28
APPARATUS APPARATUS UROPOETICUS UROPOETICUS (vizeletk (vizeletk é é pz pz ı ı é é s s elvezet elvezet ı ı szervrendszer) szervrendszer) sz sz ö ö vettana vettana ö ö ssze ssze á á ll ll í í totta: dr. totta: dr. Berczi Berczi S S á á ndor ndor diak diak é é pek: dr. pek: dr. J J ó ó j j á á rt rt Julianna Julianna

APPARATUS UROPOETICUS - users.atw.huusers.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./01... · Pars prostatica-colliculus seminalis-utriculus prostaticus Pars intermedia Pars intramuralis

Embed Size (px)

Citation preview

APPARATUS APPARATUS UROPOETICUSUROPOETICUS

(vizeletk(vizeletkéépzpzıı éés s ––elvezetelvezetııszervrendszer)szervrendszer)

szszöövettanavettana

öösszesszeáállllíította: dr. totta: dr. BercziBerczi SSáándorndordiakdiakéépek: dr. pek: dr. JJóójjáártrt JuliannaJulianna

ApparatusApparatus uropoeticusuropoeticus rréészeiszei

HHÁÁMMSZERVEK SZERVEK éés egyss egys éégekgek

urotheliumurothelium →→ ttööbbrbbr. hengerh. hengerháám m

→→ ttööbbrbbr. el nem szarusod. el nem szarusodóó laphlapháámm5. 5. UrethraUrethra

4. 4. VesicaVesica urinariaurinaria / / urocystaurocysta

3. 3. UreterUreter urotheliumurothelium

= = áátmeneti htmeneti háámm

2. 2. PelvisPelvis / / pyelonpyelon renalisrenalis

egyregyr. k. kööbhbháámmTubulusTubulus reuniensreuniens

egyregyr. (kefeszeg. (kefeszegéély nly néélklküüli) kli) kööbhbháámmTubulusTubulus distalisdistalis

egyregyr. laph. lapháámmTubulusTubulus intermediusintermedius

egyregyr. kefeszeg. kefeszegéélyes klyes kööbhbháámmTubulusTubulus proximalisproximalis

egyregyr. laph. lapháám (m (laminalamina parietalisparietalis), ), podocytapodocyta ((laminalamina visceralisvisceralis))

CapsulaCapsula glomeruliglomeruli / / BowmanBowman--toktok

1. 1. RenRen / / NephrosNephros

egysegys éége: ge: nephronnephron= = corpusculumcorpusculum renalerenale

MalpighiMalpighi+ + tubulitubuli nephroninephroni

(1 milli(1 milli óó db. / vese)db. / vese)

RenRen / / NephrosNephros : : áátntnéézeti kzeti kéépp

CORTEX RENISCORTEX RENIS (8 (8 –– 10mm)10mm)1. 1. parspars radiataradiata corticiscorticis

= = partespartes rectaerectae tubulitubuli + + tubulitubuli colligentescolligentes2. 2. parspars convolutaconvoluta corticiscorticis

= = corpusculicorpusculi renalesrenales MalpighiiMalpighii + + partespartes convolutaeconvolutaetubulitubuli

COLUMNA RENALIS COLUMNA RENALIS BertiniiBertinii= = cortexcortex renalisrenalis benybenyúúlik a lik a pyramisokpyramisok kköözzéé

MEDULLA RENIS:MEDULLA RENIS:pyramispyramis renalisrenalis →→ papilla papilla renalisrenalis –– areaarea cribrosacribrosa

1. k1. küülslsıı zzóónana-- kküülslsıı ssááv = csak vastag szegmensek (v = csak vastag szegmensek (tubulustubulus

proxprox. . etet distdist. + . + tubulustubulus colligenscolligens))-- belsbelsıı ssááv = vv = véékony (kony (tubulustubulus intermediusintermedius) + ) +

vastag szegmens (vastag szegmens (tubulustubulus distdist. + t. . + t. colligenscolligens))2. bels2. bels ıı zzóónana = els= elsıısorban vsorban véékony szegmensek kony szegmensek

((tubulustubulus intermediusintermedius + + tubulustubulus colligenscolligens))

CALYX MINOR CALYX MINOR –– CALYX MAJOR CALYX MAJOR –– PELVIS PELVIS RENALIS / PYELONRENALIS / PYELON

(vizeletelvezet(vizeletelvezetıı, m, máár nem a vizeletkr nem a vizeletkéépzpzıı vese rvese réésze)sze)

Lobulus corticalisrenis

pars convoluta corticis

pars radiatacorticis

corpusculum renale Malpighi

RenRen / / NephrosNephros= vizeletkvizeletkéépzpzıı rendszerrendszer

TubuliTubulinephroninephroni

CorpusculumCorpusculumrenalerenale

MalpighiMalpighi

DuctusDuctus papillarispapillaris

TubulusTubulus renalisrenalis colligenscolligens

NEPHRONNEPHRON

VIZELETKVIZELETK ÉÉPZPZİİ RENDSZER EGYSRENDSZER EGYSÉÉGEIGEI

hengerhenger --hháámm

kkööbb-- majd majd hengerhenger --

hháámm

kkööbhbh áámmTubulusTubulus reuniensreuniens

parspars convolutaconvolutakkööbhbh áámm

parspars rectarectaTubulusTubulusdistalisdistalis

laphlaph áámmTubulusTubulus intermediusintermedius

ansaansanephroninephroni/ / HenleHenle ––

kacskacs

parspars rectarecta

kefekefe --szegszeg éélyeslyeskkööbhbh áámm

parspars convolutaconvolutaTubulusTubulusproximalisproximalis

podocytapodocyta , , laphlaph áámm

capsulacapsula glomeruliglomeruli / / BowmanBowman –– tok: tok: laminalamina visceralisvisceralis + + laminalamina parietalisparietalis

endothelendothelglomerulusglomerulus / / reterete mirabilemirabile

HHÁÁMM

Tubulusprox.

Tubulusintermedius

Tubulusdist.

Tubuluscolligens

glomerulusjuxtamedullaris

glomeruluscorticalisglomeruluscorticalis

NephronNephron : : CorpusculumCorpusculum renalerenale MalpighiMalpighi

phagocytosisphagocytosis →→ vesetestecske vesetestecske tiszttiszt ííttáása sa

intraglomerularisintraglomerularis mesangialismesangialis sejtek sejtek

jeltovjeltov áábbbb ííttáás a s a juxtaglomerularisjuxtaglomerularissejtek felsejtek fel éé((maculamacula denzadenza éés a s a sysy rostok hatrostok hatáása)sa)

ATAT--II lokII lok áális hatlis hat áássáának kivnak kiv ééddéésese((angiotenzinangiotenzináázz--IIII))

extraglomerularisextraglomerularis mesangialismesangialis sejteksejtek

MesangiumMesangiumsejteksejtek

(= (= éérprp óólus klus k ööttııszszööveti veti

sejtjei, sejtjei, macrophagokmacrophagok ))

BowmanBowman --toktok merevmerev ííttééseselaminalamina parietalisparietalis = laph= laph áámsejtekmsejtek

ttööltlt ééss-- éés ms m ééretszelektivitretszelektivit ááss

laminalamina visceralisvisceralis = = podocytpodocyt áákk (l(láábas sejtek)bas sejtek)

-- sok sok glycocalyxglycocalyx –– podocalyxinpodocalyxin (negat(negatíív tv tööltltéés) s)

-- pedunculusokpedunculusok kontraktiliskontraktilis

mikrofilamentumaimikrofilamentumai

-- rréésmembrsmembráán / n / cippzcippzáárr membrmembráán n (25(25--50nm)50nm)

CapsulaCapsulaglomeruliglomeruli / /

BowmanBowman --toktok(= (= proxprox . . vesetubulusvesetubulus

ttáágulata)gulata)

ttööltlt ééss-- éés ms m ééretszelektivitretszelektivit áás s

membranamembrana basalisbasalis-- laminalamina rararara externaexterna ((heparheparáánn--

szulfszulfáát, t, lamininlaminin))

-- laminalamina densadensa (IV. (IV. ttíípp. kollag. kollagéén)n)

-- laminalamina rararara internainterna ((heparheparáánn--szulfszulfáátt, ,

lamininlaminin) )

fenesztrfenesztr ááltlt endothelendothel ultrafiltrultrafiltr áácici óó →→ elselsııdleges vizelet dleges vizelet kkéépzpzéése: 180 liter / nap se: 180 liter / nap

GlomerulusGlomerulus((portport áálislis keringkering ééss : a. : a. interlobularisinterlobularis →→ vas vas

afferensafferens →→ glomerulusglomerulus →→vas vas efferensefferens →→ reterete

capillarecapillare →→ v. v. interlobularisinterlobularis))

FUNKCIFUNKCIÓÓJELLEMZJELLEMZİİK K KOMPONENSEK KOMPONENSEK

NephronNephron :: ApparatusApparatus juxtaglomerularisjuxtaglomerularis

jeltovjeltováábbbbííttááss ((maculamacula densabdensabóóll, , adrenergadrenergidegvidegvéégzgzııddéésekbsekbııl), l),

ATAT--II. bontII. bont áásasa ((angiotenzinangiotenzináázz--IIII.).)

NaNa++ -- ozmoreceptorozmoreceptor ,,

NOSNOS →→ NO NO →→ éértrtáágulatgulat

reninrenin szekrszekréécicióó →→ →→ ATAT--II. II. →→ RR RR ↑↑

(a szekr(a szekréécicióó stimulusastimulusa: RR: RR↓↓, ,

NaNa++↓↓, , ββ11--rec. rec. adrenergadrenerg stimulstimuláácicióó),),

NOSNOS →→ NO NO →→ éértrtáágulatgulat

FUNKCIFUNKCIÓÓ: : 1. 1. vesekeringvesekering ééss autoregulautoregul áácici óójaja

2. 2. vvéérnyomrnyom ááss--szabszab áályozlyoz ááss

éérprpóóluslus3. 3. ExtraglomerularisExtraglomerularismesangialismesangialis sejteksejtek

parspars convolutaconvoluta tubulitubulidistdist. . éérprpóólussal lussal

öösszefekvsszefekvıı rréészesze

2. 2. MaculaMacula densadensa((tubulustubulus distdist. m. móódosult, dosult,

ssőőrrőőn n microvillusosmicrovillusos , , denzdenzsejtjei)sejtjei)

afferensafferens (n(nééha ha

efferensefferens) ) arteriolaarteriola

tunicatunica medimediáájaja

1. 1. JuxtaglomerularisJuxtaglomerularissejteksejtek

((granulgranuláárisris myoepithelmyoepithel sejtek)sejtek)

LOKALIZLOKALIZ ÁÁCICIÓÓKOMPONENSEKKOMPONENSEK

AT-II. = angiotenzin-II., RR = vérnyomás, NOS = nitrogén-monoxid szintáz, NO = nitrogén-monoxid

CORPUSCULUM CORPUSCULUM RENALERENALEMalpighiMalpighi

etetApparatusApparatus

juxtaglomerularisjuxtaglomerularis

macula densa

tubulus dist.

afferens arteriola

tubulus prox .

GLOMERULUSpodocyta

Bowman-tok: lamina parietalis

Bowman-tok ürege

NephronNephron :: TubuliTubuli nephroninephroni

egyregyr. k. kööbhbháám + m + intercalarisintercalaris

sejteksejtek

--TubulusTubulusreuniensreuniens

finom befinom beáállllííttáás (s (fakultatfakultatíívvreabszorpcireabszorpcióó + szekr+ szekréécicióó))

egyregyr. k. kööbhbháám m + + intercalarisintercalaris sejteksejtek

-- parspars rectarecta

-- parspars convolutaconvolutaTubulusTubulusdistalisdistalis

koncentrkoncentráálláás, majd s, majd hhííggííttááss

laphlapháámm-- parspars descendensdescendens

-- parspars ascendensascendensTubulusTubulusintermediusintermedius

durva bedurva beáállllííttáás (s (obligobligááttreabszorpcireabszorpcióó + szekr+ szekréécicióó))

egyregyréétegtegőőkefeszegkefeszegéélyes lyes

kkööbhbháámm

-- parspars convolutaconvoluta

-- parspars rectarectaTubulusTubulusproximalisproximalis

FUNKCIFUNKCIÓÓ: : reabszorpcireabszorpci óóéés szekrs szekr éécici óó →→

mmáásodlagos vizelet sodlagos vizelet kkéépzpzéésese

SZERKEZETI SZERKEZETI JELLEMZJELLEMZİİKK

TUBULI TUBULI NEPHRONINEPHRONI

NephronNephron ::TubulusTubulus proximalisproximalis vsvs. . TubulusTubulus distalisdistalis

nincsnincsVANVANkefeszegkefeszeg éélylyjelenljelenl éétete

kevkevééssnincsnincsintercalarisintercalaris sejtek sejtek jelenljelenl éétete

vanvanvanvanbazbazáálislis cscs ííkolatkolatjelenljelenl éétete

alacsony,alacsony,

enyhenyhéébb bb acidophiliaacidophiliamagas, magas,

acidophilacidophilkkööbhbh áámsejtmsejt

mméérete, festrete, fest ııddéésese

ttööbbbb sejtsejt ,,

ttáág, kerek lumeng, kerek lumenkevkevéés sejts sejt , ,

szszőők, k, áárkrkáádos lumendos lumentubulustubulus

áátmetszeti ktmetszeti k éépepe

TubulusTubulusdistalisdistalis

TubulusTubulusproximalisproximalis

NephronNephron ::TubulusTubulus proximalisproximalis vsvs. . TubulusTubulus distalisdistalis

NephronNephron ::TubulusTubulus distalisdistalis vsvs. . TubulusTubulus colligenscolligens

NephronNephron :: intercalarisintercalaris (k(kööztes v. sztes v. s ööttéét) sejtekt) sejtek{{TubulusTubulus distalisdistalis, , reuniensreuniens etet colligenscolligens}}

A - intercalarissejt :

ACIDÓZISban(vér pH ↓) aktív

H+ ionokintenzív szekréciója

B - intercalarissejt:

ALKALÓZISban(vér pH ↑) aktív

H+ ionokintenzív mentése

Tubulusdistalis

Tubulusreuniens

Tubuluscolligens

Intercalarissejtek

NephronNephron tt íípusokpusok

VANVANnincsnincsVasa Vasa rectarectajelenljelenl éétete

egy egy áárkrkáádszerdszerőő tartozik tartozik ttööbb bb nephronhoznephronhoz

nephrononknephrononkééntnt egyegyTubulusTubulusreuniensreuniens

hosszhosszúú,,

mméélyen a papilla lyen a papilla renalisrenalis--igig nynyúúliklik

rröövidvidHenleHenle –– kacs /kacs /ansaansa nephroninephroni

20%20%80%80%ElElııfordulfordul áási si gyakorisgyakoris áágg

CorpusculumCorpusculum renalerenalejuxtamedullarejuxtamedullare →→

hosszhossz úú kacskacs úú nephronnephron

CorpusculumCorpusculum renalerenalecorticalecorticale →→

rröövid kacsvid kacs úú nephronnephron

Vasa Vasa renisrenis

Vasa recta

glomeruli

Arteriainterlobularis

Peritubulariscapillarisfonat

UreterUreter

•• tunicatunica mucosamucosa–– epitheliumepithelium mucosaemucosae: : urotheliumurothelium–– laminalamina propriapropria mucosaemucosae: vastag laza : vastag laza kkööt.szt.szöövetvet + gazdag + gazdag éérr-- éés s

ideghidegháállóózat zat →→ hosszanti redhosszanti redıık k →→ keresztmetszeten: csillag keresztmetszeten: csillag lumenlumen

•• tunicatunica muscularismuscularis–– belsbelsıı hosszanti!hosszanti!–– kköözzéépspsıı kköörkrköörrööss helikhelikáálislis rendezettsrendezettséégg–– kküülslsıı hosszanti (csak a hosszanti (csak a parspars pelvinapelvina))

•• tunicatunica adventitiaadventitia (laza (laza kkööt.szt.szöövv., zs., zsíírsejtek, erek, rsejtek, erek, idegek, nyirokerek)idegek, nyirokerek)

Csillag alakú lumen

HumanHuman UreterUreter : : parspars abdominalisabdominalis

Stratum circulare

Tunicaadventitia

Stratumlongitudinale

Lamina propriamucosae

Urothelium

Tunicamuscularis

epithelium mucosae = urothelium

lamina propria

mucosae

VesicaVesica urinariaurinaria / / UrocystaUrocysta

•• tunicatunica mucosamucosa–– laminalamina epithelialisepithelialis mucosaemucosae: : urotheliumurothelium–– laminalamina propriapropria: v: véékonykony–– laminalamina muscularismuscularis mucosaemucosae: : nyhnyh. reliefeket k. reliefeket kéépez pez →→ trigonumtrigonum

vesicaenvesicaenééll NINCSNINCS•• tunicatunica submucosasubmucosa : laza : laza kkööt.szt.szöövv. + elasztikus rostok + idegek + . + elasztikus rostok + idegek +

vvéérr-- éés nyirokereks nyirokerek•• tunicatunica muscularismuscularis

–– belsbelsıı hosszantihosszanti–– kköözzéépspsıı kköörkrköörröös s →→ m. m. sphinctersphincter vesicaevesicae (h(hóólyagizomzattlyagizomzattóól l

ffüüggetlen mggetlen mőőkkööddéés!)s!)–– kküülslsıı hosszanti hosszanti →→ m. m. detrusordetrusor urinaeurinae

+ vegetat+ vegetatíív alapfonat v alapfonat ggl.ggl.--sejtekkelsejtekkel+ erek + erek éés nyirokereks nyirokerek

•• tunicatunica subserosasubserosa etet tunicatunica serosaserosa•• tunicatunica adventitiaadventitia

VesicaVesica urinariaurinaria / / UrocystaUrocysta

lumen

urothelium

Tunicamuscularis

lamina propria mucosae

Tunica submucosa

lamina muscularismucosae

VesicaVesica urinariaurinaria :: tunicatunica mucosamucosa

lamina epithelialismucosae = urothelium

ernyısejtek

lamina propria mucosae

VesicaVesica urinariaurinaria : : urotheliumurothelium

Ernyısejtek

Körte alakú sejtek

Hengeresbasalis sejtek

lamina propria mucosae

VesicaVesica urinariaurinaria : : urotheliumurothelium

lamina propria mucosae

urothelium

Ernyısejtek

Körtealakúsejtek

Basalishengeres sejtek

UrethraUrethra

•• tunicatunica mucosamucosa–– epitheliumepithelium mucosaemucosae: :

•• urotheliumurothelium →→ ttööbbrbbréétegtegőő hengerhhengerháám m →→ ttööbbrbbréétegtegőő el nem el nem szarusodszarusodóó laphlapháámm

•• endoepithelialisendoepithelialis mirigyekmirigyek–– laminalamina propriapropria mucosaemucosae: :

•• mucinmucinóózuszus mirigyek (mirigyek (parspars spongiosaspongiosa urethraeurethrae):):–– SKENESKENE--mirigyekmirigyek ♀♀ (~ (~ prostataprostata)) →→ paraurethralisparaurethralis jjááratokratok–– LITTRLITTRÉÉ--mirigyekmirigyek ♂♂ (~ (~ gllgll. . vestibularesvestibulares minoresminores)) →→ lacunalacuna urethralisurethralis

•• ttáág sinusrendszer / g sinusrendszer / cavernosuscavernosus szszöövet (vet (parspars spongiosaspongiosa urethraeurethrae))

•• tunicatunica muscularismuscularis–– belsbelsıı kköörkrköörröös s →→ kapcsolat a m. kapcsolat a m. sphinctersphincter vesicaevesicae--velvel ((parspars

intramuralisintramuralis urethraeurethrae))–– kküülslsıı hosszantihosszanti

•• tunicatunica adventitiaadventitia (laza (laza kkööt.szt.szöövv., zs., zsíírsejtek, erek, idegek, rsejtek, erek, idegek, nyirokerek)nyirokerek)

UrethraUrethra : : szakaszai szakaszai éés hs háámbormborííttáásasa

Pars spongiosa

Pars membranacea(körülötte: m. sphincter urethrae = hcs. izom)

többrétegő hengerhám → el nem szarusodótöbbrétegő laphám

Pars libera s. pendularis(hiatus m. levatoris ani-nak megfelelıen)

urothelium → többr. hengerhám

- többr. hengerhám

- többmagsoros hh.

Pars prostatica- colliculus seminalis

- utriculus prostaticus

Pars intermedia

urotheliumPars intramuralis(körülötte: m. sphincter vesicae = simaizom)

HHáámmUrethraUrethra masculinamasculina ♂♂UrethraUrethra femininafeminina ♀♀

UrethraUrethra masculinamasculina : : parspars spongiosaspongiosa

Littré-félemirigy

Endoepithelialis mirigy

Többréteg őhengerhám

corpus spongiosum penis= corpus cavernosum urethrae

corpus cavernosum penis