ANEMIA FERROPRIVA

ANEMIA FERROPRIVA

Cuate López Eder AlanReyes Millan JavierGijon Martines Jovan 8º C

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOSFACULTAD DE MEDICINA

Definición • OMS: • Hombres <13g/L• Mujeres: <12g/L

Anemia

• Disminución progresiva de los almacenes corporales de hierro capaz de producir efectos nocivos sobre la salud y desarrollo

Deficiencia de hierro

• Fracaso de la función hematopoyética medular al no disponer de la cantidad necesaria de hierro para la síntesis de Hb.

Anemia por deficiencia de

hierroGPC: Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Niños y Adultos. Mexico: Secretaria de Salud, 2010.GPC: Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Menores de 5 Años de Edad: Secretaria de Salud, 2009.

Prevalencia Carencia nutricional

mas común en países subdesarrollados y

en vías de desarrollo.

Causa mas frecuente de anemia en la

consulta general y hematológica.

Alteracion organica mas habitual

Pocos estudios

Cuantificacion de Hb• es un valor de corte de una población

supuestamente normal• hombre 15.5g/dL mujer: 12.5 g/dL

embarazadas y niños: 11g/dL

Cuantificacion de ferritina serica• Prevalencia de hipoferremia• hombres: 1.6%• mujeres no embarazadas: 14.5 a 25%

GPC: Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Niños y Adultos. Mexico: Secretaria de Salud, 2010.GPC: Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Menores de 5 Años de Edad: Secretaria de Salud, 2009.

• Frecuencia OMS 2008:Ocurre en todas las etapas de la vida• Niños 0-5 años: 23.7%• Mujeres 12 – 14.99 años: 8.2 – 14.4%• Mujeres 15 – 44.99 años: 15.6 %• Mujeres gestantes: 20.6 %• Hombres 15 – 59.99 años: 5.3%

Prevalencia

GPC: Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Niños y Adultos. Mexico: Secretaria de Salud, 2010.GPC: Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Menores de 5 Años de Edad: Secretaria de Salud, 2009.

Metabolismo del hierro

Metal mas abundante en el cuerpo

Cofactor esencial

Proteínas involucradas en el transporte de oxigeno.Intercambio de electrones.Control de radicales libres tóxicos que dañan compartimientos biológicos como lípidos, proteínas y ADN.

2 co

mp Funcional: Hb, transferrina y

enzimas que requieren hierro como cofactor o grupo prostético

Deposito: ferritina, hemosiderina.

Rev Mex Med Tran, Vol. 2, Supl. 1, pp S87-S89 • Mayo - Agosto, 2009Conceptos actuales sobre fisiología y patología del hierro; HEMATOLOGIA, Vol. 14 Nº 2: 48-57. Mayo-Agosto, 2010

Distribución del hierro en el organismo


Contenido total de hierro: 40mg/kgMujer: 3.5 – 4 gHombre: 4 – 5 g

Circulación del hierro entre los compartimientos

Hb= 2 g de hierro (3.4mg/g Hb)

Er: 120 días


10%

Diferencias en el metabolismo del niño y el adultoSíntesis de Hb

30%95%


Absorción Hierro hemo (heminico) Hierro inorgánico (no heminico)

En forma de Hb, mioglobina.Absorción 15 – 20%No es influido por la composición de la dieta. Absorción 5%

Existencia de sustancias favorecedoras (vit C) o inhibidoras (Ca, taninos, fitatos)

Rev Mex Med Tran, Vol. 2, Supl. 1, pp S87-S89 • Mayo - Agosto, 2009

Absorción

Duodeno y parte alta del yeyuno

Células precursoras multipotentes Célula precursora del enterocito


Absorción

DCYTB

mobilferrinaferrooxidasas


Regulación de la absorción intestinal

• La absorción se reduce cuando las reservas de hierro corporal son altas.• Bloqueo de la mucosa.

Regulador de la dieta

• Cuando los depósitos corporal en hígado, musculo esquelético y sangre caen por debajo del umbral critico, el regulador aumenta la absorción hasta lograr reaprovisionar los depósitos.

• Lenta acumulación de hierro no heme 1mg/dia• No parece influir en la absorcion de hierro heme

Regulador de los depósitos

• Individuos con depósitos normales o aumentados de hierro.• Incrementan la absorción cuando aumentan los requerimientos de hierro

por parte de la medula ósea.

Regulador eritropoyético


Manifestaciones ClinicasFatiga

IrritabilidadPalpitaciones

Mareo PolipneaCefalea

DopaminaNA

Serotonina

< 9.5 mg/dL a los 8m de edad =

pobre desarrollo Psicomotor 18m

VOLUMEN GLOBULAR

MEDIO

<83 hombres <78 mujeres

Microcitosis

HCM <27 pg/cel Hipocromía

Anisocitosis

Poiquilocitosis Forma de lagrima o elipse

Reticulocitos Normales o aumentados

Leucocitosis con neutrofilia (metamielocitos)

En caso de hemorragia

Trombocitosis

Medición de Hierro

10 a 61 mg/dl

Saturación de transferrina

<15%

Ferritina sérica 12mg/ dl

Cuantificación de receptores de tranferrina serica

253 mg/ ml es lo normal

PATOGENIAAnemia por deficiencia de Fe.

Síntesis disminuida de hemoglobina Déficit generalizado en la proliferación celular.

Sat. de transferrina se reduce a <16% Protoporfirina libre aumenta

Reducción de la sobrevida del eritrocito.

ETIOLOGÍA

Demandas o pérdidas superan

absorción de hierro.

Movilización de hierro de los depósitos del sistema RE.

Disminución de los depósitos

de hierro (conc. Ferritina)

Agotamiento depósitos de

hierro : ferritina <15ug/L

ANEMIA FERROPÉNIC

A

Balance negativo de hierro

ETIOLOGÍA

Causas fisiológicasAumento de las

necesidades Crecimiento corporal

(infancia y adolescencia) Embarazo (3er Trimestre) Lactancia Menstruación

ETIOLOGÍA. CAUSAS PATOLÓGICASAporte inadecuado

↓ ingesta de Fe Vegetarianos estrictos Absorción deficiente

Aclorhidria Cx gástrica Enfermedad celiaca Pica

Perdidas sanguíneas Hemorragia GI

Ulcera péptica Ulcera duodenal Parasitosis Fármacos Neoplasias

Uterinas Urinarias

Tratamiento

DOSIS200mg/dia

1.2- 2mg/kg/8hrs3-6 meses

INDICACIONES1.- Cuando el paciente es incapaz de tolerar VO.2.- Perdida de hierro superior a la suplementación.3.- Tener padecimiento GI (Colitis ulcerativa crónica) los sx se agravan.4.- Incapaz de absorber el hierro en tubo digestivo.

Grupos con deficiencia de Fe

Profilaxis en el embarazoHb < 11

g/dlSemana

20-24

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