ANTIPALUDEENSGENERALITES

Hématozoaire type Plasmodiumtransmis par l’anophèle femelle

Plasmodium ovale, rarePlasmodium vivaxPlasmodium malariaePlasmodium falciparum, la plus répandue

ANTIPALUDEENSGENERALITES

CYCLE DE MULTIPLICATION:- Phase hépatiqueMultiplication (8 jours), lyse des hépatocytes et libération

du parasite dans la circulation sanguine= phase d’incubation asymptomatique

- Colonisation des erythrocytes (cycle endoérythrocytaire)

multiplication et hémolyse (formes schizontes)= Cycle de 48-72 h (fièvre tierce, fièvre quarte)Puis évolution vers une forme sexuée

Le PALUDISMEGENERALITES

Pays répartis en trois groupes fonction de l’antibiorésistance aux antipaludéens:

- Groupe I

Pas de chloroquino résistance ou P Falciparum

- Groupe II

Présence de Chloroquino résistance

- Groupe III

Chimiorésistance élevée voire multichimiorésistance

ANTIPALUDEENS

Médicaments schizonticides• Actifs sur cycle endoérythrocytaire

• Electifs

• Quinine

• Méfloquine (LARIAM)

• Chloroquine (NIVAQUINE)

• Halofantrine (HALFAN• Antimétabolites d’action lente

• Proguanil

• Pyrimethamine (MALOCIDE)

ANTIPALUDEENS

QUININE• Traitement curatif des accès palustres sévères

• Effets secondaires :

• Réactions allergiques

• Nausées, vomissements,diarrhées

• Anémie hémolytique chez le sujet déficit en G6PD

• Douleur au point d’injection (voie IV) , veinite ou sclérose

• Troubles cochléo-vestibulaires: vertiges, hypoacousie

• Surdosage: dépression myocardique,hallucinations et risque de cécité

ANTIPALUDEENSQUININE

Précautions d’emploi :- adapter la posologie selon les dosages plasmatiques

- surveillance de la glycémie si insuffisance hépatique ou rénale

Contre indications :

- troubles de la conduction intra ventriculaire

- fièvre bilieuse hémoglobinurique

ANTIPALUDEENS QUININE

Posologies• Forme injectable QUINIFORME, QUINIMAX

• 25 mg/kg/j

• Dose maxi 1,5 GR

• 2 à4 perf/j

• Formes orales

• Adulte 1,5 à 2 Gr/j

• Enfant 25 à 30 mg/kg/j

ANTIPALUDEENSCHLOROQUINE

Indications

• Chimioprophylaxie du paludisme

• Traitement des accès palustres en dehors des zones de chloroquinorésistance

Incidents-accidentsRares aux doses utilisées en prophylaxie

- troubles digestifs, céphalées, troubles visuels, prurits- troubles pigmentaires

ANTIPALUDEENS CHLOROQUINE

Risque d’abcès au point d’injection et choc anaphylactique pour la forme injectable

Contre indicationsRétinopathie

Précautions d’emploiSurveillance ophtalmologique, si traitement long

NIVAQUINE cp 100 MG, 300 MG, sirop 5 mg/mlProphylaxie adulte : 3Oo MG la veille et le jour du départ

puis100 mg/j ou 300 mg:semaine en 1 prise

ANTIPALUDEENSMEFLOQUINE LARIAM

Antipaludéen majeur

• Traitement curatif des accès palustres à plasmodium Falciparum dans les zones de chloroquinorésistance

• Traitement présomptif des acces fébriles en zone de chloroquinorésistance

• Chimioprophylaxie (pays du groupe III), séjour de moins de 3 mois

ANTIPALUDEENSMEFLOQUINE LARIAM

Incidents accidentsRares en prophylaxie

• Troubles neurologiques

• Céphalées, vertiges, obnubilation

• Troubles digestifs

• Administration au cours des repas

• Réactions cutanées allergiques

ANTIPALUDEENSMEFLOQUINE LARIAM

Contre indications• Grossesse

• Enfant dont poids <15 kg

• Insuffisance hépatique ou rénale

LARIAM CP 50 mg , 250 mgChimioprophylaxie : 1 prise hebdomadairePrécautions d’emploi : prophylaxie sous

contraception

ANTIPALUDEENSHALOFANTRINE HALFAN

Réservé au traitement des accès palustres à P Falciparum en zone de chloroquinorésistance

Tolérance• bonne

•Troubles digestifs

•Prurits

•Troubles cardiaques Formes

• CP 250 mg

• Susp buvA prendre en dehors des repas

ANTIPALUDEENSANTIMETABOLITES

PROGUANIL• PALUDRINE cp 100 mg

• SAVARINE (association avec Chloroquine) Chimioprophylaxie toujours associé à la Chloroquine des pays en groupe I ou II

Tolérance

• intolérance gastrique modérée• MALARONE atovaquone et proguanil

• Effets secondaires de l’atovaquone : augmentation des enzymes hépatiques, hyponatrémie, fièvre

ANTIPALUDEENSANTIMETABOLITES

Pyrimethamine • En association à un sulfamide :

• MALOCIDE cp 50 mg en prophylaxie

• FANSIDAR

• Utilisé en curatif

• Effets secondaires des sulfamides: toxicité hématologique, toxicité digestive

ANTIHELMINTHIQUES

CLASSIFICATION• PLATHELMINTHES

• Cestodes

• Vers plats segmentés ( taenia saginata, ver solitaire et taenia solium)

• Trématodes ou douves

• Vers plats non segmentés (schistosoma haematobium) voie cutanée

ANTIHELMINTHIQUES

• NEMATODES, vers ronds non segmentés• Ascaris lumbricoides

• Trichuris- trichiura

• Anchylostomes (voie cutanée)

• Filaires (vecteur: moustique)

Antihelminthiques

Flubendazole (FLUVERMAL®)• Traitement nématodoses

intestinales/Oxyurose, ascaridiase,ankylostomose

• Cp 100 mg ;susp buv 20mg/ml

• Posologie:• Oxyurose: 100 mg en 1 prise renouvelée après 15

à 20 jours

• Autres nématodoses: 100 mg matin et soir, 3 jours

Antihelminthiques

Suite FLUVERMAL®

•Effets indésirables- occasionels: diarrhées, douleurs abdominales,migration de l’ascaris

•Très rare: leucopénie, agranulocytose

Antihelminthiques

Albendazole (ZENTEL®)• Traitement de nématodoses intestinales

(ascaris, ankylostome,oxyure), anguilulose, hydatidose.

• Posologie : 400 mg/j (1 jour à plusieurs jours selon indication)

• Effets indésirables:• Élévation des TA

Antihelminthiques (suite ZENTEL®)

• Elévation des TA

• Troubles hématologiqes:leucopénie

• Troubles digestifs: douleurs abdominales, nausées

• Rares: alopécie réversible, rash cutanés, céphalées, prurit, migration de l’ascaris

• Précautions d’emploi• Ingérer au cours des repas pour améliorer la

tolérance digestive et l’absorption

• Si traitement prolongé: surveillance NFS et TA

Antihelminthiques

Pyranthel Combantrin®• Antihelminthique trés actif sur les oxyures,

ascaris et ankylostomes, agissant par blocage neuromusculaire

• Cp 125 mg, susp buv

• Posologie:• A>75 kg: 1000 mg

• A<75 kg 750 mg

• E12.5 mg/kg en 1 prise unisque pour ascaridiose et oxyurose

Antihelminthiques (suite Combantrin®)

• Effets indésirables:• Troubles digestifs (10 à 15%)

• Très rares: céphalées, somnolence,vertiges, rash cutanés, élévation des TA

Antihelminthiques (antifilarien)

Ivermectine STROMECTOL®• Indications : onchocercose, gale, anguillulose

• Prise unique à jeun sans manger pendant les deux heures suivantes, posologie fct du poids

• Effets indésirables:• Réaction de Mazotti liée à la lyse des microfilaires:

prurit, erruptions cutanées,conjonctivite, myalgie, arthralgies, fièvre

Antihelminthiques (suite STROMECTOL®)

• Effets ophtalmiques, peu fréquents: sensations anormales dans les yeux, oedemes des paupières, conjonctivite….

• Divers: somnolence, mydriase, tremblements

Antihelminthique (antifilarien)

NOTEZINE® = diethylcarbamazine• Antifilarien : filaire diurne ou loase, filariose

lymphatique, onchocercose

• Cp 100 mg (poso fct indication)

• Effets indésirables :• Anorexie, nausées, vomissements, céphalées et

somnolence à forte dose

• Réaction de Mazotti

Antihelminthique (antibilharzien)

Praziquantel BILTRICIDE®• Indications :

• Bilharzioses intestinales,urinaires, hépatospléniques

• Distomatose (guérison 90 % cas )

• Taeniasis(guérison 100% cas)

• Cp 600 mg quadrisécable, posologie fct indication et poids

Antihelminthique (suite Biltricide)

• Effets indésirables :• Douleurs abdominales (10 à 15% cas), nausées,

vomissements

• Céphalées, somnolence, vertiges (8%), fièvre

NB : cps à avaler sans croquer, en cas de prises pluriquotidiennes, l’intervalle entre les prises ne doit pas être inférieure à 4 heures ni dépasser 6 heures