Slide 1

KASUS ANTENATAL IIIPasien usia 24 tahun, G2P1001 datang ke klinik atenatal dam dilayani oleh seorang bidan. Riwayat obstetri yang dikemukakan menunjukkan bahwa pada kehamilan pertrama yang bersangkutan pernah menjalani persalinan seksio sesar pada kehamilan aterm akibat partus tak maju. Yang bersangkutan merasa pasti dengan infromasi HPHT yang diberikannya dan berdasarkan perhitungan usia kehamilan saat ini adalah 14 minggu.Pada pemeriksaan palpasi, teraba TFU berada pertenghan antara pusat dan tepi atas simfisi yang kurang lebih setara dengan kehamilan 16 mingggu,

KASUS ANTENATAL IIIWanita, 24 th G2P1001ANAMNESIS :R.obstetri anak pertama aterm, SC akibat partus tak maju ?? HPHT usia kehamilan 14 mingguPEMERIKSAAN FISIK Timbang BB, TB Ukur TD Leopold palpasi TFU berada antara pusat dan tepi atas simfisis (usia kehamilan 16 minggu)PEM. PENUNJANGUSG Glukosa sewaktu TTGODatang ke bidanAnamnesis tambahn- Riw. alergi- Riw. medikasiRiw. Pembedahan : selain sc?- Riw. sosial: kebiasaan merokok?- Riw. penyakit dalam keluarga?

Riw. Kelahiran anak 1 : BB lahirBerdasarkan HPHT usia kehamilan 14 mingguKemungkinanJanin besar (Makrosomia) PEMERIKSAAN FISIKDiabetes gestasional

Palpasi TFU berada antara pusat dan tepi atas simfisis (usia kehamilan 16 minggu)Riwayat Partus tak MajuKelainan Power, Passage, PassangerPengukuran panggul (pelvimetri)VTCuriga CPDKadar HbTes urin DM (ketonuria)Kadar glukosa darah puasa 30 thR. Dm pada kehamilan sebelumnyADM gestasionalSecara klinis diagnosis DM dapat dilakukan oleh adanya gejala yang khas, yaitu : rasa haus berlebihan, sering kencing, sering mengalami infeksi berulang, berat badan turun tanpa sebab yang jelas.Diagnosis DM dapat dilakukan dengan 3 cara yaitu ;1. Glukosa plasma sewaktu > 200 mg/dl (11,1 mmol/L )2. Glukosa plasma puasa > 126 mg/dl (7,0 mmol/L)3. Kadar glukosa plasma 2 jam setelah beban glukosa 75 gram yaitu > 200 mg/dl (11,1 mmol/L)

DM GESTASIONALPENATALAKSANAANPantau glukosa darah minimal 2 kali seminggu Kontrol 2-4 minggu sekali bahkan lebih serimng lagi saat mendekati persalinanMengukur TFUMendengarkan DJJ USG, KTGLakukan penilaian setiap akhir minggu sejak usia kehamilan 36 mingguMakrosmia PJT dan gawat janin indikasi SCJanin sehat lahir aterm dengan persalinan biasa.Ibu DM tidak perlu dirawat jika diabetesnya terkendali, namun perhatikan gerak janin (normal >20 kali/12 jam)Bila perlu terminasi kehamilan lakukan amniosintesis untuk memastikan kematangan janin (uk < 38 minggu)Kehamilan DM berkomplikasi rawat sejak UK 34 minggu dan biasanya memerlukan insulinINDIKASI SECTIO CESAREA1. PERSALINAN MACET4. PERSALINAN BEKAS OPERASI CESAR2. GAWAT JANIN3. KELAINAN LETAK JANINKunjungan Ante Natal CarePemeriksaan ANC LanjutanTimbang BBUkur Tekanan DarahUkur Tinggi Fundus UteriPem. Presentasi & Posisi Janin (Leopold 1-4)Hitung frekuensi & pola detik jantung janinPem. Kadar HbPem. GlukosaPem. Protein urin