ANATOMIE ET SEMIOLOGIE

RADIOLOGIQUE DE L’APPAREIL

DIGESTIF

-Dr Jemni Gharbi Héla

-DR Mhiri Souei Masarra

Avec la participation du Dr Errai Salah

* ANATOMIE RADIOLOGIQUE

* SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE

ANATOMIE

RADIOLOGIQUE

(appareil digestif)

ŒSOPHAGE

CERVICAL

DE PROFIL

Oropharynx

Hypopharynx

Bouche de

Killian

C6

Œsophage

cervical

FACE PROFIL

Empreinte de

la bronche

souche gauche

Empreinte

aortique

Empreinte de

l’oreillette gauche

ŒSOPHAGE

THORACIQUE

OAD OAG

Empreinte de

l’oreillette gauche

Empreinte de

l’oreillette gauche

Empreinte de

la bronche

souche

gauche

Empreinte

aortique

ŒSOPHAGE

THORACIQUE

JONCTION

ŒSO

GASTRIQUE

MONTRANT

LA

COLONNE

DE BARYTE

Œsophage

thoracique

Œsophage

abdominal

ESTOMAC DE FACE

DEBOUT EN

COUCHE MINCE

Diaphragme

Poche à air

gastrique

Petite

courbure Grande

courbure

Antre pré

pylorique

Angle gastrique

Pôle supérieur - grosse tubérosité gastrique

ESTOMAC

EN

REPLETION

DEBOUT COUCHE

Grosse tubérosité

Petite

courbure

Bas fond

gastrique

Grande

courbure

Angle

de

Treitz

Cadre

duodénal

Bulbe ESTOMAC

EN

REPLETION

POSITION

DEBOUT ET

COUCHE

POSITION DEBOUT DECUBITUS DORSAL

Portion

verticale

Portion

horizontale

Spasme

Plis

jéjunaux

D3

Hémi coupole gauche

ESTOMAC

DE FACE EN

POSITION

DEBOUT

BIOTYPE

LONGILIGNE

Petite

courbure

Grande

courbure

Plis longitudinaux de

l’estomac

Bas fond

gastrique

Bulbe

ESTOMAC EN

OAD

PROCUBITUS

AVEC CADRE

DUODENAL

Cadre

duodénal

Plis

jéjunaux

Pylore

ESTOMAC DE

FACE EN

POSITION

DEBOUT

BIOTYPE

MEDIOLIGNE

Poche à air

gastrique

Angulus

Petite courbure

Grande courbure

Antre pré

pylorique

L 1

Coupole

diaphragmatique

ESTOMAC

DE PROFIL

EN

POSITION

DEBOUT

BIOTYPE

BREVILIGNE

Niveaux hydroaériques

ESTOMAC EN CASCADE

ESTOMAC

DE FACE EN

POSITION

DEBOUT

BIOTYPE

LONGILIGNE

Cardia

Angle de His

Petite

courbure

Grande

courbure

Œsophage

abdominal

ESTOMAC DE

PROFIL EN

POSITION

DEBOUT

BIOTYPE

LONGILIGNE

Niveau hydroaérique

Bulbe Genu superus

D2

D3

CADRE

DUODENAL

EN OAD ET

PROCUBITUS

Genu inferus

Plis

jéjunaux

Pylore

Base du bulbe

Petite courbure

Grande courbure

BULBE

CADRE

DUODENAL

EN REPLETION

OAD

Genu

superus

Duodénum

post bulbaire

ou D1

Genu

inferus

D2

D3

D4 Angle

de

Treitz

Pylore

Antre pré

pylorique

Bulbe

Pylore

Bulbe

Bulbe

Base du

bulbe

Sommet du

bulbe

Antre pré pylorique SERIE

BULBAIRE

EN OAD EN

DIFFERENTS

TEMPS

BULBE ET

CADRE

DUODENAL

EN

DECUBITUS

Sommet du

bulbe

Base du

bulbe Bulbe

Genu superus

D2

Genu inferus

D3

Segment

intermédiaire

D1

Plis

jéjunaux

COMPRESSION

DU BULBE

DUODENAL

MOBILE

(GUIRELANDE)

EN

PROCUBITUS

Base

du

bulbe

Pylore

Plis

jéjunaux

Bulbe

Empreinte

vésiculaire

Duodénum

CADRE

DUODENAL

EN V Plis

duodénaux

Genu

superus

D2

Genu

inferus

D3

D2 D4

D3

D2 D4

D1 D1

D2

TRANSIT DU

GRELE EN

PROCUBITUS

AVEC

COMPRESSION

SUR LES ANSES

ILEALES

Aspect penné

des anses

jéjunales

Anses iléales

Distance

inter anses

Estomac

Bulbe

Aspect penné

des anses

jéjunales

TRANSIT DU GRELE

Angle

de Treitz

D3

D2

D4

TRANSIT DU

GRELE AVEC

COMPRESSION

SUR LES ANSES

ILEALES APRES

30mn DE

L’INGESTION

DE LA BARYTE.

Aspect penné

des anses

jéjunales

Anses iléales

Angulus de

l’estomac

D2

TRANSIT DU GRELE MONTRANT LA JONCTION

ILEO CAECALE AVEC PASSAGE DE LA BARYTE

DANS LE COLON DROIT

Os

iliaque

Caecum

Bas fond

caecal

Dernière

anse iléale

Colon

droit

Jonction iléo

caecale

Haustration

colique

Dernière anse

iléale

LAVEMENT

BARYTE AVEC

COMPRESSION

AU NIVEAU DE

LA FOSSE

ILIAQUE

DROITE Os

iliaque

Caecum

Colon

droit

Opacification

de

l’appendice

vermiculaire

Valvule de

BAUHIN

LAVEMENT BARYTE MONTRANT

LES ANGLES COLIQUES

Angle colique gauche Angle colique

droit

LAVEMENT BARYTE CENTRE SUR

LE RECTUM

Canal anal

Colon sigmoïde

Incidence de profil Incidence de face

Ampoule

Rectale

Ampoule

Rectale

Jonction recto-

sigmoïdienne

Valvule de HOUSTON

Os

iliaque

Colon

droit

Colon

gauche

Colon

transverse

Angle

colique droit

Angle

colique

gauche

Colon sigmoïde CLICHE ENTIER

DU LAVEMENT

BARYTE EN

REPLETION

LAVEMENT

BARYTE

MONTRANT LE

PLISSEMENT

MUQUEUX DU

COLON APRES

EVACUATION Os

iliaque

Caecum

Colon

droit Colon

gauche

Colon

transverse

Ampoule

Rectale

Angle colique droit

Angle

colique

gauche

LAVEMENT

BARYTE EN

DOUBLE

CONTRASTE

PERMETTANT

L’ETUDE DE LA

MUQUEUSE

Liséré de sécurité

COUPE

TRANSVERSALE

ECHOGRAPHIQUE

AU NIVEAU DE

L’EPIGASTRE

Vertèbre

VCI

Ao

veine

Mésentérique

(VM)

AM

HISTOSONOGRAPHIE DU SIGMOIDE

Haustrations et

épaisseur de la

musculeuse du

sigmoïde normal

Coupes durant la contraction (b) et le

relâchement du sigmoïde (c ) montrant

la grande variation de l’épaisseur de la

couche musculaire

Réverbération aérique

colique

Coupe TDM sans injection

de produit de contraste

après opacification digestive

haute passant par la tête du

pancréas et les 2 reins

Même niveau de coupe avec

injection de produit de

contraste

Estomac Ao VCI

Duodénum

Duodénum

D4 Muscles psoas lombaire

Rein G

AMS ET VMS

Rein G

Estomac

Ao

VCI

SEMIOLOGIE

RADIOLOGIQUE

(appareil digestif)

Les anomalies topographiques

Niveau

hydro

aérique

IMAGE CLAIRE PARA-CARDIAQUE avec NIVEAU HYDRO-AERIQUE

(Hernie hiatale)

Cliché de thorax de Face Cliché de thorax de profil

Cliché de profil

Même cas après

opacification

barytée: TOGD

Cliché de face

Ascension du

cardia

Portion gastrique sus

diaphragmatique

Hiatus

oesophagien

Opacification barytée de l’estomac: TOGD (Hernie hiatale)

LAVEMENT BARYTE

CAECUM

RECURVATUM

Réplétion

Evacuation

ANOMALIE TOPOGRAPHIQUE DU COLON

MESENTERE COMMUN: grêle à droite et colon à gauche

TOGD chez un nourrisson

L’angle de Treitz () n’est pas en topographie normale

LAVEMENT

BARYTE: HERNIE

INGUINO-

SCROTALE

Colon sigmoïde

en position

ectopique

Les anomalies de dimensions

Baryte

Baryte

tombant en

flocons de neige

DILATATION GLOBALE DE L’ŒSOPHAGE

Terminaison

effilée en queue

de radis

FACE

(Mégaoesophage idiopathique)

Transit

oesophagien

Rétrécissement de la portion terminale de l’œsophage à

l’origine d’une dilatation globale

Niveau liquide-liquide

Niveau hydro aérique

Terminaison effilée en queue de radis

(Méga oesophage)

PROFIL FACE

DILATATION GLOBALE DE L’ŒSOPHAGE (Mégaoesophage)

RETRECISSEMENT OESOPHAGIEN

(Œsophagite peptique avec hernie hiatale )

Hernie hiatale

par glissement

Sténose

centrale à

limites

régulières

Dilatation pré

sténotique modérée

Angle de raccordement obtus

STENOSE ŒSOPHAGIENNE

Rétrécissement

irrégulier

Dilatation Pré

sténotique avec stase

barytée

(Cancer infiltrant)

Angle de raccordement brutal

DILATATION GASTRIQUE

Floculation

et stase de la

baryte

Dilatation du bas fond

gastrique arrivant au

pelvis

RETRECISSEMENT ANTRAL

Défilé étroit

et excentré

(Linite: cancer infiltrant la paroi gastrique)

IMPORTANTE DILATATION DUODENALE

Bulbe distendu

par de l’air

Image d’arrêt

incomplet au niveau de

D3 Importante dilatation

duodénale (arrivant au

pelvis)

(Mégacolon congénital ou maladie de Hirschprung)

Importante disparité

de calibre du colon

sigmoïde Rétrécissement

en entonnoir

Dilatation

en amont de

l’obstacle

DILATATION SIGMOIDIENNE IMPORTANTE

DILATATION IMPORTANTE DU CADRE

COLIQUE

Retard

d’évacuation

Cliché en réplétion Cliché en évacuation

(Même patient)

Les anomalies de contours:

images d’addition

IMAGE D’ADDITION

(DIVERTICULE ŒSOPHAGIEN DE TRACTION)

Image

d’addition

Œsophage

refoulé

Collet

(DIVERTICULE DUODENAL)

IMAGE D’ADDITION

Image

d’addition

hétérogène à la

face interne de

D2

Mucographie

(NICHE DE LA PETITE COURBURE EN COUCHE MINCE ET EN

REPLETION)

Réplétion

IMAGE D’ADDITION

Niche

(NICHE DE LA PETITE COURBURE)

Plis

muqueux

convergents

et réguliers Spasme

localisé

IMAGE D’ADDITION

(NICHE DE HAUDECK: ESTOMAC EN POSITION DEBOUT)

Volumineuse

image

d’addition

Niveau hydro-

aérique

Niveau

liquide-liquide baryte

3 couches

Bulle gazeuse

liquide de stase

IMAGE D’ADDITION

Niche de Haudeck

(NICHE DE HAUDECK ESTOMAC EN POSITION COUCHEE)

Niche de Haudeck

GROSSE IMAGE D’ADDITION

(GROSSE NICHE DE LA PETITE

COURBURE)

TOGD EN OAD avec

COMPRESSION

IMAGE D’ADDITION

VOLUMINEUSE NICHE À CONTOURS IRRÉGULIERS

Ouverture

de l’angulus

Encoche spasmodique sur la grande

courbure

Volumineuse niche

à contours

irréguliers

(TUMEUR ULCÉRO-BOURGEONNANTE DE LA PETITE COURBURE)

Image

d’addition

linéaire se

projetant sur

l’ombre

hépatique

IMAGE D’ADDITION

(FISTULE BILIO-DIGESTIVE)

Drain

transcystique

Duodénum

Schéma anatomique Moule opaque

Diverticule

Polype

Multiples images

d’addition arrondies

au niveau du colon

transverse et du

colon descendant

IMAGES D’ADDITION (DIVERTICULOSE DU COLON)

Multiples images

d’addition arrondies

au niveau du colon

descendant et

sigmoïde

IMAGES D’ADDITION (DIVERTICULOSE DU COLON)

Images de déformations

Multiples incisures avec

image de niche

Recessus pseudo

diverticulaire

DEFORMATION BULBAIRE EN FEUILLE DE

TREFLE (ULCÈRE ÉVOLUÉ DU BULBE )

ULCÈRE ÉVOLUÉ DU BULBE

DEFORMATION GLOBALE

Recessus

pseudo

diverticulaire

(ULCÈRE BULBAIRE CHRONIQUE)

DEFORMATION GLOBALE DU BULBE

Les anomalies de contours:

images de soustraction

Lacune irrégulière

de la face interne

du bas fond caecal

IMAGE LACUNAIRE

(cancer du caecum)

Lavement baryté

LACUNE MARGINALE SESSILE

Angle de

raccordement

aigu

(TUMEUR BOURGEONNANTE COLIQUE)

Base d’implantation

étroite

STENOSE COLIQUE INCOMPLETE

Rétrécissement

en virole

Bords

anfractueux

irréguliers

(CANCER BOURGEONNANT SUR POLYPOSE DÉGÉNÉRÉE)

Images

lacunaires

serpigineuses

VARICES ŒSOPHAGIENNES

Aspect en « peau

de serpent » ou «en

bois vermoulu »

Trainées barytées

anarchiques avec

des zones claires

ovalaires

Lavement

baryté

Image d’arrêt

complet cupuliforme

réalisant

L’image en «pinces de

homard »

colon transverse

LACUNE ENDOLUMINALE (INVAGINATION COLO-COLIQUE DU NOURRISSON)

Image d’arrêt en

cocarde

Incidence de face

LACUNE ENDOLUMINALE (INVAGINATION COLO-COLIQUE CHEZ UN NOURRISSON)

PROCESSUS INFILTRANT LOCALISE DE

L’ANTRE GASTRIQUE

Aspect rigide de

l’antre et de

l’Angulus

Défilé étroit et

rigide à bords

rectilignes

Passage en trombe

de la baryte à

travers la sténose

(LINITE LOCALISÉE)

Processus infiltrant localise de l’antre gastrique

VOIES D’EXTENSION DU CANCER GASTRIQUE

Les anomalies de la plage barytée

NICHE BULBAIRE VUE DE FACE

Epaississement

des plis

duodénaux

Image ton

sur ton Ton sur

ton

ULCERE BULBAIRE JEUNE

NICHE BULBAIRE ASSOCIEE A UNE

DEFORMATION GLOBALE DU BULBE

Niche

bulbaire

Epaississement des

plis duodénaux

Epaississement des

plis bulbaires

TOGD: CLICHE CENTRE SUR

L’ANTRE

Image de

soustraction

arrondie bien

limitée

LACUNE ENDOLUMINALE (POLYPE)

LACUNE

BULBAIRE

Absence de

rétraction pariétale

Image de

soustraction

arrondie bien

limitée

TOGD: SERIE BULBAIRE

(Tumeur bénigne)

(TUMEUR ULCÉRO-BOURGEONNANTE)

Plis muqueux

épais

irréguliers

anarchiques

et nodulaires

Image mixte

avec deux

composantes

(addition et

soustraction)

Image en

retrait

Halo clair

irrégulier

ENORME IMAGE D’ADDITION ASSOCIEE A UNE LACUNE

(MENISQUE DE CARMAN)

Les anomalies du relief muqueux

Aspect radié

et convergent

des plis

IMAGE D’ADDITION (NICHE BULBAIRE) AVEC CONVERGENCE DES PLIS

Image ton

sur ton

ULCERE BULBAIRE JEUNE

Les anomalies de l’espace inter-anses

FENETRE RADIOLOGIQUE

Espace vide

d’anses

Compression

extrinsèque sur

le jéjunum

(TUMEUR MÉSENCHYMATEUSE MALIGNE SE DEVELOPPANT ENTRE LES ANSES)

Echographie du tube

digestif

PAROI ABDOMINALE

ANTERIEURE

(APPENDICITE AIGUE)

APPENDICE A PAROI EPAISSIE

Artère et

veine iliaques

Tomodensitométrie du tube

digestif

(LYMPHOME GASTRIQUE ÉTENDU AU JEJUNUM)

IMPORTANT EPAISSISSEMENT

PARIETAL DIGESTIF

Coupe axiale sans injection de produit de contraste et après opacification

digestive haute

Coupe axiale APC au niveau de L1 après opacification digestive haute

(LYMPHOME GRELIQUE A UN STADE AVANCE)

INFILTRATION

MESENTERIQUE

EPAISSISSEMENT

PARIETAL DIGESTIF