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GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD DE LA
REGION CUSCO, 2013
Estamos en el camino correcto, con los
pasos correctos?
Pablo Grajeda Ancca M.S.P.
Epidemilogo de Campo
Es el proceso de
evaluacin permanente de
las condiciones de salud
Vigilancia en Salud Pblica
en la Gestin Sanitaria
ASIS y el ciclo de la informacin
Dato Dato
Informacin Informacin
Conocimiento Conocimiento
Decisin Decisin
Accin Accin Accin
Realidad Realidad
ASIS ASIS
http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.eumed.net/cursecon/ecolat/pe/econcusco/quipu2.gif&imgrefurl=http://www.eumed.net/cursecon/ecolat/pe/econcusco/2quipucamayoc.htm&h=538&w=376&sz=14&tbnid=Hrcej2JR5rOF2M:&tbnh=269&tbnw=188&prev=/images%3Fq%3Dquipucamayoc%2Bimagen&hl=es&usg=__yFci4ysA01FEtJjwbmFQI_2X_WI=&ei=8UztS9-LOsaqlAeMsPm1CA&sa=X&oi=image_result&resnum=1&ct=image&ved=0CCAQ9QEwAAEL ASIS / ASISHO Y EL CICLO DE LA
GESTION SANITARIA
ASIS
ASISHO
IDENTIFICACION DE
PROBLEMAS
Y PRIORIZACION
PLANIFICACION
PROGRAMACION
EJECUCION
DE ACTIVIDADES
CICLO DE LA GESTION
SANITARIA
CONTROL
SUPERVISI N
MAIS...Enfoque de Ciclo de Vida Principales etapas
del Ciclo de Vida
Brindar atencin integral de salud en
las dimensiones de persona, familia y
comunidad, mediante la Red de
Servicios de Salud, con una gestin
eficaz y eficiente, en corresponsabilidad
con la sociedad organizada; respetando
la equidad de genero, derechos e
interculturalidad, priorizando los grupos
Misin de la DIRESA Cusco
1. Reducir la morbi-mortalidad materna
neonatal.
2. Reducir la desnutricin crnica y la
anemia en nios menores de 5 aos y
en la gestante.
3. Disminuir la prevalencia de
enfermedades transmisibles.
4. Prevenir y controlar adecuadamente
las enfermedades no transmisibles y
otros generados por factores
externos.
5. Mejorar la calidad de atencin en los
servicios de salud.
6. Promover estilos de vida saludable, a
travs de programas de promocin
de la salud.
7. Fortalecer la rectora institucional y la
gestin administrativa.
QUE ASPECTOS CONSIDERA UN ANALISIS
DE SITUACION DE SALUD?
COMO RESPONDE LA SOCIEDAD Y LA
COMUNIDAD A LOS PROBLEMAS
DE SALUD
CUALES SON LAS CONDICIONES
SOCIOECONOMICAS Y DEMOGRAFICAS
ASIS
DE QUE ENFERMAMOS
Y MORIMOS MAS
Salud: Depende de muchos factores
f salud = Nutricin + Saneamiento + Educacin + ... + Sistema de Salud + .
Anlisis de
Morbilidad
Mortalidad
Anlisis
demogrfico y
socioeconmico
Anlisis de programas y servicios
SISTEMAS
INTERNOS
COMPLEJOS
B I O L O G I A
H U M A N A
ESTILOS DE VIDA
(RIESGOS AUTO
FORMADOS)
PATRONES DE
CONSUMO
HERENCIA
GENETICA
REHABILITACION
CURATIVOS
PREVENTIVO
PROMOCIONALES
RIESGOS DEL
OCIO
MADUREZ Y
ENVEJECIMIENTO
SOCIAL
PSICOLOGICO
FISICO
RIESGOS
OCUPACIONALES
Y PARTICIPACION
LABORAL
AMBIENTE
ORGANIZACIN
DE
SERVICIOS
MODELO EPIDEMIOLOGICO PARA ANALISIS DE LA SALUD
PROCESO
SALUD/ENFERMEDA
D DE LA POBLACIN
CON SUS
CARACTERSTICAS
Cul es el contexto
epidemiolgico actual?
CUALES SON LAS CONDICIONES
SOCIOECONOMICAS Y DEMOGRAFICAS EN LA
REGION CUSCO?
DIVISION POLITICA DE LA REGION CUSCO, 2012
CALCA
PAUCARTAMBO
QUISPICANCHI
URUBAMBA
ANTA
PARURO
CHUMBIVILCAS
ESPINAR
CANAS
CANCHISACOMAYO
CUSCO
APURIMAC
AYACUCHO
UCAYALI
MADRE DE DIOS
PUNO
AREQUIPA
LA CONVENCION
CALCA
PAUCARTAMBO
QUISPICANCHI
URUBAMBA
ANTA
PARURO
CHUMBIVILCAS
ESPINAR
CANAS
CANCHISACOMAYO
CUSCO
APURIMAC
AYACUCHO
UCAYALI
MADRE DE DIOS
PUNO
AREQUIPA
LA CONVENCION
Provincia Capital Legal Superficie
(Km)
Densidad Poblacional (Hab./Km)
Ubicacin Geogrfica
Altitud (m.s.n.m.)
Latitud Sur Longitud
Oeste
Regin Cusco 72,104.41 17.8
Cusco Cusco 617 680.8 3,399 1330'45" 7158'33"
Acomayo Acomayo 948.22 30.1 3,207 1354'51" 7140'52"
Anta Anta 1,876.12 30.7 3,337 1329'00" 7209'12"
Calca Calca 4,414.49 16.3 2,908 1319'10" 7157'21"
Canas Yanaoca 2,103.76 19.1 3,913 1412'50" 7125'50"
Canchis Sicuani 3,999.27 25.8 3,554 1416'10" 7113'33"
Chumbivilcas Santo Toms 5,371.08 15.2 3,660 1426'45" 7204'50"
Espinar Espinar/Yauri 5,311.09
12.8
3,915 1447'16" 7124'33"
La Convencin Quillabamba 30,061.82 6.0 1,047 1253'30" 7244'00"
Paruro Paruro 1,984.42 16.1 3,051 1345'19" 7151'00"
Paucartambo Paucartambo 6,115.11
8.2
2,906 1318'52" 7135'36"
Quispicanchis Urcos 7,862.60 11.3 3,150 1341'00" 7137'27"
Urubamba Urubamba 1,439.43 43.4 2,871 1318'38" 7207'02"
Capital Legal, Superficie, Densidad Poblacional y Ubicacin
Geogrfica por Provincias, Regin Cusco 2012
0
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
1,400,000
1940 1961 1972 1981 1993 2002 2005 2007 2009 2011 2012
685,468 648,168
761,460
874,468
1,066,486
1,208,829 1,252,201
1,171,403
1,237,321
1,283,540 1,292,175
Regin Cusco: Evolucin de la Poblacin
Total, 1940 - 2012
Regin Cusco: Poblacin por
Provincias 2012
Regin Cusco: Diez Distritos
con mayor poblacin, 2012
ORGANIZACIN POR REDES DE SERVICIOS DE SALUD
DIRESA CUSCO - 2012
REDES M.R. Red La Convencin = 06
Red Cusco Norte = 09
Red Cusco Sur = 15
Red Canas-Canchis-Espinar= 06
Red Kimbiri Pichari = 02
TOTAL DIRESA CUSCO = 38
RED CANAS
CANCHIS ESPINAR
RED CUSCO NORTE
RED CUSCO SUR
RED LA CONVENCION
05 Redes de Servicios de Salud
38 Microrredes
CALCA
PAUCARTAMBO
QUISPICANCHI
URUBAMBA
ANTA
PARURO
CHUMBIVILCAS
ESPINAR
CANAS
CANCHISACOMAYO
CUSCO
APURIMAC
AYACUCHO
UCAYALI
MADRE DE DIOS
PUNO
AREQUIPA
LA CONVENCION
CALCA
PAUCARTAMBO
QUISPICANCHI
URUBAMBA
ANTA
PARURO
CHUMBIVILCAS
ESPINAR
CANAS
CANCHISACOMAYO
CUSCO
APURIMAC
AYACUCHO
UCAYALI
MADRE DE DIOS
PUNO
AREQUIPA
LA CONVENCION
HospitalesCentros de
Salud
Puestos de
SaludEsSalud PNP Ejercito
51 2 9 40 2 1 0
19 0 2 17 0 0 0
72 1 9 62 3 1 0
82 0 21 61 6 1 1
88 1 20 67 5 2 0
2 2 0 0 0 0 0
314 6 61 247 16 5 1Hospitales son de Referencia Regional y no pertencen a ninguna RedEE.SS Inscritos en el Registro Nacional de Establecimientos (RENAES)
REDES DE SALUD Y HOSPITALESTotal Establecimientos
DIRESA CUSCO
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
Total General
OTRAS INSTITUCIONES *
CANAS - CANCHIS - ESPINAR
KIMBIRI - PICHARI
LA CONVENCION
CUSCO NORTE
CUSCO SUR
HOSPITALES (CUSCO)*
Nmero de Establecimientos de Salud segn Tipo y
Entidad Prestadora de Salud, DIRESA Cusco, 2011
Recursos Humanos de Salud por Redes y Hospitales segn oferta de la DIRESA Cusco
CLASIFICACION 400 DIRESA401 HOSP.
REG402 RED CCE
403 HOSP.
LORENA
404 LA
CONVENCION
405 RED
SUR
406
RED KP
407
NORTETOTAL
MEDICOS 7 93 126 99 87 143 33 141 729
ENFERMERAS 13 152 174 113 142 244 51 220 1109
OBSTETRICES 5 34 123 27 81 149 41 130 590
CIRUJANO DENTISTA 2 3 30 3 25 43 6 53 165
OTROS PROF. DE SALUD 32 29 69 20 55 69 28 48 350
PROFESIONALES
ADMINISTRATIVOS37 30 43 12 23 24 7 33 209
TECNICOS ADMINISTRATIVOS 73 47 97 69 152 67 39 31 575
TECNICOS ASISTENCIALES 23 355 293 271 284 440 70 301 2037
TOTAL 192 743 955 614 849 1179 275 957 5764
Fuente: Oficina de Gestion y Desarrollo del Potencial Humano
Tendencias de disponibilidad de Recursos Humanos segn oferta de la DIRESA Cusco
PROFESIONAL 2002 2007 2012
Enfermera 496 655 1109
Medico 313 509 729
Obstetriz 196 341 590
Odontologo 45 81 165
Tecnico 883 883 2037
Otros Prof. De Salud 44 52 350
TOTAL GENERAL 1977 2521 4980Fuente: Direccion de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones,
DIRESA Cusco
Recurso Humano por rama de actividad por 10,000 habitantes segn oferta de la DIRESA Cusco
N de
Profesionales
Cusco Cusco Per
MEDICOS 729 5.6 9.4 10.0
ENFERMERAS 1109 8.6 ------ 10.0
OBSTETRIZ 590 17.8 ------ 20.0*
ODONTOLOGO 165 1.3 ------ 2.0
GRUPO
OCUPACIONAL
N de Profesionales
por 10,000 hab.
Estandar
OMS/OPS
esperado por
10,000 hab.
*N de Obtetrices por 10.000 mujeres en Edad Fertil
Fuente: Direccion de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones, DIRESA Cusco
GRUPO OCUPACIONAL
N de Profesionales
N de Profesionales por 10,000 hab. Estandar
OMS/OPS esperado por 10,000 hab. Cusco Cusco Per
MEDICOS 696 5.3 9.4 10.0
ENFERMERAS 858 6.6 ------ 10.0
OBSTETRIZ 523 15.7 * ------ 20.0*
ODONTOLOGOS 274 2.1 ------ 2.0
Recursos Humanos por rama de actividad por 10,000 Habitantes
que atienden en consulta externa, DIRESA Cusco, 2012
* N de obstetrices por 10,000 Mujeres en Edad Fertil
PISOS ALTITUDINALES REGION CUSCO, 2012
Poblacin MEF : 326,535
Poblacin < 1 ao : 26,729
Superficie : 72,104.41 Km
Altitud : De 95 a 4801m.s.n.m.
Clima : Seco, frgido y lluvioso
en la pocas de verano
Departamento Cusco: Pirmide de Poblacin Censada,
Censos 1993 y 2007
QUINTIL 1
16
15%
QUINTIL 5
4
4%
QUINTIL 4
19
18%
QUINTIL 3
33
31%
QUINTIL 2
36
32%
MAPA DE POBREZA POR QUINTILES
REGION CUSCO, 2012
CALCA
PAUCARTAMBO
QUISPICANCHI
URUBAMBA
ANTA
PARURO
CHUMBIVILCAS
ESPINAR
CANAS
CANCHISACOMAYO
CUSCO
APURIMAC
AYACUCHO
UCAYALI
MADRE DE DIOS
PUNO
AREQUIPA
LA CONVENCION
CALCA
PAUCARTAMBO
QUISPICANCHI
URUBAMBA
ANTA
PARURO
CHUMBIVILCAS
ESPINAR
CANAS
CANCHISACOMAYO
CUSCO
APURIMAC
AYACUCHO
UCAYALI
MADRE DE DIOS
PUNO
AREQUIPA
LA CONVENCION
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
1940 1961 1972 1981 1993 2002 2005 2007 2009 2011 2012
25.2
32.4
36.7
41.8
45.9 48.9
45.9
55.0 55.0 55.8 55.8
74.8
67.6
63.3
58.2
54.1 51.4
54.1
45.0 45.0 44.2 44.2
Urbana Rural
Distribucin Poblacional segn lugar de residencia:
Urbana y Rural, DIRESA Cusco, 1940-2012
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0C
AN
AS
PA
UC
AR
TA
MB
O
CH
UM
BIV
ILC
AS
LA
CO
NV
EN
CIO
N
PA
RU
RO
QU
ISP
ICA
NC
HI
CA
LC
A
AN
TA
ES
PIN
AR
UR
UB
AM
BA
AC
OM
AY
O
CA
NC
HIS
CU
SC
O
TO
TA
L G
EN
ER
AL
16.1
18.6
23.2
29.9
34.2
35.2
35.3
35.4
45.1
48.9
52.9
60.2
95.7
55.0
83.9
81.5
76.8
70.1
65.8
64.8
64.7
64.6
54.9
51.1
47.1
39.8
4.4
45.0
URBANA RURAL
Regin Cusco 2007: Poblacin segn rea de
Residencia Urbana y Rural por Provincias
Prevalencia de desnutricin crnica en menores de 5 aos (talla para la edad - patrn OMS)
3
5.78.6
8.9
10.3
11.912.3
12.8
17.8
22.923.2
25.2
25.5
26.126.8
28.8
30.431
31.6
32.6
35.437.4
38.6
38.8
40.554.6
0 10 20 30 40 50 60
TACNA
MOQUEGUALIMA METROPILITANO
LIMA
ICA
MADRE DE DIOSAREQUIPA
TUMBES
LAMBAYEQUEPIURA
PERU
AMAZONAS
PUNOLA LIBERTAD
SAN MARTIN
ANCASH
JUNINLORETO
UCAYALI
PASCOCUSCO
HUANUCO
APURIMAC
AYACUCHOCAJAMARCA
HUANCAVELICA
FUENTE: ENDES 2010
Desnutricin Crnica en Cusco: 43.2% (ENDES 2000) 31.9% (ENDES 2007)
24.3% (ENDES 2011)
Prevalencia de anemia en nios menores de 5 aos (%)
21.3
27.128.3
28.5
28.6
29.532.6
34.5
35.1
35.536.2
37.7
38.2
38.940.3
40.7
41.544.7
45.5
50
50.851.1
53.1
56.9
64.873.8
0 10 20 30 40 50 60 70 80
LAMBAYEQUE
PIURALIMA
SAN MARTIN
LIMA METROPILITANO
AREQUIPAJUNIN
MOQUEGUA
TACNAAYACUCHO
ICA
PERU
TUMBESLA LIBERTAD
AMAZONAS
ANCASH
PASCOMADRE DE DIOS
CUSCO
APURIMACCAJAMARCA
HUANUCO
UCAYALI
HUANCAVELICAPUNO
LORETO
FUENTE: ENDES 2010
Tasa Global de Fecundidad TGF (Hijos por mujer)
Regin Cusco, 1996-2010
Tasa de Fecundidad Especfica segn rea urbana y rural,
Regin Cusco, 1996-2010
28.2327.53
26.8526.2
25.27
27.97
24.423.86
23.3722.94
22.55 22.2 21.86 21.52 21.17 20.83 20.5 20.18 19.86 19.56 19.26 18.97 18.7 18.44 18.2 17.97 17.75 17.55 17.37 17.21 17.08
0
5
10
15
20
25
30
351
99
5
19
96
19
97
19
98
1999
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
20
16
20
17
20
18
2019
20
20
20
21
20
22
20
23
20
24
20
25
T.B.N (X 1000)
Regin Cusco: Tendencia de la Tasa Bruta de Natalidad (TBN),
1995-2025
TBN: 20.8 por 1,000 Habitantes (ENDES 2010)
18.8 Urbana, 22.6 por 1,000 Rural
Fuente.- Indicadores demogrficos 1995-2025, INEI
Regin Cusco: Tasa de Natalidad por Provincias, 2007
Afiliaciones Cobertura SIS 2009-2012
Cobertura de Afiliaciones SIS por Red 2012
41117
224149
128398
374772
449372
1217808
39938
162234
89715
233039196322
721248
97.1%
72.4%69.9%
62.2%
43.7%
59.2%
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
120.0%
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
KP CCE LC CS CN DIRESA
Cobertura de Afiliaciones por Etapa de vida 2012
0
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
1,400,000
Nio Adolescente Joven Adulto Adulto May DIRESA
Poblacion 298,556 140,860 264,897 404,028 109,467 1,217,808
Afiliacion 214013 137578 97187 199603 72867 721,248
Cobertura 71.68 97.67 36.69 49.40 66.57 59.23
Cobertura de afiliacin por provincias 2012
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
ACOMAYO
ANTA CALCA CANAS CANCHIS CHUMBIVILCAS
CUSCO ESPINAR LA CONVEN
CION
PARURO PAUCARTAMBO
QUISPICANCHI
URUBAMBA
Pobl 27197 54572 71469 57462 77046 81878 373411 65882 174968 31521 49669 88573 61019
Afi_cant 19475 36158 47207 33863 59783 64279 97695 34943 120023 26450 39042 65336 25172
%Afil 71.6 66.3 66.1 58.9 77.6 78.5 26.2 53.0 68.6 83.9 78.6 73.8 41.3
Atenciones a Asegurados SIS, DIRESA Cusco 2002 2012
Fte: rea de Informtica Direccin de Seguros BBDD_ARFSIS_OFICIAL
0
500000
1000000
1500000
2000000
2500000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Atenciones 394170 630170 435097 803254 999908 1377862 1520994 1505376 1783559 1946791 2228233
PATRON DE ENFERMAR Y
MORIR
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000C
AP
ITU
LO
X:
EN
FE
RM
ED
AD
ES
DE
L S
ISTE
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OR
MID
AD
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NO
MA
LIA
S
CR
OM
OS
OM
ICA
S
Total
ACUM
DIRESA Cusco: Enfermedades que producen el 80% de la
Consulta Externa General, 2012
6.00
6.20
6.40
6.60
6.80
7.00
7.20
7.40
7.60
7.80
8.001
99
5
199
6
199
7
199
8
199
9
200
0
200
1
200
2
200
3
200
4
200
5
200
6
200
7
200
8
200
9
201
0
201
1
201
2
201
3
201
4
201
5
201
6
201
7
201
8
201
9
202
0
202
1
202
2
202
3
202
4
202
5
Fuente.- Indicadores demogrficos 1995-2025, INEI
Regin Cusco: Tendencia de Tasa Bruta de Mortalidad por 1,000 habitantes,
1995-2025
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.001
99
5
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
20
16
20
17
20
18
20
19
20
20
20
21
20
22
20
23
20
24
20
25
Regin Cusco: Tendencia de la Tasa de Mortalidad Infantil x 1,000
nacidos vivos (n.v.), 1995-2015
29.9 por 1,000 nacidos vivos (2012)
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD SEGN GRUPO ETAREO, DIRESA CUSCO, 2011
< 1a 1-4a 5-9a 10-11a 12-14a 15-17a 18-24a 25-29a 30-44a 45-59a 60-79a 80-+a
1 23 117 84 28 11 6 9 38 38 116 143 422 306 964 11.1
2 20 41 45 15 7 2 6 12 26 52 101 180 156 561 6.4
3 10 38 35 9 6 2 4 12 11 47 98 170 142 505 5.8
4 5 34 30 8 4 2 12 8 45 70 164 140 446 5.1
5 5 26 15 4 3 1 10 8 25 53 162 82 430 4.9
6 3 24 15 4 1 8 6 19 50 137 77 390 4.5
7 3 12 15 4 2 18 40 133 69 376 4.3
8 10 14 3 2 15 39 133 46 347 4.0
9 6 8 2 10 34 75 33 343 3.9
10 3 7 7 22 47 12 241 2.8
Otros 295 474 206 68 12 26 35 111 79 329 612 1508 646 4106 47.1
Total 364 785 474 136 43 36 58 210 182 683 1262 3131 1709 8709 100.0
Fuente: Direccin Estadistica e Informtica
Todas las demas causas
Insuficiencia cardaca
Septicemia, excepto neonatal
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado
Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas
Incidentes ocurridos al paciente durante la atencion medica y quirurgica
Accidentes que obstruyen la respiracin
Infecciones respiratorias agudas bajas
Lesiones de intencin no determinada
Insuficiencia respiratoria
Enfermedades cerebrovasculares
Total %
Segun Lista de Agrupacion de Mortalidad : 10-110
Nro 0-28 DiasGrupo Etareo
PRIORIZACION DE
PROBLEMAS
SANITARIOS EN BASE A
DATOS DE MORTALIDAD
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION EN BASE A RAZON DE
AVPP Y REM , DIRESA CUSCO, 2011
RAZON DE AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS
(RAVPP)
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD (REM)
3er. Cuartil (Percentil 51-75)
4to. Cuartil (Percentil 76-100)
3er. Cuartil (Percentil 51-75)
Neoplasia maligna de los rganos digestivos
y del peritoneo, excepto estmago. Neoplasia maligna del cuello del tero. Retardo del crecimiento fetal, desnutricin
fetal, gestacin. Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido.
Trastornos mentales y del comportamiento.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(EPOC). Trastornos respiratorios no especificados. Hemorragia gastrointestinal (hematemesis,
melena y las no especificadas). Enfermedades del peritoneo, peritonitis y otros.
Paro cardiaco.
Feto y recin nacido afectados por complicaciones obsttrica.
Accidentes por fuerzas mecnicas (inanimadas y
animadas). Accidentes por fuerzas de la naturaleza. Suicidios (lesiones auto infligido intencionalmente).
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
obstruccin intestinal.
4to. Cuartil (Percentil 76-100)
Septicemia, excepto neonatal.
Infecciones respiratorias agudas bajas. Neoplasia maligna de hgado y vas biliares.
Enfermedades cerebrovasculares. Trastornos respiratorios especficos del
periodo perinatal. Accidentes de transporte terrestre.
Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis.
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crnicas del hgado. Otras enfermedades del sistema digestivo.
Enfermedades infecciosas intestinales.
Insuficiencia cardaca. Accidentes por Ahogamiento y sumersin.
Accidentes que obstruyen la respiracin. Envenenamientos por, y exposicin a sustancias
nocivas. Incidentes ocurridos al paciente durante la
atencin mdica y quirrgica. Lesiones de intencin no determinada. Edema cerebral.
Edema Pulmonar.
MATRIZ PARA LA PRIORIZACION EN BASE
A RAZON DE AVPP Y REM , DIRESA CUSCO, 2006
(TODOS LOS PERIODOS)
Razn estandarizada de Mortalidad Razn de AVPP 3er Cuartil (50-75 percentil) 4to Cuartil (7 6-100 perrcentil)
3er Cuartil (50-75
percentil)
Sepsis bateriana del recin nacido. Tuberculosis. Para cardiaco.
Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
Embarazo, parto y puerperio. Agr esiones (homicidios). Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios).
Insuficiencia cardiaca.
4to Cuartil (76-100
percentil)
Malformaciones congenitas, deformidades y anomalias cromosomiales.
Enfermedades infecciosas intestinales.
Enfermedades del sistema urinario.
Resto de enfermedades del sistema digestivo.
Transtornos respiratorios especficos del periodo perinatal.
Infecciones respiratorias agudas.
Cirrosis y ciertas otras enfermedades cronicas del higado.
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstruccin intestinal.
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales.
Eventos de intencin no determinada. Los demas accidentes. Accidentes que obstruyen la respiracin.
Septicemia, excepto neonatal. Ahogamiento y sumersin accidental. Accidentes de transporte terrestre.
CAPITULO II: TUMORES (NEOPLASIAS) < 28 d29 d a
11m1 ao 2 - 4 aos 5 - 9 aos 10-11 aos12-14 aos15-17 aos
18 - 29
aos
30 a 59
aos60 a+ aosTotal general %
TUMOR MALIGNO DEL LABIO 17 41 58 170 204 59 61 82 342 482 155 1671 17.69
TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO 5 20 21 127 338 124 635 6.72TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O
DESCONOCIDO DE OTROS SITIOS Y DE LO11 23 45 12 40 35 107 206 127 606
6.41
LEIOMIOMA DEL UTERO 1 58 414 16 489 5.18
TUMOR MALIGNO DE LA MAMA 1 2 1 5 4 17 21 76 207 63 397 4.20
TUMORES BENIGNOS LIPOMATOSOS 6 9 17 9 13 17 87 150 57 365 3.86TUMOR BENIGNO DEL COLON, DEL RECTO, DEL
CONDUCTO ANAL Y DEL ANO4 35 94 16 18 22 59 74 12 334
3.54TUMOR BENIGNO DEL OIDO MEDIO Y DEL
SISTEMA RESPIRATORIO3 37 96 12 18 14 52 47 17 296
3.13TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS Y DEL
PULMON1 6 10 48 42 44 73 55 279
2.95TUMOR BENIGNO DE LAS GLANDULAS SALIVALES
MAYORES1 3 13 5 9 26 96 100 21 274
2.90
DEMAS TUMORES 8 39 55 130 223 47 133 147 737 1467 1116 4102 43.42
Total general 26 82 138 409 703 180 377 427 1785 3558 1763 9448 100
Morbilidad General de Neoplasias y Tumores segn grupos
de edad, DIRESA Cusco, 2012
Mortalidad General de Neoplasias y Tumores
segn grupos de edad, DIRESA Cusco, 2012
60.00
62.00
64.00
66.00
68.00
70.00
72.00
74.00
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
20
16
20
17
20
18
20
19
20
20
20
21
20
22
20
23
20
24
20
25
Regin Cusco: Tendencia de la Esperanza de Vida al Nacer,
1995-2025
2012: 70.20 aos
12.80
0.10
27.70
35.60
10.9012.90
Sin nivel Inicial Primaria Secundaria Superior NoUniversitaria
SuperirorUniversitaria
Regin Cusco: Poblacin censada de 15 y mas aos de edad
por nivel de educacin alcanzado, 2007
5.6
0.1
17.3
39.5
16.4
21.122.7
0.2
42.7
30.3
3.11.6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Sin Nivel Inicial Primaria Secundaria Superior NoUniversitaria
SuperiorUniversitaria
DEPARTAMENTO DE CUSCO: POBLACIN CENSADA DE 15 Y MAS AOS DE EDAD, POR NIVEL DE EDUCACIN ALCANZADO, SEGN REA DE RESIDENCIA, 2007
Urbana
Rural
Regin Cusco: Poblacin censada de 15 y mas aos de edad, por
nivel de educacin alcanzado, segn rea de residencia, 2007
6.1
0.1
27.6
41.0
11.0
14.1
19.3
0.2
27.730.4
10.711.8
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
Sin Nivel Inicial Primaria Secundaria Superior NoUniversitaria
Superior Universitaria
DEPARTAMENTO DE CUSCO: POBLACIN CENSADA DE 15 Y MAS AOS DE EDAD, POR NIVEL DE EDUCACIN ALCANZADO, SEGN SEXO, 2007
Hombre
Mujer
Regin Cusco: Poblacion censada de 15 y ms aos de edad, por
nivel de educacin alcanzado, segn sexo, 2007
Otro 1/
Ro, acequia, manantial o similar
Pozo
Camin cisterna u otros similares
Piln de uso pblico
Red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin
Red pblica dentro de la vivienda
3.6
28.3
3.1
0.1
3.3
20.3
40.9
2.3
48.3
4.9
0.9
15.3
5.0
23.3
1993
2007
Regin Cusco: Viviendas particulares con ocupantes presentes, segn
tipo de abastecimiento de agua de la vivienda, 1993 y 2007
Rio, acequia o canal
Pozo sptico
Red pblica fuera de la vivienda pero dentro de laedificacin
Pozo ciego o negro/letrina
No Tiene
Red pblica de desague dentro de la vivienda
2.5
6.0
13.7
17.1
29.7
31.0
1.2
0.0
6.9
8.3
67.0
16.7
1993
2007
Viviendas particulares con ocupantes presentes, segn
disponibilidad de servicio higinico, 1993 y 2007
No dispone
Dispone
57.6
42.4
35.6
64.4
2007
1993
Regin Cusco: Viviendas particulares segn disponibilidad
de alumbrado elctrico por red publica, 1993 y 2007
Poblacin con acceso a agua segura. 2012
Cobertura de SAP Vigilados
57%
70%
75%
71% 73% 75%
76% 75%
Mapa de riesgos por inundacin y huaycos, Ciudad del
Cusco
Mapa de zonas de seguridad y rutas de escape en caso
de aluviones (Huayco),
Localidad de Aguas Calientes-Machupiccchu
BACK OFFICE
QU SON LAS METAS DEL MILENIO?
Resumen los objetivos acordados en la Declaracin
del Milenio
Definen un horizonte temporal (al 2015) y metas
cuantificadas para contribuir a fijar objetivos de
desarrollo, definir acciones y promover alianzas
Cumbre del Milenio
Metas de Desarrollo
BACK OFFICE
CULES SON LOS OBJETIVOS?
Erradicar la pobreza extrema y el hambre
Alcanzar la educacin bsica universal
Promover la igualdad de gnero y la participacin de la mujer en las decisiones
Reducir la mortalidad infantil
Mejorar la salud de las madres
Combatir el VIH/SIDA, la Malaria y otras enfermedades infecciosas
Asegurar un medio ambiente sostenible
Promover una asociacin global para el desarrollo
BACK OFFICE
Objetivo 5: Mejorar la salud de las madres
Meta
Reducir en 3/4 partes la razn de mortalidad materna
Indicadores
Razn de Mortalidad Materna
Proporcin de partos atendidos por personal de salud capacitado
Constituye la expresin del grado
de avance y desarrollo de un
sistema sanitario.
Es un indicador relacionado con
el desarrollo social de los
pueblos, y expresa la inequidad y
la exclusin social.
Qu paso en la Regin Cusco respecto a la
mortalidad materna y perinatal?
El ao 1996, por iniciativa del equipo tcnico
de la DIRESA Cusco, se mostro preocupacin
sobre la mortalidad materna perinatal, y lo
primero que se identifico, era que no
tenamos informacin confiable para analizar
el problema.
Entonces implementamos el sistema de
vigilancia epidemiolgica de la mortalidad
materna (1996) y perinatal (1999 y 2003).
La RMM para 1998 era de 453 x 100,000 n.v.
1990 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
RAZON 210 230 200 330 200 405 453 269 224 191 223 163 200 173 80 105 88 74 90 121 109
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
RAZON DE LA MORTALIDAD MATERNA (x 100,000 N.V)DIRESA CUSCO, 1990 - *2012 ( * A LA SE.N 48)
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA x 100,000 n.v
DIRESA CUSCO, 1990 - 2012
Aumenta Coberturas
Mejora la
atencin de la madres
Evita Muertes
Maternas y Perinatales
Enfrentar las Barreras
Geogrficas, Culturales,
Econmicas y de Accesibilidad
Organizacional de los servicios de
salud
LGICA DE ENFRENTAR LA MORTALIDAD
MATERNA Y PERINATAL
Barreras y Estrategias
Barreras Casas de
Geogrficas Espera
Barreras Adecuacin
Culturales Intercultural
de los Servicios:
Concepcin Mgico religiosa e Hipocrtica
PACHAMAMA: Kaypacha, Ujhupacha, Hanaqpacha
Barreras Proceso de Aseguramiento
Econmicas Universal: Seguro Integral de Salud
Barreras Organizacin de los Servicios
Organizacionales de Salud MAIS, Sist. de Referencia de Servicios de salud y Contrareferencia, Mejoramiento Capacidad Resolutiva, etc.
Atencin del Parto Natural en el antiguo Per PARTO VERTICAL