Anatomie normala

7/30/2019 Anatomie normala

1/50

Dr. RoxanaDr. Roxana irliirli


2/50

SecSeciuniiuni de examinare a abdomenuluide examinare a abdomenului


3/50

SecSeciuniiuni de examinare a abdomenuluide examinare a abdomenului


4/50

Hofer M.Hofer M. Ultrasound Teaching Manual, Thieme, 1999Ultrasound Teaching Manual, Thieme, 1999


5/50

Ficatul:Ficatul:-- structur parenchimatoasstructur parenchimatoasde mari dimensiuni situat nde mari dimensiuni situat nhipocondrul drepthipocondrul drept-- strbtut de structuristrbtut de structurivasculare:vasculare:

-- venelevenele su rahe aticesu rahe atice-- vena porti ramurile eivena porti ramurile ei


6/50

VeneleVenele suprahepaticesuprahepatice(VSH):(VSH):

-- se examineaz prinse examineaz prin

seciuni oblice recurenteseciuni oblice recurentesubcostalesubcostale dreptedrepte

-- transsonicetranssonice cu perei finicu perei finice converg sprece converg spre abuareaabuarea

n vena cav inferioarn vena cav inferioar


7/50

VeneleVenele suprahepaticesuprahepatice--n numr de trei:n numr de trei:

-- VSH dreaptVSH dreapt-- VSH mijlocieVSH mijlocie--

VSH stngVSH stng-- sunt dilatate nsunt dilatate ninsuficiena cardiacinsuficiena cardiac

congest v (N aucongest v (N au


8/50


9/50

Vena portVena port

FlutureFluture V.V. RezectiaRezectia hepatica, Ed. de Vest 2003hepatica, Ed. de Vest 2003


10/50

Vena port comunVena port comun(VP) :(VP) :

-- se examineaz prinse examineaz prin

seciune perpendicularseciune perpendicularpe rebordul costal drpe rebordul costal dr

--

s ua napo as ua napo a--n hiln hil normal max. 13normal max. 13mmmm


11/50

Bifurcaia portal,Bifurcaia portal,VP dreapti VP stng:VP dreapti VP stng:-- se examineaz prin seciunise examineaz prin seciunioblice recurente subcostaleoblice recurente subcostaledreptedrepte

VP i ramurile sale suntVP i ramurile sale sunt

structuristructuri transsonice cutranssonice cuperei evideni, mai groi caperei evideni, mai groi caai VSHai VSH


12/50


13/50


14/50

Pot fi identificate urmtoarelePot fi identificate urmtoarelestructuristructuri::

calea biliar rinci alcalea biliar rinci al --

Hilul hepaticHilul hepatic

CBPCBP anterioranterior

VPVP ((napoia CBPnapoia CBP))

artera hepaticartera hepatic -- AAHH

ntre VP i CBPntre VP i CBP


15/50


16/50

Calea biliar principalCalea biliar principal-- se examineaz n seciunese examineaz n seciuneperpendicular pe rebordul costal dr.perpendicular pe rebordul costal dr.-- situat anterior de VPsituat anterior de VP-- N maxim 6N maxim 6--7 mm7 mm-- dup colecistectomie se accept cadup colecistectomie se accept ca


17/50


18/50

Cile biliareCile biliare intrahepaticeintrahepatice--n mod normal nu se vdn mod normal nu se vd--n icterul obstructiv sunt dilataten icterul obstructiv sunt dilatatei apar ca structurii apar ca structuri transsonicetranssonice,,

confluente, cu aspect deconfluente, cu aspect depianjenpianjen


19/50


20/50

Segmentarea ecograficoSegmentarea ecografico--chirurgicalchirurgical (funcional)(funcional)mai precis, ine cont demai precis, ine cont de

vascularizaie, 8 segmentevascularizaie, 8 segmenteLHDLHD are 5 segmente (4, 5, 6, 7,are 5 segmente (4, 5, 6, 7,8)8)

LHSLHS are 2 segmente (2, 3)are 2 segmente (2, 3)Lobul caudat (LC)Lobul caudat (LC) segmentulsegmentul11

structur separat, situat n jurulstructur separat, situat n jurulVCIVCIdelimitat ant. de LHS prin miculdelimitat ant. de LHS prin micul

epiplonepiplon

antant--postpost. N. N < 35 mm< 35 mm


21/50

3 plane verticale3 plane verticale

se suprapun practic celorse suprapun practic celortrei venetrei vene suprahepaticesuprahepatice

Fluture V.Fluture V. Rezectia hepatica, Ed.de Vest 2003Rezectia hepatica, Ed.de Vest 2003

Un plan orizontalUn plan orizontal se suprapunese suprapunebifurcaieibifurcaiei portaleportale, VPS, VPS

i VPDi VPD


22/50


23/50


24/50

LHDLHD vin n contact cuvin n contact cudiafragmul segmentele 7, 8diafragmul segmentele 7, 8

LHDLHD vin n contact cu RDvin n contact cu RDsegmentele 5, 6segmentele 5, 6 LC se examineaz n seciuneLC se examineaz n seciunesa italsa ital Pe seciune transversal prinPe seciune transversal princolul VB, patul colecistic estecolul VB, patul colecistic estenconjurat de segmentele 4, 5, 6nconjurat de segmentele 4, 5, 6 Pe seciune transversal prinPe seciune transversal prinepigastrul superior, spre VCIepigastrul superior, spre VCIconverg segmentele, 4, 7, 8converg segmentele, 4, 7, 8


25/50

Raporturile ficatuluiRaporturile ficatului


26/50

Examinarea se face:prin seciuni:prin seciuni:

-- oblice recurenteoblice recurente subcostalesubcostale drdr,,-- sagitale sub rebordul costal dr.sagitale sub rebordul costal dr.-- intercostaleintercostale

n decubit dorsal i obli atoriun decubit dorsal i obli atoriu

n decubit lateral stg.n decubit lateral stg.


27/50

Aspectul normal:Aspectul normal:structur piriform,structur piriform, transsonictranssonicpereteperete hiperecogenhiperecogen, max. 4mm, max. 4mmdimensiune pn la 8/3 cm, max.dimensiune pn la 8/3 cm, max.10/4 cm10/4 cm

posprandialposprandial, perete dedublat, perete dedublat


28/50


29/50


30/50


31/50

sese examineaexamineazzn decubitn decubit

dorsaldorsal

prin seciuni transversale iprin seciuni transversale i

..

epigastruluiepigastrului

util administrarea de aputil administrarea de ap

negazoas (500negazoas (500--600 ml)600 ml)


32/50

ecogenitate asemntoareecogenitate asemntoarecu a ficatului, sau maicu a ficatului, sau maihiperecogenhiperecogen

dimensiuni normale:dimensiuni normale:

22 mm22 mm corpcorp

Wirsung (cnd e vizibil)Wirsung (cnd e vizibil)

< 2 mm< 2 mm


33/50

Posterior:Posterior: -- axulaxul splenospleno--portalportal

Anterior:Anterior: -- peretele posteriorperetele posterioralal antruluiantrului gastric, LHSgastric, LHSCapul pancreasuluiCapul pancreasului nn

raport cu VCI, situatraport cu VCI, situatposteriorposteriorCoada pancreasuluiCoada pancreasului -- maimai

greu delimitabil, n contactgreu delimitabil, n contactcu vena spleniccu vena splenicTrunchiul celiacTrunchiul celiac situatsituatdeasupra i post. dedeasupra i post. depancreaspancreas


34/50


35/50


36/50


37/50


38/50

se examineaz n decubitse examineaz n decubit

dorsal sau lateral drept,dorsal sau lateral drept,prin seciuni intercostale laprin seciuni intercostale la

nivelul liniei axilare mijlociinivelul liniei axilare mijlocii


39/50

structur parenchimatoas,structur parenchimatoas,asemntoare cu a ficatuluiasemntoare cu a ficatului

form ovalar,form ovalar,

NN transversaltransversal


40/50


41/50


42/50


43/50

Se examineaz:Se examineaz:n decubit dorsaln decubit dorsal prin:prin:

seciuni ventrale,seciuni ventrale,paramedianeparamediane seciuni lateraleseciuni laterale seciuni longitudinaleseciuni longitudinaleparavertebraleparavertebrale seciune coronarseciune coronar

n decubit lateraln decubit lateral

Se baleiaz pn se prindeSe baleiaz pn se prinde

cel mai lungcel mai lung


44/50

Anatomia normal cuprinde:Anatomia normal cuprinde: pielonulpielonul

hiperecogenhiperecogen, situat n centru, situat n centru

cortexulcortexul hipoecogenhipoecogen

cuprinde medulara i corticalacuprinde medulara i corticala piramidepiramide BerthinBerthin (uneori)(uneori) masmas hipoecogenhipoecogen ce ptrunde nce ptrunde n pielonpielon

Dimensiuni normale:Dimensiuni normale:LL: 11: 11--12 cm,12 cm,


45/50


46/50


47/50

Aorta:Aorta:--situatsituatnaintea coloaneinaintea coloaneivertebralevertebrale--formform.. transsonictranssonic,,pulsatilpulsatil

,,--maxmax 20 mm20 mm

Vena cav inferioar:Vena cav inferioar:--situatsituat paraverteralparaverteral drdr--structurstructur transsonictranssonic--variabilitate inspirvariabilitate inspir--expirexpir--maxmax 20 mm20 mm


48/50


49/50

Mic bazinMic bazin


50/50

Documents

Anatomie normala