Askep Alzheimer’s

7/31/2019 Askep Alzheimers

1/23

Asuhan Keperawatan

Klien Alzheimers


2/23

Pengertian

Adalah suatu penyakit degeneratif susunan saraf pusat dengankarakteristik yang ditandai oleh demensia yang progresif dansecar histolgogis ditemukan senile plaque dan neurofibristangles dalam jumlah yang banyak dan merata. Didapatkan

juga gangguan sistem kolinegik dan pada beberapa kasusdisertai gangguan sistem noradrenergik dan somatostatinergik(Yustiani Dikot).

Merupakan penyakit degeneratif progresif dimana patologiprimernyaadalah pembentukan palq neuritis disekeliling

neuron dan turunnya kadar Achetilkolin di otak. area utamayang terkena adalah; korteks serebri, hipokampus, sistemlimbik dan batang otak (Engram).


3/23

Penyakit / gangguan progresif dari intelektual, memori,kepribadian dan perawatan diri yang mengarah pada demensiahebat akibat degenerasi neuron kortek serebri.

Etiologi

1. Akbat adanya perubahan histopatologi pad alobusfrontalis, temporalis dan parietalis, dimana dijumpai :intraseluler neuron fibriallary tangles (akumulasifilamen abnormal di dalam sitoplasma neuron) dan

atau adanya plak neuritis ektra seluler bentukanabnormal proses saraf dengan inti sentral beta amiloidyang berasal dari amiloid precursor protein (APP).


4/23

2. Didasarkan pada hipotesa kholinergik, yaitu

neuron kholinergik secara selektif peka thdinjuri dengan degenerasi retrograde inti sub

kortikal.

Choline acethyltransverase dan acethylcholin

berkurang, sehingga tidak adanya rangsanganpotensial aksi yang berakibat menimbulkan ggn

kognitif.

3. Dikaitkan dengan hipotesa genetik; orang tuadengan down syndrome mempunyai insiden

tinggi thd alzheimers.


5/23

Faktor resiko terjadinya Alzheimers

Umur

Genetik

Trauma kepala

Stress Riwayat infeksi virus

Pendidikan rendah

Hipertensi Down syndrome

Terpapar zat kimia


6/23

Patofisiologi

Degeneratif fungsi sel otak (neuron)

Cholin acethyltransferasi

pada koretk &hipokampus menurun

Sintesa acethylcolin di

kortek menurun

Fungsi memori

menurun

Kerusakan neuron otak

Atropi cortical

Kemampuan sel saraf hilang

Loss of memory

Disorientasi

Impaired abstract thinking

Perubahan personality & apek


7/23

Keluhan memori yang terjadi

Tanda awal : lupa nama, sering membuat

catatan, sering menelpon tanpa alasan yang

jelas.

Bila penyakit telah jelas, timbul tanda/keluhan:

leupa wajah, tidak mampu membuat catatan,

tak mampu menepati janji.

Tanda akhir : hidup dalam masa lampau, tidak

mengenal keluarga.


8/23

Kelainan bahasa

Tanda awal : biasanya sulit menemukan kata-kata,

artikulasi kurang,

kelancaran berbahasa kurang.

Apabila penyakit telah jelas, akan timbul keluhan: sulit memakai kata-kata dalam percakapan sehari-hari,

sering mengulang kata-kata,

sering salah pengertian.

Tanda akhir : bicara tak beraturan lagi

Pembicaraan in koheren


9/23

Kelainan dalam mengerjakan tugas yang kompleks :

Tanda awal : Kurang perhatian thd cara berpakaian,

Tugas yang kompleks di rumah dihindari,

Penampilan dalam mengatur rumah kurang

Kesulitan dalam mengatur perbelanjaan yang kompleks

Apabila penyakit telah jelas : Berpakaian tidak benar

Perlu bantuan mandi

Perlu bantuan saat berpakaian, Gangguan dalam mengolah rumah tangga

Sulit dalam berbelanja

Tidak dapat mengemudikan kendaraan


10/23

Tanda akhir :

Mandi perlu bantuan secara total

Berpakaian perlu bantuan secara total

Penggunaan pisau dan garpu yang jelek atau lebih

sering menggunakan sendok


11/23

Tingkatan (Stage) Alzheimers

Stage I ditandai : Forgetfullness

Hilangnya spontanitas

Kemampuan waktu konsentrasi pendek

Disorientasi waktu dan tanggal

Menurunnya perhatian thd perawatan/kebersihan diri Perubahan kepribadian dan perilaku

Stage II, ditandai oleh : Bingung

Hilangnya memori yang sudah lama Malas bicara

Ritualistik

Mengulang perilaku yang sama

Tidak mampu melakukan aktivitas sehari-hari


12/23

Stage III , ditandai :

Demensia

Disorientasi thd orang, tempat dan waktu

Peningkatan kelemahan (deficit) motorik

Pikiran tidak karuan

Aphasia, incontinensia dan menurunnya koordinasi otot.

Stage IV, ditandai :

Stadium terminal

Status mental terganggu

Tidak mengenali anggota keluarga

Pemenuhan kebutuhan ADL bergantung bantuan secara

total.


13/23

Pendekatan Proses Keperawatan

Pengkajian :

Riwayat kesehatan :

Adanya perubahan memori : demensia

Meningkatnya (banyak) lupa (forgrnfullness)

Prubahan kepribadian dan perilaku

Riwayat status / pekerjaan

Perubahan kemampuan melaksanakan tanggun jawab di

rumah

Perubahan kemampuan dalam berkomunikasi atau

berbicara


14/23

Fokus pengkajian neurologi

Kemampuan kognitif dan memori

Kemampuan komunikasi dan berbicara

Kemampuan dalam merawat diri sendiri

Gangguan neurologis lain yang menyertai :

Tremor dan kaku

Kejang

Spasme otot Pergerakan menurun

Disorientasi tidak mampu menghitung secara sederhana


15/23

Aspek prikososial

Reaksi klien dan keluarga : apatis, iritabel dan

anxietas.

Isolasi sosial

Hilangnya perhatian

Adanya rasa curiga yang berlebihan

Perubahan apek dan kepribadian


16/23

Pemeriksaan diagnostik

EEG menunjukkan adanya kelainan pada

stadium lanjut dan ditemukannya gelombang

lambat yang difus

CT Scan: dapat ditemukan adanya atropi pada

girus hipokampus, lobus temporalis dan

parietal atau atropi otak secara difus.


17/23

Manajemen medik

Hindari faktor resiko : trauma, stress, infeksi virus,merokok, dsb

Memelihara fungsi otak dengan brain gym

Mencegah penyakit yang bisa menimbulkan alzheimers, seperti : hipertensi, penyakit jantung,stroke, trauma kepala, dsb.

Pemberian anti oksidan

Pengobatan acethil colin extrase inhibitor (tecrin dandonepecil) dapat menghambat penghancuranacethylcolin dan memperbaiki fungsi kognitif.


18/23

Diagnosa Keperawatan

1. Ggn/ perubahan proses fikir b.d degenerasi neuronirrevesibel, kehilangan memori

2. Perubahan persepsi sensiris, b.d keterbatasan danlingkungan sosialnya.

3. Resiko tinggi thd teruma/injuri/cedera b.dketidakmampuan/menurunnya kemampuan dlam mengenalibahaya dari lingkungan, disorientasi, bingung

4. Resiko tinggi; menurunnya perawatan diri b.d keterbatasanfisik. Depresi, penurunan kognitif

5. Gannguan/perubahan thd pemenuhan nutrisi: kurang darikebutuhan tubuh, b.d. anorexia dan demensia

6. Perubahan pola eliminasi urin dan inkontinensia


19/23

7. Perubahan pola eliminasi b.a.b:

konstipasi/inkontinensia

8. Koping keluarga yang tidak efektif b.d.

ketergantungan th\erhadap perawatan yang

konstan

9. Gangguan pola tidur b.d


20/23

Prinsip intervensi Klien dengan masalah memori harus dibuat lingkunan

yang tetap/tidak berubah-ubah.

Kegiatan harian harus ditetapkan, dicatat ditempelkan ditempat yang mudah dibaca oleh klien, agar dapat dilihat setiapsaat dan diikuti dengan baik.

Informasikan kembali klien dengan lingkunganya yang baru.

Orientasikan sebelumnya bila terjadi perubahan-perubahan

dari kegiatan rutin. Tempatkan kalender single date dan jam didekat klien

Berikan kesempatan klien untuk berpartisipasi dalammemenuhi ADL nya.

Fasilitasi klien dalam mengenal diri dan keluarganya denganmemasang photo klien & keluarga.

Fasilitasi klien agar dapat melakukan komunikasi: yaitudengan cara memberi tanda seperti gelang pada lengannya.

Kolaborasi pemberian obat neuroleptik


21/23

Koping keluarga tidak efektif

Dorong anggota keluarga untuk mengekspresikanperasaan sehingga perawat perlu menentukanstrategi.

Dorong untuk menguatkan support system

Berikan penjelasan pada keluarga tentang : Aktivitas yang boleh dilakukan klien

Cara memelihara personal hygiene klien

Obat-obatan: dosis, cara dan jam pemberian dan side

efeknya. Anjurkan keluarga mengadakan home care

Rujuk anjutkan klien masuk kelompok alzheimer


22/23

Gangguan pola tidur

Berdoa sebelum tidur

Personal higyene rutin

Hilangkan suara-suara yang ribut. Tindakan medik / perawat diatur

Pertahankan keaktifan di siang hari, misal

jalan


23/23

Pendidikan

Keluarga perlu diajarkan cara membantu memakai baju,b.a.k, memandikan, dsb

Adaptasi dengan alat-alat bentu.

Perencanaan apabila terjadi kejang injuri.

Lakukan eksercise (olah raga) yang tidak menyebabkankelelahan yang sangat dan tidak membahayakan klien, secarateratur.

Bimbing dan ajarkan bladder training

Berikan minum banyak dan makanan tinggi serat Berikan latihan pada klien yang mengingat sesuatu dengan

cara: mengulanginya berkali-kali, mempertahan danmelakukan assosiasi.

Documents

Askep Alzheimer’s