ASKEB DIARE

7/21/2019 ASKEB DIARE

http://slidepdf.com/reader/full/askeb-diare-56e0987ccdfc0 1/35

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit diare hingga kini masih merupakan salah satu penyakit utama

pada bayi dan anak di Indonesia. Diperkirakan angka kesakitan berkisar

diantara 150 – 430 per seribu penduduk setahunnya.

Dengan upaya yang sekarang telah dilaksanakan, yaitu dengan pemberian

penyuluhan kesehatan di masyarakat, menyediakan obat-obatan dan pengobatan

serta peraatan yang lebih intensi! pada penderita diare sehingga angka

kemtian di "# dapat ditekan men$adi kurang dari 3% berdasarkan data diPukesmas Pule &abupaten 'renggalek dalam aktu satu bulan terakhir $umlah

penderita diare sedikit meningkat (5% dari bulan lalu khususnya ter$adi pada

anak.

Dari !enomena diatas penulis tertarik untuk membuat asuhan kebidanan

yang tepat dalam peranggaran diare pada bayi se)ara komprehensi!.

1.2 Tujuan

1.(.1 'u$uan umum

*ahasisa mampu memberikan asuhan kebidanan pada balita dengan

diare se)ara komprehensi!.

1.(.( 'u$uan khusus

*ahasisa dapat+

a. *elaksanakan pengka$ian data pada balita diare

b. *engidenti!ikasi diagnosa masalah yang ter$adi pada balita diare

). *engidenti!ikasi diagnosa potensial

d. *engidenti!ikasi kebutuhan segera

e. *embuat interensi atas diagnosa masalah yang ada

!. *embuat implementasi atas diagnosa masalah yang ada

g. *engealuasi atas tindakan yang telah dilakukan

1.3 Teknik Pengumpulan Data

a. namnese

Dengan aan)ara pada keluarga klien untuk mendapatkan data

sub$ekti!

1



(

b. Pemeriksaan

Dengan melakukan pemeriksaan langsung pada klien untuk

memperoleh data ob$ekti!

). #tudi dokumenter

Dengan melihat status yang terdapat pada ruangan

d. #tudi kepustakaan

Dengan menggunakan beberapa re!erensi buku baik medis maupun

keperaatan yang berhubungan dengan masalah yang ada

1.4 Sistematika Penulisan

// 1 Pendahuluan berisi tentang latar belakang, tu$uan, teknik pengumpulan data dan sistematika penulisan

// ( 'in$auan Pustaka berisi tentang &onsep Dasar Diare dan &onsep

*ana$emen suhan &ebidanan Diare

// 3 'in$auan kasus berisi tentang pengka$ian, identi!ikasi diagnosa

masala, antisipasi masalah potensial, identi!ikasi kebutuhan

segera, interensi, implementasi, dan ealuasi.

// 4 Pembahasan

// 5 Penutup berisi tentang kesimpulan dan saran



3

BAB 2

TN!AUAN PUSTA"A

2.1 "#nsep Dasar Diare

2.2.1 Pengertian

Diare adalah peningkatan !rekuensi dan kandungna air pada !esen

/eryl "osenstein. 12+155

Diare adalah salah satu ge$ala dari penyakit pada sistem

gastrointes!inal atau penyakit lain di luar saluran pen)ernaan atau

keadaan !rekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan lebihdari 3 kali pada anak, konsistensi !esen en)er, dapat berarna hi$au

atau lendir sa$a gastiyah.12+143

Diare adalah kelebihan )airan dalam !eses yang mengakibatkan

seringnya berak en)er. Del)an alsh,12+

Diare diar)hea adalah !rekuensi pengeluaran dan kekentalan !eses

yang tidak normal. Dorland. (00(+60(

2.1.2 Eti#l#gi

7tiologi diare dibagi dalam beberapa !aktor+

1. 8aktor In!eksi

a In!eksi internal

In!eksi saluran pen)ernaan makanan yang merupakan penyebab

utama diare pada anak.

In!eksi internal meliputi sebagai berikut +

• In!eksi bakteri + ibrio, 7.)holi, salmenella, shigella,

)ampyloba)ter, yersina, aeromonas, dll

• In!eksi irus + enter oirus irus 79:;, 9o<sa)kie,

pol)omyelitis, adenoirus, rotairus, astroirus, dll

b In!eksi Parenteral

Ialah in!eksi di luar alat pen)ernaan makanan seperti + otitis media

akut ;*, tonsilitis tonsilo!aringitis, bronkopneumonia,

ense!alitis. &eadaan ini terutama terdapat pada bayi dan anak

berumur di baah ( tahun.

3



4

(. 8aktor *alabsorbsi

• *alabsorbsi karbohidrat + disakarida intolerasi laktosa,

maltosa, galaktosa dan sukrosa, monosakarida intoleransi

glukosa, !ruktosa dan galaktosa pada bayi dan anak yang

terpenting dan tersering intoleransi laktosa

• *alabsorbsi lemak

• *alabsorbsi protein

3. 8aktor *akanan

*akanan basi, bera)un, alergi terhadap makanan

4. 8aktor Psikologis

"asa takut dan )emas, alaupun $arang dapat menimbulkan diare

terutama pada anak yang lebih besar. 8&=I, Ilmu kesehatan nak.

(00( + (>3

2.1.3 Pat#genesis

*ekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare adalah+

1. ?angguan ;smotik

kibat terdapatnya makanan atau @at yang tidak dapat diserap akan

menyebabkan tekanan osmotik dalam rongga usus meninggi, sehingga

ter$adi pergeseran air dan elek!rolit ke dalam rongga usus. Isi rongga

usus yang berlebihan ini akan merangsang usus untuk

mengeluarkannya sehingga timbul diare.

(. ?angguan #ekresi

kibat rangsangan tertentu misal oleh toksin pada dinding usus akan

ter$adi peningkatan sekresi air dan elektrolit ke dalam rongga usus dan

selan$utnya diare timbul karena terdapat peningkatan isi rongga usus

3. ?angguan *otilitas usus

:iper persitaltik akan mengakibatkan berkurangnya kesempatan usus

untuk menyerap makanan, sehingga timbuh diare. #ebaliknya bila

peristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh berlebih

yang selan$utnya dapat menimbulkan diare pula

• Patogenesis Diare Akut :

1. *asuknya $asad renik yang masih hidup ke dalam usus setelah

meleati asam lambung

(. Aasad renik tersebut berkembang baik di dalam usus halus



5

3. Aasad renik mengeluarkan toksin

4. kibat toksin tersebut ter$adi hipersekresi yang selan$utnya akan

menimbulkan diare

• Patogenesis Diare Kronik :

Bebih kompleks dan !aktor-!aktor yang menimbulkan ialah in!eksi

bakteri, parasit malabsorbsi, realnutrisi, dll 8&=I, (00( + (>6.

2.1.4 Pat#$isi#l#gi

#ebagai akibat diare baik akut maupun kronik akan ter$adi+

1. &ehilangan air dan elektrolit ter$adi dehidrasi yang mengakibatkangangguan keseimbangan asam basa asidosis metabolik, hipokalbmia

karena +

- &ehilangan natrium bikarbonat bersama tin$a

- danya kertosis kelaparan dan metabolisme lemak yang tidak

sempurna

- 'er$adi penimbunan asam lak!at karena adanya anaksia $aringan.

- Produk metabolisme yang bersi!at asam meningkat karena tidak

dapat dikeluarkan oleh gin$al ter$adi oliguri dan anuria

- Pemindahan ion natrium dan )airan ekstra seluler kedalam )airan

intraseluler

(. :ipoglikemia

:ipoglikemia ter$adi pada (-3% dari anak-anak yang menderita diare

dan lebih sering pada anak yang sebelumnya menderita &&P, karena +

- Penyimpanan persediaan aly)ogen dalam hati terganggu

- danya gangguan abserbsi glukosa

?e$ala hipoglikemia akan mun)ul $ika kadar glukosa darah menurun

sampai 40% pada bayi dan 50% pada anak-anak, hal tersebut berupa

lemas, apatis, peka rangsang, tromor, berkeringat, pu)at, syo)k,

ke$ang sampai koma.

3. ?angguan gi@i

#eaktu anak menderita diare, sering ter$adi gangguan gi@i sehingga

ter$adi penurunan //. :al ini disebabkan karena +

- *akan sering dihentikan oleh orang tua karena takut diare

muntahnya kana bertambah hebat, sehingga orang tua hanya sering

memberikan air teh sa$a.



6

- alaupun susu diteruskan, sering diberikan dengan pengen)eran

dalam aktu lama.

- *akanan diberikan sering tidak dapat di)erna dan absorbsi dengan

baik karena adanya hiperperistaltik.

4. ?angguan sirkulasi darah

#ebagai akibat diare yang dengan atau tanpa disertai muntah, maka

dapat ter$adi gangguan sirkulasi darah berupa ron$atan atau syo)k

hipoolemik. kibat per!usi $aringan berkurang dan ter$adinya

hipoksia, asidosis bertambah betar sehingga dapat mengakibatkan

perdarahan di dalam otak, kesadaran menurun dan bila tidak segera

ditolong maka penderita dapat meninggal. ursalam, dkk, (005 +120.

2.1.% &ani$estasi "linis

alnya anak men$adi )engeng, gelsiah, suhu badan mungkin

meningkat, na!su makan berkurang atau tidak ada, kemudian timbul diare.

'in$a mungkin sair, mungkin mengandung darah dan atau lendir, arna

tin$a berubah men$adi kehi$au-hi$auan, karena ter)ampur empedu. nus

dan sekitarnya le)et karena tin$a men$adi asam.

?e$ala muntah dapat ter$adi sebelum dan atau sesudah diare. /ila

telah banyak kehilangan air dan elektrolit ter$adilah ge$ala dehidrasi.

/erat badan turun. Pada bayi, ubun-ubun besar )ekung. 'onus dan torgor

kulit berkurang, selaput lendir mulut dan bibir kering.

2.1.' Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan 'in$a

*akroskopis dan mikroskopis, P: dan kadar gula $ika diduga ada

intoleransi gula sugar intoleran)e, biakan kuman untuk men)ari

kuman penyebab dan u$i resistensi berbagai antibiotika.

pada diare persisten.

(. Pemeriksaan darah

Darah peri!er lengkap, analsisis gas darah dan elektrolit

terutama a, &, 9a dan P serum pada diare yang disetai ke$ang.

3. Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin darah untuk mengetahui !aal

gin$al.

4. Duodenal intubation, untuk mengetahui kuman penyebab se)ara

kuantitati! dan kualitati! terutama pada diare kronik.



2

5. Pemeriksaan gangguan keseimbangan asam basa dalam darah, dengan

menentukan P: dan )adangan alkali atau lebih tepat lagi dengan

pemeriksaan analisa gas darah menurut #'"=P bila memungkin

kan

2.1.( &a)am*ma)am Diare

1. Diare akut

a Cirus

• "ata irus

Penyebab terserang diare akut pada bayi sering didahului

atau disertai dengan muntah

/iasanya timbul pada musim dingin

*asa inkubasi 1 – 3 hari, lamanya 5 – > hari

Dapat ditemukan demam dan muntah

• 7nteroirus

/iasanya timbul pada musim panas

• denoirus

'imbul #? sepan$ang tahun

*enyebabkan ge$ala pada saluran pen)ernaan perna!asan

• oralk

7pidemik

Dapat sembuh sendiri dalam (4 – (> $am

b /akteri $umlahnya (0% dari gastroentenitis akut

• #higella

#emusim, pun)aknya bulan Auli – #eptember

*enembus dinding usus sehingga !eses ber)ampur darah.

Insiden paling tinggi umur 1 – 5 tahun

• #almonella

*enembus dinding usus, !eses ber)ampur darah

da peningkatan temperatur

*asa inkubasi 6 – (4 $am, lamanya ( – 5 hari

• 7s)heria 9oli

/ayi mengalami letargi lemas

noreksi

'in$a banyak, berarna hi$au agak kuning



>

/ayi dihidrasi, asidosis dan ren$atan

• 9omplyloba)ter

/ersi!at inpasi! !eses berdarah dan ber)ampur mukus

*ukus leum !orminalis

&ram abdomen yang hebat

*untah dehidrasi $arang ter$adi

• ersinia 7nteroli)i!a

Diare selama 1 – ( minggu

da nyeri abdomen yang berat

8eses mukoid

) on In!e)sius

• &era)unan 8e, :g, Pb, 8luorida

• Disebabkan oleh antibiotika ampi)ilin

• #indrom uremia – hemolitik + hemolitis, trombositopenia,

gagal gin$al

• :itususesepsi + nyeri paroksinal, diare yang berdasarah, !ess

seperti selai kispris

(. Diare &ronik

a. Penyebab In!eksius

• mubiasis

yeri abdomen bagian baah

simptomatik

da deman

8eses mukoid

• ?iardiasis

Diare kronik nyeri abdomen bagian baah

Dapat asimptomatik atau sering kambuh

b. Penyebab on In!eksius

• &oli!is ulseratia + demam, nyeri abdomen, arthritis

•7nteritis regional + demam, nyeri abdomen, diare berdarah

• De!isiensi laktosa

• Penyakit metabolik mal absorbsi

/eryl "esenstein, 12



2.1.+ "lasi$ikasi Diare

a. Diare dengan dehidrasi berat

'anda dan ge$ala yang tampak + terdapat dua atau lebih tanda-tanda

berikut +

1. Betargis atau tidak sadar.

(. *ata )ekung.

3. 'idak bisa minum atau malas minum.

4. 9ubitan kulit perut kembalinya sangat lambat.

5. // E10 kali sehari.

b. Diare dengan dehidrasi ringan sedang'anda ge$ala yang tampak + terdapat dua atau lebih tanda-tanda

berikut +

1. ?elisah, reel atau mudah marah.

(. *ata )ekung.

3. :aus, minum dengan lahap.

4. 9ubitan kulit perut kembalinya lambat.

5. // 4 – 10 kali sehari.

). Diare tanpa dehidrasi

'anda ge$ala yang tampak.

• 'idak )ukup tanda-tanda untuk diklasi!ikasikan sebagai dehidrasi

berat atau ringan sedang.

• // E 3 kali sehari atau // F 4 kali dan )air.

d. Diare Persisten /erat

'anda ge$ala yang tampak +

• Diare selama 14 hari atau lebih disertai dengan dehidrasi.

e. Diare Persisten

'anda ge$ala yang tampak +

• Diare selama 14 hari atau lebih tanpa disertai dengan dehidrasi

!. Disentri

• 'erdapat darah dalam tin$a berak ber)ampur darah

ursalam, (005 + 126

2.1., Penatalaksanaan

#esuai dengan klasi!ikasi pada pedoman *'/#, tindakan yang

diperlukan +



10

1. Diare tanpa dehidrasi ren)ana terapi +

a. /erikan )airan tambahan sebanayk anak mau, saat berobat, orang

tua perlu diberi oralit beberapa bungkus untuk diberikan pada

anak di rumah. Auga perlu diberikan pen$elasan mengenai +

1. /eri #I lebih lama setiap kali pemberian bila masih diberi

#I.

(. /ila diberi #I eksklusi!, berikan oralit atau air matang

sebagai tambahan.

3. Aika tidak memperoleh #I eksklusi!, berikan salah satu )airan

berikut ini, yaitu + oralit, kuah sayur, air ta$in, atau air matang.

4. $arkan )ara membuat dan memberikan oralit di rumah.a. 1 bungkus oralit masukkan ke dalam (00ml 1 gelas air

matang.

b. =sia hampir satu tahun berikan 50 – 100 ml oralit setiap

habis berak.

). /erikan oralit sedikit-sedikit dengan sendok, apabila

muntah tunggu 10 menit, kemudian berikan lagi.

b. Ban$utkan pemberian makan sesuai usianya.

). pabila keadaan anak tidak membaik dalam 5 hari atau bahkan

memburuk, an$urkan anak dibaa ke "#, selama per$alanan ke

"#, oralit tetap diberikan.

(. Diare dengan dehidrasi ringan sedang ren)ana terapi /

a. /erikan oralit dan obserasi di klinik selama 3 $am dengan $umlah

sekitar 25 mlkg //, atau berdasarkan usia anak. Pemberian oralit

pada bayi sebaiknya dengan menggunakan sendok. dapun

$umlah pemberian oralit berdasarkan usia atau berat badan dalam

3 $am pertama adalah +

#ampai 4 bulan

F 6&g

4 – 1( bulan

6 - F 10 kg

1( – (4 bulan

10 - F 1(kg

( – 5 tahun

1( – 1 tahun

(00 – 400 ml 400 – 200 ml 200 – 00 ml 00 – 1400 ml

pabilaanak menginginkan lebih, maka dapat diberikan anak usia

dibaah 6 bulan yang sudah tidak minum #I, diberikan $uga air

matang sekitar 100 – (00 ml selama periode ini.

b. $arkan pada ibu )ara untuk membuat dan memberikan oralit,

yaitu satu bungkus oralit di)ampur dengan 1 gelas ukuran (00ml

air matang.



11

). Bakukan penilaian setelah anak diobserasi 3 $am. pabila

membaik, pemberian oralit dapat diteruskan di rumah sesuai

dengan penanganan diare tanpa dehidrasi. pabila memburuk,

segera pasang in!us dan ru$uk ke "# untuk mendapatkan

penanganan segera.

3. Diare dengan dehidrasi berat ren)ana terapi 9

a. Aika anak menderita penyakit berat lainnya, segera diru$uk, selama

dalam per$alanan mintalah ibu untuk terus memberikan oralit

sedikit demi sedikit dan an$urkan untuk tetap memberikan #I. b. Aika tidak ada penyakit berat lainnya, diperlukan tindakan sebagai

berikut +

• Aika dapat memasang in!us, segera berikan )airan "B atau

a9B se)epatnya se)ara intraena sebanyak 100 mlkg//

dengan pedoman sebagai berikut +

=mur Aumlah pemberian mo

ml&? // selama

Pemberian berikutnya

20 mlkg // selama

/ayi F1( bulan

nak 1( bln – 5 thn

1 $am pertama

30 mnt pertama

5 $am berikutnya

(,5 $am berikutnya

• Aika tidak dapat memasang in!us tetap, dapat memasang sonde

berikan oralit melalui nasogastrik dengan $umlah (0 mlkg //

selama 6 $am. Aika anak muntah terus menerus dan perut

kembung, berikan oralit lebih lambat. Aika keadaan membaik

setelah 6 $am, teruskan penanganan seperti dehidrasi ringan

sedang. Aika keadaan memburuk segera lakukan ru$ukan.

• Aika tidak dapat memasang in!us maupun sonde, ru$uk segera,

$ika anak dapat minum, an$urkan ibu untuk memberikan oralit

sedikit demi sedikit selama dalam per$alanan.

ursalam, (005 + 122.

2.2 "#nsep &anajemen Asu-an "ei/anan

I. Pengka$ian

'anggal..................$am............I/

. Data #ub$ekti!

1. /iodata

ama nak + ama Ibu +



1(

=mur + =mur +

gama + gama +

Aenis &elamin + Pendidikan +

lamat + Peker$aan +

(. &eluhan =tama

• *ulai ter$adinya diare

• pakah anak muntah G

• &lasi!ikasi berapa diare dan banyaknya.

• pakah anak mau makan minum G

• pakahkeluar darah dari diarenya G

3. "iayat Penyakit

*ulai ter$adinya diare apakah diare disertai darah, berapa kali diare

ter$adi dalam sehari.

4. "iayat penyakit dahulu

pakah pernah menderita diare sebelumnya.

5. "iayat Perkembangan

• pakah sudah bisa ber$alan belum

• pakah sudah banyak bi)ara, bi)ara sudah benar G

• pakah suka menirukan perkataan orang didekatnya G

6. "iayat kesehatan keluarga

nggota keluarga adatidak yang sakit keluarga.

2. "iayat imunisasi

'erdiri dari imunisasi /9/, :b uni$ek, DP', :b 9ombo 1, (, 3 polio

1, (, 3, 4 serta )ampak.

>. Pola makan dan minum

Dika$i dari sebelum sakit dan selama sakit

. Pola eliminasi

Dika$i dari sebelum sakit dan selama sakit

10. Perilaku kesehatan

• *elakukan imunisasi dimana G

• pakah anak suka // di sembarang tempat

• pakah anak suka $a$an sembarangan

/. Data ;b$ekti!

1. Pemeriksaan =mum



13

&= + baik

&esadaran + 9omposmentis

#uhu + 36,509 – 32,509

adi + 110 – 160<menit

"" + (5 – 30 < mnt

// + sesuai umur

'/ + sesuai umur

Bila + E 10 )m

(. Pemeriksaan !isik

• Inspeksi

1. &epala/entuk + #imetris tidak

=bun-ubun + ormal tidak, tutup sudah

menyatu belum menutup.

&elainan borginetal + ada tidak

:ematoma + ada tidak

(. *ata

/entuk + simetris tidak

#klera + Putih tidak

&on$ungtia + Pu)at tidak

&elopak mata + 9ekung tidak

3. :idung

/entuk + #imetris tidak

#ekret + da tidak

Polip + da tidak

4. *ulut


&ebersihan + /ersih tidak

?igi + adakah karises tidak

5. *uka


Daun syndrom + ya tidak

'erlihat pu)at + ya tidak

Iritasi merah + ya tidak

6. 'elinga


Daun telinga + Bengkap tidak



14

&ebersihan + /ersih tidak

&eluar )airan + ya tidak

2. Beher

Pembesaran kelen$ar tyroid + membesar tidak

?erakan + lemah akti!

&elainan + ya tidak

Iritasi + ya tidak

>. Dada


'arikan dinding dada + ya tidak /entuk + ya tidak

. Perut

&elainan + tidak ada

10. &ulit

arna + pu)at tidak

;edema + ya tidak

Iritasi + ya tidak

'urgor + )ubitan kulit perut kembali

)epat lambat.

11. 7kstrimitas

• tas


;edema + ya tidak

?erakan + kti! lemah

'eraba panas + ya tidak

• /aah


;edema + ya tidak

?erakan + kti! lemah

'eraba panas + ya tidak

• Perkuasi

Perut kembung tidak

• uskultasi

dakah bising usus G

• Pemeriksaan Baboratorium



15

'idak dilakukan

II. Identi!ikasi D< *asalah &ebutuhan

D< + nak H...H =sia.... dengan diare disertai dehidrasi sedang

D# + Ibu mengatakan anaknya diare beberapa kali hari, konsistensi

diare, anak makan minum degan lahap, )ubitan kulit perut

kembalinya lambat, anak muntah, dan diare tidak keluar darah.

D; + &= + 9ukup


#uhu + 36,509 – 32,509

adi + 110 – 160<menit"" + (5 – 30 < mnt

// + sesuai umur

*ata + )ekung

'urgor + )ubitan kulit perut kembalinya lambat

III. ntisipasi *asalah Potensial

'er$adi dehidrasi berat

IC. Identi!ikasi &ebutuhan #egera

• &olaborasi dengan tim medis dokter dam bagian laboratorium

• /erikan )airan tambahan sebanyak anak mau oralit air matang air

ta$inkuah sayur.

C. Interensi

'gl......$am...............

D< + nak ...H dengan diare

D# + Ibu mengatakan anaknya diare se$ak G

Ibu mengatakan anaknya muntah sebanyak G

Ibu mengatakan anaknya // sebanyak G

*inum lahap, makan sedikit.

#aat // tidak keluar darah.

D; + &= + lemah&esadaran + 9omposmentis

"" + (5 – 30 < mnt

adi + 110 – 150<menit

#uhu + 32,5 – 3>,509





12

6. *otiasi ibu untuk men$aga kebersihan.

" + dengan men$aga kebersihan dapat menghindarkan diri dari

penyebab kuman-kuman penyebab diare.

2. n$urkan pada ibu untuk tiap kali anak berak anak dibaa ke kamar

mandi 9

" + untuk men$aga personal hygiene

>. n$urkan ibu untuk segera kun$ungan ulang ke tenaga kesehatan apabila

keadaan anak tidak berubah

" + untuk mendeteksi komplikasi diare

*< + Peningkatan suhu tubuhhiperpireksia

D# + Ibu mengatakan anaknya badanya panasD; + &= + )ukup

# + 32,5 – 3>,509

'u$uan + demam dapat turun dan suhu dapat kembali normal

&iteria hasil + - &u + /aik

- suhu dalam batas normal 36,5 - 32,509

- tidak teraba panas

Interensi

1. n$urkan pada ibu untuk mengompres dengan air hangat

" + untuk membantu menurunkan suhu tubuh

(. n$urkan ibu untuk memberikan air minum yang lebih banyak

" + =ntuk memenuhi asupan )airan tubuh

3. /erikan terapi antipiretik

" + untuk pengobatan demam

&ebutuhan + In!ormasikan tentang diare dan peraatan anak di rumah.

'u$uan +

• ;rang tua dapat memahami tentang penyakit diare dan )ara penularan

dan )ara mengatasinya.

• ;rang tua dapat beker$a dalam meraat anaknya

&riteria hasil +

•

;rang tua dapat men$aab pertanyaan tentang diare

• ;rang tua dapat men)egah dan mengobati apabila ter$adi diare sesuai

an$uran tenaga kesehatan.



1>

Interensi

1. /erikan pen$elasan pada ibu tentang penyakit diare dan upaya

pen)egahan serta pengobatan..

" + gar ibu merasa lebih terang setelah diberikan pen$elasan

tentang diare.

(. n$urkan pada ibu untuk )u)i tangan sebelum dan setelah meraat anak

" + untuk men)egah penularan penyakit diare.

3. /eritahu ibu )ara memberikan oralit di rumah

" + *enambah pengetahuan ibu tentang )ara pembuatan larutan

oralit

4. /eritahu ibu baha larutan gula garam dapat dipakai sebagai penggantioralit

" + =ntuk pengganti oralit

CI. Implementasi

*enga)u pada interensi

CII. 7aluasi

*enga)u pada kriteria hasil dengan menggunakan #;P.



1

BAB 3TN!AUAN "ASUS

Pengkajian

'anggal 0( – 01 – (00> $am 10.00 I/

(. Data #ub$ekti!

1./iodata

ama nak + n H ama Ibu + y.H'H

=mur + 4 thn =mur + (4 thn

gama + Islam gama + Islam

Aenis &elamin + Baki-laki Pendidikan + #D

lamat + #uko kidul "'.05 Peker$aan + Ibu rumah tangga

".0( Pule

'renggalek

(.&eluhan =tama

• Ibu mengatakan se$ak ( hari yang lalu berak anaknya 5<hari,

konsistensi en)er, arna kuning, tidak mengeluarkan darah disertai

muntah-muntah (<hari dan demam, minumnya kurang, makannya

sedikit.

• Ibu mengatakan bingung, gelisah dan takut dengan kondisi anaknya

sekarang.

3."iayat PenyakitIbu menyatakan se$ak ( hari yang lalu tanggal 31 Desember (002 anaknya

berak 5<hari, konsistensinya en)er, arna kuning, tidak mengeluarkan

darah.

4."iayat Penyakit Dahulu





(1

a. Data ;b$ekti!

1. Pemeriksaan =mum

&= + )ukup

&esadaran+ )omposmentis

adi + 140 < mnt

#uhu + 32,509

"" + (6<menit

'/ + 5 )m

// + (0 &g

(. Pemeriksaan &husus&epala + simetris, ben$olan abnormal tidak ada, rambut halus,

arna hitam, )ephal hermatom tidak ada, ubun-ubun

normal.

*ata + simetris, sklera putih, kon$ungtia merah muda, ikterus

-, kelopak mata )oong.

:idung + simetris, sekret - -, polip - -, gerakan )uping

hidung - -.

*ulut + bibir lembab, lidah bersih, gusi epulis -, stomatitis -.

*uka + simetris, pu)at J, don sindrom J, iritasi merah -.

'elinga + simetris, bersih, serumen - -.

Beher + pembesaran kelen$ar tiroid -, pembengkakan ena

$ugularis -.

Dada + simetris

Perut + bising usus , kembung - dengan perkusi, turgor kulit

kembali lambat.

?enetalia + normal, ada penis

nus + hemoroid -

kstremitas + atas + simetris, oedema -

baah + simetris, oedema -

3. Pemeriksaan Baboratorium

'idak dilakukan

&esimpulan +

nak H usia 4 tahun dengan diare disertai dehidrasi ringan.

/enti$ikasi Diagn#sa 0 &asala-

o Interprestasi Data D< *asalah &ebutuhan



((

1 D# + Ibu mengatakan se$ak ( hari yang lalu,

anaknya // 5< hari, konsistensi en)er,

arna kuning, tidak mengeluarkan darah

disertai muntah dan demam, minumnya

kurang, makannya sedikit.

D; + &= + )ukup


adi + 140 <menit

#uhu + 32,509

"" + (6 < mnt

// + (0 kg*ata + )ekung

/ibir + lembab

D< + nak H usia 4 tahun

dengan diare disertai

dehidrasi ringan.

'urgor + )ubitan kulit kembalinya

lambat

*uka + tidak pu)at

( Ds + Ibu mengatakan anaknya demam se$ak (

hari yang lalu.Do + &= + )ukup

# + 32,509

"" + (6<menit

/adan terasa panas demam

*asalah +

Peningkatan suhu tubuh hiperpireksia

3 Ds + Ibu mengatakan bingung, gelisah dan takut

dengan kondisi anaknya sekarang.

Do + Ibu tampak sedih dan takut

&ebutuhan +

In!ormasi tentang diare dan

peraatan anak di rumah

Antisipasi D 0 &asala- P#tensial

*asalah potensial + ter$adi dehidrasi berat

/enti$ikasi "eutu-an Segera

- &olaborasi dengan tim medis dokter dan bagian laboratorium.

- /erikan )airan tambahan sebanyak anak mau.

oralit air matang air ta$in kuah sayur

nterensi

D< *asalah &eb Interensi "asional





(4

selalu memperhatikan

asupan makanan

status pemasukan dan

pengeluaran )airan dapat

diketahui dera$at diare.

6. *otiasi ibu untukmen$aga kebersihan

6. Dengan men$agakebersihan dapat

menghindarkan diri dari

kuman-kuman penyakit

2. n$urkan pada ibu

setiap kali anak berak

baa ke kamar mandi

2. =ntuk men$aga

personal hygiene

>. n$urkan ibu untuk

segera kun$ungan ulang

ke tenaga kesehatan

apabila keadaan anak

tidak berubah

>. =ntuk mendeteksi

komplikasi diare.

*asalah +

Peningkatan suhutubuh hiperpiroksia

'u$uan +

-demam dapat turun

-

suhu kembali normal

&riteria hasil

&= + baik

# + 36,509 – 32,509

'idak teraba panas demam

Interensi

1. n$urkan ibu untuk

mengompres air hangat

1. =ntuk membantu

menurunkan suhu tubuh

(. n$urkan ibu untuk

memberikan minum yang

lebih banyak

(. =ntuk memenuhi

asupan )airan dalam

tubuh

3. /erikan terapi

antipiretik

3. =ntuk pengobatan

demam

&ebutuhan +

In!ormasi kepada

keluarga tentang

'u$uan +

-

;rang tua dapat memahami



(5

diare dan peraatan

anak di rumah.

tentang penyakit diare,

)ara penularan dan )ara

mengatasinya.

-

;rang tua dapat beker$a sama

dalam meraat anaknya

&riteria hasil

-

;rang tua dapat mengerti

tentang penyakit diare

dan ke)emasan orang tua

sedikit berkurang.

-

'indakan orang tua dalam

menangani diare sesuai

dengan an$uran tenaga

kesehatan.

Interensi +

1. /erikan pen$elasan

pada ibu tentang penyakit

diare, pen)egahan dan

pengobatan

(. n$urkan pada ibu

untuk )u)i tangan

sebelum dan setelah

meraat anak.

3. /eritahu ibu )ara

memberikan oralit.

4. /eritahu ibu baha

larutan gula garam dapat

dipakai sebagai pengganti

oralit

1. gar ibu merasa lebih

tenang setelah diberikan

pen$elasan tentang diare

(. =ntuk men)egah

penularan penyakit diare.

3. *enambah

pengetahuan ibu tentang

)ara pembuatan larutan

pralit

4. =ntuk mengganti

oralit



(6

mplementasi

'anggal 0( – 01 (00> Aam 10. (0 I/

D< *asalah &ebutuhan Implemnetasi

D< + nak H usia 4 tahun dengan

diare disertai dehidrasi ringan

1. *en$alin komunikasi terapeutik

(. *emotiasi ibu untuk mengka$i

status pemasukan dan pengeluaran

)airan.

3. *elakukan kolaborasi dengan tim

medis lain '< + )otrimo<a@ol syrup

4. *engan$urkan ibu untuk segera

memberikan oralit setiap kali anak diare

5. *emotiasi ibu untuk men$aga

kebersihan

6. *engan$urkan pada ibu setiap kali

anak berak baa ke kamar mandi

2. *engan$urkan ibu untuk segera

kun$ungan ulang ke tenaga kesehatanapabila keadaan anak tidak berubah

*asalah +

Peningkatan suhu tubuh hiperpireksia 1. *engan$urkan ibu untuk

mengompres air hangat

(. *engan$urkan ibu untuk

memberikan minum yang lebih banyak

3. *emberikan terapi antipiretik

'< + para)etamol&ebutuhan +

In!ormasi kepada keluarga tentang diare

dan peraatan anak di rumah

1. *emberikan pen$elasan tentang

penyakit diare, upaya pen)egahan serta

pengobatannya.

(. *engan$urkan pada ibu untuk )u)i

tangan sebelum dan sesudah meraat

anak.

3. *emberitahu ibu )ara memberikan

oralit di rumah.

4. *emberitahu ibu baha larutan gula

garam dapat dipakai sebagai pengganti



(2

oralit

EaluasiD< *asalah &ebutuhan 7aluasi

D< + nak H usia 4 tahun

dengan diare disertai

dehidrasi ringan

*asalah +

Peningkatan suhu tubuh

hiperpireksia

&ebutuhan +

# + - Ibu mengatakan baha anaknya sudah

diperiksa

-

Ibu mengatakan sudah mengerti tentang

pen$elasan yang diberikan mengenai

keadaan anaknya.

; + Ibu dapat men$elaskan sebagian besar

pen$elasan yang telah disampaikan.

+ nak H usia 4 tahun dengan diare

disertai dehidrasi ringan

P + Ban$utkan interensi +

-

n$urkan ibu untuk memberikan oralit dan

para)etamol di rumah.-

n$urkan ibu untuk tetap meminumkan

obatnya.

-

*otiasi ibu untuk men$aga kebersihan.

-

n$urkan ibu segera datang ke tenaga

kesehatan apabila keadaan anaknya

tidak berubah

# + Ibu mengatakan anaknya masih demam

; + &u + )ukup # + 32,509

+ *asalah peningkatan suhu tubuh belum

teratasi

P + Ban$utkan interensi

-

n$urkan ibu untuk mengompres air

hangat.



(>

In!ormasi kepada -

n$urkan ibu untuk memberikan obat

antipiretik para)etamol

# + Ibu mengatakan sudah mengerti dengan

in!ormasi tentang diare dan peraatan

anak di rumah.

; + Ibu dapat mengulangi dengan $elas

pen$elasan yang telah diberikan.

+ &ebutuhan terpenuhi

P + -

BAB 4

PE&BAHASAN

Pada tin$auan kasus dapat di$elaskan, didalam pengka$ian data ditemukan

keluhan anak berak 5<hari, konsistensi )air, arna kuning, tidak mengeluarkan darah

disertai muntah (<hari dan demam. Dari pemeriksaan diperoleh data baha keadaan

umum anak )ukup, mata )ekung, bibir lembab, turgor kulit kembalinya lambat.

Dari pengka$ian data baik dari data sub$ekti! maupun ob$ekti! dapat dibuat

diagnosa nak H usia 4 tahun dengan diare disertai dehidrasi, dengan masalah

peningkatan suhu tubuh hiperpireksia dan diperlukan kebutuhan in!ormasi tentang

diare dan peraatan anak di rumah.

Dari diagnosa, masalah dan kebutuhan dapat diren)anakan suatu tindakan

yaitu + men$alin komunikasi terapeutik, memotiasi ibu untuk mengka$i status

pemasukan dan pengeluaran )airan, mengan$urkan ibu untuk segera memberikan

oralit setiap kali anak diare berak baa ke kamar mandi, mengan$urkan ibu untuk

mengompres air hangat, memberikan obat antipiretik para)etamol, mengan$urkan

ibu untuk memberikan air minum yang lebih banyak dan mengan$urkan ibu untuk

segera kun$ungan ulang ke tenaga kesehatan apabila keadaan anak tidak berubah.

Pada implementasi yang dilakukan mengarah pada interensi yang ada.

Pada ealuasi kun$ungan pertama diperoleh data baha keadaan anaknya

belum membaik, masalah peningkatan suhu tubuh belum teratasi dan kebutuhan &I7

tentang diare sudah terpenuhi.



(

#etelah penulis melakukan asuhan kebidanan pada nak HH usia 4 tahun

dengan diare disertai dehidrasi ringan, berdasarkan pen$elasan di atas tidak

ditemukan adanya kesen$angan antara tin$auan pustaka dengan tin$auan kasus.

BAB %

PENUTUP

%.1 "esimpulan

5.1.1 Diare adalah salah satu ge$ala dari penyakit pada sistem gastrointestinal atau

penyakit lain di luar saluran pen)ernaan atau keadaan !rekuensi buang air

besar lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih dari 3 kali pada anak, konsistensi

!a)es en)er, dapat berarna hi$au atau lendir sa$a.

5.1.( #etelah penulis melakukan asuhan kebidanan pada nak HH dengan diare

diperoleh kesimpulan sebagai berikut.

5.1.(.1 Dalam pengka$ian kasus pada nak HH usia 4 tahun dengan diare diperolehdata ob$ekti! terdapat keluhan baha anak // 5< sehari dengan konsistensi

)air, arna kuning, tidak mengeluarkan darah, disertai muntah (<hari dan

demam. Data sub$ekti! pada pemeriksaan umum anak )ukup, bibir lembab,

mata tampak pu)at, turgor kulit kembalinya lambat.

5.1.(.( /erdasarkan data sub$ekti! dan data ob$ekti! yang diperoleh dapat dibuat

diagnosa nak HH usia 4 tahun dengan diare disertai dehidrasi ringan,

masalah yang mun)ul yaitu peningkatan suhu tubuh hiperpireksia serta

kebutuhan in!ormasi tentang diare dan peraatan anak di rumah.

5.1.(.3 Interensi pada asuhan kebidanan yang dibuat pada diagnosa lebih

meng!okuskan pada kolaborasi dengan tim medis dokter dan tenaga

laboratorium dalam penanganan diare, selain itu $uga memberikan an$uran

(>



30

kepada ibu untuk mengka$i status pemasukan dan pengeluaran )airan serta

mengan$urkan ibu untuk segera memberikan oralit setiap anak diare.

Interensi yang dibuat berdasarkan masalah yaitu mengan$urkan ibu untuk

mengompres air hangat, memberikan air minum yang lebih banyak dan

memberikan terapi antipiretik para)etamol dan interensi yang dibuat

berdasarkan kebutuhan yaitu dengan memberi pen$elasan tentang diare pada

orang tua keluarga serta peraatan anak di rumah.

5.1.(.4 :asil dari ealuasi yang diberikan pada saat kun$ungan pertama didapatkan

baha diare dengan dehidrasi ringan belum teratasi, masalah peningkatan

suhu tubuh belum teratasi sedangkan untuk &I7 tentang diare sudah dapat

terpenuhi.

%.2 Saran

5.(.1 /agi &lien dan &eluarga

#upaya men$aga kesehatan keluarga dengan memelihara kebersihan diri dan

lingkungan.

5.(.( /agi Institusi Pendidikan

*enambah sumber kepustakaan dibidang penyakit pada bayi dan anak.

5.(.3 /agi Bahan Praktek

Diharapkan agar lahan praktek lebih meningkatkan mutu pelayanan pada ibu

hamil, bayi dan balita.

5.(.4 /agi Penulis

gar lebih meningkatkan pengetahuan, ketrampilan dalam memberikan pelayanan kebidanan sesuai dengan teori dalam melakukan pengka$ian data,

penulis harus lebih )ermat dengan )ara meningkatkan ketrampilan komunikasi

yang e!ekti! dan baik dengan klien.

(



31

DATA PUSTA"A

Dorland. (00(. Kamus Saku Kedokteran Dorland . Aakarta +7?9

8&=I. (000. Ilmu Kesehatan Anak . Aakarta + In!omedia

gastiyah. 12. Perawatan Anak Sakit . Aakarta + 7?9

"esenstein, /eryl. 12. Intisari Pediator . Aakrta + :opikrates

ash, De)lan. 12. Kapita Selekta Penyakit dan Terapi . Aakarta + 7?9





33

9le- :

EN"A PUT "AST;ANN7U&

N&. <%'1<112

P97A& STUD "EBDANAN =D*>

A"ULTAS L&U "ESEHATAN

UN?ESTAS "AD

2<<+"ATA PEN7ANTA

Pu$i syukur kami pan$atkan kehadirat llah #' yang telah melimpahkan

rahmat serta hidayah-ya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas praktek klinik

yang ber$udul suhan &ebidanan pada nak H usia 4 tahun dengan diare disetai

dehidrasi ringan.

Dalam penyusunan tugas ini tentunya melibatkan berbagai pihak yang

se)ara langsung maupun tidak langsung turut membantu dalam terselesaikannya

asuhan kebidanan ini. ;leh karena itu dalam kesempatan ini penulis ingin

mengu)apkan terima kasih kepada+

1. dr. Piranto '. /arus, #:. selaku &epala Puskesmas Pule &abupaten 'renggalek

yang telah memberikan i$in dalam praktek klinik

(. Bilis #ukarti, .*d. &eb selaku koordinator &I di Puskesmas Pule &abupaten

'renggalek

3. Isti "ohmaati, .*d. &eb selaku pembimbing praktek klinik di Puskesmas Pule

&abupaten 'renggalek

4. 7diatmi, #. #i' selaku &epala Program #tudi &ebidanan D III 8akultas Ilmu

&esehatan =niersitas &adiri

5. *u)hlisatun =mmiyati, ##' selaku Pembimbing Institusi Program #tudi

&ebidanan DIII 8akultas Ilmu &esehatan =niersitas &adiri

6. #emua pihak yang ikut membantu dalam proses penyusunan asuhan kebidanan ini



34

&ami menyadari suhan &ebidanan ini masih $auh dari sempurna. =ntuk

itu kami mengharap saran dan kritik yang bersi!at membangun dari semuap ihak

untuk meningkatkan kualitas suhan &ebidanan ini.

&ediri, 1( 8ebruari (00>

Penulis

DATA S

:B* A=D=B........................................................................................ i

B7*/" P7?7#:.............................................................................. ii

&' P7?'"....................................................................................... iii

D8'" I#I..................................................................................................... i

// 1 P7D:=B=

1.1 Batar /elakang............................................................................ 1

1.( 'u$uan ........................................................................................ 1

1.3 'eknik Pengumpulan Data.......................................................... 1

1.4 #istematika Penulisan................................................................. (

// ( 'IA= P=#'&(.1 &onsep Dasar Diare.................................................................... 3

(.( &onsep *ana$emen suhan &ebidanan..................................... 11

// 3 'IA= &#=#

Pengka$ian................................................................................... 1

Identi!ikasi Diagnosa *asalah.................................................... (1

ntisipasi Diagnosa *asalah Potensial.................................... ((

Identi!ikasi &ebutuhan #egera.................................................... ((

Interensi..................................................................................... ((

Implementasi............................................................................... (5

7aluasi....................................................................................... (6

// 4 P7*/:#................................................................................. (>

iii



35

// 5 P7='=P

5.1 &esimpulan................................................................................. (

5.( #aran........................................................................................... 30

D8'" P=#'&

i

Documents

ASKEB DIARE