ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA .cardíaca 1 ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA Prof. Carlos Cezar I

Comparao entre dois mtodos de retirada do suporte ventilatrio em pacientes no ps-operatrio de cirurgia cardaca 1

ANATOMIA E FISIOLOGIA ANATOMIA E FISIOLOGIA

CARDACACARDACA

Prof. Carlos Cezar I. S. OvalleProf. Carlos Cezar I. S. Ovalle

Sistema cardiovascularSistema cardiovascularSistema condutor do sangue e seus nutrientes por todo o corpoSistema condutor do sangue e seus nutrientes por todo o corpo

Formao:Formao:

CoraoCorao: rgo propulsor da corrente sangnea: rgo propulsor da corrente sangnea

Sistema vascularSistema vascular: composto por artrias, veias e capilares : composto por artrias, veias e capilares que so o sistema condutor do sangueque so o sistema condutor do sangue

As circulaes sangneasAs circulaes sangneas

Pequena circulao: pulmonar (corao direito Pequena circulao: pulmonar (corao direito pulmes)pulmes)

Grande circulao: sistmica ( corao esquerdo Grande circulao: sistmica ( corao esquerdo corpo)corpo)

FISIOLOGIA CARDACAFISIOLOGIA CARDACA

O O coraocorao ejeta um volume de sangue contra uma determinada ejeta um volume de sangue contra uma determinada

resistncia com presso e velocidade adequada atravs de contrao resistncia com presso e velocidade adequada atravs de contrao

IntroduoIntroduo

e relaxamento da sua musculatura.e relaxamento da sua musculatura.

O seu desempenho depende da capacidade de ejetar fluxo O seu desempenho depende da capacidade de ejetar fluxo

suficiente para atender as necessidades metablicas do organismo e suficiente para atender as necessidades metablicas do organismo e

de receber fluxo suficiente para gerar o DCde receber fluxo suficiente para gerar o DCde receber fluxo suficiente para gerar o DC.de receber fluxo suficiente para gerar o DC.

DC=FC x VSDC=FC x VS DC=dbito cardacoDC=dbito cardaco

FC=freqncia cardacaFC=freqncia cardaca

VS=volume sistlicoVS=volume sistlico

Comparao entre dois mtodos de retirada do suporte ventilatrio em pacientes no ps-operatrio de cirurgia cardaca 2

O corao formado por 3 tipos de msculos:O corao formado por 3 tipos de msculos:

Msculo cardacoMsculo cardaco

Msculo atrialMsculo atrial

Msculo ventricularMsculo ventricular

Fibras musculares especializadas: sistema de gerao e Fibras musculares especializadas: sistema de gerao e

Msculos de trabalhoMsculos de trabalho

conduo do impulso eltrico.conduo do impulso eltrico.

ExcitabilidadeExcitabilidade: a capacidade do msculo cardaco de se excitar : a capacidade do msculo cardaco de se excitar

quando estimulado A excitabilidade varivel de acordo com a fasequando estimulado A excitabilidade varivel de acordo com a fase

Propriedades do msculo cardacoPropriedades do msculo cardaco

quando estimulado. A excitabilidade varivel de acordo com a fase quando estimulado. A excitabilidade varivel de acordo com a fase

da atividade cardaca. Por exemplo, durante o repouso, a da atividade cardaca. Por exemplo, durante o repouso, a

excitabilidade do msculo cardaco alta. Entretanto, durante a excitabilidade do msculo cardaco alta. Entretanto, durante a

despolarizao e a repolarizao, a excitabilidade nula ou muito despolarizao e a repolarizao, a excitabilidade nula ou muito

baixa. Este perodo de tempo durante o qual o msculo no pode ser baixa. Este perodo de tempo durante o qual o msculo no pode ser

excitado chamado de perodo refratrio.excitado chamado de perodo refratrio.

CondutibilidadeCondutibilidade: a capacidade do msculo cardaco de conduzir : a capacidade do msculo cardaco de conduzir

estmulos Ocorre de maneira rpida nas fibras especializadas: viasestmulos Ocorre de maneira rpida nas fibras especializadas: vias

Propriedades do msculo cardacoPropriedades do msculo cardaco

estmulos. Ocorre de maneira rpida nas fibras especializadas: vias estmulos. Ocorre de maneira rpida nas fibras especializadas: vias

internodais, feixe AV (ou Feixe de His) e fibras de Purkinje. A conduo internodais, feixe AV (ou Feixe de His) e fibras de Purkinje. A conduo

tambm ocorre em todo o msculo atrial e ventricular.tambm ocorre em todo o msculo atrial e ventricular.

ContratilidadeContratilidade: a capacidade do msculo cardaco de se contrair. : a capacidade do msculo cardaco de se contrair.

Atende ao princpio do tudo ou nada.Atende ao princpio do tudo ou nada.

AutomatismoAutomatismo: : a capacidade do msculo cardaco de produzir sinais a capacidade do msculo cardaco de produzir sinais

eltricos com um ritmo determinado.eltricos com um ritmo determinado.

um intervalo de tempo durante o qual um impulso cardaco um intervalo de tempo durante o qual um impulso cardaco

Msculo cardacoMsculo cardaco

Perodo refratrio do msculoPerodo refratrio do msculo

normal no pode renormal no pode re--excitar uma rea j excitada do miocrdio.excitar uma rea j excitada do miocrdio.

O l t i l t i t d l t i lO l t i l t i t d l t i l

Perodo refratrio dos atrios x ventrculosPerodo refratrio dos atrios x ventrculos

O msculo atrial se contrai pouco antes do msculo ventricular, O msculo atrial se contrai pouco antes do msculo ventricular,

importante para o bombeamento cardacoimportante para o bombeamento cardaco

Comparao entre dois mtodos de retirada do suporte ventilatrio em pacientes no ps-operatrio de cirurgia cardaca 3

DefiniesDefinies Volume sistlico (VS):Volume sistlico (VS): quantidade de sangue bombeada pelo corao a quantidade de sangue bombeada pelo corao a

cada sstole ventricular cada sstole ventricular 50 a 70 ml50 a 70 ml

Dbito cardaco (DC):Dbito cardaco (DC): Quantidade de sangue bombeada pelo coraoQuantidade de sangue bombeada pelo coraoDbito cardaco (DC):Dbito cardaco (DC): Quantidade de sangue bombeada pelo corao Quantidade de sangue bombeada pelo corao

em um minuto em um minuto DC=FC x VS (5l/min)DC=FC x VS (5l/min)

Volume diastlico final (VDF):Volume diastlico final (VDF): Quantidade de sangue dentro dos Quantidade de sangue dentro dos

ventrculos ao final da distole ventrculos ao final da distole 120 a 130 ml120 a 130 ml

Volume diastlico final (VDF):Volume diastlico final (VDF): O que permanece no corao aps a O que permanece no corao aps a ( )( ) q p pq p p

sstole sstole 60 a 70 ml60 a 70 ml

Retorno venoso (RV):Retorno venoso (RV): fluxo de sangue proveniente dos tecidos fluxo de sangue proveniente dos tecidos

perifricos que chega ao AD. Deve ser igual ou prximo ao DC, tudo o perifricos que chega ao AD. Deve ser igual ou prximo ao DC, tudo o

que diminui o RV altera a funo cardaca.que diminui o RV altera a funo cardaca.

Mecnica CardacaMecnica Cardaca

Mecanismos que regulam o volume sistlicoMecanismos que regulam o volume sistlico

Lei de FrankLei de Frank--StarlingStarling

Pr carga e ps cargaPr carga e ps carga

Contratilidade ( inotropismo)Contratilidade ( inotropismo)

F i d ( t i )F i d ( t i ) Freqncia cardaca (cronotropismo)Freqncia cardaca (cronotropismo)

Mecnica CardacaMecnica Cardaca

Lei de FrankLei de Frank--StarlingStarling: Sempre que houver um aumento no : Sempre que houver um aumento no

retorno venoso, haver um aumento no dbito cardaco.retorno venoso, haver um aumento no dbito cardaco. Quanto Quanto

maior o comprimento muscular, maior ser a fora e contrao, at maior o comprimento muscular, maior ser a fora e contrao, at

determinado limite, a partir do qual maiores volumes promovem determinado limite, a partir do qual maiores volumes promovem

queda da tenso desenvolvida.queda da tenso desenvolvida.

Pr cargaPr carga: o volume sanguneo que estira o msculo at o seu: o volume sanguneo que estira o msculo at o seuPr cargaPr carga: o volume sanguneo que estira o msculo at o seu : o volume sanguneo que estira o msculo at o seu

comprimento inicial antes da contrao.comprimento inicial antes da contrao.

Mecnica CardacaMecnica Cardaca

Ps cargaPs carga: a fora desenvolvida no miocrdio durante o : a fora desenvolvida no miocrdio durante o

perodo de ejeo.perodo de ejeo.

A ejeo e o desempenho ventricular dependem da resistncia A ejeo e o desempenho ventricular dependem da resistncia

contra a qual os ventrculos se contraem:contra a qual os ventrculos se contraem:

VE= Resistncia vascular perifrica, rigidez da parede da aorta e VE= Resistncia vascular perifrica, rigidez da parede da aorta e

viscosidade do sangueviscosidade do sangue

VD= Resistncia vascular pulmonar, rigidez e resistncia do troco VD= Resistncia vascular pulmonar, rigidez e resistncia do troco

arterial pulmonar e viscosidade do sanguearterial pulmonar e viscosidade do sangue

Comparao entre dois mtodos de retirada do suporte ventilatrio em pacientes no ps-operatrio de cirurgia cardaca 4

Ciclo CardacoCiclo Cardaco

o perodo que decorre entre o incio de um batimento cardaco at o o perodo que decorre entre o incio de um batimento cardaco at o

incio do prximo. Consiste de um perodo de contrao (sstole) seguido incio do prximo. Consiste de um perodo de contrao (sstole) seguido

de um perodo de relaxamento (distole). de um perodo de relaxamento (distole). p ( )p ( )

IniciaInicia--se com a gerao do estmulo no nodo SA. Este estmulo propagase com a gerao do estmulo no nodo SA. Este estmulo propaga--

se para os trios (atravs das junes abertas) e para o nodo AV (atravs se para os trios (atravs das junes abertas) e para o nodo AV (atravs

das vias internodais). Os trios se contraem, enquanto no nodo AV ocorre das vias internodais). Os trios se contraem, enquanto no nodo AV ocorre

um breve