Anuario Para Las Adicciones

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ISSN 1665-9104

ANUARIO DE

INVESTIGACION

EN

ADICCIONES

Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Centro de Estudios de Alcoholismo y Adicciones

Antiguo Hospital Civil de Guadalajara FAA

Vol 6 No 1 Diciembre del 2005



CEAAANUARIO DE INVESTIGACIOacuteN EN ADICCIONES

VOL6 No1 DICIEMBRE 2005

DIRECTORIO

Publicacioacuten del Centro de Estudios de Alcoholismo y Adicciones (CEAA)Departamento de Fisiologiacutea Divisioacuten de Disciplinas BaacutesicasCentro Universitario de Ciencias de la SaludUniversidad de Guadalajara

Editor Dr Octavio Campollo Rivas

Responsable de la Edicioacuten Dr Octavio Campollo Rivas

Edicioacuten Web Pdf CD-ROM Dr Jorge R Gonzaacutelez Brambila

Comiteacute Editorial Dr Javier Alvarez Bermuacutedez (Meacutex)Dr Carlos Fernaacutendo Aparicio Naranjo (Meacutex)

Dr Gaspar Cervera Martiacutenez (Esp)Dra Kim Fromme (EUA)Dr Andres A Gonzaacutelez Garrido (Meacutex)Dr Alejandro Madrigal (GB)Dra Mariacutea Elena Medina Mora (Meacutex)Mtro James Potter (EUA)Dr Jorge Segura Ortega (Meacutex)Dr Agustiacuten Veacutelez Barajas (Meacutex)Mtro Jorge Villatoro Velaacutesquez (Meacutex)

Relaciones Internacionales Dr J Alfonso Gutieacuterrez PadillaRegistro

Dr Gabriel Hernaacutendez Ruiz Disentildeo General DLG Hugo A Vivar G Asistente General Martha A Cadena Tejeda

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA Lic Joseacute Trinidad Padilla Loacutepez Rector GeneralMtro I Tonatiuh Bravo Padilla Vicerrector EjecutivoMtro Carlos Jorge Bricentildeo Torres Secretario GeneralDr Rauacutel Vargas Loacutepez Rector del Centro Universitario de Ciencias de la SaludDr Viacutector Manuel Rosario Muntildeoz Secretario Administrativo CUCSDr Salvador Chaacutevez Ramiacuterez Secretario Acadeacutemico CUCSDr Samuel Romero Valle Divisioacuten de Disciplinas Baacutesicas para la SaludDr Germaacuten Cardona Jefe del Departamento de Fisiologiacutea CUCS

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARACENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD CENTRO DE ESTUDIOS DE ALCOHOLISMO Y ADICCIONES3deg piso Antigua Escuela de MedicinaHospital 320 Sector Hidalgo Tels3585-7944 y 18Apartado Postal 2-337 Guadalajara Jalisco CP 44280e-mail- calcoholcucsudgmxRegistro Dir Gral Der Autor 04-2001-021616485200-102

Nuacutemero ISSN 1665-9104 Sitio web httpwwwcucsudgmxalcoholismo



EDITORIAL

En este nuacutemero del Anuario incluimos trabajos acerca de un grupo de poblacioacuten de particularintereacutes en las adiciones los recieacuten nacidos (neonatos) (Gutieacuterrez-Padilla y cols) y los menores deedad (Robles y cols) Tanto en Meacutexico como en el mundo empiezan a surgir trabajos sobre estegrupo en especial que es particularmente vulnerable y de manera involuntaria a las drogas De lamisma manera en que la comunidad internacional se ha interesado por el grupo de adictos que

utilizan sustancias inhalables seguramente empezaremos a ver maacutes intereacutes sobre el grupo infantilque sufre a consecuencia de las drogas Por otro lado contamos con un excelente trabajo sobre losprofesionales de la psicologiacutea en los Estados Unidos con un enfoque dirigido a analizar losaspectos eacutetnicos de aquellos que estudian a nivel de licenciatura y posgrado en UniversidadesNorteamericanas El trabajo analiza le nuacutemero de estudiantes de origen mexicano en relacioacuten a lapoblacioacuten del mismo origen eacutetnico en dicho paiacutes concluyendo que por el momento son insuficienteslos profesionales de origen hispano o mexicano que aumenta con mayor rapidez que la de otrasminoriacuteas eacutetnicas Entre los trabajos originales contamos con una colaboracioacuten del grupo deprofesionales de Barcelona (Bruguera y cols) sobre el tratamiento de profesionales de la salud conproblemas de drogadiccioacuten en Espantildea Este tema ha sido abordado desde diferentes puntos devista por la comunidad profesional en Estados Unidos Europa y Particularmente en Espantildea dedonde nos enviacutean esta colaboracioacuten por parte del grupo que inicio dicho programa (PAIME) y lideraesta especialidad en el tratamiento de las adicciones

Finalmente en esta ocasioacuten hemos incluido la totalidad de los trabajos presentados en el VI Foro-Congreso Internacional de las Adicciones celebrado en Abril del 2005 que permite conocer ydifundir la variedad de estudios e investigaciones en el campo de las adicciones que se realizantanto en nuestra comunidad como en otros paiacuteses Como resultado de lo anterior hemos decididoaumentar el nuacutemero de anuarios por volumen a 2 para poder dar cabida al creciente nuacutemero decolaboraciones

Dr Octavio Campollo Rivas Editor



SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA A DROGAS EN UNA TERAPIAINTENSIVA NEONATAL

Reporte breve J ALFONSO GUTIEacuteRREZ PADILLA RAUacuteL VARGAS LOacutePEZ MARTHA DE LA TORRE

GUTIEacuteRREZ LUIS MANUEL AVALOS CH y OCTAVIO CAMPOLLO

Correspondencia josgutpacucsudgmx

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES EXTERNOS CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD U de G

CENTRO DE ESTUDIOS DE ALCOHOLISMO Y ADICCIONESANTIGUO HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA CUCS-UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

RESUMENEn antildeos recientes se ha incrementado el consumo de drogas en mujeres mexicanas durante lagestacioacuten emergiendo como patologiacutea neonatal el Siacutendrome del feto adicto El objetivo de esteestudio fue determinar la incidencia de neonatos de madre adicta a drogas y conocer lascaracteriacutesticas epidemioloacutegicas y cliacutenicas de estos neonatosMaterial y meacutetodos- Se estudio en forma prospectiva a todos los hijos de madres consumidoras dedrogas que ingresaron a la Unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Civil de

Guadalajara durante un periodo de 24 meses Se aplicoacute un cuestionario estructurado sobre lamadre y el productoResultados- de un total de 1028 neonatos internados 22 (21) desarrollaron siacutendrome deabstinencia neonatal La viacutea de nacimiento fue por viacutea vaginal 16 (73 ) y 6 (27 ) por cesaacutereaDe estos el promedio de Apgar fue de 9 La edad gestacional fue de 37 semanas plusmn 2 El peso alnacimiento fue de 26 kg plusmn 200 gr talla 47 plusmn 3 cm la relacioacuten femeninos a masculino fue 2 1 El promedio de edad de las madres fue de 22 plusmn 4 antildeos Del total de las madres 19 (86 )reconocieron su adiccioacuten Se encontroacute que 2 de las madres fueron portadoras de VIH dosafectadas por siacutefilis y 2 por hepatitis por virus C El tipo de droga que consumieron fue cocaiacutenaen 8 (36 ) casos cocaiacutena + tabaco 4 (18 ) marihuana 4 (18 ) inhalantes 3 (14 )poliusuarias 3 (14 )Las manifestaciones cliacutenicas en los neonatos fueron irritabilidad nerviosa inexplicable en 18 (82 )casos llanto de tono alto 15(68) reflejo de moro espontaacuteneo 11 (50) diarrea 10 (45) fiebre

inexplicable 9 (41 )En cuanto al tratamiento utilizado en la totalidad de los casos fue el siguiente ayuno solucionesintravenosas con aporte de glucosa de 4 a 6 mg kg minuto fenobarbital (impregnacioacuten 15 mg kg y mantenimiento 5 mg kg diacutea)Conclusiones- Encontramos una incidencia baja pero importante de Siacutendrome de abstinencianeonatal en nuestra institucioacuten Los neonatos no mostraron varios de los signos y siacutentomasfrecuentemente informados El impacto real de las madres que usan drogas durante el embarazo yel consecuente dantildeo al producto deberaacute de ser estudiado de una manera maacutes profunda

PALABRAS CLAVE abstiencia neonatal drogas y embarazo adicciones

NEONATES OF DRUG DEPENDENT MOTHERS IN A UNIVERSITY HOSPITAL IN MEXICO

Drug use among mexican women has increased although there are no published reports in Meacutexicoyet We describe the incidence and characteristics of infants of drug dependent mothers (IDDM) ina University Hospital in Guadalajara Subjects were all newborns from drug dependent mothers whowere admitted to the neonatal intensive care unit (NICU) of the Hospital Civil de GuadalajaraRESULTS There were 22 cases of IDDM (2) out of a total of 1028 admissions to the NICUduring a 24 month period Motherrsquos mean age was 22plusmn 4 years The drug(s) used by the mothersincluded cocaine 8 cases (36 ) cocaine and tobacco 4 (18 ) marihuana in 4 (18 ) inhalantsin 3(14 ) and poly users 3 (14 ) Two mothers were HIV positive 2 had positive VDRL antigensand 2 were HCV positive The neonates mean gestational age was 37 plusmn 2 weeks mean birthweight 2600 plusmn 200 g mean size 47 plusmn 3 cm apgar score was 9 Most common symptoms wereirritability (82 ) loud cry shout (68) spontaneous Moro reflex (50 ) diarrhea (45) fever (41) All IDDM cases were treated with phenobarbital



CONCLUSIONS- neonates did not show many of the signs and symptoms frequently reported inthose cases The drug and type of dependence of the mother may influence fetal maturation andhence the presence or not of immaturity signs and symptoms Other factors should be investigated

Key words- abstinence sindrome pregnancy drug addiction

INTRODUCCION

El siacutendrome de abstinencia neonatal (SAN) se define como aquella entidad cliacutenica que presenta

irritabilidad del sistema nervioso central signos de afectacioacuten gastrointestinal problemasrespiratorios y siacutentomas neurovegetativos (1) Los siacutentomas generalmente ocurren en las primeras24 hrs de nacimiento pero pueden aparecer aun despueacutes del quinto diacutea y en algunas drogaspuede ser entre el seacuteptimo y deacutecimo diacutea como en el caso de la metadona La gravedad delsiacutendrome de abstinencia neonatal no es influida por la edad gestacional el sexo del recieacuten nacidola edad de la madre y de manera muy importante no afecta la calificacioacuten de apgar al nacimiento(2)El mayor riesgo esta directamente relacionado con la cantidad seacuterica del metabolito de la drogausada por la madre durante el periodo gestacional a mayor cantidad de dosis mayor seraacute el efectode la abstinencia (34) Debido a que no se conocen las estadiacutesticas del SAN en Meacutexico ni en laregioacuten Centro Occidente nuestro objetivo fue describir las caracteriacutesticas epidemioloacutegicas de losneonatos con siacutendrome de abstinencia en un Hospital de referencia de la zona centro occidental deMeacutexico

METODOLOGIacuteA

Se estudiaron en forma prospectiva recieacuten nacidos del aacuterea metropolitana de la ciudad deGuadalajara que fueron referidos a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales externos(UCINEX) del Hospital Civil de Guadalajara Se incluyoacute a todos los recieacuten nacidos hijos de madresadictas a substancias iliacutecitas que ademaacutes desarrollaron signos y siacutentomas compatibles consiacutendrome de abstinencia neonatal Para designar los casos se usoacute la escala de Finnegan (1)tomando un puntaje miacutenimo diagnoacutestico de 8 puntos para considerarse como caso Todos lossujetos recibieron cuidado intensivo neonatal y se dio manejo de sosteacuten en todos los casos Serealizoacute una historia cliacutenica estructurada sobre la madre y el producto Este protocolo se registroacute enla Subdireccioacuten de ensentildeanza e investigacioacuten del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara

RESULTADOS

Durante el periodo comprendido del 1ordm de enero del 2003 al 31 de diciembre del 2004 seingresaron a la UCINEX un total de 1028 neonatos de los cuales 22 (21) desarrollaron siacutendromede abstinencia neonatal De estos 22 neonatos el promedio de apgar al minuto fue de 9 y a los 5min 9 La edad gestacional fue de 37 semanas plusmn 2 por meacutetodo de Capurro El peso al nacimientofue de 26 kg plusmn 200 gr talla 47 plusmn 3 cm la relacioacuten femeninos a masculino fue 2 1 En cuanto a las variables maternas encontramos que el promedio de edad de las madres fue de 22plusmn 4 antildeos el nivel de educacioacuten de las madres fue analfabetas 5 (23 ) con educacioacuten primaria14 (64 ) y educacioacuten secundaria 3 (13 )La viacutea de nacimiento fue por viacutea vaginal 16 (73 ) y 6 (27 ) por cesaacutereaDel total de las madres 19 (86 ) reconocieron su adiccioacuten Con relacioacuten a otras enfermedadesasociadas aparte de la drogadiccioacuten se encontroacute que 2 de las madres fueron portadoras de VIHdos afectadas por siacutefilis y 2 por hepatitis por virus C

El tipo de droga iliacutecita que consumieron las madres fue cocaiacutena en 8 (36 ) casos cocaiacutena +tabaco 4 (18 ) marihuana 4 (18 ) inhalantes 3 (14 ) poliusuarias 3 (14 )Las manifestaciones cliacutenicas en los neonatos fueron las siguientes irritabilidad nerviosainexplicable en 18 (82 ) casos llanto de tono alto 15(68) reflejo de moro espontaacuteneo 11(50) diarrea 10 (45) fiebre inexplicable 9 (41 )En cuanto al tratamiento utilizado en la totalidad de los casos fue el siguiente ayuno solucionesintravenosas con aporte de glucosa de 4 a 6 mg kg minuto fenobarbital (impregnacioacuten 15 mg kg y mantenimiento 5 mg kg diacutea) el promedio de estancia en la unidad de cuidados intensivosfue de 4 diacuteas plusmn 1El seguimiento que se les dio a estos recieacuten nacidos posterior a su egreso de la UCINEX incluyoacutecuidados y vigilancia por parte de las trabajadoras sociales incluyendo el problema de la madre



asimismo se solicitoacute interconsulta del neuroacutelogo mensualmente y a la consulta del servicio depediatriacutea

DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES

El consumo de drogas iliacutecitas en la Repuacuteblica Mexicana es un problema de salud puacuteblica enaumento (7) En la uacuteltima encuesta nacional de adicciones se informoacute una prevalencia del 3 parael consumo de drogas en mujeres en edad reproductiva (6) lo que consecuentementedesencadenaraacute mas casos de siacutendrome de abstinencia neonatal En el estado de Jalisco seguacuten

las ultimas observaciones este problema se perfila con una mayor rapidez de lo esperadoespeciacuteficamente en las zonas urbanas de alta densidad y ciudades de desarrollo medio (7)

El siacutendrome de abstinencia neonatal se define como aquella entidad cliacutenica que presentairritabilidad del sistema nervioso central signos de afectacioacuten gastrointestinal problemasrespiratorios y siacutentomas neurovegetativos (1) Estos signos y siacutentomas ocurren cuando la droga ala cual es dependiente el neonato ya no existe maacutes en su organismo despueacutes de su nacimiento (2)La exposicioacuten intrauterina a cualquier droga iliacutecita puede desencadenarlo en la mayor parte a losopiaacuteceos cocaiacutena marihuana inhalantes tranquilizantes y de manera muy especial el alcohol y eltabaco

Aparte los efectos de la exposicioacuten a drogas durante el periodo gestacional afectan de maneramuy importante el crecimiento y desarrollo en uacutetero condicionando a los neonatos un bajo peso

para su edad gestacional y el consecuente dantildeo neuroloacutegico (8)La constelacioacuten de signos y siacutentomas que presentan los recieacuten nacidos de madres drogadictas esmuy amplia y dependen de la sospecha cliacutenica y la agudeza de los equipos de cuidado intensivoneonatal (3)La complicacioacuten que pone en mayor riesgo la vida de los neonatos durante la etapa del siacutendromede abstinencia son las crisis convulsivas la apnea y las arritmias cardiacas (4) La presencia dediarrea y de distensioacuten abdominal pueden confundir a los cliacutenicos con procesos infecciosos deltracto digestivo que son muy frecuentes en nuestro medio y pueden ser un distractor muyimportante para llegar al diagnoacutestico (9) Otros diagnoacutesticos diferenciales son hipocalcemiahipoglucemia y sepsis neonatal por lo que se deberaacuten de investigar y excluir en todos los casosEl dantildeo neuroloacutegico en los nintildeos en su vida futura no es conocido en su asociacioacuten con peso bajoal nacimiento y el ser hijo de madre drogadicta Algunas investigaciones revelan que este dantildeopuede estar relacionado en problemas neuroloacutegicos de grado miacutenimo con el siacutendrome de deacuteficit deatencioacuten y problemas maacutes severos como la paraacutelisis cerebral uacute otro tipo de discapacidades (5) Siademaacutes de eacutesto agregamos las condiciones de pobreza extrema de algunas madres usuarias delos servicios de salud como los de nuestro Hospital el pronoacutestico puede ser peor En la UCINEX encontramos una incidencia del siacutendrome de abstinencia neonatal del2 lo que muestra que este problema se observa con relativa alta frecuencia en nuestro medio

hospitalarioLa deteccioacuten oportuna mediante la historia cliacutenica la exploracioacuten del neonato la aplicacioacuten deescalas cliacutenicas como la de Finnegan (14) y en donde sea posible la confirmacioacuten de la presenciade restos de alguna substancia adictiva en los liacutequidos corporales permite hacer el diagnoacutesticointegral del paciente e iniciar el tratamiento oportuna y tempranamente (9) (Tabla 1) Por otro ladoel inicio de tratamiento con liacutequidos electrolitos y energeacuteticos asiacute como el uso de medicamentosreduce las complicaciones y las secuelas tales como dantildeo cerebral agitacioacuten psicomotriz ydesequilibrio hidroelectroliacutetico severo en estos neonatos (28)

CONCLUSIONES

De acuerdo a nuestra experiencia el siacutendrome de abstinencia neonatal emerge como un problemaen las unidades de cuidado intensivo neonatal Es probable que exista un gran subregistro lo queda mayor dimensioacuten a este problemaEl uso adecuado de instrumentos en los neonatos como la escala de Finnegan ayuda a detectaroportuna y tempranamente a los afectados por el siacutendrome de abstinencia neonatal que ameritantratamiento y con ello limitar las posibles secuelas

Finalmente entre las estrategias para la prevencioacuten del siacutendrome de abstiencia neonatal sedeberiacutea incluir la recomendacioacuten de que todos los profesionales de la salud conozcan las



consecuencias del uso de drogas iliacutecitas durante el embarazo y lo divulguen en sus entornosprofesional familiar y comunitarioEl impacto real de las madres que usan drogas durante el embarazo y el consecuente dantildeo alproducto deberaacute de ser estudiado de una manera maacutes profunda y con una metodologiacutea cientiacuteficamaacutes estricta por lo que consideramos muy conveniente que los meacutedicos que atienden a los recieacutennacidos se familiaricen con esta patologiacutea asiacute como su evolucioacuten cliacutenica y tratamiento (10-12)

Referencias Bibliograacuteficas

1- Finnegan L Management of neonatal abstinence Adapted from Current Therapy in Neonatal-Perinatal Medicine N Nelson (Ed) B C Decker Inc Publisher Ontario Canada 1985 pp 262-2702- Johnson K Gerada C and Greenough A Treatment of neonatal abstinence syndrome Arch DisChild Fetal Neonatal Ed 2003 88 2-53- American Academy of Pediatrics Committee on Drugs Neonatal drug withdrawal [publishederratum appears in Pediatrics 1998 Sep102(3 Pt 1)660] Pediatrics 1998 Jun 101(6) 1079-884- American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn The initiation or withdrawalof treatment for high-risk newborns Pediatrics 1995 Aug 96(2 Pt 1) 362-35- Bauer CR Perinatal effects of prenatal drug exposure Neonatal aspects Clin Perinatol 1999Mar 26(1) 87-1066- Secretariacutea de Salud Encuesta Nacional de adicciones CONADIC2002 Meacutexico7- Campollo O Editorial Anuario de Investigacioacuten en Adicciones 2002 33

8-American Academy of Pediatrics Committee on Substance Abuse Drug-exposed infants Pediatr1995 Aug 96(2 Pt 1) 364-79- Bahwere P Haumont D Delange F Congenital hypothyroidism and neonatal withdrawalsyndrome Eur J Pediatr 1996 Nov 155(11) 937-810- Boukydis CF Lester BM The NICU Network Neurobehavioral Scale Clinical use with drugexposed infants and their mothers Clin Perinatol 1999 Mar 26(1) 213-3011- Buchi KF The drug-exposed infant in the well-baby nursery Clin Perinatol 1998 Jun 25(2)335-5012- Connolly WB Jr Marshall AB Drug addiction pregnancy and childbirth legal issues for themedical and social services communities Clin Perinatol 1991 Mar 18(1) 147-86



TENDENCIA EN EL CONSUMO DE DROGAS ILEGALES EN MENORESINFRACTORES 1998-2003

Dra Gloria Goacutemez Sandoval Dr Luis Javier Robles A

Sistema de Vigilancia Epidemioloacutegica de las Adicciones en JaliscoConsejo Estatal contra las adicciones en Jalisco

RESUMEN

El objetivo del presente estudio fue conocer las tendencias en el consumo de drogas ilegales porlos menores infractores Se realizoacute a traveacutes del anaacutelisis de las bases de datos del Sistema deVigilancia Epidemioloacutegica de las Adicciones del antildeo 1998 hasta el 2003 se registraron un total de16398 menores de los cuales el 676 fueron diagnosticados por el Consejo Teacutecnico del Centrode Observacioacuten de Menores Infractores como usuarios habituales de drogas ilegales Para conocerla tendencia se analizoacute cada una de las drogas consumidas por esta poblacioacuten por cada antildeo y seinterpretoacute en valores porcentuales obteniendo asiacute las tendencias Encontramos que la droga ilegalde mayor consumo es la marihuana presentando una tendencia praacutecticamente plana la cocaiacutena elcrack tranquilizantes y los inhalantes tienen una tendencia hacia la alza no asiacute para losalucinoacutegenos ya que se registroacute un descenso en su uso

ABSTRACTTRENDS IN DRUG USE IN UNDER-AGED DELINQUENTS 1998-2003

The objective of this research is to know the consumption trend of illegal drugs in under agedelinquents A revision was made of the system of epidemiological vigilance data bases of theyears 1998 to 2003 16 398 under ages were register the 676 of them were diagnosed by thetechnique council of under age observatory as habitual users of illegal drugs To get to know theconsumption trend each one of the drug kinds in each year used by this population were analyzedand then translated to percentual valuesThere was found that the most used illegal drug is marihuana with an almost flat trend cocainecrack tranquillizers and inhales have a rising trend not the same for hallucinatory which register adecreasing trend in its consumption

INTRODUCCIOacuteN

La sociedad en su conjunto se encuentra conformada por las personas que la integran y lascomunidades que se entrelazan en una compleja red de individuos Si la familia y la escuelaaumentan y mejoran sus capacidades educativas comunicativas y de desarrollo no cabe duda deque la sociedad se veraacute beneficiada pues entones estaraacute conformada por personas desarrolladasiacutentegramente (1)El desarrollo emocional de cualquier nintildeo necesita en sus primeras etapas ejemplos adecuadosmodelos de identidad que concuerden con las palabras y con los hechos de quienes lo educan Asiacutecomo tambieacuten necesita orientacioacuten para encontrar los causes del desarrollo de suspotencialidades puntos de referencia valiosos que lo orienten hacia la verdad sobre siacute mismo ysobre el mundo que lo rodeaModelos inadecuados a seguir por parte del menor dentro del seno familiar afectaraacute en formadirecta la personalidad y el patroacuten de conducta de eacuteste ademaacutes el uso y abuso de drogas legalescomo el alcohol y el tabaco incrementan el riesgo para iniciarse en el uso de estas sustancias y seha demostrado que el alcohol y tabaco abren la puerta para el consumo de drogas consideradascomo duras

Las sustancias adictivas se relacionan frecuentemente con la disfuncioacuten y la violencia intrafamiliargenerando un ambiente propicio para que el menor busque alternativas o bienestar fuera de casacon sus pares siendo un factor de riesgo importante para que esta poblacioacuten tenga actividades derebeldiacutea y de conductas de tipo antisocial (2-4)En el transcurso del tiempo y particularmente durante los uacuteltimos antildeos El uso y abuso desustancias adictivas se ha diversificado y extendido a grandes sectores de la poblacioacuten de Meacutexicoy de nuestro estado de Jalisco (18-20)De acuerdo con lo publicado en el Sistema de Vigilancia Epidemioloacutegica de las Adicciones enJalisco en los antildeos 1999 hasta el 2003 y por la Encuesta Nacional de Adicciones en sus ediciones1998 al 2002 refieren que la poblacioacuten usuaria de sustancias adictivas se inicia en etapas maacutestempranas de la vida tanto en las drogas legales como alcohol y tabaco como en las drogasmeacutedicas e ilegales (5-13 15)



Las consecuencias asociadas a su uso y abuso se consideran como un problema de SaludPuacuteblica que afecta sobre todo a la poblacioacuten joven ademaacutes influye directamente en las relacionesfamiliares aprovechamiento yo desercioacuten escolar rendimiento laboral y es un factor importante laasociacioacuten de sustancias adictivas con los accidentes actos violentos y delictivosEsta situacioacuten se observa con mayor frecuencia en la poblacioacuten de mayor riesgo como lo son losmenores que por alguna situacioacuten se ven involucrados en alguna infraccioacuten o falta administrativade la ley y son enviados al Centro de Observacioacuten de Menores InfractoresEl observatorio epidemioloacutegico en tabaco alcohol y otras drogas del antildeo 2002 reporta que el 63

de menores registrados en los Centros Tutelares de las 19 ciudades donde se aplica el Sistemade Vigilancia Epidemioloacutegica de las Adicciones son usuarios de alguna sustancia adictiva (20)Este grupo de riesgo ha reportado un incremento en el uso y abuso de diversas sustancias por loque consideramos importante conocer las tendencias en el uso de sustancias de tipo ilegal

MATERIAL Y MEacuteTODO

Se utilizaron las bases de datos del Sistema de Vigilancia Epidemioloacutegica de las Adicciones(SISVEA) en Jalisco de los antildeos 1998 al 2003 (El SISVEA es un programa de aplicacioacuten nacionalque busca conocer la problemaacutetica asociada al uso y abuso de sustancias adictivas formado por 8Indicadores y uno de ellos estudia a los Menores Infractores (5 ndash10 httpcecajjaliscogobmx)Equipo de computo con el programa Epi adic para el anaacutelisis y proceso de la informacioacuten Seestudiaron a todos los sujetos que ingresaron al Centro de Observacioacuten de Menores Infractores de

Guadalajara durante el 1 de Enero de 1998 al 31 de diciembre de 2003 El diagnoacutestico de usuariode drogas lo realizoacute el Consejo Teacutecnico del Centro de Observacioacuten de Menores Infractores deacuerdo al criterio del DSM IV Se consideroacute como usuario a los menores que aceptaron haberconsumido alguna vez sustancias adictivas De los menores infractores que se ingresaron por antildeoal Centro de Observacioacuten diagnosticados como usuarios de drogas se preguntoacute que drogas haconsumido tanto como primera segunda y hasta la quinta sustancia por cada droga y por antildeoobteniendo asiacute la frecuencia de cada droga consumida por antildeo se dividiraacute entre el nuacutemero demenores por el antildeo para obtener el porcentaje de uso por tipo de drogaDefinimos a la droga de tipo ilegal a toda sustancia adictiva consumida que se incluyen en la listade la Ley General de Salud como sustancias prohibidas aquiacute se incluyen a los faacutermacos de controlque fueron agrupados dentro del grupo de los tranquilizantes

RESULTADOS

Durante los antildeos de 1998 al 2003 se registraron un total de 16398 menores captados por esteSistema de Vigilancia Epidemioloacutegica de las Adicciones y encontrando a 11084 menores con unpromedio de 676 de usuarios de alguna sustancia adictiva de tipo ilegal en el cuadro 1describimos la relacioacuten porcentual anual En el antildeo 2001 encontramos la mayor proporcioacutenporcentual de usuarios habituales con el 753 y el menor en antildeo 1999 con el 636

Cuadro Nordm 1 MENORES INFRACTORES USUARIOS DESUSTANCIAS ADICTIVASAntildeo Nuacutemero de

menoresUsuariosHabituales

Porcentaje

1998 3037 1971 6481999 2891 1839 6362000 2217 1498 6762001 2785 2099 7532002 2929 2001 6832003 2539 1676 66Total 16398 11084 676

En el consumo de sustancias ilegales por menores infractores se observoacute un decremento en el usode marihuana pasando por el 489 en el antildeo 1999 hasta el 2212 en el 2002 sin embargo enel antildeo 2003 nos encontramos con un ascenso en el consumo de esta sustancia llegando hasta el2706 quedando una tendencia hacia la baja (Graacutefica 1)



GRAgraveFICA 1 TENDENCIA EN EL CONSUMO DE MARIHUANA ENMENORES INFRACTORES 1998-2003

Con referencia a los hidrocarburos o inhalantes se aprecia una tendencia tambieacuten hacia la baja laincidencia mayor se registroacute en el antildeo 1999 con un 1895 y la menor en el antildeo 2002 con un

932 y en el antildeo 2003 llegoacute al 1122 (Graacutefico 2)En relacioacuten a la cocaiacutena muestra tambieacuten una tendencia hacia el menor consumo encontraacutendoseen el antildeo de 1999 un mayor nuacutemero de menores usuarios de esta droga alcanzando el 58obteniendo un registro en el 2003 del 3111 En las otras presentaciones de la cocaiacutena como loes el crack y el basuco muestran una tendencia ascendente mostraacutendose el crack con un 128en antildeo de 1998 e incrementa gradualmente alcanzando en el antildeo 2003 el 4 el basuco pasoacute del017 hasta el 1136 del antildeo 1998 al 2003 (Graacuteficos 3 4 y 5)

Graacutefico 2 TENDENCIA EN EL CONSUMO INHLANTES ENMENORES INFRACTORES 1998-2003



Graacutefico 3 TENDENCIA EN EL CONSUMO DE COCAIacuteNA ENMENORES INFRACTORES 1998-2003

Graacutefico 4 TENDENCIA EN EL CONSUMO DE CRACK EN

MENORES INFRACTORES 1998-2003

Graacutefico 5 TENDENCIA EN EL CONSUMO DE BASUCO ENMENORES INFRACTORES 1998-2003



Como observamos en el graacutefico nuacutemero 6 los medicamentos que se encuentran dentro del grupode las benzodiacepinas tiende a dejar de ser usadas por nuestro grupo de estudio puesto que elantildeo de mayor prevalencia se presentoacute en el antildeo de 1999 con el 1314 y el de menor se presentoacuteen el 47 en el antildeo 2001 y en el antildeo 2003 alcanzo el 988

Graacutefico 6 TENDENCIA EN EL CONSUMO DE TRANQUILIZANTES ENMENORES INFRACTORES 1998-2003

Durante estos uacuteltimos 6 antildeos de registro ha aparecido el uso de otras drogas en los menoresinfractores como se observa en el graacutefico 7 los alucinoacutegenos son sustancias que cada vez seutilizan con menor frecuencia ya que la tendencia se muestra hacia la baja mostrando suprevalencia maacutes alta en el antildeo 2000 y en el 2003 llegoacute al 146

Graacutefico 7 TENDENCIA EN EL CONSUMO DE ALUCINOacuteGENOS ENMENORES INFRACTORES 1998-2003

El cristal es una de las drogas que se estaacuten presentando un mayor nuacutemero de casos de usurarioscon una tendencia ascendente puesto que en el antildeo de 1998 solo el 086 de los menoresinfractores ingresados en el Centro de Observacioacuten de Menores infractores y en el 2003 alcanzoacute

un 427 una tendencia ascendente similar la mostroacute la heroiacutena con el 001 hasta el 023 del1998 al 2003 (Graacuteficos 8 y 9)



Graacutefico 8 TENDENCIA EN EL CONSUMO DE CRISTAL ENMENORES INFRACTORES 1998-2003

Graacutefico 9 TENDENCIA EN EL CONSUMO DE HEROIacuteNA ENMENORES INFRACTORES 1998-2003

En el graacutefico 10 observamos que las drogas de tipo anfetamiacutenico ha presentado un ascensoimportante en relacioacuten a que existen maacutes usuarios aunque no es una droga de uso muy frecuenteen este tipo de poblacioacuten alcanzando un porcentaje del 083 pero el antecedente del antildeo 1999teniacutea solo 013



Graacutefico 10 TENDENCIA EN EL CONSUMO DE ANFETAMINAS ENMENORES INFRACTORES 1998-2003

DISCUSIOacuteNDe acuerdo con lo que encontramos en nuestra poblacioacuten de estudio la prevalencia en el consumoen menores infractores se presenta con mayor frecuencia que en otro tipo de poblacioacuten sin estefactor de riesgo es patente que existe accesibilidad a sustancias ilegales en estos pacientesEl observatorio epidemioloacutegico en tabaco alcohol y otras drogas reporta que en la poblacioacuten de losCentros Tutelares del Paiacutes registra niveles inferiores a los encontrados en nuestro estudio ya quea nivel nacional se registroacute un promedio del 63 y nosotros un promedio del 676El uso de drogas ilegales se presenta con mucha frecuencia en la poblacioacuten de riesgo como sonlos joacutevenes en etapa adolescente lo que concuerda con el uso de una diversidad de sustanciaspor nuestro grupo de estudio Las drogas de mayor prevalencia en su consumo por nuestrapoblacioacuten son la marihuana y cocaiacutenaSe aprecia un incremento en el uso de derivados de cocaiacutena como es el caso del crack y la pastabase o basuco de acuerdo a nuestros resultados son sustancias que estaacuten tomando popularidaden la poblacioacuten joven muy probablemente porque eacutesta es de menor costo estando al alcance delos menores Tendencias similares se publican y lo mencionan en el SISVEA Nacional enreferencia a los menores infractores lo que denota que estas sustancias adictivas se encuentrandisponibles para los menores que por un lado tienen el derecho a la salud y por otro la LeyGeneral de Salud protege a este grupo de edad donde se menciona que el alcohol y el tabaco nodeben de estar al alcance de los menores y mucho menos las drogas de tipo ilegalEl caso de las sustancias como la marihuana inhalantes tranquilizantes y cocaiacutena asiacute como las

alucinoacutegenas muestran tendencias hacia la baja esto tal vez se deba a que tienen al alcance otrassustancias como los derivados de cocaiacutenaComo todos los textos citados refieren y hacen eacutenfasis en la importancia en que se refuercen lasacciones de tipo preventivo en la poblacioacuten en riesgo de una manera integral aunque teniendomayor en la poblacioacuten en riesgo ademaacutes de hacerlo conjuntamente con los padres de familia ymaestros

Por lo que consideramos importante que se establezcan actividades en el aacutembito escolarinformacioacuten concreta sobre el uso y abuso de sustancias adictivas reforzar la orientacioacuten a losprogenitores a traveacutes de Escuela para Padres asiacute como el establecimiento de un esquema detratamiento en los Centros Tutelares con un enfoque sobre todo preventivo disentildeadoespecialmente para este tipo de poblacioacuten

CONCLUSIONESDe acuerdo con el Observatorio mexicano en tabaco alcohol y otras drogas el promedio demenores infractores usuarios de sustancias iliacutecitas en nuestra muestra es mayor que el promedioregistrado a nivel nacionalLa droga ilegal de mayor consumo por esta poblacioacuten es la marihuana seguida por la cocaiacutena Lamarihuana presenta un patroacuten hacia la baja aunque su descenso en la pendiente es casi plano La



cocaiacutena tambieacuten es una sustancia que se consume por un menor nuacutemero de menores infractoresy nuestra liacutenea de tendencia tambieacuten se muestra hacia la baja aunque sus derivados como elcrack y basuco muestran tendencias hacia la alza En referencia a la heroiacutena encontramos unaprevalencia en el consumo muy baja pero con una tendencia hacia la alza en forma importanteLos alucinoacutegenos han perdido popularidad en los menores infractores puesto que se aprecia unadisminucioacuten en su consumo durante los uacuteltimos antildeosEs importante mantener la vigilancia de cerca para evaluar el comportamiento de las drogas quepor el momento no son muy usuales pero sin embargo ya se estaacuten consumiendo por la poblacioacutende Guadalajara incluyendo a la poblacioacuten que fue motivo de este estudio

REFERENCIAS BIBLIOGRAFIacuteCAS1 De la Fuente J Ramoacuten Tapia Conyer Roberto Sistema de Vigilancia Epidemioloacutegica de

las Adicciones Informe 1994 Primera Edicioacuten Noviembre 1995 P 221-2262 Tapia C Roberto Kuri M Pablo Sistema de Vigilancia Epidemioloacutegica de las Adicciones

Informe de 1995 Primera Edicioacuten Febrero 1997 p 57-613 Tapia C Roberto Cravioto Q Patricia Kuri M Pablo Revuelta H Arturo Sistema de

Vigilancia Epidemioloacutegica de las Adicciones Direccioacuten General de Epidemilogiacutea de laSecretariacutea de Salud Primera Edicioacuten Mayo de 1998 p 157

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5 Romero Gonzaacutelez Carlos Informe del Sistema de Vigilancia Epidemioloacutegica de las

Adicciones Informe de 1996 Legajo de Informacioacuten Febrero 19976 Robles A Luis Santoscoy G Cristina Prado P Claudia Sistema de VigilanciaEpidemioloacutegica de las Adicciones en Jalisco Informe de 1998 Primera Edicioacuten Marzo1999 p 49-51

7 Tapia C Roberto Cravioto Q Patricia Kuri M Pablo Revuelta H Arturo Sistema deVigilancia Epidemioloacutegica de las Adicciones 1999 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea dela Secretariacutea de Salud Primera Edicioacuten p 170

8 Robles A Luis Goacutemez S Gloria Santoscoy G Cristina Prado P Claudia Sistema deVigilancia Epidemioloacutegica de las Adicciones en Jalisco Informe de 2000 Primera EdicioacutenMarzo 2001 p 44- 47

9 Robles A Luis Goacutemez S Gloria Santoscoy G Cristina Prado P Claudia Sistema deVigilancia Epidemioloacutegica de las Adicciones en Jalisco Informe de 2001 Primera EdicioacutenMarzo 2002

10 Robles A Luis Goacutemez S Gloria Santoscoy G Cristina Prado P Claudia Sistema deVigilancia Epidemioloacutegica de las Adicciones en Jalisco Informe de 2002 Primera EdicioacutenMayo 2003

11 Tapia C Roberto Medina M Maria Elena Encuesta Nacional de Adicciones 1988 PrimeraEdicioacuten Volumen Consumo de Drogas Editorial de Secretariacutea de Salud

12 Tapia C Roberto Y col Encuesta Nacional de Adicciones 1993 Primera Edicioacuten Agostode 1994 Volumen Consumo de Drogas Ilegales Editorial de Secretariacutea de Salud

13 Tapia C Roberto Y col Encuesta Nacional de Adicciones 1993 Primera Edicioacuten Agostode 1994 Volumen Consumo de Drogas Meacutedicas

14 Tapia C Roberto Y col Encuesta Nacional de Adicciones 1993 Primera Edicioacuten Agostode 1994 Volumen Alcohol Editorial Secretariacutea de Salud

15 Secretariacutea de Salud Consejo Nacional contra las Adicciones Encuesta Nacional deAdicciones 2002 Resumen Ejecutivo P 19-27

16 Velasco F Rafael Las Adicciones (Manual para maestros y padres) Editorial Trillas

Primera edicioacuten octubre de 1997 p 47-4817 JS Madden A Guide to Alcohol and Drug Dependence 1984 West Cheshire Psychiatric

Hospital18 Tapia C Roberto Consumo de Drogas en Meacutexico (Diagnoacutestico Tendencias y Acciones

1998 Primera Edicioacuten 1999 Editorial Secretariacutea de Salud19 Belsasso G LAS ADICCIONES EN MEacuteXICO HACIA UN ENFOQUE

MULTIDISCIPLINARIO 1992 Editorial Secretariacutea de Salud y CONADIC20 Frenk Mora Julio Belsasso Guido Observatorio Mexicano en tabaco alcohol y otras

drogas 2002 Secretariacutea de Salud



Contributions of Mexican-Americans to Psychology and Mental Health

(Contribuciones de los Mexicano-Norteamericanos a la Psicologiacutea y la SaludMental)

Wayne H HoltzmanThe University of Texas at Austin

ResumenDe los 28 millones de residentes nacidos en el extranjero que fueron contados en el censo del ano2000 de los Estados Unidos de Norteameacuterica la mitad son de Latino Ameacuterica La mayoria de losHispanos (583) eran de origen Mexicano La imagen cambiante en Texas en los uacuteltimos 10antildeos es un buen ejemplo del raacutepido desarrollo de los Hispanos sirviendo en universidadespuacuteblicas La composicioacuten eacutetnica del ingreso total en el Sistema de la Universidad de Texas hacambiado dramaacuteticamente desde 1992 Los anglosajones son ahora una minoriacutea mientras que decada 5 estudiantes universitarios 2 son Hispanos y 1 de cada 6 estudiantes graduados son deorigen Mexicano A nivel doctoral psicologiacutea y educacioacuten son los campos que a traen el nuacutemeromaacutes grande de Hispanos Muchas organizaciones nacionales que promueven a psicoacutelogosHispanos estaacuten floreciendo Estos desarrollos recientes se presentan en detalle junto conejemplos de contribuciones mayores a la Psicologiacutea y a la salud mental por Psicoacutelogos Mexicano-

Americanos A pesar de que estos desarrollos animan el hecho persiste de que existe unaescasez severa de Psicoacutelogos Mexicano-norteamericanos y que continuaraacute por algunos antildeos maacutes Adaptado de la conferencia impartida en el Congreso anual de la Asociacioacuten PsicoloacutegicaAmericana (APA) Chicago Illinois 24 de agosto 2002

El Dr Holztman fue Profesor Hogg de Psicologiacutea y anterior Presidente de la Fundacioacuten Hogg parala salud mental en la Universidad de Texas en Austin y Director Fundador del Centro decolaboracioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la salud (OMS) para el entrenamiento y lainvestigacioacuten en salud Mental y factores psicosociales para la Salud en Texas y Meacutexico Todos losque lo conocen lo consideran como un gran amigo de MeacutexicoAmerican psychology has become much more globalized in recent years than most psychologistsrealize The rapid growth of psychology throughout the world and the resulting explosive increasein international exchanges are having a major impact in the United States Adding to thismovement is the growing number of bilingual Latino psychologists largely of Mexican origin whoare now having a noticeable influence on many areas of research and practiceOf 28 million foreign-born residents in the United States who were counted in the 2000 census onehalf are from Latin America 125 or 353 million claimed they were Hispanic making them forthe first time the largest minority in the United States The majority of these Hispanics 585 wereof Mexican origin while 96 were from Puerto Rico and 35 were Cuban Given present birthrates and anticipated immigration most demographers estimate that Hispanics will comprise atleast 18 of the population by 2010 and 25 by 2050Geographic distribution of Hispanics in the United States is still highly uneven but it is bound tochange rapidly Los Angeles County has over 41 million Hispanics There are over 1 million inHouston Chicago Miami and even Boston One third of the population in both California andTexas is Hispanic mostly of Mexican origin Hispanics are now the majority population in all 50Texas counties near the 1000-mile Texas-Mexico border The Hispanic population grew at least100 in 22 states most notably in states where few Hispanics lived 20 years ago These changes

are having a profound effect upon political social cultural and economic forces within thegeographic areas where Hispanics are concentratedIt is noteworthy that 278 million Hispanics over the age of 5 speak Spanish at home The numberof mental health providers who are culturally and linguistically competent to serve this rapidlygrowing population is very low but at least improving States such as Florida New MexicoCalifornia and Texas are belatedly making strenuous efforts to overcome this shortage in theirpublic education systems Typically children in Mexican families are under conflicting pressuresthat constitute cultural barriers to continuing education Older children are often expected tosupport the family by working or caring for younger siblings Most cannot afford full-time educationand adequate financial aid is not available There are few role models of Hispanic professors toencourage young Hispanic students in most academic fields including psychology in most collegesand universities



A noteworthy exception to these educational barriers is the rapid development of Hispanic-servinginstitutions in several states and Puerto Rico where one half of all Hispanic students enrollGrowth in Number of College Students of Mexican origin in TexasThe changing picture in Texas during the past ten years is a good example of the rapiddevelopment of Hispanic-serving public universities The ethnic composition of total enrollment inthe University of Texas System has shifted dramatically since 1992 as illustrated in Figure 1 Thepercentage of all students who are Anglos the dominant culture of the past has fallen substantiallyuntil they are now the minority The sharp rise in minorities since 1998 is almost entirely due to theexplosive growth in the number of Mexican-origin students entering one of the Hispanic-serving

campuses within the University SystemThe number and percentage of Hispanics enrolled in five of the UT System campuses in 2001 isgiven in Table 1 The number of Hispanics in the flagship campus UT Austin has grown steadily inrecent years The recent addition of a second Hispanic-serving campus for UT San Antonio on thenear west side of San Antonio where most of the Mexican Americans live accounts for the majorincrease in this South Texas city UT El Paso has always had a very high enrollment of Hispanicsbut the greatest change is due to two new campuses UT Brownsville and UT Pan American on theTexas side of the Mexican border When all components of the UT System are considered 2 ofevery 5 undergraduates and 1 of every 6 graduates are Hispanic an impressive number that willmake a real difference in the future

Table 1NUMBER AND OF ENROLLMENT THAT

WAS HISPANIC IN 2001 UNIVERSITY OF TEXAS SYSTEM

Undergraduate Graduate

Campus N N Total N

Austin 5239 136 853 71 50616

San Antonio 8317 473 742 325 19883

Universities on Mexican Border

El Paso 9890 725 1349 523 16220

Brownsville 9273 940 587 704 10704

Pan American 10315 862 1273 763 13641

All Components 47033 379 6225 172 150840

This dramatic increase in the number of University of Texas System campuses that are Hispanic-serving institutions also characterizes the other major public university systems in TexasmdashTexasAampM System Texas Tech System and the Texas State University Systems While the UT Systemis by far the largest all of them now have at least one relatively new Hispanic-serving institutionwith student majorities of Mexican origin Taken together this massive upsurge in Hispanicundergraduates thousands of whom are majoring in psychology will eventually impact graduateprograms as well leading to a much larger number of highly trained psychologists of Mexicanorigin



Table 2HISPANIC DOCTORAL DEGREES 2001

FIELD BY RANK N TOTAL

1 Education 273 215

2 Psychology 186 146

3 BiolLife Sciences 126 99

4 Engineering 106 83

5 Social Sciences History 102 80

6 Foreing LangLiterat 87 69

7 Health Professions 66 52

8 Physical Sciences 54 43

9 English LangLiterat 47 37

10 Religious Studies 35 28

All remaining fields 461 363

Total fields 1270 1000

Hispanic of all 45925 doctorates 277

As shown in Table 2 the number of Hispanic doctoral degrees throughout the United States is verylowmdashless than 3 per cent of the 45925 doctorates granted in 2001 It is worth noting howeverthat education and psychology are the two fields attracting the largest numbers of Hispanics Onein every 7 Hispanic doctoral degree is now in psychology an encouraging sign for the future asmany more Hispanic students seek doctoral degreesMajor Organizations that Promote Hispanic PsychologistsMany national organizations that promote Hispanic psychologists are now flourishing With over 320colleges and universities as members the Hispanic Association of Colleges and Universities hasbecome a potent political force lobbying state legislatures and Congress It publishes The Voice and holds a national conference attended by thousands each year

The American Psychological Association has also become a major national force promotingHispanic psychologists in recent years The APA Office of Ethnic Minority Affairs its Committee onEthnic Minority Affairs and Division 45 for the study of ethnic minority issues work closely togetherIn 2001 the APA Minority Fellowship Program supported 30 doctoral fellows some of whom wereof Mexican origin for 3 years in four key areas of psychology The National Association of SchoolPsychologists also has been supporting minority fellowships through its Education and ResearchTrust Other important relatively new national organizations that are making a real difference arethe National Latino Psychological Association the National Latino Behavioral Health Associationand the Hispanic-Serving Health Profession Schools IncKey regional organizations especially in California and Texas are making significant contributionsto the promotion of Hispanic psychologists California has set aside $50 million within the CaliforniaEndowment and the University of California Systemrsquos UCMexus program has been allocating



millions each year to support a variety of research programs between Mexico and CaliforniaHeadquartered in El Paso the USMexico Border Commission has become more active recently inpromoting behavioral science research along the US-Mexico borderThe Texas situation is unique Texas was an important part of Mexico long before it joined theUnited States The Texas border between the United States and Mexico has always been arelatively porous one with residents on both sides sharing common heritages and traditions Thegrowing trans-border economic and political interactions over the past decade however haveheightened this blend of cultures and have presented unique opportunities and challenges inaddressing common mental health issues on both sides of the Rio Grande river The rapid growth

of the Mexican-origin population in the Southwest of the United States and the explosive populationgrowth in Mexico throughout the thousand-mile long Texas border have overwhelmed the limitedhealth services of the entire regionThe South Texas Regional Academic Health Center was approved by the Legislature in the mid-1990s to meet the growing political pressure for a major health program in the lower Rio GrandeValley The University of Texas Board of Regents appropriated $55 million to establish a newmedical complex in four border counties as represented by the cities of Brownsville HarlingenEdinburg and McAllen The Regional Academic Health Center consists of five components (1) anew public health center in Brownsville that will be an arm of the School of Public Health at the UTHealth Science Center in Houston (2) a research center with scientists and graduate students infields such as epidemiology and preventive medicine near Texas Southmost College in Brownsville(3) a medical research division near UT-Pan American in Edinburg operated by the UT HealthScience Center at San Antonio (4) a medical school extension in Harlingen that will offer classes

for third- and fourth-year medical students and (5) expanded medical residency programs in a newfacility in McAllenThis action by the Universityrsquos regents challenged local authorities and health care professionalorganizations to appropriate a similar amount of in-kind support and money As a key supporter ofmental health research the Hogg Foundation for Mental Health committed $200000 to develop apartnership between the Universityrsquos medical school in San Antonio and behavioral science facultyat the Universityrsquos main campus in the valley UT Panamerican The partnership involvespsychologists sociologists anthropologists and psychiatrists in both locations providing a realopportunity to bring behavioral medicine and mental health research and training projects into theborder region Young psychologists of Mexican origin are finding major opportunities within thisnew programMeetings between behavioral scientists in San Antonio and Edinburg identified the rubrics of anecological model that examines how factors relevant to South Texas affect the conceptualization ofmental illness and its treatment This multidimensional framework recognizes three majorcontributors to mental illness 1) genetic and biochemical factors 2) proximal environmental factorsparticularly relevant to features of the border such as poverty the rural quality of life and culturalinfluences and 3) healthcare system factors that impact the availability of services such as facilityavailability and capacity and reimbursement strategiesThe WHO Collaborating Center for Mental Health in Texas and MexicoPsychologists on both sides of the border have worked together on scientific problems for severalgenerations The WHO Collaborating Center for Mental Health and Psychosocial Factors in Healthwas organized in South Texas in 1993 Seven major universities in Texas and Mexico founded theCenter to promote collaborative efforts to improve mental health and the quality of life ofpopulations in Texas along the US-Mexico border and extending into Mexico The University ofTexas at Austin Texas AampM University UT Medical Branch at Galveston and UT Health ScienceCenter at San Antonio joined with three universities in Mexico the Universidad Nacional Autoacutenomade Meacutexico in Mexico City the Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leon in Monterrey and the

Universidad Autoacutenoma de Tamaulipas in Ciudad Victoria Tampico and Reynosa as foundingmembers Under sponsorship of the World Health Organization (WHO) and the Pan AmericanHealth Organization (PAHO) the Center pursues its mission through the efforts of its scientificassociates from a dozen different disciplinesIn planning the Center special emphasis was given to Mexico because of its proximity its historicalroots to Texas and the unique opportunities that the international border provides for understandinghealth in the context of rapid social change The integration of individuals from different cultureshas been and continues to be a serious problem worldwide The US-Mexico border region isunique in that it links a highly industrialized nation and a less developed one with dramaticallydifferent cultures Rapid social changes taking place in the area have produced a third or ldquoborderculturerdquo which is neither purely Mexican nor mainstream US In large part the changes result froma ldquogreat dual migrationrdquo ndashthe northward movement of Mexicans fleeing poverty in search of work



and the southward movement of U S manufacturers to obtain inexpensive labor The NorthAmerican Free Trade Agreement has accelerated this diffusion at the borderAlthough certain gains accrue to both the U S and Mexico by this transformation the growth inpopulation and industry in the border area is also associated with community disorganization andthe breakdown of family kinship and cultural ties These social changes are experienced at theindividual level as feelings of alienation conflict between pressures to acculturate or to maintaintraditional values and lifestyles and other potentially profound mental health problemsResearch and training efforts along this border are being used to better understand issues ofmigration and cultural integration worldwide As in many other parts of the world resources

dedicated to the quality of life to general health care and promotion and to mental health inparticular are meager in the US-Mexico border region Understanding problems stemming fromchanges in this area requires greater development and sharing of resources in terms of informationservices research and training between institutions and organizations in the US and Mexico TheCollaborating Center is dedicated to achieving these goals through its partnerships in Mexico andTexasConclusionWhile all of these new developments are most encouraging for the future the fact remains that asevere shortage of Mexican-American psychologists still exists and will probably continue for a fewmore years Much of the progress to date is due to the impressive contributions of a small numberof Mexican-origin psychologists Today there are hundreds of Hispanics in the United States whoare working in all areas of psychology A sound foundation for the future training of Hispanicgraduate students of psychology is being laid in a number of our public as well as some private

universities particularly in those states where there are major concentrations of Hispanic youth Itis equally important to encourage Mexican children to remain in high school and to strive for collegeeducations even though their families may not be well educatedFinally the educational pipelines are beginning to open up It behooves all of us to make vigorousefforts to open these pipelines further and to make sure that talented youth are given everyopportunity to pursue advanced degrees especially in the behavioral sciences and mental healthThe future of the United States depends upon it



LOS PROGRAMAS DE TRATAMIENTO PARA PROFESIONALESDE LA SALUD ENFERMOS EN ESPANtildeA

Bruguera E Mataliacute J Gual A Arteman A Casas M Padroacutes J

() Servicio de Psiquiatria Hospital Universitario de la Vall drsquoHebron de Barcelona() Unidad de Alcohologia del Hospital Cliacutenico de Barcelona

() Programa de Atencioacuten Integral de Meacutedico Enfermo Colegio de meacutedicos de Barcelona ______________________

Eugeni Bruguera i CortadaTf (+34)934894294E-mail ebruguervhebronnet

RESUMEN

Los programas de tratamiento destinado a profesionales de la salud que padecen trastornosadictivos yo mentales tienen una corta tradicioacuten en Europa Se describen las caracteriacutesticas delPrograma de Atencioacuten Integral para Meacutedicos Enfermos (PAIME) creado el 1998 por el colegio deMeacutedicos de Barcelona y del programa RETORN del colegio de Enfermeriacutea Ambos estaacutenfundamentados en una estricta confidencialidad y pretenden garantizar la capacidad profesionalde los colegiados enfermos y en consecuencia que atiendan con una correcta praxis a lapoblacioacuten general

Palabras clave Meacutedicos y Enfermeras enfermos Trastornos mentales y adictivos TratamientoPrograma especiacutefico Espantildea

ABSTRACT

Treatment programs for health professionalsThe impaired health professionals programs have a recent tradition in Europe The characteristicsof the Integral Care Program for Impaired Physicians (PAIME) which has been developed byBarcelonarsquos Medical Association since 1998 and the RETORN program of the Nurses Associationare described in this article The aim of these programs is to guarantee with strict confidentialitythe optimal quality of the professional practice for citizens

Keywords Sick Physicians and Nurses Addictive and Mental disorders Treatment SpecificProgram Spain

INTRODUCCIOacuteN

La existencia de programas especiacuteficos para sanitarios enfermos tiene su punto de partida en lainiciativa de la Asociacioacuten Meacutedica Americana (AMA) a primeros de los antildeos 70 cuando definieronel estatus de ldquomeacutedico enfermordquo instando a iniciar cambios legislativos que garantizaran unacorrecta praxis y que permitieran un buen tratamiento de los mismos

En 1973 la AMA publicoacute el informe ldquoel meacutedico enfermordquo del que se desprendiacutean 2 grandesrecomendaciones la primera la necesidad de establecer por parte de las sociedades meacutedicasestatales programas orientados a identificar y tratar meacutedicos enfermos y la segunda la necesidad

de desarrollar las mediadas legislativas que permitieran disponer de acciones punitivas en casonecesario (1)

Desde entonces se ha desarrollado un modelo de control y tratamiento del meacutedico enfermo en elque los estados disponen de su propio programa culminando con la constitucioacuten de la FederacioacutenEstatal de Programas de Salud de Meacutedico en los antildeos 90En Estados Unidos fundamentalmente se abordan los problemas adictivos de los meacutedicos mientrasque los programas iniciados en Canadaacute y Australia atienden tambieacuten los trastornos psiquiaacutetricos(2)

En Espantildea no es hasta 1998 cuando bajo los auspicios del Colegio de Meacutedicos de Barcelona y elapoyo de la administracioacuten sanitaria catalana se pone en marcha el Programa de Atencioacuten Integral



del Meacutedico Enfermo (PAIME) adhirieacutendose inmediatamente el resto de colegios de meacutedicoscatalanes y progresivamente un nuacutemero importante de colegios del resto de Espantildea (3 4)Posteriormente se incorpora el Colegio de enfermeriacutea con el programa RETORN para la atencioacutende sus colegiados enfermos Su objetivo fundamental es proporcionar una adecuada asistencia alos profesionales de la salud afectos de patologiacutea mental adictiva o dual con el fin de garantizar sucorrecta praxis laboral (5)

La creacioacuten de programas especiacuteficos para profesionales de la salud responde a la conviccioacuten quelos colegios profesionales pueden garantizar la capacidad profesional de sus colegados enfermos

si disponen de la posibilidad de detectar tratar y realizar un seguimiento de los profesionalesenfermos evitando la mala praxis Debe garantizarse al maacuteximo la confidencialidad impidiendo laestigmatizacioacuten que conlleva la enfermedad mental y facilitando el acceso a una adecuadaatencioacuten meacutedica

ORGANIZACIOacuteN DEL PAIME

La organizacioacuten del programa PAIME de Barcelona estaacute compuesta por una estructura gerencial yadministrativa una comisioacuten de ayuda al meacutedico enfermo una unidad de peritaje psiquiaacutetrico yuna unidad asistencial que dispone de una unidad de consultas externas una sala dehospitalizacioacuten y un hospital de diacutea (5)La unidad de hospitalizacioacuten es de referencia para el resto de PAIMES de Espantildea y estaacute abierta ala posibilidad de realizar ingresos de meacutedicos y enfermeras que lo soliciten sea cual sea su

procedencia (6)La ubicacioacuten de los dispositivos estaacute dispuesta para garantizar al maacuteximo la confidencialidad Laacogida y entrada al programa puede realizarse viacutea telefoacutenica o en el propio Colegio de meacutedicos enfermeras donde tambieacuten se situacutea la gerencia Se realiza la primera evaluacioacuten de la demanda yse deriva al paciente a los dispositivos asistenciales a una direccioacuten que se mantiene en undiscreto anonimato adjudicaacutendole al paciente un nombre ficticio que mantendraacute a lo largo de todaslas intervenciones terapeacuteuticas con el objetivo de preservar la maacutexima confidencialidad Solamentela gerencia conoce el nombre real del paciente

El colegio de meacutedicos creoacute la comisioacuten de ayuda al meacutedico enfermo integrada por meacutedicosindependientes de prestigio y por los responsables del programa con el objetivo de supervisar ygarantizar actuaciones adecuadas pudiendo cualquier meacutedico enfermo acudir a la misma paraexpresar sus opiniones o quejas

ACCESO AL PROGRAMA

El 91 de la demanda se produce de forma voluntaria (Tabla 1) En un 7 la viacutea de acceso es atraveacutes de una comunicacioacuten confidencial bien del entorno familiar del paciente o de su esferaprofesional Los interesados acuden al PAIME o al secretario del colegio informando de laexistencia de un meacutedico posiblemente enfermo iniciaacutendose un proceso con el objetivo deconvencer al mismo de recibir ayuda

En caso de recibir una negativa por parte del paciente si el secretario considera que existe riesgopara la praxis puede iniciar un procedimiento instando al paciente a ser evaluado por la unidadpericial intentando evitar la viacutea disciplinarEn un 2 de los casos el acceso al PAIME se produce a traveacutes de una denuncia formal

PROGRAMA ASISTENCIAL

Los programas terapeacuteuticos se realizan en la unidad asistencial del PAIME compuesta por unaUnidad Ambulatoria que inicioacute su actividad en noviembre de 1998 una Unidad Hospitalaria que lohizo en marzo de 1999 y que hoy diacutea cuenta con 13 camas y un Hospital de diacutea que se incorporoacute alprograma en junio de 2001 con 11 plazas

El 80 de los pacientes que acuden a nuestro programa provienen de Cataluntildea y el 18 del restode Espantildea que principalmente demandan ser ingresados en nuestra sala Cabe destacar quenuestro programa tambieacuten ha atendido 2 pacientes procedentes del resto de Europa (Tabla 2)



El 60 de los pacientes que se han atendido son hombres (Tabla 3) de edades comprendidasentre los 40 y los 55 antildeos (Tabla 4) y que acuden al programa principalmente refiriendo problemaspsiacutequicos (Tabla 5) Una vez realizado el diagnoacutestico se constata sin embargo que el 68 de lospacientes presenta alguacuten tipo de dependencia y un 32 presentaba un trastorno mental Lapresencia de patologiacutea dual fue detectada en el 24 de los pacientes

Una de las caracteriacutesticas especiacuteficas del programa es la existencia de la posibilidad de firmar uncontrato terapeacuteutico entre el paciente su terapeuta el secretario del Colegio y si conviene untutor en aquellos casos que hay un riesgo de mala praxis Hasta junio de 2005 se han firmado un

total de 75 contratos terapeacuteuticos con el Colegio de Meacutedicos en los que hay un compromiso porparte del paciente de cumplir con el tratamiento y que permite al equipo terapeacuteutico al colegio demeacutedicos y cuando se requiere el centro de trabajo un estrecha coordinacioacuten con el objetivo degarantizar una adecuada praxis

CONCLUSIONESLos profesionales de la salud enferman igual que la poblacioacuten general pero su actitud frente alproblema puede agravar la situacioacuten tanto por la tendencia a la minimizacioacuten o negacioacuten delproblema la automedicacioacuten y el temor que sufre el profesional sanitario enfermo de serdescubierto si solicita ayuda a los dispositivos asistenciales normalizados todo lo cual acabaaplazando la buacutesqueda de soluciones y agravando las consecuencias de la enfermedadFinalmente esta situacioacuten genera un alto riesgo de mala praxisLa creacioacuten del programa PAIME RETORN responde a la conviccioacuten que los colegios

profesionales pueden garantizar la capacidad profesional de sus colegiados enfermos si disponende la posibilidad de detectar tratar y realizar un seguimiento evitando la mala praxis

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Nota del autor-Todas las tablas muestran la actividad del Programa PAIME a partir de Noviembre de 1998 hastaJunio de 2005

Tabla 1Viacuteas de acceso al programa PAIME

Viacutea de acceso N Demanda Voluntaria 743 914Comunicacioacuten Confidencial 57 70Denuncia 13 16Total 813 100

Programa de Atencioacuten Integral para Meacutedicos Enfermos de Noviembre de 1998 hasta Junio de 2005

Tabla 2Procedencia de los pacientes



Procedencia N Cataluntildea 663 815Resto de Espantildea 148 182Europa 2 024600246Total 813 100

de noviembre de 1998 hasta junio de 2005

Tabla 3Geacutenero

Geacutenero N Hombres 495 609Mujeres 318 391Total 813 100

Tabla 4Edad de los pacientes

Antildeos de edad N lt 30 68 8431 ndash 35 85 10536 ndash 40 103 1341 ndash 45 190 2346 ndash 50 175 21551 ndash 55 104 12856 ndash 60 49 6061 ndash 65 21 2666 ndash 70 13 2gt 71 5 1

Mediana 46 - 50 100

Tabla 5-Motivos de entrada al programa PAIME

Motivo N Problemes psiacutequicos 521 641Conducta addictiva al alcohol 184 226Cond addict a otras drogas 108 133Total 813 100

Programa de Atencioacuten Integral para Meacutedicos Enfermos de noviembre de 1998 a Junio de 2005



Expression profile of neurotensin and dynorphin in subregions ofthe Nucleus Accumbens and medial Prefrontal Cortex during

cocaine-seeking behavior

Ramos-Ortolaza DL Negroacuten A Cruz D Mercado AT Maldonado-Vlaar CSDepartment of Biology University of Puerto Rico

Neuropeptides such as Neurotensin (NT) and Dynorphin (Dyn) have been implicated in thereinforcing effects of drugs of addiction including cocaine Previous studies from our laboratoryhave shown that the mRNAs of these neuropeptides are regulated through the stages of cocaine-seeking behavior (CSB) in subregions of the Nucleus accumbens (NAc) and medial prefrontalcortex (mPFC) This study is aimed at further characterizing the effects of different stages of CSB inprotein levels of NT and Dyn in NAc and mPFC subregions In the first experiment rats wereimplanted with intrajugular catheters and trained to self-administer cocaine based on anenvironmentally induced CSB paradigm One hour after reaching specific CSB criteria animalswere sacrificed and their brains dissected Punches were obtained from core and shell of the NAcand dorsal and ventral mPFC Total protein was extracted and a Radioimmunoassay wasperformed to quantify NT and Dyn levels Preliminary results show that NT levels are higher in the

shell of the NAc and the dorsal mPFC when compared to the NAc core and the ventral mPFCrespectively suggesting the differential roles of these subregions in cocaine-related behaviors Onthe other hand Dyn levels are higher in animals previously exposed to cocaine when compared tonaiumlve animals confirming a possible role of this neuropeptide in the stages of the CSB paradigmOngoing experiments are focused on the development of a time course to establish a completeexpression profile of both neuropeptides DLRO CSMV supported by COBRENCRRNIH1P20RR1556501 AN supported by R25 GM6-1151-01 RISE-SUBE



Haloperidol la Hipoacutetesis de la Anhedonia y VariacionesParaacutemetros del Reforzamiento

Carlos F Aparicio Universidad de Guadalajara Neurociencias-CEIC

CEAA CUCS Calle Hospital 320 3deg Piso Guadalajara Jal

e-mail aparicioudgservcencarudgmx

Palabras clave Haloperidol magnitud probabilidad reforzamiento ratas

La evidencia empiacuterica acumulada en los uacuteltimos antildeos cuestiona la validez de la hipoacutetesis

que dice que la dopamina decide el efecto placentero de los estiacutemulos que se usan como

reforzadores Consistente con el cuacutemulo de datos el presente trabajo mostraraacute que el haloperidol

no impide que las ratas respondan para obtener comida que variacutea aleatoriamente en probabilidad

de ocurrencia y en tamantildeo (magnitud) La razoacuten de reforzadores que proporcionaban dos palancas

cambioacute al azar siete veces simulando un ambiente de reforzamiento dinaacutemico Cada razoacuten

programaba 10 entregas de comida y terminaba con un tiempo fuera La cantidad de comida se

manipuloacute independientemente de la probabilidad de que la comida ocurriese en la palanca

derecha o en la palanca izquierda En periodos de 12 diacuteas posteriores a la liacutenea base se

administraron (ip) cuatro dosis de haloperidol (004 008 016 y 024 mgkg) para cada condicioacuten

que varioacute la magnitud de la comida Los resultados mostraron que el haloperidol no afectoacute la

discriminacioacuten que las ratas establecieron entre la palanca que programaba la mayor cantidad de

comida y la que arreglaba la menor cantidad eacutesta En todas las razones y con las cuatro

magnitudes de reforzador las distribuciones de respuestas favorecieron a la palanca que teniacutea

asociada la mayor probabilidad de otorgar comida Los paraacutemetros de la ley generalizada de la

igualacioacuten indicaron que la droga no afectoacute la motivacioacuten por la comida pero si la motricidad del

organismo



CHANGES WITHIN NUCLEUS ACCUMBENS GENE EXPRESSIONDURING COCAINE-ELICITED ENVIRONMENT CONDITIONING

Rodriacuteguez E Abella C Montantildeez L Diaz L Marcano S Ramos D WalkerJR1 and Maldonado-Vlaar CS University of Puerto Rico Biology

Department San Juan-PR 1GNF 10675 John Jay Hopkins Drive San DiegoCA

Studies have shown that an environment previously associated with cocaine use elicits cocainecraving and that drug-related cues can acquire reinforcing properties through classicalconditioning The nucleus accumbens (NA) has been implicated in mediating the motor activationand reinforcing effects of cocaine Exposure to drugs of abuse such as cocaine leads to short andlong-term adaptive changes in the brain many of which are thought to involve the regulation ofgene expression To profile the gene expression responses of the NA to cocaine-elicitedenvironment conditioning rats were trained under different environment conditioning factorsCocaine conditioned rats received a cocaine injection (10 mgkg ip) prior to placing in activitychambers prepared with distinctive odor and visual cues Control rats receive saline injectionsbefore conditioning exposure The conditioning lasted for 10 days with a drug expression session(DES) 2 days after last cocaine injection Oligonucleotide arrays were used to analyze differentialgene expression in early mid and late acquisition day 1 5 and 10 respectively and on the DES(day 12) Of particular interest were the changes in mRNA levels of neurohypophysial hormonesOxytocin and Vasopressin (AVP) at all time points protein kinase C beta 1 Prostaglandin DSynthase and Phospholipase C beta 4 on the DES Radioinmmunoassay (RIA)inmmunocytochemistry (IHC) and Real Time PCR (RT-PCR) measured validation of the AVPmRNA changes Other genes are under validation by means of Western Blots RIA IHC and RT-PCR These results suggest that these changes of gene expression in NA may contribute to thecocaine induced behavioral changes associated with addiction Supported by COBRENCRRNIH1P20RR1556501 (CSMV DRO ERB) RISE-SUBE R25 GM6-1151-01 (CAR) and SCoRE S06GM5S06M08102 (CSMV ERB)



NALTREXONA Y ESTIacuteMULOS REFORZANTES iquestEFECTOS EN LAMOTIVACIOacuteNFrancisco Velasco y Carlos Aparicio

Universidad de Guadalajara-CEIC-Neurociencias

apariciocencarudgmx


Palabras clave Reforzamientos Naltrexona Preferencia Ratas

Una hipoacutetesis dice que el sistema opioide decide el valor reforzante de estiacutemulos naturales (egcomida) y artificiales (eg drogas) Esto ha llevado a que se administren antagonistas opiodes apacientes con adicciones (eg alcoholismo) Para evaluar dicha hipoacutetesis el presente estudioaplicoacute naltrexona a ocho ratas que buscaban alimento en ocho alternativas de respuestaconcurrentemente disponibles en una situacioacuten de eleccioacuten Un primer experimento arregloacute laentrega de pellas de comida en cuatro alternativas y pellas de sacarina en las otra cuatro esto deacuerdo a un programa de reforzamiento concurrente con componentes de intervalo variable (300600 1400 y 700 seg) El Experimento 2 programoacute en las ocho alternativas una mezcla de pellasde comida y sacarina de acuerdo a los mismos componentes de intervalo variable Paratrasladarse de un lugar a otro en cuatro alternativas las ratas fueron obligadas a escalar paredesde 75 cm y de 110 cm en las otras cuatro alternativas Los resultados mostraron que las ratasdesarrollaron una preferencia marcada por las palancas que conteniacutean pellas de sacarina Con lamezcla de sacarina y comida las ratas prefirieron visitar las alternativas con menor requisito detraslado (escalar paredes de 75 cm) Contrario a la hipoacutetesis mencionada la naltrexona no afectoacutelas preferencias de las ratas Estos hallazgos sugieren que el tratamiento farmacoloacutegico esnecesario pero no suficiente para cambiar las preferencias (ie adicciones) de los organismos



ANTAGONISTAS A LA DOPAMINA Y MODELOS

MATEMAacuteTICOS EN PSICOFARMACOLOGIacuteA Pablo Covarrubias y Carlos F Aparicio

CEIC-Universidad de Guadalajara


apariciocencarudgmx

Palabras clave PMR motor motivacioacuten dopamina haloperidol razones progresivas ratas

La teoriacutea de Principios Matemaacuteticos del Reforzamiento (PMR) propuesta por Killeen ha sido

utilizada para evaluar los efectos de antagonistas a la dopamina (eg haloperidol) sobre la

ejecucioacuten operante en ratas De acuerdo con PMR los aspectos motores y motivacionales de la

ejecucioacuten son descritos por los paraacutemetros de tiempo de respuesta (δ) y activacioacuten (a )

respectivamente En este estudio evaluamos si los paraacutemetros de PMR describen adecuadamente

la ejecucioacuten de ratas en un programa de razones progresivas al cambiar el tamantildeo de la razoacuten

(corta vs larga) el tipo de reforzador (comida vs sacarina) y el contexto (ruidoso vs sin ruido) En

segundo lugar evaluamos si bajo las mismas condiciones los efectos del haloperidol sobre la

ejecucioacuten eran descritos por cambios en δ y a Los resultados mostraron que los paraacutemetros se

ajustaron adecuadamente a los datos observados bajo las diferentes condiciones Al administrar

haloperidol (ip) se observaron cambios diferenciales en δ y a Estos resultados muestran que PMR

describe adecuadamente los efectos del haloperidol sobre la respuesta operante en ratas ysentildealan la importancia del uso de modelos matemaacuteticos en psicofarmacologiacutea



iquestPOR QUEacute CONSUMEN DROGAS LOS ADOLESCENTESun modelo explicativo desde el sentido comuacuten de los actores sociales

Bertha Lidia Nuntildeo-Gutieacuterrez1 Unidad de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y en Servicios de Salud del

Adolescente IMSS Jalisco 2 Universidad Autoacutenoma Metropolitana IztapalapaMeacutexico DF

1 Oscar Rodriacuteguez-Cerda 2

Objetivo Construir y analizar las explicaciones de sentido comuacuten con el que adolescentesusuarios en rehabilitacioacuten justifican el inicio del consumo de drogas Meacutetodo Estudio analiacutetico-interpretativo de tres fases con un nivel de anaacutelisis cuanti-cualitativo bajo la teoriacutea de lasrepresentaciones sociales La poblacioacuten fueron 60 adolescentes seleccionados de maneraaleatoria que asistiacutean a tratamiento a Centros de Integracioacuten Juvenil en Guadalajara durante 2002Para la recoleccioacuten de datos se utilizaron listados libres sorteos de montones y entrevistas aprofundidad El anaacutelisis incluyoacute frecuencias correlaciones iacutendices de distancia y anaacutelisisinterpretativo Resultados Fase I Asociaron 49 descriptores al inicio del consumo 1) lo individualque representoacute el 60 2) lo familiar 25 3) la influencia de los amigos 13 4) el ambientesocial 2 Hipotetizamos que los sujetos objetivaron el inicio centrado en la voluntad de lapersona aunque se reconociacutea la influencia de la familia y los pares En la identidad del sujetoconsumidor se reveloacute alguien emocionalmente vulnerable Fase II El modelo explicativo se

subdividioacute en tres bloques con dos aspectos en comuacuten la interaccioacuten entre el plano del individuocon el plano de los otros y la relacioacuten entre lo de adentro (individuo- familia) versus lo de afuera(ambiente o presioacuten de grupo) A partir de esto se propuso que el inicio del consumo estariacuteaeslabonado por un conjunto de relaciones comenzando por la vulnerabilidad emocional del sujetoprobablemente gestada a partir de la figura de la familia que los hizo influenciables ante los otrosFase III La concepcioacuten de una familia multi-problemaacutetica como la propia fue el antecedente de lavulnerabilidad del sujeto que los hizo influenciables ante la presioacuten del amigo cercano Discusioacuten En el pensamiento cientiacutefico se han identificado algunos factores relacionados con el inicio delconsumo de drogas que coinciden con las explicaciones de sentido comuacuten de este grupo Sinembargo hay que sentildealar que los procesos cognitivos son diferentes Para los cientiacuteficos losfactores relacionados tienen que ser abstraiacutedos de sus relaciones contextuales para

transformarlos en objetos de conocimientos Su funcioacuten es verificar las relaciones de cada factoren el sentido comuacuten al contrario la forma y el contenido se fusionan y praacutecticamente desaparecenlas liacuteneas que las separan Quizaacute por ello los adolescentes sienten libertad de establecer unarelacioacuten causal sin necesidad de verificarlo Es posible que ellos intenten explicar su adiccioacuten apartir de sus identidades primarias y por ello en la relacioacuten de causalidad involucran a su familiacomo el origen de su vulnerabilidad La gente tiene necesidad de comunicar lo que sabe lo quepiensa y lo uacutenico con lo que cuentan son sus ideas sus creencias sentimientos y actitudes y contodo esto organizan las explicaciones del mundo y de los acontecimientos de su vida cotidiana Esposible que la adiccioacuten a las drogas se haya convertido en un objeto de consumo al grado que lasldquoteoriacuteasrdquo andan circulando en las conversaciones de la gente De tal forma que pueden justificar suconsumo sin necesidad de verificarlo Estos razonamientos perfilan un inicio maacutes pasivo que activoy maacutes social que personal por lo que en los procesos preventivos habriacutea que enfatizar el inicio del

consumo como algo maacutes personal que social y maacutes activo que pasivo

Proyecto financiado por FOFOI



PERCEPCIOacuteN DE TENTACIONES DE USO DE DROGAS ENPERSONAS QUE RECIBEN TRATAMIENTO

MSP Lucio Rodriacuteguez Aguilar1 Facultad de Enfermeriacutea de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo

LeoacutenFacultad de Enfermeriacutea de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten

Ave Gonzalitos No 1500 Nte Col Mitras Centro Monterrey Nuevo Leoacuten Meacutexico

E-mail lcrodriccrdsiuanlmx

Objetivos Describir las principales circunstancias en que los pacientes que reciben tratamientopor uso de drogas perciben tentacioacuten a usar drogas y la relacioacuten de estas con el tiempo detratamiento y el uso actual de drogas asiacute mismo describir las diferencias que existen en lapercepcioacuten de tentaciones de acuerdo al tipo de droga de impactoMetodologiacutea El disentildeo del estudio fue descriptivo y de correlacioacuten el muestreo fue noprobabiliacutestico convencional por cuota la muestra fue constituida por 61 participantes se estimoacutepara una correlacioacuten alterna de 32 con potencia de 81 y nivel de confianza del 95 Resultados Las situaciones que maacutes generan tentacioacuten a usar drogas en las personas que estaacuten

bajo tratamiento son el que esteacuten en lugares donde todos usen drogas que esteacuten con alguien queeste usando drogas fiestas con los amigos observar a alguien usar y disfrutar drogas sentirseextremadamente ansioso(a) estresado(a) y sentirse frustrado(a) Existe relacioacuten negativa ysignificativa entre el tiempo de tratamiento y las tentaciones al uso de drogas (p = 001) lospacientes que mencionaron consumir alguacuten tipo de droga reportaron medias maacutes altas de tentacioacutenque los que mencionaron no consumir (p = 002) Las medias de tentacioacuten al uso de drogas sondiferentes de acuerdo al tipo de droga de impacto (cocaiacutena mariguana alcohol y otras) Los queindicaron como droga de impacto la mariguana y otras drogas (LSD y metanfetaminas) mostraronmayor tentacioacuten al uso de drogas durante el tratamiento (p = 004)



CONSUMO DE CAFEIacuteNA EN ESTUDIANTES DE 18 A 25 ANtildeOS ENUNA INSTITUCIOacuteN DE EDUCACIOacuteN SUPERIOR

Mayra Adriana Diacuteaz de Leoacuten GarciacuteaDra Clelia Mariacutea Garciacutea Silva H

Universidad del Valle de Atemajac (UNIVA) Guadalajara

La cafeiacutena suele ser una droga muy atractiva sobretodo para los estudiantes debido a que uno delos efectos principales de esta sustancia es el mantener al organismo en estado de alertaincrementando la actividad y disminuyendo el cansancio o la fatiga permitiendo asiacute continuar consus actividades acadeacutemicas de una manera oacuteptimaCada antildeo un gran nuacutemero de estadounidenses gasta 30 millones de doacutelares en tabletas de cafeiacutenay casi 50 mil millones de doacutelares en refrescos con cafeiacutena siendo eacuteste uno de los principalesproductos de ingesta incluso es la uacutenica droga que produce haacutebito en el organismo que se ofrecedesde la infanciaMuchas personas creen que la cafeiacutena soacutelo se encuentra en el cafeacute e ignoran todas las sustanciasque la contienen y que incluso la mezclan con otras drogas legales como es el caso de las ldquosmartdrinksrdquo que los estudiantes consumen acompantildeaacutendolas con alcohol obteniendo mayor resistenciadurante las noches de fiesta o en alguna reunioacuten

En Meacutexico no existe ninguna legislacioacuten aparente acerca del consumo de esta sustancia liacutecitaesto es preocupante debido a que los consumidores no tienen ni la menor idea del dantildeo queocasionan estas sustancias y del peligro que existe de convertirse en una adiccioacutenLa presente investigacioacuten es cuantitativa descriptiva transeccional en el anaacutelisis estadiacutestico serealizan medidas de tendencia central y percentiles que dan cuenta del patroacuten de consumo decafeiacutena en estudiantesEn el desarrollo y anaacutelisis de datos en esta investigacioacuten se puede observar que existe muy pocaconciencia de las repercusiones que una sustancia como lo es la cafeiacutena produce en el organismoa corto y largo plazo si es consumida en excesoEn los resultados preliminares se pudo observar que el 99 de la muestra consumen o hanconsumido en alguna ocasioacuten productos con cafeiacutena

En una amplia variedad de productos se pudo observar la tendencia a ser cada vez mas utilizadosen diferentes escenarios y a traveacutes de patrones perjudiciales a la salud



FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIOacuteN PARA EL USO DEDROGAS EN ADOLESCENTES Y EL SIGNIFICADO DE

PREVENCIOacuteN DE ADICCIONES PARA EL PROFESIONAL DEENFERMERIacuteA

MCE Santiaga E Esparza Almanza Dr Javier Aacutelvarez BermuacutedezFacultad de Enfermeriacutea de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten

Av Gonzalitos 1500 Nte Col Mitras Centro Monterrey Nuevo Leoacuten Meacutexico E-mail posgrado_enfermeriaterracommx

Objetivos El estudio tiene dos fases objetivo primer fase Desarrollar intervencioacuten educativa parafortalecer factores protectores que limitan el uso de tabaco y alcohol Se plantearon dos hipoacutetesisHi1 La autoestima presentaraacute incremento mayor en grupo intervencioacuten que en grupo control Hi2El grupo intervencioacuten presentaraacute puntajes de asertividad maacutes altos que grupo control El sustentoteoacuterico fue el Modelo McMOS (Werch amp DiClemente) y TAS (Bandura) Objetivo segunda fasedescribir factores que influyen el consumo y no consumo de drogas licitas e iliacutecitas enadolescentes Ademaacutes describir el significado de prevencioacuten de adicciones para el profesional deenfermeriacutea

Metodologiacutea En primer fase se aplicoacute disentildeo cuasi-experimental se desarrolloacute una intervencioacuteneducativa en grupo experimental (seis sesiones con frecuencia semanal) y una accioacuten puntual engrupo control Se realizaron dos mediciones antes y despueacutes de la intervencioacuten Muestreoaleatorio estratificado por cada grupo de primer antildeo (3) Se seleccionaron aleatoriamente 40estudiantes para grupo experimental y 40 para grupo controlSegunda fase de disentildeo exploratorio con abordaje cualitativo la poblacioacuten son adolescentesconsumidores y no consumidores de drogas seleccionados de centros de tratamiento y plantelesescolares de la Secretariacutea de Educacioacuten Ademaacutes se entrevistaraacute a profesionales de enfermeriacuteaque laboran en unidades de atencioacuten primaria Se aplicaraacute la teacutecnica de entrevista abierta seanalizaraacute informacioacuten con teacutecnica anaacutelisis de contenido (segunda fase en proceso)

Resultados Se encontroacute incremento de autoestima de primer medicioacuten Me=6314 a Me=8438 alfinalizar la intervencioacuten en grupo experimental El nivel de asertividad se incrementoacutesignificativamente de Me=6009 al inicio a Me=8126 al finalizar la intervencioacuten en grupoexperimental (plt001) Las medias de autoestima y asertividad fueron significativamente mayoresen grupo experimental que en grupo control (plt001)



FACTORES DE RIESGO LABORAL Y CONSUMO DE ALCOHOL YOTRAS DROGAS EN MUJERES QUE TRABAJAN

MSP Maria Magdalena Alonso Castillo1 Dr Javier Aacutelvarez Bermuacutedez2

1Facultad de Enfermeriacutea y 2Facultad de Psicologiacutea de la UniversidadAutoacutenoma de Nuevo Leoacuten

Propoacutesito y meacutetodo de estudio El estudio explora inicialmente los objetivos1) Identificar el consumo de alcohol y otras drogas en mujeres trabajadoras2) Relacionar factores de riesgo laboral con consumo de alcohol y otras drogas En un segundomomento objetivos conocer factores de riesgo psicosociales asociados al consumo de alcohol ycomo construyen socialmente el significado del consumo mujeres que trabajan y no trabajanPrimera fase disentildeo descriptivo exploratorio Muestreo probabiliacutestico estratificado tamantildeo demuestra calculada para 95 nivel de confianza y error de estimacioacuten 4 la muestra 669 mujeresdel aacuterea metropolitana de Monterrey N L Se utilizaron Encuesta social demograacutefica laboralCuestionario Tweak (Rusell amp Bigler) y Valoracioacuten de consumo de drogas Segunda fase disentildeocorrelacional y acercamiento cualitativo

Resultados y Conclusiones Resultados primera fase 371 de mujeres trabajadorasconsumieron alcohol 294 consume tabaco un 05 marihuana e inhalables En drogasmeacutedicas 6 consume tranquilizantes al menos alguna vez en su vida 111 (n=74) consumioacutealcohol el uacuteltimo mes de estas mujeres 8 (n=54) tienen riesgo de adiccioacuten al alcohol 126mujeres reportaron violencia laboral Se encontroacute diferencia significativa (x2=1808 gl=4 p=001)de tipo de trabajo con consumo de drogas El iacutendice de violencia laboral mostroacute asociacioacuten positivay significativa con consumo de drogas (r=394 p=001) nuacutemero de bebidas alcohoacutelicas

consumidas un diacutea tiacutepico se asocioacute con consumo de otras drogas (r=397 p=001) puntuacioacuten delTweak se asocioacute con consumo de drogas (r=399 p=001) Se concluye el incremento deincidentes de violencia laboral aumenta el consumo de drogas baacutesicamente alcohol Se sugiereprofundizar en factores psicosociales que afecten el consumo de alcohol en mujeres



PREVENCIOacuteN DE ACCIDENTES RELACIONADOS AL CONSUMODE ALCOHOL POR INTERVENCIOacuteN BREVE

MSP Mariacutea Magdalena Alonso Castillo1 MCE Santiaga E Esparza Almanza MSP LucioRodriacuteguez Aguilar ME Teresita de Jesuacutes Campa Magalloacuten

Facultad de Enfermeriacutea de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo LeoacutenAv Gonzalitos 1500 Nte Col Mitras Centro Monterrey Nuevo Leoacuten Meacutexico

E-mail posgrado_enfermeriaterracommx

Objetivos a) Probar el efecto de intervencioacuten breve en adultos que sufrieron accidenteautomoviliacutestico por consumo de alcohol mostrado en el incremento de la autoeficacia percibida yen disminucioacuten del consumo de alcohol b) explorar efecto de factores personales sobre laautoeficacia percibida El estudio se ubica en el contexto del Modelo transteoacuterico de etapas decambio (Prochaska y DiClemente) y Autoeficacia percibida (Bandura)

Metodologiacutea El disentildeo fue pre-experimental de series del tiempo con muacuteltiples aplicaciones detratamiento longitudinal de mediciones repetidas Se brindoacute intervencioacuten semanal de una hora porcinco semanas a 15 participantes Se practicaron cuatro mediciones antes de iniciar al terminarde seguimiento a los seis meses y a los doce meses de concluida la intervencioacuten Las medicionesfueron Escala de autoeficacia Escala de valoracioacuten de cambio (URICA) y Prueba de identificacioacuten

de trastornos por uso de alcohol (AUDIT)

Resultados La intervencioacuten breve disminuyoacute el consumo de alcohol de la primera a la segundamedicioacuten (z=-275 plt001) con la tercera medicioacuten (z=-348 plt001) y en la cuarta medicioacuten (z=-3409 plt001) Se encontroacute efecto significativo de la intervencioacuten breve en la autoeficacia percibidadel grupo entre los sujetos de la primera a la segunda y tercera medicioacuten F(114)=78242 plt001 ytambieacuten dentro de los sujetos F(114)=1289 plt001 Efecto significativo en la autoeficacia de laprimera segunda tercera y cuarta medicioacuten entre los sujetos F(114)=100413 plt001 y dentro delos sujetos F(114)=3595 plt001 Los factores personales mostraron efecto significativo en lasegunda medicioacuten de autoeficacia F(77)=753 plt01 R2 =88 con la tercera medicioacuten F (410)= 444 p=02 y con la cuarta medicioacuten F(113)=2247 plt001) Se concluye que la intervencioacuten

breve es efectiva en el incremento de la autoeficacia percibida y en la disminucioacuten del consumo dealcohol



ASPECTOS NEUROPSIQUIAacuteTRICOS DE ALCOHOLISMO YFARMACODEPENDENCIA

Dra Liduvina Gonzaacutelez Herrera CCSM IMSS lidumegarednetmx

Algunas de las alteraciones consecuencias y secuelas del abuso de alcohol y otras drogasson los signos y siacutentomas de demencia y delirium la maacutes de las veces reversibles pero no por

ello menos graves Estas alteraciones se presentan con frecuencia en pacientes que abusan desustancias y del alcohol mismo y se encuentran en un liacutemite en que corresponde a siacutentomasneuroloacutegicos y siacutentomas psiquiaacutetricos La demencia es un siacutendrome debido a una enfermedad delcerebro generalmente croacutenica o progresiva la cual presenta deacuteficit en las funciones corticalessuperiores que repercuten en la vida cotidiana afectan la memoria principalmente para almacenary recuperar informacioacuten nueva peacuterdida de contenidos amneacutesicos o memorizados relativos a lafamilia o al pasado entendimiento juicio habla caacutelculo pensamiento pueden presentar hastademencia profunda reduccioacuten del flujo de ideas y deterioro para almacenar informacioacutendificultades en la atencioacuten orientacioacuten las demencias tienen interferencia en las actividades de lavida cotidiana y alteraciones en la conciencia con la posibilidad de desarrollar un delirio

Para elaborar el diagnoacutestico es necesario valorar la memoria deterioro del pensamiento ycapacidad de juicio determinar alteraciones en las funciones mentales corticales (afasia agnosia

apraxia y deacuteficit constructivas) Es necesario valorar modificaciones en la personalidad deacuteficitlaboral y familiar demencias degenerativas y demostrarlo cliacutenicamente

Los cambios corticales se presentan como amnesia apraxia afasia y dificultades en lamemoria de trabajo los cambios subcorticales

El delirium es una alteracioacuten de la conciencia con cambios en la cognicioacuten que sedesarrolla a lo largo de un periodo de tiempo breve y no se explica por cuadro demencial Presentagraves alteraciones de conciencia y atencioacuten de la percepcioacuten del pensamiento de la memoria

de la motricidad las emociones y del suentildeo vigilia Se refiere a un cerebro lesionado y que poneen peligro la vida del paciente el cual puede dejar secuelas de lesioacuten irreversible y requiere deuna pronta intervencioacuten para disminuir las posibles secuelas cognitivas

son el resultado de la disminucioacuten de la sustanciagris y blanca que afectan los ganglios basales taacutelamo y nuacutecleos de la base y la proyecciones delas estructuras hacia el loacutebulo frontal y cliacutenicamente se manifiestan por alteraciones de vigilia dela atencioacuten dificultades en el procesamiento de la informacioacuten retraso psicomotor dificultad deevocacioacuten y dificultades en la capacidad de abstraccioacuten ademaacutes de las alteraciones de lacapacidad para desarrollar estrategias alteraciones del afecto de la personalidad depresioacuten yapatiacutea(demencia taacutelamica) Las alteraciones axiales dependen de las lesiones localizadas en lasestructuras mediales del loacutebulo temporal hipocampo cuerpos mamilares del hipotaacutelamo y se

manifiestan con graves defectos retentivos desorientacioacuten amnesia despreocupacioacuten y falta deiniciativa

En relacioacuten al tratamiento es necesario ademaacutes de hacer un diagnoacutestico integraldiagnoacutestico diferencial e iniciar el tratamiento si corresponde a intoxicacioacuten abstinenciacomorbilidad con otra patologiacutea medica y posteriormente iniciar el manejo con neuroleacutepticosansioliacuteticos anticomiciales opiaacuteceos terapia electroconvulsiva y valorar todas las posibilidadesmeacutedicas agregadas



DISCOUNTING OF DELAYED REWARDS IMPULSIVENESS ANDADDICTION SEVERITY

IN METHADONE MAINTENANCE PATIENTS

Elias Robles PhDUniversity of Arkansas at Pine Bluff

robles_evapbedu

A growing number of studies have found that persons with substance abuse problems show higherdelay-discounting rates and impulsivity scores than non-abusing controls however the nature ofthe relationship between addiction severity on one hand and delay discounting and impulsivenesson the other has not been clearly established This study compared stable methadonemaintenance patients (n=30) who had been drug-free for two or more years to matched samples ofdrug-using methadone patients (n=30) and non drug-abusing controls (n=20) in terms of addictionseverity delay-discounting rate and impulsivity Assessments included the Addiction severity index(ASI) a computerized delay-discounting procedure and Eysencks I7 impulsivity scale Resultsshow that drug abstinent patients scored significantly lower on a number of addiction severitymeasures --such as the legal family psychiatric drug and alcohol ASI composite scales number ofarrests and drug-positive urine results-- than the drug-using methadone patients In addition thetwo groups of methadone maintenance patients showed significantly higher rates (H = 1577 df =2 77 p lt 0001) of delay-discounting compared to the control group (both p lt 005) but nodifference in rate of delay-discounting was found between the groups of patients Similarly the twogroups of methadone maintenance patients obtained significantly higher impulsivity scores (F =684 df = 2 77 p lt 001) compared to the control group (both p lt 005) and no difference inimpulsivity was found between the 2 groups of methadone patients While our results supportprevious reports of higher delay discounting rates and impulsivity in methadone patients than in nondrug-dependent controls they suggest that these measures may not covary with several generallyaccepted indicators of addiction severity



iquestY AHORA QUE MANTENIENDO ABSTINENCIA A LARGOPLAZO DEL CONSUMO DE HEROIacuteNA

(FIVE YEARS AFTER)Nelson Tiburcio

The DSM-IV-TR reports that only 20-30 of individuals meeting criteria for heroin dependence areable to successfully maintain long-term abstinence The process of sustained abstinence

however has not been adequately examined particularly from a qualitative perspective Thispresentation reviews preliminary findings from a qualitative study of the process of maintainingabstinence among former heroin-using ex-offenders by identifying the impediments to long-termabstinence and their coping strategies to maintain their recovery Individuals must be former heroinusers who previously used the drug on an almost daily basis for at least a year encountered sometype of involvement with the criminal justice system (arrest or conviction) directly or indirectly relatedto their heroin use and have remained abstinent from heroin use for a period of five years orlonger Face-to face semi-structured interviews are in progress with a planned sample size of 20men and 20 women The interview elicits information from various domains including drug usehistories criminal behaviors treatment experiences education and health status Initial datasuggest that prior treatment experiences while helpful may not be sufficient in addressing previousrelapse triggers and maintaining prolonged abstinence Key motivating factors in facilitatingrespondentsrsquo sustained long-term recovery efforts include religionspirituality familial interactionand their jobcareer The study also explores how heroin seeking or using roles are modified duringthe recovery process and the connection between recovery from heroin use and desistance fromcriminal activities Long-term abstinence rates from heroin use particularly among non-methadone-maintained individuals with criminal histories are very low indicating the need to further understandthe long-term recovery process

Nelson Tiburcio was supported as a predoctoral fellow in the Behavioral _______________________________________________________________________________

Sciences Training in Drug Abuse Research program sponsored by Medical andHealth Research Association of New York City Inc (MHRA) and the NationalDevelopment and Research Institutes (NDRI) with funding from the National

Institute on Drug Abuse (5T32 DA07233) Points of view opinions andconclusions in this paper do not necessarily represent the official position of

the US Government Medical and Health Research Association of New York City Inc or NationalDevelopment and Research Institutes



PAacuteGINAS WEB SOBRE TABAQUISMOINFORME PRELIMINAR

(WEB SITES ON TOBACCO)

Dr Octavio Campollo R Jair Abdiel Toro GuerreroCentro de Estudios de Alcoholismo y Adicciones Antiguo Hospital Civil de Guadalajara

FAA CUCS Universidad de Guadalajara Calle Hospital 320 3deg Piso Antigua Escuela de Medicina Guadalajara Jal Meacutexico CP 44280

ocampollcucsudgmx

El uso de la internet como medio para obtener informacioacuten y entre otras cosas es cada diacutea mayorLa utilidad de este tipo de herramienta y la praacutectica de utilizarla ha sido discutida previamente parael aacuterea de las adicciones ( 1 2 )

Con el objeto de encontrar identificar y clasificar sitios web sobre tabaquismo se realizoacute lainvestigacioacuten por medio de buscadores como Google y Yahoo escribiendo palabras claverelacionadas con el tabaco tabaquismo cigarros cigarrillos Otro criterio seleccionador fue que laspaacuteginas (sitios web) estuvieran en el idioma espantildeol o ingleacutes (hubo algunas en otros idiomas) Enuna primer aproximacioacuten encontramos 62 sitios web No obstante al revisar las ligas (viacutenculos) quedichas paacuteginas web tienen a otros sitios web encontramos que puede haber cientos de sitios webque tienen alguacuten tipo de informacioacuten relacionada con el tabaco o tabaquismo aunque no quieredecir esto que sean sitios web especializados exclusivos o dedicados en su totalidad altabaquismo Sin que este trabajo se considere concluido y en base al puacuteblico y lectores queconsultan esta revista pensamos que esta lista de direcciones puede ser de alguna utilidad a losestudiantes educadores maestros acadeacutemicos e investigadores que busquen alguna informacioacuteno material sobre el tema a traveacutes de la internetSe presentan las direcciones de las paacuteginas web agrupadas con base a quien estaacuten dirigidas vgrpuacuteblico en general joacutevenes profesionistas etc y se anota las principales secciones que tienen


1- Chaacutevez R Campollo O Paacuteginas web en alcoholismo y adicciones Anuario de investigacioacuten enadicciones 2001 2 63-652- Campollo O Editorial Anuario de investigacioacuten en Adicciones 2002 3 3



EL FENOacuteMENO DEL CRECIMIENTO DE SUSTANCIAS ADICTIVASENTRE LA POBLACIOacuteN ESTUDIANTIL Y ENTRE EL PERSONAL

DOCENTE Y EL DE SERVICIOLic Oscar Arturo Herrera Estrada

CUCS Coordinacioacuten de Servicios a Universitarios Universidad deGuadalajara

Investigacioacuten realizada durante dos antildeos por un equipo multidisciplinario integrado por

especialistas de la SEP de la SS y de la UDEG financiadas por el CONACYT (1999) La

encuesta aplicada a 1998 alumnos recabada en 41 escuelas de las doce regiones del Estado de

Jalisco El 15 de la poblacioacuten escolar de secundaria y bachillerato ha consumido alguna vez un

tipo de droga prohibida o ilegal 58 ha ingerido alcohol 38 ha fumado tabaco La Zona

Metropolitana de Guadalajara se encuentra en nivel medio de consumo de drogas pero alto en

tabaco

Basaacutendonos en algunos sondeos que hemos realizado entre estudiantes de escuelas preparatoriasy Centros Universitarios afirmamos que el consumo de tabaco ha aumentado dramaacuteticamente es

decir en 1996 el porcentaje de fumadores oscilaba entre el 11 y el 12 con un consumo

promedio de entre 10 y 12 cigarrillos por diacutea sobre la base de una serie de sondeos viacutea encuesta

con un nivel o grado de confianza del 95 y con un error de mas menos 5 bajo el mismo

tamantildeo de muestra y con metodologiacutea similar el porcentaje en 2001 oscila entre el 19 y el 21

de joacutevenes estudiantes fumadores con un promedio de entre 8 y 10 cigarrillos por diacutea de estos

mismos centros escolares siendo del 34 el porcentaje de estudiantes que en dicho estudio

afirmoacute que fumaba cigarrillos de tabaco

Seguacuten la encuesta aplicada en 2004 y en lo que del 2005 en algunas escuelas preparatoriasrepresentativas de esta Diversidad con nivel o grado de confianza del 96 y un margen de error de

mas menos 4 El 38 de los estudiantes consumen tabaco o alcohol con cierta regularidad y

maacutes del 6 de los estudiantes afirmaron haber consumido alguna sustancia prohibida durante el

uacuteltimo antildeo En base al ultima encuesta realizada con un nivel o grado de confianza del 95 entre

estudiantes de la carrera de psicologiacutea se ha obtenido el dantildeo que mas del 40 de los estudiantes

fuman cigarrillos de tabaco consumiendo u promedio de entre 6 y 7 cigarrillos por diacutea es decir el

promedio de cigarrillos por diacutea entre los fumadores cada vez es menor por otra parte en

porcentaje de fumadores se incrementa constantemente



ANAacuteLISIS DE POLIacuteTICAS SOBRE EL USO DE DROGASDr Osmar Matsui Santana Joseacute Jesuacutes Madrigal Guzmaacuten

Centro Universitario de Ciencias de la SaludUNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

El uso de sustancias psicoactivas (drogas) ha estado presente a lo largo de la historia de la

humanidad Las razones de su uso obedecen a diferentes entornos socioculturales que se handesarrollado a traveacutes del tiempo de igual manera los gobiernos han tomado diferentes medidasante este fenoacutemeno social

OBJETIVOEl presente trabajo pretende analizar las principales poliacuteticas sobre uso de drogas que rigen enalgunos paiacuteses del mundo del siglo XXI

MEacuteTODOSe realizoacute una investigacioacuten documental sobre poliacuteticas nacionales sobre el uso de drogas y susrepercusiones en paiacuteses de Ameacuterica y de Europa Los documentos estudiados se obtuvieron deinternet y sus fuentes principales fueron los programas gubernamentales y no gubernamentales

asiacute como otros documentos afines

RESULTADOSEncontramos que existe una diversidad de poliacuteticas en cuanto al uso de drogas iliacutecitas Pudimosagrupar a estas poliacuteticas en dos categoriacuteas a) Poliacuteticas prohibicionistas cuyo liacuteder principal son losEstados Unidos de Norteameacuterica y b) Poliacuteticas de reduccioacuten de riesgos entre los que seencuentran Holanda Alemania y algunas regiones de Espantildea

Especial eacutenfasis se haraacute al anaacutelisis de la poliacutetica mexicana sobre el uso de drogas



AVANCES EN LA CAMPANtildeA DE COMUNICACIOacuteN PARAPROTECCIOacuteN A LOS NO-FUMADORES EN EL CUCBA-U DE G

Por Dra Ana Isabel Ramiacuterez Quintana-Carr (1) M C Viacutector Bedoy Velaacutezquez(2) P Biol Ricardo G Peacuterez Gonzaacutelez (3) Alonso Torres Coacuterdova (4)

(1) y (2) Departamento de Ciencias Ambientales Centro Universitario de

Ciencias Bioloacutegicas y Agropecuarias Universidad de Guadalajara CuerpoAcadeacutemico Educacioacuten Ambiental y Desarrollo Sustentable(3) Carrera deBiologiacutea CUCBA U de G(4) Programa de Radio ldquoEl Expreso de las 10

Radio U de G

Durante el antildeo 2004 se lanzoacute una campantildea de proteccioacuten a los no-fumadores en el CentroUniversitario de Ciencias Bioloacutegicas y Agropecuarias (CUCBA) de la Universidad de Guadalajara(U de G) Se trata de un trabajo donde la sociedad tiene un papel preponderante como lo marca laLey de Proteccioacuten a los No-Fumadores de Jalisco en defensa de la calidad del ambiente en losespacios interiores puacuteblicos Se parte del principio que el aire es una propiedad comuacuten de losedificios puacuteblicos de la Universidad de Guadalajara Se contoacute con el apoyo decidido de la Rectoriacuteadel CUCBA-U de G donde se pediacutea formalmente el 15 de mayo la colaboracioacuten de la comunidaddel Centro Universitario para declarar el Centro ldquolibre de humordquo En esta ponencia se reporta losavances en (a) produccioacuten de material didaacutectico (b) resultados de una investigacioacuten cualitativaentre los miembros de la comunidad del CUCBA (c) algunas reflexiones sobre el marco legal quesustenta estos derechos

(a) El material didaacutectico producido se trata de un programa de radio que se realizoacute y salioacute al aire envivo el 31 de mayo del 2004 Diacutea Mundial de No Fumar Fue una produccioacuten de Radio Universidadde Guadalajara en su programa ldquoEl expreso de las 10 Este material se adapta al formato CD parafacilitar su distribucioacuten asiacute como la transcripcioacuten del documento Con esto se cumple la finalidad deinformar viacutea un panel de expertos en salud y medio ambiente para con ello cumplir con objetivos de

educacioacuten ambiental

(b) La investigacioacuten cualitativa que se reporta son entrevistas realizadas en CUCBA entre personalque tiene experiencias por reportar en contexto de la campantildea mencionada a casi un antildeo de suinicio Las entrevistas se sometieron a anaacutelisis de contenido y se reportan los temas de lascategoriacuteas generadas con anotaciones

(c) Este trabajo se mantiene dentro de un marco legal delineado por la Ley de Proteccioacuten a los No-Fumadores En la ponencia se plantea la necesidad de proponer modificaciones a esta Ley paraque sea funcional



PROGRAMAS PREVENTIVOS PARA USUARIOS DE ALCOHOL YOTRAS DROGAS

Facultad de Psicologiacutea Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico

Coordinador Echeverriacutea San Vicente Leticiaechevelhotmailcom

INTRODUCCIOacuteN AL MINI-SIMPOSIO

En las uacuteltimas deacutecadas el consumo y abuso de alcohol y otras drogas ha sido considerado como

un problema de salud puacuteblica Ante este hecho se ha recomendado fortalecer acciones que

descansen en la identificacioacuten temprana de patrones de consumo que ponen en riesgo a las

personas ante diferentes problemas relacionados con el abuso de las drogas Estos programas se

deben caracterizar por ser costo-eficientes breves y capaces de instrumentarse en una variedad

de escenarios asiacute como de aplicarse a una variedad de culturas (Babor Ritson amp Hodgson

Heather Minicucci) Al respecto existe una diversidad de aproximaciones terapeacuteuticas para el

tratamiento de conductas adictivas Sin embargo los programas que basan su estrategia en las

intervenciones breves de corte cognitivo ndash conductual son los que cumplen con las caracteriacutesticasmencionadas ademaacutes de que han mostrado ser intervenciones costo-eficientes (Monty Colby amp

OrsquoLeary) En este Simposio se dan a conocer los resultados de diferentes trabajos relacionados

con modelos deteccioacuten temprana e intervencioacuten breve para personas que consumen alcohol u

otras drogas Trabajos que se han desarrollado en Meacutexico (UNAM) y que en los uacuteltimos antildeos han

mostrado que los sujetos expuestos al tratamiento modifican sensiblemente su patroacuten de consumo



MODELO DE INTERVENCIOacuteN COGNITIVO-CONDUCTUAL PARAUSUARIOS DEPENDIENTES AL ALCOHOL Y OTRAS DROGAS

Lydia Barragaacuten Julieta Gonzaacutelez Marlene Flores Ma Elena Medina-MoraHeacutector Ayala

En Meacutexico indicadores epidemioloacutegicos advierten riesgo en el incremento de usuariosdependientes a sustancias adictivas y en el escalamiento en la tendencia del consumo desustancias ilegales (ENA 1998 2002) La severidad de consecuencias del consumo dependientelo constituyen en problemaacutetica de Salud Puacuteblica enfermedades fiacutesicas severas incapacitantes ymortales (Tapia-Conyer R Medina Mora M E Cravioto P Wallgren and Barry) La literaturacientiacutefica internacional y nacional sentildealan a los modelos cognitivo-conductuales como los maacuteseficaces en la disminucioacuten del patroacuten de consumo (Allen et al Ayala HE Echeverriacutea L SobellM amp Sobell L Martiacutenez K y Ayala H Oropeza T R y Ayala HE)El NIDA y el NIAAA identifican al modelo ldquoCommunity Reinforcement Approachrdquo de Hunt y Azrin(1973) para usuarios con dependencia a sustancias adictivas como entre los 6 maacutes efectivos (Milleret al Holder et al Finney y Monahan) Se evaluoacute el impacto de su adaptacioacuten a poblacioacutenmexicana en el patroacuten de consumo individual y grupal en 34 usuarios con dependencia a

sustancias adictivas El anaacutelisis de series temporales interrumpidas reportoacute cambio significativo en31 usuarios El cambio grupal fue significativo mediante el anaacutelisis de varianza en el patroacuten deconsumo pre-post y pre-seguimiento con F= 9501 y F=7749 plt001 El Modelo impactoacute enegresados con mayor escolaridad tratamientos previos dependencia y con grupo de apoyofamiliar coincidiendo con lo sentildealado por Sayre Schmitz Stotts El modelo conceptual ldquoIntegral desatisfaccioacuten cotidianardquo explicoacute a partir de la asociacioacuten entre sus variables el cambio del consumodependiente al No Consumo funcionando como variables predictoras autoeficacia satisfaccioacutencotidiana precipitadores y rehusarse al consumo



INVESTIGACIOacuteN EN DISEMINACIOacuteN DE UNA INTERVENCIOacuteNBREVE PARA LA PREVENCIOacuteN DE PROBLEMAS

RELACIONADOS AL CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL

Leticia Echeverriacutea San Vicente Cesar Carrascoza Veneacutegas Miguel AacutengelMedina Gutieacuterrez Lucy Ma Reidl Martiacutenez y Heacutector Ayala

En el campo de la terapia de la conducta un problema encontrado frecuentemente es que teacutecnicas

con una amplia base experimental no son adoptadas por profesionales encargados de resolver

problemas Esta situacioacuten pone de manifiesto la necesidad de investigar no solo el desarrollo y la

evaluacioacuten de nuevas teacutecnicas sino tambieacuten la diseminacioacuten de las mismas a aquellos

profesionales interesados y que se veraacuten beneficiados mediante su adopcioacuten

En este trabajo en el cual se utiliza la teoriacutea de la difusioacuten de las innovaciones formulada por

Everett Rogers se pone de manifiesto la importancia de investigar sobre los procesos de

diseminacioacuten de procedimientos terapeacuteuticos con fundamento cientiacutefico especiacuteficamente con

intervenciones breves para la prevencioacuten secundaria de problemas relacionados con el consumoexcesivo de alcohol

Asimismo se describen las actividades y los resultados de la investigacioacuten realizada al respecto

durante un periacuteodo de diez antildeos Se analiza tambieacuten lo que implica el adoptar los nuevos

procedimientos en el campo de la terapia de la conducta que se proporcionan en instituciones de

salud puacuteblica en Meacutexico especiacuteficamente en el Instituto Mexicano del Seguro Social



RESULTADOS PRELIMINARES DEL PROGRAMA DEINTERVENCIOacuteN BREVE PARA ADOLESCENTES QUE INICIAN EL

CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS

Kalina Isela Martiacutenez Martiacutenez Leticia Salazar Garza Gabriela Ruiz Torres yLucy Ma Reidl

En las uacuteltimas deacutecadas el consumo y abuso de drogas legales e ilegales en los adolescentes hasido considerado como un serio problema de salud puacuteblica tanto en el aacutembito internacional como

en nuestro paiacutes (Villatoro)

Ante este hecho se ha recomendado fortalecer acciones que descansen en la identificacioacuten

temprana de patrones de consumo que ponen en riesgo al adolescente a diferentes problemas

relacionados con el abuso de las drogas Estos programas se deben caracterizar por ser costo-

eficientes breves y capaces de instrumentarse en una variedad de escenarios asiacute como de

aplicarse a una variedad de culturas (Babor Ritson amp Hodgson Heather Minicucci)

El objetivo general de esta investigacioacuten fue desarrollar y evaluar un programa de intervencioacuten

breve para adolescentes entre 14 y 18 antildeos de edad escolarizados de nivel medio y mediosuperior que consumen alcohol en exceso u otras drogas y presentan problemas relacionados con

este patroacuten de consumo pero que aun no desarrollan dependencia El tipo de estudio utilizado fue

el disentildeo de caso uacutenico con 42 replicas el programa de intervencioacuten breve consistioacute en 4 sesiones

individuales con los adolescentes en las cuales establecieron metas de reduccioacuten de consumo

identificaron sus situaciones principales de consumo desarrollaron planes de accioacuten para enfrentar

estas situaciones principales de consumo y analizaron el impacto del consumo de alcohol u otras

drogas en el logro de sus metas de vida a corto y largo plazo

Los resultados de los 42 sujetos que participaron en el programa mostraron cambios en el patroacuten

de consumo (cantidad y frecuencia de consumo) comparando las mediciones de los datos a lo

largo de las fases de liacutenea base tratamiento y seguimiento Asiacute mismo hubo cambios en el nivel

de auto eficacia (percepcioacuten de la capacidad de los sujetos para controlar sus situaciones de

consumo Esta investigacioacuten es uno de los primeros esfuerzos por demostrar el impacto de las

intervenciones breves en el patroacuten de consumo de los adolescentes A la luz de los resultados se

discute la aportacioacuten de los componentes del programa en el cambio del patroacuten de consumo y se

establecen liacuteneas de investigacioacuten para la adaptacioacuten y diseminacioacuten del modelo en otras

poblaciones y contextos



RESULTADOS DE LA APLICACIOacuteN DE UN TRATAMIENTOBREVE COGNOSCITIVO CONDUCTUAL EN USUARIOS DE

COCAIacuteNARoberto Oropeza Tena y Lucy Ma Reidl Martiacutenez

El consumo de la cocaiacutena (ya sea como polvo o como crack) ha aumentado significativamente en

Meacutexico como lo sentildealan las cuatro Encuestas Nacionales de Adicciones (ENA 1998 1993 1998 y2002) Esto es una seria preocupacioacuten para los profesionales de la salud por todos los problemas

asociados que causa el consumo en los usuarios de esta sustancia En Meacutexico no existiacutean

tratamientos evaluados empiacutericamente dirigidos a esa droga En esta investigacioacuten se muestran los

resultados de un Tratamiento breve cognoscitivo conductual para usuarios de cocaiacutena (TBUC) que

es el primer tratamiento especiacuteficamente disentildeado para estos consumidores en nuestro paiacutes

Maude-Griffin (1998) afirma que de los diferentes modelos de terapia el cognoscitivo conductual

es el que ha demostrado la mayor eficacia para trabajar la adiccioacuten a la cocaiacutena En este trabajo se

presentan los resultados pre y post tratamiento de 30 usuarios (hombres y mujeres cuyo rango de

edad estaacute entre los 19 y los 45 antildeos) que han participado en este programa de tratamiento Se

aplicaron los siguientes instrumentos liacutenea base retrospectiva y automonitoreo inventario de

situaciones de consumo de drogas cuestionario de autoconfianza de consumo de drogas y

cuestionario de abuso de drogas Ademaacutes se muestran los resultados de la validacioacuten social del

tratamiento Los resultados sentildealan modificaciones sustantivas en el consumo de la droga antes y

despueacutes del tratamiento asiacute como cambios en el estilo de vida una percepcioacuten de mayor calidad

de vida y la solucioacuten de muchos problemas asociados con el uso de la cocaiacutena



APLICACIOacuteN DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIOacuteN BREVEPARA FUMADORES Y TERAPIAS DE REEMPLAZO CON

NICOTINA RESULTADOS PRELIMINARES DE UN ENSAYOCLIacuteNICO ALEATORIO

Jennifer Lira Mandujano Sara Cruz y Lucy Ma Reidl

Se ha sentildealado que las intervenciones breves basadas en la Teoriacutea del aprendizaje social sonpromisorias para la reduccioacuten del consumo drogas En relacioacuten al consumo de tabaco los

resultados obtenidos a partir de la aplicacioacuten de una intervencioacuten breve mostraron que el consumo

de cigarrillos disminuyoacute en los usuarios que al inicio del tratamiento presentaban una dependencia

severa y en los que presentaban dependencia moderada a la nicotina al final del programa

dejaron de fumar

Diferentes investigaciones han sentildealado que si se combina el uso de alguna Terapia de reemplazo

con nicotina (chicle parche inhalador) con una intervencioacuten cognitivo conductual se incrementa la

probabilidad de eacutexito El propoacutesito del presente trabajo fue determinar la efectividad de un

programa cognoscitivo ndash conductual aplicado solo y combinado con Terapias de reemplazo con

nicotina

Participaron 50 usuarios clasificados como dependientes y no dependientes a la nicotina los cuales

seraacuten asignados aleatoriamente a cinco de las condiciones experimentales 1) programa

cognoscitivo ndash conductual y uso de goma de mascar con nicotina 2) programa cognoscitivo ndash

conductual y uso de inhalador con nicotina 3) uso de goma de mascar con nicotina 4) uso de

inhalador con nicotina y 5) programa cognoscitivo ndash conductual

Los resultados se reportan en funcioacuten de la evaluacioacuten antes y despueacutes del tratamiento con

seguimiento a los tres meses De acuerdo a un ANOVA con los resultados hasta el momento se

obtienen diferencias significativas entre los grupos Sin embargo los resultados no pueden ser

concluyentes ya que es importante confirmar los resultados con los seguimientos a los seis meses

Los resultados permitiraacuten conocer las mejores praacutecticas en el tratamiento de personas que quieren

dejar de fumar Las mejores praacutecticas podraacuten ser utilizadas por meacutedicos familiares psicoacutelogos y

profesionales de la salud



RINCON DEL EDITOR

En Meacutexico se esta dando un movimiento interesante hacia la prevencioacuten Si bien puede haber

disparidad y diferencias entre esfuerzos recursos nivel de prevencioacuten e intensidad de los

programas a nivel nacional como a nivel local y regional es evidente que hay fuertes corrientes de

la sociedad interesadas en la prevencioacuten No obstante es importante insistir en que la prevencioacuten

debe acompantildearse de la Evaluacioacuten de la prevencioacuten para saber exactamente cuales son los

resultados y efectos de los programas preventivos En nuestra localidad podemos observar

muchos intentos muchas veces independientes y muchas veces aislados por trabajar en la

prevencioacuten desconociendo los fundamentos los resultados de aplicaciones previas e incluso las

experiencias de instituciones locales Precisamente en la reunioacuten binacional sobre drogas de 2005

se enfatizoacute que parte del buen resultado de los programas exitosos en Estados Unidos se deben a

una continua evaluacioacuten de las medidas e iniciativas que se implantan con la consecuente

modificacioacuten correccioacuten o consolidacioacuten de los programas de acuerdo a los resultados En nuestro

paiacutes falta mucho por trabajar en equipo algo en lo que debemos insistir para mejorar nuestros

resultadosNo obstante en forma particular tenemos el ejemplo de algunas autonomiacuteas (provincias)

espantildeolas en donde una autonomiacutea logra organizar ejecutar evaluar y sus programas preventivos

(Anuario de Investigacioacuten 2005 5 (supl1)25-43)

Por otro lado ya hemos comentado la problemaacutetica de la investigacioacuten en Meacutexico A pesar de

nuestros comentarios y los de algunos otros no ha habido cambios importantes en las poliacuteticas

cientiacuteficas nacionales ni en los apoyos para la investigacioacuten en el aacuterea de las adicciones Ya

comentamos anteriormente como otros paiacuteses desarrollan poliacuteticas estructuradas amplias y bien

organizadas para resolver el problema de las adicciones a traveacutes de la investigacioacuten y el trabajocientiacutefico (Anuario de Investigacioacuten 2005 514-17) Es por ello que tenemos que seguir insistiendo

en que haya cambios en Meacutexico ahora en esta importante aacuterea de la ciencia Mientras tanto

tendremos que seguir trabajando con los pocos recursos con que contamos y estableciendo

colaboraciones tanto nacionales e internacionales para eficientar el trabajo

Dr Octavio Campollo RivasCEAACUCS Universidad de Guadalajara



CARTA AL EDITOR

SrEditor

Estimado amigo y compantildeero

Como ya sabes el Colegio Iberoamericano de Trastornos Adictivos celebroacute los pasados diacuteas 28 29y 30 de septiembre su segundo congreso en Santiago de Chile y comenzaraacute en noviembre a

traveacutes de su pagina web (wwwcitadiccionesorg) su labor de investigacioacuten y docencia entre lospaiacuteses Iberoamericanos

Estaacute previsto que para principios del 2007 en Buenos Aires se realice el tercer Congreso y te invitoa que presentes a tu ciudad de Guadalajara como sede del cuarto para finales del 2008

Sin duda tenemos la obligacioacuten de establecer una mayor colaboracioacuten entre los profesionales denaciones hermanas que trabajan en un campo tan difiacutecil como el de los trastornos adictivos porello aprovecho la ocasioacuten para invitar a los colegas Mexicanos a integrarse en el Colegio convistas a que su gran labor pueda ser conocida y compartida por el resto de profesionales quecompartimos el mismo idioma y tantas caracteriacutesticas culturales

Aprovecho la ocasioacuten para saludarte y desearte lo mejor

Gaspar CerveraPresidente del Colegio Iberoamericano de Trastornos Adictivos

_______________________________________________________________________________

Muy estimado Dr Octavio Campollo

Reciba saludos cordiales

Mi nombre es Juan Machin y soy director del Centro Caacuteritas de Formacioacuten para la Atencioacuten de lasFarmacodependencias y Situaciones Criacuteticas Asociadas

Ha llegado a mis manos El volumen 5 del Anuario de investigacioacuten en adicciones y lo he leiacutedo conintereacutes En particular me han llamado la atencioacuten sus observaciones sobre la formacioacuten en Meacutexicopara la atencioacuten de las adicciones y la necesidad de un centro de documentacioacuten especializadoNosotros tenemos algunas publicaciones de nuestro centro que con gusto le enviaremos si ustednos lo indica Asiacute mismo le anexo un artiacuteculo que publicamos en Liberaddictus sobre la oferta deformacioacuten en Meacutexico que podraacute ser de su intereacutes

En el Centro nos gustariacutea poder establecer alguacuten tipo de colaboracioacuten con ustedes

Sin maacutes por el momento me despido

Atentamente

Juan Machin



INSTRUCCIONES PARA LOS AUTORES

El Anuario de Investigacioacuten en Adicciones es el oacutergano oficial del Centro de Estudios deAlcoholismo y Adicciones ofrece consideracioacuten editorial a todo artiacuteculo enviado que contengamaterial de investigacioacuten original y que no haya sido publicado o esteacute bajo consideracioacuten editorialen su totalidad o en su parte esencial en ninguacuten otro medio de publicacioacuten en papel o electroacutenicoLos manuscritos en espantildeol o en ingleacutes deben de ser enviados al Editor a la siguiente direccioacuten

Calle Hospital 320en el tercer piso de la antigua escuela de medicinaCol El Retiro CP 44280Guadalajara Jalisco MeacutexTeleacutefono y Fax 35-85-79-44 y 35-85-79-18y direccioacuten electroacutenicacalcoholcucsudgmx

La versioacuten en espantildeol se publica en Internet enwwwcucsudgmxinvestigacioncalcoholprincipalhtm

EL ANUARIO PUBLICA LOS SIGUIENTES TIPOS DE MANUSCRITOS

1) Editoriales2)Artiacuteculos originales3) Reportes breves4) Artiacuteculos de revisioacuten5) Resuacutemenes del Foro de Investigacioacuten en Adicciones y6) Cartas al Editor

En todos los casos deberaacute de enviarse un original y dos copias del manuscrito y las figurasdeberaacuten enviarse en original por triplicado Los manuscritos deberaacuten estar escritos a doble rengloacutencon letra tamantildeo 12 y numerados en la parte inferior de cada hoja incluyendo la del tiacutetulo Todoslos manuscritos deberaacuten de enviarse acompantildeados de un disquette que contenga la versioacutenoriginal en Microsoft Word y las figuras en archivos TIF o Power Point

Artiacuteculos Originales Son artiacuteculos destinados a informar sobre resultados de investigacioacuten originalen el aacuterea de ciencias de la salud incluyendo investigacioacuten cliacutenica baacutesica aplicada yepidemioloacutegica Este tipo de artiacuteculos deberaacute de ir acompantildeado de una carta frontal con la firma detodos los autores en la que aprueban la versioacuten final del escrito y su enviacuteo al Anuario deInvestigacioacuten en Adicciones

ENVIAR EN EL SIGUIENTE ORDEN

1) Tiacutetulo autores adscripcioacuten de los autores y autor correspondiente con direccioacuten teleacutefono fax ydireccioacuten electroacutenica Toda la comunicacioacuten entre los editores y los autores se haraacute por fax o por e-mail

2) Resumen en espantildeol (incluir al final cinco palabras claves)3) Resumen en ingleacutes4) Introduccioacuten5) Material y meacutetodos6) Resultados7) Discusioacuten8) Agradecimientos9) Referencias bibliograacuteficas10) Tablas11) Figuras



PAGINAS DEL TITULO

Incluye a) Tiacutetulo en espantildeol o ingleacutes maacuteximo de 15 palabras b) nombre(s) de los autores en elorden en que se publicaraacuten anotan los apellidos paterno y materno apareceraacuten enlazados con unguioacuten corto c) creacuteditos de cada uno de los autores d) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo ye) domicilio completo teleacutefono fax y direccioacuten electroacutenica del autor responsable

RESUMEN

Extensioacuten maacutexima de 200 palabrasPalabras clave en espantildeol o en ingleacutes sin abreviaturas miacutenimo tres y maacuteximo de seis

REFERENCIAS

Se identifican en el texto con nuacutemeros araacutebigos y en orden progresivo de acuerdo a la secuenciaen que aparecen en el textoSe debe seguir el formato intencional para referencias Apellido del autor Iniciales del autor tiacutetulodel artiacuteculo o capitulo de libro revista antildeo volumen paacuteginasEl tiacutetulo de las revistas perioacutedicas debe ser abreviado de acuerdo al Index Medicus (se publicaanualmente en el mes de enero en el Index Medicus) Se debe contar con informacioacuten completa de

cada referencia que incluye tiacutetulo del artiacuteculo tiacutetulo de la revista abreviado antildeo volumen ypaacuteginas inicial y final Cuando se trata de maacutes de seis autores deben enlistarse los seis primero yagregar la abreviatura et al

Ejemplo Mezey E Liver disease and pritein needs Ann Rev Nutr 1982 221-50 Libros anotar edicioacuten cuando no sea la primera (ejemplo)

Myerowitz PD Herat transplantation New York Futura Publishing 1987

En caso de capiacutetulo de libro debe mencionarse los editores titulo general de la obra lugar depublicacioacuten editorial antildeo y paacuteginas

Ejemplo Tavill AS Protein metabolism and the liver En Wright Alberti KGMM Karran S et alLiver and biliary disease London Saunders 198587-113



CONTENIDO bull SINDROME DE ABSTINENCIA A DROGAS EN UNA TERAPIA INTENSIVA NEONATAL

ldquoReporte Breverdquo (pag 4-8) Dr J Alfonso Gutierrez Padilla Dr Rauacutel Vargas Loacutepez Dra Martha de la Torre Gutiacuteerrez Dr Luis Manuel Avalos Ch

Dr Octavio Campollo R Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales Externos Centro Universitario de Ciencias de la Salud U de G Centro de Estudios de Alcoholismo y Adicciones Antiguo Hospital Civil de GuadalajaraUniversidad de Guadalajara Calle Hospital 278 SH Guadalajara Jal Meacutexico

bull TENDENCIA EN EL CONSUMO DE DROGAS ILEGALES EN MENORESINFRACTORES 1998 - 2003 (pag 9-17) Dra Gloria Goacutemez Sandoval Dr Luis Javier Robles A Sistema de Vigilancia Epidemioloacutegica de las Adicciones en Jalisco Consejo estatal contra las adicciones en Jalisco

bull CONTRIBUTIONS OF MEXICAN-AMERICANS TO PSYCHOLOGY AND MENTAL

HEALTH (pag18-24)Wayne H Holtzman The University of Texas at Austin

bull LOS PROGRAMAS DE TRATAMIENTO PARA PROFESIONALES DE LA SALUDENFERMOS EN ESPANtildeA (pag 25-30)Bruguera E Matali J Gual A Arteman A Casas M Padros J Servicio de Psiquiatria Hospital Universitario de la Vall drsquoHebron de Barcelona Unidad de Alcohologiacutea del Hospital Cliacutenico de Barcelona Programa de Atencioacuten Integral de Meacutedico Enfermo Colegio de meacutedicos de Barcelona

ANUNCIOS RESUMENES DE LAS PRESENTACIONES DEL 6deg FORO DE INVESTIGACION EN

ALCOHOLISMO Y ADICCIONES ABRIL 2005

bull EXPRESSION PROFILE OF NEUROTENSIN AND DYNORPHIN IN SUBREGIONS OFTHE NUCLEUS ACCUMBENS AND MEDIAL PREFRONTAL CORTEX DURINGCOCAINE-SEEKING BEHAVIOR (pag 33) Ramos-Ortalaza DL Negroacuten A Cruz D Mercado AT Maldonado-Vlaar CSDepartament of Biology University of Puerto Rico

bull HALOPERIDOL LA HIPOTESIS DE LA ANHEDONIA Y VARIACIONES PARAMETROSDEL REFORZAMIENTO (pag 34) Carlos F Aparicio Universidad de Guadalajara Neurociencias ndash CEIC

bull CHANGES WITHIN NUCLEUS ACCUMBENS GENE EXPRESSION DURING COCAINE-ELICITED ENVIRONMENT CONDITIONING (pag 35) Rodriacuteguez E Abella C Montantildeez L Diacuteaz L Marcano S Ramos D Walker JR I and Maldonado-Vlaar CSUniversity of Puerto Rico Biology Departament San Juan-PR IGNF 10675 John Jay Hopkins Drive San Diego CA



bull NALTREXONA Y ESTIMULOS REFORZANTES iquestEFECTOS EN LA MOTIVACION(pag 36)Francisco Velasco Carlos Aparicio Universidad de Guadalajara-CEIC-Neurociencias

bull ANTAGONISTA A LA DOPAMINA Y MODELOS MATEMATICOS ENPSICOFARMACOLOGIA (pag 37)Pablo Covarrubias Carlos F Aparicio Universidad de Guadalajara CEIC

bull iquestPOR QUE CONSUMEN DROGAS LOS ADOLESCENTES UN MODELOEXPLICATIVO DESDE EL SENTIDO COMUN DE LOS ACTORES SOCIALES (pag 38-39) Bertha Lidia Nuntildeo-Gutieacuterrez I Oscar Rodriacuteguez-Cerda Unidad de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y en Servicios de Salud del Adolescente IMSS Jalisco Universidad Autoacutenoma Metropolitana Iztapalapa Meacutexico DF

bull PERCEPCION DE TENTACIONES DE USO DE DROGAS EN PERSONAS QUERECIBEN TRATAMIENTO (pag 39)

MSP Lucio Rodriguez AguilarFacultad de Enfermeria de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten

bull CONSUMO DE CAFEINA EN ESTUDIANTES DE 18 A 25 ANtildeOS EN UNA INSTITUCIONDE EDUCACION SUPERIOR (pag 40)Mayra Adriana Digraveaz de Leoacuten Garciacutea Dra Clelia Mariacutea Garciacutea Silva HUniversidad del Valle de Atemajac (UNIVA) Guadalajara

bull FACTOR DE RIESGO Y PROTECCION PARA EL USO DE DROGAS ENADOLESCENTES Y EL SIGNIFICADO DE PREVENCION DE ADICCIONES PARA ELPROFESIONLA DE ENFERMERIA (pag 41) MCE Santiaga E Esparza Almanza Dr Javier Alvarez Bermudez

Facultad de Enfermeria de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten

bull FACTORES DE RIESGO LABORAL Y CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS DROGASEN MUJERES QUE TRABAJAN (pag 42) MSP Mariacutea Magdalena Alonso Castillo I Dr Javier Alvares Bermuacutedez Facultad de Enfermeriacutea y Facultad de Psicologiacutea de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten

bull PREVENCION DE ACCIDENTES RELACIONADOS AL CONSUMO DE ALCOHOL PORINTERVENCIOacuteN BREVE (pag 43) MSP Mariacutea Magdalena Alonso Castillo MCE Santiaga E Esparza Almanza MSP Lucio Rodriacuteguez Aguilar ME Teresita de Jesuacutes Campa Magalloacuten


bull ASPECTOS NEUROPSIQUIATRICOS DE ALCOHOLISMO Y FARMACODEPENDENCIA(pag 44-45)Dra Liduvina Gonzaacutelez Herrera CCSM IMSS

bull DISCOUNTING OF DELAYED REWARDS IMPULSIVENESS AND ADDICTIONSEVERITY IN METHADONE MAINTENANCE PATIENTS (pag 45)Elias Robles PhD University of Arkansas at Pine Bluff



bull iquestY AHORA QUE MANTENIENDO ABSTINENCIA A LARGO PLAZO DEL CONSUMODE HEROINA (pag 46) Nelson Tiburcio

bull PAGINAS WEB SOBRE TABAQUISMO ldquoINFORME PRELIMINARrdquo (pag 47) Dr Octavio Campollo R Jair Abdiel Toro GuerreroCentro de estudios de Alcoholismo y Adicciones Antiguo Hospital Civil de Guadalajara FAA CUCS Universidad de Guadalajara

bull EL FENOMENO DEL CRECIMIENTO DE SUSTANCIAS ADICTIVAS ENTRE LAPOBLACION ESTUDIANTIL Y ENTRE EL PERSONAL DOCENTE Y EL DE SERVICIO(pag 48)Lic Oscar Arturo Herrera Estrada CUCS Coordinacioacuten de Servicios a Universitarios Universidad de Guadalajara

bull ANALISIS DE POLITICAS SOBRE EL USO DE DROGAS (pag 49)Dr Osmar Matsui Santana Joseacute Jesuacutes Madrigal Guzmaacuten Centro Universitario de Ciencias de la Salud Universidad de Guadalajara

bull AVANCES EN LA COMPANtildeIacuteA DE COMUNICACIOacuteN PARA PROTECCION A LOS NOFUMADORES EN EL CUCBA- UdeG (pag 50) Dra Ana Isabel Ramiacuterez Quintana-Carr MC Victor Bedoy Velaacutezquez PBiol Ricardo GPeacuterez Gonzaacutelez Alonso Torres CoacuterdovaDepartamento de Ciencias Ambientales CUCBA UdeG Cuerpo Acadeacutemico Educacioacuten Ambiental y desarrollo sustentable Carrera de Biologiacutea CUCBA

bull PROGRAMAS PREVENTIVOS PARA USUARIOS DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS(pag 51) Echeverriacutea San Vicente LeticiaFacultad de Psicologiacutea Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico

bull MODELO DE INTERVENCION COGNITIVO-CONDUCTUAL PARA USUARIOS

DEPENDIENTES AL ALCOHOL Y OTRAS DROGAS (pag 52)Lydia Barragaacuten Julieta Gonzaacutelez Marlene Flores Mariacutea Elena Medina-Mora Heacutector Ayala

bull INVESTIGACION EN DISEMINACION DE UNA INTERVENCION BREVE PARA LAPREVENCION DE PROBLEMAS RELACIONADOS AL CONSUMO EXCESIVO DEALCOHOL (pag 53)Leticia Echeverria San Vicente Cesar Carrascoza Veneacutegas Miguel Angel Medina Gutiacuteerrez Lucy Ma Reid Martiacutenez y Hector Ayala

bull bull RESULTADOS PRELIMINARES DEL PROGRAMA DE INTERVENCION BREVE PARA

ADOLESCENTES QUE INICIAN EL CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS(pag 54) Kalina Isela Martiacutenez Martiacutenez Leticia Salazar Garza Gabriela Ruiz Torres y Lucy MaReidl

bull RESULTADOS DE LA APLICACIOacuteN DE UN TRATAMIENTO BREVE COGNOSCITIVOCONDUCTUAL EN USUARIOS DE COCAINA (pag 55) Roberto Oropeza Terra y Lucy Ma Reidl Martiacutenez

bull APLICACIOacuteN DE UN PROGRAMA DE INTERVENCION BREVE PARA FUMADORES YTERAPIAS DE REEMPLAZO CON NICOTINA RESULTADOS PRELIMINARES DE UN ENSAYOCLINICO ALEATORIO (pag 56)Jennifer Lira Mandujano Sara Cruz y Lucy Ma Reidl



RINCON DEL EDITOR

CARTA AL EDITOR



CEAAANUARIO DE INVESTIGACIOacuteN EN ADICCIONES

VOL6 No1 DICIEMBRE 2005

DIRECTORIO

Publicacioacuten del Centro de Estudios de Alcoholismo y Adicciones (CEAA)Departamento de Fisiologiacutea Divisioacuten de Disciplinas BaacutesicasCentro Universitario de Ciencias de la SaludUniversidad de Guadalajara

Editor Dr Octavio Campollo Rivas

Responsable de la Edicioacuten Dr Octavio Campollo Rivas

Edicioacuten Web Pdf CD-ROM Dr Jorge R Gonzaacutelez Brambila

Comiteacute Editorial Dr Javier Alvarez Bermuacutedez (Meacutex)Dr Carlos Fernaacutendo Aparicio Naranjo (Meacutex)

Dr Gaspar Cervera Martiacutenez (Esp)Dra Kim Fromme (EUA)Dr Andres A Gonzaacutelez Garrido (Meacutex)Dr Alejandro Madrigal (GB)Dra Mariacutea Elena Medina Mora (Meacutex)Mtro James Potter (EUA)Dr Jorge Segura Ortega (Meacutex)Dr Agustiacuten Veacutelez Barajas (Meacutex)Mtro Jorge Villatoro Velaacutesquez (Meacutex)

Relaciones Internacionales Dr J Alfonso Gutieacuterrez PadillaRegistro

Dr Gabriel Hernaacutendez Ruiz Disentildeo General DLG Hugo A Vivar G Asistente General Martha A Cadena Tejeda

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA Lic Joseacute Trinidad Padilla Loacutepez Rector GeneralMtro I Tonatiuh Bravo Padilla Vicerrector EjecutivoMtro Carlos Jorge Bricentildeo Torres Secretario GeneralDr Rauacutel Vargas Loacutepez Rector del Centro Universitario de Ciencias de la SaludDr Viacutector Manuel Rosario Muntildeoz Secretario Administrativo CUCSDr Salvador Chaacutevez Ramiacuterez Secretario Acadeacutemico CUCSDr Samuel Romero Valle Divisioacuten de Disciplinas Baacutesicas para la SaludDr Germaacuten Cardona Jefe del Departamento de Fisiologiacutea CUCS

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARACENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD CENTRO DE ESTUDIOS DE ALCOHOLISMO Y ADICCIONES3deg piso Antigua Escuela de MedicinaHospital 320 Sector Hidalgo Tels3585-7944 y 18Apartado Postal 2-337 Guadalajara Jalisco CP 44280e-mail- calcoholcucsudgmxRegistro Dir Gral Der Autor 04-2001-021616485200-102

Nuacutemero ISSN 1665-9104 Sitio web httpwwwcucsudgmxalcoholismo



EDITORIAL























INTRODUCCION



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1998 3037 1971 6481999 2891 1839 6362000 2217 1498 6762001 2785 2099 7532002 2929 2001 6832003 2539 1676 66Total 16398 11084 676











































































Campus N N Total N

Austin 5239 136 853 71 50616

San Antonio 8317 473 742 325 19883


El Paso 9890 725 1349 523 16220

Brownsville 9273 940 587 704 10704

Pan American 10315 862 1273 763 13641

All Components 47033 379 6225 172 150840






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INTRODUCCIOacuteN















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EDITORIAL























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METODOLOGIacuteA


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INTRODUCCIOacuteN










RESULTADOS




Porcentaje

1998 3037 1971 6481999 2891 1839 6362000 2217 1498 6762001 2785 2099 7532002 2929 2001 6832003 2539 1676 66Total 16398 11084 676











































































Campus N N Total N

Austin 5239 136 853 71 50616

San Antonio 8317 473 742 325 19883


El Paso 9890 725 1349 523 16220

Brownsville 9273 940 587 704 10704

Pan American 10315 862 1273 763 13641

All Components 47033 379 6225 172 150840






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1998 3037 1971 6481999 2891 1839 6362000 2217 1498 6762001 2785 2099 7532002 2929 2001 6832003 2539 1676 66Total 16398 11084 676











































































Campus N N Total N

Austin 5239 136 853 71 50616

San Antonio 8317 473 742 325 19883


El Paso 9890 725 1349 523 16220

Brownsville 9273 940 587 704 10704

Pan American 10315 862 1273 763 13641

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Campus N N Total N

Austin 5239 136 853 71 50616

San Antonio 8317 473 742 325 19883


El Paso 9890 725 1349 523 16220

Brownsville 9273 940 587 704 10704

Pan American 10315 862 1273 763 13641

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Campus N N Total N

Austin 5239 136 853 71 50616

San Antonio 8317 473 742 325 19883


El Paso 9890 725 1349 523 16220

Brownsville 9273 940 587 704 10704

Pan American 10315 862 1273 763 13641

All Components 47033 379 6225 172 150840






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Porcentaje

1998 3037 1971 6481999 2891 1839 6362000 2217 1498 6762001 2785 2099 7532002 2929 2001 6832003 2539 1676 66Total 16398 11084 676











































































Campus N N Total N

Austin 5239 136 853 71 50616

San Antonio 8317 473 742 325 19883


El Paso 9890 725 1349 523 16220

Brownsville 9273 940 587 704 10704

Pan American 10315 862 1273 763 13641

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Austin 5239 136 853 71 50616

San Antonio 8317 473 742 325 19883


El Paso 9890 725 1349 523 16220

Brownsville 9273 940 587 704 10704

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1998 3037 1971 6481999 2891 1839 6362000 2217 1498 6762001 2785 2099 7532002 2929 2001 6832003 2539 1676 66Total 16398 11084 676











































































Campus N N Total N

Austin 5239 136 853 71 50616

San Antonio 8317 473 742 325 19883


El Paso 9890 725 1349 523 16220

Brownsville 9273 940 587 704 10704

Pan American 10315 862 1273 763 13641

All Components 47033 379 6225 172 150840






1 Education 273 215

































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Austin 5239 136 853 71 50616

San Antonio 8317 473 742 325 19883


El Paso 9890 725 1349 523 16220

Brownsville 9273 940 587 704 10704

Pan American 10315 862 1273 763 13641

All Components 47033 379 6225 172 150840






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Austin 5239 136 853 71 50616

San Antonio 8317 473 742 325 19883


El Paso 9890 725 1349 523 16220

Brownsville 9273 940 587 704 10704

Pan American 10315 862 1273 763 13641

All Components 47033 379 6225 172 150840






1 Education 273 215

































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Austin 5239 136 853 71 50616

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El Paso 9890 725 1349 523 16220

Brownsville 9273 940 587 704 10704

Pan American 10315 862 1273 763 13641

All Components 47033 379 6225 172 150840






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Austin 5239 136 853 71 50616

San Antonio 8317 473 742 325 19883


El Paso 9890 725 1349 523 16220

Brownsville 9273 940 587 704 10704

Pan American 10315 862 1273 763 13641

All Components 47033 379 6225 172 150840






1 Education 273 215

































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Austin 5239 136 853 71 50616

San Antonio 8317 473 742 325 19883


El Paso 9890 725 1349 523 16220

Brownsville 9273 940 587 704 10704

Pan American 10315 862 1273 763 13641

All Components 47033 379 6225 172 150840






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Austin 5239 136 853 71 50616

San Antonio 8317 473 742 325 19883


El Paso 9890 725 1349 523 16220

Brownsville 9273 940 587 704 10704

Pan American 10315 862 1273 763 13641

All Components 47033 379 6225 172 150840






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Austin 5239 136 853 71 50616

San Antonio 8317 473 742 325 19883


El Paso 9890 725 1349 523 16220

Brownsville 9273 940 587 704 10704

Pan American 10315 862 1273 763 13641

All Components 47033 379 6225 172 150840






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Campus N N Total N

Austin 5239 136 853 71 50616

San Antonio 8317 473 742 325 19883


El Paso 9890 725 1349 523 16220

Brownsville 9273 940 587 704 10704

Pan American 10315 862 1273 763 13641

All Components 47033 379 6225 172 150840






1 Education 273 215

































RESUMEN



ABSTRACT



INTRODUCCIOacuteN















ACCESO AL PROGRAMA
























Tabla 3Geacutenero




Mediana 46 - 50 100


































organismo











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Radio U de G











































































































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1 Education 273 215

































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ACCESO AL PROGRAMA
























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Mediana 46 - 50 100


































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Radio U de G











































































































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ACCESO AL PROGRAMA
























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Mediana 46 - 50 100


































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Radio U de G











































































































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ACCESO AL PROGRAMA
























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Mediana 46 - 50 100


































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Radio U de G











































































































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Radio U de G











































































































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Radio U de G











































































































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