Askep Campak Ok

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    1/41

    BAB I

    PENDAHULUAN

    A. LATAR BELAKANGCampak ( Measles ) merupakan penyakit infeksi yang sangat menular

    disebabkan le! "irus #ampak dengan ge$ala a%al berupa demam& k n$ungti"itis&

    pilek& batuk dan bintik'bintik ke#il dengan bagian tenga! ber%arna puti! atau

    puti! kebiru'biruan dengan dasar kemera!an di daera! muk sa pipi (ber#ak

    k plik)& ge$ala k!as ber#ak kemera!an di kulit timbul pada !ari ketiga sampai

    ketu$u!& dimulai di daera! muka& kemudian menyeluru!& berlangsung selama *!ari& kadang'kadang berak!ir dengan pengelupasan kulit ber%arna ke# klatan. +i

    dunia& kematian akibat #ampak yang dilap rkan pada ta!un ,--, sebanyak

    ***.--- dan ,-,.--- diantaranya di negara A EAN serta /01 kematian #ampak

    tersebut di 2nd nesia (+epkes& ,--3). +i 2nd nesia frekuensi Ke$adian Luar Biasa

    (KLB) #ampak #enderung meningkat yaitu 4, kali pada ta!un /556 men$adi 03

    kali pada ta!un /555 dan angka insiden #ampak pada ta!un /556 paling tinggi

    pada kel mp k balita yaitu -&* -&6 per /---- penduduk. Case Fatality Rate

    (C7R) #ampak pada KLB di 2nd nesia $uga #enderung meningkat yaitu /&61

    pada ta!un /556 men$adi ,& 1 pada ta!un /555.

    +an menurut 89:& apabila ditemukan satu kasus #ampak pada satu

    %ilaya!& maka kemungkinan ada /* !ingga ,- kasus di lapangan pada $umla!

    penduduk rentan yang tinggi (+epkes& ,--4). Berdasarkan data statistik 89:

    (,-//)& menyebutkan ba!%a sebanyak /1 kematian pada anak yang berusia

    diba%a! lima ta!un disebabkan le! #ampak pada ta!un ,-/-. 2nd nesia yang

    termasuk alam negara berkembang& memiliki insiden kasus #ampak yang #ukup

    tinggi. ;ada ta!un ,--*& insiden kasus #ampak untuk g l ngan umur < / ta!un

    sebesar 6&5 per /--.--- rang ta!un& umur / ta!un sebesar 43&3 per /--.---

    rang ta!un& dan umur 0 / ta!un sebesar /6&, per /--.--- rang ta!un

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    2/41

    ( usilaningsi!& ,--5). Berdasarkan ;r fil Kese!atan Republik 2nd nesia

    (Kemenkes& ,-/-)& dilap rkan insiden kasus #ampak di 2nd nesia sebesar -&*4

    per /-.--- penduduk pada ta!un ,-/-. edangkan C7R pada KLB #ampak ta!un

    ,-/- adala! -&,44. Ba!kan berdasarkan data dari +irekt rat =enderal

    ;engendalian ;enyakit dan ;enye!atan Lingkungan (,-/4)& sampai dengan ta!un

    ,-// masi! di$umpai sebanyak 403 ke$adian luar biasa #ampak yang ter$adi di

    2nd nesia dan sebagian besar ter$adi di ;ulau =a%a.

    >enurut 9ars n Ta!un ,--*& tela! banyak usa!a'usa!a yang dilakukan

    untuk mengurangi angka ketidak ber!asilan imunisasi #ampak ini. ala! satu

    usa!a untuk memberantas penyakit #ampak ini adala! dengan melakukan penelitian di bidang sur"eilens lab rat rium& dimana sala! satu k mp nennya

    adala! melakukan kegiatan epidemi l gi m lekuler. Epidemi l gi m lekuler

    meny k ng epidemi l gi klasik dalam !al men#ari sumber imp r "irus dengan

    mendapatkan gen tip "irus #ampak penderita dibandingkan dengan gen tip yang

    tela! beredar dalam suatu Negara?%ilaya!.

    B. Rumusan >asala!Bagaimana #ara membuat asu!an kepera%atan dengan diagn sa medis

    #ampak pada pasien de%asa@

    C. Tu$uan ;enulisan/. Tu$uan mum

    a. >a!asis%a dapat memberikan asu!an kepera%atan dengan diagn sa

    medis #ampak pada pasien de%asa.

    ,. Tu$uan K!usus

    a. >a!asis%a mengeta!ui pengka$ian pada pasien #ampak. b. >a!asi%a mengeta!ui diagn sa yang mun#ul pada pasien #ampak.#. >a!asis%a mengeta!ui inter"ensi yang dapat diberikan pada pasien

    #ampak.d. >a!asis%a dapat melakukan implementasi sesuai inter"ensi yang

    tela! dibuat pada pasien #ampak.e. >a!asis%a dapat menge"aluasi pasien #ampak

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    3/41

    BAB II

    TINJAUAN PUSTAKA

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    4/41

    2.1 Konsep MedisA. ;engertian

    Campak adala! penyakit akut yang disebabkan le! "irus #ampak

    yang sangat menular dan pada umumnya menyerang anak'anak. +i

    masyarakat luas ditemukan kasus ke$adian sakit #ampak yang berulang

    %alaupun perna! diimunisasi #ampak. penelitian !ars n salim & ,--3

    menemukan ba!%a kasus #ampak yang ter$adi di ind nesia dapat berasal dari

    4 gen tipe berarti sese rang dapat terinfeksi #ampak 4 kali. ( ege$ant &

    ,--*)

    Campak adala! pemyakit yang disebabkan le! adanya infeksi "irus

    yang !idup pada #airan lendir disaluran !idung& tengg r kan& dan didalam

    dara!. penyakit ini $uga terg l ng sebagai penyakit menular. (Rimbi& ,-/ )

    B. Eti l gi

    ;enyakit #ampak disebabkan le! "irus yaitu "irus #ampak sendiri

    ( paramiksovirus, genius morbili). "irus #ampak ini dapat !idup dan

    berkembang biak pada selaput lendir tengg r kan& !idung& dan saluran

    pernafasan. (Rimbi& ,-/ )

    irus #ampak sangat sensitif ter!adap panas. irus akan sangat

    muda! rusak pada su!u 4* #. "irus ini $uga mempunyai $angka %aktu !idup

    yang pendek yaitu < , $am. apabila di simpan pada lab rat rium& su!u

    penyimpnan yang baik adala! pada su!u '*- #. ( ege$ant & ,--*)

    irus #ampak tela! lama dikenal sebagai "irus yang m n tipik dan bersifat stabil antigenisitasnya. namun demikian& "irus #ampak mempunyai

    suatu RNA ' dependent RNA polymerase dengan tingkat kesala!an yang

    melekat dan mempunyai kapasitas k reksi. "irus #ampak mempunyai 3 gen

    utama yaitu >& 7& N& 9& ;& dan L. selubung luarnya mengandung dua

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    5/41

    glik pr tein permukaan yang dikenal sebagai pr tein hemaglutinine (9) dan

    membrane fusion protein (7). ( ege$ant & ,--*)

    C. Epidemi l gi

    ;enyakit #ampak bersifat endemik diseluru! dunia. Biasanya Epidemi

    ter$adi pada permulaan musim !u$an& mungkin disebabkan karena

    meningkatnya kelangsungan !idup "irus pada keadaan kelembapan yang

    relatip renda!. Epidemi ter$adi dengan inter"al tiap ,' ta!un sekali yaitu

    setela! adanya kel mp k baru yang rentan terpa$an dengan "irus #ampak.

    pengeta!uan mengenai epidemi l gi sangat penting karena penularan penyakit ini sangat #epat meskipun #akupan imunisasi suda! #ukup tinggi.

    ( ege$ant & ,--*)

    trategi untuk eliminasi penyakit #ampak adala! (/) melakukan

    imunisasi masal pada anak umur 5 bulan sampai dengan /0 ta!un& (,)

    meningkatkan #akupan imunisasi rutin pada bayi umur 5 bulan& (4)

    melakukan sur"eilens se#ara intensif dan ( ) follo up imunisasi massal.

    ( ege$ant & ,--*)

    +. ;at genesis

    ;enularan penyakit #ampak adala! dengan melalui droplet $alan

    pernafasan. ;enyakit ini ditandai dengan peri de laten selama /-'/ !ari dan

    ,'4 !ari peri de pr dr mal dengan nafas& batuk& pilek dan k n$ungti"itis dan

    dikikuti dengan timbulnya ruam makul papuler yang k!as. Timbulnya ruam

    bersamaan dengan timbulnya resp ns imun dan permulaan !ilangnya "irus.elan$utnya "irus #ampak masuk kelen$ar geta! bening yang berada di ba%a!

    muk sa. +i sini "irus memperbanyak diri kemudian masuk ke sel'sel

    $aringan limfe l #al. 9al ini di tandai dengan ditemukannya

    reti!huloendhotial giant !ell yang pertama kali ditemukan le! "arthin dan

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    6/41

    Finkeldey. Amplifikasi dari "irus pada kelen$ar limfe regi nal berakibat

    timbulnya "iremia dan penyebaran "irus melalui pembulu! dara! ke berbagai

    rgan tubu!. :ragn limf id (T!ymus& limpa dan kelen$ar geta! bening) dan

    $aringan limf id (misalnya appendiks dan t nsil) merupakan tempat replikasi

    "irus. 9al ini dapat di li!at dengan makin meningktnya sel arthin pada

    $aringan limfe sebelum timbulnya ruam. el limf sit T' supressor dan T'

    helper yang rentan ter!adap infeksi& aktif membela diri. ;ada saat 0 3 !ari

    sesuda! infeksi a%al& f #us infeksi ter%u$ud yaitu ketika "irus masuk

    kedalam pembulu! dara! dan ketika menyebar ke permukaan epitel

    er faring& k n$ungti"a& saluran pernafasan& kulit& kandug seni& dan saluranusus. elan$utnya pada !ari 5'/- f kus infeksi berada di saluran nafas. ;ada

    saat itu mun#ul ge$ala !ory#a (pilek) disertai dengan peradangan selaput

    k n$ungti"a yang tampak mera! ( !on$ungtivitis) . penderita tampak lema!

    disertai su!u tubu! yang meningkat& tampak sakit berat sampai mun#ulnya ruam

    kulit (ras!). ;ada !ari ke // tampak pada muk sa pipi di depan m lar 4 suatu ul!era

    ke#il koplik%s spot merupakan tempat "irus tumbu! dan selan$utnya mati& dan

    kelainan merupakan tanda pasti pat! gn m sis untuk menegakan diagn sis.

    Ak!irnya mun#ul ruam makul papulat di !ari ke / sesuda! a%al infeksi dan pada

    saat itu antib dy !um ral dapat di deteksi dan selan$utnya su!u tubu! menurun.

    ( ege$ant & ,--*).

    E. Ge$ala Klinis>enurut (9eryanti& ,-/0) ;enyakit ini mempunyai tanda'tanda yang

    terdiri dari 4 stadium

    1. Stadium Inku asi

    >asa inkubasi #ampak berlangsung kira'kira /- !ari (6 !ingga /,

    !ari). 8alaupun pada masa ini ter$adi "iremia dan reaksi imun l gi yang

    ekstensif& penderita tidak menampakkan ge$ala sakit.

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    7/41

    2. Stadium p!od!oma"

    >anifestasi klinis #ampak biasanya baru mulai tampak padastadium pr dr mal yang berlangsung selama , !ingga !ari. Biasanya

    terdiri dari ge$ala klinik k!as berupa batuk& pilek dan k n$ungti"itis&

    $uga demam. 2nflamasi k n$ungti"a dan f t f bia dapat men$adi

    petun$uk sebelum mun#ulnya ber#ak K plik. Garis melintang

    kemera!an yang terdapat pada k n$ungti"a dapat men$adi penun$ang

    diagn sis pada stadium pr dr mal. Garis tersebut akan meng!ilang bila

    seluru! bagian k n$ungti"a tela! terkena radang K plik sp t yang

    merupakan tanda pat gn m nik untuk #ampak mun#ul pada !ari ke'

    /-D/ infeksi. K plik sp t adala! suatu bintik puti! keabuan sebesar

    butiran pasir dengan are la tipis ber%arna kemera!an dan biasanya

    bersifat !em ragik. Tersering ditemukan pada muk sa bukal di depan

    gigi gera!am ba%a! tetapi dapat $uga ditemukan pada bagian lain dari

    r ngga mulut seperti palatum& $uga di bagian tenga! bibir ba%a! dan

    karunkula lakrimalis. >un#ul / , !ari sebelum timbulnya ruam dan

    meng!ilang dengan #epat yaitu sekitar /,'/6 $am kemudian. ;ada ak!ir

    masa pr dr mal& dinding p steri r faring biasanya men$adi !iperemis

    dan penderita akan mengelu!kan nyeri tengg r kkan.

    #. Stadium e!upsi

    ;ada #ampak yang tipikal& ruam akan mun#ul sekitar !ari ke'/

    infeksi yaitu pada saat stadium erupsi. Ruam mun#ul pada saat pun#ak

    ge$ala gangguan pernafasan dan saat su!u berkisar 45&0 C. Ruam

    pertama kali mun#ul sebagai makula yang tidak terlalu tampak $elas di

    lateral atas le!er& belakang telinga& dan garis batas rambut. Kemudian

    ruam men$adi makul papular dan menyebar ke seluru! %a$a!& le!er&

    lengan atas dan dada bagian atas pada , $am pertama. Kemudian ruam

    akan men$alar ke punggung& abd men& seluru! tangan& pa!a dan terak!ir

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    8/41

    kaki& yaitu sekitar !ari ke', atau 4 mun#ulnya ruam. aat ruam mun#ul

    di kaki& ruam pada %a$a! akan meng!ilang diikuti le! bagian tubu!

    lainnya sesuai dengan urutan mun#ulnya (;!illips& /564). aat a%al

    ruam mun#ul akan tampak ber%arna kemera!an yang akan tampak

    memuti! dengan penekanan. aat ruam mulai meng!ilang akan tampak

    ber%arna ke# kelatan yang tidak memudar bila ditekan.

    >enurut ( ege$ant & ,--*)& penyakit #ampak mempunyai stadium

    yakni 1. Stadium masa tunas

    tadium masa tunas yang berlangsung antara /-'/, !ari ditandai

    dengan beberapa tanda klinis&2. Stadium p!od!oma"

    +i tandai dengan adanya ge$ala pilek dan batuk yang meningkat &

    ditemukanya spesifik enant!ema koplik%s spot pada muk sa pipi didepan

    m lar 4 kemudian su!u tubu! meningkat & muk sa k n$ungti"a sedikit

    meradang.#. Stadium e!upsi

    tadium erupsi yang ditandai dengan keluarya ruam yang dimulai

    dari belakang telinga menyebar ke %a$a!& dada& punggung& lengan dan

    kaki di sertai dengan su!u tubu! yang lebi! meningkat.$. Stadium pen%em u&an.

    tadium penyembu!an ditandai dengan menurunya su!u tubu!.

    ;ada masa penyembu!an ruam ke# kelatan akan mengalami

    !iperpigmetasi ? ke!itaman dan deskuamasi (pengelupasan).>enurut NAN+A ,-/0& stadium penyakit #ampak meliputi 1. Stadium P!odo!ma"

    a. taidum berlangsung '0 !ari b. ;anas

    #. >alaised. Batuk e. 7 t f biaf. K n$ungti"itisg. K riFa!. Ak!ir tadium (, $am) timbul ber#ak k plik ber%arna puti!

    kelabu& dikelilingi le! eritema

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    9/41

    i. L kasi di muk sa bukalis ber!adapan dengan m lar ba%a! $. Gambaran dara! tepi iala! limf sit si dan leuk penia

    ,. Stadium E!upsia. K riFa an batuk batuk bertamba! b. Timbul eritema atau titik mera! di palatum durum dan palatum m le#. >un#ul eritema berbentuk makula papula disertai naiknya su!u

    badand. Eritema timbul di belakang telinga& dibagian atas lateral tengkuk&

    sepan$ang rambut dan bagian belakang ba%a!e. Rasa gatalf. >uka bengkak g. ;embesaran klen$ar geta! bening disudut mandibula dan didaera!

    le!er belakang!. +iarei. >unta!

    #. Stadium kon'a"ensia. Erupsi berkurang meninggalkan bekas yang ber%arna lebi! tua

    (!iperpigmentasi) yang lama kelamaan akan !ilang sendiri b. Kulit bersisi#. u!u turun sampai men$adi n rmal ke#uali $ika ada k mplikasi

    7. ;enularan>enurut (Rimbi& ,-/ ) >eskipun penyakit #ampak termasuk

    g l ngan penyakit yang ringan karena bisa sembu! sendiri& namun penyakit

    ini !arus tetap di%aspadai karena sangat muda! menular. selain itu& bila tidak

    ada penannganan dan peng batan yang lebi! serius& penyakit ini bisa

    berakibat fatal dan beru$ung kematian. penyakit ini menular dengan #ara'#ara

    berikut /. Bersentu!an langsung atau melalui air liur dengan penderita #ampak.,. ;enyebaran melelaui udara dari batuk dan bersin penderita4. Berada dalam satu ruangan dengan penderita $uga memungkinkan

    ter$adinya penularan.

    G. Kegagalan 2munisasi Campakakuidin dkk. pada ta!un /556 tela! mengadakan penelitian

    pemeriksaan titer Antib di #ampak pada anak usia sek la! yang tela!

    mendapat "aksinasi #ampak di + kenari =akarta ;usat. >urid sek la!

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    10/41

    tersebut dibagi , kel mp k usia& yaitu usia 0'* ta!un dan /-'/, ta!un. dari

    kel mp k 0'* ta!un didapatkan 35 sampel dengan titer Antib di #ampak

    p sitif pada 05 anak (541). dari kel mp k yang tela! mendapatkan

    imnuisasi #ampak didapatkan ,6&41

    9. ;eng batan>enurut (8id y n & ,-//) peng batan #ampak berupa pera%atan

    umum seperti pemberian #airan dan kal ri yang #ukup. :bat simpt matik

    yang perlu di berikan antara lain H/. Anti demam,. Anti batuk 4. itamin A

    . Antibi ti# diberikan bila ada indikasi& misalnya #ammpak disertai

    dengan k mplikasi.

    ;asien tanpa k mplikasi dapat ber bat $alan di puskesmas atau unit

    pelayanan kese!atan lain& sedangkan pasien #ampak dengan k mplikasi

    memerlukan ra%at inap di R .>enurut (NAN+A&,-/0) indikasi ra%at inap bila !iperpireksia (su!u

    I 45&0 # )& de!idrasi& ke$ang& asupan ral sulit atau adanya penyulit.

    ;eng batan dan penyulit disesuaikan dengan penyulit yang timbul.

    2. ;emeriksaan ;enun$ang>enurut NAN+A ,-/0 pemeriksaan lan$utan /. ;emeriksaan dara! tepi !anya ditemukan adanya leuk peni,. +alam sputum& sekresi nasa& sedimen urin& dapat ditemukan adanya

    multinu#leated giant #ell yang k!as4. ;ada pemeriksaan ser l gi dengan #ara !emaglubinati n in!ibiti n dan

    # mplement fiksati r test akan ditemukan adanya antib dy yang spesifik

    dalam /'4 !ari setela! timbulnya ras! dan men#apai puun#aknya pada ,'4 minggu kemudian.

    +iagn se kasus #ampak ditegakan dengan pemeriksaan 2g> #ampak

    dan kenaikan Titer yang signifikan dari 2gG #ampak pada fase akut (di ambil

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    11/41

    dalam %aktu !ari timbulnya ruam) dan masa k n"alensi (diambil antara ,'

    minggu kemudian). ( ege$ant & ,--*)&

    aat ini pemeriksaan ELL2 A dapat membedakan deteksi 2g> dan

    2gG& yang tela! dipakai se#ara luas le! karena memberi kemuda!an dalam

    peneyediaan sampel dalam $umla! besar. ebelum ditemukan pemeriksaan

    se#ara ELL2 A pemeriksaan !emaglubinati n in!ibiti n (92) dilakukan

    untuk deteksi antib dy terutama ter!adap pr tein 9 dan mempunyai k relasi

    langsung dengan test netralisasi. Tetapi kelema!an utama dari test 92 adala!

    kebutu!an untuk tersedianya eritr sit kera segar yang sensiti"e& kesukaran

    dalam mempr duksi test antigen dalam $umla! besar dan kemungkinan

    didapatnya in!ibit r !emagubinati n n n spesifik ,3&44. ( ege$ant & ,--*)

    =. ;en#ega!an

    >enurut (Rimbi& ,-/ ) +i 2nd nesia ada dua $enis "aksin yang

    tersedia untuk men#ega! penyakit #ampak yaitu "aksin #ampak dan "aksin

    >>R (>imps& >easles dan Rubella). "aksin ini berisi "irus #ampak yang

    suda! dilema!kan. "aksin ini diberikan dengan #ara suntik. upaya ini dapat

    memberikan perlindungan dan pen#ega!an dari penyakit #ampak !ingga

    men#apai lebi! dari 501. 9al lain yang bisa dilakukan untuk men#ega!

    penularan penyakit #ampak adala! sebagai berikut

    /. >eng!indari k ntak langsung dengan penderita #ampak& k!ususnya bayi

    atau anak yang belum dapat imunisasi.,. >eningkatkan daya ta!an tubu! dengan pemberian asupan giFi yang

    seimbang dan pemberian "itamin.4. >en$aga kebersi!an tubu! anak

    . 2stra!at yang #ukup.

    K. K mplikasi

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    12/41

    >enurut (Rimbi& ,-/ ) ering kali k mplikasi penyakit #ampak

    ter$adi pada anak'anak diba%a! usia 0 ta!un yang kekuragan gFi atau kurang

    asupan nutrisi. kematian pada penyakit #ampak ini bukanla! karena penyakit

    #ampaknya itu sendiri melainkan karena k mplikasinya tersebut.

    Beberapa k mplikasi yang mungkin ter$adi adala! sebagai berikut /. Radang pari'paru

    ,. Radang saluran pernafasan.4. ;eradangan selaput ikat mata (k n$ungti"itis). 2nfeksi telinga bagian tenga!.

    8:C CA>;AK ; liferasi end tel kapiler dalam k rium

    Eksudasi serum?eritr sit dalamepidermis

    Ruam

    ;aramiks "irus

    aluran nafas

    +itangkap >akr fag

    >enyebar ke kelen$ar limfaregi nal

    Replikasi "irus

    el 'sel $aringan limfa l #al

    irus di lepas ke aliran dara!("eriema primer)

    irus sampai RE

    Replikasi kembali

    erimea sekunder

    Reaksi radang

    ;engeluaran mediat r kimia

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    13/41

    2.2 Konsep Kepe!a(atan.A. ;engka$ian

    Kegiatan dalam pengka$ian ini adala! pengumpulan data& untuk

    meng!impun inf rmasi tentang status kese!atan klien. +ata yang

    dikumpulkan selama pengka$ian digunakan sebagai dasar untuk membuatren#ana asu!an kepera%atan klien. ;engka$ian pada pasien #ampak terdiri dari

    anamnesa& pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penun$ang.

    /. Anamnesa

    Jfungsi silia

    sekret

    Reflek batuk

    9ipertermi

    et p int meningkat

    u!u tubu!

    Gangguan rasanyaman

    9istamine

    Gatal (nyeriringan)

    Nyeri

    Epitel saluran nafas

    9iperemis dinding p steri r faring

    N eri ten r kan

    Kerusakan integritaskuliit

    Gangguan #itratubu!

    Kulit

    >enyebar ke berbagai rgan

    Ketidakefektifan $alannafas

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    14/41

    a. 2dentitas klien?status kese!atan umun

    Beisi nama& umur& $enis kelamin& agama& ba!asa& pendidiksn&

    peker$aan& status& dan alamat. Campak dapat menyerang anak usia

    rema$a dan rang de%asa muda yang tidak mendapat "aksinasi

    se%aktu ke#il.

    b. Kelu!an utama

    Adanya demam& batuk& pilek& malaise& ruam& dan rasa gatal.

    #. Ri%ayat ;enyakit sekarang

    Biasanya pasien mengelu! demam yang meningkat se#ara berta!ap

    sampai dengan !ari kelima atau keenam pada pun#ak timbulnya ruam.d. Ri%ayat kese!atan da!ulu

    Biasanya klien belum perna! mendapatkan imunisasi. Ka$i adanya

    ri%ayat penggunaan bat' batan seperti k rtik ster id dan antibi tik&

    gangguan aut imune& dan penyakit kr nis seperti diabetes melitus.

    e. Ri%ayat kese!atan keluarga

    Ka$i adanya ri%ayat penyakit keturunan& ke#endrungan alergi dalam

    satu kelarga& dan kemungkinan penularan penyakit akibat k ntak

    langsung dr plet antar angg ta keluarga.

    f. Keadaan lingkungan yang mempengaru!i timbulnya penyakit

    +apat diisi dengan fakt r'fakt r lingkungan yang meliputi beberapa

    aspek& yaitu /) sebagai sumber penularan& ,) adanya p lusi udara& 4)

    pen#emaran lingkungan yang lain& ) peruba!an iklim& 0) situasi dan

    k ndisi klien yang menigkatkan trauma.Biasanya epidemi ter$adi pada permulaan musim !u$an& karena

    meningkatnya kelangsungan !idup "irus pada keadaan kelembabanyang relatif renda!.

    g. ; la fungsi kese!atan

    a. ; la persepsi dan tatalaksana kese!atan

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    15/41

    +apat diisi dengan persepsi kilen?keluarga ter!adap k nsep se!at

    sa!itdan upaya klien?keluarga dalam bnetuk pengeta!uan& sikap

    gaya !dup klien?keluarga untuk memperta!ankan k ndisi se!at.

    b. ; la nutrisi

    ;ada klien dengan #ampak biasanya dinding p steri r faring

    men$adi !iperemis dan penderita akan mengelu!kan nyeri

    tengg r kkan. Ka$i adanya penurunan nafsu makan akibat adanya

    mual dan munta!.

    #. ; la eliminasiKemungkinan ter$adi k mplikasi diare

    d. ; la akti"itas

    Klien biasanya mengalami malaise.

    e. ; la istira!at tidur

    f. ; la persepsi sens ri

    g. ; la k nsep diri

    Adanya ruam diseluru! tubu!& dapat mengakibatkan klien malu

    pada k ndisi tubu!nya saat ini.

    !. ; la peran ber!ubungan

    i. ; la mekanisme k ping

    $. ; la seksual seksualitas

    k. ; la nilai dan keper#ayaan

    ,. ;emeriksaan fisika. tatus kese!atan umum

    Berisi keadaan umum& tanda'tanda "ital dengan m nit r su!u tubu!

    yang bisa men#apai - dera$at #el#ius

    b. Kepala

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    16/41

    • Rambut %arna& disrtibusi& kebersi!an& kutu

    • >uka bengkak. Eritema timbul dibelakang telinga. Ruam

    menyebar keseluru! muka. Lesi pada muka yang #enderung

    bergabung

    • >ata terdapat k n$ungti"itis. elan$tnya ge$ala tersebut tertutup

    le! peradangan k n$ungti"a yang berat bersamaan dengan

    edema palpebra dan krunkla. Lakrimais meningkat dan f t f bia

    • 9idung terdapat !ory#a (pilek). Tanda pertama berupa bersin'

    bersin yang diikuti dengan ge$ala !idung buntu& dan sekret

    muk purulen yang lebi! berat pada pun#ak stadium erupsi

    • >ulut timbul enantema atau titik mera! dipalatum durum dan

    paltum m le. +itemukanya spesifik enant!ema koplik%s spot pada

    muk sa pipi didepan m lar 4

    • Telinga Eritema timbul dibelakang telinga& sepan$ang rambut&

    dan bagian belakang ba%a!

    #. Le!er

    • Eritema di bagian atas lateral tengkuk

    • Ruam mulai timbul pada bagian samping atas le!er& perbatasan

    rambut dikepala dan meluas ke da!i

    • Lesi pada le!er yang #enderung bergabung

    • ;embesaran kelen$ar geta! bening di sudut mandibula dan di

    daera! le!er belakang

    d. T! ra (dada)

    • 2nspeksi Ruam pada daera! dada dan punggung

    • ;alpasi

    • ;erkusi

    • Auskultasi

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    17/41

    e. Abd men

    • 2nspeksi Curiga bla!k measles yaitu m rbili yang disetari perdara!n pada kulit&

    mulut& !idung& dan traktus digesti"us. Ruam pada daera! perut

    • ;alpasi

    • ;erkusi

    • Auskultasi

    f. Tulang belakang

    g. Ekstremitas

    • Kekuatan t t

    • Range of motion

    • ;erabaan akral

    • ;eruba!an bnetuk tulang

    • CRT (< 4 detik)

    • Terdapat koplik%s spot kurang lebi! , !ari sebelum ruam mun#ul. K pliMs sp t berupa

    suatu bintik berbentuk tidak teratur dan ke#il ber%arna mera! terang& pada

    pertenga!annya dida atkan n da ber%arna puti! keabua'abuan• Ruam menyebar ke ekstremitas atas& kemudian terus ke ba%a! dan men#apai kaki

    pada !ari ketiga.

    • Lesi lebi! sedikit dari pada daera! dada& perut& dan punggung.

    • ;ada !ari keempat lesi beruba! men$adi ber%arna ke# klatan& kemudian timbul

    peruba!an %arna dari ruam& yaitu men$adi ber%arna ke!itaman atau lebi! gelap. +an

    kemudian disusul dengan timbulnya deskuamasi berupa sisik ber%arna keputi!an

    !. Genitalia dan anusKa$i kebersi!an genitalia dan anus

    i. ;emeriksaan neur l gis

    • ;emeriksaan GC

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    18/41

    • ;emeriksaan kesadaran kualitatif

    • Rangsangan meningeal

    4. ;emeriksaa ;enun$ang

    a. Lab rat rium• Adanya leuk peni dan limf sit sis pada !apusan dara! tepi• +alam sputum& sekresi nasa& sedimen urin& dapat ditemukan

    adanya multinu#leated giant #ell yang k!as• ;ada pemeriksaan ser l gi dengan #ara !emaglubinati n in!ibiti n

    dan # mplement fiksati r test akan ditemukan adanya antib dy

    yang spesifik dalam /'4 !ari setela! timbulnya ras! dan men#apai

    puun#aknya pada ,'4 minggu kemudian. +iagn se kasus #ampak

    ditegakan dengan pemeriksaan 2g> #ampak dan kenaikan Titer

    yang signifikan dari 2gG #ampak pada fase akut (di ambil dalam

    %aktu !ari timbulnya ruam) dan masa k n"alensi (diambil antara

    ,' minggu kemudian)

    . Terapi

    ;eng batan bersifat sup rtif dan simpt matis& terdiri dari istira!at&

    pemberian #airan yang #ukup& suplemen nutrisi. :bat simpt matik yang

    perlu di berikan antara lain H/ Anti demam, Anti batuk 4 itamin A

    Antibi ti# diberikan bila ada indikasi& misalnya #ammpak disertai

    dengan k mplikasi.;asien tanpa k mplikasi dapat ber bat $alan di puskesmas atau unit

    pelayanan kese!atan lain& sedangkan pasien #ampak dengan k mplikasi

    memerlukan ra%at inap di R .

    B. +iagn sa Kepera%atan& N2C& dan N:C

    No Dia)nosa kepe!a(atan Tu*uan dan k!ite!ia &asi" Inte!'ensi

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    19/41

    / +an))uan ,it!a tu u&De-inisi K nfusi dalam

    gambaran mental tentangdiri'fisik indi"iduBatasan Karakteristik

    • ;erilaku memantauindi"idu

    • Resp n n n"erbalter!adap peruba!anaktual pada tubu! (mis

    penampilan& struktur&fungsi)

    • Resp n n n"erbal

    ter!adap persepsi peruba!an pada tubu!(mis penampilan&struktur& fungsi)

    • >engungkapkan perasaan yangmen#erminkan

    peruba!an pandangantentang tubu! indi"idu(mis penampilan&struktur& fungsi)

    • >engungkapkan persepsi yangmen#erminkan

    peruba!an indi"idudalam penampilan

    :b$ektif • ;erilaku mengenali

    tubu! indi"idu• ;erilaku memantau

    tubu! indi"idu• ;eruba!an dalam

    keterlibatan s sial• e#ara senga$a

    menyembunyikan bagian tubu!

    • Tidak menyentu! bagian tubu!

    N/0 Bod% Ima)e• Se"- esteemKriteria 9asil

    • B dy image p sitif • >ampu mengidentifikasi

    kekuatan pers nal• >endiskripsikan se#ara

    faktual peruba!an fungsitubu!

    • >emperta!ankan interaksis sial

    NI0Bod% ima)e en&an,ement

    Ka$i se#ara "erbal dann n "erbal resp n klienter!dap tubu!nya

    • > nit r frekuensimengkritik dirinya

    • =elaskan tentang peng batan&pera%atankema$uan dan pr gn s

    penyakit• + r ng klien

    mengungkapkan perasaanya

    • 2dentifikasi arti pengurangan melalui pemakaian alat bantu

    • 7asilitasi k ntak denganindi"idu lain dalamkel mp k ke#il

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    20/41

    • Ke!ilangan bagiantubu!

    ub$ektif - +epers nalisasi bagianyang melalui kata gantiyang netral

    - ;enekanan padakekuatan yang tersisa

    - Ketakutan ter!adapreaksi rang lain

    - 7 kus pada penampilanmasa lalu

    - ;erasaan negatif

    tentang sesuatu- 7 kus pada peruba!an- 7 kus pada ke!ilangan- >en lak

    mem"erifikasi peruba!an aktual

    - >engungkapkan peruba!an gaya !idup

    7akt r yang ber!ubungan - Bi fisik& k gnitif - Budaya& ta!ap

    perkembangan- ;enyakit& #edera- ;er#eptual& psik s sial&

    spiritual- ;embeda!an& trauma- Terapi penyakit

    , Ke!usakan inte)!itasku"it de-inisi ;eruba!an?gangguan epidermis dan?dermis

    Batasan Karakteristik - Kerusakan lapisan kulit

    (dermis)- Gangguan permukaan

    kulit (epidermis)- 2n"asi struktur tubu!7akt r yang ber!ubungan

    N/0- Tissue Inte)!it% Skin

    and Mo,ous- Mem !anes- Hemod%a"is aksesKriteria 9asil - 2ntegritas kulit yang baik

    bisa diperta!ankan (sensasi&elastisitas& temperatur&!idrasi& pigmentasi)

    - Tidak ada luka?lesi pada

    NI0P!essu!e Mana)ement- An$urkan pasien untuk

    menggunakan pakaian

    yang l nggar - 9indari kerutan pada

    tempat tidur - =aga kebersi!an kulit

    agar tetap bersi! dankering

    - > bilisasi pasien (uba!

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    21/41

    Ekste!na"- at kimia& radiasi

    - sia yang ekstrim- Kelembaban- 9ip termia&!ipertermia- 7akt r mekanik (mis&

    gaya gunting)- >edikasi- Lembab- 2m bilitas fisik 2nte!na"- ;eruba!an status #airan- ;eruba!an pigmentasi

    - ;eruba!an turg r - 7akt r perkembangan- K ndisi ketidak

    seimbangan nutrisi- ;enurunan imun l gis- ;enurunan sirkulasi- K ndisi gangguan

    metab lik - Gangguan sensasi- T n$ lan tulang

    kulit- ;erfusi $aringan baik

    - >enun$ukan pema!amandalam pr ses perbaikankulit dan men#ega!ter$adinya se#ara berulang

    - >ampu melindungi kulitdan memperta!ankankelembaban kulit dan

    pera%atan alami

    p sisi pasien) setiap , $am sekali

    - > nit r kulit akanadanya kemera!an- :leskan l ti n atau

    minyak?baby il adadaera! yang tertekan

    - > nit r aktifitas danm bilisasi pasien

    - > nit r status nutrisi pada pasien

    - >emandikan pasiendengan sabun dan air

    !angat

    Insition site ,a!e- >embersi!kan&

    memantau danmeningkatkan pr ses

    penyembu!an padaluka yang ditutupdengan $a!itan klip atastarples

    - > nit r pr ses

    kesembu!an area insisi- > nit r tanda dange$ala infeksi

    - Bersi!kan area sekitar $a!itan pada area insisi

    - Gunakan preparatantiseptik sesua

    pr gram- Ganti balutan pada

    inter"al %aktu yangsesuai atau biarkan luk

    tetap terbuka (tidakdibalut) sesuai pr gram

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    22/41

    4Ketidak E-ekti-an

    Be!si&an Ja"an Napasde-inisi ketidak mampuanuntuk membersi!kansekresi atau bstruksi darisaluran pernafasan untukmemperta!ankankebersi!an $alan nafas.

    7akt r fakt r yang ber!ubungan dengan

    ' Lingkungan' ;er k k pasif' >engisap asap' >er k k

    ' :bstruksi $alan nafas ' spasme $alan nafas' sekresi terta!an' banyaknya mukus' adanya $alan nafas

    buatan' sekresi br nkus&

    adanya eksudat dial"e lus' adanya benda asing

    di $alan nafas.

    Batasan Karakteristik

    ' tidak ada batuk ' tidak ada suara

    tamba!an' dispneu

    ' ;enurunan suaranafas' :rt! pneu' Cyan sis' Kelainan suara

    nafas (rales&%!eeFing)

    N/0

    espi!ato!% status3enti"ation

    ' espi!ato!% statusAi!(a% paten,%

    Kriteria !asil

    ' >endem nstrasikan batukefektif dan suara nafas yang

    bersi!& tidak ada sian sisdan dyspneu (mampumengeluarkan sputum&

    bernafas dengan muda!&tidak ada pursed lips)

    ' >enun$ukkan $alan nafasyang paten (klien tidakmerasa ter#ekik& iramanafas& frekuensi pernafasandalam rentang n rmal&tidak ada suara nafasabn rmal)

    ' >ampumengidentifikasikan danmen#ega! fakt r yang

    penyebab.' aturasi :, dalam batas

    n rmal' 7 t t! rak dalam batas

    n rmal

    NI0Ai!(a% Su,tion

    ' Berikan :,' 2dentifikasi pada pasien perlunya memberikanalat bantu napas

    ' An$urkan pasien untukistira!at dan napasdalam

    ' ; sisikan pasien untukmemaksimalkan"entilasi

    ' Lakukan fisi terapi

    dada $ika perlu' Keluarkan sekretdengan batuk atausu#ti n

    ' Auskultasi suara nafas&#atat adanya suaratamba!an

    ' Berikan br nk dilat r' > nit r status

    !em dinamik ' Berikan pelembab

    udara Kassa basa! NaCl Lembab' Berikan antibi tik' Atur intake untuk

    #airan meng ptimalkakeseimbangan.

    ' > nit r respirasi danstatus :,

    ' ;erta!ankan !idrasiyang adekuat untuk

    bmengen#erkan se#ret' =elaskan pada pasien

    dan keluarga tentang penggunaan peralatan :,& u#ti n& 2n!alasi

    ' ;astikan kebutu!an ral? tra#!eal su#ti ning

    ' > nit r status ksigen

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    23/41

    ' Kesulitan berbi#ara

    ' Batuk& tidak efektifatau tidak ada pr duksi sputum

    ' Gelisa!' ;eruba!an

    frekuensi dan iramanafas

    pasien

    ' Buka $alan nafasdengan teknik !ead t!in#!in lift atau $a%t!rustbila perlu

    ' Auskultasi suara nafassebleum dilakukansu#ti ning

    ' 2nf rmasikan pada pasien dan keluargatentang su#kti ning

    Hipe!te!mia de-inisi peningkatan su!u tubu!diatas kisaran N rmal

    7akt r fakt r yang ber!ubungan dengan

    ' Anestesia' >edikasi' ;emakaian pakaian

    yang tidak sesuai

    dengan lingkungan' penyakit? trauma' peningkatan

    metab lisme' akti"itas yang berlebi!' de!idrasi' peningkatan su!u

    tubu!

    Batasan Karakteristik

    ' K n"ulsi' Takipnea' kenaikan su!u tubu!

    diatas rentang n rmal' serangan atau k n"ulsi

    (ke$ang)

    N/0

    T&e!mo!e)u"asi

    Kriteria !asil' u!u dalam rentang

    N rmal

    ' Nadi dan RR dalam rentangn rmal

    ' Tidak ada peruba!an %arnakulit dan tidak ada pusing

    NI0

    4e'e! T!eatment ' > nit r su!u sesering

    mungkin' > nit r %arna dan

    su!u kulit' > nit r tekanan dara!&

    nadi dan RR ' > nit r penurunan

    tingkat kesadaran

    ' > nit r 8BC& 9b&dan 9#t' > nit r intake dan

    utput' Berikan anti piretik

    Antibi tik ' elimuti pasien' Berikan #airan

    intra"ena' K mpres pasien pada

    lipat pa!a dan aksila

    ' Tingkatkan sirkulasiudara' Tingkatkan intake

    #airan dan nutrisi' > nit r T+& nadi&

    su!u& dan RR ' Catat adanya fluktuasi

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    24/41

    ' kulit kemera!an

    ' pertamba!an RR ' takikardi' Kulit teraba panas?

    !angat

    tekanan dara!' > nit r !idrasi seperti

    turg r kulit&kelembaban membranmuk sa)

    ' > nit r tanda tanda!ipertermi

    ' Lakukan tapid sp nge' > nit r 28L' > nit r 8b#& 9b& 9#t' Berikan bat men#ega

    ter$adinya menggigil' Auskultasi T+ pada

    kedua lengan' > nit r sian sis perife' > nit r adanya

    #us!ing triad' 2dentifikasi peruba!an

    0 N%e!i akut de-inisi pengalaman sens ri danem si nal yang tidakmenyenangkan yang

    mun#ul akibat kerusakan $aringan yang aktual atau p tensial atau digambarkandalam !al kerusakansedemikian rupa(internati nal ass tiati nf r t!e study f pain ) a%itan yang tiba tiba atauatau lambat dari intensitasringan !ingga berat denganak!ir yangb dapatdiantisipasi atau diprediksidan berlangsung elap rkan ba!%a nyeri berkurang denganmenggunakan mana$emennyeri

    ' >ampu mengenali nyeri(skala& intensitas& frekuensidan tanda nyeri)

    NI0

    ' Pain Mana)ement

    ' Lakukan pengka$iannyeri se#arak mpre!ensif termasukl kasi& karakteristik&durasi& frekuensi&kualitas dan fakt r

    presipitasi

    ' :bser"asi reaksin n"erbal dariketidaknyamanan

    ' Bantu pasien dankeluarga untuk men#ardan menemukan

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    25/41

    psik l gis)& kerusakan

    $aringan

    Batasan Karakteristik

    ' ikap tubu! untukmelindungi

    ' Tingka! laku ber!ati'!ati

    ' ;eruba!an tekanandara!

    ' ;eruba!an frekuensi

    pernapasan' +iaf resis' Lap ran isyarat' Gangguan tidur (mata

    sayu&tampak #apek&sulit atau gerakanka#au& menyeringai)

    ' Terf kus pada dirisendiri

    ' 7 kus menyempit(penurunan persepsi

    %aktu& kerusakan pr ses berpikir& penurunan interaksidengan rang danlingkungan)

    ' Tingka! laku distraksi&# nt ! $alan'$alan&menemui rang laindan?atau akti"itas&akti"itas berulang'ulang)

    ' Resp n aut n m(seperti diap! resis& peruba!an tekanandara!& peruba!annafas& nadi dan dilatasi

    pupil)' ;eruba!an aut n mi#

    ' >enyatakan rasa nyamansetela! nyeri berkurang

    ' Tanda "ital dalam rentangn rmal' Tidak mengalami gangguan

    tidur

    dukungan

    ' K ntr l lingkunganyang dapatmempengaru!i nyeriseperti su!u ruangan&

    pen#a!ayaan dankebisingan

    ' Kurangi fakt r presipitasi nyeri

    ' Ka$i tipe dan sumbernyeri untukmenentukan inter"ensi

    ' A$arkan tentang teknikn n farmak l gi napdala& relaksasi&distraksi& k mpres!angat? dingin

    ' Berikan analgetik untukmengurangi nyeri

    ' Tingkatkan istira!at

    ' Berikan inf rmasitentang nyeri seperti

    penyebab nyeri& beraplama nyeri akan

    berkurang danantisipasiketidaknyamanan dari

    pr sedur

    ' > nit r "ital signsebelum dan sesuda!

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    26/41

    dalam t nus t t

    (mungkin dalamrentang dari lema! kekaku)

    ' Tingka! laku ekspresif (# nt ! gelisa!&merinti!& menangis&%aspada& iritabel& nafas

    pan$ang?berkelu!kesa!)

    ' ;eruba!an dalam nafsumakan dan minum

    pemberian analgesik pertama kali

    ' Ana")esik Administ!ation

    ' Tentukan l kasi&karakteristik& kualitasdan dera$at nyerisebelum pemberian

    bat

    ' Cek instruksi d kter

    tentang $enis bat&d sis& dan frek%ensi

    ' Cek ri%ayat alergi

    ' ;ili! analgesik yangdiperlukan atauk mbinasi nanalgesiklebi! dari satu

    ' Tentukan analgesiktergantung beratnyanyeri

    ' ;ili! rute pemberian

    ' E"aluasi efekti"itasanalgesik tanda dange$ala

    ' Berikan analgesik tepat%aktu

    C. +2 C9ARGE ;LANN2NG

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    27/41

    >enurut NAN+A ,-/0

    /. =alani p la !idup yang bersi! dan !igienis

    ,. 9indari penularan melalui #iuman& penggunaan !anduk atau pisau #ukur

    bersama.

    4. 9indari memen#et atau meme#a!kan lepu!an karena dapat menyebabkan

    infeksi sekunder

    . =angan mengg s k atau menyentu! mata se!abis menyentu! lepu!an

    karena dapat menyebabkan penyebaran "irus kek rnea yangmengakibatkan kebutaan

    0. Cu#ila! tangan setiap kali sesuda! menyentu! !erpes

    3. Banyak minum air puti!

    *. >akan makanan yang banyak mengandung nutrisi supaya dapat mebuat

    daya ta!an tubu! meningkat

    6. Berikan imunisasi #ampak aktif pada bayi berumur 5 bulan atau lebi!

    5. =ika ter$adi #ampak diupayakan untuk mengis lasi penderita untuk

    men#ega! penularsan

    2.# Tin*auan Kasustudi kasus #ampak dengan k mpilkasi infeksi saluran nafas pada klien de%asa

    e rang ibu dengan nama Ny&O 2 P umur 40 ta!un mengelu! batuk berat

    dan berda!ak se$ak 4 !ari yang lalu& !ari ini mulai bertamba! sesak& badan panas

    menggigil dan mun#ul ber#ak kemera!an menyebar keseluru! badan %a$a! dan

    le!er& terasa gatal &nyeri dan panas terlebi! saat di garuk& klien suda! ber bat ke

    puskesmas P BLO tgl /0 5 ,-/0 $am -0.4-& dan disarankan untuk diru$uk ke

    ruma! sakit agar mendapat penanganan lebi! lan$ut & $am -5.-- masuk 2G+

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    28/41

    R + PT9B P diba%a ambulan#e bersama pera%at dan klg dengan k ndisi

    umum lema!& kesadaran C>& nafas sp ntan adekuat dengan ksigen , liter

    permenit& RR 4 ?menit&dangkal& sat 56 1&nafas #uping !idung ( Q )&retraksi

    dada ( ' )& suara nafas tamba!an r! n#!i ( Q )& batuk pr duktif ( Q )& TT T+

    /,- ? 6- mm!g& N /,6 ?m& T - C. ruam makul p pular daera! %a$a!& le!er

    dan menyebar ke seluru! bagian tubu! dan kedua tangan&ber%arna

    kemera!an&dan terdapat luka le#et bekas garukan tangan di daera! lengan&

    punggung& dan dada. Klien mengatakan belum perna! menderita penyakit #ampak

    dan batuk berat sebelumnya dan Klien $uga belum perna! mendapatkan imunisasi

    #ampak. Klien memiliki anak perempuan usia &0 t! seminggu yang lalu perna!menderita penyakit #ampak dan suda! sembu! dengan diba%a ber bat le! klg

    ke puskesmas..sekarang tinggal bekas sa$a dan kulitnya yang ber%arna !itam

    suda! mulai terkelupas.Berikut adala! analisa tin$auan kasus dengan menggunakan asu!an kepera%atan A. ;engka$ian

    Asu!an Kepera%atan ;ada Klien Ny P 2O

    +engan + . >edis Campak +engan K mplikasi 2nfeksi aluran Nafas

    ( Trake br nkitis Akut +i nit 2gd Rsud P T!dO Kaltim

    Tgl pengka$ian /0 5 ,-/0 Ruang ? unit 2G+

    =am pengka$ian $am -5.-- N . reg --,403

    Tgl mrs /0 5 ,-/0 =am >R -5.--

    /. 2dentitas/) 2dentitas klien

    Nama Ny.O2O

    mur 40 t!=enis kelamin ;erempuanAgama 2slam;endidikan >;;eker$aan 2RTG l. +ara! ''Alamat =l. 7l res B ntang Kaltim

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    29/41

    ,) 2dentitas penanggung $a%ab Nama Tn P 9 P

    mur - t!=enis kelamin laki lakiAgama 2slam;eker$aan s%astaAlamat =l. 7l res B ntang Kaltim9ubungan dengan klien suami

    ,. Kelu!an tama Kelu!an utama saat >R dan pengka$ian Klien mengelu! batuk berat dan berda!ak se$ak 4 !ari yang lalu& !ari ini

    mulai bertamba! sesak& badan panas menggigil dan mun#ul ber#ak

    kemera!an menyebar keseluru! badan %a$a! dan le!er& terasa gatal &nyeri

    dan panas terlebi! saat di garuk.

    4. +iagn sa >edis+iagn se medis #ampak dengan k mplikasi infeksi saluran nafas

    (tranke br nkitis akut )

    . Ri%ayat Kese!atan/) Ri%ayat penyakit sekarang

    Klien mengelu! batuk berat dan berda!ak se$ak 4 !ari yang lalu& !ari ini

    mulai bertamba! sesak& badan panas menggigil dan mun#ul ber#ak

    kemera!an menyebar keseluru! badan %a$a! dan le!er& terasa gatal &nyeri

    dan panas terlebi! saat di garuk& klien suda! ber bat ke puskesmas P BLO

    tgl /0 5 ,-/0 $am -0.4-& dan disarankan untuk diru$uk ke ruma! sakit

    agar mendapat penanganan lebi! lan$ut & $am -5.-- masuk 2G+ R +

    PT9B P diba%a ambulan#e bersama pera%at dan klg dengan k ndisi

    umuum lema!& kesadaran C>& nafas sp ntan adekuat dengan ksigen ,

    liter permenit& RR 4 ?menit&dangkal& sat 56 1&nafas #uping !idung

    ( Q )&retraksi dada ( ' )& suara nafas tamba!an r! n#!i ( Q )& batuk

    pr duktif ( Q )& TT T+ /,- ? 6- mm!g& N /,6 ?m& T - : C. ruam

    makul p pular daera! %a$a!& le!er dan menyebar ke seluru! bagian

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    30/41

    tubu! dan kedua tangan&ber%arna kemera!an&dan terdapat luka le#et

    bekas garukan tangan di daera! lengan& punggung& dan dada.,) Ri%ayat kese!atan yang lalu

    Klien mengatakan belum perna! menderita penyakit #ampak dan batuk

    berat sebelumnya dan Klien $uga belum perna! mendapatkan imunisasi

    #ampak.4) Ri%ayat kese!atan keluarga

    Klien memiliki anak perempuan usia &0 ta!un seminggu yang lalu

    perna! menderita penyakit #ampak dan suda! sembu! dengan diba%a

    ber bat le! keluarga ke puskesmas. ekarang tinggal bekas sa$a dan

    kulitnya yang ber%arna !itam suda! mulai terkelupas.+eno)!am # )ene!asi

    Keterangan Laki'laki ''''''''''' Keluarga

    ;erempuan >eninggal

    ;asien

    ) ; la 7ungsi Kese!atan

    a. ; la persepsi dan tatalaksana kese!atan

    Klien mengatakan belum perna! mendapatkan imunisasi #ampak

    sebelumnya.

    6060 66

    3045 4

    354

    4,581

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    31/41

    b. ; la nutrisi

    Nafsu makan klien baik& klien makan 4 se!ari dan selalu

    meng!abiskan p rsi makannya

    #. ; la eliminasi

    ebelum dan sesuda! sakit tidak ada peruba!an BAK 0'3 ?!ari

    sp ntan& BAB / ?!ari.

    d. ; la akti"itas

    '

    e. ; la istira!at tidur

    'f. ; la persepsi sens ri

    '

    g. ; la k nsep diri

    Adanya ruam diseluru! tubu!& dapat mengakibatkan klien malu pada

    k ndisi tubu!nya saat ini.

    !. ; la peran ber!ubungan

    i. ; la mekanisme k ping

    $. ; la seksual seksualitas

    k. ; la nilai dan keper#ayaan

    0. ;emeriksaan 7isik /. Keadaan umum tampak lema!tatus neur l gis C> & GC ( E & 0&>&3)

    TT T+ /,- mm!g& N /,6 ?m&RR 4 ?m&T - C

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    32/41

    ,. ;emeriksaan kepala & dan le!er

    a) Kepala

    Terdapat ruam makul papular di daera! %a$a! dan le!er.

    ' Rambut %arna& disrtibusi& kebersi!an& kutu

    ' >uka bengkak. Eritema timbul dibelakang telinga. Ruam

    menyebar keseluru! muka. Lesi pada muka yang #enderung

    bergabung

    & >ata n rmal& tidak ada k n$ungti"itis.

    & 9idung terdapat !ory#a (pilek) dan !idung buntu.' >ulut '

    ' Telinga Eritema dibelakang telinga.

    b) Le!er

    ber#ak kemera!an menyebar keseluru! le!er& terasa gatal &nyeridan panas terlebi! saat di garuk

    #. B1 5 !eat& 6

    Nafas sp ntan adekuat dengan ksigenasi ,l?meit& RR 4-?m&dangkal& sat 56 1& nafas #uping !idung ( Q )& !idung buntu dan

    pilek& retraksi dada ( ' )& suara nafas tamba!an r n#!i ( Q )& batuk pr duktif ? berda!ak dengan pr duksi sputum ( Q )& %arna puti! kental.

    . B2 5 B"ood 6 Akral teraba !angat& perabaan nadi kuat& CRT , detik& T+ /,-mm!g& N /,6 ?m& sinus regular dengan /& dan , tunggal.

    7. B# 5 B!ain 6 Tingkat kesadaran kualitatif C>Tingkat kesadaran kuantitatif GC ( E & 0& >3 )Reaksi pupil is k r 4?, ( kanan )&4? , ( kiri )& reflek #a!aya Q ? Q

    8. B$ 5 B"ade! 6 BAK sp ntan dengan pr duksi urine 4-- ## saat di 2G+ %arna kuning

    $erni!. +i ruma! BAK 0'3 ?!ari sp ntan.9. B7 5 Bo(e" 6

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    33/41

    >embrane muk sa lembab & abd men supel &Bising usus /- ?m&BAB terak!ir / !ari yang lalu %arna kuning ke# klatan.

    :. B8 5 Bone 6 Kekuatan t nus t t n rmal;. S%stem inte)ument

    terdapat ruam makul p pular daera! %a$a!& le!er &seluru! badan dankedua tangan dengan %arna kemera!an& dan luka le#et bekas garukandi daera! lengan& dada dan punggung .

    3. ;eng batan >edis/) 2nfus RL /0-- ##?menit,) 2n$. Antipiretik 4 / amp 24) Neur sanbe drip / amp?!ari

    ) 2n$. Ceftria ne , / gr 20) +iet TKT;3) NebuliFer dengan # mbi"ent dan Bis l" n 4 kali per !ari

    *. ;emeriksaan ;enun$ang9asil LAB9BS //&- g?dLTr mb sit S ,--.--- /- U?L9CT S -1Leuk sit S /0.--- /- U?L

    putum dalam sputum terdapat multinu!leated giant !ell yang k!as

    6. Analisa +ata

    No

    Data su %ekti- dan data o %ekti- Etio"o)i P!o "em

    /. +s pasien mengelu! batuk& sesak&!idung buntu& pilek.

    + nafas sp ntan adekuat denganksigen , liter permenit& pernapasan

    dangkal& sat 56 1& nafas #uping!idung (Q)& retraksi dada (')& suaranafas tamba!an r! n#!i (Q)& batuk

    >ukus dalam $umla! berlebi!an

    Ketidakefektifan bersi!an $alannafas

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    34/41

    ,.

    4.

    pr duktif (Q)T+ /,- ? 6- mm!g&

    N /,6 ?m&T 45: C.RR 4- ?menit

    +s pasien mengatakan panasmenggigil+k?u #ukupT+ /,- ? 6- mm!g&

    N /,6 ?m&T 45: C

    +s' pasien mengatakan mun#ul ber#ak

    kemera!an menyebar keseluru! badan %a$a! dan le!er

    ' terasa gatal &nyeri dan panasterlebi! saat di garuk.

    +' ruam makul p pular daera!%a$a!& le!er dan menyebar keseluru! bagian tubu! dan keduatangan

    ' terdapat luka le#et bekas garukantangan di daera! lengan&

    punggung& dan dada

    ;enyakit

    ;eruba!an?gangguanepidermis dan?dermis

    9ipertermi

    Kerusakanintegritas kulit

    5. +iagn se dan N2C N:C

    N/

    DIA+N/SAKEPE A

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    35/41

    =d >ukus dalam $umla!

    berlebi!an ditandai dengan

    + klien mengatakan

    /. Batuk berat berda!ak

    se$ak 4 !ari ang lalu

    ,. esak

    +:

    /. T+ /,- ? 6- mm!g&

    ,. N /,6 ?m&

    4. T 45: C.

    . RR 4- ?menit

    0. nafas sp ntan adekuat

    dengan ksigen , liter

    permenit

    3. pernapasan dangkal&*. sat 56 1

    6. nafas #uping !idung

    (Q)

    5. retraksi dada (')&

    /-. suara nafas tamba!an

    r! n#!i (Q)

    //. batuk pr duktif (Q)

    /,. batuk tidak efektif

    3enti"ation

    2. espi!ato!% status

    Ai!(a% paten,%

    etela! dilakukan tindakan

    Kepera%atan selama , $am

    pasien menun$ukkan

    keefektifan bersi!an $alan

    nafas&dibuktikan dengan

    kriteria !asil

    /. >endem nstrasikan batuk

    efektif dan suara nafas

    yang bersi!& tidak ada

    sian sis dan dyspneu

    (mampu mengeluarkan

    sputum& bernafas denganmuda!& tidak ada pursed

    lips)

    ,. >enun$ukkan $alan nafas

    yang paten (klien tidak

    merasa ter#ekik& irama

    nafas& frekuensi pernafasan

    dalam rentang n rmal&

    tidak ada suara nafas

    abn rmal)

    4. >ampu

    mengidentifikasikan dan

    memaksimalkan

    "entilasi,. Lakukan fisi terapi

    dada $ika perlu4. Keluarkan sekret

    dengan batuk Auskul

    suara nafas& #atat

    adanya suara tamba!a. > nit r status

    !em dinamik

    0. Atur intake #airanmeng ptimalkan

    keseimbangan.3. > nit r respirasi dan

    status :,An$urkan

    pasien untuk istira!at

    dan napas dalam*. =elaskan pada pasien

    dan keluarga tentang penggunaan peralatan

    :,& 2n!alasi6. Berikan :,5. Berikan br nk dilat/-. Berikan antibi tik//. ;erta!ankan !idrasi

    yang adekuat untuk

    mengen#erkan se#ret

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    36/41

    men#ega! fakt r yang

    penyebab.

    . aturasi :, dalam batas

    n rmal

    0. 7 t t! rak dalam batas

    n rmal

    , Hipe!te!mia b?d penyakit

    ditandai dengan

    + /. pasien mengatakan

    badan panas menggigil

    +:

    1. T+ /,- ? 6- mm!g

    ,. N /,6 ?m&

    4. T 45: C

    T&e!mo!e)u"asi

    Kriteria !asil

    etela! dilakukan pera%atan

    / , $am maka&

    /. u!u dalam rentang N rmal

    ,. Nadi dan RR dalam rentang

    n rmal

    4. Tidak ada peruba!an %arna

    kulit dan tidak ada pusing

    4e'e! T!eatment

    /. > nit r su!u sesering

    mungkin,. > nit r %arna dan su

    kulit4. > nit r tekanan dara

    nadi dan RR . > nit r 8BC& 9b& d

    9#t0. > nit r intake dan

    utput

    3. K mpres pasien padalipat pa!a dan aksila

    *. Tingkatkan intake

    #airan dan nutrisi6. > nit r !idrasi sepert

    turg r kulit& kelemb

    membran muk sa)5. > nit r tanda tanda

    !ipertermi

    /-. > nit r 28L//. Berikan anti piretik

    Antibi tik /,. Berikan #airan

    intra"ena

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    37/41

    4 Ke!usakan inte)!itas

    ku"it b?d ;eruba!an?

    gangguan epidermis dan?

    dermis ditandai dengan

    +s

    ' pasien mengatakan

    mun#ul ber#ak

    kemera!an menyebar

    keseluru! badan %a$a!

    dan le!er

    ' terasa gatal &nyeri dan

    panas terlebi! saat di

    garuk.

    +

    ' ruam makul p pulardaera! %a$a!& le!er dan

    menyebar ke seluru!

    bagian tubu! dan kedua

    tangan.

    ' terdapat luka le#et

    bekas garukan tangan di

    daera! lengan&

    punggung& dan dada

    Tissue Inte)!it%

    Skin and Mo,ousMem !anes

    Kriteria 9asil

    etela! dilakukan pera%atan

    / , $am maka

    - 2ntegritas kulit yang baik

    bisa diperta!ankan (sensasi&

    elastisitas& temperatur&

    !idrasi& pigmentasi)- Tidak ada luka?lesi pada

    kulit- ;erfusi $aringan baik - >enun$ukan pema!aman

    dalam pr ses perbaikan

    kulit dan men#ega!

    ter$adinya se#ara berulang- >ampu melindungi kulit

    dan memperta!ankan

    kelembaban kulit dan

    pera%atan alami

    P!essu!e Mana)ement

    /. An$urkan pasien untu

    menggunakan pakaia

    yang l nggar ,. 9indari kerutan pada

    tempat tidur 4. =aga kebersi!an kulit

    agar tetap bersi! dan

    kering. > nit r kulit akan

    adanya kemera!an0. :leskan l ti n atau

    minyak?baby il ada

    daera! yang tertekan3. > nit r aktifitas dan

    m bilisasi pasien*. > nit r status nutrisi

    pada pasien6. >emandikan pasien

    dengan sabun dan air

    !angat

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    38/41

    BAB III

    KESIMPULAN DAN SA AN

    D. Kesimpu"an;enularan penyakit #ampak adala! dengan melalui droplet $alan pernafasan.

    ;enyakit ini ditandai dengan peri de laten selama /-'/ !ari dan ,'4 !ari peri de

    pr dr mal dengan nafas& batuk& pilek dan k n$ungti"itis dan dikikuti dengan

    timbulnya ruam makul papuler yang k!as. Timbulnya ruam bersamaan dengan

    timbulnya resp ns imun dan permulaan !ilangnya "irus. elan$utnya "irus

    #ampak masuk kelen$ar geta! bening yang berada di ba%a! muk sa. +i sini "irus

    memperbanyak diri kemudian masuk ke sel'sel $aringan limfe l #al. ;ada pasien

    Ny 2 didapatkan ba!%a penyakitnya tertular dari anak ke ibu dengan melalui

    dr plet. ;ada pemeriksaan terdapat data kesen$angan yaitu respirasi rate

    meningkat& nadi meningkat& su!u meningkat& terdapat pernafasan #uping !idung&

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    39/41

    ruam makul p pular daera! %a$a!& le!er dan menyebar ke seluru! bagian tubu!

    dan kedua tangan&ber%arna kemera!an&dan terdapat luka le#et bekas garukan

    tangan di daera! lengan& punggung& dan dada. ;ada pasien Ny 2 pada stadium

    erupsi yang ditandai dengan keluarya ruam yang dimulai dari belakang telinga

    menyebar ke %a$a!& dada& punggung& lengan dan kaki di sertai dengan su!u tubu!

    yang lebi! meningkat. Berdasarakan studi kasus di atas dapat disimpulkan ba!%a

    pasien Ny. 2 yang terdiagn sa #ampak mun#ul diagn sa kepera%atan& yaitu /)

    Ketidakefektifan $alan nafas& ,) 9ipertermi& 4) Kerusakan integritas kulit.

    E. Sa!an/. +i!arapkan ma!asis%a dapat mema!ami asu!an kepera%atan dengan

    diagn sa medis #ampak pada pasien de%asa.,. +i!arapkan ma!asis%a dapat merumuskan diagn sa medis kepera%atan

    dengan #ampak pada pasien de%asa.4. +i!arapkan ma!asis%a dapat menginter"ensikan dan mengimplementasikan

    dengan #ampak pada pasien de%asa.

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    40/41

    DA4TA PUSTAKA

    9arg n & Arief. ,-/,. 'enilaian Atribut urveilans Campak erdasarkan 'ersepsi 'etugas urveilans 'uskesmas di urabaya . !ttp ??adln.lib.unair.a#.id . +iakses pada tanggal / eptember ,-/0 pukul / .04 82B

    Kementrian Kese!atan. ,-/-. '*RM*N+* N .- /-0M*N+* 0'*R0102/-/ .!ttp ??d$pp.depkum!am.g .id . +iakses pada tanggal / eptember ,-/0 pukul/,.-4 82B.

    Le> ne& ;ris#illa. ,--6. Medi!al& urgi!al&Nursing . A ;renti#e 9all

    N 8 G "ernment 9ealt!. ,-/,. 3embar Fakta 'enyakit Menular Campak.!ttp ??!ealt!.ns%.g ".au . +iakses pada tanggal / eptember ,-/0 pukul //.0,82B

    Nurarif& amin !uda& 9ardi Kusuma.,-/0. Aplikasi Asuhan +epera atan erdasarkan 4iagnosa Medis dan Nanda N5C&N C . V gyakarta >ediaa#ti n ;ublis!ing

    ;uspa& Kartika +e%i& dkk. ,-/4. tabilitas 5munoglobulin M (5gM) Campak pada 4ried erum pots . !ttp ??e$ urnal.litbang.depkes.g .id . +iakses pada tanggal/ eptember ,-/0 pukul /,.-6 82B

    Ranu! & 2GN. +kk. ,--6. 'edoman 5munisasi di 5ndonesia *disi +etiga . =akarta 2+A2

    http://adln.lib.unair.ac.id/http://health.nsw.gov.au/http://ejournal.litbang.depkes.go.id/http://health.nsw.gov.au/http://ejournal.litbang.depkes.go.id/http://adln.lib.unair.ac.id/

  • 8/17/2019 Askep Campak Ok

    41/41

    R !ma!& Nikmatur. ,--5 . 'roses +epera atan 6eori dan Aplikasi . V gyakarta Ar ruFF >edia

    egi$ant & egeng. ,--*. +umpulan Makalah 'enyakit 6ropis dan 5nfeksi di 5ndonesia 7ilid 8 . urabaya Airlangga ni"ersity ;ress

    8id y n . ,-//. 'enyakit 6ropis *pidemologi , 'enularan , 'en!egahan, dan 'emberantasannya *disi +edua . =akarta Erlangga

    Vayasan piritia. ,--*. 3embar 5nformasi -2/9 :asil 6es 3ab Normal .!ttp ??spiritia. r.id +iakses pada tanggal /0 eptember ,-/0 pukul /0. , 82B.

    http://spiritia.or.id/http://spiritia.or.id/