Anatomie – Biomécaniqueb.meric.free.fr/staps/Anatomie/L2S3/L2_CM4_Anatomie.pdf · Plan général I – Rappels d’anatomie Introduction II – Articulations de la ceinture scapulaire

Licence 2 CM Anatomie - Biomécanique 2007-2008(semestre 2)

UE Sciences de la vieUE Sciences de la vie

Enseignant : Anthony REMAUD

(Bureau des enseignants)

Anatomie Anatomie –– Biomécanique Biomécanique

Ouvrages de référence :

- Marieb, E. N. (2005). Anatomie et physiologie humaine. Paris: Pearson Education France.

- Netter, F. H. (2004). Atlas d’anatomie humaine. Paris : Masson.

- Kamina, P. & Francke, J.-P. (1997). Arthrologie des membres. Paris : Maloine

Plan général

I – Rappels d’anatomie

Introduction

II – Articulations de la ceinture scapulaire

a) ostéologie

b) arthrologie

c) anatomie fonctionnelle

III – Articulation scapulo-humérale (épaule)

IV – Articulation du coude

d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)

V – Articulations du poignet et de la main

V V –– Articulations du poignet Articulations du poignet et de la mainet de la main

Introduction

articulation du poignet


- unit l’extrémité distale du radius et de l’ulna (avant-bras) aux os carpiens

→ articulation radio-carpienne

- ces articulations sont solidaires entre elles d’un point de vue fonctionnel et comprennent :

→ articulations intercarpiennes(entre les os du carpe)

main gauche


a) ostéologie

vue palmairevue palmaire vue mvue méédialediale vue latvue latééralerale vue dorsalevue dorsale

main gauche


l’ulna (extrémité distale)

a) ostéologie

- au niveau du poignet, rétrécissement de la diaphyse (corps) de l’ulna

épiphyse de forme arrondie, plus petite que l’épiphyse proximale : la tête de l’ulna

sur sa face interne : processus styloïde de l’ulna


- la tête de l’ulna est séparée des os du poignet (carpe) par un disque de cartilage fibreux

l’ulna (extrémité distale)

a) ostéologie

la tête de l’ulna joue un rôle négligeable dans les

mouvements de la main(articulation du poignet)

mais l’ulna joue un rôle majeur dans l’articulation du coude


- l’extrémité distale du radius est élargie (contraire de l’ulna)

le radius (extrémité distale)

a) ostéologie

- l’incisure ulnaire du radius (interne) permet l’articulation avec l’épiphyse distale de l’ulna

- sur la face externe de l’extrémité distale du radius : processus styloïde du radius


- entre l’incisure ulnaire et le processus styloïde : surface articulaire carpienne (concave) qui se lie à deux des os carpiens: scaphoïde et lunatum (convexe)

le radius (extrémité distale)

a) ostéologie

dans l’articulation du poignet, le radius joue un rôle considérable puisque lui seul est solidaire de la main


- le squelette de la main comprend :

la main

a) ostéologie

→ les os du carpe = poignet (8 os)

→ les métacarpiens = paume (5 os)

→ les phalanges = doigts (14 os)


- ensemble de 8 os courts, large de ≈ 5 cm et haut de ≈ 3 cm

le carpe

a) ostéologie

- ces os sont reliés par tout un ensemble de ligaments

- il existe cependant une assez grande mobilité de ces os les uns par rapport aux autres

poignet souple


- ces os sont disposés en deux rangées de 4 os chacune

le carpe

a) ostéologie

� os de la rangée proximale(de l’extérieur vers l’intérieur) :

→ os scaphoïde

→ lunatum (semi-lunaire)

→ triquétrum (os pyramidal)

→ os pisiforme

articulation avec le radius : scaphoïde et lunatum


- le scaphoïde (côté du pouce) est un os très vulnérable lors des traumatismes du poignet

le carpe (fractures du poignet)

a) ostéologie

os souvent fracturé lors de chutes avec réception sur le poignet en extension

→ nécessité de rechercher une éventuelle fracture du scaphoïde (radiographie) lors de tout traumatisme du poignet

si diagnostic tardif � la consolidation de la fracture ne se fait pas (pseudarthrose)


- la tabatière anatomique est une zone creuse de forme triangulaire :

le carpe (la tabatière anatomique)

a) ostéologie

permet l’examen clinique du scaphoïde (si douleur à la pression � fracture probable)

→ située à la racine du pouce, au niveau du poignet, juste après le processus styloïde du radius

→ observable lorsque le pouce est en abduction


le carpe

a) ostéologie

� os de la rangée distale(de l’extérieur vers l’intérieur) :

→ trapèze

→ trapézoïde

→ capitatum (grand os)

→ hamatum (os crochu)

capitatum (poignet) ≠ capitulum (humérus)


le carpe

a) ostéologie

- moyen mnémotechnique pour mémoriser le nom des os :

→ le mot « pétales »

� os de la rangée proximale :

pisiforme

triquetrum lunatum

scaphoïde � os de la rangée distale :

→ le mot « attache »

trapèze

trapézoïde capitatum

hamatum

S

L

T P

main gauche (vue palmaire) →

TT C H

INT.EXT.


- en position anatomique de référence, le carpe est concave à l’avant

le carpe

a) ostéologie

- un ligament recouvre ce « creux » pour former ainsi : le canal carpien

ce canal laisse passer nerfs, tendons et vaisseaux sanguins

- utilisation excessive de l’articulation + inflammation des tendons

œdème qui compresse le nerf médian � syndrome du canal carpien (fourmillement / douleur dans les doigts…)


articulation radio-carpienne

b) arthrologie

- elle unit l’avant-bras (surface articulaire antébrachiale) au carpe(surface articulaire radiale du carpe)

- articulation synoviale ; condylaire


articulation radio-carpienne(surfaces articulaires)

b) arthrologie

i) la surface articulaire antébrachiale(avant-bras) comprend :

→ la surface articulaire carpienne du radiusqui est concave et divisée en deux parties :

� partie latérale, triangulaire, scaphoïdienne

� partie médiale, quadrilatère, lunarienne

en position anatomique de ref., cette surface articulaire regarde vers le bas, en avant et médialement



b) arthrologie

→ le disque articulaire radio-ulnaire qui est horizontal et qui sépare l’articulation radio-ulnaire distale de l’articulation radio-carpienne

� origine : bord inférieur de l’incisure ulnaire du radius

� terminaison : face latérale du processus styloïde ulnaire

Rq : le disque articulaire radio-ulnaire correspond à l’ex- ligament triangulaire (ancienne dénomination)



b) arthrologie

ii) la surface articulaire radiale ducarpe comprend :

→ la surface radiale du scaphoïde

→ la surface radiale du lunatum

→ la surface radiale du triquetrum

ces 3 os sont unis par les ligaments interosseux carpiens

surface articulaire convexe et plus étendue que la surface articulaire antébrachiale


b) arthrologie

i) le ligament radio-carpien palmaire

ligaments de l’articulation radio-carpienne

→ articulation renforcée par 5 ligaments :

� origine : processus styloïde du radius et bord antérieur de l’épiphyse distale du radius

� terminaison : lunatum et capitatum(face palmaire)

� très résistant


b) arthrologie

ii) le ligament ulno-carpien palmaire


� origine : processus styloïde de l’ulna et disque articulaire

� terminaison : lunatum, triquétrum et capitatum(face palmaire)

� moins résistant que le i)


b) arthrologie

iii) le ligament radio-carpien dorsal


� origine : bord postérieur de l’extrémité distale du radius

� terminaison : triquétrum, hamatumet lunatum (face dorsale)

� peu développé


b) arthrologie

iv) le ligament collatéral radial du carpe


� origine : processus styloïde du radius

� terminaison : scaphoïde

� triangulaire, limite l’adduction du poignet

en position anatomique de référence, il est latéral


b) arthrologie

v) le ligament collatéral ulnaire du carpe


� origine : processus styloïde de l’ulna

� terminaison : pisiforme et triquétrum

� résistant et allongé, limite l’abduction

en position anatomique de référence, il est médial


b) arthrologie

les rétinaculums des fléchisseurs et des extenseurs

� ligaments épais en « bracelet » qui entourent les tendons des muscles du poignet et de la main

� rétinaculum des fléchisseurs : face palmaire de la main

� rétinaculum des extenseurs : face dorsale de la main

point d’attache des muscles intrinsèques

← délimite le canal carpien

main gauche


articulations inter-carpiennes

b) arthrologie

- elles comprennent les articulations :

- articulations synoviales ; planes

→ inter-carpiennes proximales

→ inter-carpiennes distales

→ médio-carpiennes



b) arthrologie

� articulations synoviales ; planes

→ articulations inter-carpiennes proximales (3 articulations) :

i) entre le lunatum et le scaphoïde

ii) entre le lunatum et le triquétrum



b) arthrologie

� articulation synoviale ; condylaire

iii) entre le pisiforme (concave)et le triquétrum (convexe)

→ articulations inter-carpiennes proximales (3 articulations) :



b) arthrologie

→ articulations inter-carpiennes distales (3 articulations) :

� articulations synoviales ; planes

i) entre le trapèze et le trapèzoïde

ii) entre le capitatum et le trapézoïde

ii) entre le capitatum et l’hamatum



b) arthrologie

→ articulation médio-carpienne :

� articulation synoviale ; bicondylaire

- elle unit le carpe proximal (scaphoïde, lunatum, triquetrum)et le carpe distal (trapèze, trapézoïde, capitatum, hamatum)

Rq : le pisiforme ne s’articule pas avec le carpe distal



b) arthrologie

→ de nombreux ligaments relient les différents os du carpe entre eux :

- sur la face dorsale- sur la face palmaire



- articulation du poignet : articulation à 2 degrés de liberté (ddl)

2 types de mouvement :

→ flexion / extension

→ abduction (inclinaison radiale) / adduction (inclinaison ulnaire)

+ légers mouvements de rotation (rotation latérale / rotation médiale)

poignet de la main gauche (vue palmaire)



- mouvements de flexion / extension

� plan : sagittal

� axe : transversal (droite – gauche)

� amplitude : flexion = 80°

extension (active) = 50°

extension (passive) = 90°

Rq : seule une amplitude de 45° est utilisée dans les gestes habituels (en flexion et en extension)




� muscles moteurs : [cf. TD]

fléchisseur ulnaire du carpe

fléchisseur radial du carpe long palmaire

vues palmairesvues palmaires




� lors de la flexion, les doigts ont tendance à s’étendre

ceci est dû à la mise en tension des tendons des muscles extenseurs des doigts

� plus d’amplitude de flexion « doigts tendus »que le « poing serré »



- exemples de mouvement de flexion dans les APS

shoot (basket-ball)

smash (volley-ball / tennis)





long extenseur radial du carpe →

← court extenseur radial du carpe

vues dorsalesvues dorsales

← extenseur ulnaire du carpe

pouce pouce




� lors de l’extension, les doigts ont tendance à se fléchir

ceci est dû à la mise en tension des tendons des muscles fléchisseurs des doigts

� plus d’amplitude d’extension « poing serré »que les « doigts tendus »



- mouvements d’extension dans les APS

revers (tennis / badminton) + supination lorsqu’il est lifté (tennis) tir (pétanque)



- mouvements d’abduction / adduction ouinclinaison radiale / inclinaison ulnaire

� plan : frontal

� axe : sagittal (avant – arrière)

� amplitude : abduction = 15°

→ 5° pour l’articulation radio-carpienne

→ 10° pour l’articulation medio-carpienne

adduction = 40°

→ 15° pour l’articulation radio-carpienne

→ 25° pour l’articulation medio-carpienne

long extenseur radial du carpe




court extenseur radial du carpe

pouce

vues dorsalesvues dorsales

fléchisseur radial du carpe

pouce

vue vue palmairepalmaire




- mouvements d’abduction (inclinaison radiale)

coup droit lifté (tennis de table)

lancer du disque (athlétisme) lancer de massue /

cerceau (GR)




extenseur ulnaire du carpe

pouce

vue vue palmairepalmaire

fléchisseur ulnaire du carpe

pouce

vue dorsalevue dorsale




- mouvements d’adduction (inclinaison ulnaire)

revers / coup droit coupé (tennis / tennis de table)


ostéologie : les métacarpiens (paume)

d) articulations carpo-métacarpiennes

- la paume de la main est constituée de 5 os métacarpiens, disposés en éventail à partir du poignet

ils sont numérotés de I à V(du pouce à l’auriculaire)

Rq : ces os n’ont pas de nom propre mais on les désigne généralement par M1, M2, M3, M4 et M5 (avec « M » pour « métacarpe »)


ostéologie : les métacarpiens (paume)


- ce sont des os longs qui comprennent :

→ une base (épiphyse proximale) qui s’articule avec les métacarpiens adjacents mais aussi avec les os du carpe

→ un corps

→ une tête (épiphyse distale) qui s’articule avec la phalange proximale (1ère phalange)

Rq : lorsque l’on serre le poing, les têtes des métacarpiens II à V font saillies à la surface de la face dorsale de la main


arthrologie : i) articulation carpo-métacarpienne du pouce


- articulation synoviale ; en selle

- elle unit l’os du trapèze à la base du 1er métacarpien (M1)

→ la surface articulaire du trapèzeest concave transversalement et convexe sagittalement

→ la surface articulaire de M1 est convexe transversalement et concave sagittalement

2 degrés de liberté (ddl)



- articulation renforcée par 3 ligaments :

i) ligament latéral

ii) ligament palmaire

iii) ligament dorsal

� origine : face latérale du trapèze

� terminaison : face latérale de la base de M1

� origine : face palmaire du trapèze

� terminaison : bord médial de la base de M1

� origine : face dorsale du trapèze

� terminaison : bord médial de la base de M1

arthrologie : i) articulation carpo-métacarpienne du pouce



arthrologie : ii) articulations carpo-métacarpienne II à V

- articulations synoviales ; planes

- ces articulations unissent :

→ M2 avec le trapèze, le trapézoïdeet le capitatum

→ M3 avec le capitatum

→ M4 avec le capitatum et l’hamatum

→ M5 avec l’hamatum

Rq : les métacarpiens sont également reliés entre eux (articulations intermétacarpiennes) : M1↔ M2 ↔ M3 ↔ M4 ↔ M5



- articulation renforcée par 4 types de ligament :

i) les ligaments palmaires

ii) les ligaments dorsaux

� origine : face palmaire des os de la 2ème rangée du carpe (sauf le trapézoïde)

� terminaison : face palmaire de la base des métacarpiens


� origine : face dorsale des os de la 2ème rangée du carpe

� terminaison : face dorsale de la base des métacarpiens



iii) le ligament interosseux carpo-métacarpien

� origine : capitatum et hamatum

� terminaison : M3


iv) les ligaments intermétacarpiens

� ils sont palmaires, dorsaux et interosseux ; ils relient la base des 4 métacarpiens

� en forme de « 7 »

VI VI –– Anatomie du rachisAnatomie du rachis

Exemple de question-type QCM

Parmi les propositions suivantes, une ou plusieurs est (sont) exact(s) : laquelle / lesquelles ?

A – l’articulation radio-carpienne oppose directement les faces distales des 2 os de l’avant-bras aux faces proximales des os triquetrum, pisiforme et scaphoïde

B – l’articulation médio-carpienne représente l’interligne entre les 2 rangées des os du carpe

C – l’os central ou capitatum est en contact avec tous les autres os du carpe

D – le rétinaculum des fléchisseurs transforme la surface concave du carpe en un canal

E – le « poignet » est une articulation à 1 seul degré de liberté

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