Anatomie-physiologie du système nerveux 2° partie

Anatomie-physiologie du système nerveux

2° partie

Dr Karine AuréService explorations fonctionnelles

Hôpital Ambroise Paré

SommaireSommaire

Les grandes fonctions•Motricité réflexe et arc réflexe•Tronc cérébral•Nerfs crâniens•Sensibilité•Système nerveux végétatif

SommaireSommaire


• Mouvements involontaires (contrôle spinal)– Réflexes– Mouvements automatiques– Posture-équilibre

• Circuits locaux de neurones: responsable coordination réflexes pour mouvements

Les grandes fonctionsMotricité réflexe et arc réflexe

(1)

• Interneurones moelle épinière reçoivent informations sensorielles du corps, régulent activité neurones moteurs= réflexe spinal


(2)


(3)• Réflexe: forme la plus simple d’acte

moteur contrôlé par le système nerveux• Acte stéréotypé, exécuté rapidement en

réponse à stimuli donné• Échappe à la volonté


(4)

Arc réflexe

• Arc réflexe: ensemble constitué par la transmission d’une information sensitive (stimulus) vers un centre nerveux (moelle), ce centre et la transmission de la réponse (motrice notamment) de ce centre aux organes effecteurs


(5)

• Réflexes spinaux:– Exécution des mouvements protecteurs

élémentaires (retrait)– Posture et adaptation du tonus musculaire

lors du mouvement (anticipe problèmes d’équilibre lors des déplacements du corps)

– Générateur spinal de la locomotion (ex: canard sans tête… mais pas hommes)


(6)


(7)• Réflexe ostéo-tendineux: étirement muscle

suite à percussion tendon

SommaireSommaire


• Relie cerveau à moelle épinière• 3 régions:

– Mésencéphale– Protubérance– Bulbe rachidien

Les grandes fonctionsTronc cérébral (1)

• Voies de passage (fibres ascendantes (sensibilité) et descendantes (faisceau pyramidal)

• Nombreux faisceaux impliqués dans motricité et sensibilité

• Contrôle de fonctions physiologiques: TA, respiration, équilibre (« arbre de vie »)

• Maintien cycle éveil-sommeil


• Mésencéphale• Faisceau cortico-spinal• Substance noire: contrôle motricité

• Tegmentum: – lemniscus médian: information

sensorielle– Noyaux III et IV° nerfs crâniens:

mouvements oculaires– formation réticulée: contrôle activité

générale encéphale (vigilance +++)


• Protubérance– Région ventrale

• Faisceau cortico-spinal• Noyaux pontiques: relais vers cervelet

– Tegmentum en arrière• Formation réticulée• Noyaux V, VI, VII et VIII° nerfs crâniens• Lemniscus médian


• Bulbe– Pyramides: décussation– Décussation lemniscus médian– Noyaux IX, X, XI, XII° nerfs crâniens– Formation réticulée

• Centre cardiovasculaire: contrôle TA, activité cardiaque

• Centre respiratoire


SommaireSommaire


Nerfs crâniens (1)

• 12 paires de nerfs crâniens• Chiffres romains• III à XII naissent tronc cérébral• Sensitifs, moteurs ou mixtes• Noyaux puis nerfs

Nerfs crâniens (2)

• Nerf I, olfactif: sensitif– Filets naissant cavité nasale– Traversent ethmoïde– Bulbe olfactif (face inférieure lobe frontal)– Bandelette olfactive jusqu’aux lobes

temporaux (aires olfactives)

Nerfs crâniens (3)

Nerfs crâniens (4)

• Nerf II, optique: sensitif– Nait de l’orbite– Sort de l’orbite par canal optique– Traverse sphénoïde– Décussation moitié fibres au niveau chiasma

optique (sous l’hypothalamus et au-dessus hypophyse)

– Bandelettes optiques, aires visuelles

Nerfs crâniens (5)

Nerfs crâniens (6)

• Muscles extrinsèques de l’œil: mobilité globe oculaire

• Muscles intra-oculaires: accommodation et constriction de la pupille (III), innervation parasympathique

• 3 nerfs: moteurs– Nerf III: moteur oculaire commun– Nerf IV: pathétique, trochléaire– Nerf VI: moteur oculaire externe abducens

mésencéphale

protubérance

Nerfs crâniens (7)

Nerfs crâniens (8)

• Nerf V: trijumeau• Nait de protubérance

– Motricité: masticationMuscles temporaux, masséter, ptérygoidiens

– Sensibilité face divisée en 3• Nerf ophtalmique (V1)• Nerf maxillaire (V2)• Nerf mandibulaire (V3)

• Nerf VII, facial:• Nait sillon ponto-bulbaire• Moteur: muscles de la mimique• Branche « intermédiaire »: corde du

tympan– Moteur: glandes sous-maxillaires et

sublinguales (sécrétion salivaire), lacrymales– Sensitif: gout 2/3 antérieur de la langue

Nerfs crâniens (9)

• Nerf VIII,vestibulo-oculaire• Nait jonction bulbo-protubérantielle• Nerf sensitif:

– Équilibre: appareil vestibulaire– Audition (organe de Corti dans cochlée)

Nerfs crâniens (10)

• Nerf IX, glosso-pharyngien• Nait du bulbe rachidien• Mixte

– Moteur: muscle stylo-pharyngien (déglutition)– Glande parotide (parasympathique)– Sensitif:

• gout: 1/3 postérieur langue • Pharynx et langue


• Nerf X, vague• Nait du bulbe rachidien• Nerf mixte

– Moteur• Larynx (phonation) et constriction du pharynx• Cœur, poumons, système digestif

(parasympathique)– Sensitif: sensibilité interne des viscères

cavités thoracique et abdominale


• Nerf XI, accessoire ou spinal• Nait du bulbe rachidien et premiers

segments moelle cervicale• Moteur: innerve muscles trapèze et

sterno-cléido-mastoïdien


• Nerf XII, grand hypoglosse

• Nait du bulbe rachidien

• Nerf moteur: muscles de la langue


SommaireSommaire


Les grandes fonctionsLa sensibilité (1)

• Activités du système nerveux prennent leur origine au niveau des récepteurs sensoriels

• Expérience sensorielle- réaction immédiate- mémorisée, puis modulation

réactions corporelles futures


• Récepteurs sur toute surface corporelle, et structures profondes

- peau: douleur, froid, chaleur, pression, toucher- muscles: fuseau neuro-musculaire…- articulations- viscères- auditifs- visuels- goût, odorat


• 5 types de récepteurs:- Mécanorécepteurs: audition, tact…- Thermorécepteurs: froid, chaud- Récepteurs électromagnétiques: vision- Nocicepteurs: douleur- Chémorécepteurs: goût, oxygène, osmolalité…


• Stimulus excite récepteur concernédéformation mécanique, modification environnement thermique, radiation électromagnétique…

• Si stimulus assez fort, création potentiel d’action dans fibre nerveuse du récepteur


• Classification des fibres nerveuses:- Fibres à conduction lente: Ex: informer d’une douleuramyéliniques (>2 m/s)- Fibres à conduction rapide et précise: ex: informer encéphale position des jambes lors d’une course

Fibres de gros diamètre myélinisées (90-120 m/s)

• Transmission des signaux somesthésiques:

• 2 systèmes de transmission– Système lemniscal– Système spinothalamique


• Système lemniscal:• Fibres nerveuses myélinisées de gros calibre

jusqu’à l’encéphale (30 à 110m/s)• Transmet des informations venant uniquement

de mécanorécepteurs:– Sensations tactiles avec haut degré de discrimination

spatiale et d’intensité– Sensations engendrées par des vibrations– Sensations provoquées par position du corps dans

l’espace



• Entrée dans moelle par racines dorsales

• Cordons postérieurs de la moelle

• Remontent jusqu’au bulbe• Décussation: lemniscus médian• Thalamus• Cortex somesthésique


Somatotopie cortex somesthésique:dépend du nombre de récepteurs dans chacune des régions

• Système spinothalamique• Fibres myélinisées plus petites (8 à 40

m/s)• Transmet des informations sensorielles de

différentes modalités ++– Douleur– Sensibilité thermique– Chatouillement, démangeaisons– Tact et pression sans grande discrimination spatiale

ou d’intensité– Sensations sexuelles



• Racines dorsales• Passent dans cordon

antérolatéral opposé au même niveau

• Remontent jusqu’au thalamus, tronc cérébral

• Cortex somesthésique et autres régions cérébrales

SommaireSommaire


Système nerveux végétatif (1)

• Système nerveux autonome• Responsable des fonctions automatiques:• Contrôle muscles lisses (digestion,

vascularisation), muscles cardiaques, glandes exocrines (sudation, salivation), certaines glandes endocrines, vessie

• Moteur (muscles lisses)• Sensitif: viscères (pression, dilatation,

compression)

Fonction respiratoire, digestive et cardiovasculaireRapidité d’action et importance des modifications


• Activé par centres situés dans moelle épinière, tronc cérébral et hypothalamus

• Influencé par système limbique• Réflexes viscéraux


• Composé des systèmes– Sympathique (ou orthosympathique)– parasympathique

• Effets antagonistes sur les mêmes organes

• Organisation et neurotransmetteurs différents


• Anatomie du système sympathique:• Fibres émergent de la moelle épinière

depuis segments D1 à L2 (neurone préganglionnaire)

• Chaîne sympathique paravertébrale• Distribution aux différents organes

(neurone post ganglionnaire)


• Anatomie du système parasympathique:• Fibres quittant système nerveux central

par intermédiaire nerfs crâniens (III, V, VII, IX, X)

• Nerfs sacrés: donnent nerfs pelviens (colon descendant, vessie, rectum, uretères, organes génitaux externes)


• Neurones préganglionnaires: vont directement à l’organe cible

• Neurones postganglionnaires: très courts situés dans paroi de l’organe cible


• Neurotransmetteurs: acétylcholine et noradrénaline– Neurones préganglionnaires: cholinergiques – Neurones postganglionnaires

parasympathiques cholinergiques– Plupart neurones postganglionnaires

sympathiques adrénergiques


• Neurotransmetteurs se lient à des récepteurs sur les organes cibles– Récepteurs cholinergiques

• Muscariniques (poison de champignon)• nicotiniques

– Récepteurs adrénergiques• Récepteurs α• Récepteurs β


Agents pharmacologiques qui stimulent ou inhibent ces récepteurs

Système nerveux végétatif (10)• Noradrénaline excite

surtout récepteurs α• Adrénaline les 2 types • Effets de NA et

Adrénaline sont déterminés par type de récepteurs que contiennent les organes effecteurs

Récepteurs α Récepteurs β

vasocontriction Vasodilatation

Dilatation iris (mydriase)

Tachycardie

Relâchement intestinal

bronchodilatation

Contraction sphincter vessie

Relâchement vessie

• Equilibre entre :

• Partie sympathique: dépense d’énergie

• Partie parasympathique: animatrice de fonctions métaboliques, restauratrice d’énergie


• Système sympathique: (excitateur ou inhibiteur)– Mydriase– Tachycardie– Augmentation pression artérielle– Vasoconstriction périphérique– Augmentation sudation– Relaxation vessie– Bronchodilatation– Augmentation sécrétion d’adrénaline– Stimulation éjaculation– Augmentation métabolisme de base, activité mentale


• Système parasympathique: (excitateur ou inhibiteur)– Myosis– Bradycardie– Vasodilatation périphérique– Augmentation tonus intestinal– Bronchoconstriction– Stimulation érection– Pas d’effet sur métabolisme de base, activité

mentale


Documents

Anatomie-physiologie du système nerveux 2° partie