APENDICITIS AGUDA DR ROBERTO ESQUIVEL MURILLO. APENDICITIS AGUDA

APENDICITIS APENDICITIS AGUDAAGUDA

DR ROBERTO ESQUIVEL MURILLODR ROBERTO ESQUIVEL MURILLO

APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA

APENDICE NORMALAPENDICE NORMAL


ANATOMIA IMPORTANTE APENDICE ANATOMIA IMPORTANTE APENDICE PARA APENDICITIS AGUDAPARA APENDICITIS AGUDA

-ART. APENDIC/ILEO-COLICA/RAMA COLICA -ART. APENDIC/ILEO-COLICA/RAMA COLICA DERDER

-CONVERGENCIA TENIAS COLON-CONVERGENCIA TENIAS COLON

-RETROCECAL-RETROCECAL

-RETROPERITONEAL-RETROPERITONEAL

-PELVICA-PELVICA

-LIBRE (ANTERIOR)-LIBRE (ANTERIOR)

APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDAGENERALIDADESGENERALIDADES

-CAPACIDAD INMUNITARIA APENDICE, ASOCIO ENFERMEDAD -CAPACIDAD INMUNITARIA APENDICE, ASOCIO ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL LUEGO DE APENDICECTOMIA INFLAMATORIA INTESTINAL LUEGO DE APENDICECTOMIA

-Cx MAS FRECUENTE MUNDO-Cx MAS FRECUENTE MUNDO-7% PERSONAS PRESENTAN APENDICITIS AGUDA EN SU VIDA-7% PERSONAS PRESENTAN APENDICITIS AGUDA EN SU VIDA-40 % PCTES (JOVENES) DE 10 A 30 AÑOS-40 % PCTES (JOVENES) DE 10 A 30 AÑOS-INCIDENCIA APENDICECTOMIAS 12% VARONES Y -INCIDENCIA APENDICECTOMIAS 12% VARONES Y 25% MUJERES.25% MUJERES.-25 % SE PERFORAN, 45 % NIÑOS Y 51 % VIEJOS, ADEMAS DE -25 % SE PERFORAN, 45 % NIÑOS Y 51 % VIEJOS, ADEMAS DE

OBESOS QUE GENERALMENTE OBTIENEN EL Dx OBESOS QUE GENERALMENTE OBTIENEN EL Dx RETARDADO.RETARDADO.

-CHARLES Mc BURNEY, 1859 PUBLICO INDIC. Cx TEMPRANA -CHARLES Mc BURNEY, 1859 PUBLICO INDIC. Cx TEMPRANA EN APENDICITIS AGUDA (NEW YORK MEDICAL JOURNAL)EN APENDICITIS AGUDA (NEW YORK MEDICAL JOURNAL)

-DESCRIBIO PUNTO Mc BURNEY-DESCRIBIO PUNTO Mc BURNEY-1894 SALIO LUZ LA INCISION Mc BURNEY-1894 SALIO LUZ LA INCISION Mc BURNEY


DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

-ADENITIS MESENTERICA (ENF. RESPIRATORIAS E -ADENITIS MESENTERICA (ENF. RESPIRATORIAS E INTESTINALES)INTESTINALES)-TRANSTORNOS GINECOLOGICOS-TRANSTORNOS GINECOLOGICOS

ENF. PELVICA INFLAMATORIAENF. PELVICA INFLAMATORIAFOLICULO GRAAF ROTOFOLICULO GRAAF ROTOQUISTE O TUMOR RETORCIDOQUISTE O TUMOR RETORCIDOENDOMETRIOSISENDOMETRIOSISEMBARAZO ECTOPICO ROTOEMBARAZO ECTOPICO ROTO

-DIVERTICULITIS MECKEL-DIVERTICULITIS MECKEL-ENTERITIS CROHN-ENTERITIS CROHN-DIVERTICULITIS SIGMOIDE-DIVERTICULITIS SIGMOIDE-TUMORES CIEGO-TUMORES CIEGO-TUMORES APENDICE (CARCINOIDE-ADENOCARCINOMAS--TUMORES APENDICE (CARCINOIDE-ADENOCARCINOMAS-LINFOMA)LINFOMA)-COLICO RENO-URETERAL-COLICO RENO-URETERAL-SEPSIS URINARIA-SEPSIS URINARIA


ETIOLOGIAETIOLOGIA

-OBSTRUCCION LUMEN APENDICULAR-OBSTRUCCION LUMEN APENDICULAR

-FECALITOS 40 %-FECALITOS 40 %

-HIPERTROFIA LINFOIDE-HIPERTROFIA LINFOIDE

-BARIO IMPACTADO-BARIO IMPACTADO

-TUMORES-TUMORES

-SEMILLAS-SEMILLAS

-PARASITOS-PARASITOS


SINTOMASSINTOMAS

-INICIO DOLOR ABDOMINAL-INICIO DOLOR ABDOMINALEPIGASTRICOEPIGASTRICOUMBILICALUMBILICALFOSA ILIACA DERECHAFOSA ILIACA DERECHADIFUSODIFUSO

-ANOREXIA-ANOREXIA-VOMITO LEVES 75 % O NAUSEAS-VOMITO LEVES 75 % O NAUSEAS-DIARREA (NIÑOS O APENDICE JUNTO AL -DIARREA (NIÑOS O APENDICE JUNTO AL SIGMOIDES EN ADULTOS)SIGMOIDES EN ADULTOS)


SIGNOSSIGNOS

-38 C-38 C-LEVE TAQUICARDIA-LEVE TAQUICARDIA-DOLOR PUNTO Mc BURNEY-DOLOR PUNTO Mc BURNEY-DOLOR AUMENTA CON TOS-TRANSPORTE-DOLOR AUMENTA CON TOS-TRANSPORTE-ROVSING-ROVSING-BLUMBERG-BLUMBERG-PSOAS-PSOAS-RESISTENCIA MUSCUL. VOLUNTARIA-RESISTENCIA MUSCUL. VOLUNTARIA-RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA-RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA-SIGNOS MAS SEVEROS EN APENDICITIS -SIGNOS MAS SEVEROS EN APENDICITIS PERFORADAPERFORADA


LABORATORIOLABORATORIO

-10.000-18.000 LEUCOS/MM3-10.000-18.000 LEUCOS/MM3

-DESVIACION A FORMAS INMADURAS O -DESVIACION A FORMAS INMADURAS O AUMENTO IMPORTANTE SEGMENTADOSAUMENTO IMPORTANTE SEGMENTADOS

-ORINA/DESCARTAR SEPSIS URINARIA-ORINA/DESCARTAR SEPSIS URINARIA

-UCG MUJERES-UCG MUJERES

-OBESOS Y FUERTES CUESTA MAS QUE SE -OBESOS Y FUERTES CUESTA MAS QUE SE ALTEREN LOS EXAMENESALTEREN LOS EXAMENES


GABINETEGABINETE

-Rx ABDOMEN, NO SIRVE PARA APENDICITIS , SI -Rx ABDOMEN, NO SIRVE PARA APENDICITIS , SI PARA DESCARTAR OTROS DxPARA DESCARTAR OTROS Dx-COLON X ENEMA, LUEGO PLASTRONES -COLON X ENEMA, LUEGO PLASTRONES APENDICULARESAPENDICULARES-US OPERADOR DEPENDIENTE (ENGROSAMIENTO, -US OPERADOR DEPENDIENTE (ENGROSAMIENTO, INMOVILIDAD APENDICE, LIQUIDO PERICECAL, INMOVILIDAD APENDICE, LIQUIDO PERICECAL, COLECCIONES, FECALITO)COLECCIONES, FECALITO)

-Dx ES CLINICO-Dx ES CLINICO

US SIRVE APOYO AL Dx CLINICO O TE OBLIGA A US SIRVE APOYO AL Dx CLINICO O TE OBLIGA A OPERAR EL PACIENTE SI EL RADIOLOGO ANOTA OPERAR EL PACIENTE SI EL RADIOLOGO ANOTA QUE ES UNA APENDICITIS AGUDA AUNQUE NO LO QUE ES UNA APENDICITIS AGUDA AUNQUE NO LO SEASEA


TRATAMIENTOTRATAMIENTO

APENDICECTOMIA APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICALAPAROSCOPICA

APENDICECTOMIA ABIERTA CON APENDICECTOMIA ABIERTA CON INCISIONES DE JALAGUIER, INCISIONES DE JALAGUIER, ROCKY-DAVIS, MC BURNEY ROCKY-DAVIS, MC BURNEY ENTRE OTRASENTRE OTRAS

ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO

DEFINICIONDEFINICION

ES AQUEL ABDOMEN QUE ES AQUEL ABDOMEN QUE REQUIERA DE EXPLORACION REQUIERA DE EXPLORACION INMEDIATA POR COLOCAR LA INMEDIATA POR COLOCAR LA VIDA DEL PACIENTE EN RIESGO VIDA DEL PACIENTE EN RIESGO DE MUERTE, POR DIVERSAS DE MUERTE, POR DIVERSAS PATOLOGIASPATOLOGIAS


TIPOS ABDOMEN AGUDOTIPOS ABDOMEN AGUDO

OBSTRUCTIVOOBSTRUCTIVOHERNIA ENCARCERADAHERNIA ENCARCERADABRIDASBRIDASVOLVULUSVOLVULUS

HEMORRAGICOHEMORRAGICOBAZO ROTOBAZO ROTOSANGRADO DIGESTIVOSANGRADO DIGESTIVOANEURISMA AORTA SANGRANTEANEURISMA AORTA SANGRANTE

PERITONITICOPERITONITICOULCERA PERFORADAULCERA PERFORADAAPENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDADIVERTICULITIS AGUDADIVERTICULITIS AGUDANECROSIS MESENTERICANECROSIS MESENTERICA


DOLORDOLOR VISCERALVISCERALPARIETALPARIETALREFERIDOREFERIDO

SEMIOLOGIA DEL DOLORSEMIOLOGIA DEL DOLOR INICIOINICIO TIPOTIPO INTENSIDADINTENSIDAD RITMORITMO LOCALIZACIONLOCALIZACION IRRADIACIONIRRADIACION DURACIONDURACION EVOLUCIONEVOLUCION QUE LO ALIVIAQUE LO ALIVIA QUE LO AUMENTAQUE LO AUMENTA


EXPLORACION SEMIOLOGICAEXPLORACION SEMIOLOGICA

INSPECCIONINSPECCION

PALPACIONPALPACION

PERCUSIONPERCUSION

AUSCULTACIONAUSCULTACION

TACTO RECTAL-VAGINALTACTO RECTAL-VAGINAL


OBSTRUCTIVOOBSTRUCTIVO

CLÍNICACLÍNICA

-DOLOR INICIO PAULATINO, TIPO COLICO -DOLOR INICIO PAULATINO, TIPO COLICO INTERMITENTE, INTENSOINTERMITENTE, INTENSO

-TAQUICARDIA-TAQUICARDIA-AUMENTO O DISMINUCION PERISTALSIS -AUMENTO O DISMINUCION PERISTALSIS -VOMITOS IMPORTANTES (OBSTRUCCION -VOMITOS IMPORTANTES (OBSTRUCCION

ALTA O BAJA)ALTA O BAJA)-NO DEFECA-NO DEFECA-DISTENSION ABDOMINAL-DISTENSION ABDOMINAL

ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOHEMORRAGICOHEMORRAGICO

CLINICACLINICA

-TRAUMA ABDOMEN ABIERTO O -TRAUMA ABDOMEN ABIERTO O CERRADOCERRADO

-SANGRADO DIGESTIVO (HEMATEMESIS O MELENA) -SANGRADO DIGESTIVO (HEMATEMESIS O MELENA) -DOLOR ABDOMINAL-DOLOR ABDOMINAL-TAQUICARDIA-TAQUICARDIA-HIPOTENSION-HIPOTENSION-OLIGURIA O ANURIA-OLIGURIA O ANURIA-PALIDEZ-PALIDEZ


PERITONITICOPERITONITICO

CLINICACLINICA

-DOLOR INICIO BRUSCO, CONTINUO, INTENSO-DOLOR INICIO BRUSCO, CONTINUO, INTENSO-TEMPERATURA-TEMPERATURA-TAQUICARDIA-TAQUICARDIA-REACCION PERITONEAL( DEFENSA E -REACCION PERITONEAL( DEFENSA E

IRRITACION)IRRITACION)-DISMINUCION PERISTALSIS-DISMINUCION PERISTALSIS-PERDIDA MATIDEZ HEPATICA-PERDIDA MATIDEZ HEPATICA-ABDOMEN EN TABLA-ABDOMEN EN TABLA


GABINETEGABINETE-RX ABDOMEN DE PIE O DECUBITO LATERAL -RX ABDOMEN DE PIE O DECUBITO LATERAL

IZDO, EN OBSTRUCTIVO Y PERITONITICO IZDO, EN OBSTRUCTIVO Y PERITONITICO (AIRE LIBRE, NIVELES)(AIRE LIBRE, NIVELES)

-US, PUEDE HABER INDICACION PERO NO -US, PUEDE HABER INDICACION PERO NO EN TODOSEN TODOS

-TAC, MEDIO CONTRASTE IV-ORAL, PUEDE -TAC, MEDIO CONTRASTE IV-ORAL, PUEDE HABER INDICACION PERO NO EN TODOSHABER INDICACION PERO NO EN TODOS

-DIAGNOSTICO ES EMINENTEMENTE -DIAGNOSTICO ES EMINENTEMENTE CLINICO, PERO HAY CASOS DIFICILES QUE CLINICO, PERO HAY CASOS DIFICILES QUE AMERITAN ESTOS ESTUDIOS.AMERITAN ESTOS ESTUDIOS.

-OBVIAMENTE SE SOLICITAN SI ES -OBVIAMENTE SE SOLICITAN SI ES NECESARIO, PERO NO SI TIENEN YA EL NECESARIO, PERO NO SI TIENEN YA EL DIAGNOSTICO.DIAGNOSTICO.


LABORATORIOLABORATORIO

HEMOGRAMAHEMOGRAMA ELECTROLITOSELECTROLITOS ORINAORINA AMILASAAMILASA TP, PK, GRUPO Y RHTP, PK, GRUPO Y RH FUNCION RENALFUNCION RENAL FUNCION HEPATICAFUNCION HEPATICA RESERVA DE SANGRERESERVA DE SANGRE


ILEO PARALITICOILEO PARALITICO

-VASCULAR-VASCULAR-POST OPERATORIO ES EL CLASICO-POST OPERATORIO ES EL CLASICO-SECUNDARIO A PERITONITIS-SECUNDARIO A PERITONITIS-PATOLOGIA RETROPERITONEAL, -PATOLOGIA RETROPERITONEAL,

COMO HEMATOMAS Y TUMORESCOMO HEMATOMAS Y TUMORES-METABOLICO-METABOLICO


DOLOR HIPOCONDRIO DERECHODOLOR HIPOCONDRIO DERECHO??DOLOR FOSA ILIACA DERECHADOLOR FOSA ILIACA DERECHA??DOLOR FOSA ILIACA IZQUIERDADOLOR FOSA ILIACA IZQUIERDA??DOLOR HIPOCONDRIO IZQUIERDODOLOR HIPOCONDRIO IZQUIERDO??


CAJA DE PANDORACAJA DE PANDORA

CAJA SORPRESASCAJA SORPRESAS

TRATAMIENTO QUIRURGICO TRATAMIENTO QUIRURGICO GENERALMENTE DEBE SER INMEDIATO, GENERALMENTE DEBE SER INMEDIATO, PERO TAMBIEN HAY ESTRATEGIAS, DE PERO TAMBIEN HAY ESTRATEGIAS, DE ACUERDO AL TIPO DE EMERGENCIA, A ACUERDO AL TIPO DE EMERGENCIA, A EDAD PACIENTE, ESTADO PACIENTE, EDAD PACIENTE, ESTADO PACIENTE, POSIBILIDAD DE MANEJO CONSERVADOR, POSIBILIDAD DE MANEJO CONSERVADOR, ETCETC

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