Askep Bayi Nurbaya Anty

7/23/2019 Askep Bayi Nurbaya Anty

http://slidepdf.com/reader/full/askep-bayi-nurbaya-anty 1/14

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI RDN DI RUANG NICU LEVEL IIIA

RSUP DR WAHIDIN SUDIROHUSODO

MAKASSAR

Nama Bayi : By. Ny. N Nama Ibu : Ny. N

Usia & Tgl Lahir :08 / 12 / 2013 (8 hari) Usia :42 Tahun

!nis "!lamin :la#i$la#i %gama :Islam

iagn's! !is :*N+#!,urigaan b!sar s!-sis+muli-l! #'ng!nial an'mali

!nii#an : 1

Tgl asu# :08 / 12 / 2013am : 18.08 ia u#u :a#assar

Tgl !ng#aian : 1 / 12 / 2013 am : 21.30 ia N' * : 4052

A. RIWAYAT KESEHATAN

1. r! Naal 6ar!

!m!ri#saan #!hamilan i us#!smas s!banya# #ali

Imunisasi TT s!banya# 2 #ali

*i7aya 'bs!ri, / arias 1 0 %0

Ibu s!lama hamil ia# m!n!ria sa#i an ia# -!rnah ira7a i *

Ibu m!ngalami !m!sis -aa #!hamilan rim!s!r I i bulan #! 3

!lama #!hamilan ia# -!rnah m!ng#'nsumsi 'ba$'baan an amu 9

amu #!,uali abl! ; an <iamin yang ib!ri#an saa -!m!ri#saan

#!hamilan

!lama #!hamilan ia# m!r'#'# an minum al,'h'l

2. Naal

Umur #!hamilan saa -!rsalinan 40 inggu

T!m-a -!rsalinan i *I% aimah 'l!h '#!r

!rsalinan s!,i' ,!sar!a

3. 's Naal %-gar s,'r! 3/5/=

B!ra baan lahir : 3100 gr anang baan : 48 ,m

"!lainan ,'ng!nial (+)

I#!rus ($)

*!>l!#s hisa- an m!n!lan bai#

Bayi !lah ib!ri#an -!ra7aan bayi baru lahir an ib!ri#an in <i " /

I

B%" (+) an !,'nium (+)

T!lah ib!ri#an imunisasi ?!-aiis B

B. PENGKAJIAN PRIMER

Peminatan NICU_PSIK FK Unhas 2013 Page 1



%ir7ay : B!bas

Br!ahing : m!ngguna#an 6% i@2 >l'7 8 l-m ;; =

6ir,ulai'n : Tia# aa gangguan h!m'inami#

isabiliy : !nangis (+) angisan l!mah

C. PENGKAJIAN SISTEM 6B

B1 (Br!ahing/!rna-asan)

** :42 #ali/ mn @2 (+) m!ngguna#an 6% i@2 >l'7 8 l-m ;; 6?2@

!#r! -aa alan na-as (+)A salia (+)

B2 (Bl''/ir#ulasi)

?*: 12C/mnA irama r!gular

uhu: 3A 3 6D "'nungia an!mis ($) ͦ

6a-illary *!>ill Tim!: E3 !i#

B3 (Brain/!rna-asan)

Ting#a #!saaran : 6'm-'sm!nis 6 : 15

u-il : is'#'rA iam!!rFmmA r!a#si ,ahaya (+) maa m!nuu- saa irangsang ,ahayaB4 (Bla!r/!r#!mihan)

Urin! 'u-u : urin! a#ar 4,,/#gBB/hari

4 C 3.1 C 24 G

is!nsi #anung #!mih ($)

"!buuhan ,airan : 150,,/#gBB/hari$20H isr!ss na-as

150C3.1$20HG3=2 ,,

B5 (B'7!l/!n,!rnaan)

r!sali# (+) #!san N'rmalA #!buuhan nurisi -ar!n!ral (I< 2 lin!):

I!li- 20H (3)G 4=,, (habis alam 4 am)

I< N:

%min'>usin -a! 248,,

Na6l 3H 12,,

6a. glu,'nas 12,,

"6L 3,,

!C 10H 0,,

T'al 325,,A #!, 13A5,,/am

@T (+)A r!siu (+) 3,, -uih !rnih

;n!ral:

%I 8C1,,/@T

B (B'n!/us#ul's#!l!al)

;!ma !#sr!mias ($)A !!ma -al-!bra ($)A 'nus '' (+) l!mah !mb!ng#a#an i

-!rs!nian/'' ($) masa ($)A #!lainan b!nu# ulang ($)

D. PENGKAJIAN FISIK BAYI (FOKUS)

1 Peng!"#n U$$

Ling#ar "!-ala : 3= ,m

Ling#ar aa: 34 ,mLing#ar L!ngan %as :10 ,m

anang Baan : 48 ,m




B!ra Baan : 3100 gr

2 T#n%# V&'#

uhu Tubuh : 38A= ' 6

?!ar *a! :12 C m

*!s-ira'ry *a! : 42 C/m

3 Pen#$&# U$$ * 'sur >l!#si #!-ala an !#sr!miasA !ngan !l!nang an

!lung#u-A bayi am-a# a#i>A m!nangis (+)

4 K&' * arna m!rah mua an an-a m!ng!lu-asA an-a ruamA am-a# !na <!rni#s

#as!'sa ($)A Lanug' (+) ia!rah -unggungA ;!ma i s!#iar maa (+)A -lanar #a#i

am-a# garis ham-ir m!m!nuhi -!rmu#aan -lanarA -unggung angan m!mi#i garis

yang !lasA s#r'um (+)A ruga! arang 7arna s,r'umA I#!ri# ($)A ;#im'sis ($)A !!#i!

($)A ilia ($)A !ri!ma ($)A urg'r bai#A 'ng'lian s-' ($)5 Ke## : 'nan!l an!ri'r b!nu# b!rlian 2A5 9 4A0 ,mA 'nan!l -'s!ri'r b!nu#

s!giiga 0A5 9 1 ,mA >'nan!l b!lum m!nuu-A 6a-u su,,!an!um ($)A 6!-hal

h!ma'ma ($)A sub gal!al h!ma'ma ($)A ia# !raba massa -aa a!rah #!-ala.

M#'# : #!l'-a# maa !rbu#aA 7arna s,l!ra -uih ia# am-a# i#rus -aa s,l!ra A ia#

aa air maaA r!>l!#s ,'rn!a (+)A r!>l!#s -u-il (+) !rhaa- ,ahayaA r!>l!#s m!ng!i-

(+)A 'll !y! r!>l!#s (+)

= Te&ng# : -'sisi -inna b!raa -aa garis h'ri'nal s!aar bagian luar #anus maaA

r!>l!#s sarl! (+) bayi b!r!s-'n #!i#a m!n!ngar suaraA >l!Cibilias -inna l!nurA r!,'il(+)

8 H&%ng : !r-asang #anul! 6%A s!-umA s!,r! (+) 7arna -uih an b!rbusaA r!>l!#s

b!rsin (+)A r!>l!#s glab!la (+)A ,u-ing hiung (+)

M' %#n Tengg+"+!#n : uuh -alaumA uula igaris !ngahA salia (+) b!rbusaA

r!>l!#s m!nghisa-/su,#ing (+) #uaA bayi b!r!s-'n m!nghisa- #!i#a ari imasu##an

#! mulunyaA r!>l!#s r''ing ($)A r!>l!#s gag (+)A r!>l!#s !#srusi (+) bayi b!r!s-'n

!ngan m!nulur#an liahA r!>l!#s m!ngua- (+)A r!>l!#s bau# (+) #!i#a i n!bulisasi

10 Le,e" : ia# i!mu#an #a#u #uu#A l!h!r i#!lilingi 'l!h li-aan #uliA tonic-neck

asim!ris (+)A neck-righting r!>l!C (+) l!mahA otolith-righting r!>l!C (+) l!mah

11 D#%# : rai' an!r'-'s!ri'r an la!ral samaA r!ra#si (+) !rliha -aa -r's!sus

Ci-'i!usA !rliha -r's,!ssus Ci>'i!usA -!mb!saran mamma! (+)A ar!'la aar ia#

aa b!n'lan

12 P#"-#" : Bunyi na-as br'n,'!si#ul!rA irama !raurA ia# !r!ngar bunyi na-as

ambahan *'n,hi($)A 7h!!ing ($)A s'n'r -aa -aru #iri an #anan

13 J#n'ng : I#us ,'ris ia# am-a#A %-!#s I6 4 9 I6 5A baas #iri lin!a

mi,lai#ularis #iri an baas #anan lin!a -aras!rnalis #ananA bunyi anung 1/2

murni r!gularA bising ($)A murmur ($)A sian'sis -!rsis!n ($)




14 A%+$en : Tam-a# aarA b!nu# silin!r m!ngi#ui g!ra#an na-asA h!-ar ia#

!rabaA ginal ia# a-a irabaA ali -usa !lah -u-uA ia# aa ana in>!#si aau

s!,r! -aa umbili,usA ia# !raba masa an ia# aa ny!ri !#an ab'm!nA !r!ngar

im-ani saa i-!r#usiA -!#a# -aa a!rah h!-arA ia# am-a# a,i!sA -r!sali# (+)

#!san n'rmal

15 Gene'#&# :

Lubang ur!ra i uung -!nisA ia# am-a# '!!ma -aa s,r'umA ruga! s,r'um (+)

arangA !sis b!raa i #an'ng s#r'umA ,a!!r ($)

1 Pnggng %#n Re!'$ : ia# aa #!lainan b!nu# ulang b!la#angA r!>l!#s gallan

(+)A r!>l!#s -!r! (+)A lubang anal !rbu#aA -!ng!luaran m!,'nium alam 24 am (+)1= E!/'"e$&#'#/

umlah ari angan : s!-uluh.

umlah ari #a#i : s!-uluh

Tia# aa #!lainan ,'ng!nial -aa !#sr!mias. *!nang g!ra# -!nuhA -unggung #u#u

m!rah muaA ia# am-a# ,ian'sis -!ri>!rA >l!#si !#sr!mias aas an ba7ahA

!#sr!mias sim!risA nai bra#ialis bila!ral samaA gra-s r!>l!C (+)A -lanar gra-s (+)A

s!- r!>l!C (+)A r!>l!C -ara,hu! (+)A r!>l!#s m'r' aau !r#!u (+).

!m!ri#saan Ballar s,'r! :

•

'sur! : >l!#si (4)• Juar! 7in'7 : 30 !raa (3)

• %rm r!,'il : 0 !raa ( 4)

• '-li!al angl! : 0 !raa (4)

• ,ar> sign : l!ngan b!raa -aa garis mi #lai#ula !rasa ahanan (3)

• ?!al ' !ar : ia# a-a m!ny!nuh !linga aa ahanan (3)

Tana$ana ys-lasia -!r#!mbangan #ngg -aa bayi :

• Li-aan -aha an glu!ral asim!ris

• "!!rbaasan abu#si -anggulA !rli-a -aa >l!#si

• "!!rbaasan au#si -anggulA !rli-a -aa >l!#si

• Tia# am-a# -!m!n!#an >!mur aau inggi luu sama

E. PENGKAJIAN REFLEKS

aa

1. *!>l!#s #'rn!a (+)

2. *!>l!#s -u-il (+) r!a#i> !rhaa- ,ahayaA is'#'r #iri #anan

3. 'll !y! r!>l!C (+) saa #!-ala i >l!#si#an #!#iri an #anan

?iung

4. B!rsin (+) #!i#a nasal 6% i-asang5. lab!llar (+)




ulu an T!ngg'r'#an

. u,#ing (+) r!>l!#s m!nghisa- -!lanA bayi ia# mam-u m!nghisa- saa

irangsang=. ag (+) r!>l!#s munah saa irangsang i a!rah -alaum

8. *''ing ($) bayi ia# mam-u m!n'l!h m!ngi#ui rangsangan -aa suu mulu

. ;Crusi'n (+) bayi b!r!s-'n m!ng!luar#an liah m!n'la# b!na yang

imasu##an #! alam mulu

10. Ka7n (+) bayi am-a# m!ngua-

11. 6'ugh ( b!lum a-a i!aluasi)

;#s!mias

12. ra-s (+) bayi b!r!s-'n m!ngg!nggam anganA #ua13. Babins#i (+) m!la#u#an g'r!san -aa -lanar #a#i bayi an bayi b!r!s-'n

m!la#u#an >l!#si an ari m!#ar

14. %n#l! ,l'nus (+)

15. 'r' (+) bayi !r#!u saa irangsang !ngan s!nuhan

1. arl! (+) bayi !r#!u saa m!n!ngar suara

1=. !r! (+) bayi b!r!s-'n m!nangis saa m!ulla s-inalis i!#an !ngan ibu ari

18. T'ni, n!,# (+)

1. N!,# righing (+) l!mahA bayi b!r!s-'n !ngan >l!#si -aa angan bila #!-ala

iarah#an b!rla7anan arah

20. @'ligh righing (+) l!mahA bayi b!r!s-'n b!rusaham!lurus#an #!-ala #!i#a

#!-ala imiring#an

21. Trun# in,uai'n (gallan) (+) l!mahA bayi b!r!s-'n !ngan b!rayun #! arah

-inggang yang ig's'#

22. an,! (s!-)A ia# ila#u#an #ar!na #'nisi bayi yang !r-asang 6%

23. 6ra7lingA ia# ila#u#an #ar!na #'nisi bayi yang !r-asang 6%

24. la,ingA ia# ila#u#an #ar!na #'nisi bayi yang !r-asang 6%

F. PENGKAJIAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

a) !rumbuhan

• BBL : 220 gr

• BB hari #! 1 : 2820 gr

b) !r#!mbangan

• B!lum a-a i!aluasi

• Ibu bayi m!ngaa#an %I masih #urang

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tia# aa -!m!ri#saan




H. DIET

%I 'n !man 8 C 8 ,,

I. TERAPI (OBAT0 CAIRAN0 NUTRISI)

In N!' " 0A5 ml / I

J. ALAT-ALAT YANG DIGUNAKAN

Tia# aa ala #husus yang iguna#an




FORMAT ANALISA DATA

Nama asi!n : By. Ny. L Nama ahasis7a :rin!liani

N'. *. : 403 Nim : 61211124

*uang : * Bayi

Tanggal asu# * :8 / 12$2013

Tanggal !ng#aian : / 12$2013

NO DATA MASALAH

1

2

a#'r r!si#' :

uhu 3A 3 6 ͦ

!nurunan l!ma# sub#uan

a,'r r!si#' :

%I ibu s!i#i

BB bayi saa lahir 220 gr

BB bayi usia 1 hari 2820 gr

*!si#' #!ia#s!imbangan suhu ubuh

*!si#' -!rubahan nurisi #urang ari

#!buuhan ubuh




DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. *!si#' #!ia#s!imbangan suhu ubuh b. >a#'r r!si#' -a-aran ingin/s!u#:

-!rubahan suhu inra u!ri #! !Cra u!ri

2. *!si#' -!rubahan nurisi #urang ari #!buuhan ubuh b/ #urang -!ng!ahuan 'rang

ua m!ng!nai -!mb!rian %I




FORMAT

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama asi!n : By. Ny. L Nama ahasis7a : rin!liani

N'. *. : 403 Nim : 61211124

*uang : * Bayi

Tanggal asu# * :8 / 12$2013

Tanggal !ng#aian : / 12$2013

N

+

K+%e

D1T2#n (K"&'e"&/ E3##/&) In'e"3en/& R#/&+n#

4 I !!lah ila#u#an

-!ra7aan s!lama 3 hari

bayi a-a !rhinar ari

#!ia#s!imbangan suhu

ubuh !ngan ini,a'r:

!m-!rahan#an B

alam baas n'rmal

3A5' 6 sam-ai

3=A5'6

arna #uli m!rahmua

Tia# aa isr!ss

r!s-irasi

?irasi a!#ua

Tia# m!nggigil

Bayi ia# g!lisah

Bayi ia# l!argi

Tia# i!mu#an

ana$ana sr!ss

ingin

1. U#ur suhu

ubuh s!ia- 4 am

2. 'ni'r

suhu bayi

a. i#a subuh iba7ah

n'rmal : !limui !ngan 2

s!limu.

asang uu-

#!-ala.

b. i#a suhu i aas

n'rmal :

L!-as#an s!limu.

L!-as#an uu-

#!-ala.

3. "!ring#an s!ia- bagian

unu# m!ngurangi

!a-'rasi "urangi an

hinar#an sumb!r 9

sumb!r #!hilangan -anas

-aa bayi s!-!ri

a. ;a-'rasi.

aa maniA

!ng!ahui >ungsi ial

'rgan 9 'rgan ubuh

!ruama !rm'sa

r!gula'r suhu ubuh.

lu#uasi suhu ubuh

-aa bayi s!ring !raiA

!ngan m!ng!nali suhu

ubuh ( -anas aauingin ) ma#a a#an

a-a ihinari

!rainya #'m-li#asi

hy-'h!rmia aau

hy-!rh!rmia

"!hilangan -anas -aa

bayi !rai sanga

,!-aA -!ning#aan suhu

10 6 suhu ubuh a#an

#!hilangan 12 ,, / am.

!ngan in!r!nsi

!rs!bu ma#a a-a

ir!n,ana#an !ngan

bai# hal 9 hal yang

-!rlu i-!rhai#an

unu# m!ngurangi




si-a#an

ling#ungan yang

hanga.

b. "'n!#si

?inari aliran

uara

( -!ninginuaraA

!n!laA #i-as

angin ) yang

langsung

m!ng!nai bayi.

,. "'nu#si

?anga#an

s!luruh barang 9

barang an bahan

9 bahan unu#

-!ra7aan ( bauA

s-r!iA ll ).

"urangi b!na 9

b!na iruangan

yang m!ny!ra-

-anas ( l'gam ).

. *aiasi !rahan suhu

ruangan.

4. anau -!nambahan BB

bila -!nambahan BB

ia# a!#uaA ing#a#an

suhu ling#ungan s!suai

ini#asi

5. La#u#an -!ra7aan

m!'! #anguru

sumb!r 9 sumb!r

#!hilangan -anas -aa

bayi.

"!a!#uaan

-!nambahan BB

m!s#i-un masu#an

#al'ri a!#ua a-a

m!naa#an bah7a

#al'ri iguna#an

unu#m!m-!rahan#an

suhu ubuhA

m!m!rlu#an

-!ning#aan suhu

ling#ungan

!ra7aan m!'!

#anguru b!r>ungsi

unu# m!nsabil#an

suhu bayi 'l!h #ar!na

#'na# s#in ' s#in

!ngan ibu

5 II !!lah ila#u#an 1. Tinau ulang ri7aya Bayi ,u#u- bulan




-!ra7aan s!lama 3 hari

bayi a-a m!nunu#an

#!buuhan nurisi yang

a!#ua !ngan ,ri!ria

sbb :

*!>l!#s hisa- an

m!n!lan bai#

unah ($)

"!mbung ($)

B%B lan,ar

BB m!ning#a 15

gr/hari

Turg'r !lasis

-r!naal ibu !rhaa-

#!mung#inan sr!ss

yang b!ram-a# -aa

sim-anan glu#'sa

n!'naus

2. Turun#an sr!ss'r >isi#A

s!-!ri sr!ss inginA

-!ng!rahan >isi#

3. "ai #!sia-an ibu unu#

m!nyusu

4. Timbang BB bayi

r!nan -aa

hi-'gli#!mi m!ngalami

sr!ss #r'nis alam

u!rusA !r-aan -aa

#aar glu#'sa yang

inggi alam u!rus

?i-'!rmi

m!ning#a#an

#'nsumsi !n!rgi an

-!nggunaan sim-anan

l!ma# yang ia# a-a

i-!rbaharui

!mung#in#an

-!mb!rian %I yang

a!#ua

!n!a-#an #!buuhan

#al'ri an ,airan yang

s!suai !ngan b!ra

asar




FORMAT IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama "li!n / *. : By. Ny. L

. !is : 403

*uang *a7a : *. Bayi

N+ D1 T#ngg#J#$ I$e$en'#/&

I 0.45 !ngu#ur suhu ubuh s!ia- 4 am

!m'ni'r suhu bayi

3. !ng!ring#an s!ia- bagian unu# m!ngurangi !a-'rasiA

"urangi an hinar#an sumb!r 9 sumb!r #!hilangan -anas

-aa bayi

4. !manau -!nambahan BB bila -!nambahan BB ia# a!#uaA

ing#a#an suhu ling#ungan s!suai ini#asi

5. La#u#an -!ra7aan m!'! #anguru

II 10.30 1. !ninau ulang ri7aya -r!naal ibu !rhaa- #!mung#inan




sr!ss yang b!ram-a# -aa sim-anan glu#'sa n!'naus

2. !nurun#an sr!ss'r >isi#A s!-!ri sr!ss inginA -!ng!rahan

>isi#

3. !ng#ai #!sia-an ibu unu# m!nyusu

4. !nimbang BB bayi

FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN

Nama "li!n / *. : By. Ny. L

. !is : 403

*uang *a7a : *. Bayi

TgJ#$ D&#gn+/# Kee"#7#'#n SOAP T#n%# T#ng#n

14.30 *!si#' #!ia#s!imbangan

suhu ubuh b. >a#'r r!si#'

-a-aran ingin/s!u#:

-!rubahan suhu inra u!ri #!

!Cra u!ri

S*

Ibu m!ngaa#an ubuh ana#nya

!raba hanga

O*

:3A 5 6

ͦ

Tia# m!nggigil

arna #uli m!rah mua

: 48C/m!ni

A*

asalah !raasi

P*

$




14.30 *!si#' -!rubahan nurisi

#urang ari #!buuhan ubuh

b/ #urang -!ng!ahuan

'rang ua m!ng!nai

-!mb!rian %I

S*

Ibu m!ngaa#an %Inya

masih s!i#iA namun

-uing susu suah mulai

m!n'n'l #!luar

Ibu m!ngaa#an #ar!na

suah mau -ulangA i

rumah a#an b!rusaha

isusui

O*

"!mbung ($) *!>l!#s hisa- bai#

BB: 2850gr

Turg'r !lasis

A*

asalah !raasi

P*

$


Documents

Askep Bayi Nurbaya Anty