Ario Sgd Kgd

  • View
    232

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Ario Sgd Kgd

  • 8/19/2019 Ario Sgd Kgd

    1/34

    SUMBATAN JALAN NAFAS

    STEP 1

    • AVPU :pemeriksaan untk menilai kesedaran pada keadaan kegawatdaruratan o A : alert (kesadaran) o V; respon to verbal o P : respon to pain o U : unresponsive

    • e!initive air wa" : penanganan sumbatan #alan na!as "g suda$ tidak dapat menggunakan penanganan manual

    surgi%al : %ri%otiroidektomi& trakeostomi non surgi%al : ETT& 'TT

    • Saturasi : etersediaan * dalam dara$ normal : +,-1../ pakai blood gas • Sp * : tekanan * dalam dara$ normal : 0.-1.. mm$g (saling berbanding lurus ) peng$itungan indire%t

    pulse o imetri • Triple air wa" manuver : pengelolaan #alan na!as dengan %ara seder$ana pada pasien tidak sadar& sering

    tersumbat karna lida$ epiglotis& %$inli!t& #aw t$rust&$ead tilt& o

    2ila ada %edera pada le$er #aw t$rust (untuk mena$an pergerakan ra$ang) • rop$aringeal air wa" : alat bantu na!as "g dipakai untuk pasien tidak sadar u3 mena$an agar lida$ tidak

    menutupi saluran na!as • Primary survey bedanya sama BHD: sebua$ tindakan untuk pada saluran na!as& bantuan na!as & sirkulasi

    dan de!ibrilasi& A (air wa"s)&2(breat$ing)4 (4564U7AT5 ') (de!ibrililasi disabilit" AVPU) E(E8P SU6E)

    • Pulse o imetri : memonitor saturasi $b pada pengikatan oksigen normal : 9 +, / p se%ara %epat

    STEP *

    1 mengapa pasien suda$ dipasang oksigen rebrat$ing mask tapi keadaan semakin memburuk* e!inisi& 7angka$-langka$ dalam primar" surve" 1, Apa omplikasi sumbatan #alan na!as

    STEP =

    1 mengapa pasien suda$ dipasang oksigen rebrat$ing mask tapi keadaan semakin memburuk • Penderita bersuara mengorok sumbatan dari air mungkin dokter tidak melakukan

    pen"erapan air pada rongga mulut dengan menggunakan kain • 'ilai A24 Pinsip rebrat$ing mask : memasukan oksigen dalam paru mungkin oksigen "g

    masuk tidak sampai ke paru karna sumbatan

    i. Bagaimana terapi !sigen"ii inger swab dilakukan kapan iii. Su%tion dilakukan kapan Saat pemasangan orop$ar"ng air wa"

    *

  • 8/19/2019 Ario Sgd Kgd

    2/34

    • Batu$ imprssi os !rontal ganggan kesadaran relaksasi otot* dilator !aring lida$ #uga relaksasi #atu$ ke belakang meutup #alan na!as sianosis oksigen "g sedikit di tubu$ kompensasi dengan $b "g ban"ak

    • Perdara$an karna !raktur impressi rusak selaput meningen rinore sumbatan • Sumbatan na!as

    i Parsial : merusak selaput meningen ditandai suara berisik dan retraksi ii Total : tidak ada retraksi supra%lavi%ula& tidak pengembangan dada saat inspirasi&

    =

  • 8/19/2019 Ario Sgd Kgd

    3/34

    i atas dari glotis 1 ungsional : sistem sara! pusat * Kecelakaan

    PRIMARY Gcs, APVU,f

    Robekn a

    Fraktur

  • 8/19/2019 Ario Sgd Kgd

    4/34

    #. mengapa pasien suda' dipasang !sigen rebrat'ing mas! tapi !eadaan sema!in memburu!"

    *. Mengapa pasien ter+adi sian sis" ,. Mengapa pada pasien dari r ngga mu)ut menge)uar!an banya! dara'"

    $. Apa -nterpretasi Sp * */& 00 ,123menit ta!ipneu & g4s 5*M$6*"

    ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT (ATLS)

    TIPE KEKURANGAN OKSIGEN DALAM TUBUH

    a. Hipokse ia Hipokse ia a!ala" suatu kea!aan !i ana ter#a!i penurunan konsentrasi oksi$en !ala !ara" arteri %Pa& ' ( atau saturasi & ' arteri %)a& ' ( !iba*a" nilai nor al %nilai nor al Pa& ' + -

    // H$(, )a& ' 0 1. Hipokse ia !ibe!akan en#a!i rin$an se!an$ !an berat ber!asarkan nilai Pa& ' !an )a& ' . "ipokse ia rin$an !inyatakan pa!a kea!aan Pa& ' 2/-30

    H$ !an )a& ' 0/-041, "ipokse ia se!an$ Pa& ' 4/-2/ H$, )a& ' 3 1-+01 !an "ipokse ia berat bila Pa& ' kuran$ !ari 4/ H$ !an )a& ' kuran$ !ari 3 1. U ur #u$a

    e pen$aru"i nilai Pa& ' !i ana setiap pena ba"an u ur satu ta"un usia !iatas 2/ ta"un !an Pa& ' +/ H$ aka ter#a!i penurunan Pa& ' sebesar H$. Hipokse ia !apat !isebabkan ole" $an$$uan 5entilasi, perfusi, "ipo5entilasi, pirau, $an$$uan !ifusi !an bera!a !ite pat yan$ tin$$i. '

    Kea!aan "ipokse ia enyebabkan beberapa peruba"an 6siolo$i yan $bertu#uan untuk e perta"ankan supaya oksi$enasi ke #arin$an e a!ai. 7ila tekanan oksi$en arteriol

    %Pa&' ( !iba*a" H$.ken!ali nafas akan enin$kat, se"in$$a tekanan oksi$en arteriol %Pa&' ( yan$ enin$kat !an sebaliknyatekanan karbon!ioksi!a arteri %Pa8& ' (

    enurun.#arin$an Vaskuler yan$ ensuplai !ara" !i #arin$an "ipoksia en$ala i 5aso!ilatasi, #u$a ter#a!i takikar!i ko pensasi yan$ akan enin$katkan 5olu e sekuncup

    #antun$ se"in$$a oksi$enasi #arin$an !apat !iperbaiki. Hipoksia al5eolar enyebabkan

  • 8/19/2019 Ario Sgd Kgd

    5/34

    kontraksi pe bulu" pul oner seba$ai respon untuk e perbaiki rasio 5entilasi perfusi !i area paru ter$an$$u, ke u!ian akan ter#a!i penin$katan sekresi eritropoitin $in#al se"in$$a

    en$akibatkan eritrositosis !an ter#a!i penin$katan sekresi eritropoitin $in#al se"in$$a en$akibatkan eritrositosis !anter#a!i penin$katan kapasiti transfer oksi$en. Kontraksi

    pe bulu" !ara" pul oner, eritrositosis !an penin$katan 5olu e sekuncup #antun$ akan enyebabkan "ipertensi pul oner. Ga$al #an tun$ kanan ba"kan !apat enyebabkan

    ke atian. b. Hipoksia 9

    Hipoksia a!ala" kekuran$an & ' !itin$kat #arin$an.Istila" ini lebi" tepat !iban!in$kan anoksia, sebab#aran$ !i#u pai ba"*a benar-benar ti!ak a!a &' tertin$$al !ala

    #arin$an, secara tra!isional, "ipoksia !iba$i !ala 4 #enis. 7erba$ai klassi6kasi lain tela" !i$unakan na un si!ti 4 #enis ini tetap san$at ber$unaapabila asin$- asin$ !e6nisi istila" tetap !iin$at. Kee pat kate$ori "ipoksia a!ala" seba$ai berikut :

    . Hipoksia "ipoksik %anoksia anoksik( yaitu apabila P& ' !ara" arteri berkuran$ '. Hipoksia ane ik yaitu apabila & ' !ara" arteri nor al tetapi en$ala i !ener5asi

    aupun pa!a $in#al yan$ !ian$kat %!iisolasi( !an !iperfusi 9. Hipoksia sta$nan; akibat sirkulasi yan$ la bat erupakan asala" ba$i or$an seperti $in#al !an #antun$ saat ter#a!i syok 4. Hipoksia "istotoksik; "ipoksia yan$ !isebabkan ole" "a batan proses oksi!asi

    #arin$an palin$ serin$ !iakibatkan ole" keracunan siani!a

    c. Hipoksia Hipoksik 9

    Hipoksia "ipoksik erupakan asala" pa!a in!i5i!u nor al pa!a !aera" ketin$$ian serta erupakan penyulit pa!a pneu onia !anberba$ai penyakit sisti pernafasan lainnya.

    era#at %edera kepala berdasarkan 4S: 4S : 1>-1, G 780 (%edera kepala ringan) 4S : +-1= G 78S (%edera kepala sedang) 4S : =-0 G 78B (%edera kepala berat)

  • 8/19/2019 Ario Sgd Kgd

    6/34

  • 8/19/2019 Ario Sgd Kgd

    7/34

    4. 6ima dkk., 1995, “0ipoksia#, Kamus Kedokteran Dorlan, al: $9$, 7et.--, G!, /akarta.

    . Syl8ia *.P., orraine 3. ., 199 , "anda dan Ge+ala Penyakit Pernapasan, “0iperkapnea dan 0ipokapnea#, al: 5$ , isiologis Proses%proses Penyakit, ed. 4, )uku --, G!, /akarta.

    1 !arolyn 3.0., )arbara 3.G., 199 , “Gagal Pernapasan *kut#, al: 52, Kepera;atan Kritis, Pendekatan 0olistik, ed. -, ol. -, G!, /akarta.

    Dasar lidah pd penderita koma otot lidah dan leher lemas shg tidak mampu mengangkat dasar

    lidah dari dinding belakang faring

    Benda asing ( tumpahan atau darah di jalan nafas atas yg tdk dpt ditelan atau dibatukkan )

    ( Penanganan Penderita Gawat Darurat, Prof.DR.Dr. .Riwanto,!pBD,"# $%D P, &''' )

    . Sebut!an suara pat ) gis )ain yang dapat terdengar pada pasien sumbatan na%as" Ga g"ing# s$a a s%&% ti ' ang % k$ $ : kon!isi ini ter#a!i karena a!a kebuntuan saluran nafas yan$ !isebabkan ole" cairan %e$: !ara", unta"an(, Lak$kan s$*ti'n d%ngan a"at s%&% ti di a+a, ini :

    Atau aka lakukanla" * 'ss-.ng% lalu lakukanla" .ng% -s+%%& %sesuai na anya, en$$unakan ' #ari yan$ su!a" !ibalut !en$an kain untuk enyapuC ron$$a ulut !ari cairan-cairan(. HAN/A PADA PASIEN TIDAK SADAR000

    enis-#enis suara nafas ta ba"an karena "a batan seba$ian #alan nafas : A. Sn' ing : suara seperti n$orok, kon!isi ini enan!akan a!anya

    kebuntuan #alan napas ba$ian atas ole" ben!a pa!at, #ika ter!en$ar suara ini aka lakukanla" pen$ecekan lan$sun$ !en$an cara cross-6n$er untuk e buka ulut % en$$unakan ' #ari, yaitu ibu #ari !an #ari telun#uk tan$an

    yan$ !i$unakan untuk c"in lift ta!i, ibu #ari en!oron$ ra"an$ atas ke atas, telun#uk enekan ra"an$ ba*a" ke ba*a"(. i"atla" apaka" a!a ben!a yan$

  • 8/19/2019 Ario Sgd Kgd

    8/34

    enyan$kut !i ten$$orokan korban %e$: $i$i palsu !ll(. Pin!a"kan ben!a tersebut

    7. Ga g"ing : suara seperti berku ur, kon!isi ini ter#a!i karena a!a kebuntuan yan$ !isebabkan ole" cairan %e$: !ara"(, aka lakukanla" cross- 6n$er%seperti !i atas(, lalu lakukanla" 6n$er-s*eep %sesuai na anya,

    en$$unakan ' #ari yan$ su!a" !ibalut !en$an kain untuk enyapuC ron$$a ulut !ari cairan-cairan(.

    8. C '+ing : suara !en$an na!a tin$$i, biasanya !isebakan karena pe ben$kakan %e!e a( pa!a trakea, untuk pertolon$an perta a tetap lakukan

    aneu5er "ea! tilt an! c"in lift atau #a* t"rust sa#a ika suara napas ti!ak ter!en$ar karena a!a "a batan total pa!a #alan napas, aka !apat !ilakukan :

    . 7ack 7lo* sebanyak kali, yaitu !en$an e ukul en$$unakan telapak tan$an !aera" !iantara tulan$ scapula !i pun$$un$

    '. Hei lic" Maneu5er, !en$an cara e posisikan !iri seperti $a bar, lalu enarik tan$an ke ara" belakan$ atas.

    9. 8"est >"rust, !ilakukan pa!a ibu "a il, bayi atau obesitas !en$an cara e posisikan !iri seperti $a bar lalu en!oron$ tan$an keara" !ala atas.

  • 8/19/2019 Ario Sgd Kgd

    9/34