APGAR SCORE

Dr. C. Mezzalira

Dr. B. Allais

1) l’origine du score d’Apgar

2) signification de l'acronyme Apgar

3) comment le score d’Apgar est assigné

4) quelles sont les caractéristiques à observer

5) interprétation du score d’Apgar

6) limites

APGAR SCORE

Le score d’Apgar permet d’évaluer l’état de santé d’un nouveau-né à la naissance. Cette méthode d’observation a été proposée pour la première fois en 1952 lors d’un congrès d’anesthésistes par le médecin américain Virginia Apgar.

L’ORIGINE DU SCORE D’APGAR

Le Dr Apgar était consterné par la négligence envers les nouveau-nés apnéiques, petits pour l'âge ou malformés. Considérés comme mort-nés, on les laissait mourir. Elle a développé un système de notation qui permet d'assurer l'observation et la documentation de l'état réel de chaque nouveau-né a la naissance.

L’ORIGINE DU SCORE D’APGAR

1) l’origine du score d’Apgar

2) signification de l'acronyme Apgar

3) comment le score d’Apgar est assigné

4) quelles sont les caractéristiques à observer

5) interpretation du score d’Apgar

6) limites

APGAR SCORE

A pour Apparence (couleur)

P pour Pouls (fréquence cardiaque)

G pour Grimace (réponse aux stimulus)

A pour Activité (tonus)

R pour Respiration

SIGNIFICATION DE L'ACRONYME APGAR

1) l’origine du score d’apgar

2) signification de l'acronyme apgar

3) comment le score d’apgar est assigné

4) quelles sont les caractéristiques à observer

5) interpretation du score d’apgar

6) limites

APGAR SCORE

PARAMÈTRES 0 1 2

Battements

cardiaques Absents < 100/min > 100/min

Mouvements

respiratoires Absents

Lents,

irréguliers réguliers

Tonus musculaire Nul Faible

Bon tonus, flexion

des extrémités

et mouvements

actifs

Réactivité à la

stimulation Nul

Faible,

grimace

cri, toux,

éternuement

Coloration Pâle/

cyanose

Cyanose des

extrémités Rose

COMMENT LE SCORE D’APGAR EST ASSIGNÉ

Le score est déterminé à 1 et à 5 minutes et est obtenu par la somme des évaluations de chaque paramètre. Si à 5 minutes on a obtenu un score inférieur à 7 on continue la détermination à 10, 15 et 20 minutes.

La mortalité néonatale est corrélée plus fortement avec le score d‘ Apgar à 5-minutes qu’avec celui à 1 minute.

COMMENT LE SCORE D’APGAR EST ASSIGNÉ

1) l’origine du score d’apgar

2) signification de l'acronyme apgar

3) comment le score d’apgar est assigné

4) quelles sont les caractéristiques à observer

5) interpretation du score d’apgar

6) limites

APGAR SCORE

POULS (battements cardiaques) Prise en écoutant les battements du coeur avec un

stéthoscope, ou en palpant les pulsations à la base du cordon ombilical

QUELLES SONT LES CARACTERISTIQUES A OBSERVER

La fréquence cardiaque est comptée pendant 6 secondes et ensuite multiplié par 10

Un horloge avec secondes est nécessaire dans toutes les salles d'accouchement!!!

BATTEMENTS CARDIAQUES

PARAMÈTRES 0 1 2

Battements cardiaques

Absents < 100/min > 100/min

BATTEMENTS CARDIAQUES

Le score d’ Apgar ne doit pas être utilisé pour décider du moment des mesures de réanimation appropriées: les interventions pour les nouveau-nés avec un score insuffisant ne devraient jamais être retardées après l'évaluation de l’ Apgar a 1 minute!

Observer les mouvements respiratoires!

RESPIRATION

PARAMÈTRES

0 1 2

Mouvements

respiratoires

Absents

Lents,

irréguliers

réguliers

Si l’enfant a un bon tonus musculaire il bouge bien.

Les membres sont maintenus en position fléchie contre le corps.

ACTIVITÉ (TONUS MUSCOLAIRE)

Avec une diminution du tonus, les membres ne sont pas fléchis, mais se situent dans une position étendue en reposant sur la serviette.

PARAMETRE 0 1 2

Tonus

musculaire

Nul

Léger tonus,

flexion

Fort, flexion des

extrémités

et mouvements

actifs

ACTIVITÉ (TONUS MUSCOLAIRE)

Le nouveau né peut être stimulé par séchage avec une serviette et en tapotant les pieds.

GRIMACE (REACTIVITE’ A LA STIMULATION)

PARAMETRE 0 1 2

Réactivité à la stimulation

Nul

Faible, grimace

cri, toux, éternuement

Regardez les mains et les pieds du nouveau-né pour la cyanose périphérique (bleu ou gris).

La plupart des nouveau-nés ont une cyanose périphérique pour les premières minutes après la naissance.

APPARENCE (COLORATION)

APPARENCE (COLORATION)

Ce paramètre est peu fiable à cause de la variabilité considérable entre les opérateurs.

PARAMETRE 0 1 2

Coloration

Pâle/ cyanose

Cyanose des

extrémités

Rose

1) l’origine du score d’apgar

2) signification de l'acronyme apgar

3) comment le score d’apgar est assigné

4) quelles sont les carécteristiques à observer

5) interpretation du score d’apgar

6) limites

APGAR SCORE

Le score d’ Apgar peut aller de 0 à 10

Si le score est entre 7 et 10 il est normal

Si le score est entre 4 et 7 on a besoin de réanimation

Si le score est <3 la réanimation est immédiatement nécessaire

INTERPRETATION DU SCORE D’APGAR

1) l’origine du score d’apgar

2) signification de l'acronyme apgar

3) comment le score d’apgar est assigné

4) quelles sont les caractéristiques à observer

5) interpretation du score d’apgar

6) limites

APGAR SCORE

La prématurité influence la vigueur de l'effort respiratoire, le tonus musculaire, et les réponses réflexes.

Il faut considerer la variabilité de l’évalutation entre les opérateurs.

Le score d'Apgar n'a pas été pensé pour être une mesure de l'asphyxie périnatale.

LIMITES

MERCI