Antiinflamatoare, Analgezice,

  • View
    248

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Antiinflamatoare, Analgezice,

  • 8/9/2019 Antiinflamatoare, Analgezice, Antipiretice.doc

    1/47

    Cuprins

    MEMORIU...........3CAPITOLUL I. Analgezice antipiretice antiinflamatorii ..................4

    1.1 eneralit!"i..4

    1.# Mecani$m %e ac"i&ne 1'

    1.3 Reac"ii a%(er$e ..1#

    Capitol&l II. CLA)I*ICARE...1+

    #.1 )alicila"i.1,#.# Analgezice antipiretice %in gr&pa P-aminofenol&l&i.#4

    #.3 eri(a"i %e pirazolon! /i pirazoli%in%ion!.#,

    #.4 Acizii in%olacetini..33

    #.0 Antiinflamatorii ne$teroi%iene %in gr&pa acizilor arilalifatici3

    #.+ *enama"i.41

    #., O2icami 4#

    CAPITOLUL III.Me%icamente analgezice antipiretice /i antiinflamatorii

    ne$toroi%iene nregi$trate n Romnia40

    5i6liografie.4,

    2

  • 8/9/2019 Antiinflamatoare, Analgezice, Antipiretice.doc

    2/47

    MEMORIU

    Analgezia reprezint! &n capitol important n practica me%ical!7 n& n&mai

    ca mi8loc %e realizare a &nei inter(en"ii %e mic! $a& mare c9ir&rgie7 %ar mai ale$

    pentr& ameliorarea %&rerilor 6olna(ilor afla"i n $ta%ii terminale. :n acela/i timp

    aplicn% tratament me%icamento$ 6olna(ilor c& %iferite afec"i&ni7 a$ocierea

    ace$t&ia c& %iferite analgezice %&ce la m6&n!t!"irea calit!"ii (ie"ii ace$tora

    a(n% &n efect poziti( a$&pra p$i9ic&l&i.

    Iat! %e ce am con$i%erat nece$ar! o trecere n re(i$t! a ace$tora

    ct /i a me%icamentelor antiinflamatorii &tilizate n tratamentele act&ale.

    Terapia me%ical! reprezint! &n %omeni& %e mare act&alitate n

    contin&! $c9im6are /i remaniere concept&al! /i te9nic!.

    In%&$tria farmace&tic! creeaz! ntr-&n ritm alert noi pro%&$e foarte

    acti(e7 noi gr&pe /i familii %e $&6$tan"e c& %eo$e6iri %inamice minore7 %ar c&

    alte ac"i&ni farmacologice /i c& poten"e7 $pectr& %e ac"i&ne /i c& reac"ii

    %i(er$e %iferite. Me%ic&l7 in%iferent %e (r$t!7 %e e2perien"! /i %e $pecializarea $a7

    $e afl! n moment&l act&al n fa"a &n&i a%e(!rat la6irint7 creat %e noile

    po$i6ilit!"i terape&tice.

    3

  • 8/9/2019 Antiinflamatoare, Analgezice, Antipiretice.doc

    3/47

    CAPITOLUL I

    ANALGEZICE ANTIPIRETICE I ANTIINFLAMATORII

    1.1. GENERALITI

    O $erie %e me%icamente $&meaz! propriet!"i analgezice7 antipiretice

    /i antiinflamatorii7 c& caracter $imptomatic.

    Prototip&l e$te aci%&l acetil$alicilic7 care are toate ace$te efecte

    %e inten$itate mo%erat!7 c& pre%ominan"a efectelor analgezic /i antipiretic

    pentr& %oze mici /i e(i%en"ierea efect&l&i antiinflamator pentr& %oze mari.

    *enacetina7 paracetamol&l7 aminofenazona a& efecte analgezice /i antipiretice7

    %ar $&nt p&"in eficace ca antiinflamatorii. Pentr& alte me%icamente - %e

    e2empl& fenil6&tazona7 in%ometacina7 ;etoprofen&l7 napro2en&l7 %iclofenac&l7

    piro2icam&l - pre%omin! propriet!"ile antiinflamatorii. Ele $&nt folo$ite n

    %iferite 6oli inflamatorii7 mai ale$ n afec"i&nile re&matice7 fiin% c&no$c&te

    $&6 %en&mirea %e antiinflamatorii ne$teroi%iene irita"ia m&coa$ei ga$trice7 mergn% pn! la formarea %e

    &lcer7 acci%ente 9emoragice7 afectarea rinic9i&l&i /i altele.

    Efect&l analgezic e$te %e inten$itate $la6!-me%ie7 inferior cel&i al

    me%icamentelor opioi%e. Efect&l analgezic $e %ez(olt! repe%e %&p!

    a%mini$trarea oral!

  • 8/9/2019 Antiinflamatoare, Analgezice, Antipiretice.doc

    4/47

    p&l$a6il!7 e$te mai 6ine infl&en"at! %ect cea a$c&"it!7 c& caracter %e

    8&ng9i. :n con%i"iile clinice7 analgezicele antipiretice /i antiinflamatorii $&nt

    eficace n%eo$e6i fa"! %e %&rerile %e nat&r! antiinflamatorie7 %e e2empl&

    n 6olile re&matice7 ca /i n cefalee7 %i$menoree7 %&reri po$toperatorii.

    &rerea pornit! %e la (i$cerele ca(itare e$te mai p&"in $en$i6il! la ace$t tip

    %e me%icamente.

    )&6$tan"ele folo$ite c&rent ca analgezice $&nt aci%&l acetil$alicilic

    /i paracetamol&l. Ultim&l e$te con$i%erat ca analgezic p&r %eoarece e$te

    practic lip$it %e efect antiinflamator.

    Antiinflamatoriile ne$teroi%iene foarte acti(e7 in%icate ca

    antire&matice7 n& $&nt a(anta8oa$e n $cop analgezic7 %in ca&za ri$c&l&i

    %i$propor"ionat

  • 8/9/2019 Antiinflamatoare, Analgezice, Antipiretice.doc

    5/47

    t&l6&r!ri im&nologice7 &nele neopla$me. Ea are mecani$m c9imic7 fiin%

    %atorit! &nor $&6$tan"e pirogeneB7 e2ogene $a& en%ogene. Pirogenii

    6acterieni

  • 8/9/2019 Antiinflamatoare, Analgezice, Antipiretice.doc

    6/47

    care n$o"e$c $in%rom&l fe6ril. :n caz&l infec"iilor 6acteriene7 a%mini$trarea %e

    antipiretice poate fi inoport&n!7 %eoarece e(ol&"ia temperat&rii e$te &n

    in%icator important al eficacit!"ii tratament&l&i ca&zal7 anti6iotic $a&

    c9imioterapic. :n pl&$7 fe6ra poate contri6&i la era%icarea &nor germeni

    patogeni. )e con$i%er! c! fe6ra e$te a(anta8oa$! n 6r&celoza cronic! /i la

    6olna(ii c& ne&ro$ifili$. :n alte $it&a"ii n$! fe6ra e$te %!&n!toare - %e

    e2empl& cre/te mortalitatea prin pne&monie pne&mococic! - a%mini$trarea %e

    antipiretice fiin% &til!.

    @iperpire2ia pro%&$! prin infec"ii generale7 encefalit!7 meningit!7

    9emoragii cere6rale e$te caracterizat! prin cre/terea temperat&rii la (alori ce

    %ep!/e$c 41 'C. Ea tre6&ie con$i%erat! ca o &rgen"! /i nece$it! o6ligatori&

    m!$&ri %e $c!%ere a temperat&rii organi$m&l&i pentr& a e(ita $&pra$olicitarea

    circ&la"iei /i re$pira"iei7 9ipo2ia /i aci%oza ti$&lar!. )e a%mini$treaz! repetat

    antipiretice

    1. per$oanele c& 6oal! coronarian!7 la care cre/terea nece$it!"ii %e o2igen a

    inimii e$te foarte %!&n!toare.

    7

  • 8/9/2019 Antiinflamatoare, Analgezice, Antipiretice.doc

    7/47

    #. $t!rile fe6rile n timp&l $arcinii pot a(ea con$ecin"e ne%orite>-pentr&

    primele 4-+ $!pt!mni $&nt $&$pectate malforma"ii fetale7 pentr& perioa%a

    %inaintea na/terii $&nt po$i6ile %imin&area mat&r!rii $&rfactant&l&i p&lmonar

    /i fa(orizarea ano2iei fetale. e aceea fe6ra la gra(i%e tre6&ie com6!t&t!

    prin antipiretice. Ace$tea $e a%mini$treaz! ocazional /i n& n&mai n c&re

    $c&rte7 %eoarece comport! ele ri$c fetal.

    3. copiii $&$cepti6ili pot face con(&l$ii fe6rile la temperat&r! pe$te 37 'C ceea

    ce face nece$ar! folo$irea %e antipiretice %ac! con(&l$iile a& ap!r&t7 $e

    in8ecteaz! intra(eno$ eritem

  • 8/9/2019 Antiinflamatoare, Analgezice, Antipiretice.doc

    8/47

    :n con%i"iile clinice7 %o(e%irea efect&l&i antiinflamator $e face prin

    $t&%ii controlate7 folo$in% n%eo$e6i 6olna(i %e poliartrit! re&matoi%!. Pentr&

    o6iecti(area /i c&antificarea eficacit!"ii $&nt &tiliza"i o $erie %e in%ici> %&rerea

  • 8/9/2019 Antiinflamatoare, Analgezice, Antipiretice.doc

    9/47

    mpie%icate. )&nt folo$ite7 %e preferin"!7 antiinflamatoriile acti(e %e fel&l

    fenil6&tazonei7 in%ometacinei7 napro2en&l&i7 %iclofenac&l&i7 piro2icam&l&i. C&rele

    prel&ngite n& $&nt lip$ite %e ri$c&ri.

    Analgezicele antipiretice /i antiinflamatorii $e a%mini$treaz! o6i/n&it7

    oral7 ocazional7 n %oz! &nic! $a& n cte(a %oze7 pentr& efect&l analgezic /i

    antipiretic. :n afec"i&nile re&matice $e a%mini$treaz! repetat7 pe termen me%i& $a&

    l&ng7 pentr& efect&l antiinflamator. C"i(a comp&/i - %iclofenac7 ;etoprofen7

    ;etorolac7 piro2icam7 teno2icam7- $e pot in8ecta intram&$c&lar n $it&a"ii ac&te $a&

    %e &rgen"! pentr& ;etorolac /i teno2icam7 e2i$t! /i preparate in8ecta6ile intra(eno$.

    Oport&nitatea folo$irii n &ng&ente7 pentr& aplica"ii locale7 e$te %i$c&ta6il!. Unele

    inflamatorii ne$teroi%iene $e pot a%mini$tra topic ca $ol&"ii oftalmice7 pentr&

    tratament&l &nor afec"i&ni oc&lare inflamatorii7 pentr& mpie%icarea miozei

    intraoperatorii /i a infla"iei po$toperatorii7 pentr& profila2ia e%em&l&i mac&lar

    ci$toi%.

    1.%.MECANI&M $E ACIUNE

    Cal"ara durrii7 $c!%erea temperat&rii cre$c&te a $in%rom&l&i

    fe6ril7 mpie%icarea inflama"iei $&nt atri6&ite &nei ac"i&ni meta6olice com&ne -%imin&area $intezei pro$taglan%inelor. Inter(en"ia $e e2ercit! a$&pra &nei etape

    precoce a acti(it!"ii $i$tem&l&i pro$taglan%in - $intetazic. E$te in9i6at!

    cicloo2igenaza7 enzim! care catalizeaz! ciclizarea pro$taglan%inelor7 trom6o2anilor

    /i pro$taciclinei. Calea lipoo2igenazei < paralel! celei a cicloo2igenazei= n& e$te

    infl&en"at!7 formarea aci%&l&i 9i%ro2iara9i%onic /i a le&cotrienelor nefiin%

    mpie%icat!. eprimarea 6io$intezei pro$taglan%inelor $e pro%&ce7 in (itro7 la

    concentra"ii core$p&nz!toare %atelor terape&tice /i e$te n corela"ie c& efectele

    analgezice7 antipiretice /i antiinflamatorii.

    Cicloo2igenaza CO -1 /i CO -#.

    CO -1 e$te o enzim! con$tit&ti(!7 prezent! n m&lte "e$&t&ri7 &n%e