ASIS Junin 2006 - bvsde.paho.org · problemas de salud del departamento, de tal manera que nos permita un análisis de la Situación de Salud de Junín incluyendo sus factores condicionantes

MINISTERIO DE SALUD REGION JUNIN DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNIN DIRESA JUNIN Página

ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,

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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD JUNIN – 2006

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DE LA DIRES JUNIN

HUANCAYO – JUNIN DICIEMBRE, 2006



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Análisis de Situación de Salud Ministerio de Salud Dirección Regional de Salud Junin Oficina de Epidemiología de la DIRESA Junin Tarapacá Nº 635 Huancayo Telefax 211958 Email: [email protected] www// diresajunin.gob.pe



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DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNIN

Dr. LUIS ALBERTO HUAMANI PALOMINO DIRECTOR GENERAL

Dr. JUDITH ROSALES URBANO DIRECTORA ADJUNTA

Dr. LUIS ZUÑIGA VILLACRESIS GUTIERREZ

DIRECTOR DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA



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EQUIPO TECNICO DE ASIS

1. Lic... ANANI GRISELLA BASALDUA GALARZA

EQUIPO DE REDACCIÓN 1. Lic., ANANI GRISELLA BASLADUA GALARZA 2. Tec. Inf. ROY ARROYO UCHUYPOMA

REVISIÓN

1. LUIS ZUÑIGA VILLACREIS GUTIERREZ 2. LUIS ALBETO HUAMANI PALOMINO 3. ANANI GRISELLA BASALDUA GALARZA



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INDICE:

PRESENTACIÒN CAPITULO I CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÒN DE SALUD 1.1 Características demográficas 08 Extensión territorial 08 Densidad poblacional 09 Dinámica poblacional 10 Estructura poblacional 11 Indicadores demográficos 13 Migración 17 Educación 18 Perfil social y económico 19 Fiestas patronales 20 Factores asociados 21 CAPITULO II ANALISIS DE LA MORTALIDAD Análisis de la mortalidad general 22 Análisis de las principales causas específicas de defunción 22 Análisis de la mortalidad por ciclos de vida 23 Análisis de la mortalidad materna 25 Distribución de la mortalidad general 28 Análisis de los años de vida potencialmente perdidos 28 CAPITULO III ANALISIS DE LA MORBILIDAD Análisis del proceso de la morbilidad 30 Análisis de las consultas externas 30 Análisis de la morbilidad por ciclos de vida 32 Morbilidad de los egresos hospitalarios 33 Enfermedades bajo vigilancia epidemiológica 35 Daños de importancia regional 43 CAPITULO IV ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL Descripción De la oferta de servicios 46 Percepción de los usuarios 32 Conducción estratégica 47 Estructura de soporte 47 Riesgos físicos y ambientales 48 Descripción del análisis de los recursos humanos 51 Evaluación de la oferta de servicios 55 CAPITULO V Conclusiones 57



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PRESENTACIÓN La Oficina de epidemiología de la DIRESA Junín ha preparado el presente documento por ciclos de vida , donde recopila información relevante sobre las condiciones de vida, estructura y dinámica demográfica, características de la morbilidad y mortalidad así como la respuesta que la sociedad da a los problemas de salud del departamento, de tal manera que nos permita un análisis de la Situación de Salud de Junín incluyendo sus factores condicionantes y determinantes, así como las brechas e inequidades que existen al interior de su población. Para la preparación de este documento se han utilizado diversas fuentes de información y publicaciones realizadas en el país y departamento en los últimos años, cuyos antecedentes más relevantes lo constituyen las bases para el Análisis de la Situación de Salud del departamento. En el capitulo 01 se realiza el análisis de las condicionantes y determinantes de la situación de salud, en el capitulo 2 se analiza la estructura de la morbilidad, la mortalidad y en el capitulo número 3 se presenta la respuesta social a los problemas de salud en función a la demanda de los servicios. Con este documento pretendemos ofrecer una herramienta que permita orientar el proceso de selección de prioridades en los diferentes escenarios poblacionales, formular estrategias locales que puedan ser incluidas en la agenda de trabajo y en los planes estratégicos del sector. La Oficina de Epidemiología de la DIRESA Junín tiene el compromiso de mejorar continuamente el procesamiento y análisis de la información de los problemas de salud y sus factores determinantes que permitan cumplir el rol que se le ha encomendado y de esa manera contribuir al logro de una mejor salud para todos las personas que viven en el departamento de Junín.

Director General



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CAPITULO I

CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD

1.1. CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS:

1.1.1 EXTENSIÓN TERRITORIAL

El Departamento de Junín esta constituido por nueve Provincias siendo las siguientes: Huancayo, Chanchamayo, Concepción, Jauja, Junín, Satipo, Tarma, Yauli y Chupaca, posee así mismo 123 distritos con 3,743 Centros poblados según categorías, ubicado en la región Central del territorio peruano abarcando dos regiones naturales: La sierra que tiene como puntos geográficos más relevantes la meseta y el lago de Junín, así como la cordillera del Huaytapallana. La selva donde se encuentra los ubérrimos valles de Chanchamayo, Ene, Perenè y Tambo. La superficie del Departamento de Junín es de 44,197.23 Km2., que constituye el 3.4% del territorio peruano y en el que habitan el 4.7% de la población del país, con una red vial de 6,128 Km. El Departamento de Junín se halla constituido por 9 provincias, teniendo cada una de ellas la sgte. superficie: Huancayo (La Capital) 3,558.10 Km2. , Chupaca 1,153.05 Km2. , Junín 2,360.07 Km2. , Tarma 2,749.16 Km2. , Yauli 3, 617.35 km2. , Jauja 3,749.10 Km2. , Chanchamayo 4,723.40 Km2. , Satipo 19,219.48 Km2 y Concepción 3,067.52 Km2. En la selva alta y zona de transición con la selva baja, las divisorias de agua de los ríos que corren por ellas son relieves que corresponden a la ceja de selva, con altitudes superiores a los 1000 m. y donde se han modelado cañones o pongos como lo del río Perenè y Tambo. El departamento de Junín limita Por el Este con el Departamento de Cuzco, por el Oeste con el Departamento de Lima, por el Norte con el



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Departamento de Pasco y Ucayali y Por el Sur con el Departamento de Huancavelica y Ayacucho. Tabla Nº 01.- Departamento de Junin, Población estimada 2004, Superficie, Densidad Poblacional y Ubicación Geográfica

PROVINCIA CAPITAL LEGAL

SUPERFICIE

(Km2)

POBLACION

TOTAL

DENSIDAD POBLACIO

NAL (hab./Km2)

Altitud (m.s.n.m

.)

Latitud Sur

Longitud Oeste

Departamento Huancayo 44,197.23 1´274,781 28.84 HUANCAYO Huancayo 3,558.10 484,299 136.11 3249 12º03’51’’ 75º12’30’’

CONCEPCION Concepción 3,067.52 75,521 24.62 3283 11º54’59’’ 75º18’33’’ CHANCHAMAYO La Merced 4,723.40 146,375 30.98 751 11º03’00’’ 75º18’15’’

JAUJA Jauja 3,749.10 116,723 31.13 3390 11º46’27’’ 75º29’39’’ JUNIN Junin 2,360.07 50,355 21.34 4107 11º09’45’’ 75º59’52’’ SATIPO Satipo 19,219.48 152,432 7.93 632 11º15’00’’ 74º42’00’’ TARMA Tarma 2,749.16 129,321 47.04 3053 11º25’00’’ 75º41’12’’ YAULI La Oroya 3,617.35 66,980 18.52 3745 11º31’03’’ 75º53’58’’

CHUPACA Chupaca 1,153.05 55,775 48.37 3263 12º03’24’’ 75º17’15’’

Mapa Nº 01: MAPA POLÍTICO DEL DEPARTAMENTO DE JUNIN CON

SUS DIVISIONES POR PROVINCIAS Y DISTRITOS

Fuente: Of. De Epidemiología/OEI

Chanchamayp

Yauli

Tarma

Junin

Satipo

Junin Concepción

Huancayo

Chupaca



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1.1.2 DENSIDAD POBLACIONAL: La densidad población no es homogénea, la provincia de mayor densidad es Huancayo con 134 habitantes por km2., seguida de Tarma y Chupaca, luego Chanchamayo, Jauja, Concepción, Junín y Yauli con 19 hab./Km2 y el de menor densidad es Satipo con 7.9 hab./Km2.

1.1.3 CLIMA:

El Departamento de Junín tiene un clima templado y seco, con una temperatura media anual 11,1ºC. El clima varia de acuerdo con la altitud frío glaciar de alta montaña tropical en las cumbres nevadas. Fríos de alta montaña tropical en las punas o altas mesetas, caracterizado por temperaturas siempre positivas superiores a 10ºC durante el día y bajo cero grados centígrados durante las noches. Templado frío en las zonas limítrofes con las punas, con temperaturas diurnas positivas que sobrepasan los 15ºC y negativas nocturnas durante el invierno templado de montaña tropical. Es el clima ideal para la vida del hombre. El clima de Jauja es el prototipo conocido a nivel mundial con días hasta calurosos pues las temperaturas pasan hasta los 20ºC, son seguidas por noches frías en las que algunas noches de invierno descienden por debajo de 0ºC. El aire es seco y los contrastes térmicos muy marcados entre el sol y la sombra, las mañanas y las tardes con el medio día y la noche. Es templado cálido en los valles profundos como los del Mantaro en la parte alta de su segunda curva o del río Tulumayo en su curva superior y el clima templado, húmedo y nudoso en ceja de selva. Finalmente el clima tropical de la selva alta con sus días muy calurosos seguido por noches frescas y tropicales de la selva baja, con sus altas temperaturas y humedad atmosférica a lo largo de todo el año, tanto en el día como en las noches.

1.1.4 HIDROGRAFIA: El Departamento de Junín cuenta con los siguientes ríos predominantes: Afluentes del río Mantaro: Los ríos Yauli, Huari, Cocas y la Virgen por la margen derecha. Los ríos Pariahuanca y San Fernando por la margen izquierda. Afluentes del río Perenè: Los ríos Chanchamayo (Tulumayo, Uchubamba, Palca, Huarihuari, Ulcumayo, Oxabamba, Casca. Afluentes al río Ene: Posee una red fluvial numerosa por ambas márgenes con los ríos cortos caudalosos, destacan el Quimpiri y el Huamirì. Afluentes al río Tambo: Los ríos Shima, Otica y Cutivieni y los ríos Ungunine, Poyeni, etc.

1.1.5 DINAMICA POBLACIONAL

La población para el año 2000 en el Departamento de Junín se estima en 1´2233149 habitantes, con un índice de masculinidad de 98 o sea de cada 100 mujeres hay 98 varones, este indicador varia por provincias y por grupos etareos es inverso en los menores de 15 años, con promedio de 102 o por cada 100 mujeres existen 102 varones; lo cual se invierte en los demás grupos etareos posiblemente por la



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muerte que es alta en los menores de 15 años de sexo masculino. La lengua esta en relación de las zonas, es decir en zona urbana el 100% de la población habla castellano, la zona rural el 83.5% habla castellano y el 14% es quechua hablante en las zonas más alejadas de la sierra central y un 2.5% habla ashaninka y matsisenga en la zona de selva del río Ene, tambo y algunas zonas del Valle del Perenne.

1.1.6 ESTRUCTURA POBLACIONAL:

La población del Departamento de Junin representa el 4.5% de la población del País. La distribución poblacional por provincias no es homogénea, Huancayo alberga al 40% de la población, Chanchamayo 12%, Satipo 10.46%, Tarma y Jauja un 9%, Yauli 6%, Concepción y Chupaca en un 5 % respectivamente y Junin el 4% albergando menos población. Las pirámides poblaciones en los últimos años han variado muestran evolución en su estructura con una base que se ve mas acortada pero que continua siendo ancha indicando las altas tasas de natalidad el 24% de la población es menor de 9 años y un vértice agudo que representa el 5% de población mayor de 65 años, reflejo de una corta expectativa de vida y escaso volumen de población adulta. La Provincia con alta tasa de emigración es Yauli con 74, seguido de Chanchamayo, esto va a traer como consecuencia también de riesgo de presencia de daños tanto en la localidad que recepciona como la que expulsa al retornar su población.

Grafico Nº 01: PIRÁMIDES POBLACIONALES POR AÑOS

Fuente: INEI Junín compendio estadístico 2002

PIRAMIDE POBLACIONAL. DIRES JUNIN, AÑO 2005

-8.0 -6.0 -4.0 -2.0 0.0 2.0 4.0 6.0

personas por cien ambos sexos

edades

hombres

mujeres

PIRAMIDE POBLACIONAL. DIRES JUNIN, AÑO 1995

-10.0 -5.0 0.0 5.0 10.0

personas por cien ambos sexos

edades

hombres

mujeres



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La Pirámide poblacional en el Departamento de Junín a través del tiempo su modificación es mínima ya que conserva una base ancha con una alta tasa de fecundidad y una gran población a predominio de niños y adolescentes, por el contrario la población adulta mayor y senil es poca con un vértice que termina en punta, clásico de un país en vías de desarrollo, analizando nuestra población se debe enfatizar en programas preventivos promociónales dirigidos a la niñez, adolescente, materna.

Grafico Nº 02 Departamento de Junin: Evolución de la Población Total

1993 -2004

TENDENCIA DEL CRECIMIENTO POBLACIONAL, DISA JUNIN, AÑOS 1993 - 2004

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1400000

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Fuente: INEI Censos de Población Estimaciones de Población

La población en el departamento de Junín ha ido creciendo constantemente con una tasa de crecimiento intersensal de 1.2, evidenciándose más en las provincias de Huancayo, Chupaca y tarma y en los últimos años aunque la fuente oficial como INEI no lo evidencia la Provincia de Satipo y Chanchamayo también ha ido incrementando su población. A diferencia de la Provincia de Yauli donde el crecimiento poblacional es negativo debido a que la empresa minera ha despedido a un gran número de personal con ceses colectivos con incentivos y periódicos lo que ha ocasionado que las familias emigren a otras provincias e incluso otros departamentos.



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1.1.7 INDICADORES DEMOGRAFICOS TABLA Nº 02: INDICADORES DEMOGRAFICOS POR QUINQUENIO

1995- 2015 EN EL DEPARTAMENTO DE JUNIN INDICADOR 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010.2015

� FECUNDIDAD NACIMIENTO PROMEDIO ANUAL 30828 29538 28430 27559 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD (HxM) 3,4 3,0 2,7 2,5 TASA BRUTA DE NATALIDAD (Xmil) 26,7 24,1 22,0 20,3 � MORTALIDAD DEFUNCIONES PROMEDIO ANUAL 8370 8488 8668 8898 TASA BRUTA DE MORTALIDAD (x mil) 7,2 6,9 6,7 6,6 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (xmil N.V.) 48 43 38 34

• MUJER 43 38 34 30

• HOMBRE 53 47 42 37 � ESPERANZA DE VIDA AL NACER (EN AÑOS) 67,2 68,7 70,2 71,7

• MUJER 69,6 71,3 72,9 74,3

• HOMBRE 64,7 66,2 67,7 69,0 � TASA DE CRECIMIENTO (NATURAL) 1,2 1,2 1,0 0,9

� MIGRACION � TASA PERIODICA DE INMIGRACIÓN

• MUJER 13,0 12,1 11,4 10,8

• HOMBRE 15,4 14,5 13,6 12,9 � TASA PERIODICA DE EMIGRACIÓN

• MUJER 19,5 17,9 16,6 15,8

• HOMBRE 22,8 20,1 18,7 17,8 FTE: INEI Compendio Estadístico 1996-1997.

Los valores promedios departamentales han mejorado pero persisten grandes diferencias cuando se hace el análisis por Provincias especialmente los correspondientes a la selva central siendo nuestra tasa Bruta de Natalidad de 26,7 por mil habitantes, una tasa de mortalidad infantil de 43 por mil nacidos vivos descendiendo en comparación al quinquenio anterior. La tasa de fecundidad es de 3 hijos por mujer en promedio pero esto varia por provincias teniéndose en Satipo un promedio de 5 hijos por mujer y Junín, Jauja, Chanchamayo, Junín un promedio de 4 hijos por mujer.



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• LA FECUNDIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE JUNIN Grafico Nº 03:

Departamento de Junin: Evolución de la Fecundidad por Años

3.2 3.23 3

3.2 3.22.9 2.9

2.6 2.62.9 2.9

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

1999 2000 2001 2002 2003 2004

Departamento Peru

Fuente: Compendio Estadístico Departamental Junín 2002

A través del tiempo la fecundidad en el Departamento de Junin no ha variado significativamente por que se mantiene en 3.2 y 3 siempre superior del promedio nacional que es de 2.9, pero esta realidad es completamente diferente al interior como se puede observar en la tabla Nº 03, donde la provincia de Concepción supera el promedio regional y nacional con 6.5 hijos por mujer seguido de las provincias de Junin y Yauli con 5.8 hijos por mujer, Chupaca y Satipo con 5 hijos por mujer, la tendencia es de mantenimiento, debido a la falta de insumos de planificación familiar y la promoción de la misma hará que este indicador se incremente. Tabla Nº 03: Departamento de Junin: Evolución de la Fecundidad por

Años.

PROVINCIAS Tasa de Fecundidad Total

1999 2000 2001 2002 2003 2004

Huancayo 4 3.9 3.8 3.5 3.5 3.5

Jauja 5 4 4 3.8 3.8 3.8

Tarma 5.3 4 3.8 3.5 3.5 3.5

Chanchamayo 5.2 4.5 4.3 4.5 4.5 4.5

Satipo 6.3 5.3 5 5 5 5

Junin 6.6 6.5 6 5.8 5.8 5.8

Yauli 7.7 7.3 7 5.8 5.8 5.8

Chupaca 5.4 5.7 5.5 5.2 5.2 5.2

Concepción 7.5 7.5 6.6 6.5 6.5 6.5

Departamento 3.2 3.2 3 3 3.2 3.2

Perú 2.9 2.9 2.6 2.6 2.9 2.9




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• EVOLUCIÓN DE LA NATALIDAD: Grafico Nº 04:

Departamento de Junin: Evolución de la Tasa de Natalidad

21.5

22

22.5

23

23.5

24

24.5

1999 2000 2001 2002 2003

Departamento Peru


Este indicador a nivel macro se ha mantenido en la Región Junin pero siempre superando el promedio nacional en dos puntos, por provincias este indicador varia desde un 12.5 por mil habitantes en la Provincia de Junin a un 26.5 por mil habitantes en la Provincia de Chanchamayo (ver tabla Nº 04). Tabla Nº 04: Departamento de Junin: Evolución de la tasa de Natalidad

por Provincias, Años 1999 - 2004

PROVINCIAS Tasa de Natalidad

1999 2000 2001 2002 2003 2004

Huancayo 17.5 16.7 15 14.5 14.5 14.5

Jauja 21.1 21.1 20.3 20.5 20.5 20.5

Tarma 21 15.8 16.5 17 17 17

Chanchamayo 27 27 26.8 26.5 26.5 26.5

Satipo 22.2 22.2 22 21.8 21.8 21.8

Junin 13.4 13 12.8 12.5 12.5 12.5

Yauli 13 19.7 20 20.5 20.5 20.5

Chupaca 12.7 15.5 16 16.5 16.5 16.5

Concepción 23.1 20.5 21 21.5 21.5 21.5

Departamento 24.1 24.1 24.1 24.1 24.1 24.1

Perú 22.6 22.6 22.6 22.6 22.6 22.6

Fuente: Indicadores Básicos 2004 MINSA



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MORTALIDAD GENERAL: La tasa bruta de mortalidad es similar al promedio nacional, los indicadores por provincias son similares fluctuando entre 2.5 por mil habitantes en la provincia de Satipo al cual consideramos como no real por existir un gran subregistro en la información y un máximo de 5.5 por mil habitantes en al provincia de Jauja. (Ver tabla nº 05) Tabla Nº 05: Departamento de Junin: Evolución de la tasa Bruta de

Mortalidad por Provincias y por Años

PROVINCIAS Tasa Bruta de Mortalidad x 1000

1999 2000 2001 2002 2003 2004

Huancayo 4.4 4 3.8 3.5 3.5 3.5

Jauja 5.6 5.8 5.5 5.3 5.5 5.5

Tarma 5.1 5.2 5.5 5 5.2 5.2

Chanchamayo 3 3.1 3 3 3 3

Satipo 3.3 2.7 2.8 2.5 2.5 2.5

Junin 4.3 3.6 3.5 3.2 3.4 3.4

Yauli 3.6 2.4 3.5 3.8 3.9 3.9

Chupaca 4.2 4.2 4.5 4.5 4.8 4.8

Concepción 6 5.4 5.5 5.2 5 5

Departamento 6.9 6.9 6.9 6.9 6.9 6.9

Perú 6.2 6.2 6.2 6.2 6.2 6.2

Fuente: Oficina de Estadística e Informática

MORTALIDAD INFANTIL: A nivel departamental la tasa de mortalidad infantil es de 39.8 por mil habitantes superando el promedio nacional que es de 33.6 por mil, por provincias encontramos tasas de 36.7 por mil en la provincia de Concepción y la más baja en la Provincia de Chanchamayo lo que no estaría concordante debido al subregistro existente.

Tabla Nº 06: Departamento de Junin: Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil por Provincias y por Años

PROVINCIAS Tasa Mortalidad Infantil x 1000

1999 2000 2001 2002 2003 2004

Huancayo 31.6 18.1 20.5 19.5 20 20.1

Jauja 33 30.5 30.2 29.8 30.2 30.2

Tarma 23 19.5 19.2 19 19.2 19.2

Chanchamayo 13.1 7.8 10.5 10 10.5 10.5

Satipo 29.3 11.3 20.5 21.3 21.8 21.8

Junin 52.3 30.7 30.5 30.2 30 30

Yauli 55.4 16.6 20.5 20 20.5 20.5

Chupaca 39.4 34.1 34.5 34.2 34.8 34.8

Concepción 36.5 37 36.8 36.5 36.7 36.6

Departamento 43 43 43 39.5 39.8 39.5

Peru 43 43 37 33.6 33.6 33.6

Fuente: Oficina de Estadística e Informática



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1.1.8 MIGRACIÓN: El Departamento de Junín soporta ambos fenómenos de migración tanto interna como externa siendo más en las provincias de Satipo, Chanchamayo, Huancayo por motivos de trabajo y de turismo se tiene varias puertas de entrada que hacen difícil el control demográfico ya que ingresan vía Lima La oroya, Tarma, Chanchamayo y Satipo que es un da las entradas, así como vía Pasco, Junín, tarma, Chanchamayo y Satipo, tercera puerta de entrada, Huancavelica, Huancayo, Tarma o Jauja, Chanchamayo y Satipo, otra vía Huancavelica, Cuzco y Ayacucho por el Río Ene por ser zona fronteriza con dichos departamentos así como por Ucayali por el Río Tambo con un gran flujo comercial y turístico (ver Mapa).

Mapa Nº 02. Nº MAPA DE MIGRACIÓN CON PUERTAS D ENTRADA AL DEPARTAMENTO DE JUNIN.

Fuente: Oficina de Epidemiología

1.1.9 EDUCACIÓN:

Existe una relación directamente proporcional entre la pobreza y la educación por que mientras se tenga población en pobre y/o miseria la tasa de analfabetismo persistirá e incluso se incrementará.

CHUPACA

LEYENDA

Migración externa

Migración Interna



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El promedio de años de escolaridad en el Departamento de Junín es de 3.5 años mientras que en las Provincia de Satipo es de 2.5 años. La Provincia con mayor porcentaje de deserción escolar es Chanchamayo con 13%, seguido de Concepción con 11%, Tarma y Satipo con 9,6 que superan el promedio regional que es de 8.82%.

Tabla Nº 07: TASA DE ANALFABETISMO DE LA POBLACIÓN DE 15 Y

MÁS AÑOS, SEGÚN SEXO: 1995 – 2015 AMBITO 1995 2000 2005 2010 2016

ANALF. % ANALF. % ANALF. % ANALF. % ANALF. % PERU 1679061 11.1 1581947 9.3 1550779 8.1 1563854 7.3 1606050 6.9 Hombre 409148 5.5 373781 4.5 371757 3.9 386278 3.7 409045 3.6 Mujer 1269913 16.5 1208166 13.9 1179022 12.0 1177576 10.8 1197005 10.1 JUNIN 79041 11.6 72598 9.5 70068 8.3 69825 7.6 71277 7.2 Hombre 15998 4.8 14518 3.9 14435 3.5 14898 3.3 15643 3.2 Mujer 63043 18 58080 14.9 55633 12.8 54927 11.6 55634 10.9 Fuente: compendio de estadística 2002

1.1.10 PERFIL SOCIAL Y ECONOMICO: Las repercusiones económicas del ámbito nacional se refleja en la región donde la desocupación a ido ascendiendo notablemente por tanto incrementándose las poblaciones en situación de pobreza y pobreza extrema, en el departamento de Junín el 37% de hogares se encuentra en situación de pobreza y el 19% en pobreza extrema y las provincias que superan el promedio departamental son Concepción, Jauja, Junín, Chanchamayo, Satipo, Tarma Yauli y Chupaca.

. POBREZA: El Departamento de Junín del total de la población el 57.5% se encuentra en pobreza y el 24.3 % en extrema pobreza (según la encuesta ENAHO IV trimestre 2001). De las Provincias priorizadas por el índice de pobreza según el mapa de pobreza del 2000 en base a los indicadores básicos tenemos distritos clasificados en muy pobres, pobres y regulares no tenemos distritos de extrema pobreza ni excelentes los distrito muy pobres tenemos: Prov. Concepción: Andamarca, Cochas, Mariscal Castilla y Heroínas Toledo, Prov. Huancayo: Sano, Pariahuanca, Sto. Domingo de Acobamba, Carhuacallanga, Prov. Chupaca: Huamancaca Chico, Prov. Satipo: Río Tambo, Pampa Hermosa, Río Negro, Coviriali, Llaylla, Prov. Jauja: Janjaillo, Ricran, Pomacancha, Yauli, Huertas, Paccha, Monobamba, Prov. Junín: Ondores, Ulcumayo, y 83 distritos en clasificación de pobreza de pobres y los distritos en regular nivel se encuentran: Prov. Jauja: Sincos, Muqui, Muquiyauyo, Jauja, Canchayllo, Huaripampa, Prov. Yauli: Huay huay, La Oroya, Suitucancha, Santa Rosa De Saco, Prov. Chanchamayo: Chanchamayo, Prov. Huancayo: San Jerónimo de Tunan, El Tambo, Huancayo, Prov. Concepción: Concepción Mito, Prov. Tarma: Tarma, Prov. Chupaca: Chupaca. . ACCESO A LOS SERVICIOS BÁSICOS: Representa una de las necesidades básicas insatisfechas, el 34.75% de la población no tiene



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agua, el 54.27 de la población no tiene desagüe y el 38.32% de la población no tiene electricidad, lo que hace ver muy macro el problema por que cuando realizamos el análisis por distritos encontramos distritos donde el 100% de la población no tienen desagüe y algo similar con el agua y en menos proporción con el alumbrado eléctrico, por lo que se han priorizado los siguientes Distritos: Andamarca, Saño, Pariahuanca, Santo Domingo de Acobamba, Cochas, Río Tambo, Janjaillo, Ricran, Pampa Hermosa, Río Negro, Pomacancha, Yauli, Huertas, Paccha, Coviriali, Ulcumayo, Llaylla, Mariscal Castilla, Monobamba y Heroínas Toledo. . ACTIVIDADES LABORALES: La superficie agrícola del departamento de Junín corresponde al 16% del total de los cuales el 12% son terrenos con riego el 88% es terreno secano que se utiliza para la siembra una vez al año en épocas de lluvia mientras que las que tiene riego se siembra durante todo el año, el cultivo principal en la región es la papa en sus diferentes variedades, seguido de los granos como maíz, trigo, cebada, y otros y en la zona de selva alta la siembra de café por temporadas ocasionando gran movimiento de población e incremento de la tasa migracional de habitantes procedentes de Huancavelica, Abancay, Ayacucho, Callao y otros. Así mismo otras de las actividades es la crianza de animales, la población que se dedica a las actividades agropecuarias principalmente Predomina el ganado ovino con 1,197,589 cabezas, distribuidos en 38,119 unidades agropecuarias, la crianza de ganado vacuno en las Provincias de Junín, Huancayo así mismo ovino, y porcino existiendo lugares clandestinos de crianza y para beneficiarlos lo que hace que se incremente los casos de hidatidosis y cisticercosis, en menor proporción la crianza de caprinos y camélidos sudamericanos.

TABLA No 08: PRINCIPALES INDICADORES DE EMPLEO, JUNIN ANOS 1995 - 2000

VARIABLE 1995 2000

Población económicamente Activa (6 - 14 años)

9489 9920

Población económicamente Activa (15 - 64 años)

384147 441559

Tasa de Actividad de 6 a 14 años 3.7 3.9 Tasa de Actividad de 15 a 64 años 60.2 62.4 Fuente: compendio estadístico Junín 2002

1.1.11 Fiestas Patronales Importantes - TIPO DE POBLACIONES QUE CONCENTRA:

Las fiestas realizadas en el Departamento de Junín el 90% son de tipo costumbrista y patronal donde se congrega no solamente la población del lugar sino también residentes de otras Provincias y Departamentos e incluso como la fiesta patronal de la Virgen de Sapallanga que congrega personas de otros países con fines turísticos.



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Los platos típicos varían ya que es de acuerdo a las costumbres ancestrales que tiene cada distrito, algunos de ellos son: Pachamanca, picante de cuy, trucha en diferentes presentaciones, mondongo, caldo de cabeza, chicharrón colorado con arroz amarillo, caldo de cordero, etc. Que representan un factor de riesgo para la presencia de intoxicaciones alimentarías y se tiene que incrementar la vigilancia y manipulación de alimentos. Las bebidas alcohólicas son requisito esencial en cada una de estas fiestas por lo que Junín es considerado el segundo departamento más consumidor de cerveza después del Cuzco.

1.1.12 FACTORES ASOCIADOS:

. Intoxicaciones alimentarías: Presencia de riesgos en manipulación adecuada de los alimentos que pueden provocar intoxicaciones alimentarías y cólera.

. Alcoholismo; Incremento del alcoholismo en la población en general lo que conlleva a la violencia con consecuencia

. Promiscuidad sexual; Presencia de embarazos no deseados, agresiones físicas, etc.

. Presencia de otros daños no endémicos en la zona por la presencia de migrantes.

Mapa Nº 03 : NIVELES DE AFECTACIÓN POR LA VIOLENCIA POLÍTICA EN EL DEPARTAMENTO DE JUNIN

Fuente: Censo por la paz 2001



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CAPITULO II

ANÁLISIS DEL PROCESO DE LA MORTALIDAD ANALISIS DE LA MORTALIDAD GENERAL

Subregistro de la mortalidad. En el análisis de la mortalidad el subregistro es un problema no solo regional si no nacional, según el instituto Nacional de Estadística e Informática el subregistro en el Departamento de Junin esta calculado con el 40% de subregistro el cual es bastante elevado. Magnitud de la mortalidad. La tasa bruta de mortalidad (TBM) en la región junin es de 6.9 por mil habitantes 1 superando el promedio nacional que es de 6.2 por mil hab. La TBM en las provincias muestran grandes desigualdades como en las provincias de Concepción, Chanchamayo y Satipo que al igual tiene un alto sub. registro que supera el promedio regional y nacional. Mortalidad por Estratos de Pobreza. En términos generales las tasa de mortalidad son mayores en los quintiles de pobreza I y II o en las zonas muy pobres y extremos pobres por el acceso a los servicios de salud con factores determinantes como los patrones culturales que poseen.

ANÁLISIS DE LAS PRINCIPALES CAUSAS ESPECÍFICAS DE

DEFUNCIÓN

Al analizar las 10 primeras causas de mortalidad a nivel regional y su distribución por pisos ecológicos se observa que:

• Las Infecciones respiratorias agudas constituyen la primera causa de mortalidad en el Departamento de Junin con una tasa de 71503.6 por cien mil habitantes, osea de cada 100,000 menores de 5 años 71,504 niños presentan por lo menos un proceso de IRA en el año al análisis por pisos ecológicos vemos que en la sierra es más las muertes por IRAS, pero que no difiere mucho de la selva alta, en el año 2004 se han reportado un total de1165 casos de neumonías en menores de 5 años y 25 defunciones con una tasa de letalidad del 2.1% de los cuales 16 corresponden a defunciones



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extrahospitalarias y 9 defunciones intrahospitalarias, que corresponde a la respuesta del sector salud en el área de Promoción de la Salud que aun se encuentra débil dentro del sistema. (información de Epidemiología)

• La s enfermedades diarreicas son la segunda causa de mortalidad

en la región observándose cifras similares cuando realizamos el análisis por pisos ecológicos.

• Las enfermedades del corazón, clasificada dentro de las grades causas, con las especificaciones encontramos enfermedades no transmisibles como hipercolesterolemia, hipertensión en los diferentes grupos etéreos, etc.

ANALISIS DE LA MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA

La Región de Salud Junin presenta características geográficas bien delimitadas, las mismas que configuran escenarios naturales donde los daños a la salud son bien diferenciados y a los cuales se debería tener especial atención, EN LA SELVA ALTA:

- Neumonía - Tuberculosis respiratoria no confirmada - Accidentes por vehículos de motor. - Tumor maligno del estomago - Insuficiencia renal crónica

EN LA SIERRA:

- Neumonías - Accidentes por vehículos de motor - Tumor maligno del estomago - Fibrosis y cirrosis del hígado - Edema pulmonar



23

23

Grafico Nº 05

Fuente: reporte HIS OEPI

Grafico Nº 06: Fuente: reporte HIS OEPI

INFANCIA (<1AÑO)MORTALIDAD 2003

1. Trans. Relacionados con duración corta de la gestación. Bajo peso al nacer

2. Neumonía3. Síndromes de aspiración neonatal4. Sepsis bacteriana del RN

PREESCOLAR 1- 4 AÑOSMORTALIDAD 2003

1. Neumonía2. Otros trastornos del encéfalo3. Edema pulmonar4. Otros S y S del Sist. Circulatorio5. Desnutrición proteica calórico severaSíndromes de aspiración neonatalSepsis bacteriana del RN

NEONATO (< 28 DIAS)MORTALIDAD 2003

1. Trastornos relacionados con gest. Bajo peso al nacer2. Sepsis bacteriana del RN3. Síndromes de aspiración neonatal4. Dificultad respiratoria del RN5. Asfixia del RN

Nac

imiento

7 días

28 días

1 año

5 años

DPTO. DE JUNIN: MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA 2004

ADULTO MAYOR (65 + AÑOS)MORTALIDAD 2003

1. Neumonía2. Tumor maligno del estomago3. Senilidad4. Otros Sig y Sim, del Sist.

Circulatorio5. Septicemias

REPRODUCTIVO 15 - 49 AÑOS)MORTALIDAD 2003

1. Otros transtornos del encéfalo2. Neumonía3. Edema pulmonar4. Accidente de transporte5. Tumor maligno del cuello del útero

ADULTO (20 – 64 AÑOS)MORTALIDAD

1. Fibrosis y cirrosis del hígado2. Neumonía3. Otros transtornos del encéfalo4. Edema pulmonar5. Tumor maligno del estomago

EDAD (5 – 9 AÑOS)MORTALIDAD

1. Accidente de transporte2. Otros trans. Del encéfalo3. Neumonía4. Edema pulmonar

ADOLESCENTE (10 – 19 AÑOS)MORTALIDAD 2003

1. Otros trans. Del encéfalo2. Edema pulmonar3. Neumonía4. Accidente de transporte5. Ahogamiento y sumersión

MUERTE

65 AÑOS

20 AÑOS

10 AÑOS

5 AÑOS

DPTO. DE JUNIN: MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA 2004



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ANALISIS POR CICLOS DE VIDA Neonato (< 28 días) : las primeras causa se encuentran como los trastornos relacionados con duración corta de la gestación y con bajo peso al nacer que representan un 43% del total, con una tasa de mortalidad de 0.50 por mil nacidos vivos, seguido de sepsis bacterianas del recién nacido, así como los síndromes de aspiración neonatal dificultad respiratoria y asfixia del nacimiento que representan la tercera causa de muerte debido a factores como el tipo de cuidados del recién nacido y los partos domiciliarios atendidos que son atendidos por familiares y parteras. (ver fig. Nº 05) Infancia (< 1 año) : El periodo de la infancia con la información Estadìstica tenemos como primera causa las neumonía y las enfermedades muy graves TM de 13.13 por mil menores de un año, seguido de trastornos relacionados con duración corta de la gestación y con bajo peso al nacer ( TM= 2.08 por mil menores de un año). Preescolar (1 a 4 años) : La primera causa de muerte de los preescolares son las neumonías, seguida de otros trastornos, edema pulmonar, etc. (ver grafico) Escolar (5 – 17 años) : Tiene como primera causa de muerte los transtornos del encéfalo con una TM = 0.06 por mil de ese grupo de edad, edema pulmonar, neumonía que se replica en todas las edades. Adolescente (10 – 19 años) : Tiene como primera causa de muerte los transtornos del encéfalo con una TM = 0.06 por mil de ese grupo de edad, edema pulmonar, neumonía que se replica en todas las edades. Adulto (20 a 64 años) : La primera causa de muerte de los adultos es fibrosis y cirrosis del hígado que representan el 42% del total de defunciones con una TM=0.16 por mil en ese grupo, seguido por neumonía, otros trastornos del encéfalo y edema pulmonar como cuarta causa de muerte en el adulto. (ver grafico) Adulto Mayor ( 65 a + años) : La primera causa de muerte de la población de adulto mayor se encuentran las neumonías el 14% de las muertes en ese ciclo de vida con TM= 4.85 por mil del mismo grupo, seguido de tumor maligno del estomago que se sitúa en un segundo lugar que representa el 5% de las defunciones con una TM= 0.16 por mil de ese grupo etareo y sorprendentemente ocupando una tercera causa de muerte se encuentra como diagnostico senilidad. (ver grafico) Reproductivo (15 a 49 años) : La primera causa de muerte en el periodo reproductivo se encuentra como daño transtornos del encéfalo que representan el 11% del total de defunciones con una TM= 0.08 por mil



25

25

habitantes en periodo reproductivo, seguido de neumonía daño que se replica en todos los ciclos de vida, edema pulmonar y en cuarto lugar accidente de transporte no especificado y una quinta causa de muerte se encuentra el tumor maligno del cuello del útero que representa el 4.82% del total de defunciones con una TM= 0.03 por mil habitantes en periodo reproductivo, etc. (ver grafico)

ANALISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA. El Departamento de Junín al igual que al nivel nacional se observa una disminución de la Razón de la Mortalidad Materna a través del tiempo observándose que en 1998 se presentó una RMM de 172.77 por cien mil habitantes, para 1999 con 151.02 en al año 2000 una RMM de 1120.05 en el 2001 de 99.68. En el año 2002 la DIRES Junín alcanzo una razón de 91.41 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos (27 muertes maternas). Considerando que a nivel del departamento se tiene un subregistro del 41% por lo cual estaríamos hablando de que en realidad tenemos una razón de 129 defunciones por cada cien mil nacidos vivos ( 38 muertes maternas), situándonos en un estrato de alto riesgo El 52.9% de las mujeres no tuvieron control prenatal pero fallecieron en el Establecimiento de salud condición que muchas veces son casos que llegan tardíamente para una atención médica eficaz. Durante el año 2003 en el Departamento de Junín se han producido un total de 29 muertes maternas lo que significa una razón de mortalidad materna de 98.50 por cien mil nacidos vivos; por lo tanto la probabilidad de morir por causa materna es de 5.45 por mil. El 2004 la razón de mortalidad de 126.88 por cien mil nacidos vivos (36 muertes maternas) cabe resaltar que en este rubro se encuentran el total de muertes maternas tanto las directas como las indirectas, habiéndose incrementado en razón de 28 puntos en relación al año 2003, debido a la mejora del sistema de información y fiscalización a las unidades notificantes y las brigadas itinerantes de salud lográndose disminuir de cierta manera el subregistro existente.



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Tendencia de la mortalidad materna.

Tabla Nº 09: REGIÓN JUNÍN: TENDENCIA DE MUERTES MATERNAS POR AÑOS 2001 - 2005

2000 2001 2002 2003 2004 2005MM DIRECTAS 24 24 22 26 28 23MM INDIRECTAS 11 6 5 3 8 10TOTAL MM 35 30 27 29 36 33POBLACIÓN 29155 30096 29538 29442 28373 28232RMM DIRECTAS 82.32 79.74 74.48 88.31 98.69 81.47RMM INDIRECTAS 37.73 19.94 16.93 10.19 28.20 35.42RRMATERNA GENERAL 120.05 99.68 91.41 98.50 126.88 116.89SUBREGISTRO 17.5 15 13.5 14.5 18 16.5SUBREGISTRADAS 52.5 45 40.5 43.5 54 49.5RRMMSR 180.07 149.52 137.11 147.75 190.32 175.33

Fuente: Oficina de Epidemiología; NOTI

Grafico Nº 07: DEPARTAMENTO DE JUNIN: TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNAPOR AÑOS

GRAFICO Nº 02: MUERTES MATERNAS DIRECTAS E INDIRECTAS VS RAZON DE MORTALIDAD MATERNA GENERAL,

DIRESA JUNIN, POR AÑOS

3336

2927

30

35

120.05

99.6891.41

98.50

126.88116.89

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Nº DE MUERTES MATERNAS

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

140.00

RMM

TOTAL MM RRMATERNA GENERAL

Fuente: Oficina de Epidemiología de la DIRESA Junin: Fichas de MM 2005

El 2004 los casos de muerte materna proceden el 36% a la provincia de

Huancayo, las provincias de Concepción, Chanchamayo y Tarma con 14% respectivamente, Satipo el 11%, mientras que Jauja, Chupaca con 4% respectivamente y defunciones transferidas de Tayacaja que hacen un 4% . El grupo de edad más afectado es el de 16 a 20 años, que representa el 32% de los casos, seguido del grupo etareo de 36 a 40 años con un 21%, en tercer lugar está el grupo de 31 a 35 años con un 18% del total de 28 casos de muerte materna. El grupo de mayor incidencia en muertes maternas corresponde a un intervalo de edad en la que se observa la mayor cantidad de embarazos.



27

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Sumados entre las edades de 31 a 40 años nos muestra un 39% de muertes maternas en seguidos de grupos de adolescentes considerando de 15 a 20 años con 36 %. El periodo de ocurrencia de las muertes maternas en el año 2003 el 54%

((14) fueron en el puerperio, el 23% (06 defunciones) en el parto y el 19% (05 defunciones) por aborto, del total el 50% (13 defunciones) ocurrieron en un horario de 19 horas a 0.7 horas. En este año el 61% (16 defunciones) de las defunciones ocurrieron en los establecimientos de salud como los hospitales y centros de salud, seguido de un 23% (06 defunciones) que se produjeron en sus domicilios, el 12% (03 defunciones) en el trayecto y el 4% (1 defunción) que se produjo en una clínica local. Del total de defunciones en los hospitales el % se produjo en el Hospital

Daniel Alcides Carrión, un % en el hospital el Carmen, seguido del Hospital Feliz Mayorca Soto con un % y el Hospital Manuel Higa Arakaki en los hospitales de el Carmen y Carrión se produjeron en los hospitales, seguido de los hospitales Félix Mayorca de Tarma y el hospital Manuel Igaarakaki de Satipo y el hospital Daniel Alcides Carrión es la que tenido mayor estancia hospitalaria mas de 4 días ( 03 casos).

Causas de la mortalidad materna En las muertes maternas según causa, el 64% de las muertes se dan

por Hemorragias de los cuales, el 18% por hipertensión inducida por el embarazo, 14% por infección y un 4% por embolia de líquido amniótico.

MUERTE MATERNA SEGÚN CAUSA

64%18%

14%4% Hemorragias

Hipertensión Inducida por elEmbarazo

Infección

Embolia de L.A

Fuente: Oficina de Epidemiología de la DIRESA Junin: Fichas de MM 2004

El 53% de estas pacientes fueron atendidas por el personal de obstetricia, el 76% de los casos tienen nivel primario y analfabetas el 8%. Para los casos de muerte materna por hemorragias, el 43% de los casos se dan por la retención placentaria, el 22% de los casos por atonía uterina, el 11% por desgarro perineal, mientras que rotura uterina, desprendimiento



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prematura de placenta, embarazo ectópico e inversión uterina corresponden al 24% (6% cada uno) de los casos de muertes por hemorragia. En los casos de muerte materna por hipertensión y embarazo, el 60% de casos corresponde a hipertensión inducida por el embarazo, el 40% de los casos desencadena en eclampsia. Para los casos de muerte materna por infección, el 50% tiene como causa básica el aborto, el 25% por endometritis y el 25% de óbito fetal.

DISTRIBUCIÓN DE LA MORTALIDAD GENERAL

DEPARTAMENTO JUNIN: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDA VS TASA DE MORTALIDAD, AÑO 2004

DAÑOS Fx % TM x 1000Resto de enfermedades 2038 25.02 1.60Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exc 496 6.09 0.39Signos, síntomas y afecciones mal definidas 326 4.00 0.26Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 227 2.79 0.18Enfermedades del sistema urinario 188 2.31 0.15Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especif 153 1.88 0.12Retardo del crecimiento fetal, desnutricion fetal, gestación 86 1.06 0.07Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 78 0.96 0.06Eventos de intención no determinada 73 0.90 0.06Diabetes mellitus 53 0.65 0.04Resto de daños 4428 54.36 3.47total de daños 8146 100.00 Fuente: Oficina de Estadística e informática base 2004



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Tabla Nº 10:

Fuente: Oficina de Estadística e informática base 2003 A través de l tiempo la primera causa de mortalidad no ha cambiado siguen siendo las neumonías como se observa en la tabla anterior seguido de tumor maligno del estomago que en esta oportunidad se ubica en un segundo lugar y preocupantemente vemos que las cirrosis y fibrosis del hígado se han incrementado en relación al año anterior, así como vemos apareciendo otros daños que antes no figuraban como la mortalidad que provoca los accidentes de transporte no especificado y las insuficiencias renales crónicas. ANÁLISIS DE LOS AÑOS DE VIDA POTECIALMENTE PERDIDOS (AVPP)

Los años de vida potencialmente perdidos (AVPP) que mide la mortalidad prematura, nos indica cuantos años se pierden a consecuencia de una muerte; la razón de AVPP (RAVPP) nos dice cuantos años se pierden por cada mil habitantes. Para el año 2003 en la región junin se han perdido 125 años de vida cuando se analiza es desagregado por sexos se observa que es mayor en los hombres (130 por mil hab.) que en las mujeres (108 por mil habitantes) lo cual señala que los hombres mueren a edades más tempranas que las mujeres. Las principales causas específicas de defunciones prematuras a nivel nacional, que producen mayor mortalidad prematura son:

DAÑOS Nº CASOS % TASA x 1000Neumonía, organismo no especificado

481 10.91 0.39Tumor maligno del estómago

159 3.61 0.13Fibrosis y cirrosis del hígado

138 3.13 0.11Otros trastornos del encéfalo

125 2.83 0.10Edema pulmonar 106 2.40 0.09Otros síntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio 101 2.29 0.08Otras septicemias

97 2.20 0.08Accidente de transporte no especificado

80 1.81 0.06Insuficiencia renal crónica 77 1.75 0.06Otros Transtornos respiratorios

72 1.63 0.06Otros daños 2974 67.44 0.06Total 4410 100.00

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD POR CAUSAS ESPECIFICASDEPARTAMENTO DE JUNIN AÑO 2003



30

30

La mortalidad en el Departamento de Junín nos muestra un patrón de causalidad mixta que comparten enfermedades transmisibles con las enfermedades degenerativas y causas externas. Todas las defunciones por causas externas y transmisibles son las causantes de incrementar los años de vida potencialmente perdidos y junto con las enfermedades degenerativas ocupan más del 64% de la mortalidad.

MATRIZ DE PRIORIZACIÓN AVPP Y REM GENERAL DISA JUNIN AÑO 2004

Fuente:Reporte de hechos vitales, OEI

REMAVPP 0.69 -

6.656.66 –18.15

18.16 – 39.47 39.48 - +

0.02 – 0.44

0.45 – 1.00

1.01 – 3.42 4 Tumores malignos de otras localizaciones

5 Enfermedades infecciosas intestinales

6 Tumor maligno del estomago

7 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias

inferiores

8 Resto ciertas enfermedades infecciosas y

parasitarias

9 Resto de enfermedades

- Ahogamiento y sumersión

por accidentes

- Enfermedad por el VIH

SIDA

- Paro Cardiaco

- Insuficiencia cardiaca

3.46 - + I. Infecciones respiratorias

II. Trastornos respiratorios periodo perinatal

III. Malformaciones congénitas.

IV. Accidentes que obstruyen la respiración

V. Enfermedades del sistema nervioso excepto

meningitis

VI. Resto de enfermedades del sistema digestivo

VII. Septicemia excepto neonatal

VIII. Eventos de Intención no

determinada

IX. Accidente de transporte

terrestre

X. Cirrosis y ciertas enf. Crónicas

XI. Deficiencias nutricionales y

anemias nutricionales.



REMAVPP 0.69 -

6.656.66 –18.15

18.16 – 39.47 39.48 - +

0.02 – 0.44

0.45 – 1.00





inferiores


parasitarias




REMAVPP 0.69 -

6.656.66 –18.15

18.16 – 39.47 39.48 - +

0.02 – 0.44

0.45 – 1.00





inferiores


parasitarias


- Ahogamiento y sumersión

por accidentes

- Enfermedad por el VIH

SIDA

- Paro Cardiaco

- Insuficiencia cardiaca

3.46 - + I. Infecciones respiratorias

II. Trastornos respiratorios periodo perinatal

III. Malformaciones congénitas.

IV. Accidentes que obstruyen la respiración

V. Enfermedades del sistema nervioso excepto

meningitis

VI. Resto de enfermedades del sistema digestivo

VII. Septicemia excepto neonatal

VIII. Eventos de Intención no

determinada

IX. Accidente de transporte

terrestre

X. Cirrosis y ciertas enf. Crónicas

XI. Deficiencias nutricionales y

anemias nutricionales.



31

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CAPITULO III

ANÁLISIS DEL PROCESO DE LA MORBILIDAD La morbilidad es el componente de más difícil medición del proceso salud enfermedad esta influenciada por una serie de factores desde el punto de vista en que un daño de morbilidad una persona en un año puede presentar no solo una vez si no varias veces y en la misma persona mientras que en la mortalidad no se da es solo una vez en el tiempo de vida que tiene vale decir no es repetitivo, en ese sentido los servicios de salud están organizados para que respondan a las necesidades de la población en la medida que estos acudan a satisfacer una necesidad sentida a través de paquetes de servicios de salud o programas de salud existentes, así mismo no debemos olvidar que los datos registrados en la morbilidad son expresiones de la demanda atendida mas no de la sentida ya que en el flujo de atención tenemos la demanda sentida que busca servicios de salud y otro población que siente la demanda pero que no busca satisfacer esa necesidad por diversos factores culturales, geográficos, etc. La información presentada son de la base de datos del HIS de los registros de la Oficina de Estadística e Informática del MINSA para lo cual se trabajado con diagnósticos definitivos. ANALISIS DE LAS CONSULTAS EXTERNAS

1.1 Morbilidad por Consulta Externa: Basándonos en la lista de morbilidad propuesta por la OPS (lista del CIE X de morbilidad) el 47% de las patologías tienen como causa 10 patologías. Las rinofaringitis aguda ocupan el 7% de los motivos de consulta, seguida de las enfermedades d la pulpa y de los tejidos dentarios y las caries dentales, como cuarto motivo de consulta son las diarreas y las gastroenteritis, entonces observando la tabla del 2003 podemos afirmar que las enfermedades respiratorias en su conjunto constituyen un 20.9% de todas las causas de demanda externa en la región Junin.



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N° ORD.

TODOS LOS DAÑOS Nº %

1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO 3064 31.5

2 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS 1502 15.4

3 DESNUTRICION (E40 - E46) 1171 12.0

4 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A 576 5.9

5 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES 224 2.3

6 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 141 1.4

7 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y 136 1.4

8 TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIO 95 1.0

9 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO 88 0.9

10 HELMINTIASIS (B65 - B83) 84 0.9

TODAS LAS DEMAS 2661 27.3

TOTAL 9742 100.0

CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNADPTO: JUNIN 2004

Fuente: Of. Estadìstica e Informática

DIRESA JUNIN: PRIORIZACIÓN DE LA MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA DEL AÑO 2004

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

Fx

0

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FxAc



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Tabla Nº 11: DEPARTAMENTO DE JUNIN: PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA

GENERAL AÑO 2004

DAÑOS Nº % % AcMRINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU 38371 7.34 7.34

ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE 30703 5.87 13.21

CARIES DENTAL 28611 5.47 18.68

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT 28406 5.43 24.11

AMIGDALITIS AGUDA 26995 5.16 29.27

BRONQUITIS AGUDA 26857 5.14 34.41

FARINGITIS AGUDA 26104 4.99 39.40

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI 17840 3.41 42.81

PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA E 14884 2.85 45.66

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 8740 1.67 47.33

Otros daños 275467 52.67 100.00

TOTAL 522978 100.00Fuente: Oficina e Estadistica e Informática 2003

Fuente: Oficina de Estadística e Informática 2004

Grafico Nº: 10

Fuente: OEI DISA Junin Elab: Of. de Epidemiología DISA Junin

DEPARATMENTO DE JUNIN: PRIORIZACIÓN DE LA MORBILIDAD GENERAL DIRESA JUNIN, AÑO 2003

0.00

10.00

20.00

30.00

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50.00

60.00

0.00

20.00

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80.00

100.00

120.00

DEPARTAMENTO DE JUNIN: PRIORIZACION DE LA MORBILIDAD GENERAL DIRESA JUNIN: AÑO 2004



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Tabla Nº 12: DEPARTAMENTO DE JUNIN: PRIMERAS MOTIVOS DE CONSULTA EXTERNA EN LOS ESTABLECIMIENTOS, AÑO 2002

Fuente: Reporte de HIS 2002

Morbilidad por Ciclos de vida: En el neonato, la primera causa de morbilidad es por faringitis aguda, seguido de onfalitis del recién nacido, ictericia neonatal. En la infancia la primera causa de morbilidad son las rinofaringitis aguda, seguid de diarrea y gastroenteritis, y en conjunto las enfermedades de las vías respiratorias son las que ocupan el 44% de todas las causas de motivos de consulta. En el preescolar la primera causa de motivo de consulta son las diarreas que representan el 12% del total de consultas, pero las enfermedades respiratorias que sumadas hacen un 37.95% de motivo de consulta

En los otros ciclos de vida observaos que en cada uno de ellos se repite como primera causa de consulta las enfermedades de la pulpa y debido dentario y como una segunda causa en la gran mayoría son las caries dentales del mismo modo el 31% de los motivos de consulta externa son los enfermedades de las vías respiratorias, las cuales varían en el ciclo de vida del adulto mayor donde el segundo motivo de consulta externa son las gastritis y duodenitis, como cuarto motivo las dorsalgias seguidas de las diarreas. En el periodo reproductivo el primer motivo de consulta externa son las caries dentales seguida de las enfermedades de la pulpa y tejidos dentarios, los problemas respiratorios ocupan el tercer lugar seguido de las infecciones urinarias y la candidiasis, teniendo que los problemas pélvicos suman un 6% del motivo de consulta.

DAÑOS N° % % AcEnfermedades del aparato respiratorio 296345 31.7 31.7Enf. Infecciosas y parasitarias 182479 19.5 51.2Enf. Del aparato digestivo 128347 13.7 64.9Enf. Del aparato genito urinario 69689 7.5 72.4Traumatismo y envenamiento 61575 6.6 79.0Enf. De la piel tej. Celular sub cutaneo 45297 4.8 83.8Enf. Del sistema nerv de los sentidos 35851 3.8 87.6Enf. Glan endoc. De la nutrición 19928 2.1 89.7Enf. Sist.osteomuscular tej. Conjuntivo 19814 2.1 91.8Transtornos mentales 9022 1 92.8Todas las demas 23270 2.5 95.3SSMD 42727 4.6 99.9



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Morbilidad de los Egresos Hospitalarios

Los partos normales ocupan el primer lugar como egresos hospitalarios con un (25% a nivel de todos los establecimientos del Ministerio de Salud problemas de neumonías (20%) ocupan el primer lugar como causa de hospitalización, seguido de otras complicaciones del embarazo, parto y puerperio. En el menor de un año la primera causa de egreso hospitalario son la neumonías (11.46%), seguido de diarrea y gastroenteritis, fractura de otros huesos. En el adolescente la primera causa de egreso hospitalario son los parto únicos con un 31.37%, seguido de Traumatismos en regiones no especificadas, fractura de otros huesos y como cuarto motivo se encuentran las complicaciones en el embarazo y el parto y como quinto lugar se encuentran tóxicos de sustancias y a diferencia del año anteriores se han incrementado los embarazos terminados en abortos. En el adulto el primer motivo de egreso hospitalarios son, los partos únicos espontáneos con 33.51%, seguido de complicaciones del embarazo y del parto (7.72%) y tercero los embarazos terminados en aborto (7.20%) En el adulto mayor los primeros motivos de egresos hospitalarios son las neumonías (6.44%, seguido de las colelitiasis y colecistitis, como tercera causa se encuentran los traumatismos.



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ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

El Sistema de Vigilancia Epidemiológica considera 25 daños sujetos de notificación, incluyéndose daños individuales como las inmunoprevenibles y las transmitidas por vectores y daños colectivos como enfermedades diarreicas agudas e infecciones respiratorias agudas, así como problemas de interés nacional como sarampión, tos ferina, etc. y de interés regional como hidatidosis y las no transmisibles como la mortalidad materna, todos de interés de la salud publica. Malaria: La Malaria es una enfermedad endémica en las provincias de Chanchamayo y Satipo, caracterizado por ser cíclico y estacional y esta siempre directamente relacionado con la zona geográfica y ecológicamente a zonas tropicales de la selva central, después del último brote presentado el año 1998 el año 2000 se redujo notablemente a 2386. con una TIA= 1.56. y el 2001 TIA=.0.96 en el año 2002se han presentado un incremento de casos en el primer trimestre pero que fue controlado realizando control vectorial integrado, en el 2003 se observo un brote de malaria en el ultimo trimestre en la provincia de Chanchamayo, en el 2004 el brote ocurrido fue en el Valle del Ene y tambo en la provincia de Satipo Grafico Nº 13:. Departamento de Junin: Tendencia de las malarias vivax

por años 2000 – 2005

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

2000 2001 2002 2003 2004 2005

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

Fuente: Oficina de Epidemiología.

La incidencia de malaria en los últimos años muestra variaciones importantes con una tendencia fuertemente creciente desde el último trimestre del año 2001 (IPA 8.61 por mil habitantes), en el año 2002 la tendencia creciente en ese año con presencia de brotes en diferentes distritos de la provincia de Chanchamayo y Satipo (IPA 17.36 Por mil habitantes), en el año 2003 esta tendencia continua creciente acentuándose



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más ene. Segundo y tercer trimestre terminando con un (IPA de 15.80 por mil habitantes en la población endémica). En el año 2003 se registraron un total de 4,344 casos de malaria vivax, con respecto al año anterior pese ha haber tenido el brote se han reducido los casos en un 14% En el año 2004 se notificaron un total de 5659 casos de malaria vivax con un incremento no significativo con respecto al año anterior E el año 2005 se notificaron 5593 casos de malaria vivax con un ligero decrecimiento con respecto al año anterior en 66 casos lo que significa que se debe continuar con las medidas preventivos promociónales y en el futuro se podrá lograr una mayor reducción. Tabla Nº 13 : Departamento de Junin: Casos de Malaria Vivax por Años

vs. IPAs.

2000 2974 11.21 2001 2312 8.61 2002 5067 17.36 2003 4344 15.80 2004 5659 17.06 2005 5593 17.05

Fuente: Oficina de Epidemiología DIRESA Junin.

Dengue: El dengue es una enfermedad endémica en el Departamento de Junin afecta a dos provincias que son selva alta como Chanchamayo y Satipo, generalmente el brote se inicia con casos que proceden del Departamento de Pucallpa por una entrada comercial que se tiene en Río Tambo de Atalaya y Puerto Ocopa. En el año 2003 se han reportado un total de 174 casos de los cuales se confirmaron 11 casos con una TIA de 1.05 por cien mil habitantes a nivel regional, se descartaron 58 casos pendientes de resultado 105 por existir deficiencias en envío de resultados por parte de INS. Los grupos etéreos más afectados son los que pertenecen a la PEA (población económicamente activa), en el tiempo se observa que en el año 2001 los casos se fueron incrementando gradualmente presentando un brote importante con un total de 45 casos confirmados de un total de 114 casos reportados con una TIA de 19.09 por cien mil habitantes siendo el distrito más afectado Satipo con una TIA de 103 por cien mil habitantes y Río Negro con una TIA de 34.25 por cien mil habitantes, para el año 2002 el brote presentado fue mayor con un total de 398 casos reportados confirmándose 119 casos en ambas provincias con una TIA de 3.45 por cien mil habitantes, los distritos más afectados fueron satipo con una TIA de 283 por cien mil habitantes, seguido de Chanchamayo con una TIA de 171.59 por cien mil habitantes, Pichanaki con una TIA de 93 por cien mil habitantes. En el año 2005 en el brote se reportaron un total de 121 casos con un mayor porcentaje en la provincia de Chanchamayo con una TIA de 8.67 debido a la fuerte migración de personas procedentes de Pucallpa y pasando en forma inmediata a la provincia que se encuentra en problemas.



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Tabla Nº 14

: Departamento de Junin: Casos de dengue por años

Fuente: Oficina de Epidemiología DIRESA Junin

Gráfico Nº 14 : Departamento de Junin: Tendência de casos de dengue

clasico años 2000 - 2005

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

2000 2001 2002 2003 2004 2005

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

N° DE CASOS

Fuente: Oficina de Epidemiología DIRESA Junin

AÑOS No. DE CASOS TIA

2001 45 3.75

2002 238 19.09

2003 174 9.41

2004 40 3.02

2005 121 9.29



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Hasta la fecha se han tipificado los 4 serotipos del virus de dengue en las Provincias de Chanchamayo y Satipo lo que nos preocupa por que incrementa el riesgo de intromisión del dengue hemorrágico en nuestra zona, Fiebre Amarilla Selvática:

Junín es endémico a fiebre amarilla, tiene dos cuencas catalogadas como de alto riesgo: Río Tambo y Mantaro- Ene.

Tabla Nº 15: REGIÓN JUNÍN: TENDENCIA DE LOS CASOS DE FIEBRE AMARILLA

Fuente: Oficina de Epidemiología. TIA: x cien mil habitantes

Grafico Nº 15:

Leishmaniasis: Es otra enfermedad metaxenica que actualmente se atiende a la demanda por que no se asegura el medicamento de tratamiento que muchas veces esta ausente en el Ministerio de salud, esta enfermedad es endémica en las Provincias de Chanchamayo y Satipo al igual que la leishmaniasis muco cutánea, esta enfermedad se han visto más incrementada por las actividades

AÑOS No. DE CASOS TIA TL

2001 1 0.08 100

2002 8 1.2 40

2003 2 0.16 100

2004 33 4.5 50

(4) RIO MARAÑON-BAJO HUALLAGA-AMAZONAS(5) RIO ALTO TAMBOPATA-ALTO INAMBARI

(1) RIO HUALLAGA(2) RIO URUBAMBA(3) RIO TAMBO

(6) RIO APURIMAC-ENE(7) RIO PACHITEA(8) RIO MADRE DE DIOS(9) RIO UCAYALI(10) RIO MANTARO-ENE(11) RIO SANTIAGO-CENEPA(12) RIO CHINCHIPE

1940-1998

RENACE - OGE - MINSA

Fig. 1. Cuencas Hidrográficas de Fiebre Amarilla en el Perú

1

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4

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8

9

10

11

12

FUENTE : OGE/RENACE/MINSA.



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agrícolas de la zona de selva como por ejemplo los madereros, los que siembran coca, café y otros esta incremento persiste en estos últimos años. En el año 2001 se reportaron un total de 363 con una TIA de 30.24 por cien mil habitantes en el año 2002 se reportaron 562 casos con una TIA de 45.08 por cien mil habitantes, en el año 2003 se reportaron 278 casos con una TIA de 87.20 por cien mil habitantes en población endémica se debe señala r que hubo gran subregistro ya que la falta de medicamentosa para el tratamiento hicieron que no se hiciera búsqueda activa de casos y solo se limitara a la atención a la demanda y siempre teniendo casos en espera de tratamiento, los distritos mas afectados son Pangoa con una TIA de 204 por cien mil habitantes, San Luís de Shuaro con una TIA de 221.39, Perene con una TIA de 131 por cien mil habitantes, Coviriali con una TIA de 123 por cien mil habitantes, Pichanaki con una TIA de 119 por cien mil habitantes, Satipo con una TIA de 103 por cien mil habitantes, Mapa Nº 04: Departamento de Junin: Mapa de riesgo según TIA de

leishmaniasis Cutánea año 2004.


VIH - SIDA: En el Departamento de Junín sé diagnóstico el primer caso en el año 1988 haciéndose más relevante el año 1992 donde la tendencia es ha incrementarse, encontrándonos a la fecha dentro de las diez primeras ciudades (nueve) que presentan el mayor número de casos notificados de VIH/SIDA. Las principales provincias afectadas son: Huancayo, Satipo, Jauja, Tarma, Chanchamayo, La Oroya, y Junín. La vía de transmisión más importante es la sexual (93%), Vertical (2%) y parenteral (2%). La razón hombre mujer en el tiempo se ha ido acortando especialmente en los adolescentes que es una mujer por cada dos hombres. La epidemia del SIDA afecta a una población cada vez más joven, pobre y de las ciudades más densamente pobladas y principalmente de la costa y selva.



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Los ejes estratégicos de la prevención y control de la epidemia del VIH son:

1. Promover estilos de vida saludable en adolescentes y jóvenes

2. Disminuir la prevalencia de las infecciones de VIH/SIDA en poblaciones vulnerables (HSH, TS etc.)

3. Disminuir la transmisión vertical del VIH

4. Garantizar una atención integral de calidad a personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS), que incluya el tratamiento.

Fortalecer la capacidad de respuesta de la sociedad civil y el estado frente a la epidemia del VIH/SIDA. Infecciones Respiratorias Agudas: Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en niños menores de 5 años en el Departamento de Junin es estacionario pero cuando hay fenómenos de friaje tienden a incrementarse en zonas más frígidas como Junin, la Oroya, Huancayo y Concepción. La tendencia desde el año 2000 es a incrementarse pero los últimos años ha permanecido estacionaria, el sistema de vigilancia epidemiológica intensifica las notificaciones en épocas de friaje con una notificación diaria en puntos centinelas.

Grafico Nº 19: Departamento de Junin: Tendencia de caso de IRAs años 2003 – 2005

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1 10 19 28 37 46 3 12 21 30 39 48 5 14 23 32 41 50

2003 2004 2005

Fuente: oficina de Epidemiología



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Grafico Nº 20: Departamento de Junin: Canal endémico de las IRAS año

2005

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Fuente: oficina de Epidemiología

Las neumonías en el año 2003 han tenido una tendencia a incrementarse presentando una incidencia acumulada (TIA) de 944.47 por cien mil menores de cinco años, pero las defunciones han ido disminuyendo de tal forma que la razón IRAs no neumónicas / Neumonías se ha incrementado.

TABLA Nº 16, DEPARTARMENTO DE JUNIN: INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS VS NEUMONIAS EN MENORES DE CINCO AÑOS, POR AÑOS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 IRAS 76151 87067 117218 139723 125280 122569 NEUMONIAS 2302 2706 2144 1372 1165 1055 DEFUNCIONES 49 28 17 24 25 31




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Grafico Nº 21

DIRESA JUNIN: CASOS DE NEUMONIA VS DEFUNCIONES POR IRAS, POR AÑOS

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Neumonias

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Defunciones

NEUMONIAS DEFUNCIONES


Enfermedades Diarreicas Agudas: Las enfermedades diarreicas agudas (EDA), continúan siendo un problema importante de salud Pública en el departamento de Junin no solo por el número de casos que se producen cada año si no por el efecto negativo que tiene sobre el estado nutricional en los niños menores de cinco años. Grafico Nº 22 : Departamento de Junin: Curva de incidencia de casos de

Enfermedades diarreicas agudas según clasificación

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1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52

2003 2004 2005

Fuente. Oficina de Epidemiología NOTI 2005



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Figura Nº 24 : Departamento de Junin: Canal Endémico de las EDAs, año 2005

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1600

1800

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 3133 35 37 39 4143 45 47 49 51


En los últimos dos años su comportamiento ha sido bastante irregular, caracterizado por oscilaciones constantes durante el 2003, el incremento de la incidencia de casos de EDA estaría relacionado con varios aspectos HEPATIS B: Es un daño endémico en el departamento inicialmente solo se consideraba la selva central pero cuando el sistema de notificación fue afinando y mejorando como sistema vemos que la mayor incidencia de casos es concentrada en la Provincia de Huancayo, generalmente ubicada en al zona urbana la tendencia es ha incrementarse. Tabla Nº 17 : Departamento de Junin : Tendencia de casos de Hepatitis

B por años


2001 63 5.45 2002 68 5.25 2003 18 1.31 2004 42 5.23

Fuente: Oficina de Epidemiología NOTI 2003

DAÑOS DE IMPORTANCIA REGIONAL a) Hidatidosis: Es un daño de importancia regional ya que el

departamento es endémico a hidatidosis que en el tiempo se observa que la transmisión se va haciendo más urbana que rural esto debido al incremento de carnes no aptas para el consumo humano y que tiene cierta relación con la presencia de casos de cistecircosis que no esta siendo vigilada por el sistema de epidemiología, los datos existentes también tiene un subregistro del 40% y tardío ya que los casos son notificados cuando acuden aun establecimiento de salud y se



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confirman muchas veces con las intervenciones quirúrgicas, los casos detectados son notificados mayormente por los hospitales.

Tabla Nº 18 : Departamento de Junin: Tendencia de casos de

Hidatidosis por años


2001 36 3.0 2002 33 2.65 2003 38 3.25 2004 35 3.21

Fuente: Oficina de Epidemiología NOTI 2003

TUBERCULOSIS: La Tuberculosis sigue siendo la enfermedad infecciosa humana más importante que existe en el mundo. Así, a pesar de su distribución universal y de su pésima situación epidemiológica, la gran mayoría de los países desarrollados consideran esta enfermedad como superada y han dejado de luchar contra ella. Pero no podrá pensarse en su erradicación hasta que no desaparezca de la totalidad de la tierra. En la Región Junin los indicadores epidemiológicos analizados en tuberculosis han disminuido en relación a los años anteriores, pero al análisis por UTES observamos que la mayor carga de casos las aporta las UTES Satipo y Chanchamayo aunque se observa un descenso importante pero la tendencia es mayor en relación a las demás provincias. Los casos de meningitis tuberculosas en la región Junin es inestable lo que nos pondría un indicador que hay casos de tuberculosis que son captados tardíamente y que dan el tiempo para una transmisión a los menores de 5 años.



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CAPITULO IV

ANÁLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL DESCRIPCIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS: La Dirección Regional de Salud Junín a marchado de acuerdo a los cambios dados por el ministerio de salud y las políticas de salud dados en su momento actualmente dándose prioridad la recuperación del sistema de servicios de salud aplicando estrategias de recuperación de oferta de servicios de salud a través de los programas de salud Básica Para Todos (PSBPT), que permitió un el incremento de recursos humanos y oferta de nuevos servicios de salud en las zonas rurales del Departamento de Junín especialmente en las zonas de difícil acceso geográfico. PERCEPCIÓN DE LOS USUARIOS: Para tener un amplio conocimiento de la opinión de los usuarios internos y externos en la DIRESA Junín se ha recogido una encuestas con una muestra del total de establecimientos de a usuarios externos. Los usuarios internos el 40.8% se encuentra satisfecho con el trabajo que vienen realizando en cada una de las dependencias en que se encuentran, encontrando satisfacción en el ambiente en que trabajan y con la interrelación con sus compañeros, pero el 43% de los trabajadores no se encuentra satisfecho con sus remuneraciones, del mismo modo podemos decir que el trabajador de salud no encuentra oportunidades de progreso en el sector y un porcentaje significativo (17.8%) no encuentra interacción con sus jefes inmediatos. La percepción del usuario externo usando la misma metodología de muestreo estadístico se tiene como resultado global que el 72% de la población en estudio se encuentra satisfecha con la atención recibida, pero existen demandas por la mejora del servicio ya que el 53.7% considera que el tiempo de espera es demasiado largo, por otro lado el 84% esta de acuerdo con el horario de atención del establecimiento y que se encuentran limpios del mismo modo el 82% de la población encuestada considera que el personal de salud le explica detenidamente su enfermedad y el tratamiento y que respeta sus creencias, consideramos que todavía tenemos mucho que mejoras para brindar una mejor



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atención a la población y que el equipamiento de los establecimientos de salud tiene que darse en todos los niveles esperamos que esta situación mejore con el funcionamiento de las redes y sé repotencie cada uno de los establecimientos con personal y equipamiento. CONDUCCIÓN ESTRATEGICA: El plan estratégico de la DIRES Junín se enmarca dentro de las políticas nacionales existentes, basado fundamentalmente en la Salud de las personas traducidos como estrategias de salud colectiva e individual nos encontramos en un proceso de involucramiento de las demás oficina con sus roles. Las prioridades establecidas son en primer lugar la Promoción de la salud y prevención de las enfermedades priorizado a los sectores de mayor pobreza, mujeres y niños a través del seguro integral de salud, como segunda prioridad se encuentran el aprovisionamiento de medicamentos de calidad a precios razonables, seguido de Impulsar el nuevo modelo de atención integral de salud (MAIS). Los objetivos estratégicos generales basados netamente en la salud colectiva e individual y los objetivos estratégicos parciales se considera al recurso humano, control de riesgos y daños, control epidemiológica, promoción y asistencia social, alimentación y nutrición básica atención medica especializada y básica, servicios de diagnóstico y tratamiento cada uno con indicadores para ser medidos en el tiempo. Es necesario reestructuras el plan estratégico regional para complementar con otros indicadores que también son interesantes como controles de brote de daños endémicos. ESTRUCTURA DE SOPORTE: � Distribución Geoespacial: La DIRES Junin tiene funcionando 06 REDES de

salud como la red Valle del Mantaro, Red Jauja, Red Tarma, Red Tarma, Red Chanchamayo, la Red Satipo y la Red Junin, de las cuales la más distantes es la red Satipo con 375 km teniendo como punto de referencia la DIRES en al provincia de Huancayo, seguida de la Red Chanchamayo, Tarma la más cercana la Red Valle del Mantaro.



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Mapa Nº 05

DISTANCIAS Y TIEMPOS: Las REDES más cercanas a la capital de Departamento son: La RED Valle del Mantaro, la RED Jauja ubicada a 60 kilómetros, la RED Tarma a una distancia media y las mas lejanas son la Red Chanchamayo y Satipo

LOS RIESGOS FÍSICOS Y AMBIENTALES DE LOS SERVICIOS DE SALUD: De la evaluación de riesgos ambiéntales a nivel de la DIRES el 39% de los establecimientos están ubicados en zonas de riesgos que muchas veces están ubicadas en caídas de huaycos, crecidas de río u otro riego como inundaciones u otros riesgos ambientales; la Red Satipo considera al 100% de sus establecimientos con ubicación riesgosa por la misma geografía que tiene e incluso el mismo hospital de Satipo se encuentra declarado en emergencia por su estructura que esta cediendo, siendo otro factor predisponerte el clima es caluroso con alta humedad y presencia de lluvias torrenciales con presencia de ventarrones frecuentes así mismo tiene como antecedente que es una zona sísmica por presentar una falla geológica es el valle del Río Tambo, el 100% de los establecimientos toman agua contaminada y no tratan residuos sólidos ni líquidos, según los reportes que llegaron de las unidades ejecutoras se tiene la siguiente información: La RED Chanchamayo tiene tres establecimiento ubicadas en áreas de riesgo y el 94% de los establecimientos esta consumiendo agua contaminada y el 100% de ellos no tratan residuos sólidos ni líquidos.

Huancayo

Chupaca

Concepción

Jauja

La Oroya

Tarma

Junin

La Merced

Satipo

RED VALLE DEL MANTARO

RED JAUJA

RED TARMA

RED CHANCHAMAYO

RED SATIPO

DISTRIBUCION DE REDES DE SALUDDISA JUNIN: 2005

DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNINOFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

RED JUNIN



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En la RED Tarma el 32 % de los establecimientos se encuentran ubicados en zonas de riesgo por estar ubicados en caídas de Huayco, crecida de río u otras formas de riesgo natural, así mismo el 56% de los establecimientos de salud toma agua contaminada y el 100% no trata residuos sólidos ni líquidos. En la RED Jauja el 7.9% de los establecimientos están ubicados inadecuadamente ya que se encuentran en zonas de caída de Huayco, crecida de río u otros riesgos naturales y el 28.5% de los establecimientos toma agua contaminada como que el 100% de los establecimientos no trata residuos sólidos ni líquidos. En la RED Valle del Mantaro el 32% de los establecimientos se encuentran ubicadas en zonas de caída de huayco, crecidas de río y tiene presencia de lluvias torrenciales que deterioran las construcciones principalmente las de material rustico., así mismo el 85% de los establecimientos toma agua contaminada y el 100% de estos no trata los residuos sólidos ni líquidos. AMBIENTES PARA LA ATENCIÓN: La capacidad instalada en cada uno de los Hospitales en un 100% adecuada es en el 42% de los existentes mientras que el 58% de los hospitales funciona con infraestructura habilitada o acondicionada evidenciándose más en los hospitales de la selva central que no cuentan con la capacidad estructural y de distribución de ambientes. El 28% de los Centros de Salud cuentan con un mínimo de dos ambientes los cuales han sido habilitados para que funcionen otros servicios, pero el 72% de los centros de salud cuentan con más de tres ambientes que les permite realizar una adecuada atención al paciente con lo indispensable. De los 357 puestos de Salud el 60 % de ellos cuanta con un mínimo de dos ambientes para la atención de pacientes que comprende un ambiente para tópico y otro para manejo de programas Pero tenemos un promedio de 32% de establecimientos que están ubicados en zonas de riesgo. Dentro de los principales ambientes que tienen distribuidos el 76% de los centros de salud y el 58% de los Puestos de salud poseen un ambiente donde funcionas las estrategias sanitarias existentes, pero a esto se contrapone por que tan solo el 54% de los centros de salud tienen un ambiente para la atención de parto que si se quiere cumplir con la ambiciosa meta de que el 100% de los centros de salud atiendan parto se debe implementar este ambiente en un 100%, mientras que en los puestos de salud solo el 2% tiene un ambiente para partos, tema muy interesante que nos hace reflexionar de la situación estructural de nuestros establecimientos.



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Grafico Nº 27

Fuente: Of. Planificación y presupuesto, elab. Of. Epidemiología

Tabla Nº 19


EQUIPAMIENTO: Según la Ley general de salud, la ley 27657 MINSA y su Reglamento MINSA Ley DS Nº 013-2002-SA que da creación a las REDES de Salud y con RM Nº 638-2003-SA/DM del 03 de junio del 2003 donde se delimita la DIRES, Direcciones de REDES y Microrredes, los que fueron modificados con RER Nº 250-2005-GR-JUNIN PR y RER nº 461-2005-GR-JUNIN PR lográndose formar un total de 06 REDES y 24 Microredes, pero funcionalmente aun no se ha dado ya que esto dependerá del manejo presupuestario para cada RED por lo tanto sé continuo con el manejo por Unidades Ejecutoras presupuestarias por lo que los hospitales continúan administrando los presupuestos tanto para hospital como para la periferie, los hospitales de referencia existentes en total 07 a nivel de departamento todas tienen el equipamiento necesario para la atención de pacientes así como recursos humanos los más equipados son: El Hospital Daniel Alcides Carrión y el Hospital el Carmen, pero los hospitales con problemas de equipamiento e infraestructura son el Hospital de Satipo “ Manuel Higa Arakaki”, el Hospital de la Merced y el Hospital de Junín

CONSULTORIO

GENERAL

CONSULTORIO

MEDIC

O

CONSULTORIO

GIN

ECO OBSTETRIC

O

CONSULTORIO

PEDIA

TRIA

CONSULTORIO

CIR

UGIA

CONSULTORIO

DENTAL

CONSULTORIO

PROGRAMAS

CUARTO DE

INTERNAMIENTO

TOPIC

O

SALA DE PARTOS

SALA DE

OPERACIO

NES

SALA DE OPERAC.

MENORES

LABORATORIO

RADIO

DIA

GNOSTIC

O

FARMACIA

ESTERILIZACIO

N

LAVANDERIA

ALMACEN

COCIN

A

VIV

IENDA

Nº 221 75 81 8 5 69 267 26 290 34 7 5 43 14 199 26 9 172 49 109% 49.33 18.08 18.53 2.232 1.339 16.74 72.1 7.589 76.34 9.821 2.009 1.339 11.38 4.018 54.91 6.696 2.679 46.21 12.28 30.8

PRINCIPALES AMBIENTES

0 2 4 6 8 10 12 14

Nº DE CENTROS DE SALUD

Yauli

Satipo

Junin

Chupaca

Chanchamayo

Tarma

Jauja

Concepción

Huancayo

PROVINCIAS

DISTRIBUCIÓN DE CENTROS DE SALUD POR PROVINCIAS, DIRES JUNIN, AÑO 2003

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Yauli

Chupaca

Junin

Concepción

Chanchamayo

Tarma

Jauja

Huancayo

Satipo

DISTRIBUCIÓN DE LOS PUESTOS DE SALUD POR PROVINCIAS, DIRES JUNIN, AÑO 2003



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FINANCIAMIENTO: El presupuesto remesado a la DISA por encargos es ínfim, ha ido disminuyendo en el tiempo, y las redes reciben el presupuesto directamente cada Unidad Ejecutora recibe un promedio de 800,000 mil nuevos soles anuales y una recaudación de recursos propios de 3´000,000 de nuevos soles por cada UTES los mayores ingresos por recursos propios son en el Hospital Daniel Alcides Carrión y el Hospital el Carmen. El PAAG es otra fuente de financiamiento para las estrategias sanitarias que es remesado a las Unidades ejecutoras para el cumplimiento de actividades propias de las estrategias Otra fuente de financiamiento es el SIS que ha hecho que los establecimientos se fortalezcan tanto en equipamiento como con personal. MEDICAMENTOS: De acuerdo a las políticas nacionales de salud los medicamentos que inicialmente eran manejados indistintamente tanto por la DEMID y por las coordinadoras de programa se han unificado y a la fecha el único responsable de su distribución y almacenamiento es la Dirección Ejecutiva de Medicamentos quienes han distribuido los medicamentos a todos los establecimientos con un stokes de 3 meses para evitar el desabastecimiento de acuerdo al perfil epidemiológico que tiene la DIRESA en las diferentes provincias. El SIS interviene más directamente con la dotación de medicamentos ya que a través de ellos es que e compran los medicamentos utilizados en los asegurados y el problema surge cuando los reembolsos demoran en llegar y no se puede realizar las compras de medicamentos perjudicando al establecimiento y por ende al poblador. DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS RECURSOS HUMANOS Los recursos humanos se encuentran distribuidos en todo el departamento como sigue:

Grafico Nº 27

- 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00

TASA

Yauli

Concepción

Junín

Chupaca

Chanchamayo

Jauja

Tarma

Satipo

Huancayo

PROVINCIAS

PROFESIONAL MEDICO SEGÚN TASA POR 10,000 HAB. POR PROVINCIAS, DIRES JUNIN, AÑO 2003



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Grafico Nº 28


Grafico Nº 29

- 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 1.20 1.40

TASA

Chanchamayo

Huancayo

Concepción

Tarma

Junín

PROVINCIAS

ODONTOLOGOS SEGUN TASA POR 10,000 HAB. DIRES JUNIN, AÑO 2003


- 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8.00 9.00

TASA

Satipo

Yauli

Junín

Chanchamayo

Chupaca

Huancayo

Concepción

Tarma

Jauja

PROVINCIA

PROFESIONALES DE ENFERMERIA SEGUN TASA POR 10,000 HAB. DIRES JUNIN, AÑO 2003

0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00

TASA

Yauli

Huancayo

Satipo

Jauja

Chupaca

Chanchamayo

Tarma

Junín

Concepción

PROVINCIAS

PROFESIONAL DE OBSTETRICIA SEGUN TASA POR 10,000 HAB. DIRES JUNIN, AÑO 2003



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DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LA COMPLEJIDAD DE LA ORGANIZACIÓN:

TABLA N° 20: Establecimientos por Redes . 2004, Departamento de Junin

REDES CATEGORIAS

HOSPITALES V. MANTARO II-2 2

JAUJA II-1 1

TARMA II-1 1

JUNIN II-1 1

CHYO II-1 1

SATIPO II-1 1

TOTAL 7 Fuente: oficina de Estadística e Informática

TABLA N° 21: Establecimientos por UTES . 2004, Departamento de Junin

Fuente: oficina de Estadística e Informática

Por el ministerio de salud se tiene un total de 434 establecimientos de salud con resolución de creación oficiales pero así mismo existen establecimientos que por el programa de salud básica para todos han sido creados pero que cuentan con resolución de creación pero si tiene personal. Cabe resaltar de las instituciones privadas que brindan atención de salud es el 5% del total los cuales a su ves se encuentran dentro de la RED de Notificación de la DISA Junín En el Departamento se cuenta con un total de 07 hospitales acreditados por el ministerio de salud (ver tabla N º20 ) Los Centros de Salud de la DIRES Junín existentes son 51 los cuales se encuentran distribuidos en las diferentes provincias, encontrándose mayor concentración en la Provincia de Huancayo quien a su vez tiene mayor población con relación a las demás provincias, seguida de la provincia de Concepción y Jauja, teniendo concepción menor población que jauja y la oroya. En relación a puestos de salud observamos Satipo tiene mayor número de puestos de salud que se justifica por las zonas de difícil acceso y accidentes geográficos del lugar por que la densidad poblacional es de 6.5 hab. Por Km. cuadrado por el vasto bosque que tiene en los valles de río Ene y Río Tambo



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PRINCIPALES INDICADORES POR REDES DE SERVICIOS DE SALUD:

� Tiempo de referencia al establecimiento de salud � Puntaje de riesgo de infraestructura � Camas por 1000 habitantes � Presupuesto ejecutado por habitante � Médico por mil habitantes � Proporción de personal asistencial. � Meses de disponibilidad de medicamentos de programas � Puntaje de complejidad por habitante � Extensión de uso � Egresos por habitante

TABLA N° 21

AÑO 2004

MEDICO ENFERM. OBST. ODONT. MEDICO ENFERM. OBST. ODONT.

DPTO. JUNIN 1,274,781 541 692 263 97 4.2 5.4 8.2 0.8 Sede Adm. 2 2 1 - DAC 416,203 158 199 82 27 3.8 4.8 7.8 0.6 El Carmen 196,392 93 128 45 23 4.7 6.5 9.1 1.2 Jauja 180,928 82 116 34 16 4.5 6.4 7.4 0.9 Tarma 129,018 100 100 28 12 7.8 7.8 8.6 0.9 Chanchamayo 149,887 34 75 40 10 2.3 5.0 10.5 0.7 Satipo 152,432 53 53 25 6 3.5 3.5 6.5 0.4 Junin 49,921 19 19 8 3 3.8 3.8 6.3 0.6 Fuente: Reporte de Reursos Humanos Nombrados de las Unidades Ejecutoras, PAAG, CLAS y SERUMS - 2004

RECURSOS HUMANOS: DISPONIBILIDAD DE PROFESIONALES DE LA SALUD

UTESPoblación 2004

PROFESIONALES DE LA SALUD DISPONIBILIDAD X 10,000 Hab.

En el Departamento de Junín cuenta con una gama de profesionales de los cuales el indicador por tasa es de 4.2 médicos por 10000 hab. Lo cual no se encuentra adecuada según el indicador que da OPS encontrándose con menos del promedio regional al hospital DAC y de Satipo con 3.8 y 3.5 respectivamente, la misma situación sucede con el profesional de odontología que es 0,86 por 10,000 hab., Pero en la profesión de enfermería se eleva con 5.4 enfermeras por 10,000 hab. y obstetrices con 8.2 por 10,000 habitantes a las cuales se debería evaluar la calidad de atención y con los indicadores de impacto como mortalidad materna y perinatal así mismo el seguimiento y control de gestantes.



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EVALUACIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS: Según el censo de camas realizado por el sector salud tenemos el indicador de camas por habitantes de 6.7 a nivel de DIRESA las cuales al evaluar por extensión de uso se requiere mayor número de camas como sucede en el hospital de Satipo que tiene mayor demanda de atención con poca cantidad de cama a diferencia del hospital de tarma que tiene mayor número de camas hospitalarias que no cubre su capacidad de uso.

TABLA N° 23 PRODUCCION DE SERVICIOS DE SALUD

% CONSULTA Y EGRESOS POR HABITANTE JUNIN: 2004

UTES CONSULTA EXTERNA

ATD ATC CONC CONS x HABIT. EXT. DE USO

DAC 182368 500149 2.7 1.2 43

CARMEN 151868 378453 2.5 2.2 89.3

JAUJA 99178 266795 2.7 1.5 56.3

TARMA 62023 181411 2.9 1.6 56.3

CHANCHAMAYO 104062 341256 3.3 2.4 73.9

SATIPO 84900 446232 5.3 3.6 68.3

JUNIN 15229 50798 3.3 1.1 33.8

TOTAL DPTO. 699628 2165094 3.1 1.8 58.8

Fuente: sistema HIS de consultas externas La consulta por habitante a nivel regional es de 1.8, observándose que Satipo tiene la más elevada de 3.6 seguida del Carmen esto debido a la demanda que tienen, Satipo por ser el único hospital que existe y no tiene otra institución con similar capacidad ya que ESSALUD solo es un policlínico y el Hospital el Carmen por ser más céntrico y de mayor preferencia de la población, así mismo el hospital de Chanchamayo que pese a tener una infraestructura pequeña brinda atención en toda sus áreas de acuerdo a su capacidad resolutiva y posee una gran población que están dentro de los residentes y migrantes y el Hospital de Junín que tienen 1 consulta por habitante A nivel regional sé esta atendiendo al 58.8% de la población, los hospitales que pasan el promedio regional son: el Carmen, Chanchamayo, Satipo por las razones ya mencionadas y el hospital de Junín que solo atiende al 33% de su población EVALUACIÓN DE PROGRAMAS: Como respuesta del sector tenemos como uno de los programas en bien de la población son: PLANIFICACIÓN FAMILIAR: En el año 2002 la oferta de los métodos de planificación familiar han disminuido notablemente a través del tiempo ya que las coberturas obtenidas en años anteriores han disminuido notablemente como anticonceptivos orales, inyectables y el uso de preservativos.



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MATERNO PERINATAL: A nivel general las coberturas de gestantes controladas se encuentran en optimas coberturas ya que están por enzima del 80% y varias UES pasan el 100%, como DISA nos encontramos en un 99.9 % lo que significaría que sé esta realizando un adecuado trabajo en el control de la gestante. Según la programación que se tienen en el programa de Materno perinatal las coberturas se encuentran adecuadas excepto en la UTES Junín que no cumplió con su objetivo, pero si tenemos UTES que pasan el 100% de lo programado. A través del tiempo desde el año 1998 hasta el 2003 se han incrementado cumpliéndose con la meta programada en el año 2003. El este periodo las atenciones de parto y control prenatal se han incrementado con relación al año anterior, así mismo se tiene mayor cobertura de parejas protegidas en las diferentes provincias del departamento pero indudablemente se tiene un gran número de MEF que no tiene acceso a estos servicios y que se necesita fortalecer una de las medidas son las brigadas itinerantes de atención En la evaluación integral del programa vemos que las gestantes captadas son aproximadamente 5000 gestantes menos que las controlas y que el parto institucional, teniendo dificultades en la cobertura de vacunación con toxoide tetánico y/o diftotétano (3118 gestantes vacunadas) sé priorizará el sistema de atención integral para el área materno perinatal. AREA NIÑO: Del total de niños que fueron atendidos se llega a controlar al 72%, que el área de inmunizaciones capta por que supera sus atendidos con un aproximado de 3985 niños más que si se han logrado proteger con vacunación DPT, lo mismo pasa con BCG supera a los niños atendidos pese a que han recibido su vacuna BCG. INMUNIZACIONES: Las coberturas presentadas para el presente año se encuentran óptimas y si cruzamos con la presencia de enfermedades inmunoprevenibles vamos a tener que no tenemos una incidencia alta y la cobertura de sarampión tiene una relación directa de seguimiento con la vacuna de DPT donde el 100% de las UES cumplen con la estrategia Al análisis de las coberturas a través del tiempo vemos que las coberturas han ido disminuyendo lo que se presume que estamos bajando la guardia y de acuerdo a los factores de riesgo y la presencia de casos de inmunoprevenibles en diferentes regiones y/o países se tiene el riesgo de intromisión en cualquier momento y si nuestros niños no están vacunados puede tener brotes importantes esta situación se replica en los diferentes biológicos, la alternativa es de realizar una vigilancia epidemiológica activa bastante dinámica para la detección oportuna de casos y realizar las medidas de vacunación con nuevas estrategias para reorientar las actividades del programa.



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CAPITULO V: CONCLUSIONES

1. CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD

Los cambios en la estructura orgánica en el departamento de junin no han variado sustancialmente en los últimos años. En los últimos años han mejorado progresivamente los principales indicadores sociales y económicos a nivel regional. Sin embargo, detrás de estas cifras, se encuentran enormes desigualdades donde en algunos indicadores las brechas se han incrementado notablemente, así como lo económico cada vez hay mas familias en extrema pobreza y pobres ya que la mayor fuente de ingresos regionales son la agricultura y el comercio y como vemos el panorama nacional el costo de los productos agrícolas dependen de la oferta y de la demanda los costos de venta no cubre los costos de inversión y en lo que es comercio y turismo la merma se ha ido incrementando en esta región del país. Los indicadores de educación aparentemente se han ido mejorando pero las tasas de deserción escolar se han ido incrementando en el tiempo.

2. MORTALIDAD

• En los últimos años la tasa de mortalidad bruta en el tiempo se han disminuido y en los dos últimos años tiene una tendencia estacionaria, así mismo se están percibiendo grandes cambios en los perfiles en donde la mortalidad por enfermedades transmisibles han descendido notablemente pero se ve un incremento importante de la mortalidad por enfermedades no transmisibles y aun más por los accidentes de trancito en todos los ciclos de vida.

• A nivel regional general y por ciclos de vida la causa de defunción por infecciones respiratorias agudas son la primera causa representando una TM de 0.39 por cada mil habitantes que es el mismo reflejo por ciclos de vida seguido de tumor maligno del estomago y fibrosis y cirrosis del hígado evidenciándose el cambio en el perfil de mortalidad.

• La mortalidad materna a pesar del descenso es todavía uno de los principales indicadores negativos de la región Junin sumándose a ellos el porcentaje de subregistro que existe, las provincias priorizadas son Huancayo, tarma, Satipo y Chanchamayo por presentar mayor número de muertes maternas y elevada RMM.

• La mortalidad infantil tiene una tendencia a incrementarse ligeramente sin embargo en el interior del departamento estos se elevan aun más como en las provincias de Concepción, Satipo y Chanchamayo.



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3. MORBILIDAD

• Las enfermedades de las vías respiratorias representan el 26.04 % de causa de consulta, seguido de las enfermedades de la pulpa y tejido dentario seguido de diarreas y parasitosis.

• En el análisis por ciclos de vida se puede evidenciar que hasta el menor de 5 años la primera causa son las enfermedades de las vías respiratorias, pero en los mayores de 5 años incluyendo a las de la etapa reproductiva las primeras causas son enfermedades de la pulpa y tejido dentario seguido de caries dental.

• En el adulto se evidencia daños del sistema genitourinario y las candidiasis como problemas que se van incrementando.

• En el adulto mayor la primera causa de consulta externa son los problemas de la pulpa y tejidos dentarios seguidos de problema de gastritis y duodenitis, ya se incluye en este grupo las enfermedades como dorsalgias y las enfermedades hipertencivas.

• El parto normal ocupa el primer lugar como causa de hospitalización a nivel de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud seguido de las complicaciones del embarazo, parto y puerperio.

• La malaria, dengue, fiebre amarilla, leishmaniasis cutánea y leishmaniasis muco - cutánea son problemas de salud pública se concentra básicamente en las provincias de Chanchamayo y Satipo que son los más afectados.

4. RESPUESTA SOCIAL

• Los establecimientos de salud de la región en el marco de la atención a los problemas de salud pública se caracteriza por la presencia de programas o áreas públicas a diferencia del ESSALUD y los establecimientos de las fuerzas armadas y de un sector privado amplio que brindan atención recuperativa.

• La concentración de personal profesional llámese médicos, médicos especialistas, odontólogos, obstetrices se encuentran concentrados en las zonas de mayor desarrollo como las grandes ciudades pero sin embargo las poblaciones dispersas y difícil acceso de salud son atendidas por personal técnico.

• Desde el año 1995 se mantiene óptimas coberturas de inmunizaciones contra el sarampión (ASA – SRP) y la poliomielitis (OPV3) en menores de un año alcanzándose en el 2003 coberturas por encima del 95%.

• Los servicios de salud materna la oferta de los servicios ha mejorado en los últimos años, al igual que los controles prenatales y los indicadores de parto institucional se han incrementado pero en los servicios de salud de las zonas rurales aun se encuentran pobres.

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ASIS Junin 2006 - bvsde.paho.org · problemas de salud del departamento, de tal manera que nos permita un análisis de la Situación de Salud de Junín incluyendo sus factores condicionantes