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ANATOMIE HUMAINETravaux pratiques d’anatomie palpatoire

________________________Titulaires :

Prof. Marcel Rooze et Prof. Stéphane LouryanAssistant :

Mr. S. SobczakNotes rédigées avec la collaboration de

P. M. Dugailly, J. L. Sterckx,S. Van Sint Jan, P. Salvia,V. Feipel, N. Vanmuylder,

C. Debouck.

Année 2003-2004________________________

MED3

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Introduction.

L’anatomie palpatoire reste de nos jours un outil primordial, non coûteux et non

invasif utilisé dans la recherche, l’évaluation et la perception de diverses pathologies pouvant

survenir tout au long de la vie d’un individu. Cet outil est également indispensable lors de la

pratique médicale quotidienne, citons par exemple :

- Palpation exacte du faisceau ligamentaire atteint lors d’une entorse de cheville

- Evaluation d’une contracture musculaire

- Palpation d’un abdomen douloureux

- Palpation d’une artère fémorale pour le placement d’un cathéter

- Mise en évidence d’un pouls carotidien pour s’assurer qu’une personne accidentée

n’est pas en arrêt cardiaque

- Placement d’une trachéotomie

- …

Il est évident que votre palpation ne pourra bien évidemment pas remplacer les

techniques d’imagerie médicale, celle-ci étant nécessaire dans de nombreux cas pour

confirmer ou infirmer votre diagnostique (Lésion d’un des ligaments croisés du genou). Mais

l’on constate de nos jours une augmentation importante de toute une série d’examen, pouvant

être délétère pour les tissus biologiques (Toxicités des radiographies et CTscan). Il est donc

important de connaître au mieux cette anatomie palpatoire ainsi que la sémiologie pour vous

permettre de poser un diagnostique.

Notes importantes

Ce manuscrit ne représente qu’une aide didactique pour le bon déroulement des

travaux pratiques. En effet, celui-ci, non exhaustif, reprend diverses photos des différentes

structures anatomiques palpables. Les considérations anatomiques, cliniques, apportées

verbalement pendant les TP par l’assistant ne sont pas reprises dans cet ouvrage. Il est donc

important de signaler que la présence aux travaux pratiques est, et reste obligatoire.



"Au début des années 60, je fus soudain

affecté d’un ictère. Mon grand père, Serge Oberlin, chirurgien et anatomiste de renom,

m’examina avec soin et palpa longuement mon abdomen. A l’issue de cet examen, il déclara

simplement que ma vésicule biliaire était souple et se vida normalement sous la pression de sa

main. Le diagnostique d’hépatite était fait."

Dr. Ch. Oberlin

Chirurgien des Hôpitaux,

Orthopédiste de l’Hôpital Bichat, Paris

Tiré de : Traité d’anatomie, de la théorie à la pratique palpatoireJean-Pol Beauthier, Philippe Lefevre, Tome 2, Membre supérieur et ceinture scapulaire, 1991,

Edition De Boeck



SOMMAIRE

I. Ceinture scapulaire et Région deltoïdienne 1.

II. Membre supérieur 14.

III. Ceinture pelvienne et région lombaire 39.

IV. Membre inférieur 50.

V. Tête et Cou 77.

VI. La Face 90.

VII. Tronc et Abdomen 97.

VIII. Palpation de différents Pouls 103.

IX. Projection cardiaque 108.



X. Projection pulmonaire 113.

XI. Palpation de l’abdomen 117.



1

I. Ceinture scapulaire et Région deltoïdienne



2

1.1 Repères osseux

1. Angle inférieur de l’omoplate

2. Angle supérieur de l’omoplate

3. Epine de l’omoplate



3

4. Bord interne et ext. de l’omoplate

En partant de l’angle inférieur de

l’omoplate, remonter le long des bords

interne et externe de celle-ci

5. Tubercule inférieur de la glène

Insertion de la longue portion du

Triceps.

6. Fosses sus- et sous- épineuses

Insertion du sus-épineux et du

sous-épineux.



4

8. Acromion

Bord externe

Angle postérieur

Angle antérieur



5

9. Sommet de l’acromion

Articulation acromio-claviculaire,

on peut évaluer la mobilité de cette

articulation. (cf. TP)

10. Apophyse coracoïde

11. Trochin



6

12. Coulisse bicipitale de l’humérus

Palpation dans cette coulisse du

tendon de la longue portion du biceps

brachial

13. Trochiter

En dehors de la coulisse bicipitale

et insertion des muscles sus, sous

épineux et petit rond (Technique des

trois doigts)

14. Clavicule



7

15. Artic. sterno-claviculaire

Vous pouvez également en évaluer

la mobilité (cf. TP)



8

1.2 Myologie

1. Trapèze (bord inférieur)

2. Grand rhomboïde, sous-épineux,

petit rond, grand rond et grand dorsal

Technique des Cinq Doigts.

Mise en évidence du grand rond

en demandant une rotation interne

contre résistance



9

Mise en évidence du petit rond en

demandant une rotation externe contre

résistance.

3. Triceps (longue portion)

Insertion au niveau du tubercule

sous glénoïdien.

4. Triangle omo-tricipital

cf. TP

5. Quadrilatère huméro-tricipital

cf. TP



10

6. Rhomboïdes (pt et gd)

Palpation du bord inférieur du

grand rhomboïde (Fig. 1). Pour plus de

facilité, demander une rétropulsion des

épaules.

La figure 2 montre la palpation

du sillon entre grand et petit

rhomboïde.

7. Angulaire de l’omoplate

Vous pouvez palper ce muscle au

niveau de son insertion (Angle

supérieur de l’omoplate)

Fig. 1

Fig. 2



11

8. Grand pectoral

Mise en évidence du bord

inférieur du grand pectoral. (add/res)

9. Petit pectoral

Palpation de son tendon au

niveau de l’apophyse coracoïde (en

dedans).

10. Tendon commun pour m. coraco-

brachial et courte portion du biceps

Cf. TP sur le membre supérieur



12

11. Muscle deltoïde

Mise en évidence des bords

antérieur (Fig. 1) et postérieur (Fig. 2).

Fig. 1



13

1.3 Eléments vasculo-nerveux

1. Veine céphalique

Celle-ci vient se palper au niveau

du sillon delto-pectoral.

2. A+N Circonflexe

Non palpable mais intérêt

topographique important : cf. TP

3. Rameaux cutanés acromiaux etclaviculaires du plexus cervical



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