tidak tampak. Lubang hidung klien tampak simetris. Mulut Sebagian
gigi sudah tanggal dan tinggal beberapa gigi . Leher Tidak adanya
pembesaran tyroid
b. Sistem respirasi sensori PendengaranPerubahan pendengaran :
fungsi pendengaran klien sudah berkurangSensivitas pendengaran :
kadang klien kurang sensitive dalam mendengar. PenglihatanPerubahan
penglihatan: klien mengatakan, pandangan sudah kaburKacamata/ lensa
kontak: ya, kadang klien memakai kacamataKabur: ya, klien mengalami
kabur/buram dalam penglihatannya jika tidak memakai kacamata
Pengecap/ penghiduAlergi: tidak ada alergi makanan ataupun
obatMulut: kurang bersihKesulitan menelan: tidak ada kesulitan
menelan Peraba: Tidak terdapat gangguan pada sistem peraba, dapat
merasakan sentuhan, dapat merasakan panas, dingin, dan nyeric.
Sistem pernafasanThoraxInspeksi: thorax klien simetris, saat asma
ada penggunaan otot pernafasan, pengembangan dada normal saat
bernafas. Thorax terlihat seperti barrel chest. Ekspirasi lebih
panjang dari pada inspirasi dan batukPalpasi: tidak ada benjolan
pada thorax klien, perkembangan dada saat bernafas normal, semua
dalam batas normal.Perkusi: bunyi thorax sonor.Auskultasi: bunyi
wheezing, terdapat sputum di bronkus superior dexstraKlien
mengalami asma sekitar 2 tahun yang lalu, klien mengatakan kadang
kadang diobati dengan cara diasap (nebulizer) di puskesmas. Klien
mengatakan saat batuk terdapat secret berwarna putih.d. Sistem
kardiovaskulerTekanan Darah: 120/90 mmHgCapillary Refill: 2
detikInspeksi: Iktus cordis tidak terlihatPerkusi: Suara perkusi
atau ketukan jantung redup.Palpasi: Nadi:88 x/menit, Iktus cordis
teraba dan detak jantung teraba serta tidak ada nyeri
tekan.Auskultasi: Suara jantung normal S1 dan S2 (tidak ada bunyi
tambahan pada auskultasi jantung).e. Sistem
GastrointestinalInspeksi: simetris, bersih, tidak ada acites, dalam
batas normal.Palpasi: tidak ada nyeri tekan pada 4 kuadran abdomen,
tidak ada acites, tidak terdapat benjolan pada perut.Perkusi: suara
timpani, tidak ada kembungAuskultasi: peristaltic usus 8 kali
permenitPola defekasi: 1 bulan 3 kali dengan konsitensi keras.f.
Sistem Saraf PusatMasalah koordinasi: koordinasi sudah mulai
berkurangTremor/ spasme/ tic: kadang saat asmanya kamar klien
menggalami kienKesadaran: compos mentisOrientasi orang: klien mampu
mengenali perawat dan agak lupa dengan teman-teman di
wismaOrientasi waktu : orientasi klien cukup bagus, mampu
menyebutkan tanggal, waktu hari.Hasil MMSE: 28 (Normal)Hasil SPMSQ:
fungsi mental normalHasil KARTZ INDEX : 6 (Mandiri)Pemeriksaan Mini
Mental State Examination (MMSE)
Nama lansia: Tn. HNama pemeriksa : MahardikaUsia Lansia: 77
tahunTanggal : 03- 12 -2012Pendidikan: -Waktu : 11.30 wibSkor
maxSkor lansiaPertanyaanKeterangan
55Sekarang siang/malam, (hari), (tgl), (bulan),
(tahun)?Orientasi
55Sekarang kita ada di mana ? (bangsal), (panti/RS),
(kelurahan), (kabupaten), (provinsi).Orientasi
33Pemeriksa menyebutkan tiga benda, lalu minta klien untuk
mengulangi nama masing-masing benda pohon, kursi, buku. Satu detik
untuk tiap benda.Registrasi
55Hitung mundur dari 10 ke bawah dengan pengurangan 1. Berhenti
setelah 5.Atensi dan kalkulasi
32Tanyakan kembali 3 nama benda yang telah disebutkan di
atas.Mengingat
9223
1-0Apakah nama benda ini ? kertas, sepatu.Ulangi kalimat, TIDAK
JIKA, DAN ATAU TETAPI.Laksanakan 3 perintah, PEGANG SELEMBAR KERTAS
DENGAN TANGAN KANAN, LIPAT PADA PERTENGAHAN, LETAKKAN KEMBALI DI
LANTAI.Baca dan laksanakan perintah, PEJAMKAN MATA.Tulis sebuah
kalimat . . . JENDELA.Tirulah gambar di bawah ini.
Bahasa
Total skor28
Interpretasi total skor :27 30: Rentang Normal20 26: Demensia
ringan10 19: Demensia sedang< 10: Demensia berat
Keterangan: klien berada pada skor 28 yang berarti Normal.
g. Sistem muskuloskeletalNyeri persendian: ya, klien sering
menegalami nyeri persendianKekakuan: klien mengalami kekakuan di
anggota tubuhnyaKekuatan otot: 55 45Rentang gerak: rentang gerak
klien bebas jika asmanya tidak kambuhMasalah cara berjalan: klien
berjalan dengan menggunkan tongkat, kaki kanan sedikit terseret
saat berjalan, riwayat jatuh kuarng lebih 1th yang lalu.Sikap
tubuh: sikap tubuh klien sedikit membungkuk.
KATZ INDEXAKTIVITASPoin : 1KEMANDIRIAN(1 poin)TIDAK ADA
pemantauan, perintah ataupun didampingi.KETERGANTUNGAN(0
poin)Dengan pemantauan, perintah, pendampingan personal atau
perawatan total.
MANDI
Poin : 1
(1 poin) Sanggup mandi sendiri tanpa bantuan, atau hanya
memerlukan bantuan pada bagian tubuh tertentu (punggung, genital,
atau ekstermitas lumpuh)(0 poin) Mandi dengan bantuan lebih dari
satu bagian tubuh, masuk dan keluar kamar mandi. Dimandikan dengan
bantuan total
BERPAKAIAN
Poin : 1(1 poin) Berpakaian lengkap mandiri. Bisa jadi
membutuhkan bantuan untuk memakai sepatu(0 poin) Membutuhkan
bantuan dalam berpakaian, atau dipakaikan baju secara
keseluruhan
TOILETING
Poin : 1(1 poin) Mampu ke kamar kecil (toilet), mengganti
pakaian, membersihkan genital tanpa bantuan(0 poin) Butuh bantuan
menuju dan keluar toilet, membersihkan sendiri atau menggunakan
telepon
PINDAH POSISI
Poin : 1
(1 poin) Masuk dan bangun dari tempat tidur / kursi tanpa
bantuan. Alat bantu berpindah posisi bisa diterima(0 poin) Butuh
bantuan dalam berpindah dari tempat tidur ke kursi, atau dibantu
total
KONTINENSIA
Poin : 0(1 poin) Mampu mengontrol secara baik perkemihan dan
buang air besar(0 poin) Sebagian atau total inkontinensia bowel dan
bladder
MAKAN
Poin : 1(1 poin) Mampu memasukkan makanan ke mulut tanpa
bantuan. Persiapan makan bisa jadi dilakukan oleh orang lain.(0
poin) Membutuhkan bantuan sebagian atau total dalam makan, atau
memerlukan makanan parenteral
TOTAL POIN : 6 = Tinggi (Mandiri); 4 = Sedang;
