ASKEB BBLR

Oleh

Arifah Cahyani,SST,Mkes

Pendahuluan

BBLR mrp resiko utama bagi kematian bayi Merupakan masalah kesehatan yg serius ji

ka tdk tertangani dg baik Di Indonesia morbilitas dan mortalitasnya

masih tinggi (14 % ) 60% kematian neonatal di Indonesia,

disebabkan oleh BBLR.

Di Jatim, data 2001 BBLR menjadi penyebab kematian tertinggi ( 36,23% )

Resiko BBLR untuk mengalami kematian adalah 10 X lipat dibanding bayi normal.

Agar mampu bertahan hidup, penatalaksanaannya harus tepat: personil, peralatan dan sarana penunjang yang lain.

KLASIFIKASI

BBLR adalah: bayi baru lahir yang memiliki berat badan kurang dari 2500 gram (sampai 2499 gram).

Berdasarkan penanganan dan harapan hidupnya, BBLR dibedakan atas: > BBLR > BBLSR > BBLASR

BBLR / Bayi berat lahir rendah / Low birthweight Infant: bayi dengan berat badan lahir < 1500 – 2500 gram.

BBLSR / Bayi Berat lahir sangat rendah / Very low bithweight infant: Bayi dengan berat lahir 100- 1500 gram

BBLASR / Bayi berat lahir Amat Sangat Rendah / Extremely Very low bithweight infant: Bayi lahir hidup dengan berat badan lahir kurang dari 1000 gram.

Bayi Berat Lahir Rendah

Mungkin premature / bayi kurang bulan murni/ Neonatus kurang bulan sesuai dengan masa kehamilan (bayi preterm:yaitu bayi- bayi yang dilahirkan dalam usia grestasi < 37 mgg.

Munkin juga cukup bulan / Dismature / bayi kecil untuk masa kehamilan / KMK: Yaitu bayi yang dilahirkan dalam usia gestase > 37 mgg dalam keadaan pertumbuhan janin terhambat.

Bayi Kurang Bulan Murni

Belum mempunyai organ yang berfungsi spt bayi cukup bulan

Kesulitan hidup diluar rahim. Makin muda umur kehamilan, fungsi alat

tubuh makin kurang sempurna, makin mudah terjadi komplikasi, makin tinggi kematianya.

Faktor yang berkaitan dg kelahiran bayi kurang bulan

Toxaemia gravidarum. APB Penyakit sistemik akut pada ibu: pneumonia,

thipoid dll) Kelainan Uterus Kehamilan kembar: terut pd rwyt infertilitas

yang berhasil diobati. Kausa tidak diket ( 50% )

Riwayat partus preterm Faktor sosial ekonomi Usia ibu (< 20 atau > 40 tahun )

Ibu pecandu narkotik Infeksi genital vaginosis bakterial dan infeksi

traktus urinarius

Karakteristik klinik bayi premature

BB < 2500 gram PB < CM Lingkar dada < 33 cm Lingkar kepala < 33 cm Tampak luar sanagt bergantung pada

maturitas atau lamanya gestasi.1. Kepala relatif besar dari badanya 2. Kulit tipis, transparant, lanugo banyak

3. Osifikasi tengkorak sedikit, ubun-ubun besardan sutura lebar.

4. Genetalia imature:test belum turun, labia

Minora belum tertutup labia mayora.

5. Pembuluh darah kulit diperut dilihat banyak

6. Rambut tipis halus, teranyam, sulit, terlihat satu persatu.

7. Tulang rawang daun telinga belum cukup matang shg elastisitas kurang.

8. Jaringan mamae blm sempurna, putting susubelum berbentuk dengan baik.

9. Pergerakan masih kurang dan lemah.

10. Banyak tidur

11. Tangis lemah

12. Nafas belum teratur

13. Tonus otot leher lemah

14. Reflek menghisap, menelen & batuk blm sempurna.

Penyakit yang sering menyerang bayi premature

Gangguan pernafasan idiopatik Pneumonia aspirasi Perdarahan intraventrikkuler Hyperbilirubinemia dll

Bayi KML

BB lahir kurang untuk masa grestasi itu Bayi mengalami retardasi pertumbuhan

intrauterine Pertumbuhan alat tubuhnya telah lebih baik

dibanding bayi prematur untuk berat yang sama.

Faktor penyebab KML

Seringkali tidak diket Bila diket, dpt karena kelainan kromosonm Infeksi intrauterina:CMV, Rubella dan

toxoplasma. Peny pada ibu yang menggangu nutrisi janin

atau sirkulasi utera plasenta:pre eklamsi,hipertensi,DM.

Faktor Resiko KML

Usi ibu (<20 atau >40 tahun ) Status sosial ekonomi yang rendah Ibu perokok Ibu peminum alkohol, pecandu narkotik

Kondisi yang sering pada KMK

Aspirasi mekoneum yang diikuti pneumothoraks

Hb yang tinggi akibat hipoksia kronis Hipoglikemia Mungkin terjadi: asfiksia, perdarahan paru,

hipotermia, infeksi

PENATALAKSANAAN BBLR

A. Problema yang bersangkutan dengan BBLR

1. Luas permukaan tubuh relatif lebih luas dibanding dengan BB sehingga kehilangan panas dan cairan mealui kulit lebih banyak, jaringan lemak dibawah kulit kurang padahal kehilangan panasnya besar, Sehingga regulasi suhu tubuh perlu pengawasan khusus.

2. Daya tahan tubuh lebih lemah

3. Fungsi organ blm sempurna pd bayi pre mature

B. Dasar Perawatan

1. Pengawasan perawatan selama hamil & bersalin

2. Pernafasan harus segera dibenahi

3. Pertahankan suhu tubuh

4. Berikan nutrisi yang sesuai

5. Cegah dan tindak sedihi mungkin penyakit yang timbul

6. Cegah infeksi

TATA LAKSANA UMUM PERAWATAN BBLR

MEMPERTAHANKAN SUHU TUBUH MENCEGAH INFEKSI PENGAWASAN NUTRISI PENGAWASAN ASI PEMANTAUAN BB MEWASPADAI BEBERAPA PENYAKIT

YANG MUNGKIN TIMBUL.

Mempertahankan Suhu

Untuk mencegah hipotermi, segera tempatkan bayi ditempat yang hanga, keringkan, selimuti, dekapkan ke ibu,tunda mandikan bayi.

Bila ada inkubator, letakkan ikubator, Metode kanguru

PENCEGAHAN INFEKSI

CUCI TNGAN DENGAN AIR MENGALIR SBL DAN SESUDAH KONTAK DG BAYI

SEMPROT TANGAN DENGAN ALKOHOL 96%

PENGAWASAN NUTRISI

MASALAH MEMBUTUHKAN ENERGI > BANYAK

UNTUK NAIKKAN BB BAYI KESULITAN MENERIMA MAKANAN PERUTNYA TIDAK DAPAT MENAMPUNG

MAKANAN DALAM JUMLAH BESAR PENCERNAAN MUDAH TERLUKA

UNTUK NUTRISI

MASALAH ASI YG UTAMA, JIKA BAYI TIDAK BISA

MENGHISAP DPT DIBERIKAN ASI PERAS MELL SONDE, SENDOK ATAU PIPET.

PORSI SEDIKIT2 SERING POSISI MENYUSUI HARUS BENAR PERAWATAN PAYUDARA POST NATAL MOTIVASI IBU.

PERAWATAN BAYI DG INKUBATOR TERTUTUP

ALAT HARUS SELALU TERTUTUP, BUKAN SAAT- SAAT TERTENTU

UNTUK BAYI DG BB < 1800 GRAM PENGATURAN PANAS DISESUAIKAN DG BB BAYI DALAM KEADAAN TELANJANG UNTUK

MEMUDAHKAN OBS TEMPATKAN INKUBATOR PD SUHU RUANGAN

YANG HANGAT SEKITAR 27 DERAJAT.

INKUBATOR TERBUKA

DILAKUKAN DLM KEADAAN TERBUKA SAAT PEMBERIAN PERAWATAN

PENGUNAAN LAMPU PEMANAS UNTUK MEMBERIKAN KESEIMBANGAN SUHU NORMAL & KEHANGATAN

BAYI PERLU DIBUNGKUS DENGAN SELIMUT & TUTUP KEPALA

DINDING KERANJANG DI TUTUP DENGAN KAIN UNTUK MENCEGAH ALIRAN UDARA

PENGATURAN SUHU INKUBATOR

BB lhr (gr)

0-24 jam (c)

2-3 hr (c)

4-7 hr (c)

8 hr (c)

1500

1501-2000

2001-2500

>2500

34-36

33-34

33

32-33

33-35

32

32-33

32

32-34

32-33

32

31-32

32-33

32

32

32

PERAWATAN METODE KANGURU

Pada dasarnya metode kanguru ~perawatan dalam ikubator

Termogulator melalui aliran panas konduksi dan radiasi

kKonduksi: Identik dg kontak kulit antara ibu dan bayi~inkubator ke kulit

Radiasi: Udara hangat dlm inkubator ~ udara hangat dalam baju kanguru bayi

Kriteria Bayi yang boleh di MK

BBL > 1500-<2500 gram Keadaan bayi sudah stabil Respon thd rangsangan baik Kondisi secara umum baik Suhu tubuh stabil ( 36,5,37,5 derajat ) Cukup mampu menhisap dan menelan Ibu atau poengganti ibu ingin memakai MK

Waktu

Segera setelah lahir Awal, setelah umur 24 jam Menengah setelah 7 hari perawatan Lambat setelah bayi bernafas sendiri tanpa

02 Setelah keluar dari RS

Langkah – Langkah MK

Perkenalkan diri, fahami lingkungan px dan keluarga

Jelaskan mengapa bayi di MK Kenalkan metode kanguru, manfaat dan cara

melaksanakan, Bila setuju, langkah sbb.

1. Siapkan ibu / pengganti ibu

Bersihkan dada dan perut ibu, potong kuku pendek dan cuci tangan.

2. Siapkan bayi

Bayi tidak perlu dimandikan, cukup dibersihkan

Tutupi kepala bayi dengan topi Tidak perlu diberi baju, cukup gunakan

popok saja

3. Gunakan baju biasa / baju kanguru

Ibu tidak memakai BH/ baju dalam Pilih baju yang longgar / dapat direngang

hangatkan dulu Ikat bagian bawah baju Lepaskan baju kanguru hanya saat ganti

popok atau ganti ibu

Posisi bayi

Letakkan bayi dalam posisi tegak di tengah atau di samping payu dara ibu

5. Monitor bayi

-Ajari ibu: perhatikan pernafasan, suhu , gerakan bayi frekuensi bab/bak

6. HE tentang

Perawatan Payudara Makanan busui,ASI eks

7. Kreiteria Keberhasilan• Suhu stabil, menetek bagus• ASI cukup, BB meningkat dan tumbuh

kembang optimal