Askep Anak Sindrom Nefrotik

Embed Size (px)

DESCRIPTION

anak

Text of Askep Anak Sindrom Nefrotik

FORMAT PENGKAJIAN

FORMAT PENGKAJIAN

RUANG PERAWATAN ANAK

I. Biodata

A. Identitas Klien

1. Nama/Nama panggilan

: An. N2. Tempat tgl lahir/usia

: Wonomulyo 4 desember 2001/ 12 tahun3. Jenis kelamin

: Laki-laki4. A g a m a

: islam 5. Pendidikan

: SD6. Alamat

: Wonomulyo POLMAN7. Tgl masuk

: 21 Mei 20148. Tgl pengkajian

: 26 Mei 20149. Diagnosa medik

: Sindrom Nefrotik10. Rencana terapi

:

a. Metil predninsolon 24 mg 2 x 1 (pagi dan malam)

b. Vit C 25 mg 2x1

c. Asam folat 1000 g 1x1

d. Vit B kompleks 1x1

e. Furosemid 30 mg IV

f. Plasbumin 25% 100cc

g. Nefrisol 4 x 240 cc

h. Ivfd Dextrose 5%

B. Identitas Orang tua

1. Ayah

a. N a m a

: Tasman

b. U s i a

: 36 Tahun

c. Pendidikan

: SD

d. Pekerjaan/sumber penghasilan : Petani

e. A g a m a

: Islam

f. Alamat

: Wono Mulyo2. Ibu

a. N a m a

: Rohani

b. U s i a

: 33 tahun

c. Pendidikan

: SD

d. Pekerjaan/Sumber penghasilan: IRT

e. Agama

: Islam

f. Alamat

: Wonomulyo

C. Identitas Saudara Kandung

NoN A M AU S I AHUBUNGANSTATUS KESEHATAN

(klien menrupakan anak tunggal dalam keluarga intinya)

II. Keluhan Utama/Alasan Masuk Rumah Sakit

Orang tua klien mengatakan bahwa klien mengalami Bengkak pada perut.

III. Riwayat Kesehatan

A. Riwayat Kesehatan Sekarang :

Orang tua klien mengatakan klien mengalami engkak diseluruh tubuhnya yang terjadi setelah satu hari dirawat di rumah sakit wahidin. Pembengkakan awalnya terjadi di perut saja, sekitar satu bulan yang lalu, dan menyebar ke seluruh tubuh. khususnya di daerah mata, wajah, perut, badan, tangan, skrotum, kaki akibat pembengkakan, akibat pembengkakan tersebut klien mengeluh kepalanya berat bila diangkat dan dagunya tampak bergelambir.

B. Riwayat Kesehatan Lalu (khusus untuk anak usia 0 5 tahun)

(Untuk semua Usia)

Penyakit yang pernah dialami : nyeri menelan dan nyeri pada kedua pinggang bersifat hilang timbul dirasakan satu minggu sebelum masuk rumah sakit POLMAN Kecelakaan yang dialami : klien mengatakan pundak nya pernah tertimpa buah kepala kering yang terjatuh dari pohonnya. 3 tahun yang lalu Pernah : meminum Ale-ale, fruitamin setiap hari 3 kali sehari

Komsumsi obat-obatan bebas tidak ada Perkembangan anak dibanding saudara-saudaranya : tidak dapat dibandingkan karena klien merupakan anak tunggal dalam keluarga intinya.

C. Riwayat Kesehatan Keluarga

Penyakit anggota keluarga : alergi tidak ada, asma, tidak ada, TBC, tidak ada ,

hipertensi tidak ada , penyakit jantung, tidak ada stroke tidak ada, anemia tidak ada , hemofilia tidak ada , artritis tidak ada , migrain tidak ada, DM tidak ada , kanker tidak ada , jiwa tidak ada.

Genogram

=Laki-laki

=Ayah klien

= Perempuan

=Klien

=Ibu Klien

=Garis keturunan

=Garis perkawinan

= Tinggal serumah IV.Riwayat Immunisasi

Ibu klien mengatakan bahwa anaknya telah di imunisasi lengkap, tapi ibu klien lupa dengan waktu pemberian imunisasinya karena sudah lama sekali, ibu klien mengatakan waktu kecil klien di imunisasi yang disuntikkan pada pahanya. Setelah klien disuntik klien demam dan tidak pernah kejang.

NOJenis immunisasiWaktu pemberianReaksi setelah pemberian

1.BCG

2.DPT (I,II,III)

3.Polio (I,II,III,IV)

4.Campak

5.Hepatitis

V. Riwayat Tumbuh Kembang

A. Pertumbuhan Fisik

1. Berat badan : 34 Kg2. Tinggi badan ; 131 cm3. Waktu tumbuh gigi 4 bulan, Tanggal gigi 6 tahun

B. Perkembangan Tiap tahap

Usia anak saat

1. Berguling : ibu klien lupa2. Duduk: ibu klien lupa3. Merangkap: ibu klien lupa4. Berdiri: 16 bulan5. berjalan: 16 bulan6. Senyum kepada orang lain pertama kali : 3 bulan7. bicara pertama kali: 2 tahun8. Berpakaian tanpa bantuan : 4 tahunVI. Riwayat Nutrisi

A. Pemberian ASI

1. Pertama kali disusui : setelah lahir2. Cara pemberian : Setiap kali menangis tidak, terjadwal iya3. Lama pemberian 2 tahun

B. Pemberian susu formula (klien tidak mendapatkan susu formula, setelah berumur 2 tahun, ibu klien memberikan bubur sun)1. Alasan pemberian:

2. Jumlah pemberian:

3. Cara pemberian: dengan dot , sendok

C. Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini

UsiaJenis NutrisiLama Pemberian

1. 0 4 Bulan

2. 4 12 Bulan

3. Saat ini

VII. Riwayat Psikososial

Apakah anak tinggal di : rumah sendiri

Lingkungan berada di : desa

Apakah rumah dekat : sekolah tidak, ada tempat bermain: ada, punya kamar tidur sendiri : tidak klien mengatakan takut tidur sendiri

Apakah ada tangga yang bisa berbahaya tidak ada, Apakah anak punya ruang bermain, tidak ada

Hubungan antar anggota keluarga ; harmonis

Pengasuh anak : Orang tuaVIII. Riwayat Spiritual

Support sistem dalam keluarga : klien mendapatkan dukungan oleh kedua orang tuanya

Kegiatan keagamaan : mengaji setiap hari setelah pukul 16.00IX. Reaksi Hospitalisasi

A. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap

- Mengapa ibu membawa anaknya ke RS : karena perut klien bengkak

- Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak : Ya

- Bagaimana perasaan orang tua saat ini : Khawatir

- Apakah orang tua akan selalu berkunjung : Ya

- Siapa yang akan tinggal dengan anak : kedua orang tua

B. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap

- Mengapa keluarga/orang tua membawa kamu ke RS ?

Karena sakit, perut saya bengkak

- Menurutmu apa penyebab kamu sakit ?

tidak tahu

- Apakah dokter menceritakan keadaanmu ?

Iya.

- Bagaimana rasanya dirawat di RS : bosan.X. Aktivitas sehari-hari

A. Nutrisi

KondisiSebelum SakitSaat Sakit

1. Selera makan

2. Menu makan

3. Frekuensi makan

4. Makanan pantangan

5. Pembatasan pola makan

6. Cara makan

7. Ritual saat makanBaik, klien mau makanNasi dan lauk-pauk

3 x sehari

Tidak ada

Tidak ada

Dimakan, (piring + sendok)

Tidak adaBaik, tetapi bila makan, klien muntahSusu nefrisol 8x150 cc

8x150 cc

Tidak ada

1800 kkal energi, protein 30 gram/hari Na+ 50 gram/hari

Minum

Tidak ada

B. Cairan

KondisiSebelum SakitSaat Sakit

1. Jenis minuman

2. Frekuensi minum

3. Kebutuhan cairan

4. Car pemenuhanAir putih, ale-ale, fruitamin4 gelas air putih, ale-ale/fruitamin 2-3 gelas/ hari

OralAir mineral + susu1200 cc

900-1200cc

oral

C. Eliminasi (BAB&BAK)

KondisiSebelum SakitSaat Sakit

BAB (Buang Air Besar ) :

1. Tempat pembuangan

2. Frekuensi (waktu)

3. Konsistensi

4. Kesulitan

5. Obat pencahar

BAK (Buang Air Kecil) :

1. Tempat pembuangan

2. Frekwensi

3. Warna dan Bau

4. Volume

5. KesulitanToilet

2x sehari

Lunak

Tidak ada

Tidak ada

Toilet

4-6 kali sehari

Kuning muda

Tidak diketahui klien

Tidak adaToilet

1-2 kali / hari

Lunak

Tidak ada

Tidak ada

Botol

6-10 kali/hari

Kuning keruh

1300-1500 cc/hari

Tidak ada

D. Istirahat tidur

KondisiSebelum SakitSaat Sakit

1. Jam tidur

Siang

Malam

2. Pola tidur

3. Kebiasaan sebelum tidur

4. Kesulitan tidurTidak ada

22.00

Teratur

Paha di usap-usap

Tidak ada10.00 atau 17.00

22.00

Teratur

Paha di usap-usap

Tidak ada

E. Olah Raga

KondisiSebelum SakitSaat Sakit

1. Program olah raga

2. Jenis dan frekuensi

3. Kondisi setelah olah ragaSepak bolaHampir setiap hari

Segar, betis pegalTidak adaTidak ada

Tidak ada

Personal Hygiene

KondisiSebelum SakitSaat Sakit

1. Mandi

- Cara

- Frekuensi

- Alat mandi

2. Cuci rambut

- Frekuensi

- Cara

3. Gunting kuku

- Frekuensi

- Cara

4. Gosok gigi

- Frekuensi

- CaraMenggunakan timba

2 kali sehari

Sabun

2 kali sehari

Menggunakan shampoo dan air

1-2 kali seminggu

Menggunakan gunting kuku

2 kali sehari

Menggunakan pasta gigi dan sikat gigi

Menggunakan timba

1 kali sehari

Sabun

1 kali dalam 1-2 hari

Menggunakan shampoo

Belum pernah

-

2 kali sehari

Menggunakan pasta gigi dan sikat gigi

F. Aktifitas/Mobilitas Fisik

KondisiSebelum SakitSaat Sakit

1. Kegiatan sehari-hari

2. Pengaturan jadwal harian

3. Penggunaan alat Bantu aktifitas

4. Kesulitan pergerakan tubuhSekolah, bermainPagi-siang = sekolah, siang-sore bermainTidak ada

Tidak adaBedrestTidak ada

Tidak ada

Tidak ada

G. Rekreasi

KondisiSebelum SakitSaat Sakit

1. Perasaan saat sekolah

2. Waktu luang

3. Perasaan setelah rekreasi

4. Waktu senggang klg

5. Ke