Asis Cusco 2013

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  • GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO

    ANALISIS DE SITUACION DE SALUD DE LA

    REGION CUSCO, 2013

    Estamos en el camino correcto, con los

    pasos correctos?

    Pablo Grajeda Ancca M.S.P.

    Epidemilogo de Campo

  • Es el proceso de

    evaluacin permanente de

    las condiciones de salud

    Vigilancia en Salud Pblica

    en la Gestin Sanitaria

  • ASIS y el ciclo de la informacin

    Dato Dato

    Informacin Informacin

    Conocimiento Conocimiento

    Decisin Decisin

    Accin Accin Accin

    Realidad Realidad

    ASIS ASIS

    http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.eumed.net/cursecon/ecolat/pe/econcusco/quipu2.gif&imgrefurl=http://www.eumed.net/cursecon/ecolat/pe/econcusco/2quipucamayoc.htm&h=538&w=376&sz=14&tbnid=Hrcej2JR5rOF2M:&tbnh=269&tbnw=188&prev=/images%3Fq%3Dquipucamayoc%2Bimagen&hl=es&usg=__yFci4ysA01FEtJjwbmFQI_2X_WI=&ei=8UztS9-LOsaqlAeMsPm1CA&sa=X&oi=image_result&resnum=1&ct=image&ved=0CCAQ9QEwAA
  • EL ASIS / ASISHO Y EL CICLO DE LA

    GESTION SANITARIA

    ASIS

    ASISHO

    IDENTIFICACION DE

    PROBLEMAS

    Y PRIORIZACION

    PLANIFICACION

    PROGRAMACION

    EJECUCION

    DE ACTIVIDADES

    CICLO DE LA GESTION

    SANITARIA

    CONTROL

    SUPERVISI N

  • MAIS...Enfoque de Ciclo de Vida Principales etapas

    del Ciclo de Vida

  • Brindar atencin integral de salud en

    las dimensiones de persona, familia y

    comunidad, mediante la Red de

    Servicios de Salud, con una gestin

    eficaz y eficiente, en corresponsabilidad

    con la sociedad organizada; respetando

    la equidad de genero, derechos e

    interculturalidad, priorizando los grupos

    Misin de la DIRESA Cusco

  • 1. Reducir la morbi-mortalidad materna

    neonatal.

    2. Reducir la desnutricin crnica y la

    anemia en nios menores de 5 aos y

    en la gestante.

    3. Disminuir la prevalencia de

    enfermedades transmisibles.

    4. Prevenir y controlar adecuadamente

    las enfermedades no transmisibles y

    otros generados por factores

    externos.

  • 5. Mejorar la calidad de atencin en los

    servicios de salud.

    6. Promover estilos de vida saludable, a

    travs de programas de promocin

    de la salud.

    7. Fortalecer la rectora institucional y la

    gestin administrativa.

  • QUE ASPECTOS CONSIDERA UN ANALISIS

    DE SITUACION DE SALUD?

    COMO RESPONDE LA SOCIEDAD Y LA

    COMUNIDAD A LOS PROBLEMAS

    DE SALUD

    CUALES SON LAS CONDICIONES

    SOCIOECONOMICAS Y DEMOGRAFICAS

    ASIS

    DE QUE ENFERMAMOS

    Y MORIMOS MAS

  • Salud: Depende de muchos factores

    f salud = Nutricin + Saneamiento + Educacin + ... + Sistema de Salud + .

    Anlisis de

    Morbilidad

    Mortalidad

    Anlisis

    demogrfico y

    socioeconmico

    Anlisis de programas y servicios

  • SISTEMAS

    INTERNOS

    COMPLEJOS

    B I O L O G I A

    H U M A N A

    ESTILOS DE VIDA

    (RIESGOS AUTO

    FORMADOS)

    PATRONES DE

    CONSUMO

    HERENCIA

    GENETICA

    REHABILITACION

    CURATIVOS

    PREVENTIVO

    PROMOCIONALES

    RIESGOS DEL

    OCIO

    MADUREZ Y

    ENVEJECIMIENTO

    SOCIAL

    PSICOLOGICO

    FISICO

    RIESGOS

    OCUPACIONALES

    Y PARTICIPACION

    LABORAL

    AMBIENTE

    ORGANIZACIN

    DE

    SERVICIOS

    MODELO EPIDEMIOLOGICO PARA ANALISIS DE LA SALUD

    PROCESO

    SALUD/ENFERMEDA

    D DE LA POBLACIN

    CON SUS

    CARACTERSTICAS

  • Cul es el contexto

    epidemiolgico actual?

  • CUALES SON LAS CONDICIONES

    SOCIOECONOMICAS Y DEMOGRAFICAS EN LA

    REGION CUSCO?

  • DIVISION POLITICA DE LA REGION CUSCO, 2012

    CALCA

    PAUCARTAMBO

    QUISPICANCHI

    URUBAMBA

    ANTA

    PARURO

    CHUMBIVILCAS

    ESPINAR

    CANAS

    CANCHISACOMAYO

    CUSCO

    APURIMAC

    AYACUCHO

    UCAYALI

    MADRE DE DIOS

    PUNO

    AREQUIPA

    LA CONVENCION

    CALCA

    PAUCARTAMBO

    QUISPICANCHI

    URUBAMBA

    ANTA

    PARURO

    CHUMBIVILCAS

    ESPINAR

    CANAS

    CANCHISACOMAYO

    CUSCO

    APURIMAC

    AYACUCHO

    UCAYALI

    MADRE DE DIOS

    PUNO

    AREQUIPA

    LA CONVENCION

  • Provincia Capital Legal Superficie

    (Km)

    Densidad Poblacional (Hab./Km)

    Ubicacin Geogrfica

    Altitud (m.s.n.m.)

    Latitud Sur Longitud

    Oeste

    Regin Cusco 72,104.41 17.8

    Cusco Cusco 617 680.8 3,399 1330'45" 7158'33"

    Acomayo Acomayo 948.22 30.1 3,207 1354'51" 7140'52"

    Anta Anta 1,876.12 30.7 3,337 1329'00" 7209'12"

    Calca Calca 4,414.49 16.3 2,908 1319'10" 7157'21"

    Canas Yanaoca 2,103.76 19.1 3,913 1412'50" 7125'50"

    Canchis Sicuani 3,999.27 25.8 3,554 1416'10" 7113'33"

    Chumbivilcas Santo Toms 5,371.08 15.2 3,660 1426'45" 7204'50"

    Espinar Espinar/Yauri 5,311.09

    12.8

    3,915 1447'16" 7124'33"

    La Convencin Quillabamba 30,061.82 6.0 1,047 1253'30" 7244'00"

    Paruro Paruro 1,984.42 16.1 3,051 1345'19" 7151'00"

    Paucartambo Paucartambo 6,115.11

    8.2

    2,906 1318'52" 7135'36"

    Quispicanchis Urcos 7,862.60 11.3 3,150 1341'00" 7137'27"

    Urubamba Urubamba 1,439.43 43.4 2,871 1318'38" 7207'02"

    Capital Legal, Superficie, Densidad Poblacional y Ubicacin

    Geogrfica por Provincias, Regin Cusco 2012

  • 0

    200,000

    400,000

    600,000

    800,000

    1,000,000

    1,200,000

    1,400,000

    1940 1961 1972 1981 1993 2002 2005 2007 2009 2011 2012

    685,468 648,168

    761,460

    874,468

    1,066,486

    1,208,829 1,252,201

    1,171,403

    1,237,321

    1,283,540 1,292,175

    Regin Cusco: Evolucin de la Poblacin

    Total, 1940 - 2012

  • Regin Cusco: Poblacin por

    Provincias 2012

  • Regin Cusco: Diez Distritos

    con mayor poblacin, 2012

  • ORGANIZACIN POR REDES DE SERVICIOS DE SALUD

    DIRESA CUSCO - 2012

    REDES M.R. Red La Convencin = 06

    Red Cusco Norte = 09

    Red Cusco Sur = 15

    Red Canas-Canchis-Espinar= 06

    Red Kimbiri Pichari = 02

    TOTAL DIRESA CUSCO = 38

    RED CANAS

    CANCHIS ESPINAR

    RED CUSCO NORTE

    RED CUSCO SUR

    RED LA CONVENCION

    05 Redes de Servicios de Salud

    38 Microrredes

    CALCA

    PAUCARTAMBO

    QUISPICANCHI

    URUBAMBA

    ANTA

    PARURO

    CHUMBIVILCAS

    ESPINAR

    CANAS

    CANCHISACOMAYO

    CUSCO

    APURIMAC

    AYACUCHO

    UCAYALI

    MADRE DE DIOS

    PUNO

    AREQUIPA

    LA CONVENCION

    CALCA

    PAUCARTAMBO

    QUISPICANCHI

    URUBAMBA

    ANTA

    PARURO

    CHUMBIVILCAS

    ESPINAR

    CANAS

    CANCHISACOMAYO

    CUSCO

    APURIMAC

    AYACUCHO

    UCAYALI

    MADRE DE DIOS

    PUNO

    AREQUIPA

    LA CONVENCION

  • HospitalesCentros de

    Salud

    Puestos de

    SaludEsSalud PNP Ejercito

    51 2 9 40 2 1 0

    19 0 2 17 0 0 0

    72 1 9 62 3 1 0

    82 0 21 61 6 1 1

    88 1 20 67 5 2 0

    2 2 0 0 0 0 0

    314 6 61 247 16 5 1Hospitales son de Referencia Regional y no pertencen a ninguna RedEE.SS Inscritos en el Registro Nacional de Establecimientos (RENAES)

    REDES DE SALUD Y HOSPITALESTotal Establecimientos

    DIRESA CUSCO

    DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO

    Total General

    OTRAS INSTITUCIONES *

    CANAS - CANCHIS - ESPINAR

    KIMBIRI - PICHARI

    LA CONVENCION

    CUSCO NORTE

    CUSCO SUR

    HOSPITALES (CUSCO)*

    Nmero de Establecimientos de Salud segn Tipo y

    Entidad Prestadora de Salud, DIRESA Cusco, 2011

  • Recursos Humanos de Salud por Redes y Hospitales segn oferta de la DIRESA Cusco

    CLASIFICACION 400 DIRESA401 HOSP.

    REG402 RED CCE

    403 HOSP.

    LORENA

    404 LA

    CONVENCION

    405 RED

    SUR

    406

    RED KP

    407

    NORTETOTAL

    MEDICOS 7 93 126 99 87 143 33 141 729

    ENFERMERAS 13 152 174 113 142 244 51 220 1109

    OBSTETRICES 5 34 123 27 81 149 41 130 590

    CIRUJANO DENTISTA 2 3 30 3 25 43 6 53 165

    OTROS PROF. DE SALUD 32 29 69 20 55 69 28 48 350

    PROFESIONALES

    ADMINISTRATIVOS37 30 43 12 23 24 7 33 209

    TECNICOS ADMINISTRATIVOS 73 47 97 69 152 67 39 31 575

    TECNICOS ASISTENCIALES 23 355 293 271 284 440 70 301 2037

    TOTAL 192 743 955 614 849 1179 275 957 5764

    Fuente: Oficina de Gestion y Desarrollo del Potencial Humano

  • Tendencias de disponibilidad de Recursos Humanos segn oferta de la DIRESA Cusco

    PROFESIONAL 2002 2007 2012

    Enfermera 496 655 1109

    Medico 313 509 729

    Obstetriz 196 341 590

    Odontologo 45 81 165

    Tecnico 883 883 2037

    Otros Prof. De Salud 44 52 350

    TOTAL GENERAL 1977 2521 4980Fuente: Direccion de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones,

    DIRESA Cusco

  • Recurso Humano por rama de actividad por 10,000 habitantes segn oferta de la DIRESA Cusco

    N de

    Profesionales

    Cusco Cusco Per

    MEDICOS 729 5.6 9.4 10.0

    ENFERMERAS 1109 8.6 ------ 10.0

    OBSTETRIZ 590 17.8 ------ 20.0*

    ODONTOLOGO 165 1.3 ------ 2.0

    GRUPO

    OCUPACIONAL

    N de Profesionales

    por 10,000 hab.

    Estandar

    OMS/OPS

    esperado por

    10,000 hab.

    *N de Obtetrices por 10.000 mujeres en Edad Fertil

    Fuente: Direccion de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones, DIRESA Cusco

  • GRUPO OCUPACIONAL

    N de Profesionales

    N de Profesionales por 10,000 hab. Estandar

    OMS/OPS esperado por 10,000 hab. Cusco Cusco Per

    MEDICOS 696 5.3 9.4 10.0

    ENFERMERAS 858 6.6 ------ 10.0

    OBSTETRIZ 523 15.7 * ------ 20.0*

    ODONTOLOGOS 274 2.1 ------ 2.0

    Recursos Humanos por rama de actividad por 10,000 Habitantes

    que atienden en consulta externa, DIRESA Cusco, 2012

    * N de obstetrices por 10,000 Mujeres en Edad Fertil

  • PISOS ALTITUDINALES REGION CUSCO, 2012

    Poblacin MEF : 326,535

    Poblacin < 1 ao : 26,729

    Superficie : 72,104.41 Km

    Altitud : De 95 a 4801m.s.n.m.

    Clima : Seco, frgido y lluvioso

    en la pocas de verano

  • Departamento Cusco: Pirmide de Poblacin Censada,

    Censos 1993 y 2007

  • QUINTIL 1

    16

    15%

    QUINTIL 5

    4

    4%

    QUINTIL 4

    19

    18%

    QUINTIL 3

    33

    31%

    QUINTIL 2

    36

    32%

    MAPA DE POBREZA POR QUINTILES

    REGION CUSCO, 2012

    CALCA

    PAUCARTAMBO

    QUISPICANCHI

    URUBAMBA

    ANTA

    PARURO

    CHUMBIVILCAS

    ESPINAR

    CANAS

    CANCHISACOMAYO

    CUSCO

    APURIMAC

    AYACUCHO

    UCAYALI

    MADRE DE DIOS

    PUNO

    AREQUIPA

    LA CONVENCION

    CALCA

    PAUCARTAMBO

    QUISPICANCHI

    URUBAMBA

    ANTA

    PARURO

    CHUMBIVILCAS

    ESPINAR

    CANAS

    CANCHISACOMAYO

    CUSCO

    APURIMAC

    AYACUCHO

    UCAYALI

    MADRE DE DIOS

    PUNO

    AREQUIPA

    LA CONVENCION

  • 0.0

    10.0

    20.0

    30.0

    40.0

    50.0

    60.0

    70.0

    80.0

    1940 1961 1972 1981 1993 2002 2005 2007 2009 2011 2012

    25.2

    32.4

    36.7

    41.8

    45.9 48.9

    45.9

    55.0 55.0 55.8 55.8

    74.8

    67.6

    63.3

    58.2

    54.1 51.4

    54.1

    45.0 45.0 44.2 44.2

    Urbana Rural

    Distribucin Poblacional segn lugar de residencia:

    Urbana y Rural, DIRESA Cusco, 1940-2012

  • 0.0

    10.0

    20.0

    30.0

    40.0

    50.0

    60.0

    70.0

    80.0

    90.0

    100.0C

    AN

    AS

    PA

    UC

    AR

    TA

    MB

    O

    CH

    UM

    BIV

    ILC

    AS

    LA

    CO

    NV

    EN

    CIO

    N

    PA

    RU

    RO

    QU

    ISP

    ICA

    NC

    HI

    CA

    LC

    A

    AN

    TA

    ES

    PIN

    AR

    UR

    UB

    AM

    BA

    AC

    OM

    AY

    O

    CA

    NC

    HIS

    CU

    SC

    O

    TO

    TA

    L G

    EN

    ER

    AL

    16.1

    18.6

    23.2

    29.9

    34.2

    35.2

    35.3

    35.4

    45.1

    48.9

    52.9

    60.2

    95.7

    55.0

    83.9

    81.5

    76.8

    70.1

    65.8

    64.8

    64.7

    64.6

    54.9

    51.1

    47.1

    39.8

    4.4

    45.0

    URBANA RURAL

    Regin Cusco 2007: Poblacin segn rea de

    Residencia Urbana y Rural por Provincias

  • Prevalencia de desnutricin crnica en menores de 5 aos (talla para la edad - patrn OMS)

    3

    5.78.6

    8.9

    10.3

    11.912.3

    12.8

    17.8

    22.923.2

    25.2

    25.5

    26.126.8

    28.8

    30.431

    31.6

    32.6

    35.437.4

    38.6

    38.8

    40.554.6

    0 10 20 30 40 50 60

    TACNA

    MOQUEGUALIMA METROPILITANO

    LIMA

    ICA

    MADRE DE DIOSAREQUIPA

    TUMBES

    LAMBAYEQUEPIURA

    PERU

    AMAZONAS

    PUNOLA LIBERTAD

    SAN MARTIN

    ANCASH

    JUNINLORETO

    UCAYALI

    PASCOCUSCO

    HUANUCO

    APURIMAC

    AYACUCHOCAJAMARCA

    HUANCAVELICA

    FUENTE: ENDES 2010

    Desnutricin Crnica en Cusco: 43.2% (ENDES 2000) 31.9% (ENDES 2007)

    24.3% (ENDES 2011)

  • Prevalencia de anemia en nios menores de 5 aos (%)

    21.3

    27.128.3

    28.5

    28.6

    29.532.6

    34.5

    35.1

    35.536.2

    37.7

    38.2

    38.940.3

    40.7

    41.544.7

    45.5

    50

    50.851.1

    53.1

    56.9

    64.873.8

    0 10 20 30 40 50 60 70 80

    LAMBAYEQUE

    PIURALIMA

    SAN MARTIN

    LIMA METROPILITANO

    AREQUIPAJUNIN

    MOQUEGUA

    TACNAAYACUCHO

    ICA

    PERU

    TUMBESLA LIBERTAD

    AMAZONAS

    ANCASH

    PASCOMADRE DE DIOS

    CUSCO

    APURIMACCAJAMARCA

    HUANUCO

    UCAYALI

    HUANCAVELICAPUNO

    LORETO

    FUENTE: ENDES 2010

  • Tasa Global de Fecundidad TGF (Hijos por mujer)

    Regin Cusco, 1996-2010

  • Tasa de Fecundidad Especfica segn rea urbana y rural,

    Regin Cusco, 1996-2010

  • 28.2327.53

    26.8526.2

    25.27

    27.97

    24.423.86

    23.3722.94

    22.55 22.2 21.86 21.52 21.17 20.83 20.5 20.18 19.86 19.56 19.26 18.97 18.7 18.44 18.2 17.97 17.75 17.55 17.37 17.21 17.08

    0

    5

    10

    15

    20

    25

    30

    351

    99

    5

    19

    96

    19

    97

    19

    98

    1999

    20

    00

    20

    01

    20

    02

    20

    03

    20

    04

    20

    05

    20

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    20

    07

    20

    08

    20

    09

    20

    10

    20

    11

    20

    12

    20

    13

    20

    14

    20

    15

    20

    16

    20

    17

    20

    18

    2019

    20

    20

    20

    21

    20

    22

    20

    23

    20

    24

    20

    25

    T.B.N (X 1000)

    Regin Cusco: Tendencia de la Tasa Bruta de Natalidad (TBN),

    1995-2025

    TBN: 20.8 por 1,000 Habitantes (ENDES 2010)

    18.8 Urbana, 22.6 por 1,000 Rural

    Fuente.- Indicadores demogrficos 1995-2025, INEI

  • Regin Cusco: Tasa de Natalidad por Provincias, 2007

  • Afiliaciones Cobertura SIS 2009-2012

  • Cobertura de Afiliaciones SIS por Red 2012

    41117

    224149

    128398

    374772

    449372

    1217808

    39938

    162234

    89715

    233039196322

    721248

    97.1%

    72.4%69.9%

    62.2%

    43.7%

    59.2%

    0.0%

    20.0%

    40.0%

    60.0%

    80.0%

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    120.0%

    0

    200000

    400000

    600000

    800000

    1000000

    1200000

    1400000

    KP CCE LC CS CN DIRESA

  • Cobertura de Afiliaciones por Etapa de vida 2012

    0

    200,000

    400,000

    600,000

    800,000

    1,000,000

    1,200,000

    1,400,000

    Nio Adolescente Joven Adulto Adulto May DIRESA

    Poblacion 298,556 140,860 264,897 404,028 109,467 1,217,808

    Afiliacion 214013 137578 97187 199603 72867 721,248

    Cobertura 71.68 97.67 36.69 49.40 66.57 59.23

  • Cobertura de afiliacin por provincias 2012

    0

    50000

    100000

    150000

    200000

    250000

    300000

    350000

    400000

    ACOMAYO

    ANTA CALCA CANAS CANCHIS CHUMBIVILCAS

    CUSCO ESPINAR LA CONVEN

    CION

    PARURO PAUCARTAMBO

    QUISPICANCHI

    URUBAMBA

    Pobl 27197 54572 71469 57462 77046 81878 373411 65882 174968 31521 49669 88573 61019

    Afi_cant 19475 36158 47207 33863 59783 64279 97695 34943 120023 26450 39042 65336 25172

    %Afil 71.6 66.3 66.1 58.9 77.6 78.5 26.2 53.0 68.6 83.9 78.6 73.8 41.3

  • Atenciones a Asegurados SIS, DIRESA Cusco 2002 2012

    Fte: rea de Informtica Direccin de Seguros BBDD_ARFSIS_OFICIAL

    0

    500000

    1000000

    1500000

    2000000

    2500000

    2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

    Atenciones 394170 630170 435097 803254 999908 1377862 1520994 1505376 1783559 1946791 2228233

  • PATRON DE ENFERMAR Y

    MORIR

  • 0.00

    10.00

    20.00

    30.00

    40.00

    50.00

    60.00

    70.00

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    90.00

    100.00

    0

    50000

    100000

    150000

    200000

    250000

    300000

    350000

    400000C

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    CR

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    OM

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    Total

    ACUM

    DIRESA Cusco: Enfermedades que producen el 80% de la

    Consulta Externa General, 2012

  • 6.00

    6.20

    6.40

    6.60

    6.80

    7.00

    7.20

    7.40

    7.60

    7.80

    8.001

    99

    5

    199

    6

    199

    7

    199

    8

    199

    9

    200

    0

    200

    1

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    2

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    3

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    4

    200

    5

    200

    6

    200

    7

    200

    8

    200

    9

    201

    0

    201

    1

    201

    2

    201

    3

    201

    4

    201

    5

    201

    6

    201

    7

    201

    8

    201

    9

    202

    0

    202

    1

    202

    2

    202

    3

    202

    4

    202

    5

    Fuente.- Indicadores demogrficos 1995-2025, INEI

    Regin Cusco: Tendencia de Tasa Bruta de Mortalidad por 1,000 habitantes,

    1995-2025

  • 0.00

    10.00

    20.00

    30.00

    40.00

    50.00

    60.00

    70.00

    80.001

    99

    5

    19

    96

    19

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    19

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    19

    99

    20

    00

    20

    01

    20

    02

    20

    03

    20

    04

    20

    05

    20

    06

    20

    07

    20

    08

    20

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    20

    10

    20

    11

    20

    12

    20

    13

    20

    14

    20

    15

    20

    16

    20

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    20

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    20

    19

    20

    20

    20

    21

    20

    22

    20

    23

    20

    24

    20

    25

    Regin Cusco: Tendencia de la Tasa de Mortalidad Infantil x 1,000

    nacidos vivos (n.v.), 1995-2015

    29.9 por 1,000 nacidos vivos (2012)

  • DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD SEGN GRUPO ETAREO, DIRESA CUSCO, 2011

    < 1a 1-4a 5-9a 10-11a 12-14a 15-17a 18-24a 25-29a 30-44a 45-59a 60-79a 80-+a

    1 23 117 84 28 11 6 9 38 38 116 143 422 306 964 11.1

    2 20 41 45 15 7 2 6 12 26 52 101 180 156 561 6.4

    3 10 38 35 9 6 2 4 12 11 47 98 170 142 505 5.8

    4 5 34 30 8 4 2 12 8 45 70 164 140 446 5.1

    5 5 26 15 4 3 1 10 8 25 53 162 82 430 4.9

    6 3 24 15 4 1 8 6 19 50 137 77 390 4.5

    7 3 12 15 4 2 18 40 133 69 376 4.3

    8 10 14 3 2 15 39 133 46 347 4.0

    9 6 8 2 10 34 75 33 343 3.9

    10 3 7 7 22 47 12 241 2.8

    Otros 295 474 206 68 12 26 35 111 79 329 612 1508 646 4106 47.1

    Total 364 785 474 136 43 36 58 210 182 683 1262 3131 1709 8709 100.0

    Fuente: Direccin Estadistica e Informtica

    Todas las demas causas

    Insuficiencia cardaca

    Septicemia, excepto neonatal

    Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado

    Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas

    Incidentes ocurridos al paciente durante la atencion medica y quirurgica

    Accidentes que obstruyen la respiracin

    Infecciones respiratorias agudas bajas

    Lesiones de intencin no determinada

    Insuficiencia respiratoria

    Enfermedades cerebrovasculares

    Total %

    Segun Lista de Agrupacion de Mortalidad : 10-110

    Nro 0-28 DiasGrupo Etareo

  • PRIORIZACION DE

    PROBLEMAS

    SANITARIOS EN BASE A

    DATOS DE MORTALIDAD

  • MATRIZ PARA LA PRIORIZACION EN BASE A RAZON DE

    AVPP Y REM , DIRESA CUSCO, 2011

    RAZON DE AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS

    (RAVPP)

    RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD (REM)

    3er. Cuartil (Percentil 51-75)

    4to. Cuartil (Percentil 76-100)

    3er. Cuartil (Percentil 51-75)

    Neoplasia maligna de los rganos digestivos

    y del peritoneo, excepto estmago. Neoplasia maligna del cuello del tero. Retardo del crecimiento fetal, desnutricin

    fetal, gestacin. Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido.

    Trastornos mentales y del comportamiento.

    Enfermedad pulmonar obstructiva crnica

    (EPOC). Trastornos respiratorios no especificados. Hemorragia gastrointestinal (hematemesis,

    melena y las no especificadas). Enfermedades del peritoneo, peritonitis y otros.

    Paro cardiaco.

    Feto y recin nacido afectados por complicaciones obsttrica.

    Accidentes por fuerzas mecnicas (inanimadas y

    animadas). Accidentes por fuerzas de la naturaleza. Suicidios (lesiones auto infligido intencionalmente).

    Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y

    obstruccin intestinal.

    4to. Cuartil (Percentil 76-100)

    Septicemia, excepto neonatal.

    Infecciones respiratorias agudas bajas. Neoplasia maligna de hgado y vas biliares.

    Enfermedades cerebrovasculares. Trastornos respiratorios especficos del

    periodo perinatal. Accidentes de transporte terrestre.

    Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis.

    Cirrosis y ciertas otras enfermedades

    crnicas del hgado. Otras enfermedades del sistema digestivo.

    Enfermedades infecciosas intestinales.

    Insuficiencia cardaca. Accidentes por Ahogamiento y sumersin.

    Accidentes que obstruyen la respiracin. Envenenamientos por, y exposicin a sustancias

    nocivas. Incidentes ocurridos al paciente durante la

    atencin mdica y quirrgica. Lesiones de intencin no determinada. Edema cerebral.

    Edema Pulmonar.

  • MATRIZ PARA LA PRIORIZACION EN BASE

    A RAZON DE AVPP Y REM , DIRESA CUSCO, 2006

    (TODOS LOS PERIODOS)

    Razn estandarizada de Mortalidad Razn de AVPP 3er Cuartil (50-75 percentil) 4to Cuartil (7 6-100 perrcentil)

    3er Cuartil (50-75

    percentil)

    Sepsis bateriana del recin nacido. Tuberculosis. Para cardiaco.

    Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

    Embarazo, parto y puerperio. Agr esiones (homicidios). Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios).

    Insuficiencia cardiaca.

    4to Cuartil (76-100

    percentil)

    Malformaciones congenitas, deformidades y anomalias cromosomiales.

    Enfermedades infecciosas intestinales.

    Enfermedades del sistema urinario.

    Resto de enfermedades del sistema digestivo.

    Transtornos respiratorios especficos del periodo perinatal.

    Infecciones respiratorias agudas.

    Cirrosis y ciertas otras enfermedades cronicas del higado.

    Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstruccin intestinal.

    Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales.

    Eventos de intencin no determinada. Los demas accidentes. Accidentes que obstruyen la respiracin.

    Septicemia, excepto neonatal. Ahogamiento y sumersin accidental. Accidentes de transporte terrestre.

  • CAPITULO II: TUMORES (NEOPLASIAS) < 28 d29 d a

    11m1 ao 2 - 4 aos 5 - 9 aos 10-11 aos12-14 aos15-17 aos

    18 - 29

    aos

    30 a 59

    aos60 a+ aosTotal general %

    TUMOR MALIGNO DEL LABIO 17 41 58 170 204 59 61 82 342 482 155 1671 17.69

    TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO 5 20 21 127 338 124 635 6.72TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O

    DESCONOCIDO DE OTROS SITIOS Y DE LO11 23 45 12 40 35 107 206 127 606

    6.41

    LEIOMIOMA DEL UTERO 1 58 414 16 489 5.18

    TUMOR MALIGNO DE LA MAMA 1 2 1 5 4 17 21 76 207 63 397 4.20

    TUMORES BENIGNOS LIPOMATOSOS 6 9 17 9 13 17 87 150 57 365 3.86TUMOR BENIGNO DEL COLON, DEL RECTO, DEL

    CONDUCTO ANAL Y DEL ANO4 35 94 16 18 22 59 74 12 334

    3.54TUMOR BENIGNO DEL OIDO MEDIO Y DEL

    SISTEMA RESPIRATORIO3 37 96 12 18 14 52 47 17 296

    3.13TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS Y DEL

    PULMON1 6 10 48 42 44 73 55 279

    2.95TUMOR BENIGNO DE LAS GLANDULAS SALIVALES

    MAYORES1 3 13 5 9 26 96 100 21 274

    2.90

    DEMAS TUMORES 8 39 55 130 223 47 133 147 737 1467 1116 4102 43.42

    Total general 26 82 138 409 703 180 377 427 1785 3558 1763 9448 100

    Morbilidad General de Neoplasias y Tumores segn grupos

    de edad, DIRESA Cusco, 2012

  • Mortalidad General de Neoplasias y Tumores

    segn grupos de edad, DIRESA Cusco, 2012

  • 60.00

    62.00

    64.00

    66.00

    68.00

    70.00

    72.00

    74.00

    19

    95

    19

    96

    19

    97

    19

    98

    19

    99

    20

    00

    20

    01

    20

    02

    20

    03

    20

    04

    20

    05

    20

    06

    20

    07

    20

    08

    20

    09

    20

    10

    20

    11

    20

    12

    20

    13

    20

    14

    20

    15

    20

    16

    20

    17

    20

    18

    20

    19

    20

    20

    20

    21

    20

    22

    20

    23

    20

    24

    20

    25

    Regin Cusco: Tendencia de la Esperanza de Vida al Nacer,

    1995-2025

    2012: 70.20 aos

  • 12.80

    0.10

    27.70

    35.60

    10.9012.90

    Sin nivel Inicial Primaria Secundaria Superior NoUniversitaria

    SuperirorUniversitaria

    Regin Cusco: Poblacin censada de 15 y mas aos de edad

    por nivel de educacin alcanzado, 2007

  • 5.6

    0.1

    17.3

    39.5

    16.4

    21.122.7

    0.2

    42.7

    30.3

    3.11.6

    0

    5

    10

    15

    20

    25

    30

    35

    40

    45

    Sin Nivel Inicial Primaria Secundaria Superior NoUniversitaria

    SuperiorUniversitaria

    DEPARTAMENTO DE CUSCO: POBLACIN CENSADA DE 15 Y MAS AOS DE EDAD, POR NIVEL DE EDUCACIN ALCANZADO, SEGN REA DE RESIDENCIA, 2007

    Urbana

    Rural

    Regin Cusco: Poblacin censada de 15 y mas aos de edad, por

    nivel de educacin alcanzado, segn rea de residencia, 2007

  • 6.1

    0.1

    27.6

    41.0

    11.0

    14.1

    19.3

    0.2

    27.730.4

    10.711.8

    0.0

    5.0

    10.0

    15.0

    20.0

    25.0

    30.0

    35.0

    40.0

    45.0

    Sin Nivel Inicial Primaria Secundaria Superior NoUniversitaria

    Superior Universitaria

    DEPARTAMENTO DE CUSCO: POBLACIN CENSADA DE 15 Y MAS AOS DE EDAD, POR NIVEL DE EDUCACIN ALCANZADO, SEGN SEXO, 2007

    Hombre

    Mujer

    Regin Cusco: Poblacion censada de 15 y ms aos de edad, por

    nivel de educacin alcanzado, segn sexo, 2007

  • Otro 1/

    Ro, acequia, manantial o similar

    Pozo

    Camin cisterna u otros similares

    Piln de uso pblico

    Red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin

    Red pblica dentro de la vivienda

    3.6

    28.3

    3.1

    0.1

    3.3

    20.3

    40.9

    2.3

    48.3

    4.9

    0.9

    15.3

    5.0

    23.3

    1993

    2007

    Regin Cusco: Viviendas particulares con ocupantes presentes, segn

    tipo de abastecimiento de agua de la vivienda, 1993 y 2007

  • Rio, acequia o canal

    Pozo sptico

    Red pblica fuera de la vivienda pero dentro de laedificacin

    Pozo ciego o negro/letrina

    No Tiene

    Red pblica de desague dentro de la vivienda

    2.5

    6.0

    13.7

    17.1

    29.7

    31.0

    1.2

    0.0

    6.9

    8.3

    67.0

    16.7

    1993

    2007

    Viviendas particulares con ocupantes presentes, segn

    disponibilidad de servicio higinico, 1993 y 2007

  • No dispone

    Dispone

    57.6

    42.4

    35.6

    64.4

    2007

    1993

    Regin Cusco: Viviendas particulares segn disponibilidad

    de alumbrado elctrico por red publica, 1993 y 2007

  • Poblacin con acceso a agua segura. 2012

  • Cobertura de SAP Vigilados

    57%

    70%

    75%

    71% 73% 75%

    76% 75%

  • Mapa de riesgos por inundacin y huaycos, Ciudad del

    Cusco

  • Mapa de zonas de seguridad y rutas de escape en caso

    de aluviones (Huayco),

    Localidad de Aguas Calientes-Machupiccchu

  • BACK OFFICE

    QU SON LAS METAS DEL MILENIO?

    Resumen los objetivos acordados en la Declaracin

    del Milenio

    Definen un horizonte temporal (al 2015) y metas

    cuantificadas para contribuir a fijar objetivos de

    desarrollo, definir acciones y promover alianzas

    Cumbre del Milenio

    Metas de Desarrollo

  • BACK OFFICE

    CULES SON LOS OBJETIVOS?

    Erradicar la pobreza extrema y el hambre

    Alcanzar la educacin bsica universal

    Promover la igualdad de gnero y la participacin de la mujer en las decisiones

    Reducir la mortalidad infantil

    Mejorar la salud de las madres

    Combatir el VIH/SIDA, la Malaria y otras enfermedades infecciosas

    Asegurar un medio ambiente sostenible

    Promover una asociacin global para el desarrollo

  • BACK OFFICE

    Objetivo 5: Mejorar la salud de las madres

    Meta

    Reducir en 3/4 partes la razn de mortalidad materna

    Indicadores

    Razn de Mortalidad Materna

    Proporcin de partos atendidos por personal de salud capacitado

  • Constituye la expresin del grado

    de avance y desarrollo de un

    sistema sanitario.

    Es un indicador relacionado con

    el desarrollo social de los

    pueblos, y expresa la inequidad y

    la exclusin social.

  • Qu paso en la Regin Cusco respecto a la

    mortalidad materna y perinatal?

    El ao 1996, por iniciativa del equipo tcnico

    de la DIRESA Cusco, se mostro preocupacin

    sobre la mortalidad materna perinatal, y lo

    primero que se identifico, era que no

    tenamos informacin confiable para analizar

    el problema.

    Entonces implementamos el sistema de

    vigilancia epidemiolgica de la mortalidad

    materna (1996) y perinatal (1999 y 2003).

    La RMM para 1998 era de 453 x 100,000 n.v.

  • 1990 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

    RAZON 210 230 200 330 200 405 453 269 224 191 223 163 200 173 80 105 88 74 90 121 109

    0

    50

    100

    150

    200

    250

    300

    350

    400

    450

    500

    RAZON DE LA MORTALIDAD MATERNA (x 100,000 N.V)DIRESA CUSCO, 1990 - *2012 ( * A LA SE.N 48)

    RAZON DE MORTALIDAD MATERNA x 100,000 n.v

    DIRESA CUSCO, 1990 - 2012

  • Aumenta Coberturas

    Mejora la

    atencin de la madres

    Evita Muertes

    Maternas y Perinatales

    Enfrentar las Barreras

    Geogrficas, Culturales,

    Econmicas y de Accesibilidad

    Organizacional de los servicios de

    salud

    LGICA DE ENFRENTAR LA MORTALIDAD

    MATERNA Y PERINATAL

  • Barreras y Estrategias

    Barreras Casas de

    Geogrficas Espera

    Barreras Adecuacin

    Culturales Intercultural

    de los Servicios:

    Concepcin Mgico religiosa e Hipocrtica

    PACHAMAMA: Kaypacha, Ujhupacha, Hanaqpacha

    Barreras Proceso de Aseguramiento

    Econmicas Universal: Seguro Integral de Salud

    Barreras Organizacin de los Servicios

    Organizacionales de Salud MAIS, Sist. de Referencia de Servicios de salud y Contrareferencia, Mejoramiento Capacidad Resolutiva, etc.

  • Atencin del Parto Natural en el antiguo Per PARTO VERTICAL