Anatomia Si Fiziologia Inimii

5/24/2018 Anatomia Si Fiziologia Inimii

1/39

FACULTATEA DE MEDICINA SI

FARMACIE GALATI

ANATOMIA SI FIZIOLOGIA INIMII

SL.DR. DINU CIPRIAN


2/39

Anatomia si fiziologia inimiiInima este un organ musculo-cavitar cu rol de

pomp aspiro-respingtoare a sngelui. Esteaezat n etajul inferior al mediastinului , areform conic, culoare brun-rocat, capacitate de

500-700cm3

i greutatea de aproximativ300g.Prezint o configuraie extern, o structuri o configuraie intern.Configuraia externrelev trei fee(sternocostal, diafragmatic i pulmonar), omargine(dreapta), o bazi un vrforientatinferior i la stnga.Tot la exterior se afl anuri

interventriculare , interatriale i atrioventriculare.


3/39


4/39


5/39

Structura peretelui inimii relev trei tunici : endocard,miocard si epicard.

Endocarduleste stratul intern al inimii i se continu cuintima vaselor ce vin sau pleac de la inim.Miocardulconine doua tipuri de celule musculare : detip adult (implicate n contracia inimii) i de tip

embrionar (implicate n generarea automatismuluicardiac).Miocardul adult are striaii asemntoare cumuchii scheletici, dar se comport ca un sincitiudatorit prezenei unor contacte ntre celulele miocardice

(discuri intercalare), care permit propagarea depolarizariin toate celulele aproape simultan. Funcional acestaseamn cu muchiul neted prin activitatea sa ritmic i

involuntar.


6/39


7/39

Miocardul contractilMiocardul adult atrialeste subire i conine dou

straturi, superficial i profund, comune celor dou atrii.Miocardul adult ventriculareste mai gros i secompune din trei straturi, superficial, mijlociu iprofund.

Fibra muscular striat de tip cardiac(miocardul)prezint un nucleu mic, miofibrile multe, un reticulendotelial dezvoltat, mitocondrii i sarcoplasmabundente. Miocardul nu face datorie de oxigen (nu

produce energie din glicogen).Miocardul atrial este complet separat de celventricular, singura legatur anatomic i funcionaldintre ele fiind miocardul embrionar.


8/39


9/39

Este descrisa la nivel atrial existenta unor fascicule

specializate in conducerea preferentiala a impulsului

intr-o anumita directie:

- fasciculul anterior interatrial Bachmannface legaturaintre AD si AS

- fasciculul mijlociu Wenckebach- merge direct la nodul

AV

- fasciculul posterior Thorel- ajunge la nodul AV dar

emite ramuri si spre atriul stang

- Aceste fascicule nu con t in celu le embr ionare,

conducerea impulsului explicandu-se prinaranjamentul arhitectonic, grosimea mai mare si

dispozitia cap la cap a fibrelor contractile din

compozitie


10/39


11/39

Miocardul embrionarMiocardul embrionarare rol n generarea i transmitereastimulilor de contracie.Este format din :

nodulul sinoatrial(SA) Keith-Flack, prezent n peretele atriuluidrept(AD), n apropierea orificiului venei cave superioare(VCS).

nodulul atrioventricular(AV)Aschoff-Tawara, localizat n atriuldrept, deasupra orificiului atrioventricular drept.

fasciculul atrioventricular Hiss, reprezint singura cale delegtur ntre atrii i ventricule.Pleac din nodulul AV , strbateseptul interventricular i se mparte n dou ramuri :dreapta i

stnga care coboar n ventriculele respective.

reeaua Purkinje reprezint ramificarea ramurilor fascicoluluiHiss, realizeaz legtura cu miocardul adult i transmiteimpulsurile de contracie de la varf la baza i de la endocard

spre epicard. Reeaua Purkinje nu este centru de impulsnervos(nu produce automatism).


12/39


13/39

EpicardulEpicardulreprezint foia visceral a pericardului seros.

Pericarduleste un sac fibros ce nconjur inima i originea

vaselor mari.Este format din dou straturi: superficial-pericardul fibros profund-pericardul seros, format din dou foie :

visceral(captuete cordul i vasele mari) i parietal

(captuete faa profund a pericardului fibros).Aceste foie secontinu una cu alta i circumscriu cavitatea pericardic


14/39

Configuraia interna cordului

Configuraia interna cordului relevstructura lui tetracameral :atriul drept,stng, ventriculul drept i stng.

Atriileau pereii mai subiri, capacitatemai mic, nu au muschi papilari i suntrelativ cuboidale.Sunt separate ntre ele

de septul interatriali comunica ambelecu ventriculii omonimi prin orificiulatrioventricular.


15/39


16/39

Orificiul atrioventicularprezint valvule nform de plnie numite cuspide( valvulabicuspid sau mitralla orificiul stng i valvulatricuspidla orificiul drept) , cu vrful orientatspre ventricul i baza spre atriu.Vrful secontinu cu cordajele tendinoase ale muchilor

papilaridin ventricul.n atriul drept se afl orificiile de deschidere alevenelor cav superioar i inferioar, sinusul

coronar precum i orificiul atrioventricular drept.n atriul stng se afl orificiile de deschidere alecelor patru vene pulmonare i orificiulatrioventricular stng.


17/39


18/39


19/39

Ventriculiiau peretii mai groi

(datorit funciei de pomp pe care oindeplinesc), capacitate mai mare iform de piramid.

Sunt separai ntre ei de septulinterventricular, care are o poriuneinferioar muscular ntins i o

poriune superioar membranoasmai mic.


20/39

Suprafaa intern a ventriculelor esteneregulat datorit prezenei unor

formaiuni proeminente numite cordajetendinoase( care sunt dispuse n axullongitudinal al cordului i sunt muchi

subendocardici) i muschi papilari.Cordajele tendinoase se prind cu un captde muchiul papilar iar cu celalalt de

valvulele atrioventriculare, mpiedicndrsfrngerea valvulelor n atriu n timpulsistolei ventriculare.


21/39


22/39

Baza ventriculilor corespunde orificiului

atrioventricularde fiecare parte.

Ambele ventricule prezint lng orificiulatrioventricular i un orificiu arterialprin

care pleac vasele mari(artera aorta dinventriculul stng i trunchiul artereipulmonare din ventriculul drept).

Orificiile arteriale sunt acoperite de trei

valvule semilunare (sigmoide), n "cuib de

randunic".


23/39


24/39

Vascularizaia inimiieste asigurat decele dou artere coronare, care au

originea n aorta ascendent. Colateralelecare pleaca din ele sunt de tip terminal (nuse anastomozeaz cu ramurile vecine).

Daca fluxul sanguin prin aceste colateralese oprete, teritoriul cardiac respectiv,datorita lipsei de oxigen i substane

nutritive, se necrozeaza i apare n finalinfarctul miocardic.Sngele venos este

colectat de vene i ajunge n final n sinusul

coronar care se deschide n atriul drept.


25/39


26/39


27/39

Inervaia extrinsec a inimii (pan la intrarea norgan) este dubl :simpatici parasimpatic

(nervul X).Se realizeaz prin intermediul plexuluicardiac situat sub crosa aortei.Fibrele simpaticeprovin din lantul simpatic

cervical (cu originea n coarnele laterale

medulare T1-T5) prin nervii cardiaci cervicali

( superior, mijlociu i inferior) i nervii cardiacitoracici (cu originea n mduva T4-T5i sinapsa n

ganglionii simpatici toracali).Fibrele parasimpaticeprovin din nervul Xprin

ramurile cardiace cervicale superioare i

inferioare.


28/39


29/39

Proprietile miocarduluisunt :

Excitabilitatea(batmotropismul)

Ritmicitatea(automatismul,

cronotropismul)Conductibilitatea(dromotropismul)

Contractilitatea(inotropismul)Tonicitatea.


30/39

Excitabilitatea(batmotropismul) esteproprietatea miocardului de a rspundespecific printr-o contractie la un stimul

adecvat (de intensitate mai mare sau egalcu pragul).

Stimulii cu intensitate inferioar pragului nudetermin aparitia unei contracii.Inimaprezint particularitatea de a fi excitabilnumai n faza de relaxare (diastola) i

inexcitabil n faza de contracie(sistola).


31/39

n sistol, inima este n perioadarefractar absolut(indiferent deintensitatea stimulului, nu apare o

contracie).

Stimulii cu frecven crescut nudetermin apariia tetanosuluimuscular, fapt foarte important ndesfaurarea activitii normale a inimii.


32/39

Ritmicitatea (automatismul-cronotropismul)

este proprietatea inimii de a autogeneraimpulsuri nervoase care produc potentiale

de actiune autopropagate.

Aceast proprietate se manifest i dacinima este scoas din organism sau dacsunt ntrerupte influenele nervoase i

umorale extrinseci, n condiiile irigrii cu unlichid adecvat.Suportul morfologic al ritmicitii este

sistemul excitoconductor.


33/39

Nodulul sinoatrialKeith Flack are o frecven dedescrcare a impulsurilor de 100-110/min. Frecventa

cardiaca de repaus este influentata de nervul X, care oscade pana la valoarea de 60-80 /min.

Nodulul atrioventricularAschoff Tawara are o

frecven de descrcare permanent de 40/minut, dar

nu se manifest n mod normal datorit frecveneicrescute a nodulului sinoatrial.Lezarea acestuia din

urma determin preluarea controlului contracieimiocardice de ctre nodulul atrioventricular.Fasciculul Hissce se divide in doua ramuri, dreapta sistanga, descarc 25 impulsuri/minut. Automatismulpoate fi influenat de diferii factori : temperatura, pH,concentraia de Na, K, Ca, Mg, acetilcolina vagala,adrenalina


34/39

Conductibilitatea(dromotropismul)este

proprietatea miocardului de a conduce excitaia ntoata masa sa . Excitaia pleac de la nodululsinoatrial i se propag sub forma unui front deunde radiare ce cuprind din aproape n aproape

atriile.

Ajuns la nivelul nodulului atrioventricular, impulsul

ntrzie (fiziologic) 0,12 secunde, timp necesar

pentru realizarea sistolei atriale.De aici unda sepropaga prin fasciculul Hiss i reeaua Purkinje laventricule, producand sistola


35/39


36/39

C t tilit t (i t i l) i t


37/39

Contractilitatea(inotropismul) reprezintproprietarea miocardului de a se contracta

sub aciunea unui stimul adecvat.Contraciamiocardului se numete sistoliarrelaxarea diastol. Contracia cardiac

(procesul de scurtare al fiecrui sarcomer iprin aceasta al miofibrilelor i fibreicardiace) cuprinde modificrile mecanice

ale aparatului contractil ce se desfoar netape : cuplarea excitaiei cu contracia icontracia propriu-zis.

Si t l ti t f i t diii


38/39

Sistemul energetic este furnizat n condiiifiziologice aproape exclusiv pe cale aerob.

Combustibilul principal pentru inim estereprezentat de oxidarea acizilor grailiberi(67%),glucoza(18%), lactat(15%),

piruvat i foarte puin de corpi cetonici(5%)i numai exceptional de aminoacizi. Energiase face prin desfacerea legturilor fosfat-

macroergice din ATP, toate proceselemetabolice avnd loc n prezena oxigenului(inima nu face datorie de oxigen).


39/39

Tonicitateaeste starea

miocardului de semicontracie

din timpul diastolei ,ce persist idup denervare sau scoaterea

inimii din corp.

Documents

Anatomia Si Fiziologia Inimii