Mª Antonieta Pérez

Ciudad Universitaria Concepción

ANOMALÍAS VERTICALES

ObjetivosDefinir anomalías verticales

Especificar diferencias entre patrones de crecimiento vertical

Alteraciones en sentido vertical

Mordida Abierta.

Mordida Cubierta

Mordida abierta

Etiología- Patología dentaria : (retenciones, anquilosis,)

- Patrones dólico faciales: hipotonía. - Compresión transversal

- Respiración bucal: vías aéreas estrechadas. - Lengua adelantada: deglución atípica. - Interposición interdentaria más allá de los 3 años:

Dedo, lengua, labio, inhiben el crecimiento alveolar.

dento- alveolar�Canino a canino.

�Resalte aumentado.

�Frente incisivo inferior vertical o lingualizado.

�Causa más frecuente: interposición lingual.

�Diagnóstico cefalométrico: altura facial inferior es normal

MA esquelética estructural Alteración estructural

Son más tardías.

Más evidentes en la pubertad.

Asociada a valores dolicofaciales:

Mordidas abiertas

Dental

Altura facial inferior normal

Causa más frecuente: Ambiental

Canino a canino. Resalte

Frente incisivo inferior vertical o lingualizado

Esquelética

Altura facial Profundidad facial Angulo eje facial Inclinación plano

mandibular Arco mandibular

Alteración más tardía de

estructuras

Síndrome de la cara largaFacies adenoideas, hipodesarrollo de los huesos propios de la nariz, ojeras.

Narinas estrechas.

Piel pálida.

Hipertrofia de borla del mentón.

Labio superior hipotónico, flácido en forma de arco y labio inferior hipertónico.

Labios agrietados, resecos, queilitis angular

CAMBIOS BUCALES

� Mordida cruzada posterior, uni o bilateral.

� Estrechez transversal del maxilar superior.

� Vestibuloversión de incisivos superiores.

� Linguoversión de incisivos inferiores.

� Linguoversión de dientes posteriores superiores.

� Gingivitis crónica.

CAMBIOS A NIVEL ESQUELÉTICO:

� Hundimiento del esternón "Pectus escavatum" y "Escápulas aladas” tórax estrecho.

� Pronunciamiento costal.

� Hipomotilidad diafragmática.

� Cifosis (dorsal). Lordosis lumbar

Columna tiene forma de S.

� Pies hacia adentro "pie vago",

por la posición de la columna.

CAMBIOS FISIOLÓGICOS:

� Hipoacusia, por variación en la posición del cóndilo al mantener la boca abierta, la onda sonora se hace débil: aparente "Aprosexia" falta de memoria. El niño no fija porque no oye bien.

� Tinitus por TTM.

� Anorexia falsa, (come mal por la dificultad de coordinar la respiración con la masticación al momento de tragar).

� Ronquidos

�Tejido adenoideo y/o amígdalas hipertróficas.

�Postura adaptativa de las estructuras de la cabeza y la región del cuello, pudiendo afectar la relación de los maxilares y el desarrollo normal de la oclusión.

Colapso de las vías aéreas altas

�Alimentación inadecuada, prolongación de alimentación artificial.

�Hábitos nocivos.

�Hipertrofia de amígdalas y adenoides.

�Macroglosia y anquiloglosia.

�Anomalías del crecimiento craneofacial (síndromes).

�Hipotonía muscular.

Tratamiento de mordidas abiertas

Preventivo.

Despejar hábitos.

Evaluar vías aéreas.

Interconsulta OTL. FNLGO.

Corregir anomalías transversales.

Quirúrgico.

Mordidas ProfundasMordidas cubiertas. Sobremordidas…

Tipos de mordidas profundas

Dentoalveolar

�Se presenta en clase I o clase II de Angle

�Incisivos centrales anteriores superiores e inferiores están fuera de sus bases óseas.

�Retroclinación y retrusión de las piezas dentales anteriores superiores e inferiores.

�No hay alteración del perfil.

MC esqueléticaAlteración estructural : Existen muchos contactos oclusales de las piezas inferiores con respecto a

los superiores

Altura facial inferior disminuida y asociada a valores braquifaciales: �Profundidad facial aumentada �Ángulo eje facial aumentado � Inclinación plano mandibular disminuido �Arco mandibular aumentado, con retrución mandibular por rotación anterior.

ETIOLOGÍAHereditario.

Neuromusculares.

Patrón braquifacial: retroclinación de las coronas de los incisivos centrales y anomalías oclusales como sobremordida y apiñamiento.

Esqueletales:

La mordida profunda es un signo clínico típico de las maloclusiones clase II división 2.

Análisis de las relaciones entre arcadas:

�Resalte Incisal: se puede observar una notable retroclinación de los incisivos superiores así como también de los inferiores.

�Por lo general las mordidas profundas están relacionadas con una excesiva erupción de los incisivos superiores anteriores.

�Relación vertical: Debido a la falta de oclusión dental con los antagonistas; los incisivos inferiores se extruyen en exceso y en ocasiones entran en contacto con la mucosa palatina.

�Relación volumétrica: curva de Spee profunda y una disminución transversal de la arcada inferior.

Análisis dental en mordidas profundas:

� Linguoversión de los cuatro incisivos superiores con los caninos hacia mesial y vestibularizados.

� Linguoversión exclusiva de los incisivos centrales superiores con labioversión de los incisivos laterales y los caninos alineados dentro de la arcada.

� Linguoversión de las seis piezas anteriores superiores.

Patrón Facial

�Patrón braquifacial.

�Masas musculares bien definidas y tonicidad muscular aumentada.

�Cara cuadrada con aumento en los diámetros transversales.

�Sellado labial perfecto.

Consecuencias�Condiciona a una patología por sobrecarga las fuerzas

oclusales con grave riesgo para la integridad periodontal.

�Proclive a alteraciones a nivel de la ATM, por sobrecierre vertical y la limitación de los movimientos de lateralidad, debido a que la erupción lingualizada de los incisivos centrales produce un distalamiento de la mandíbula y de los cóndilos más allá de la relación céntrica .

TRATAMIENTO

�Al tratar una mordida profunda se debe considerar y solucionar, además de la dimensión vertical, la relación sagital y transversal antes de indicar un tratamiento.