Anticoagulants and Thrombolytics in Pregnancy

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Anticoagulants and Thrombolytics in Pregnancy

Text of Anticoagulants and Thrombolytics in Pregnancy

  • ycnangerP ni scitylobmorhT dna stnalugaocitnA DM ,egnaL A drahciR :rotidE feihC ;DM ,nahK-hahS M neehraF :rohtuA ...erom

    1102 ,21 naJ :detadpU

    weivrevO

    stnega citobmorhtitna fo eniltuO

    m rof tnatropmi si lessev doolb a nihtiw tolc ro submorht a fo noitamrof eht hguohtlA ,sisatsomeh gniniatnia esuac dna rucco nac sisobmorht lacigolohtap )TVD( sisobmorht niev peed , )EP( msilobme yranomlup ro ,ekorts ,

    )IM( noitcrafni laidracoym ,EP dna TVD gnisongaid rof ssecorp eht fo weivrevo na wohs woleb segami ehT ..ylevitcepser

    .ycnangerp gnirud sisobmorht niev peed fo sisongaiD

    .ycnangerp gnirud msilobme yranomlup fo sisongaiD

    ecnerefeR epacsdeMecnerefeR

    sweNecnerefeRnoitacudEENILDEM

    ycnangerP ni scitylobmorhT dna stnalugaocitnA llawohs#weivrevo-960461/elcitra/moc.epacsdem.enicideme//:ptth

    9 fo 1 MP 55:21 2102/21/03

  • eht enil-tsrif era )stnega citylobmorht dna stnalugaocitna ,ei( stnega citobmorhtitnA .sesobmorht lacigolohtap rof yparxe dna noitamrof submorht tneverp ot edacsac noitalugaoc eht tpurretni stnalugaocitnA suonegodne elihw noisnet

    a citylobmorhT .smrof laretnerap ro laro ni elbaliava era yehT .srucco sisyl submorht sisyl submorht etomorp stneg.yllaretnerap deretsinimda era dna

    d-K nimativ fo sisehtnys revil htiw serefretni taht tnalugaocitna laro na si nirafraW hcihw ,srotcaf gnittolc tnednepelc fo noitagnolorp dna X dna ,XI ,IIV ,)nibmorhtorp( II srotcaf fo noitelped ot sdael lanoitanretni ,ei( semit gnittoorp taht rotibihni aX rotcaf evitca yllaro na si nabaxoraviR .)]RNI[ oitar dezilamron dna )TP( emit nibmorhtorp sgnol

    id deretsinimda yllaro na si nartagibaD .)TTPa( emit nitsalpobmorht laitrap detavitca taht rotibihni nibmorht tcerxoravir fo scitenikocamrahp eht ,nirafraw ekilnU .TTPa eht fo noitagnolorp ni stluser era nartagibad dna naba

    nehw deriuqer ton si sretemarap noitalugaoc fo gnirotinom enituor ,suht ;elbatciderp .desu si stnega eseht fo eno fo ycaciffe dna ytefas eht ,ycnangerp ni ylevisnetxe desu neeb sah nirafraw hguohtlA stnega laro rewen eht

    .dehsilbatse neeb ton sah ycnangerp ni )nartagibad ro nabaxoravir(

    aX rotcaf ro/dna nibmorht etavitcani stnalugaocitna laretnerap desu ylnommoc tsom ehT gnitalucric gnitelped tuohtiw WML( nirapeh thgiew ralucelom wol ,nirapeh detanoitcarfnU .srotcaf gnittolc fo slevel citehtnys ,sdionirapeh ,)H

    ih ,ei( srotibihni nibmorht tcerid dna ,)xunirapadnof ,ge( srotibihni edirahccasatnep ot gnoleb )nabortagra dna nidur.yrogetac siht

    isrevnoc eht gnitomorp yb stolc nirbif fo noitulossid eht etaidem stnega citylobmorhT ,nimsalp ot negonimsalp fo nobmorht lanoitidarT .stcudorp noitadarged nirbif ot nirbif fo noitadarged sesuac hcihw edulcni stnega citylo

    ,)CASPA( xelpmoc rotavitca esanikotperts negonimsalp detalyosina ,)KS( esanikotperts tnanibmocer dna ,esanikoru.)AP-t( rotavitca negonimsalp eussit

    stnega citobmorhtitna fo esu eht rof snoitacidni decnedivE

    wollof eht edulcni dna dehsilbup yltnecer neeb evah esu citobmorhtitna fo snoitacidnI :gni ]1[

    ) msilobme yranomlup gnidulcni( msilobmeobmorht suonev cinorhc dna etucAnoitallirbif lairtA

    esaesid traeh larutcurts dna raluvlaVekorts cimehcsI

    semordnys yranoroc etucAesaesid evisulcco yretra larehpireP

    a )ETV( msilobmeobmorht suonev fo ksir desaercni semit 4 htiw detaicossa si ycnangerP ot sesaercni ksir eht dn

    .muirepreup gnirud dlof-41 ]2[ a sniamer EP .tneserp si ailihpobmorht gniylrednu na fi sesaercni rehtruf ksir sihT

    .dlrow nretseW eht ni ytilatrom lanretam fo esuac gnidael ]3[ ni naht rehgih semit 5 si nemow tnangerp ni ksir ehT

    .ega emas eht fo nemow tnangerpnon ]4[

    raluvlav ,ETV etuca tnemtaert eht rof ycnangerp ni detacidni si ypareht tnalugaocitnA eht rof dna ,esaesid traeh o ycneicifed nibmorhtitna htiw nemow ni snoitacilpmoc detaler-ycnangerp fo noitneverp ydobitna dipilohpsohpitna r

    .ETV roirp dah evah ohw sailihpobmorht rehto dna )sALPA( emordnys ]6 ,5[

    ygoloisyhpohtaP

    ot ,trap ni tsael ta ,eud etats elbalugaocrepyh a htiw detaicossa si ycnangerp lamroN fo slevel mures desaercni

    ,II rotcaf sa hcus ,stnalugaocorp ]7[ ,IIV ]8 ,7[ ,IIIV ]7[ ,X ]01 ,9 ,7[ ,IIX ]01 ,9[ .negonirbif dna ]11 ,7[ slevel S nietorp ,noitidda nI

    ,ycnangerp gnirud esaerced ]21[ driht dna dnoces eht ni devresbo si C nietorp detavitca ot ecnatsiser desaercni dna.ycnangerp fo sretsemirt

    onimsalp latnecalp dna )1-IAP( 1-rotibihni rotavitca negonimsalp mures ,yltnatimocnoC 2-rotibihni rotavitca neg

    }21feR{.etats citylonirbif desaerced a ot sdael hcihw ycnangerp htiw esaercni )2-IAP( ]31[ morf gnitluser sisats suoneVera enot suonev desaerced dna avac anev roirefni eht no suretu divarg eht fo erusserp gnisopsiderp lanoitidda

    .ETV ot srotcaf

    ycnangerP ni msilobmeobmorhT suoneV fo ygoloimedipE

    ycnangerP ni scitylobmorhT dna stnalugaocitnA llawohs#weivrevo-960461/elcitra/moc.epacsdem.enicideme//:ptth

    9 fo 2 MP 55:21 2102/21/03

  • seireviled 0002 ot 005 ni 1 ta detamitse si ETV detaicossa-ycnangerp fo ecnedicni ehT .)%2.0-50.0( ]51 ,41[ si ksir ehT

    d tsehgih si dna nemow tnangerpnon ni naht nemow tnangerp ni rehgih dlof-05 ot dlof-4 .muirepreup gniru ]71 ,61[ ehT

    tcepser ,nemow 0001 rep 79.0 dna 91.7 si ycnangerp dna muirepreup ni ETV fo ecnedicni .ylevi ]81[ fo ksir ehT

    edieL V rotcaf fo sreirrac suogyzoreteh ni hgih ylralucitrap si ETV detaler-ycnangerp ,)esaercni dlof-61 ot dlof-4( n ]91[

    ,)esaercni dlof-51( noitatum nibmorhtorp eht ]02[ }6 feR{{.)ecnedicni %5( seidobitna dipilohpsohpitna htiw nemow dna

    gnirud edis tfel eht no rucco ytimertxe rewol eht fo TVD fo )%58 yletamixorppa( tsoM ot detubirtta si sihT .ycnangerpna sivlep eht hguorht gel tfel eht fo eganiard suonev eht fo esruoc suoutrot erom eht tfel eht fo noisserpmoc d

    .yretra caili thgir gniylrevo eht yb niev caili nommoc ]12[

    msilobmeobmorhT suoneV fo tnemtaerT dna noitneverP

    cisyhP tsehC fo egelloC naciremA hthgiE eht fo trap era snoitadnemmocer gniwollof ehT no ecnerefnoC )PCCA( snai

    .senilediuG desaB ecnedivE :yparehT scitylobmorhT dna scitobmorhtitnA ]22[

    snoitadnemmoceR dna srotcaF ksiR PCCA .1 elbaT )wodniw wen a ni elbaT nepO(

    rotcaF ksiR snoitadnemmoceR

    a htiw detaicossa ETV fo edosipe elgnis a htiw nemoWtneserp regnol on si taht rotcaf ksir tneisnart

    sixalyhporp tnalugaocitna dna ecnallievrus lacinilC*mutraptsop

    ailihpobmorht dna ETV fo edosipe elgnis a htiw nemoWylimaf gnorts a dna )ytilamronba yrotarobal demrifnoc(

    mret-gnol gniviecer ton era ohw sisobmorht fo yrotsihstnalugaocitna

    ro HWML esod-etaidemretni ro citcalyhporPmutraptsop sulp ,)HFU( nirapeh detanoitcarfnu

    muminim latot a rof( kw 6 tsael ta rof noitalugaocitna)om 6 fo ypareht fo noitarud

    ETV suoiverp on dna ycneicifed nibmorhtitna htiw nemoW sixalyhporp mutraptsop dna mutrapetnA

    nibmorhtitna naht rehto( ailihpobmorht htiw nemoWETV suoiverp on dna )ycneicifed

    dna HFU ro HWML citcalyhporp ro ecnallievrus lacinilC*mutraptsop sixalyhporp tnalugaocitna

    ton era ohw ETV fo sedosipe )2 ( elpitlum htiw nemoWstnalugaocitna mret-gnol gniviecer

    HFU esod-detsujda ro esod-etaidemretni ,citcalyhporPmret-gnol yb dewollof HWML esod-detsujda ro

    mutraptsop noitalugaocitna

    era ohw ETV fo sedosipe )2 ( elpitlum htiw nemoWstnalugaocitna mret-gnol gniviecer

    noitpmuser yb dewollof HWML ro HFU esod-detsujdAmutraptsop noitalugaocitna mret-gnol fo

    mutraptsop dna latanetna ,TVD suoiverp htiw nemow llA sgnikcots noisserpmoc citsale detaudarg fo esU

    )segairracsim 3 ( ssol ycnangerp tnerrucer htiw nemoW,aispmalceerp tnerrucer ro ereves htiw nemow dna

    eniretuartni denialpxenu esiwrehto ro ,noitpurba latnecalpnoitadrater htworg

    dipilohpsohpitna dna ailihpobmorht rof neercSseidobitna

    a dna emordnys ydobitna dipilohpsohpitna htiw nemoWetal 1 ro sessol ycnangerp ylrae )2 ( elpitlum fo yrotsih

    htworg eniretuartni ,aispmalceerp ,sessol ycnangerpnoitpurba ro ,)RGUI( noitadrater

    ro citcalyhporp sulp niripsa mutrapetnAHWML ro HFU esod-etaidemretni

    yllausu era ohw ETV fo yrotsih a dna sALPA htiw nemoWypareht noitalugaocitna laro mret-gnol gniviecer

    esod-wol sulp ypareht HFU ro HWML esod-detsujdAlaro mret-gnol fo noitpmuser dna niripsa

    mutraptsop ypareht noitalugaocitna

    -negortse ro ycnangerp si rotcaf ksir suoiverp eht fI *era )ytisebo sa hcus( srotcaf ksir lanoitidda ro detaler

    si sixalyhporp tnalugaocitna latanetna ,tneserp.dednemmocer

    .stnega citobmorhtitna rof snoitadnemmocer PCCA era gniwollof ehT ]22[ eht ,ETV etuca htiw nemow tnangerp nI:elbanosaer era sehcaorppa evitanretla 2 gniwollof

    mtsujda esod htiw tnemtaert mret-gnol rof dna yllaitini desu eb nac HWML suoenatucbuS no desab tne.slevel aX-itna fo gnirotinom

    ycnangerP ni scitylobmorhT dna stnalugaocitnA llawohs#weivrevo-960461/elcitra/moc.epacsdem.enicideme//:ptth

    9 fo 3 MP 55:21 2102/21/03

  • eht ni TTPa niatniam ot noisufni suounitnoc yb dewollof si sulob HFU )VI( suonevartnI ta rof egnar cituepareht eht rof HFU suoenatucbus detsujda-esod ro HWML suoenatucbus yb dewollof ,syad 5 tsael fo redniamer

    .ycnangerp

    fo esae fo esuaceb ETV fo tnemtaert dna noitneverp eht rof HFU revo derreferp si HWML ycaciffe retteb dna esu aptsop skeew 6 tsael ta rof deretsinimda eb dluohs stnalugaocitnA .eliforp ytefas dna latot muminim a rof( mutr

    .)om 6 fo ypareht fo noitarud

    eht tnalugaocitna gniunitnocsid ,ypareht HFU ro HWML detsujda-esod gniviecer nemow nI ot roirp sruoh 42 yparinom luferac ,srucco robal suoenatnops fI .dednemmocer si robal fo noitcudni evitcele slevel aX-itna ro TTPa fo gnirot

    er eb yam etaflus enimatorp ,yreviled raen degnolorp yldekram si TTPa fI .deriuqer si fo ksir eht ecuder ot deriuq.gnide