Anxietatea La Copii Si Adolescenti

  • Published on
    12-Jan-2016

  • View
    11

  • Download
    0

DESCRIPTION

Anxietatea la copii si adolescenti

Transcript

ANXIETATEA LA COPII SI ADOLESCENTI

CATEGORII DE DIAGNOSTIC:1. Anxietatea de separare

frica excesiva atunci cand sunt separati de persoanele dragi

se ingrijoreaza in legatura cu faptul ca li s-ar putea intampla ceva rau celor dragi ,in absenta lor

le place sa stea mereu in proximitatea figurii de atassament

acuze somatice: dureri de cap, greturi, varsaturi

tulburari de somn si cosmaruri implicand teme precum separarea, moartea si pierderea

2. Anxietatea generalizata permanent ingrijorati- ingrijorarea trebuie sa fie prezenta mai multe zile decat absenta, pentru o perioda mai mare de 6 luni.

Fac predictii negative

Cauta sa primeasca in mod constant asigurari si confot din partea celorlalti Acest comportamnet de cautare a incurajarilor, intareste credintele negative ale acestor copii

Prezinta comportament de evitare , dificultati de concentrare, iritabilitate, neliniste, oboseala

Simptome somatice; tensiune musculara, dureri de cap si de stomac

3. Fobia sociala

frica de situatiile sociale cu evaluare a preformantei scolare, de evaluare negativa din partea celorlalti

evita sa vorbeasca in public, sa cunoasca pesoane noi, sa manance in public, sa participe la activitati sportive sau sa adreseze unei autoritati

4. Fobie specifica

frica marcanta de obiecte au de o situatie specifica

este fobie doar daca anxietatea si evitarea manifestata de copil ete excesiva , comparativ cu alti copii de aceeasi varsta si interfereaza semnificativ cu funstionarea zilnica

5. Tulburarea obsesiv-compulsiva

obsesiile = ganduri , imagini sau impulsuri care sunt intruzive si care cauzeaza distres

compulsiile = comportamente repetitive, care sunt realizate ca raspuns la obsesii si al caror scop este acela de a preveni evenimentele negative exemple de obsesii intalnite frecvent la copil: vatamarea propriei persoane, ganduri repetate cu privirela contaminare, superstitii

exemple de compulsii intalnite frecvent la copii: ritualuri repetitivve, spalat pe maini, verificat, colectionatul

este nevoie ca compulsiile sa durreze mai mult de o ora ntr-o zi , pentru a pune acest diagnostic

6. Panica

episoade neasteptate de frica intensa numite atacuri de panica

acompaniate de simptome somatice:transpiratie, tremur, senzatia de scurtre respiratiei, ameteala si palpitatiile.

Cand survine un atac de panica, copilul manifesta dorinta de a scapa din mediul in care se afla

Evita locurile aglomerate, mijloacele de transport in comun, , deplasarile de acasa in general.

7. Stresul postraumatic

simptome caracteristice, care se dezvolta in urma expunerii la un eveniment traumatic

amintiri recurente ale episodului traumatizant, vise, resimtirea unui distres puternic in cazul expunerii la indici din mediu asociati cu trauma La copii, se poate observa in jocul repetitiv, teme sau aspecte aociate cu trauma

Diagnosticul se pune doar daca simptomele apar in decurs de o luna de la trauma

8. Fobia scolara

refuz scolar, distres puternic atunci cand trebuie sa mearga la scoala la care se adauga si simptome somatice: greata, dureri de cap, ameteala.

FACTORI CAUZALI SI DE MENTINERE AI ANXIETATII I. FACTORI GENETICI

Cum se comporta un copil cu vulnerabilitate genetica spre anxietate:

Inhibati comportametal: retragere si teama cand se confrunta cu evenimente noi Predispusi sa planga, se agata de mama lor, privex fix, vorbesc mai putin, Grad de explorare si interactiune cu straini redus, in comparatie cu cei de varsta lor Comportamente dificile ca si sugari- multe frici in primii doi ani de viata si avand dificultati in a se separa de mama II. STILURI PARENTALE ASOCIATE CU DEZVOLTAREA PB. DE ANXIETATE LA COPIL:1.Capcana criticilor Comportament de critica : cicalirea, corectarea, moralizarea, reamintirea, blamarea, ridicularizare

Mai degraba decat sa identifice si sa recunoasca comportamente dezirabile, surprind copilul comportandu-se rau si raspund intr-unul dintre modurile de mai sus

Atitudini irationale ale parintilor: a. Copilul ar trebui intotdeauna sa aibe performante bune si sa se comporte corectsa fie blanzi, generosi, politicosi)

b. parintii au dreptate, sunt autoritate , asadar copii nu trebuie sa ii chestioneze sau sa fie in dezacord cu ei; c. Este oribi, teribil si groaznic cand copiii nu au rezultate bune, se comporta rau ; d. Comportametele gresite trebuie pedepsite deoarece pedeapsa, blamarea si vinovatia sunt modalitati eficiente de management ale copilului;d. Deoarece copilul ar trebui sa se comporte bine, lauda si recompensa nu sun necesare si rasfata copilul;e. Copilul si comportamentul lui ssunt unul ssi acelasi lucru , asadar copiii care se comporta rau sau gresesc sunt rai.2. Capcana perfectionismului atitudinea parintilor: foarte exigenti, copilul trebuie sa aiba performanta si sa reuseasca in majoritatea actiunilor pe care le realizeaza, si considera ca valoare copilului, la fel cu alor, este dependenta de performantele inalte critica copilul si il resping pentru performantele slabe copiii invata sa se teama de dezaprobare si chiar de abandon, sa devina anxiosi in fata sarcinilor de performanta(teme, teste) emotionsl sicomportamental, copiii anxiosi perfectionisti, fie incearca din rasputeri sa aiba succes, fie tind sa se retraga sau se evite fobic riscurile3. Capcana iepurelui speriat convingeri irationale ale parintelui: sunt pericole peste tot si trebuie sa fii in alerta; daca ceva este dureros sau frustrant, trebuie evitat; lucrurile teribile care se intampla nu pot fi suportate; trebuie sa te superi cand lucrurile merg rau;trebuie sa ai garantia ca lucrurile vor merge bine sau altfel nu se poate supravietui. Copilul va fi foarte temator, precau, timid si va cauta compulsiv siguranta4. Capcana falsului pozitiv Copii primesc laude si pt comportamentele inadecvate, parintii incercand sa indepareze orice frustrare din viata lor

Convingeri irationale: trebuie sa fiu intotdeaun iubit si aprobat de copilul meu, popria mea valoare este legata de cum ma descurc ca si parinte, asa ca ar fi mai bine sa nu mai fac greseli

Copil egocentric, rasfatat, cu o toleranta scazuta la frustrare

Atunci cand paraseste lumea protectiva, intalneste aspunsuri neasteptate din partea altora, deoarece el are putina experienta, incepnd sa catastrofeze cu privire la consecintele comportamentelor sale neporivite

5. Capcana inconsistentei

Nu au o modalitate consistententa de a se comporta cu copilul, il reccompenseazza si penalizeaza in mod haotic

Nu exista regulii sau linii de ghidare

Copilul nu are nici un fel de predictibilitate si siguranta

Nu stie cum sa se comporte exact si care vor fi consecintele actiunilor lor

EVALUARE

I.INTERVIUL CU PARINTII. CONSTRUIREA RELATIEI CU PARINTII. La inceput, parintii sunt in general, preocupati de ceea ce ar putea sa gandeasca terapeutul depre ei , daca se vor cauta anumite aspecte in personalitatea lor si ce anume vor trebui ei sa faca. Terapeutul trebuie sa preintampine aceste temeri si sa incerce sa le elimine :ce fel de ingrijorari aveti in legatura cu terapia, ce credeti ca inseamna o terapie- asteptari , ce aume considerati ca as putea gandi despre dvs. Terapeutul va informa familia ca membri ei nu vor fi judecati si ca ei sunt cei care detin controlul depinde de ei despre ce anume doresc sa vb si cate detali doresc sa ofere. Li se va aminti de confidentialitate.

1. informatii despre copil, problema lui(frecventa, intensitatea: usor suparat----inghetat de frica si durata) si perceptia parintilor asupra problemei cate ore , in decursul unei zile ;comparare cu cel al unui copil de aceeasi varsta cate domenii ale vietii copilului sunt afectate, , natura si masura in care este afectat fiecare domeniu in parte

perceptia parintilor asupra problemei

cum au reusit ei faca fata problemei pana in acest moment

2. colectare de informatii privind rolul parintilor in generarea si/sau mentinerea problemei o explicatie a situatiilor spcifice in care comportamentul problematic apare

expectantele sau regulile (ar trebui) pe care parintii le au in relatie cu comportamentul copilului

3. de a decoperi distorsiuni perceeptive, atitudini irationale si comportamente dezadaptative ale subiectului

o identificare a consecintelor imediate ce urmeaza comportamentului copilului , incluzand specific ce gandesc parintii, ce simt sau ce fac atunci cand copilull lor se comporta in acel mod

evidentierea atituinilor si comportamentele ce pot servi la promovarea comportamentelor inadecvate ale copilului si la inhibarea celor adecvate

4. incepe educare parintilor pentru o definire a problemei si a eventualei ei ameliorari

definirea obiectivelor pentru copil

II. INTERVIUL CU COPILUL

.1. Explicatie legata de rolul psihologului

2. o detaliere a perceptiei copiluui asupra problemei : de ce crede el ca a fost adus la terapie

- se ia fiecre preocupare a parintilor la rand si se afla perspecctiva copilului asupra ei3. o explicatie a situatiilor specifice in care apare problema - intrebat copilul care crede el ca sunt cauzele ce determina aparitia comportamenului problematic

Cl : (raspuns la ? de mai sus) Tatal meu nu ma place T: Ce face el astfel incat sa te determine sa crezi acest lucru?

4.care sunt consecintele situationale percepute de copil pentru comportamentele sale

- ce fac mai exact parintii cand se comporta gresit?

- cum crede el ca se simt parintii cand el reactioneaza astfel/

- care sunt atitudinile lor?

5.o analiza a gandurilor si a proceselor logice parcurse de copil

- care sunt gandurile lui?

-catastrofeaza atunci cand parintii il critica/

- carer sunt opiniile ssale despre sine?

-exista sloganuri de coping in situatii stresante sau acestea sunt absete?

- cum actioneaza, comporta in situatia activatoare si cand primeste consecintele parentale?

6. Prezentare scenariu: imagineaza-ti ca mergi spre un grup de copii de la tine de la scoala. In timp ce tu te apropii de ei, acestia incep dintr-o data sa rada. De ce crezi ca rad?- copii anxiosi vor raspunde rad de mine pt ca arat ciudat. In timp ce copii non-axiosi vor da o interpretare neutra cineva a spus o gluma. Intrebat cum reactioneaza in aceasta situatie, copilul anxios indica un comportament de evitare.

III PSIHODIAGNOSTIC SI STABILIREA OBIECTIVELOR

descrierea rolului pe care fiecare membru il joaca in dilema situationala familiala scopul ete de a il ajuta pe fiecare membru al familiei sa vada complexitatea problemei, , sa accepte responsabilitatea pentru actiunile sale si sa vada ce poate face el pentru a contribui la stare de bine individuala sau a familiei.

Interventii

A.FACILITAREA INSIGHT-ULUI de catre parinti pentru a face posibila schimbarea:

a) constintizarea ca actiunile lo au consecinte negative pentru adaptarea copilului in general si pentru problemele sale de anxietate in particular

b) propriile lor atitudini, idei si convingeri, nu comportamentele copilului, sunt in mare parte responsabile pentru comportamanetle lor cu copilul

c) unele atitudini particulare pe care le au despre sine si/sau despre copil(trebuie, catastrofare) ii determina sa se comporte cu copilul in maniera in care o facd) adoptarea unor atitudini ci comportamente rationale din partea lor va avea efecte pozitive aupra performantei si adaptarii copilului

e) ei pot renunta la atitudinile defensive si pot adopta unele mai constructive , daca sunt dispusi sa aloce timp si energie pentru asta

B. FACILITAREA INSIGHT-ULUI DE CATRE COPIL- constientizarea faptului ca sunt modalitati alternative de raspuns comportamental si emotional pentru problemele lor tipice; proprrile ganduri sunt personaje negative care cauzeaza anxietatea.- costientizarea faptului ca pot exista raspunsuri diferite si ca acestea pot fi invatate, ei sunt pregatiti sa exploreze consecintele negative ale emotiilor si comportamentelor problematice si consecintele pozitive pe care raspunsurile alternative le-ar putea oferi- desenarea unui grafic emotie/comportament sau termometru, in care diferentele nivelurilor emotiilor sunt marcate prin cateva puncte

- ex. Termomterul furiei : rece (0), cald (25), fierbinte(50), foarte fierbinte (75) in fierbere(100); apoi prin exemple, auto-dezvaluiri sau joc de rol , copilului i se poate cere sa isi imagineze, sau sa isi manifeste diferite raspunsuri de-a lungul continuum-ului.

- ex. Minilectura, secondata de exemple-ex. ganduri tensionate vs. ganduri calme plecand de la osituatie data.

INTERVENTIE TERAPEUTICAI. CONSTRUIREA RELATIEI TERAPEUTICE

A) (vezi document- tehnici pentru crearea aliantei terapetice)B) Motivarea pentru terapie

C) Transparenta din partea terapeutului- explicarea naturii problemei, scopurile interventiei si ce se asteapta de la ei

D) Atat cu parintii cat si cu copii trebuiesc atinse urmatoarele puncte:

Terapeutul nu are misiunea de a face ca fricile copilului sa dispara pur si simplu

In schimb , il voi ajuta pe copil sa invete tehnici si strategii prin care sa isi poate controla aceste frici

La finalul procesului de terapie, problema copilului va fi doar partial imbunatatita; invatarea unor noi abilitati si deprinderi necesita timp si o ameliorare semnificativ se va face simtita pe parcursul urmatorilor ani, dupa finalul terapiei

In final, scopul principal nu este acela de a il face pe copil sa nu mai simta vreodata anxietate ci de a il ajuta sa isi stapaneasca anxietatea astfel incat aceasta sa nu mai interfereze cu viata lui

E) Psihoeducatie cu parintii privind anxietatea:

O descriere a simptomelor si a caracteristicilor anxietatii

O descriere a diferitelor manifestari si forme ale anxietatii

O discutie despre anxietatea normala si rolul ei adaptativ in evolutie

O discutie despre factorii genetici implicati si depsre dificultatile intampinate in realizarea unei schimbari totale O discutie depsre factorii care mentin anxietatea

O discutie despre modull in care programul de interventie va aborda fiecare dintre acesti factori de mentinere

II. CLARIFICAREA NATURII SI DIFERENTELOR INTRE EMOTII, GANDURI SI SIMPTOMEA) EMOTII Aprofundarea diferentelor intre diferitele stari emotionale: O serie de imagini reprezentand diverse expresii faciale si le cerem sa sa identifice ficare emotie in parte (

Recommended

View more >