Antisépticos e desinfectantes

ANTISÉPTICOS E DESINFECTANTES

INTRODUÇÃO

A pele é uma barreira notavelmente eficaz contra as infecções microbianas. É normalmente colonizada por um grande número de organismos que vivem como comensais inofensivos na superfície da pele.

Existem determinados produtos químicos utilizados com o objectivo de “descontaminar”, isto é, eliminar, matar ou inibir os microorganismos indesejáveis em função dos objectivos previamente fixados. Estas substâncias são os antisépticos e os desinfectantes.

ANTISÉPTICOS

Substâncias de uso externo, utilizadas nos seres vivos e portanto bem toleradas pelo organismo. Têm como objectivo: Reduzir ou destruir agentes patogénicos nas

mãos; Reduzir o número de microrganismos presentes

no local antes de um procedimento invasivo; Tratar de um portador/dispersor; Evitar a proliferação de agentes patogénicos na

pele lesada. Antisépsia – destruição ou inibição do

crescimento de microrganismos em tecidos vivos, tendo como consequência a prevenção de uma infecção

APLICAÇÕES DOS ANTISÉPTICOS

Amplo uso em procedimentos pré-operatórios, sendo aplicados sobre o campo cirúrgico e no preparo de mãos e braços do cirurgião em cirurgias assépticas, uma vez que há germes na superfície cutânea ligados a flocos de queratina, depressões de pêlos, ductos sebáceos e material aderente à pele;

Procedimentos relativos ao manejo de animais;

Anti-sepsia de feridas; Preparação de curativos; Lavagem de mucosas.

CARACTERÍSTICAS IDEAIS DE UM ANTISÉPTICO

Bom índice terapêutico: relação que existe entre a concentração germicida e a concentração tóxica local e sistémica. Quanto menos é a concentração germicida e maior a concentração tóxica, melhor é o índice terapêutico.

Amplo espectro de acção; Baixo custo; Efeito rápido e duração prolongada; Solução de baixa tensão superficial para

que penetre bem em todas as irregularidades do tecido

Activo frente a matéria orgânica

Efeito acumulativo e residual; Não irritante nem sensibilizante; Não corar os tecidos; Não possuir um cheiro desagradável; Quimicamente compatível com outras

substâncias; Mais germicida (mata um organismo

imediatamente) que germistato (mata um organismo e impede a sua reprodução).

DESINFECTANTES Substâncias usadas em superfícies ou

materiais inanimados ou inertes ,para destruir os microorganismos e evitar infecções. Estes também podem ser usados para desinfectar a pele e outros tecidos, antes da cirurgia. São capazes de destruir a matéria e por isso não devem ser usados em tecidos vivos.

APLICAÇÕES DOS DESINFECTANTES

Instrumentos hospitalares; Tratamento da água e medidas sanitárias da

população; Usados em recintos onde vivem os animais

para controlar as doenças nos rebanhos ou criações;

Empregues como medidas terapêuticas para determinadas doenças de pele dos animais;

A desinfecção de equipamentos, objectos, edificações, veículos de transporte;

Ajudar a controlar os problemas parasitários; Preparações farmacêuticas, cosméticos e

produtos alimentares.

CARACTERÍSTICAS IDEAIS DE UM DESINFECTANTE

Germicida de amplo espectro de acção; Baixo custo; Não corrosivo; Baixa toxicidade; Não gerar resistência; Solúvel em água; Sem odor desagradável; Disponibilidade;

GRAUS DE DESINFECÇÃO

Desinfecção – processo de destruição de microorganismos patogénicos na forma vegetativa, presentes em superfícies inertes, mediante aplicação de agentes químicos e físicos.

Os desinfectantes de acordo com a sua potência podem ser divididos nos seguintes grupos:

1. Desinfectantes de Nível Baixo – actuam sobre as bactérias Gram positivas e algumas Gram negativas;

2. Desinfectantes de Nível Médio – também actuam sobre o BK e vírus lipídicos;

3. Desinfectantes de Nível Elevado – actuam até sobre os esporos.

Tipo Agentes que não elimina

Fármaco

Esterilização Nenhum GluteraldeídoÓxido de etileno

Desinfectantes de Nível Alto

Alguns esporos FormaldeídoGlutaraldeídoHipoclorito de sódio 1%

Desinfectantes de Nível Médio

Esporos Álcool etílico 70%

Desinfectantes de Nível Baixo

Esporos, TBC, VIH e VHB

Componentes de amónioQuaternário

MECANISMOS DE ACÇÃO

O mecanismo de acção de antisépticos e desinfectantes sobre a célula bacteriana é ainda pouco específico. A maior parte actua por dois mecanismos conhecidos:

1. Desnaturação e coagulação das proteínas citoplasmáticas;

2. Alteração e destruição da membrana celular;

CLASSIFICAÇÃO QUÍMICA

1. Fenol e seus derivados;

2. Álcoois;

3. Aldeídos;

4. Ácidos;

5. Halogéneos e seus derivados;

6. Agentes oxidantes;

7. Clorohexidina;

8. Metais pesados;

9. Compostos de amónio quaternário;

10. Nitrofurazona;

11. Corantes;

12. Derivados da 8-Hidroxiquinoleína;

13. Salicilanilidas e carbanilidas;

14. Óxido de etileno e óxido de propileno.

1.FENOL E SEUS DERIVADOS

Fenol (ácido carbólico)Actualmente é utilizado para testar o poder desinfectante de outros

compostos.

☻ Espectro de acção Altamente bactericida (incluindo o BK) Bacteriostático Bom fungicida

☻ Condições e concentrações de utilização

Concentrações superiores a 0,5% provocam uma anestesia local.

À concentração de 0,2% apresenta actividade bacteriostática, a 1% é bactericida e a 1,3% é fungicida.

☻ Toxicidade

Tem sido progressivamente abandonado como um anti-séptico da pele devido à sua toxicidade e substituído por derivados em geral bem tolerados

☻ Vantagens Não é inactivo pela matéria orgânica Estável Facilmente absorvido por qualquer via (incluindo a cutânea)

☻ Desvantagens Não é esporicida. Inactivado na presença de lípidos e sabões. Bastante irritante para o Homem, podendo, mesmo em

concentracções muito reduzidas, ocasionar dermatites ou outras lesões tecidulares.

Altera a permeabilidade selectiva da membrana, desnatura e inactiva proteínas e enzimas causando uma perda de elementos citoplasmáticos (lise celular).

Exerce efeitos tóxicos e sistémicos, principalmente sobre o sistema nervoso, podendo levar à morte.

Corrosivo e irritante das membranas mucosas. Não deve ser utilizado em materiais que vão estar em contacto com o

interior do organismo, pois é absorvido por borracha e plásticos. Poluente. Odor desagradável.

Cresol

☻ Características mais eficaz que o fenol maior margem de segurança de grande aplicação na agricultura, sendo usado na desinfecção de

quintas, estábulos, material cirúrgico em veterinária, tratamento de infecções em animais domésticos.

☻ Espectro de acção Bacteriostático Bom fungicida Altamente bactericida

☻ Toxicidade

Em concentrações muito elevadas pode provocar irritação, queimaduras na pele e outros problemas mais graves.

Cresol

☻Formas de apresentação

Desodorizantes

Produto de limpeza (ex: Lysol)

Desinfectante de excrementos

☻Vantagens

Bem absorvido pelo tracto gastrointestinal, pela pele e por meio de inalação.

☻Desvantagens É tão tóxico como o fenol. Não deve ser aplicado em objectos de borracha,

plástico ou outros materiais capazes de absorvê-lo, uma vez que pode causar queimaduras em contacto com a pele.

Hexaclorofeno

☻ Características

Bis-fenol policlorado.

O hexaclorofeno é um difenol branco, cristalino que possui seis átomos de cloro. É inodoro e virtualmente insolúvel em água, porém solúvel em álcali, álcool e acetona.

☻ Condições e concentrações de utilização Efeitos activos a baixas concentrações, isto é, entre 0,1% e 0,3%. Emulsão a 3% e espuma a 0,23%.

☻ Espectro de acção Elevada acção bacteriostática. Muito eficaz com microrganismos Gram-positivos. Pouco eficaz com microrganismos Gram-negativos e esporos.

☻ Formas de apresentação Dentífricos Sabonetes Desodorizantes.

☻Vantagens Absorvido eficazmente pelas vias oral e dérmica. Solúvel em água. Considerado um anti-séptico menos tóxico que o fenol.

☻Desvantagens

Causa intoxicações severas e morte de recém-nascidos por contacto dérmico, devido à aplicação em pele lesada, a contactos repetidos ou a contacto a altas concentrações.

Não se deve usar como desinfectante em feridas abertas ou em superfícies de pele inflamadas ou irritadas.

Potente neurotóxico, causando edema cerebral e degeneração esponjosa da matéria branca do cérebro, devido ao contacto crónico ou extenso por absorção ou ingestão.

Reduz a eficácia na presença de matéria orgânica, mas esta redução pode ser contrariada na presença de sabões, por exemplo.

Diminui a população bacteriana cutânea, embora de forma menos eficaz que a clorohexidina e a iodopovidona.

Parabenos


Ésteres do ácido p-hidroxibenzóico


Utilizado numa concentração entre 0,03% a 0,06%.

☻ Espectro de acção

Eficaz contra bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, fungos e leveduras

☻ Toxicidade

Apesar de terem sido encontrados vestígios de parabenos em cancros, não foi encontrada uma ligação entre os mesmos

☻ Formas de apresentação

Conservante de produtos farmacêuticos e de cosmética

☻ Vantagens

Não tóxico

Não corrosivo

2.ÁLCOOIS

Etanol ou Álcool Etílico

☻Características

O etanol é o mais comum dos álcoois.

☻Condições e concentrações de utilização

É mais utilizada a solução de etanol a 70%.

☻Espectro de acção Excelente bactericida (provoca a rápida coagulação das

proteínas). Fraco fungicida e virucida. Não é esporicida.

Etanol ou Álcool Etílico

☻ Formas de apresentação Ampolas injectáveis termómetros.

☻ Vantagens baixo custo evaporação rápida ausência de resíduo

☻ Desvantagens Inflamável. Volátil. Seca a pele. Muito irritante para a pele ferida e para as mucosas. Não penetrante. Não é esporicida. Só actua em superfícies limpas. Pode se tornar corrosivo para alguns materiais hospitalares.

Isopropanol

☻Características

Mais eficaz que o etanol


São mais utilizadas as concentrações entre 70% e 100%.

☻ Espectro de acção Excelente bactericida (provoca a rápida coagulação das proteínas). Fraco fungicida e virucida. Não é esporicida.

☻ Toxicidade

É duas vezes mais tóxico que o etanol.


Conservante na indústria farmacêutica

☻Vantagens Menos corrosivo que o etanol. Menos volátil que o etanol. Não é necessária a sua diluição para que seja eficaz.

☻Desvantagens Seca a pele. Provoca vasodilatação no local de aplicação, podendo

ocasionar sangramento. Não é esporicida. Odor mais desagradável que o etanol. Caro.

3.ALDEÍDOSFormaldeído


É um gás solúvel na água, de cheiro irritante e instável.


10%(solução em água) ou 8%


Bom bactericida , fungicida, virucida, tuberculicida.

☻ Toxicidade

O formaldeído é um gás/vapor muito tóxico, irritante para os olhos, nariz, tracto respiratório e pode causar tosse, disfagia, edema da laringe, bronquite e pneumonia.


Apresentado usualmente em forma líquida e sólida, mais conhecida como formalina.

☻ Desvantagens Fraco poder penetrante e tendência para polimerizar em superfícies Tóxico Corrosivo

Glutaraldeído

☻Características

É mais potente que o formaldeído.

Desinfectante de alto nível.


É utilizada no mínimo uma concentração de 2%.

Dependendo do tempo de exposição podem ser alcançados diferentes graus de desinfecção :

10 min baixo nível de desinfecção 30 min alto nível de desinfecção 12 horas esterilização

☻Espectro de acção Excelente biocida; Bactericida, fungicida e virucida em certos períodos de

tempo.

☻Toxicidade

É muito tóxico, podendo causar hipersensibilidade aos funcionários que o manipulam, como sensibilidade na pele, irritação ocular e das vias aéreas, principalmente se utilizado em áreas pouco ventiladas.

☻Vantagens

Não é corrosivo

☻Desvantagens É muito tóxico. A solução é inactivada 15 dias após a sua preparação. Também se inactiva por diluição Muito caro Irritante

4.ÁCIDOS

Ácido Acético☻ Condições e concentrações de utilização

Solução de 5% (bactericida)


Bacteriostático e bactericida


Sabões

Ácido Láctico☻Características

O ácido láctico possui reduzidas propriedades anti-sépticas.

As suas propriedades assemelham-se ás do ácido acético.

Ácido Benzóico

☻Características

Encontra-se na natureza na forma de bálsamo e resinas vegetais.


Solução de 0,1%.

☻Espectro de acção

Bacteriostático e fungistático


Aditivo de alimentos

☻Vantagens

Não tóxico

Ácido Bórico

☻Características

Usado como frequentemente como anti-séptico oftalmológico, insecticida, retardante de chamas.


5% na água e 25% na glicerina. ☻Espectro de acção

Bacteriostático☻Formas de apresentação

Apresenta-se sob a forma de cristais incolores e

inodoros ou de pó branco.☻Desvantagens

Apresenta alguma toxicidade.

5.HALOGÉNEOS E SEUS DERIVADOSIodo

☻ Condições e concentrações de utilização 0,4% solução espuma 1% solução dérmica 10% solução ginecológica


Bactericida, virucida e fungicida

☻ Vantagens Económico Baixa toxicidade

☻ Desvantagens

Pode provocar sensibilização e coloração

Iodóforos – são complexos instáveis de iodo e substâncias orgânicas, com macromoléculas que funcionam como reservatórios a partir dos quais o iodo se vai libertando lentamente, sendo por isso menos eficazes e com efeitos menos rápidos.

Dentro destes complexos distinguem-se duas substâncias: O polaxamero-iodo A iodo-povidona (complexo de iodo-polivinilpirrolidona) _ nome comercial_ Betadine

Cloro


O cloro foi um dos primeiros anti-sépticos a ser usado


0,45% a 0,5%


Apresenta largo espectro de acção frente a bactérias, alguns vírus (Hepatite B e HIV) e fungos (contudo, os fungos patogénicos requerem concentrações mais altas pois são mais resistentes); frente a esporos não exerce actividade.


Líquida, hipocloritos

☻ Vantagens

Acção rápida

☻ Desvantagens

Corrosivo

Recorremos mais

frequentemente a cloróforos(ex:hipoclorito de sódio 1%)

6.AGENTES OXIDANTESOs agentes oxidantes exercem efeitos germicidas através da

libertação de oxigénio.

Peróxido de hidrogénio (Água Oxigenada)

☻Características

É incolor à temperatura ambiente e apresenta sabor amargo.

Quantidades pequenas de peróxido de hidrogénio gasoso ocorrem naturalmente no ar.


É habitualmente utilizado em solução aquosa a 3%.


Excelente esporicida;

Efeito germicida breve e pouco potente.

☻Formas de apresentação Como conservante em indústrias alimentícias; Como bactericida e fungicida de sementes na agricultura; Para restaurar pinturas à óleo, na restauração de cores

brancas escurecidas pela ação de alguns poluentes atmosféricos.

☻Vantagens Não deixa resíduos; Não é corrosivo para vários materiais.

☻Desvantagens Quando as soluções são muito concentradas provocam

irritação e queimaduras nos tecidos; A catálase tecidual inactiva rapidamente o peróxido de

hidrogénio, não devendo por isso, ser usado como anti-séptico;

O efeito germicida é breve e pouco potente; Facilmente inactivo por matéria orgânica.

7.CLOROHEXIDINA☻ Características

A Clorohexidina é 1,6-di (4-clorofenol-diguanido) hexano, uma base forte, praticamente insolúvel em água quando sozinha, sendo associada a digluconato para permitir solubilidade. Soluções aquosas de clorohexidina são mais estáveis dentro da faixa de pH entre 5 e 8. Deve ser guardada ao abrigo da luz e abaixo dos 20 ºC.


Na anti-sepsia de pele é utilizada em detergente solução a 4% com base aquosa para lavagem das mãos pré-operatória do paciente física e pré lavagem em solução aquosa de 5% para anti-sepsia do campo operatório, lesões na concentração de 0, 1% ou 0,5% em solução aquosa.


É bactericida contra bactérias gram-positivas e gram-negativas. As microbactérias são altamente resistentes à clorohexidina, embora possa ter uma acção bacteriostática sobre eles. Tem pouco efeito sobre a germinação de esporos de bactérias, mas inibe o seu crescimento É activo contra bolores e leveduras.

☻ ToxicidadeA clorohexidina pode provocar danos no tecido cerebral ( em contacto

directo) e nos olhos ( em soluções concentradas).

☻ Forma de apresentação

Gel

☻ Vantagens Efeito rápido e relativamente duradouro; Índice terapêutico elevado; Baixa toxicidade local e sistémica; Raramente inactiva na presença de matéria orgânica; Quase nunca produz reacções cutâneas adversas.

☻ Desvantagens O seu uso oral prolongado pode provocar sangramento das

gengivas; Inactiva pelo sabão e detergentes aniónicos; A sua utilização prolongada e repetida pode causar dermatites por

contacto.

8.METAIS PESADOS

Compostos de mercúrio

☻Características

Primeiros compostos a serem utilizados no controlo de várias infecções.


Ligeiramente bactericidas

Inactivos para esporos e vírus


Preservação de substâncias e cosméticos

☻Desvantagens

Tóxico e corrosivo

Compostos de prataNitrato de prata☻Características

Sal inorgânico da prata mais utilizado.☻Condições e concentrações de utilização

Solução 1%.☻Espectro de acção

Actua sobre Bactérias Gram- positivas, Gram- negativas e fungo.


Usa-se na forma sólida de lápis, para cauterizar cicatrizes e verrugas e na forma de solução como antiséptico.

☻Vantagens

Não é corrosivo nem irritante

9.COMPOSTOS DE AMÓNIO QUATERNÁRIO☻ Características

São agentes tensio-activos catiónicos


0.02% a 1% ( utilizada no Cloreto de Benzalcónico e Brometo de Cetexónico)

☻ Espectro de acção Excelente bactericida; São efectivos contra bactérias Gram-positivas e apresentam menor

actividade frente às bactérias Gram- negativas.

☻ Vantagens Baixa toxicidade Não são corrosivos

☻ Desvantagens

Efeito germicida é relativamente lento

10.NITROFURAZONA☻Características

O mecanismo de acção deste anti-séptico é desconhecido. ☻ Condições e concentrações de utilização

Solução a 0,2%.


Bacteriostático e bactericida sobre bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, age sobre alguns protozoários mas é ineficaz sobre a Pseudomonas aeruginosa.

☻ Toxicidade

Relativamente baixa


Solução, creme ou pó

☻ Vantagens

Muito bem tolerada pelos tecidos

Não provoca dor

11.CORANTESHá dois grupos de corantes com propriedades anti-

bacterianas, sendo estes os:

1) Derivados de Trifenilmetano☻Características

Verde Brilhante, Verde Malaquite, Violeta de Genciana☻Condições e concentrações de utilização

0,01% a 1% (etanol – 10%)☻Formas de apresentação

Solução ou creme☻Desvantagens

Pigmentação da pele

2) Derivados de Acridina


0,1% a 1%☻Espectro de acção

Eficazes sobre Trichomonas☻Formas de apresentação

Soluções ou cremes☻Vantagens

Não são inactivados pelo pús, secreções ou outros líquidos orgânicos.

12.DERIVADOS DA 8-HIDROXIQUINOLEÍNAEstas substâncias têm uma actividade antimicrobiana que se

supõe ser devida ao seu poder de quelação de metais indispensáveis a vida dos microrganismos, tais como o ferro. São mais activas sobre bactérias gram-positivas.

1) Sulfato de hidroxiquinoleína e potássio


0,05% a 0,5%


Anti-bacteriano, antifúngico e queratolítico.


Loções ou cremes

2) Clorquinaldol

☻Características

Semelhante ao anterior mas menos activo☻ Condições e concentrações de utilização

Solução a 3%.

3) Clioquinol


Anti-séptico (tratamento do impetigo, feridas) e anti-parasitário (tratamento de diarreias de viagem).

13.SALICILANILIDAS E CARBANILIDAS

As substâncias mais utilizadas são a triclorocarbanilida e o tribomosalan.

☻Características

Actuam por alteração da membrana celular.


Propriedades bacteriostáticas e bactericidas em maiores concentrações.


Sabões ou soluções para anti-séptica da pele.

☻Desvantagens Podem provocar reacções de hipersensibilidade e

fotossensibilização. O aquecimento prolongado das carbanilidas leva à formação

de anilina que tem sido responsável por metemoglobinemias em recém-nascidos.

14.ÓXIDO DE ETILENO E ÓXIDO DE PROPILENO

☻Características

Gasoso (Óxido de Etileno ) e líquido (Óxido de propileno).


Excelentes germicidas

☻Vantagens Esteriliza materiais sem danificá-los, promovendo um

aumento da sua vida útil e proporcionando economia na reposição;

É utilizado para materiais termosensíveis; Em muitas aplicações substitui o calor seco ou vapor; É um gás altamente penetrante, com grande difusibilidade e

solubilidade.

☻Desvantagens Muito tóxicos Explosivo (Óxido de Etileno ) Inflamável (Óxido de Etileno ) Caros

CONCLUSÃO Os antisépticos e os desinfectantes são

produtos muito importantes, quer a nível da medicina para a limpeza dos instrumentos e da pele, quer a nível pessoal, uma vez que estes estão presentes em muitos dos produtos que usamos no nosso dia a dia (loções, sabonetes).

BIBLIOGRAFIA SANCHEZ-SALDANA, Leonardo y SAENZ ANDUAGA, Eliana.

Antisépticos y Desinfectantes. Dermatol. peru. [online]. mayo/agos 2005, vol.15, no.2 [citado 13 Octubre 2010], p.82-103. Disponible en la World Wide Web: <http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-71752005000200002&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1028-7175.

Ministério da Saúde - Manual de antisépticos e desinfectantes Fernandes, António Tadeu - Infecção Hospitalar e as suas Interfaces

na Área da Saúde 1 Garret, J. - Terapêutica medicamentosa e suas bases Farmacológicas

– Volume II 3ª edição http://www.fmvz.unesp.br/paulodomingues/graduacao/aula5-

texto.pdf http://www.cih.com.br/desinfetantes.htm http://hbmicro.net/Aula_MF_4.pdf http://www.cih.com.br/desinfetantes.htm#l9 http://www.epa.gov/oppfead1/safety/spanish/healthcare/handbook/

Spch19.pdf http://archives.who.int/eml/wmf/2004/Spanish/pdf/Sec15-04.pdf

Trabalho realizado por: Vanessa Pinheiro Borlido Nº8507 1ºA

Escola Superior de Saúde Enfermagem Farmacologia

Graça Soveral

ANTISÉPTICOS E DESINFECTANTES

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