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FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL

Sistema Piramidal

Prof. Gerardo Cristino

“Nulla Medicina Sine Anatomia”

Sistema Piramidal

Motricidade

Voluntária

Automática

Reflexa

Sistema Piramidal

Motricidade

1º neurônio motor

Via piramidal

2º neurônio motor

Via periférica

Sistema Piramidal

1º neurônio motor

Neurônio motor superior

Trato córtico-espinhal

Trato córtico-nuclear

Sistema Piramidal

Trato córtico-espinhal

Do córtex ao corno anterior da medula

Trato lateral – cruzado (90%)

Trato anterior – direto (10%)

MACHADO, Ângelo, Neuroanatomia Funcional, 2000

MACHADO, Ângelo, Neuroanatomia Funcional, 2000

Sistema Piramidal

Trato córtico-nuclear

Do córtex aos núcleos dos nervos cranianos

Mesencéfalo – III e IV pares cranianos

Ponte – V, VI e VII pares cranianos

Bulbo – IX, X, XI e XII pares cranianos

MACHADO, Ângelo, Neuroanatomia Funcional, 2000

Sistema Piramidal

Motricidade

1º neurônio motor Via piramidal

Córtex cerebral

Substância branca subcortical

Cápsula interna

Mesencéfalo

Ponte

Bulbo

Medula espinhal

MACHADO, Ângelo, Neuroanatomia Funcional, 2000

Sistema Piramidal

Córtex cerebral

Células piramidais de Betz

V camada da circunvolução frontal ascendente

Área 4 de Brodmann

MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999

MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999

Sistema Piramidal

Substância branca subcortical

Centro oval

Coroa radiada

Córtex

Centro oval

CI

M

P

B

SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine

Sistema Piramidal

Cápsula interna

Braço anterior

Joelho

Braço posterior

Córtex

Centro oval

CI

M

P

B

SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine

MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999

Sistema Piramidal

Mesencéfalo

Base do pedúnculo cerebral

Córtex

Centro oval

CI

M

P

B

SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine

MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999

III par

Sistema Piramidal

Ponte

Base da ponte

Córtex

Centro oval

CI

M

P

B

SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine

MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999

VII par

Sistema Piramidal

Bulbo

Pirâmides bulbares

Córtex

Centro oval

CI

M

P

B

SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine

MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999

XII par

Sistema Periférico

2º neurônio motor

Neurônio motor inferior

Do corno anterior ao músculo

Sistema Piramidal e Periférico

Síndrome do neurônio motor superior

Síndrome do 1º neurônio motor

Síndrome piramidal

Síndrome do neurônio motor inferior

Síndrome do 2º neurônio motor

Síndrome periférica

Sistema Piramidal e Periférico

Síndrome do 1º neurônio motor

Déficit motor

Espasticidade

Hiperreflexia

Pouca atrofia muscular

Com fasciculações

Babinski presente

Síndrome do 2º neurônio motor

Déficit motor

Flacidez

Hiporreflexia

Acentuada atrofia muscular

Sem fasciculações

Babinski ausente

Sistema Piramidal

Lesão do córtex cerebral – 1º neurônio

Hemiplegia

Contralateral

Não proporcional

+ HLH + Afasia + Astereognosia + Crise epiléptica

Sistema Piramidal

Lesão da substância branca medular

Centro oval/coroa radiada – 1º neurônio

Hemiplegia

Contralateral

Não proporcional porém mais extensa

HLH Afasia Astereognosia Crise epiléptica

Sistema Piramidal

Lesão da cápsula interna – 1º neurônio

Hemiplegia

Pura

Contralateral

Completa e proporcional

Síndrome talâmica

MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999

Sistema Piramidal

Lesão do mesencéfalo – 1º neurônio

Síndrome alterna

Hemiplegia

Contralateral

Completa e proporcional

Déficit homolateral do III/IV

Sistema Piramidal

Lesão da ponte – 1º neurônio Síndrome alterna

Hemiplegia Contralateral

Completa e proporcional

Déficit homolateral do VII Paralisia facial periférica

Sistema Piramidal

Lesão do bulbo – 1º neurônio

Síndrome alterna

Hemiplegia

Contralateral

Completa e proporcional

Déficit homolateral do XII

Sistema Motor Periférico

Hemiplegia piramidal – 1º neurônio

Lesão da medula espinhal

Lesão unilateral

Lesão bilateral

Sistema Motor Periférico

Lesão da medula espinhal – 1º neurônio

Lesão unilateral

Síndrome de Brown-Séquard

Hemiplegia completa e proporcional homolateral

Anestesia térmico-dolorosa contra-lateral

MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999

Sistema Motor Periférico

Lesão da medula espinhal – 1º neurônio

Lesão bilateral

Tetraplegia ou paraplegia completa

Anestesia global sublesional

Nível sensitivo

MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999

Córtex

Centro oval

CI

M

P

B

SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine

Primeira Neurocirurgia segundo a Mitologia Grega

Hefesto opera Zeus a pedido de Hermes e faz nascer do cérebro de Zeus Pallas Atenas/Minerva

“Nulla Medicina Sine Anatomia”

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