Asesoría y pruebas de VIH

Dr. KANUPRIYA CHTURVEDIDr. S.K.CHATURVEDI

Objetivos de la conferencia

Entender la integración de asesoría y pruebas de VIH en programas de prevención

Discutir el rol de los proveedores de salud en mantener la confidencialidad

Proveer información a la embarazada acerca de pruebas de VIH

Explicar el significado de resultados positivos y negativos de pruebas de VIH

Identificar necesidades de las mujeres recién diagnosticadas como VIH positivas

Después de completar la lección, losparticipantes serán capaces de:

Asesoría y pruebas de VIH

Es vital para identificar personas VIH positivas para ofrecer servicios

Ofrece un punto de entrada a tratamiento, atención y apoyo para VIH/SIDA

Ayuda a identificar y reducir conductas que incrementan los riesgos de transmisión

Disponible para todos los jóvenes y mujeres en edad de concebir y sus parejas masculinas

Asesoría y pruebas de VIH (AP)

• Asesoría VIH• Discusiones confidenciales entre un individuo y

el proveedor de atención para examinar los riesgos de transmisión y explorar las pruebas de VIH

• Pruebas de VIH• El proceso que determina si una persona está

infectada con VIH o no

• AP VIH• Está integrado en lugares ANC y es el punto de

entrada para el ciclo de atención para VIH.

Asesoría y pruebas de VIH como punto de entrada a la prevención de VIH/MCH

Atención y apoyo-

Post parto

AT

y unión con

otros servicios

Prevención de Embarazo no

deseado

Acción comunitariaPara reducir estigma

Y discriminación

Prevención

Primaria de nueva

Infección por VIH

Prácticas Obstétricas seguras

Alimentación Infantil segura

Profilaxis antiretroviral

La información sobre el status de VIH deberá ser

privada

Sólo se comparte información con proveedores

directamente involucrados en atención – y sólo en

base a “necesidad de conocer”

Registros médicos deben conservarse en lugar

seguro

Principios para asesoría y prueba

Principios (cont…)

• Educación del grupo antes de prueba

• Consentimiento informado

• Identifique:

• Propósito de la prueba y de los procesos involucrados• Riesgos y beneficios de la prueba• Tratamiento y apoyo disponible• Respeto

• Autonomía de los individuos y derecho a la confidencialidad

Principios (cont…)

• Apoyo post-prueba y servicios

• Siempre de los resultados en persona

• Ofrezca una información post prueba

adecuada

• Ofrezca asesoría y referencia

Información pre-prueba Educación del grupo en:

Información relevante sobre VIH/SIDA Transmisión y prevención ETS y VIH MTCT y su prevención Prueba de VIH e interpretación de resultados Implicaciones de resultados negativos y positivos Costo y beneficio de pruebas de VIH Asesoría individual y evaluación de riesgo Identificación de servicios de apoyo Privacía y confidencialidad

Selección de la prueba de VIH

• Basado especìficamente en cada sitio, sobre:– Políticas nacionales/locales– Disponibilidad de reactivos y apoyo de

laboratorio– Disponibilidad de personal entrenado– Evaluación de pruebas específicas en el

país– Costos

El proceso de la prueba• Muestra para la prueba

• Sangre, saliva, orina

• Proceso de la muestra, en el sitio o en el laboratorio

• Obtención de resultados

• Consérvelos confidenciales

• Métodos determinados por los protocolos clínicos y por el cliente

• Ofrezca los resultados al cliente

• Ofrezca la asesoría post prueba, apoyo y referencia

Las técnicas de las pruebas

• Pruebas de anticuerpos• Prueba rápida VIH• ELISA• Western blot

• Pruebas de antígenos y ensayos virales

¡Qué es el “periodo ventana”

Un periodo de 4-6 semanas después mde la

exposición al VIH cuando los anticuerpos

anti-VIH no son detectables en la sangre.

Una persona en alto riesgo quien

inicialmente resultó VIH negativa deberá ser

analizada a los 3 meses para confirmar el

diagnóstico.

ELISA vs Prueba rápida para VIH

Prueba rápidaELISA

Menos de 30 minutos.Más de 1 semanaTiempo de resultado

Entrenamiento mínimo

Lugares limitados

Sangre de punción en dedo, saliva

Técnico entrenado

Equipo especial

Sangre del brazo

Facilidades

LAB

Muestra

Pruebas de antígeno VIH y Ensayos virales

• Pruebas de antígeno VIH detectan la presencia de VIH en la sangre y

• Deberá ser hecho por personal del laboratorio

• Dos tipos • PCR (reacción de polimerasa en cadena )

detecta DNA o mide RNA (carga viral) en la sangre

• Antígeno P24 mide una de las proteínas encontradas en VIH

• Requiere personal entrenado y laboratorio especializado

Diagnosticando VIH en lactantes expuestos al VIH

Profilaxis con ARV reduce pero no elimina la transmisión

madre-hijo de la infección por VIH

Ya que los anticuerpos maternos cruzan la placenta, las

pruebas de anticuerpos no se recomiendan antes de los 18

meses de edad

Lactantes alimentados al seno requiere pruebas adicionales 6

semanas después de la terminación de la alimentación al seno

Ensayos virales de VIH no son usados para el diagnóstico de

infección por VIH en el lactante

Asesoría post prueba• Se le ofrece a la mujer junto con su resultado de VIH

• Le ayuda a entender que significa el resultado

• Ofrecer mensajes esenciales PPTCT cuando está

indicado

• Ofrece apoyo, información y referencia cuando esté

indicado

• Anima a reducir conductas de riesgo

• Anima a descubrir y probar a la pareja

Asesoría post prueba

VIH negativo

Revisión del periodo de ventana si está indicado

• Prevenir futura infección

• Revisión de riesgos para nueva infección

• Educar a la pareja y animar a la prueba a la pareja

Asesoría post prueba

Resultado VIH positivo

• Clarificar entendimiento

• Reconocimiento de sentimientos

• Reconocimiento de beneficios de conocer el

status de VIH

• Enfoque inmediato de intereses

• Esquema de visitas de seguimiento

• Ofrecer apoyo, nombre y teléfono de persona a

contactar

Descubrimiento

• Asegura confidencialidad

• Respeta la elección de la mujer

• Anima a la prueba de la pareja

• Revisa prevenciones de la transmisión

• Identifica apoyo

Resumen• Información pre prueba, prueba de VIH, y asesoría post

prueba deben estar disponibles para todas las mujeres

embarazadas

• La necesidad para asesoría pre prueba deberá ser

determinada sobre bases individuales

• El proveedor de atención en salud y el centro de atención

debe mantener la confidencialidad del status de VIH.

• Pruebas a las parejas y asesoría de pareja debe animarse

Resumen (cont...)• Pruebas rápidas con resultados el mismo día son

el procedimiento recomendado para muchos ANC.

• Diagnóstico infantil es complejo pero importante

para el manejo clínico

• Diagnóstico estándar es hecho por pruebas de

anticuerpos a los 18 meses

• Diagnóstico temprano es posible con la prueba PCR

• Asesoría post prueba es importante para todas las

mujeres, incluyendo mujeres VIH negativas