Anatomie et physiologie du Anatomie et physiologie du nerf trijumeaunerf trijumeau

Implications thérapeutiquesImplications thérapeutiques

M. LaghmariM. Laghmari

Le nerf trijumeauLe nerf trijumeau

Innervation sensitiveInnervation sensitive La faceLa face Sinus Sinus Muqueuse bucconasale Muqueuse bucconasale et rhinopharynxet rhinopharynx Dure-mère temporaleDure-mère temporale

Innervation motriceInnervation motrice Nerfs masticateursNerfs masticateurs

ParasympathiqueParasympathique parotideparotide

Origines apparentes du VOrigines apparentes du V  

  Son origine apparente:Son origine apparente: sulcus trigeminisulcus trigemini

entre pont et pédoncule entre pont et pédoncule cérébelleux moyencérébelleux moyen ((brachium pontisbrachium pontis).).

  deux racines:deux racines:SensitiveSensitive, , pars majorpars major, lat, , lat, MotriceMotrice, pars minor, pars minor

Trajet du VTrajet du V

Deux portions:Deux portions: Rétrogassérienne:Rétrogassérienne: entre pons et la entre pons et la

loge trigéminale (cisternale)loge trigéminale (cisternale) Gassérienne:Gassérienne: cavum de Meckel (loge cavum de Meckel (loge

trigéminale) se continue avec la loge trigéminale) se continue avec la loge caverneuse.caverneuse.

Le porus trigéminalLe porus trigéminal: entre les deux : entre les deux loges.loges.

La gaine péri-trigéminéeLa gaine péri-trigéminée

Rapports des racines du VRapports des racines du V

La gaine péri-trigéminéeLa gaine péri-trigéminée En avantEn avant: :

face postérieure du rocherface postérieure du rocher En arriére et en haut:En arriére et en haut:

pont, ACM et ACSpont, ACM et ACS En dedans: En dedans:

sinus pétreux inférieur sinus pétreux inférieur  tronc basilaire et rameaux tronc basilaire et rameaux artére radiculaire du Vartére radiculaire du V

En dehorsEn dehors paquet acoustico-facial.paquet acoustico-facial.

      

SystématisationSystématisation

SystématisationSystématisation

Fibres A delta et C: fibres fines peu Fibres A delta et C: fibres fines peu myélinisées ou amyéliniques (fragiles): myélinisées ou amyéliniques (fragiles): sensibilité thermoalgique.sensibilité thermoalgique.

Fibres A beta: grosses bien myélinisées: Fibres A beta: grosses bien myélinisées: sensibilité tactilesensibilité tactile

Innervation sensitive de la faceInnervation sensitive de la face

Correlations radiocliniquesCorrelations radiocliniques

Implications chirurgicalesImplications chirurgicales

Exérèse des tumeursExérèse des tumeursNeurinomes Neurinomes MéningiomesMéningiomesKystes épidermoïdesKystes épidermoïdes

Traitement de la névralgie essentielle du Traitement de la névralgie essentielle du trijumeautrijumeau

Ponction percutanéePonction percutanée

Voie d’abord chirurgicaleVoie d’abord chirurgicale

ConflitsConflits neuro-vasculairesneuro-vasculaires

Causes de la compressionCauses de la compression

JannetaJanneta (1204 cas)(1204 cas)

Conflit vasculaireConflit vasculaire Artère Artère 75 %75 % Veine Veine 13 %13 %

Conflit non vasculaireConflit non vasculaire Arachnoïdite Arachnoïdite Osseux Osseux