Askep Cva Infark2

8/10/2019 Askep Cva Infark2

1/33

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN

CVA INFARK

DI ICU GBPT

RSUD Dr.SOETOMO SURABAYA


2/33

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan praktek klinik dengan judul Asuhan Keperawatan Pada CVA INFARK

di Ruang ICU RSUD DrSuto!o Sura"a#a tanggal $$ s%d $& Nope!"er '(('

telah di s#ahkan dan disetujui se"agai laporan kasus pada !ata kuliah

Keperawatan )edikal *edah

Sura"a#a+ Nope!"er '(('


3/33


4/33

ASU,AN K1P1RA2A/AN KLI1N D1N3AN

CVA % S/R4K1 INFARK

I.PENDAHULUAN.

CVA atau Cerebro Vaskuler Accidet biasa di keal ole! "as#arakat de$a

istila! Stroke.Istila! ii lebi! %o%uler di badi$ CVA.&elaia ii ter'adi

%ada or$a otak.Lebi! te%at#a adala! Ga$$ua Pe"bulu! Dara!

(tak.Beru%a %eurua kualitas %e"bulu! dara! otak.Stroke "e#ebabka

a$ka ke"atia #a$ ti$$i.

&e'adia seba$ia besar diala"i ole! kau" lai)laki dari%ada *aita +selisi!

,- lebi! ti$$i/da usia u"u"#a di atas 00 ta!u.

II.PEN1EBAB da &LASI2I&ASI.

Peca!#a %e"bulu! dara! otak seba$ia besar diakibatka ole! reda!#a

kualitas %e"bulu! dara! otak.Se!i$$a de$a ada#a tekaa dara! #a$

ti$$i %e"bulu! dara! "uda! %eca!.


5/33

3. Stroke Isc!e"ia + Stroke o He"ora$ik /.

:. Stroke He"ora$ik.

=. Ga$$ua Pe"bulu! Dara! (tak Lai.

Su"ber 4 3;;;> Harsoo ED> &a%ita Selekta Neurolo$i> Ga'a! Mada UP> !al 4 ?=.

III.PA7(2ISI(L(GI.

2aktor %e#ebab 4

&ualitas %e"bulu! dara! tidak baik

7ro"bosis %e"bulu! dara! + tro"bosis serebri /.

E"boli a.l dari 'atu$ +e"boli serebri /.

Arteritis seba$ai akibat lues 5 arteritis te"%oralis.

Peurua Blood 2lo* ke otak

Isc!e"ia da !i%oksia 'ari$a otak8.&ece"asa aca"a

ke"atia


6/33


7/33

Maitol 4 "e$ura$i ede"a otak.

3.(%erati


8/33

6eis CVA Bleedi$ "e"berika $e'ala #a$ ce%at "e"buruk.(le! karea itu klie

biasa#a la$su$ di ba*a ke Ru"a! Sakit.

RI@A1A7 PEN1A&I7 DAHULU.

Perlu di ka'i ada#a ri*a#at DM> Hi%ertesi> &elaia 6atu$> Pera! 7IAs>

Policite"ia karea !al ii ber!ubu$a de$a %eurua kualitas %e"bulu! dara!

otak "e'adi "euru.

RI@A1A7 PEN1A&I7 SE&ARANG.

&roolo$is %eristi*a CVA Bleedi$ seri$ setela! "elakuka akti


9/33

7ada)tada ikotiesia ali.

B8 + Boe 4 7ula$ da Ite$u"e /.

&a'i ada#a kelu"%u!a atau kele"a!a.7ada)tada decubitus karea tira! bari$

la"a.&ekuata otot.

S(SIAL IN7ERA&SI.

Biasa#a di 'u"%ai tada kece"asa karea aca"a ke"atia dieks%resika

de$a "ea$is> klie da keluar$a seri$ berta#a teta$ %e$obata da

kese"bu!a#a.

B.DIAGN(SA 1ANG MUNCUL.

,. Resiko %ei$kata 7I& ber!ubu$a de$a %ea"ba!a isi otak sekuder

ter!ada% %erdara!a otak .

3. Itolerasi aktikelu"%u!a.

:. &erusaka "obilitas


10/33

C.IN7ERVENSI &EPERA@A7AN.

Recaa ke%era*ata dari dia$osa ke%era*ata diatas adala! 4

1.R)*IK+ '),I,GK-T-, TIK )R/00,G-, ),G-, '),--/-, I*I

+T-K *)K0,)R T)R/--' /I'+K*I-& ))- +T-K.

7u'ua 4 setela! dilakuka tidaka ke%era*ata klie tidak "e$ala"i%ei$kata tekaa itra kraial .

&riteria !asil 47idak terda%at tada %ei$kata tekaa itra kraial 4 Pei$kata tekaa dara!.

Nadi "elebar.

Pera


11/33

Ati !i%ertesi.

Ati koa$ula.

7era%i itra ea %e$$ati caira da

elektrolit. Peluak


12/33

2.G-,GG0-, +IIT-* I*IK )R/00,G-, ),G-, /)I'-R)*)

/)I')GI-

7u'ua 4&lie "a"%u "elaksaaka aktiitas tous d

kekuata otot serta "e"%erbaiki


13/33

3.G-,GG0-, ')R*)'*I *),*+RI ')R---, -,G )R/00,G-, ),G-,

'),)K-,-, '-- *-R- *),*+RI.

7u'ua 4

Mei$kat#a %erse%si sesorik 4 %erabaa secara o%ti"al.

Kriteria #asil &lie da%at "e"%erta!aka ti$kat kesadara da seba$ai %eeta%recaa tidaka

3. Peurua kesadara ter!ada% seso

da %erasaa kietik ber%e$ar

ter!ada% kesei"ba$a5%osisi d


14/33

. Lakuka alidasi ter!ada% %erse%si klie

8. Meuruka asietas da res%o e"o

#a$ berlebi!a5kebi$u$a #a

ber!ubu$a de$a sesori berlebi!.

. Me"batu klie utuk "e$ideti


15/33

4.K0R-,G,- ')R-:-T-, IRI )R/00,G-, ),G-,

/)I'-R)*)/)I')GI -, K)/I-,G-, K)*--R-,.

Tu%uan

&ebutu!a %era*ata diri klie ter%eu!i

&riteria !asil

&lie da%at "elakuka aktiitas %era*ata diri sesuai de$a ke"a"%ua klie

Klien $apat (engi$entifikasi su(!er pri!a$iko(unitas untuk (e(!erikan !antuan

sesuai ke!utu#an

IN7ERVENSI RASI(NAL

,. 7etuka ke"a"%ua da ti$kat

kekura$a dala" "elakuka %era*ata

diri.

3. Beri "otiasi ke%ada klie utuk teta%

"elakuka aktiitas da beri batua

d ik !

,. Me"batu dala

"e$atisi%asi5"erecaaka

%e"eu!a kebutu!a secara idiidua

3. Mei$katka !ar$a diri da se"a$

utuk berusa!a terus)"eerus


16/33

Hb da albu"i dala" batas or"al

IN7ERVENSI RASI(NAL

,. 7etuka ke"a"%ua klie dala"

"e$u#a!> "eela da re sela"a da sesuda! "aka

:. Sti"ulasi bibir utuk "eutu% da

"e"buka "ulut secara "aual de$a

"eeka ri$a diatas bibir5diba*a! da$u

'ika dibutu!ka

=. Letakka "akaa %ada daera! "ulut

#a$ tidak ter$a$$u

0 B ik k d b l ! d

,. Utuk "eeta%ka 'eis "akaa #a

aka diberika %ada klie

3. Utuk klie lebi! "uda! utuk "eel

karea $a#a $raitasi

:. Me"batu dala" "elati! ke"bali ses

da "ei$katka kotrol "uskuler

=. Me"berika sti"ulasi sesori +ter"as

rasa keca%/ #a$ da%at "ecetusk

usa!a utuk "eela da "ei$katk

"asuka

0 &li d t b k t i


17/33

PUS7A&A.

,. Mar#li Doe$us > /1R51)A,AN R1NCANA ASU,AN K1P1RA2A/AN >

EGC> ,---.

3. L#da 6ual C +R1NCANA ASU,AN DAN D4KU)1N/ASI K1P1RA2A/AN>

EGC>,---.

:. Aa (*e+P1)AN/AUAN P1RA2A/AN KRI/IS> > EGC> ,--.

=. Susa C.de*it> 1SS1N/IALS 4F )1DICAL SUR3ICAL NURSIN3> @.B

S(UNDERS C(MPAN1> ,--?

0. Harsoo>ED> N1UR4L43I KLINIS> GA6AH MADA UNIVERSI71 PRESS> ,--8.

8. 3;;;> Harsoo ED> KAPI/A S1L1K/A N1UR4L43I> Ga'a! Mada UP.


18/33

Bersi!a 'ala a%as tak e


19/33

?. Doro$ atau berika %era*ata "ulut

#a$ baik setela! batuk.

R5 Hie$ee "ulut #a$ ba

"ei$katka rasa kese'a!teraa d

"ece$a! bau "ulut.

-. &olaborasi de$a ti" kese!ata lai 4

De$a dokter> radiolo$i da


20/33

DEPAR7EMEN PENDIDI&AN NASI(NAL

UNIVERSI7AS AIRLANGGA

2A&UL7AS &ED(&7ERAN

PR(GRAM S7UDI S , ILMU &EPERA@A7AN

F4R)A/ ASU,AN K1P1RA2A/AN

6PASI1N D12ASA )1DIKAL7*1DA,8

Na"a Ma!asis*a 4 Sub!a

NIM 4 ;,;;:;,; B

Rua$a 4 ICU GBP7

Pe$ka'ia dia"bil ta$$al 4 ,3 No%e"ber 3;;3

No Re$ 4 4 ,;3,=:;

Pukul 4 ;-.;; *ib.


21/33

ketika (en"apu #ala(an $an ter%a$in"a (en$a$ak& se!elu(n"a klien (erasa

le(a#.i!ir terasa te!al.

3.0 Ri*a#at kese!ata lai#a 4

Pasie Ibu +&eluar$a Berecaa/ 4

PEMENUHAN &EBU7UHAN DASAR.

AKTIVITAS SKOR ; , 3 : =

Madi Ber%akaia 5 berdada Eli"iasi Mobilisasi di te"%at tidur Pida!

A"bulasi Naik ta$$a Bela'a Me"asak Mera%ika ru"a! &etera$a 4


22/33

&e'a$ ).&aku kuduk ).

Re


23/33

&e#akia 5 ke%erca#aa ba!*a %e#akit da%at dise"bu!ka 4

Perse%si ter!ada% %e#ebab %e#akit 4

PEMERI&SAAN PENUN6ANG.

7$l 6eis

Pe"eriksaa

Hasil Har$a Nor"al Satua

Laki Pere"%ua

?5,, HB

PCV

ERI7R(SI7

LE&(SI7

HI7UNG 6ENIS

LED

7R(MB(SI7

,=

=:

=.=0;.;;;

?.-;;

)5)5)5)5?-5,,5)

?0

,88.;;;

,:.0),?

=;)0=

=.0)8

=.;;;)

,,.;;;

,)35;),5:)

050=)83530)

::5:)

;),0

,,.0),8

:0)=

:)8

;)3;

$5dl

'uta5l

5l

""5'a"

5 l


24/33

7ERAPI.

,. Pasa$ res%irator SIM V

3. 2i (3 =; PEEP

:. Head u%

=. 2isiotera%i dada

0. Nebulier8. SuJtio

. (ral !i$iee 3 95!ari

?. I


25/33

ANALISA DA7A

DA7A E7I(L(GI MASALAH

S 4)

( 4

Sekresi s%utu" ta"%ak di bibir da !idu$

Re


26/33

S 4)

( 4

7a"%ak tidur terleta$ lebi! , "i$$u

&esadara "euru

7er%asa$ etilator

7ira! bari$ la"a

Peekaa daera! %eo'ola tubu!

Su%lai dara! (3 turu

Isc!e"ia 'ari$a

Borok tira! bari$

Resiko kerusaka ite$ritas kulit

S 4)

( 4

7idak "a"%u "aka %er oral.

&esadara "euru.

7er%asa$ NG tube.

Re


27/33

Sekresi s%utu" ta"%ak di bibir da !idu$

Re


28/33

&etidak"a"%ua "e"bersi!ka "ulut. P#ro$e "asuk

I

eli"iasi ali> ber%akaia>berdada/.

PRI(RI7AS MASALAH 5 DIAGN(SA &EPERA@A7AN.

,. Ie ber%akaia> berdada/ ber!ubu$a de$a %eurua kesadara.

28


29/33

RENCANA 7INDA&AN &EPERA@A7AN.

7$l. K No.Dia$osa &e%era*ata da Hasil

#a$ di!ara%ka.

Recaa 7idaka

Rasioal

Na"a

Pera*at 5

Ma!a)sis*a

,35,,I

Ie


30/33

Pe"beria e9%ectora.Pe"beria atibiotika.&osul %!oto toraks.

R5 E9%e9torat utuk "e"uda!ka "e$eluarka ledir da "eealuasi %erbaika kodisiklie atas %e$e"ba$a %aru#a.

7INDA&AN &EPERA@A7AN DAN CA7A7AN PER&EMBANGAN.

D o 4

Hari57$l

Pukul

7idaka ke%era*ata Catata Perke"ba$a da Ealuasi.

,35,,

;.;;

;?.;;

Me"berika tera%i a


31/33

;-.;;

,;.;;

7 4 ,0;5?; ""H$

Melakuka suctio da oksi$easi 4 secret +/

Melakuka


32/33

,,.;;

,3.;;

,:.;;

,=.;;

P 4 3, 95"t

7 4 ,0;5-; ""H$

Melakuka suctio da oksi$easi 4 secret +/

Melakuka


33/33

N 4 ,;3 95"t

P 4 3= 95"t

7 4 ,0;5; ""H$

,:5,,

;?.;; Me"berika tera%i a

Documents

Askep Cva Infark2