ASKEP APPENDISITIS (PENCERNAAN)

8/18/2019 ASKEP APPENDISITIS (PENCERNAAN)

1/39

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit inflamasi pada system pencernaan sangat banyak, diantaranya

appendisitis dan divertikular disease. Appendisitis adalah suatu penyakit inflamasi

pada apendiks diakibanya terbuntunya lumen apendiks. Divertikular disease

merupakan penyakit inflamasi pada saluran cerna terutama kolon. Keduanya

merupakan penyakit inflamasi tetapi penyebabnya berbeda. Appendisitis

disebabkan terbuntunya lumen apendiks. dengan fecalit, benda asing atau karena

terjepitnya apendiks, sedang diverticular disebabkan karena massa feces yang

terlalu keras dan membuat tekanan dalam lumen usus besar sehingga membentuk

tonjolan-tonjolan divertikula dan divertikula ini yang kemudian bila sampai

terjepit atau terbuntu akan mengakibatkan diverticulitis

Insiden apendisitis akut lebih tinggi pada negara maju daripada egara

berkembang, namun dalam tiga sampai empat dasa!arsa terakhir menurun secara

bermakna, yaitu "## kasus tiap "##.### populasi mejadi $% tiap "##.### populasi.

Kejadian ini mungkin disebabkan perubahan pola makan, yaitu egara

berkembang berubah menjadi makanan kurang serat. &enurut data epidemiologi

apendisitis akut jarang terjadi pada balita, meningkat pada pubertas, dan mencapai

puncaknya pada saat remaja dan a!al %#-an, sedangkan angka ini menurun pada

menjelang de!asa. 'edangkan insiden diverticulitis lebih umum terjadi pada

sebagian besar egara barat dengan diet rendah serat. (a)imnya di Amerika

'erikat sekitar "#*. Dan lebih dari $#* pada pemeriksaan fisik orang de!asa

pada umur lebih dari +# tahun menderita penyakit ini

Apendisitis dan divertikulitis termasuk penyakit yang dapat dicegah

apabila kita mengetahui dan mengerti ilmu tentang penyakit ini. 'eorang pera!at

memiliki peran tidak hanya sebagai care giver yang nantinya hanya akan bisa

memberikan pera!atan pada pasien yang sedang sakit saja. etapi, pera!at harus


2/39


3/39

". &ahasis!a mengetahui dasar konsep dasar apendisitis

%. &ahasis!a mampu melakukan proses asuhan kepera!atan pada

apendisitis

BAB II

PEMBAHA#AN

2.1. ANAT$MI DAN %I#I$L$&I APENDI'#

a. Anat(m) a*en+)ks

'aluran pencernaan 1traktus digestivus2 pada dasarnya adalah suatu

saluran 1tabung2 dengan panjang sekitar /# kaki 13m2. yang berjalan melalui

bagian tengah tubuh dari mulut sampai ke anus 1sembilan meter adalah panjang

saluran pencernaan pada mayat4 panjangnya pada manusia hidup sekitar

separuhnya karena kontraksi terus menerus dinding otot saluran2. 'aluran

pencernaan mencakup organ5organ berikut6 mulut4 faring4 esophagus4 lambung4

usus halus4 1terdiri dari duodenum, jejunum, dan ileum24 usus besar 1terdiri dari

sekum, apendiks, kolon dan rectum24 dan anus 1(auralee 'her!ood, %##"2.

Apendiks merupakan organ berbentuk tabung, panjangnya kira-kira "# cm

1kisaran /-"$ cm2, dan berpangkal di sekum. (umennya sempit di bagian

proksimal dan melebar di bagian distal. amun demikian, pada bayi, apendiks

berbentuk kerucut, lebar pada pangkalnya dan menyempit pada ujungnya.

Keadaan ini mungkin menjadi sebab rendahnya insiden apendisitis pada usia itu.

Pada +$* kasus, apendiks terletak intraperitoneal. Kedudukan itu memungkinkan

apendiks bergerak dan ruang geraknya bergantung pada panjang mesoapendiks

penggantungnya. Pada kasus selebihnya, apendiks terletak retroperitoneal, yaitu di

belakang sekum, di belakang kolon asendens, atau di tepi lateral kolon asendens.

7ejala klinis apendisitis ditentukan oleh letak apendiks.


4/39

Persarafan parasimpatis berasal dari cabang n.vagus yang mengikuti

a.mesenterika superior dan a.apendikularis, sedangkan persarafan simpatis berasal

dari n.torakalis 8. oleh karena itu, nyeri visceral pada apendisitis bermula di

sekitar umbilikus. Pendarahan apendiks berasal dari a.apendikularis yang

merupakan arteri tanpa kolateral. 9ika arteri in tersumbat, misalnya karena

trombosis pada infeksi, apendiks akan mengalami gangren1:im De 9ong,%##02.


5/39

7ambar %.%. Posisi anatomi apendiks

. %)s)(l(g) A*en+)ks

Apendiks menghasilkan lendir "-%ml per hari. (endir itu normalnya

dicurahkan ke dalam lumen dan selanjutnya mengalir ke sekum. ;ambatan aliran

lendir di muara apendiks tampaknya berperan pada pathogenesis apendisitis1:im

De 9ong,%##02.

Immunoglobulin sekretoar yang dihasilkan oleh 7A( 1 gut

associatedlymphoid tissue2 yang terdapat di sepanjang saluran cerna termasuk

apendiks ,ialah IgA. Imunoglobulin itu sangat efektif sebagai pelindung terhadap

infeksi. amun demikian, pengangkatan apendik tidak memengaruhi system imun

tubuh karena jumlah jaringan limf di sini kecil sekali jika dibandingkan dengan

jumlahnya di saluran cerna dan di seluruh tubuh1:im De 9ong,%##02.

2.2 DE%INI#I APENDI#ITI#

Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai

cacing 1apendiks2. Infeksi ini bisa mengakibatkan pernanahan. ila infeksi

bertambah parah, apendiks itu bisa pecah. Apendiks merupakan saluran usus yang

ujungnya buntu dan menonjol dari bagian a!al usus besar atau sekum 1cecum2.


6/39

Apendiks besarnya sekitar kelingking tangan dan terletak di perut kanan

ba!ah. 'trukturnya seperti bagian usus lainnya. amun, lendirnya banyak

mengandung kelenjar yang senantiasa mengeluarkan lendir.Apendisitis

merupakan peradangan pada usus buntu


7/39

Para ahli menduga timbulnya apendisitis ada hubungannya dengan gaya hidup

seseorang, kebiasaan makan dan pola hidup ayang tidak teratur dengan badaniah yang

bekerja keras. Penelitian epidemiologi menunjukkan peran kebiasaan makan makanan rendah

serat dan pengaruh konstipasi terhadap timbulnya apendisitis. konstipasi akan menaikkan

tekanan intrasekal, yang berakibat timbulnya sumbatan fungsional apendiks dan

meningkatnya pertumbuhan kuman flora kolon biasa. 'emuanya ini akan mempermudah

timbulnya apendisitis akut.

2.,. PAT$%I#I$L$&I

Apendisitis akut pada dasarnya adalah suatu proses obstuksi 1hyperplasia

(nn.submucosa, fecolith, benda asing, strieture, tumor2. Kemudian disusul dengan proses

infeksi sehingga gejalanya adalah mula-mula suatu obstruksi ileus ringan yakni 6 Kolik, mual,

muntah, anoreksia dan sebagainya yang kemudian mereda karena sudah jadi paralitik ileus.

Kemudian disusul oleh gejala keradangan yakni 6 nyeri tekan, defans muscular, subfebril dan

sebagainya.

@aktor obstruksi pada anak-anak terutama hyperplasia dari kelenjar lymphe

submucosal. Pada orang tua adalah fecolith, dan sedikit corpus alineum, strictura dan tumor.

umor pada orang muda adalah cacinoid dan pada orang tua adalah a caecum. @ecolith

diduga terbentuk bila ada serabut sayuran terperangkap masuk ke dalam apendiks, sehingga

keluar mucous berlebihan.

airan mucous ini mengandung banyak calcium sehingga bahan tersebut mengeras

dan dapat menimbulkan obstruksi,dan peregangan lumen apendiks, hambatan venous return

dana aliran lymphe yang berakibat oedema apendiks dimulai dengan diapedesis dan

gambaran ulcus mukosa. ;al ini merupakan tahap dari akut fokal apendisitis. karena apendiks

dan usus halus mempunyai tekanan intra luminal dengan akibat obstruksi vena dan

thrombosis sehingga terjadi oedema dan ischemi apendiks. Invasi bakteri malalui dinding

apendiks. Phase ini disebut akut supurative apendisitis. lapisan serosa apendiks berhubungan

dengan peritoneum parictalis


8/39

yeri somatis timbul dari peritoneum karena terjadi kontak dengan apendiks yang

meradang, dan ini tampak sebagai perubahan yang klasik dalam bentuk nyeri yang

terlokalisir di k!adrant kanan ba!ah perut. 'eterusnya proses patologis mungkin mengenal

sistim arterial apendiks. Apendiks dengan vaskularisasi yang sangat kurang akan mengalami

gangrene dan terlihat. 'ekresi yang terus menerus dari mukosa apendiks yang masih baik

serta peningkatan intra luminal berakibat perforasi melalui gangrenous infark. imbul

perforated apendisitis.

9ika apendisitis tidak terjadi secara progressive, terbentuk perlekatan pada lubang

usus, peritoneum dan omentum yang mengelilingi apendiks. Kecepatan rentetan peristi!a

tersebut tentunya tergantung pada 6 virulensi mikroorganisme, daya tahan tubuh, fibrosis pada

dinding apendiks, omentum, usus yang lain, peritoneum parietale bahkan organ lain seperti

buli-buli, uterus, tuba, mencoba membatasi dan melokalisir proses keradangan ini. ila

proses melokalisir ini belum dan sudah terjadi perforasi maka timbul peritonitis. :alaupun

proses melokalisir sudah selesai tetapi belum cukup kuat menahan tarikan


9/39

PA;:AB

Appendisitis

?bstruksi (umen perubahan status kesehatan

&ukosa lambung kurang pengetahuan

peningkatan tekanan Appendiks terinflamasi koping tdk efektif

intalumenal

ekanan intra lumenal ansietas


10/39

2.-. MANI%E#TA#I 'LINI#

Apendisitis memiliki gejala kombinasi yang khas, yang terdiri dari 6 &ual, muntah

dan nyeri yang hebat di perut kanan bagian ba!ah. yeri bisa secara mendadak dimulai

diperut sebelah atas atau di sekitar pusar, lalu timbul mual dan muntah. 'etelah beberapa jam,

rasa mual hilang dan nyeri berpindah ke perut kanan bagian ba!ah. 9ika dokter menekan

daerah ini, penderita merasakan nyeri tumpul dan jika penekanan ini dilepaskan, nyeri bisa

bertambah tajam.

Demam bisa mencapai /,=-/=,=E elsius. Pada bayi dan anak-anak, nyerinya bersifat

menyeluruh, di semua bagian perut. Pada orang tua dan !anita hamil, nyerinya tidak terlalu

berat dan di daerah ini nyeri tumpulnya tidak terlalu terasa. ila usus buntu pecah, nyeri dan

demam bisa menjadi berat. Infeksi yang bertambah buruk bisa menyebabkan syok.

2.. DIA&N$#I# APENDI#ITI#

a. &ejala/gejala

". Casa sakit di daerah epigastrium, daerah periumbilikus, di seluruh abdomen atau di

kuadran kanan ba!ah. Ini merupakan gejala-gejala pertama. Casa sakit ini samar-samar,

ringan samapai moderat, dan kadang-kadang berupa kejang. 'esudah 0 jam biasaya rasa

nyeri itu sedikit demi sedikit menghilangkemudian beralih ke kuadran ba!ah kanan dan

disini rasa nyeri itu menetap dan secara progresif bertambah hebat, dan semakin hebat

apabila pasien bergerak.

%. Anoreksia, mual dan muntah yang timbul selang beberapa jam sesudahnya merupakan

kelanjutan dari rasa sakit yang timbul permulaan.

/. 7ejala-gejala lain adalah demam tidak tinggi dan konstipasi.

0. ayi yang mengalami apendisitis gelisah, mengantuk dan anoreksia.

$. &ereka yang sudah lanjut usia gejala-gejalanya tidak senyata mereka yang lebih muda.

. Tan+a/tan+a

". anda-tanda yang paling penting adalah nyeri tekan di daerah kuadran kanan ba!ah.

yeri tekan mungkin ditemukan juga di daerah panggul sebelah kanan kalau apendiks

terletak retrorektal. Casa nyeri pada pemeriksaan rectum dan vagina ditemukan didaerah


11/39

rektum apabila terjadi apendisitis pelvis. Kalau letak apendiks itu lain dari yang lain,

maka rasa nyeri mungkin terlatak di tempat lain.

%. anda-tanda lain adalah demam1kurang dari /=E2, kekuan otot, nyeri tekan dan nyeri

lepas, nyeri alih, dan tanda-tanda psoas serta obturator positip.

/. ayi mungkin membutuhkan sedasi. erdapat nyeri lokal. Pada mereka yangsudah lanjut

usia rasa nyeri mungkin tidak nyata, dan lebih dapat menimbulkan salah duga yang

menyesatkan. Pada !anita hamil rasa nyeri terasa lebih tinggi di daerah abdomen

dibandingkan dengan biasanya.

0. Tes la(rat(r)um

9umlah leukosit berkisar antara "#.### dan "+.###


12/39

7ambar %.%. 7ambaran apendiks normal pada apendikogram Ganda panah

menunjukkan gambar apendiks normal

2.. '$MPLI'A#I

Komplikasi yang paling sering adalah perforasi apendisitis. Perforasi usus buntu dapat

mengakibatkan periappendiceal abses 1pengumpulan nanah yang terinfeksi2 atau peritonitis

difus 1infeksi selaput perut dan panggul2. Alasan utama untuk perforasi appendiceal adalah

keterlambatan dalam diagnosis dan pera!atan. 'ecara umum, semakin lama !aktu tunda

antara diagnosis dan operasi, semakin besar kemungkinan perforasi. Cisiko perforasi /+ jam

setelah onset gejala setidaknya "$*. ?leh karena itu, setelah didiagnosa radang usus buntu,

operasi harus dilakukan tanpa menunda-nunda.

Komplikasi jarang terjadi pada apendisitis adalah penyumbatan usus. Penyumbatan

terjadi ketika peradangan usus buntu sekitarnya menyebabkan otot usus untuk berhenti

bekerja, dan ini mencegah isi usus yang le!at. 9ika penyumbatan usus di atas mulai mengisi

dengan cairan dan gas, distensi perut, mual dan muntah dapat terjadi. Kemudian mungkin

perlu untuk mengeluarkan isi usus melalui pipa mele!ati hidung dan kerongkongan dan ke

dalam perut dan usus.

'ebuah komplikasi apendisitis ditakuti adalah sepsis, suatu kondisi dimana bakteri

menginfeksi masuk ke darah dan perjalanan ke bagian tubuh lainnya. Kebanyakan komplikasi

setelah apendektomi adalah 1;ugh A.@. Dudley, "33%26


13/39

". Infeksi luka

%. Abses residual

/. 'umbatan usus akut

0. Ileus paralitik

$. @istula tinja eksternal

2.. PENATALA'#ANAAN

ila diagnosis klinis sudah jelas, tindakan paling tepat dan merupakan satu-satunya

pilihan yang baik adalah apendektomi. Pada apendisitis tanpa komplikasi biasanya tidak

diperlukan pemberian antibiotik, kecuali pada apendisitis gangrenosa atau apendisitis

perforate. Penundaan tindak bedah sambil memberikan antibiotik dapat mengakibatkan abses

atau perforasi 1:im De 9ong, %##02.

Apendektomi bisa dilakukan secara terbuka ataupun dengan cara laparskopi. ila

apendektomi terbuka, insisi &curney paling banyak dipilih oleh ahli bedah. Pada penderita

yang diagnosisnya tidak jelas sebaiknya dilakukan observasi terlebih dahulu. Pemeriksaan

laboratorium dan ultrasonografi bisa dilakukan bila dalam observasi masih terdapat keraguan.

ila tersedia laparoskop, tindakan laparoskopi diagnostic pada kasus meragukan dapat segera

menentukan akan dilakukan operasi atau tidak 1:im De 9ong, %##02.


14/39

BAB III

A#UHAN 'EPERA4ATAN

'HDB KA'H'

n. C berusia %=th datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada perutnya, nyeri

terus bertambah hingga menjalar sampai ke perut sebelah kanan ba!ah. yeri dirasakan n.C

terus menerus dan dirasakan / hari sebelum ke rumah sakit, nyeri bersifat terus-menerus

sehingga klien sulit untuk tidur. 'elain nyeri n.C juga mengeluh rasa mual dan muntah,

$J


15/39

• Pekerjaan 6 IC

• Alamat 6 9ln 'idoarjo komp . unga o %

• ;ub dengan klien 6 Istri

/. Keluhan utama

Klien mengeluh nyeri perut kanan ba!ah.

0. Ci!ayat penyakit sekarang

/ ;ari sebelum ke rumah sakit, nyeri bersifat terus-menerus semakin lama semakin

kuat tidak tertahankan, Disertai demam tinggi ketika nyeri dirasakan. 'elain nyeri n.C juga

mengeluh rasa mual dan muntah, $J


16/39

a. @rekuensi makan

9enis

9umlah


17/39

Kuku

&asalah

ersih

idak ada

ersih

idak ada

$ Pola aktivitas dan latihan

&akan


18/39

entuk 6 'imestris

'ecret 6 idak ada

Penciuman 6 ormal

Kebersihan 6 ersih

&asalah 6 idak ada

d. elinga

(etak 6 'imestris

Pendengaran 6 ormal

Kebersihan 6 bersih

&asalah 6 idak ada

e. &ulut dan gigi

&ukosa 6 (embab

ibir 6 ormal

aries 6 idak ada

(idah 6 ersih&asalah 6 idak ada

f. (eher

Cefleks telan 6 ormal

iroid 6 tidak ada pembekakan

&asalah 6 idak ada

g. Dada

entuk 6 'imestris

CC 6 %#J< menit

Palpasi 6 ormal

Perkusi 6 ormal

Auskultasi 6 bunyi nafas vesikuler

&asalah 6 idak ada

h. Abdomen

entuk 6 'imestris

Palpasi 6 Ada nyeri tekan dan nyeri ba!ah pada kuadran kanan ba!ah

Auskultasi 6 idak ada

&asalah 6 yeri tekan dan lepas pada kuadran kanan ba!ah

i. 7enital

9enis kelamin 6 ormal, tidak ada kelainan

Kateter 6 tidak ada

&asalah 6 tidak ada

j. Kulit

:arna 6 ormal

urgor 6 aik

Kebersihan 6 ersih

&asalah 6 idak ada


19/39

k. >kstremitas

Atas 6 ormal

a!ah 6 ormal

&asalah 6 idak ada

D. PEMERI'#AAN PENUN5AN&

N( Pemer)ksaan Has)l N)la) N(rmal

" ;emoglobin "#,= gr


20/39

". Data 'ubjektif 6

Pasien mengeluh nyeri pada perut

kuadran kanan ba!ah

Data ?bjektif 6

• >kspresi !ajah pasien

tampak kesakitan terutama

saat bergerak.

• Klien memegangi perut

bagian kanan ba!ah.

• D 6 "/#


21/39

/.

Data subjektif 6

• Klien mengeluh mual dan

muntah

• Klien mengatakan tidak

ada selera untuk makan

Data objektif 6

• klien muntah air berisi

makanan sebanyak gelas

aLua sekali muntah.

Appendiks terinflamasi

Peningkatan tekanan

intraluminal

&ual dan muntah

Kekurangan volume cairan

Kekurangan

volume cairan

0.

Data 'ubjektif6

• klien mengeluh tidak ada

nafsu makan

• klien mengeluh merasa

mual dan muntah

Data ?byektif6

• klien tidak menghabiskan

porsi makanan yang

disediakan

• klien tamapak pucat dan

lemas .

yeri

Peningkatan tekanan intra

abdomen

ekanan pada area

lambung

&ual dan muntah

Anoreksia

7angguan pola nutrisi

7angguan pola

nutrisi

$.

Data subyektif6

• Klien mengeluh tidak bisa

tidur karena nyeri

diperutnya.

Data ?bjektif6

Appendiks terinflamasi

ekanan intraluminal

yeri

7angguan pola

istirahat tidur


22/39

• Klien tidur hanya $ jam

sehari

• Klien sering bangun pada

malam hari akibat nyeri.

Ketidaknyamanan

7angguan pola tidur

+.

Data subjectif 6

• Klien mengatakan bah!a

tidak tahu tentang

pengobatan terhadap

penyakitnya

• Klien mengatakan bah!a ia

ingin cepat sembuh

Data objektif 6

• Klien merasa gelisah

dengan keadanya sekarang.

• Klien selalu bertanya

tentang tindakan apa saja

yang dilakukan.

Appendisitis terinflamasi

Perubahan status kesehatan

Kurang pengetahuan

Koping tidak efektif

Ansietas< cemas

Ansietas< cemas

&. PRI$RITA# MA#ALAH

yeri berhubungan dengan appendiks terinflamasi

Cesiko tinggi infeksi berhubungan dengan Hlserasi dan invansi bakteri pada dinding

appendiks

Kekurangan volume cairan berhubungan dengan mual dan muntah

7angguan pola nutrisi berhubungan dengan anoreksia

7angguan pola tidur berhubungan dengan adanya nyeri


23/39

Ansietaskspresi

!ajah pasien

tampak

kesakitan

terutama saat

bergerak.

• Klien memegangi

perut bagian

kanan ba!ah.

• D 6 "/#


24/39

• Pols 6 "%=J<

menit

• emp 6/=,+o

tt

• erikanaktifitas

hiburan

• Kolaborasipemb

eriananalgetik

menurunkanke

tidaknyamanan

abdomen

• &eningkatkanr

elaksasidandap

atmeningkatka

nkemampuank

oping

• &enghilangka

ndanmenguran

ginyeri

% 9umQat,

" April

%#"$


25/39

• Klien merasa

tidak nyaman

dan gelisah

• erikanantibioti

ksesuaiindikasi

membantumen

urunkanansieta

s

• &ungkindiberi

kansecaraprofi

laktikataumen

urunkanjumlah

organisme

1padainfeksi

yang

adasebelumny

a2

untukmenurun

kanpenyebaran

danpertumbuh

annya.

/ 9umQat,

" April

%#"$


26/39

air berisi

makanan

sebanyak

gelas aLua

sekali

muntah.

vital stabil

• klien tidak

muntah lagi

•

erikansejumlahkecilminumanj

ernihbilapemasu

kanperoraldimul

ai,

danlanjutkanden

gan diet

sesuaitoleransi

• Pertahankan

penghisapan

gaster


27/39

disediakan

• Klien

tamapak pucat

dan lemas .

teratur

• erikan

pera!atan oral

teratur, sering

dan teratur

termasuk minya

k untuk bibir

• Kolaborasi

dengan ahli gi)i

nutrisi yang

diberikan dan

dapat

meningkatkan

kerjasama

pasien saat

makan

• &encegah

ketidaknyaman

an karena

mulut kering

dan

bibir pecah

yang

disebabkan

oleh pembatas

an cairan

• &emberikan

asupan dietyang tepat

$ 9umQat,

" April

%#"$


28/39

• Klien tidur

hanya $ jam

sehari

• Klien sering

bangun pada

malam hari

akibat nyeri.

teratur. lingkungan

• Anjurkan klien

untuk minum air

hangat sebelum

tidur

• Ajarkan klien

relaksasi dan

distraksi

sebelum tidur

• Pemberian obat

analgesik

dapat

membantu

klien untuk

beristirahat

• &inum air

hangat dapat

membantu

klien lebih

relaksasi dan

lebih nyaman

• &embantu

klien untuk

mengurangi

persepsi nyeri

atau

mangalihkan

perhatian klien

dari nyeri yang

menghambat

tidur klien.

• &embantu

mengurangi

rasa nyeri.

+. 9umQat,

" April

%#"$


29/39

• Klien

mengatakan

bah!a tidak

tahu tentang pengobatan

terhadap

penyakitnya

• Klien

mengatakan

bah!a ia

ingin cepat

sembuh

Data objektif 6

• Klien merasa

gelisah

dengan

keadanya

sekarang.

• Klien selalu

bertanya

tentang

tindakan apa

saja yang

dilakukan.

Kriteria hasil 6

• Klien

mengertidan tau

cara

mencegah

penyakitn

ya

• Klien

tidak lagi

cemas dan

gelisah.

• eri kesempatan

pada pasien

untuk

mengungkapkan perasaan akan

ketakutannya

• >valuasi tingkat

pemahaman

pasien < orang

terdekat tentang

diagnosa medik

• Anjurkanaktivit

aspengalihanper

hatiansesuaikem

ampuanindividu

• erikan

lingkungan yang

rileks dan tidak

mengancam.

mengurangi

kecemasan

• &emberikan

informasi yang

perlu untuk

memilih

intervensi yang

tepat

• 'ejumlahaktivi

tasbaiksecaras

endirimaupund

ibantuselamadi

ra!atdapatme

mbuatpasienm

erasaberkualita

sdalamhidupny

a.

• Pasien dapat

mengekspresik

an rasa takut,

masalah, dan

kemungkinan

rasa marahakibat

diagnosisi dan

prognosis.


30/39

I. IMPLEMENTA#I

Tanggal D)agn(sa

ke*era8atan

Im*lementas) Res*(n

" April

%#"$

yeri berhubungan

dengan appendiks

terinflamasi

• &engkajinyeri,

catatlokasi,

karakteristik, beratnya

1skala #-"#2

• &empertahankanistira

hatdenganposisi semifo!ler

• &emberikan kantong

es pada abdomen

• &endorongambulasidi

ni

• &meberikanaktifitashi

buran

• erkolaborasipemberi

ananalgetik.

Klien megatakan nyeri

perut kanan ba!ah

Klien merasa nyaman

Klien menerima instruksi

yang diberikan dan klien

merasa nyaman.

Klien merasa nyaman

• Klien merasa nyaman dan

merasa nyeri berkurang

• Klien menerima instruksi

yang diberikan

" April

%#"$

Cesiko tinggi infeksi

berhubungan dengan

Hlserasi dan invansi

bakteri pada dinding

appendiks

• &enga!asi M.

Perhatikandemammen

ggigil, berkeringat,

perubahan mental.

• &elakukanpencuciant

angan yang baikdanpera!atanluka

Klien tidak ada

mengalami perubahan

Klien menerima tindakan


31/39

aseptic

• &emberikaninformasi

yang tepatpadapasien<keluargapasien

&emberikanantibiotik

sesuaiindikasi

• Klien mendengarkan apa

yang disampaikan

• Klien menerima tindakan

yang diberikan.

" April

%#"$

Kekurangan volume

cairan berhubungan

dengan mual dan

muntah

• &engobservasi M

• &engobservasimembr

anmukosa, kaji turgor

kulitdanpengisiankapil

er

• &enga!asi intake dan

output, catat!arna

urine


32/39

" April

%#"$

7angguan pola nutrisi

berhubungan dengan

anoreksia

• &enimbang berat

badan sesuai indikasi

• &elakukan aukultasi

bising usus

• &emberikan makanan

dalam jumlah kecil

dan dalam !aktu yang

sering dan teratur

• &emberikan

pera!atan oral teratur,

sering dan teratur

termasuk minyak

untuk bibir

• erkolaborasi dengan

ahli gi)i


• Klien merasa nyaman

• Klien makan dengan

jumlah kecil tapi teratur


dan meras nyaman

• Klien berharap nutrisi

nya terpenuhi.


33/39

" April

%#"$

7angguan pola istirahat

tidur berhubungan

dengan rasa nyeri

• &embantu klien

dalam memilih posisi

yang nyaman untuk

istirahat dan tidur.

• &engkaji pola tidur

klien

• &emininalkan

suasana lingkungan

• &enganjurkan klien

untuk minum air

hangat sebelum tidur

• &engajarkan klien

relaksasi dan distraksi

sebelum tidur

&emberikan obat

analgesik

Klien mengatakan apabila

berbaring merasa nyaman

dan berani bergerak

sedikit-sedikit

• Keluarga klien

mengatakan, klien sering

terbangun tidurnya

terutama malam hari

karena nyeri muncul dan

sering menangis

• Klien mengatakan apabila

suasana tidak bising bisa

tidur nyenyak

• Klien tampak minum air

hangat

• Klien tampak tidur

nyenyak

• Klien nyeri nya

berkurang


34/39

" April

%#"$

Ansietas


35/39

5. E6ALUA#I

Tanggal D)agn(sa '*era8atan 7atatan *erkemangan

9umQat, " April

%#"$ yeri berhubungan dengan appendiks

terinflamasi

'6 Klien mengatakan nyeri nya sudah

berkurang.

?6 >kspresi !ajah klien tidak terlalu cemas

lagi

A6 &asalah belum teratasi

P6(anjutkan intervensi

9umQat, " April

%#"$

Cesiko tinggi infeksi berhubungan dengan

Hlserasi dan invansi bakteri pada dinding

appendiks

'6 Klien mengatakan tidak lagi nyeri lagi

pada bagian perut kanan ba!ah

?6 Klien tidak cemas dan meringis

kesakitan lagi

A6 &asalah teratasi

P6 Intervensi dihentikan

9umQat, " April

%#"$Kekurangan volume cairan berhubungan

dengan mual dan muntah

'6 klien mengatakan tidak mual dan

muntah lagi

?6 kebutuhan volume cairan klien

terpenuhi

A6 &asalah teratasi



36/39

9umQat, " April

%#"$7angguan pola nutrisi berhubungan dengan

anoreksia

'6 klien mengatakan tidak mual lagi dan

ada selera untuk makan

?6 Klien menghabiskan porsi makan yang

disediakan.

A6 &asalah teratasi


9umQat, " April

%#"$7angguan pola istirahat tidur berhubungan

dengan rasa nyeri

'6 klien mengatakan sudah bisa tidur

karena nyeri nya sudah berkurang

?6 Klien tidak pucat lagi dan klien tidur

secara teratur serta nyaman.

A 6 masalah teratasi


9umQat, " April

%#"$

Ansietas


37/39

BAB III

PENUTUP

3.1 'es)m*ulan

'aluran pencernaan 1traktus digestivus2 pada dasarnya adalah suatu saluran 1tabung2

dengan panjang sekitar /# kaki 13m2. yang berjalan melalui bagian tengah tubuh dari mulut

sampai ke anus 1sembilan meter adalah panjang saluran pencernaan pada mayat4 panjangnya

pada manusia hidup sekitar separuhnya karena kontraksi terus menerus dinding otot saluran2.

'aluran pencernaan mencakup organ5organ berikut6 mulut4 faring4 esophagus4 lambung4 usus

halus4 1terdiri dari duodenum, jejunum, dan ileum24 usus besar 1terdiri dari sekum, apendiks,

kolon dan rectum24 dan anus 1(auralee 'her!ood, %##"2.

Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai cacing

1apendiks2. Infeksi ini bisa mengakibatkan pernanahan. ila infeksi bertambah parah,

apendiks itu bisa pecah. Apendiks merupakan saluran usus yang ujungnya buntu dan

menonjol dari bagian a!al usus besar atau sekum 1cecum2.

Apendiks besarnya sekitar kelingking tangan dan terletak di perut kanan ba!ah.

'trukturnya seperti bagian usus lainnya. amun, lendirnya banyak mengandung kelenjar

yang senantiasa mengeluarkan lendir.Apendisitis merupakan peradangan pada usus

buntu


38/39

Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen appendiks. ?bs ttersebut

menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa appendiks mengalami bendungan.

'emakinlama mucus tersebut semakin banyak, namun elasitas dinding appendiks mempunyai

keterbatasan sehingga menyebabkan peningkatan tekanan intra lumen. ekanan tersebut akan

menghambat aliran limfe yang mengakibatkan edema dan ulaserasi mukosa.

Padasaatituterjadiapendisitisakutfokal yang ditandaidengannyeri epigastrium.

ila sekresi mucus berlanjut, tekanan akan terus meningkat. ;al tersebut akan

menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah dan bakteri akan menembus dinding

sehingga peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritoneum yang dapat menimbulkan

nyeri pada abdomen kanan ba!ah yang disebut apendisitis supuratif akut.

Apabila aliran arteri terganggu maka akan terjadi infrak dinding appendiks yang diikuti

ganggren. 'tadium ini disebut apendisitis ganggrenosa. ila dinding appendiks rapuh maka

akan terjadi prefesional disebut appendikssitis perforasi.

Pada apendisitis akut, pengobatan yang paling baik adalah operasi appendiks. Dalam

!aktu 0= jam harus dilakukan. Penderita di obsevarsi, istirahat dalam posisi fo!ler, diberikan

anti biotic dan diberikan makanan yang tidak merangsang peristaltik, jika terjadi perforasi

diberikan drain diperut kanan ba!ah.

Komplikasinya 6

• Perforasi dengan pembentukan abses

• Peritonitis generalisata

• Pieloflebitis dan abseshati 1jarangterjadi2

ara memberikan asuhan kepera!atan pada pasien dengan gangguan apendisitis

meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi.

3.2. #aran

Kepada seluruh pembaca baik mahasis!a maupun dosen pembimbing untuk melakukan

kebiasaan hidupsehat, karena pola hidup tidak sehat tentu tidak benar dan harus dihindari,

pengetahuan tentang penyakit dan makanan menjadi prioritas utama untuk menanamkan pola

hidup sehat. 'alah satu penyakit yang timbul pada system pencernaan adalah apendisitis.

http://nursingbegin.com/tips-diet-maag/http://nursingbegin.com/ulkus-dekubitus/http://nursingbegin.com/ulkus-dekubitus/http://nursingbegin.com/tips-diet-maag/


39/39

DA%TAR PU#TA'A

Price, 'ylvia Anderson. %##$. PA?@I'I?(?7I 6 konsep klinis proses-proses penyakit.

9akarta 6 >7.

C. 'jamsuhidajat, :im de 9ong. %##0. uku-Ajar Ilmu edah. 9akarta 6 >7.

'yaifuddin. %##+. Anatomi @isiologi untuk &ahasis!a Kepera!atan. 9akarta 6 >7

http6

Documents

ASKEP APPENDISITIS (PENCERNAAN)