Upload
phungdieu
View
257
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
APPARATUS APPARATUS UROPOETICUSUROPOETICUS
(vizeletk(vizeletkéépzpzıı éés s ––elvezetelvezetııszervrendszer)szervrendszer)
szszöövettanavettana
öösszesszeáállllíította: dr. totta: dr. BercziBerczi SSáándorndordiakdiakéépek: dr. pek: dr. JJóójjáártrt JuliannaJulianna
ApparatusApparatus uropoeticusuropoeticus rréészeiszei
HHÁÁMMSZERVEK SZERVEK éés egyss egys éégekgek
urotheliumurothelium →→ ttööbbrbbr. hengerh. hengerháám m
→→ ttööbbrbbr. el nem szarusod. el nem szarusodóó laphlapháámm5. 5. UrethraUrethra
4. 4. VesicaVesica urinariaurinaria / / urocystaurocysta
3. 3. UreterUreter urotheliumurothelium
= = áátmeneti htmeneti háámm
2. 2. PelvisPelvis / / pyelonpyelon renalisrenalis
egyregyr. k. kööbhbháámmTubulusTubulus reuniensreuniens
egyregyr. (kefeszeg. (kefeszegéély nly néélklküüli) kli) kööbhbháámmTubulusTubulus distalisdistalis
egyregyr. laph. lapháámmTubulusTubulus intermediusintermedius
egyregyr. kefeszeg. kefeszegéélyes klyes kööbhbháámmTubulusTubulus proximalisproximalis
egyregyr. laph. lapháám (m (laminalamina parietalisparietalis), ), podocytapodocyta ((laminalamina visceralisvisceralis))
CapsulaCapsula glomeruliglomeruli / / BowmanBowman--toktok
1. 1. RenRen / / NephrosNephros
egysegys éége: ge: nephronnephron= = corpusculumcorpusculum renalerenale
MalpighiMalpighi+ + tubulitubuli nephroninephroni
(1 milli(1 milli óó db. / vese)db. / vese)
RenRen / / NephrosNephros : : áátntnéézeti kzeti kéépp
CORTEX RENISCORTEX RENIS (8 (8 –– 10mm)10mm)1. 1. parspars radiataradiata corticiscorticis
= = partespartes rectaerectae tubulitubuli + + tubulitubuli colligentescolligentes2. 2. parspars convolutaconvoluta corticiscorticis
= = corpusculicorpusculi renalesrenales MalpighiiMalpighii + + partespartes convolutaeconvolutaetubulitubuli
COLUMNA RENALIS COLUMNA RENALIS BertiniiBertinii= = cortexcortex renalisrenalis benybenyúúlik a lik a pyramisokpyramisok kköözzéé
MEDULLA RENIS:MEDULLA RENIS:pyramispyramis renalisrenalis →→ papilla papilla renalisrenalis –– areaarea cribrosacribrosa
1. k1. küülslsıı zzóónana-- kküülslsıı ssááv = csak vastag szegmensek (v = csak vastag szegmensek (tubulustubulus
proxprox. . etet distdist. + . + tubulustubulus colligenscolligens))-- belsbelsıı ssááv = vv = véékony (kony (tubulustubulus intermediusintermedius) + ) +
vastag szegmens (vastag szegmens (tubulustubulus distdist. + t. . + t. colligenscolligens))2. bels2. bels ıı zzóónana = els= elsıısorban vsorban véékony szegmensek kony szegmensek
((tubulustubulus intermediusintermedius + + tubulustubulus colligenscolligens))
CALYX MINOR CALYX MINOR –– CALYX MAJOR CALYX MAJOR –– PELVIS PELVIS RENALIS / PYELONRENALIS / PYELON
(vizeletelvezet(vizeletelvezetıı, m, máár nem a vizeletkr nem a vizeletkéépzpzıı vese rvese réésze)sze)
RenRen / / NephrosNephros= vizeletkvizeletkéépzpzıı rendszerrendszer
TubuliTubulinephroninephroni
CorpusculumCorpusculumrenalerenale
MalpighiMalpighi
DuctusDuctus papillarispapillaris
TubulusTubulus renalisrenalis colligenscolligens
NEPHRONNEPHRON
VIZELETKVIZELETK ÉÉPZPZİİ RENDSZER EGYSRENDSZER EGYSÉÉGEIGEI
hengerhenger --hháámm
kkööbb-- majd majd hengerhenger --
hháámm
kkööbhbh áámmTubulusTubulus reuniensreuniens
parspars convolutaconvolutakkööbhbh áámm
parspars rectarectaTubulusTubulusdistalisdistalis
laphlaph áámmTubulusTubulus intermediusintermedius
ansaansanephroninephroni/ / HenleHenle ––
kacskacs
parspars rectarecta
kefekefe --szegszeg éélyeslyeskkööbhbh áámm
parspars convolutaconvolutaTubulusTubulusproximalisproximalis
podocytapodocyta , , laphlaph áámm
capsulacapsula glomeruliglomeruli / / BowmanBowman –– tok: tok: laminalamina visceralisvisceralis + + laminalamina parietalisparietalis
endothelendothelglomerulusglomerulus / / reterete mirabilemirabile
HHÁÁMM
Tubulusprox.
Tubulusintermedius
Tubulusdist.
Tubuluscolligens
glomerulusjuxtamedullaris
glomeruluscorticalisglomeruluscorticalis
NephronNephron : : CorpusculumCorpusculum renalerenale MalpighiMalpighi
phagocytosisphagocytosis →→ vesetestecske vesetestecske tiszttiszt ííttáása sa
intraglomerularisintraglomerularis mesangialismesangialis sejtek sejtek
jeltovjeltov áábbbb ííttáás a s a juxtaglomerularisjuxtaglomerularissejtek felsejtek fel éé((maculamacula denzadenza éés a s a sysy rostok hatrostok hatáása)sa)
ATAT--II lokII lok áális hatlis hat áássáának kivnak kiv ééddéésese((angiotenzinangiotenzináázz--IIII))
extraglomerularisextraglomerularis mesangialismesangialis sejteksejtek
MesangiumMesangiumsejteksejtek
(= (= éérprp óólus klus k ööttııszszööveti veti
sejtjei, sejtjei, macrophagokmacrophagok ))
BowmanBowman --toktok merevmerev ííttééseselaminalamina parietalisparietalis = laph= laph áámsejtekmsejtek
ttööltlt ééss-- éés ms m ééretszelektivitretszelektivit ááss
laminalamina visceralisvisceralis = = podocytpodocyt áákk (l(láábas sejtek)bas sejtek)
-- sok sok glycocalyxglycocalyx –– podocalyxinpodocalyxin (negat(negatíív tv tööltltéés) s)
-- pedunculusokpedunculusok kontraktiliskontraktilis
mikrofilamentumaimikrofilamentumai
-- rréésmembrsmembráán / n / cippzcippzáárr membrmembráán n (25(25--50nm)50nm)
CapsulaCapsulaglomeruliglomeruli / /
BowmanBowman --toktok(= (= proxprox . . vesetubulusvesetubulus
ttáágulata)gulata)
ttööltlt ééss-- éés ms m ééretszelektivitretszelektivit áás s
membranamembrana basalisbasalis-- laminalamina rararara externaexterna ((heparheparáánn--
szulfszulfáát, t, lamininlaminin))
-- laminalamina densadensa (IV. (IV. ttíípp. kollag. kollagéén)n)
-- laminalamina rararara internainterna ((heparheparáánn--szulfszulfáátt, ,
lamininlaminin) )
fenesztrfenesztr ááltlt endothelendothel ultrafiltrultrafiltr áácici óó →→ elselsııdleges vizelet dleges vizelet kkéépzpzéése: 180 liter / nap se: 180 liter / nap
GlomerulusGlomerulus((portport áálislis keringkering ééss : a. : a. interlobularisinterlobularis →→ vas vas
afferensafferens →→ glomerulusglomerulus →→vas vas efferensefferens →→ reterete
capillarecapillare →→ v. v. interlobularisinterlobularis))
FUNKCIFUNKCIÓÓJELLEMZJELLEMZİİK K KOMPONENSEK KOMPONENSEK
NephronNephron :: ApparatusApparatus juxtaglomerularisjuxtaglomerularis
jeltovjeltováábbbbííttááss ((maculamacula densabdensabóóll, , adrenergadrenergidegvidegvéégzgzııddéésekbsekbııl), l),
ATAT--II. bontII. bont áásasa ((angiotenzinangiotenzináázz--IIII.).)
NaNa++ -- ozmoreceptorozmoreceptor ,,
NOSNOS →→ NO NO →→ éértrtáágulatgulat
reninrenin szekrszekréécicióó →→ →→ ATAT--II. II. →→ RR RR ↑↑
(a szekr(a szekréécicióó stimulusastimulusa: RR: RR↓↓, ,
NaNa++↓↓, , ββ11--rec. rec. adrenergadrenerg stimulstimuláácicióó),),
NOSNOS →→ NO NO →→ éértrtáágulatgulat
FUNKCIFUNKCIÓÓ: : 1. 1. vesekeringvesekering ééss autoregulautoregul áácici óójaja
2. 2. vvéérnyomrnyom ááss--szabszab áályozlyoz ááss
éérprpóóluslus3. 3. ExtraglomerularisExtraglomerularismesangialismesangialis sejteksejtek
parspars convolutaconvoluta tubulitubulidistdist. . éérprpóólussal lussal
öösszefekvsszefekvıı rréészesze
2. 2. MaculaMacula densadensa((tubulustubulus distdist. m. móódosult, dosult,
ssőőrrőőn n microvillusosmicrovillusos , , denzdenzsejtjei)sejtjei)
afferensafferens (n(nééha ha
efferensefferens) ) arteriolaarteriola
tunicatunica medimediáájaja
1. 1. JuxtaglomerularisJuxtaglomerularissejteksejtek
((granulgranuláárisris myoepithelmyoepithel sejtek)sejtek)
LOKALIZLOKALIZ ÁÁCICIÓÓKOMPONENSEKKOMPONENSEK
AT-II. = angiotenzin-II., RR = vérnyomás, NOS = nitrogén-monoxid szintáz, NO = nitrogén-monoxid
CORPUSCULUM CORPUSCULUM RENALERENALEMalpighiMalpighi
etetApparatusApparatus
juxtaglomerularisjuxtaglomerularis
macula densa
tubulus dist.
afferens arteriola
tubulus prox .
GLOMERULUSpodocyta
Bowman-tok: lamina parietalis
Bowman-tok ürege
NephronNephron :: TubuliTubuli nephroninephroni
egyregyr. k. kööbhbháám + m + intercalarisintercalaris
sejteksejtek
--TubulusTubulusreuniensreuniens
finom befinom beáállllííttáás (s (fakultatfakultatíívvreabszorpcireabszorpcióó + szekr+ szekréécicióó))
egyregyr. k. kööbhbháám m + + intercalarisintercalaris sejteksejtek
-- parspars rectarecta
-- parspars convolutaconvolutaTubulusTubulusdistalisdistalis
koncentrkoncentráálláás, majd s, majd hhííggííttááss
laphlapháámm-- parspars descendensdescendens
-- parspars ascendensascendensTubulusTubulusintermediusintermedius
durva bedurva beáállllííttáás (s (obligobligááttreabszorpcireabszorpcióó + szekr+ szekréécicióó))
egyregyréétegtegőőkefeszegkefeszegéélyes lyes
kkööbhbháámm
-- parspars convolutaconvoluta
-- parspars rectarectaTubulusTubulusproximalisproximalis
FUNKCIFUNKCIÓÓ: : reabszorpcireabszorpci óóéés szekrs szekr éécici óó →→
mmáásodlagos vizelet sodlagos vizelet kkéépzpzéésese
SZERKEZETI SZERKEZETI JELLEMZJELLEMZİİKK
TUBULI TUBULI NEPHRONINEPHRONI
NephronNephron ::TubulusTubulus proximalisproximalis vsvs. . TubulusTubulus distalisdistalis
nincsnincsVANVANkefeszegkefeszeg éélylyjelenljelenl éétete
kevkevééssnincsnincsintercalarisintercalaris sejtek sejtek jelenljelenl éétete
vanvanvanvanbazbazáálislis cscs ííkolatkolatjelenljelenl éétete
alacsony,alacsony,
enyhenyhéébb bb acidophiliaacidophiliamagas, magas,
acidophilacidophilkkööbhbh áámsejtmsejt
mméérete, festrete, fest ııddéésese
ttööbbbb sejtsejt ,,
ttáág, kerek lumeng, kerek lumenkevkevéés sejts sejt , ,
szszőők, k, áárkrkáádos lumendos lumentubulustubulus
áátmetszeti ktmetszeti k éépepe
TubulusTubulusdistalisdistalis
TubulusTubulusproximalisproximalis
NephronNephron :: intercalarisintercalaris (k(kööztes v. sztes v. s ööttéét) sejtekt) sejtek{{TubulusTubulus distalisdistalis, , reuniensreuniens etet colligenscolligens}}
A - intercalarissejt :
ACIDÓZISban(vér pH ↓) aktív
H+ ionokintenzív szekréciója
B - intercalarissejt:
ALKALÓZISban(vér pH ↑) aktív
H+ ionokintenzív mentése
Tubulusdistalis
Tubulusreuniens
Tubuluscolligens
Intercalarissejtek
NephronNephron tt íípusokpusok
VANVANnincsnincsVasa Vasa rectarectajelenljelenl éétete
egy egy áárkrkáádszerdszerőő tartozik tartozik ttööbb bb nephronhoznephronhoz
nephrononknephrononkééntnt egyegyTubulusTubulusreuniensreuniens
hosszhosszúú,,
mméélyen a papilla lyen a papilla renalisrenalis--igig nynyúúliklik
rröövidvidHenleHenle –– kacs /kacs /ansaansa nephroninephroni
20%20%80%80%ElElııfordulfordul áási si gyakorisgyakoris áágg
CorpusculumCorpusculum renalerenalejuxtamedullarejuxtamedullare →→
hosszhossz úú kacskacs úú nephronnephron
CorpusculumCorpusculum renalerenalecorticalecorticale →→
rröövid kacsvid kacs úú nephronnephron
UreterUreter
•• tunicatunica mucosamucosa–– epitheliumepithelium mucosaemucosae: : urotheliumurothelium–– laminalamina propriapropria mucosaemucosae: vastag laza : vastag laza kkööt.szt.szöövetvet + gazdag + gazdag éérr-- éés s
ideghidegháállóózat zat →→ hosszanti redhosszanti redıık k →→ keresztmetszeten: csillag keresztmetszeten: csillag lumenlumen
•• tunicatunica muscularismuscularis–– belsbelsıı hosszanti!hosszanti!–– kköözzéépspsıı kköörkrköörrööss helikhelikáálislis rendezettsrendezettséégg–– kküülslsıı hosszanti (csak a hosszanti (csak a parspars pelvinapelvina))
•• tunicatunica adventitiaadventitia (laza (laza kkööt.szt.szöövv., zs., zsíírsejtek, erek, rsejtek, erek, idegek, nyirokerek)idegek, nyirokerek)
HumanHuman UreterUreter : : parspars abdominalisabdominalis
Stratum circulare
Tunicaadventitia
Stratumlongitudinale
Lamina propriamucosae
Urothelium
Tunicamuscularis
VesicaVesica urinariaurinaria / / UrocystaUrocysta
•• tunicatunica mucosamucosa–– laminalamina epithelialisepithelialis mucosaemucosae: : urotheliumurothelium–– laminalamina propriapropria: v: véékonykony–– laminalamina muscularismuscularis mucosaemucosae: : nyhnyh. reliefeket k. reliefeket kéépez pez →→ trigonumtrigonum
vesicaenvesicaenééll NINCSNINCS•• tunicatunica submucosasubmucosa : laza : laza kkööt.szt.szöövv. + elasztikus rostok + idegek + . + elasztikus rostok + idegek +
vvéérr-- éés nyirokereks nyirokerek•• tunicatunica muscularismuscularis
–– belsbelsıı hosszantihosszanti–– kköözzéépspsıı kköörkrköörröös s →→ m. m. sphinctersphincter vesicaevesicae (h(hóólyagizomzattlyagizomzattóól l
ffüüggetlen mggetlen mőőkkööddéés!)s!)–– kküülslsıı hosszanti hosszanti →→ m. m. detrusordetrusor urinaeurinae
+ vegetat+ vegetatíív alapfonat v alapfonat ggl.ggl.--sejtekkelsejtekkel+ erek + erek éés nyirokereks nyirokerek
•• tunicatunica subserosasubserosa etet tunicatunica serosaserosa•• tunicatunica adventitiaadventitia
VesicaVesica urinariaurinaria / / UrocystaUrocysta
lumen
urothelium
Tunicamuscularis
lamina propria mucosae
Tunica submucosa
lamina muscularismucosae
VesicaVesica urinariaurinaria :: tunicatunica mucosamucosa
lamina epithelialismucosae = urothelium
ernyısejtek
lamina propria mucosae
VesicaVesica urinariaurinaria : : urotheliumurothelium
Ernyısejtek
Körte alakú sejtek
Hengeresbasalis sejtek
lamina propria mucosae
VesicaVesica urinariaurinaria : : urotheliumurothelium
lamina propria mucosae
urothelium
Ernyısejtek
Körtealakúsejtek
Basalishengeres sejtek
UrethraUrethra
•• tunicatunica mucosamucosa–– epitheliumepithelium mucosaemucosae: :
•• urotheliumurothelium →→ ttööbbrbbréétegtegőő hengerhhengerháám m →→ ttööbbrbbréétegtegőő el nem el nem szarusodszarusodóó laphlapháámm
•• endoepithelialisendoepithelialis mirigyekmirigyek–– laminalamina propriapropria mucosaemucosae: :
•• mucinmucinóózuszus mirigyek (mirigyek (parspars spongiosaspongiosa urethraeurethrae):):–– SKENESKENE--mirigyekmirigyek ♀♀ (~ (~ prostataprostata)) →→ paraurethralisparaurethralis jjááratokratok–– LITTRLITTRÉÉ--mirigyekmirigyek ♂♂ (~ (~ gllgll. . vestibularesvestibulares minoresminores)) →→ lacunalacuna urethralisurethralis
•• ttáág sinusrendszer / g sinusrendszer / cavernosuscavernosus szszöövet (vet (parspars spongiosaspongiosa urethraeurethrae))
•• tunicatunica muscularismuscularis–– belsbelsıı kköörkrköörröös s →→ kapcsolat a m. kapcsolat a m. sphinctersphincter vesicaevesicae--velvel ((parspars
intramuralisintramuralis urethraeurethrae))–– kküülslsıı hosszantihosszanti
•• tunicatunica adventitiaadventitia (laza (laza kkööt.szt.szöövv., zs., zsíírsejtek, erek, idegek, rsejtek, erek, idegek, nyirokerek)nyirokerek)
UrethraUrethra : : szakaszai szakaszai éés hs háámbormborííttáásasa
Pars spongiosa
Pars membranacea(körülötte: m. sphincter urethrae = hcs. izom)
többrétegő hengerhám → el nem szarusodótöbbrétegő laphám
Pars libera s. pendularis(hiatus m. levatoris ani-nak megfelelıen)
urothelium → többr. hengerhám
- többr. hengerhám
- többmagsoros hh.
Pars prostatica- colliculus seminalis
- utriculus prostaticus
Pars intermedia
urotheliumPars intramuralis(körülötte: m. sphincter vesicae = simaizom)
HHáámmUrethraUrethra masculinamasculina ♂♂UrethraUrethra femininafeminina ♀♀