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Anatomia Retina e Anatomia Retina e Coróide Coróide Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo Setor de Retina e Vítreo Dr. Rafael Caiado

Anatomia Retina e Coróide Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo Setor de Retina e Vítreo Dr. Rafael Caiado

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Anatomia Retina e CoróideAnatomia Retina e Coróide

Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo

Setor de Retina e VítreoDr. Rafael Caiado

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EmbriologiaEmbriologia

Derivada NeuroectodermaDerivada Neuroectoderma

Embrião Embrião Vesícula óptica 1ª Vesícula óptica 1ª Cálice óptico Cálice óptico Folheto Interno Folheto Interno Retina sensorialRetina sensorial Folheto Externo Folheto Externo EPREPR

Espaço virtualEspaço virtual

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AnatomiaAnatomia Mais interna 3 túnicas Mais interna 3 túnicas Int: vítreo (hialóide posterior)Int: vítreo (hialóide posterior) Ext: M. Bruch (Coróide)Ext: M. Bruch (Coróide) Ant: epitélio ciliar (pars plana). Forma ora serrataAnt: epitélio ciliar (pars plana). Forma ora serrata Adesão forte ao vítreo: base do vítreo (ora serrata) , disco Adesão forte ao vítreo: base do vítreo (ora serrata) , disco

óptico, vasos e mácula.óptico, vasos e mácula.

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TopografiaTopografia

Retina Central ou Pólo Posterior (5–6mm)Retina Central ou Pólo Posterior (5–6mm)

- Localizada entre arcadas vasculares temporaisLocalizada entre arcadas vasculares temporais- Disco Óptico: saem fibras nervosas, entram artéria e Disco Óptico: saem fibras nervosas, entram artéria e

veia central da retinaveia central da retina- Mácula (1,5 mm) Mácula (1,5 mm)

- Pigmento xantofílicoPigmento xantofílico- Zona avascular foveal (sem capilares)Zona avascular foveal (sem capilares)

- Fóvea (0,57 mm) Fóvea (0,57 mm) - Espelho côncavo Espelho côncavo reflexo característico reflexo característico- Parte mais fina da retina (não possui céls .ganglionares)Parte mais fina da retina (não possui céls .ganglionares)

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Pólo PosteriorPólo Posterior

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Pólo PosteriorPólo Posterior

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TopografiaTopografia

Retina PeriféricaRetina Periférica

Zona entre a porção anterior das veias vorticosas Zona entre a porção anterior das veias vorticosas (equador do olho) e a (equador do olho) e a pars planapars plana do corpo ciliar do corpo ciliar

Torna-se mais fina quanto mais periféricaTorna-se mais fina quanto mais periférica

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CitologiaCitologia

FotorreceptoresFotorreceptores ConesCones BastonetesBastonetes

InterneurôniosInterneurônios Células BipolaresCélulas Bipolares Células HorizontaisCélulas Horizontais Células AmácrinasCélulas Amácrinas

Células GliaisCélulas Gliais Células de MüllerCélulas de Müller AstrócitosAstrócitos MicrógliaMicróglia

Células GanglionaresCélulas Ganglionares

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FotorreceptoresFotorreceptores 6-7 milhões cones / 120 milhões bastonetes6-7 milhões cones / 120 milhões bastonetes 1º Neurônio da via visual1º Neurônio da via visual Segmento externo (pigm. visuais- absorvem luz) Segmento externo (pigm. visuais- absorvem luz) Segmento interno (núcleo da célula-renovado)Segmento interno (núcleo da célula-renovado)

Page 10: Anatomia Retina e Coróide Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo Setor de Retina e Vítreo Dr. Rafael Caiado

FotorreceptoresFotorreceptores Cones: visão detalhada e cores Cones: visão detalhada e cores mácula e fóvea mácula e fóvea BastonetesBastonetes

movimentos e formas grosseiras. movimentos e formas grosseiras. Funcionam melhor no escuro (visão noturna)Funcionam melhor no escuro (visão noturna) Predominam na retina.Exceção na fóvea (ausentes)Predominam na retina.Exceção na fóvea (ausentes)

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InterneurôniosInterneurônios

Células BipolaresCélulas Bipolares 2º Neurônio da via visual2º Neurônio da via visual Conectam Fotorreceptores e céls ganglionaresConectam Fotorreceptores e céls ganglionares

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InterneurôniosInterneurônios Células Horizontais e AmácrinasCélulas Horizontais e Amácrinas

Neurônio de circuito local (associação)Neurônio de circuito local (associação) Modulam e transformam a informação visualModulam e transformam a informação visual

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Células GanglionaresCélulas Ganglionares

3º neurônio da via visual3º neurônio da via visual

2 tipos celulares:2 tipos celulares:

Células Magnocelulares ou células MCélulas Magnocelulares ou células M: levam : levam informação de movimento, localização e informação de movimento, localização e percepção de profundidadepercepção de profundidade

Células Parvocelulares ou célula P: Células Parvocelulares ou célula P: transmitem sinais sobre cor, forma e textura transmitem sinais sobre cor, forma e textura dos objetosdos objetos

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Células GliaisCélulas Gliais

Células de sustentação da retina:Células de sustentação da retina:MüllerMüller

Maiores células da retinaMaiores células da retina Estende da MLI até MLEEstende da MLI até MLE Servem de SuporteServem de Suporte Função nutritiva (síntese de colágeno)Função nutritiva (síntese de colágeno)

Astrócitos e micrógliaAstrócitos e micróglia Células estreladasCélulas estreladas envolvem fibras nervosas e pequenos envolvem fibras nervosas e pequenos

vasosvasos

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HistologiaHistologia

1 MLI

2 Fibras Nervosas

3 Células Ganglionares

4 Plexiforme Interna

5 Nuclear Interna

6 Plexiforme Externa

7 Nuclear Externa

8 MLE

9 Fotorreceptores

10 EPR

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HistologiaHistologia

1 MLI

2 Fibras Nervosas

3 Células Ganglionares

4 Plexiforme Interna

5 Nuclear Interna

6 Plexiforme Externa

7 Nuclear Externa

8 MLE

9 Fotorreceptores

10 EPR

11 Coróide

4

9

1

3

4

5

6

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11

2

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MLIMLI

Formada por:

1. Membranas das células gliais

2. Terminações das células de Müller

3. Fibras colágenas vítreo

4. Mucopolissacarídeos

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Fibras NervosasFibras Nervosas

Formada pelos axônios amielínicos das céls ganglionares

Convergem e formam o Nervo Óptico

Mais espessa próximo ao nervo óptico

Mas delgada na periferia da retina

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Células GanglionaresCélulas Ganglionares

Corpos celulares das células Glanglionares

Mais espessa na mácula

Desaparece na fovéola

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Plexiforme InternaPlexiforme Interna

Conexão das céls Bipolares com céls Ganglionares

Amácrinas e Processos das células de Müller também se conectam com bipolares e ganglionares

Não está presente na mácula

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Nuclear InternaNuclear Interna

Contém núcleos das céls Bipolares, Horizontais, Amácrinas e céls de Müller

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Plexiforme ExternaPlexiforme Externa

Sinapse com dendritos das céls bipolares e os processos das céls horizontais

Na fóvea Camada Fibrosa de Henle

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Nuclear ExternaNuclear Externa

Contém os núcleos dos fotorreceptores

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MLEMLE

Entre segmento externo e interno dos fotorreceptores

Formada pelas células gliais, terminações das células de Müller e segmento interno dos fotorreceptores

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FotorreceptoresFotorreceptores

Intimamente ligada ao EPR

Formada pela porção externa dos cones e bastonetes

Transdução: transforma energia luminosa em energia química e elétrica

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EPREPR

Única camada céls cúbicas

Nervo óptico até ora serrata

Núcleos na base

Céls não regeneram

Renovam seg. ext. fotorreceptores

Metabolismo Vit. A

Barreira hemato-retiniana

Respostas atrófica, hipertrófica e hiperplásica a doença

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Histologia da MáculaHistologia da Mácula Centro do ponto focal do sistema óptico Alta concentração de cones Bastonetes começam a aparecer na periferia da fóvea Apresenta pelo menos 2 camadas de células ganglionares, estando

ausente na fóvea Axônios das células fotorreceptoras seguem curso oblíquo Axônios das células fotorreceptoras seguem curso oblíquo

formando camada de Henle (Plexiforme Externa)formando camada de Henle (Plexiforme Externa) Espaço extracelular potencialmente maior na mácula. (EMC)Espaço extracelular potencialmente maior na mácula. (EMC)

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Vascularização da RetinaVascularização da Retina1.1. Artéria Central da Retina Artéria Central da Retina

Nutre os 2/3 internos da retinaNutre os 2/3 internos da retina Nuclear interna, plexiforme interna, céls ganglionares, camada de Nuclear interna, plexiforme interna, céls ganglionares, camada de

fibras nervosas e MLIfibras nervosas e MLI

2.2. Coriocapilar (coróide)Coriocapilar (coróide) Nutre o 1/3 externo da retinaNutre o 1/3 externo da retina EPR, Fotorreceptores, MLE, Nuclear externa e Plexiforme externaEPR, Fotorreceptores, MLE, Nuclear externa e Plexiforme externa MÁCULAMÁCULA

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Vascularização da RetinaVascularização da Retina

Artéria Central da Retina

Coriocapilar

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Fotoquímica da VisãoFotoquímica da Visão FFotorreceptores contêm subst. otorreceptores contêm subst.

qquímicas uímicas –– decompõem com decompõem com exposição à luz.exposição à luz.

Bastonetes: rodopsina Bastonetes: rodopsina (semelhante ao dos (semelhante ao dos cones=fotopsina)cones=fotopsina)

RODOPSINARODOPSINACombinação Combinação Escotopsina: proteína +Escotopsina: proteína +11-cisRetineno (derivado 11-cisRetineno (derivado

vitamina A) vitamina A) absorve luz absorve luz Com a Luz:Com a Luz: retineno retineno

começa a se separar da começa a se separar da escotopsina e os radicais escotopsina e os radicais ionizados ficam expostos, ionizados ficam expostos, excitando os bastonetes.excitando os bastonetes.

Fotoquimica da visão Fotoquimica da visão cromática: pigm.azul, cromática: pigm.azul, verde e vermelhoverde e vermelho

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Fotoquímica da VisãoFotoquímica da Visão Luz forte:maior parte da rodopsina armazenada será convertida em Luz forte:maior parte da rodopsina armazenada será convertida em

retineno, e após em vitamina A.retineno, e após em vitamina A.

Escuro:Escuro: retineno converte-se em rodopsina ,reduzindo a retineno converte-se em rodopsina ,reduzindo a concentração de retineno , permitindo que a vitamina A seja concentração de retineno , permitindo que a vitamina A seja convertida em Retineno, transformando-se em rodopsina em poucos convertida em Retineno, transformando-se em rodopsina em poucos minutos.minutos.

As porções de retineno são exatamente as mesmas nos cones e As porções de retineno são exatamente as mesmas nos cones e bastonetes , assim as combinações sensíveis são retineno e bastonetes , assim as combinações sensíveis são retineno e fotopsinas.fotopsinas.

Cones: 3 pigmentos sensíveis a cor: Cones: 3 pigmentos sensíveis a cor: azulazul, , verdeverde e e vermelhovermelho

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FototransduçãoFototransdução

In the recovery phase, active retinal is reduced to its inactive form in the cells of the pigment layer. It then returns to the rod and recombines with the opsin to form rhodopsin. The cGMP levels are restored, Na channels open, cell depolarizes and tonic release of transmitter is resumed

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Anatomia da CoróideAnatomia da Coróide Constitui a maior parte do trato uveal. Está entre a retina e a Constitui a maior parte do trato uveal. Está entre a retina e a

esclera, da ora serrata ao nervo óptico.esclera, da ora serrata ao nervo óptico. OrigemOrigem:: Derivada do mesoderma. Derivada do mesoderma. DimensõesDimensões:: » Espessura: - Anteriormente: 0,1mm» » Espessura: - Anteriormente: 0,1mm»

Posteriormente: 0,25mmPosteriormente: 0,25mm

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HistologiaHistologia::Constituída de 4 camadas (de fora para dentro):Constituída de 4 camadas (de fora para dentro): Lâmina supra- coroidéaLâmina supra- coroidéa: Constituída de células : Constituída de células

pigmentadas.pigmentadas. Lâmina vascularLâmina vascular: Constituída de artérias (a partir das : Constituída de artérias (a partir das

artérias ciliares posteriores curtas) e veias (que drenam para as artérias ciliares posteriores curtas) e veias (que drenam para as veias vorticosas).veias vorticosas).

Lâmina coriocapilarLâmina coriocapilar: Constituída de capilares, onde mais : Constituída de capilares, onde mais externamente por vasos maiores (camada de Haller) e mais externamente por vasos maiores (camada de Haller) e mais internamente por vasos médios (camada de Sattler).internamente por vasos médios (camada de Sattler).

Lâmina basal ou Membrana de BruchLâmina basal ou Membrana de Bruch (5 camadas)(5 camadas) InervaçãoInervação::Através dos nervos ciliares longos e curtos e nasociliar.Através dos nervos ciliares longos e curtos e nasociliar.