Universität Witten / Herdecke | Fakultät für Gesundheit

Integriertes Begleitstudium Anthroposophische Medizin (IBAM) www.begleitstudium.de

Ausbildungsstation für Integrative Medizin - www.ausbildungsstation.de

Dr. Friedrich EdelhäuserDr. Christian Scheffer (MME Bern)

Seminar im Fach „Naturheilverfahren“SS 2013

HHU Düsseldorf

Anthroposophische Medizin -

Ein Beispiel für eine Integrative Medizin

Übersicht

> Was bedeutet Integrative Medizin?

> Was ist Anthroposophische Medizin?

> Wo wird Anthroposophische Medizin praktiziert?

> Wie wird Anthroposophische Medizin praktiziert?

> Welche Studien gibt es zur anthroposophischen Medizin?

Was bedeutet Integrative Medizin?

Integrative Medizin

Schulmedizin Alternativmedizin Schulmedizin Komplementär-medizin

Integrative Medizin

Mission:Supporting and mentoring academic leaders, faculty, and students to advance integrative healthcare curricula, research, and clinical care...

Members: 54 academic centers, u.a.• Stanford University• Yale University• Johns Hopkins University• Harvard Medical School• Mayo Clinic• UCLA....www.imconsortium.org

Consortium of Academic Health Centers for Integrative Medicine

Definition of Integrative Medicine:

Integrative Medicine is the practice of medicine that• reaffirms the importance of the relationship between• practitioner and patient, • focuses on the whole person, • is informed by evidence, and • makes use of all appropriate therapeutic approaches,

healthcare professionals and disciplines to achieveoptimal health and healing.

Developed and adopted by "The Integrative Medicine Consortium" 2004, edited May 2009

Consortium of Academic Health Centers for Integrative Medicine

Integrative Medicine

• Is patient-centered care that focuses on healing the whole person – mind, body and spirit in the context of community.

• Educates and empowers people to be active participants in their own care, and to take responsibility for their own health and wellness.

• Integrates the best of Western scientific medicine with a broader understanding of the nature of illness, healing and wellness.

• Makes use of all appropriate therapeutic approaches and evidenced- based modalities to achieve optimal health and healing.

• Encourages healing partnerships between the provider and patient, and supports the individualization of care.

• Creates a culture of wellness.

• www.bravewell.org

The Bravewell Collaborative for Integrative Medicine

Beginnende Bewegung in Dtl.Integrating Complementary Medicine into hematology care

Hematology 2009 p 320-325

Integrative medicine (IM) has become a major challenge for doctor and nurses, as well as psychologists and many other disciplines involved in the endeavor to help patients to better tolerate the burden of toxic therapies and give patients tools so they can actively participate in their “salutogenesis.” […]

IM has to prove its value and justification by filling the gap between unproven methods of alternative medicine, still used by many cancer patients, and academic conventional medicine, which often does not satisfy the emotional and spiritual needs of cancer patients.

Beginnende Bewegung in Dtl.Haus Lebenswert - Integrative Versorgung für Krebspatienten in Köln

LebensWert e.V. ist eine 1997 am Klinikum der Universität zu Köln gegründete Initiative für krebskranke Patienten.

Viele Patienten erfahren oft schon mit der Diagnose Krebs eine tiefgreifende seelische Verletzung, die gekennzeichnet ist durch existentielle Ängste und Nöte, durch Hilflosigkeit, Wut und Trauer. Die psychologischen Gesprächsangebote sowie die bewegungs-, kunst- und musiktherapeutischen Angebote bieten allen nachfragenden Krebspatienten eine umfassende und direkte seelische Hilfe und soziale Unterstützung (Psychoonkologie).

Organisatorisch ist LebensWert in die Klinik I für Innere Medizin der Universität Köln eingebunden. Die umfassende psychologische Betreuung von Krebspatienten durch LebensWert ist integraler Bestandteil des am Klinikum entstandenen Centrums für Integrierte Onkologie (CIO) in dem ein hochqualifiziertes Expertenteam Krebspatienten nach dem aktuellen Stand der Forschung behandelt.

Beginnende Bewegung in Dtl.Haus Lebenswert - Integrative Versorgung für Krebspatienten in Köln

LebensWert | Das TeamDas Team von LebensWert verfolgt ein Ziel: Die ganzheitliche Ansprache des krebskranken Patienten über Psyche, Körper, Kreativität, Spiritualität und soziale Kontakte.Die verschiedenen psychoonkologischen Angebote - Gespräche, Bewegungs-, Kunst- und Musiktherapie - orientieren sich an den Bedürfnissen der Patienten und werden von ausgebildeten Fachtherapeuten angeboten.

Was bedeutet Individualmedizin?

„Unterstütze den kranken Menschen darin, seine individuellen Möglichkeiten zu verwirklichen und in Auseinandersetzung mit seinem kranken Leib, seinem Schicksal und der Umwelt neue Verwirklichungs- möglichkeiten zu veranlagen“ (G. Kienle)

Literatur: „Die Zukunft der Individiualmedizin“ (R. Jütte, Hrsg.) Deutscher Ärzte-Verlag 2009 www.dialogforum-pluralismusindermedizin.de

Individualmedizin beinhaltet das Berücksichtigen der Behandlungs- anliegen und Lebensentwürfe des individuellen Patienten

Was ist anthroposophische Medizin?

Anthroposophische Medizin:

• heißt eigentlich "menschliche" Medizin, „am Menschen orientierte“ Medizin.

• Eine am Menschen orientierte Medizin ist umfassend (mehrdimensional, „ganzheitlich“) und individuell.

• Rudolf Steiner hat mit der "Anthroposophie" ("Weisheit vom Menschen") einen Erkenntnisweg entwickelt, der den Begriff "ganzheitlich" genauer erfasst:

• die physische Ebene, die biologische Ebene, die psychische Ebene und die geistige (gedanklich-spirituelle) Ebene der menschlichen Existenz.

• In diesem Sinne ist Anthroposophische Medizin als integrative Medizin eine zukunftsgerichtete Form der Humanmedizin.

AnthroposophischeMedizin

KomplementäreOnkologieMisteltherapie

Heileurythmie

KunsttherapieUnterschiedliche Heilmittel

Biographiearbeit

Schulmedizin

Salutogeneseförderung

Äußere Anwendung

Was heißt anthroposophische Medizin?

Erkenntnis-Ansatz

Erkenntnistheorie:

Denken +

Wahrnehmen

sind die nicht hintergehbaren Ausgangspunkte allen Erkennens

Erkenntnis-Ansatz

Erkenntnistheorie:

DenkenErkenntnis

Wahrnehmen

Erkenntnis-Ansatz

Erkenntnistheorie:

Denken Wesensseite

Erscheinungs-/Wahrnehmen Phänomenbereich

der Welt

Erkenntnis des Menschen:

• nach Wesen und Erscheinung

• phänomenologische Naturwissenschaft + Geisteswissenschaft

Erkenntnis

Was heißt anthroposophische Medizin?

Anthroposophische Geisteswissenschaft:

• Wissenschaft von den geistigen Vorgängen im Menschen und in der Welt

• Erkenntnis des im Sinnlichen wirkenden Geistigen• Schulung der Erkenntnisorgane für das Geistige

Anthroposophische Medizin:

• Erweiterung der Erkenntnisse vom physischen Menschen um die Bereiche des Lebendigen, Seelischen, Geistigen

Wo wird Anthroposophische Medizin praktiziert?

Wo findet man anthroposophische Medizin?

• Krankenhäuser: z.B.: Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke und Berlin Havelhöhe, Filderklink Stuttgart

• Praxen• Therapeutika• Kunsttherapeutische Praxen:

Heileurythmie, Sprachgestaltung Musiktherapie, MaltherapieRhythmische Massage

• Forschungseinrichtungen• Heilmittelherstellung

AnthroposophischeMedizin

IntegrativeOnkologieMisteltherapie

Heileurythmie

KunsttherapieUnterschiedliche Heilmittel

Biographiearbeit

Schulmedizin

Salutogeneseförderung

Äußere Anwendung

Therapiespektrum der anthroposophischen Medizin?

Meditation

Patientenkasuistik

Schilderung eines Patienten mit KHK / Herzinfarkt

Frau Assmann, 49 J., verheiratet

Kommt nach ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus zu Ihnen als Hausarzt. Sie hatten sie vor drei Wochen wegen typischer AP-Beschwerden notfallmäßig eingewiesen. In der Coronarangiographie stellte sich eine KHK dar, die mit 2 Stents versorgt wurden.

Sie kennen Frau Assmann als eine sehr eloquente, durchsetzungsfähige und gewissenhafte Person, die in einem Chemiewerk in leitender Position „ihren Mann steht“. Da in letzter Zeit viele Entlassungen anstehen, fühlt sie sich zunehmend unter Druck. Vor einigen Monaten hatte sie auf ihr Anraten das Rauchen aufgegeben.

Patientenkasuistik

Schilderung eines Patienten mit KHK / Herzinfarkt

Fragen von Frau Assmann:

Während der Zeit im Krankenhaus hat sie viel nachgedacht: zuletzt war sie unzufrieden im Job, hat sich immer mehr zurückgezogen

Sie hat Fragen:

•Was kann ich für meine Gesundheit tun? Wie kann ich meine Körperkräfte stärken?

•Warum habe ich diese Erkrankung? Was hat sie mit mir zu tun? Muss ich meinen Job aufgeben?

Und am liebsten hätte sie etwas „Natürliches“ zur Behandlung.

Erkenntnis-Ansatz

Was charakterisiert den Menschen ?

Individuum / Selbst

Seelische Ebene

Lebensebene

Körperlichkeit

Erkenntnis-Ansatz

Was charakterisiert den Menschen ? => Diagnoseebenen:

Individuum / Selbst => Ich (- Organisation)

Seelische Ebene => Empfindungs - Organisation

Lebensebene => Lebens - Organisation

Körperlichkeit => Physische - Organisation

Wesensglied erfahrbar in Evolutionsstufe:

Ich(Geist)

Biographie, Lebensgestaltung,

persönliche Entwicklung, Sinnfindung

Mensch

Empfindungs- Organisation

(Seele)

Stimmung, Emotionalität, Affekt Tier

Lebens-Organisation(belebter Leib)

Vitalität, Regeneration, biologisches Alter Pflanze

Physische Organisation(Körper)

äußere Gestalt, Größe, Gewicht, Konstitution

Mineralische Welt

Die Wesensglieder des Menschen

Wie ist die Individualität mit dem Körper verbunden?

Das Konzept der funktionellen Dreigliederung in der Anthroposophischen Medizin

Wie ist die Individualität und Selbstbewusstsein mit dem Körper verbunden?

=> Es besteht eine funktionelle

Polarität zwischen Sinnes-Nervensystem

und

Stoffwechsel-Gliedmassen System

Die Dreigliederung des MenschenIndividualität im Organismus

Selbstbewusstsein, Reflexionsfähigkeit

Stoffwechsel und Stoffaustausch,Immunologisches Selbst, Fremdverdauung

⇒ Stoffaustausch;

⇒ Prozess

⇒ Informationsaustausch;

⇒ Struktur

Das Nerven-Sinnessystem

• Informationsverarbeitung

• Grundlage für Vorstellung und Bewusstsein

• Form und Strukturprozesse überwiegen

• wenig Vitalität + Regeneration

• bilaterale Symmetrie

Die Dreigliederung des Menschen

Die Dreigliederung des MenschenDas Stoffwechsel-Gliedmaßensystem

• Stoffwechsel, -verwandlung

• Aufbauende Prozesse

• energieliefernde Prozesse

• hohe Regenerationskraft

• hohe Vitalität

• unbewusst; „Schlafbewusstsein“

• Asymmetrie

Die Dreigliederung des MenschenDas rhythmische System

• Transport und Verteilung

• Rhythmische Prozesse

• Vermittlung von Polaritäten

• Traumbewusstsein

• „Halbsymmetrie“

Die Dreigliederung des Menschen

Gesundheit

Ausgewogenes Zusammenspiel von

aufbauend regenerativen Prozessen

=> Stoffwechsel-

Gliedmaßensystem

bewusstseinstragenden Prozessen

=> Nerven-Sinnessystem

Die Dreigliederung des MenschenErkrankungstendenzÜberwiegen des

Nerven-Sinnespols

GesundheitSklerose

Die Dreigliederung des Menschen

Sklerose Gesundheit Übermäßiger Stoffwechsel= Entzündung

Überwiegen des Stoffwechselpols

ErkrankungstendenzÜberwiegen des Nerven-Sinnespols

Psycho - Kardiologie

Lancet, Bd 346 p 937 ff, 2004

Lancet, Bd 346 p 953 ff, 2004

Psychosomatic Medicine, p 2001, 2003

Vorstellungen Affekte

Das Herz als Rhythmusorgan

Rhythmische Funktionsordnung des Organismus

Informations- verarbeitung

Rhythmisches Verteilungssystem

Stoffwechsel

nach Hildebrandt

Pathologische Prozesse beim Herzinfarkt / bei KHK

Sklerose

Überwiegen der Nerven- sinnesbetonten Aspekte

Frequenzstarre / fehlende Modulationsfähigkeit

Zu wenig Auflösung und Aufbau

Erweiterte Diagnose bei Frau AssmannPathologische Prozesse beim Herzinfarkt

Ich

Empfindungsorg.

Lebensorg.

Phys. Org Ablagerung /“Sklerose“

zu wenig Vitalität / Erschöpfung

Angst / Unruhe / Depression

Krise / Rückzug / Fragen

Therapeutische Aspekte

Therapeutische AspekteTherapeutische Ansätze beim Herzinfarkt / KHK

Ich

Empfindungsorg.

Lebensorg.

Phys. Org Lyse / PTCA / „Blockertherapie“

natürliche Heilmittel / Anthro-posophika / Gewohnheitsgestaltung

Kunsttherapie / Heileurythmie

Gesprächstherapie / Biographiearbeit

AnthroposophischeMedizin

Herzschule /Life style change /Stressbewältigung /Ernährung

Heileurythmie

Kunsttherapie: z.B.• Sprachgestaltung

Spezielle Heilmittel: z.B.• Aurum, Cardiodoron

Biographiearbeit

Schulmedizin

Salutogeneseförderung

Äußere Anwendung: z.B. • rhythmische Massage

Therapiekonzept KHK

Meditation

Studien zur Anthroposophischen Medizin

Beispiele

Forschung: GrundlagenSprachtherapie

Forschung: Studien

• 189 klinische Studien (Stand 2006)• 125 Studien zu 4 ausgewählten Domänen:

1. 8 zur AM als Gesamtsystem2. 18 zu Schmerzerkrankungen3. 8 zu nichtpharmakologischen Therapien4. 94 zur Misteltherapie in der Onkologie

-> 117 Studien: vergleichbares oder besseres Ergebnis für die AM

-> 7 Studien: keine positives Ergebnis-> 1 Studie negativer Trend

Forschung - StudienForschung: Studie

Forschung - Studien

123 klinische Studien• 26 prospektiv randomisierte Studien• 17 nicht randomisierte prospektive Studien• 42 retrospektive Studien• 38 Kohortenstudien / Fallserien

Ergebnisse• Verbesserung der Lebensqualität• Bessere Verträglichkeit der Chemotherapie

• in Einzelfällen Induktion von Remission

• Verbesserung der Gesamtüberlebenszeit unklar

Forschung: Übersichten

f.edelhaeuser@rhythmen.de

www.uni-wh/anthroposophische-medizin

www.ausbildungsstation.de

www.anthroposophische-aerzte.de

Für Fragen:

Ende