Anemias

ANEMIAS Y ERITROCITOSIS

FABIAN ZAMBRANO CARDONANATALIA REYES CHAUXQue es ?

como la reduccin de la capacidad de la sangre para transportar oxgeno y se caracteriza por una disminucin del hematocrito, hemoglobina y eritrocitos. (Nues, 2007)Liberacin O2 por la hemoglobinaAumento de 2,3 DPGFrecuencia cardiaca y respiratoria Disminucin absoluta en el valor del hematocrito, la concentracin de hemoglobina y recuento de glbulos rojos Aumento del volumen plasmtico fluido terapiagestacinObtencin inadecuada de sangre La anemia generalmente se considera como un signo clnico de enfermedadMucosas plidasDebilidad Perdida de peso

Clasificacin Presentacin clnica Aguda (menor a 48 h)Crnica Ciruga Endoparsitos Traumatismos Enf. gastroentericasEctoparsitos Pulga y garrapatas Haemonchus contortus y ancylostoma spp.

Respuesta de la medula sea Regenerativa Reticulocitosis azul de metileno o el azul de cresil brillanteeritrocitos inmaduros que se distinguen por presentar un precipitado reticular de cido ribonucleico (RNA), mitocondrias y organelos.

Punteados Reticulocitos son los ms inmaduros y los que se toman en consideracin cuando se realiza el conteo;.Agregados ms maduros y tienen pequeos agregados de RNA.

En un tubo de ensayo se colocan unas gotas de sangre y se adiciona la misma cantidad de tincin supravital, se deja reposar por 20 minutos a temperatura ambiente o, en su defecto, se incuban a 37 C por 10 minutos. Posteriormente se realiza un frotis y se cuentan los reticulocitos.En perros, gatos y cerdos normalmente se presentan en circulacin pequeas cantidades de reticulocitos.En caballos no se observan reticulocitos, ya que el eritrocito madura por completo en la mdula sea, por lo que para evaluar regeneracin se requiere una puncin de la mdula sea.La principal causa de las anemias regenerativas se da por procesos hemolticos y en la recuperacin de hemorragias agudasLa presencia de regeneracin indica una etiologa externa ala medula sea implicando hemorragia como son las hemorragias, anemia inmuno-mediadaAnisocitosis

Policromasia.

Eritrocitos grandes de color grisceo que indican la presencia de reticulocitos en circulacin.Una tincin de Romanowsky consiste enazul de metilenoy sus productos deoxidacin, as comoeosinaY o eosina B. La accin combinada de estoscolorantesproduce el efecto Romanowsky que da una coloracinprpuraa losncleosde losleucocitosy a los grnulos neutroflicos y da color rosado a los eritrocitos. Los componentes de este efecto son el azul B y la eosina Y.Hipocroma.Es la disminucin en la concentracin de hemoglobina del eritrocito y es comn observarla en hemorragias.

Cuerpos de Howell JollySon remanentes nucleares, que junto con la presencia de metarrubricitos (eritrocitos nucleados) y de policromasia indican eritropoyesis activa.

Puntilleo basfilo.Se presenta por retencin de RNA; en rumiantes puede indicar regeneracin, aunque tambin ocurre por intoxicacin con metales pesados. En perros puede llegarse a encontrar en eritropoyesis intensa.

No regenerativa Es la anemia que no manifiesta ninguno de los cambios anteriores ycuando se presentan reticulocitos resultan insuficientes para el grado de la anemia, causas ms frecuentesInflamacin crnicaInsuficiencia renal crnica enfermedades virales Endocrinopatas Presencia de hemlisis en el organismoLa destruccin de eritrocitos ocurre dentro del vaso sanguneo, se caracteriza por hemoglobinemia y hemoglobinuriaHemlisis intravascular

Babesiosis.se localiza dentro del eritrocito y puede ocasionar hemlisisintravascular por dao directo del eritrocito por el protozoario.

Leptospira spp.,

Liberan una hemolisina hacia la circulacin, ocasionando hemlisis intravascular agudaAnemia hemoltica inmunomediadala sntesis de anticuerpos por algunos virus o drogas que alteran la membrana del eritrocito.anticuerpos antieritrocticos que se fijan a la superficie del glbulo rojo y la destruyen

Anemia hemoltica neonatal (isoeritrlisis).potros que adquieren anticuerpos para sus propios eritrocitos a travs del calostro de la madre que ha sido sensibilizada durante el parto con antgenos eritrocticos liberados del feto.

Fragmentacin del eritrocito por dao intravascularlos eritrocitos se lisan al circular por vasos sanguneos anormales,Deficiencia de piruvato cinasa.enzima esencial de la gluclisis, si no se produce no existe ganancia de ATP, la energa es necesaria para mantener la integridad de la membrana y la forma del glbulo rojo.Hemlisis extravascular.la destruccin del eritrocito se lleva a cabo en el sistema macrfago fagocitario.HaemobartonellosisAnaplasmosis.forman cadenas en la superficie del eritrocito; los eritrocitos infectados son secuestrados en bazo, reconocidos como anormales por los macrfagos esplnicos y eliminados mediante fagocitosis.en la membrana del eritrocito resulta en la formacin de anticuerpos, que posteriormente son reconocidos por los macrfagos.INDICES ERITROCITARIOSAnemia Normocitica Normocrmica Anemia Macrocitica Hipocrmica Anemia Macrocitica NormocrmicaAnemia Microcitica Hipocrmica Se caracteriza por presentar eritrocitos de tamao y color normal.Puede ocurrir por una disminucin en la sntesis de eritropoyetina a nivel renal.Ocasionando una disminucin en la diferenciacin del eritrocito, por dao en la medula sea que afecta las clulas progenitorasANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICAANEMIA POR CARENCIA DE ERITROPOYETINA Enfermedad renal crnica Es dependiente del grado de uremia Hemolisis causada por factores de plasma urmico Hemorragia GI por funcin plaquetaria anormal y lesiones vasculares Inhibidores de la eritropoyesis en el plasma urmicoEndocrinopatas Hipoadrenocortisismo, hipoandrenogenismo y hipopituitarismoAndrgenos pueden potenciar la accin de la eritropoyetina

Clulas erizo (eritrocitos alargados) son observadas en pacientes con enfermedad renal crnica ANEMIA DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIASe produce por trastornos infecciosos, inflamatorios o neoplsicos crnicos 3 a 10 das Factor de necrosis tumoral (FNT)IL 1 IL 1 Interferon Factores de la disminucin de la liberacin de eritropoyetina Se reduce la vida media del eritrocito Concentracin srica de hierroCapacidad total de ligamiento del hierroConcentraciones sricas de ZINC y Cobre aumentadas Concentracin srica de eritropoyetina variable Concentracin de ferretinaReservas de hierro en macrfagosAPLASIA PURA DE CLULAS ROJAS Prdida selectiva de los precursores eritroides en la medula sea Puede ser inmunomediada GlucocorticoidesAnemia hemoltica autoinmune no regenerativa

Presentacin de aglutinacin ANEMIA APLASICA O PANCITOPENIA Es una enfermedad de la clula madre multipotencial o del microambiente de la mdula sea acelulada y grasa Reaccin idiosincrtica a frmacos Fenilbutazona Cloranfenicol en gatosEstrgenos en caninos Hay deficiencias concomitantes de eritropoyesis, granulopoyesis y trombopoyesis AlbendazolTrimetropim sulfadiazida Toxicidad por helechos Irradiacin Clulas T citxicas ANEMIA MIELOTISICA La mdula sea es reemplazada fsicamente por una proliferacin anormal de las clulas del estroma, inflamatorias o neoplsicasTrastornos mieloproliferativos Mielofibrosis OsteoclerosisOsteomielitis granulomatosa difusa Cncer metastsicos Biopsia central de la mdula es el mtodo de eleccin para dx de reacciones del estroma Cuadro sanguneo leucmico: Leucocitosis

Dacriocito Animales con mielofibrosis ANEMIA NO REGENERATIVA POR AGENTES INFECCIOSOS Erlichiosis aguda se puede presentar con pancitopenia Erlichiosis crnica cruza con trombocitopeniaLeucemia viral felina puede generar leucopenia y anemia que van a generar pancitopenia Parvovirus destruye las clulas hematopoyticas, linfoides y clulas epiteliales de las criptas intestinales Anemia no regenerativa concurrentes Neutropenia

Inclusiones vricas de moquillo.

Anaplasma Marginale ANEMIA MACROCTICA HIPOCRMICALos eritrocitos presentan un tamao mas grande de lo normal y tienen menor cantidad de hemoglobina.Es RegenerativaSe caracteriza por reticulocitosis, policromasia e hipocroma.

Clulas hipocrmicas ANEMIA MACROCITICA NORMOCROMICAAumento en el tamao de los eritrocitos y con la misma cantidad de hemoglobina. Se presenta por una detencin en la diferenciacin del eritrocito en etapa de rubricito, lo que ocasiona una falta de divisin celular.Deficiencia de cido flico, vitamina B12 y Cobalto.Leucemia viral felina

Poodle o Caniche

La medula eritroide normalmente es hipocelularNo se presenta anemia, ni reticulocitosisRecuento de eritrocitos en el limite de referencia

Diseritropoyesis congnitaBovinos HerefordAl frotis sanguneo se puede observar neutrfilos aumentados e hipersegmentadoscido flico ayuda como coenzima con vit B12 en la formacin de cido nucleico El cobalto es esencial en el metabolismo de la vit B12 en rumiantes.En la medula sea se observan precursores eritroides megaloblastoides

ANEMIA MICROCITICA HIPOCRMICAAnemia con eritrocitos mas pequeos y con menos cantidad de hemoglobina que un eritrocito normalOcurre cuando se detiene la etapa de diferenciacin de rubricito, generndose una doble divisin La causa de esta anemia es el dficit de hierro, piridoxina o cobre, inflamacin crnica debida al secuestro de hierro por los macrfagos.

Deficiencia de Hierro Hemorragia crnicaDeficiencia diettica en especial en animales jvenes Disminucin srica de hierro% de saturacin de transferrina bajoDisminucin de almacenes de hierro en macrfagos de la mdula

Concentracin de ferretina srica disminuidaAumento de la protoporfirina eritrocitaria libre

Clulas hipocrmicas por carencia de hierroERITROCITOSISEs el aumento en el valor del hematocrito, la hemoglobina y los eritrocitos.POLICITEMIA: Incremento de eritrocitos en sangre perifrica, debido a la disminucin del volumen plasmtico, se puede encontrar aumentados los leucocitos y plaquetas SIGNOSPolidipsia PoliuriaSangradoTrastornos neurolgicosERITROCITOSIS RELATIVASe presenta hemoconcentracin por disminucin del volumen plasmtico, sin generarse un cambio importante en la masa total de los eritrocitosIncremento en el hematocrito y protenas plasmticasERITROCITOSIS VERDADERACon eritropoyetina aumentadaPor respuesta fisiolgica: La produccin deeritropoyetina es desencadenada por una hipoxia tisular o disminucin de la saturacinde oxgeno arterial Por hipoxia: Como resultado de la hipoxia provocada por enfermedades pulmonares y cardiacas crnicasPor medicamentos: El cobalto es txico para la respiracin celular y da por resultado una elaboracin compensatoria de eritropoyetina; los andrgenos tambin estimulan su produccinPor secrecin inapropiada de eritropoyetina por tumores renales, trastorno vascular renal, quistes renales o hidronefrosis.Con eritropoyetina normal o disminuidaLa Eritrocitosis absoluta o policitemia vera es un aumento verdadero de la masa de eritrocitos. Tambin es frecuente observar un incremento en los leucocitos y las plaquetas.En becerros de 6 meses de edad de la raza Jersey se ha descrito la policitemia vera con valores de hematocrito entre 0.60 y 0.80 L/L, con tipos de hemoglobinas normales y valores de gasometras normales.SIGNOSLigera cianosisSusceptibilidad a trombosisHemorragias GIIndigestinPruritoPoliuria y polidipsia