Anatomia do Pescoço

Hospital Geral Dr. César Cals

Serviço de Cirurgia

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Alex Monteiro – I2 (UECE)

Índice

Ossos

Fáscias

Trígonos

Músculos

Vasos

Nervos

Vísceras

Principais Ossos

Vértebras Cervicais

Hióide

Fáscias

Fáscia cervical:

1 – Lâmina Superficial

2 – Lâmina Pré-traqueal

3 – Lâmina Pré-vertebral

Bainha Carótica

Espaço Retrofaríngeo

Trígonos

Músculos

Cutâneos e Superficiais

Laringe

Constritores da Faringe

Levantadores da Faringe

Supra-Hióideos

Infra-Hióideos

Escalenos

Pré-vertebrais

Principais Músculos

Platisma

ECM

Trapézio

Principais Músculos

Região Lateral:

Esplênio da cabeça

Levantador da escápula

Escaleno Médio

Escaleno Posterior

Principais Músculos

Região Cervical Anterior:

Supra-Hióideos

Infra-Hióideos

Milo-Hióide

Gênio-Hióide

Estilo-Hióide

Digástrio

Hióide

Esterno-Hióide

Omo-Hióide

Tireo-Hióide

Esternotireóide

Superficiais

Profundos

Digástrio

Ventre Anterior

Ventre Posterior

1º arco faríngeo

NCV

2º arco faríngeo

NC VII

Artérias

Arco da Aorta

Tronco Braquiocefálico

A. Carótida Comum Esquerda

A. Subclávia Esquerda

A. Subclávia Direita

A. Carótida Comum Direita

Artérias

A. Subclávia

1ª

2ª

3ª

a. Vertebral

a. Torácica Interna

Tronco Tireocervical

a. Dorsal da Escápula

Tronco Costocervical

Artérias

Tronco Tireocervical

Tronco Costocervical

a. Supraescapular

a. Cervical Transversa

a. Tireóidea Inferior

a. Cervical Ascendente

a. Intercostal Suprema

a. Cervical Profunda

a. Laríngea Inferior

a. Cricotireóidea

Artérias

a. Carótida Comum

a. Carótida Interna

a. Carótida Externa glomo

seio

Artérias

a. Carótida Externa

anterior

medial

posterior

a. Occipital a. Auricular posterior

a. Faríngea Ascendente

a. Tireóidea Superior a. Lingual a. Facial

a. Laríngea Superior a. Sublingual

a. Profunda da Língua

a. Palatina Ascendente

a. Submentual

Ramo Tonsilar

a. Maxilar

a. Temporal Superficial

Artérias

Veias

Seio Sigmóide

Fora

me J

ugula

r

VJI

v. Subclávia

VBC Seio Petroso Inferior

v. Facial e Lingual

v. Faríngea

v. Tireóidea Superior

v. Tireóidea Média

v. Occipital (?)

Veias

v. Retromandibular

v. Auricular Posterior

VJE

v. Cervical transversa

v. supra-escapular

VJA

vv. Submandibulares superficiais

v. Subclávia VJI

VBC

VCS

Veias

Linfonodos

Linfonodos

Linfonodos Cervicais Profundos →Tronco

Linfático Jugular.

TLJE + Ducto Torácico → ângulo venoso

TLJD + Tronco Subclávio + Tronco

Mediastinal → ângulo venoso.

Nervos Região Cervical Lateral:

Raízes do Plexo Braquial (C5-C8)

Plexo Cervical (C1-C4)

NC XI

n. supra-escapular

Nervos

Região Cervical Anterior:

N. Cervical Transverso (C2-3)

N. Hipoglosso (NCXII)

N. Glossofaríngeo (NCIX)

Nervos

N. Vago (NCX): ramos faríngeo, laríngeo e

cardíaco.

Nn. Laríngeos Recorrentes

Nn. Frênicos (C3-5)

Troncos Simpáticos: 3 gânglios

Nervos

Plexo Cervical:

C1 – une-se ao NCXII (raiz superior da alça cervical)

C2 - n. Occipital Menor

C2-3 – n. Auricular Magno e n. Cervical Transverso

C3-4 – nn. Supraclaviculares

Tireóide Glândula produtora de T3-4 e calcitonina

Lobos D e E e Istmo, Lobo Piramidal (30%)

Cápsula fibrosa e septações

Fixação à cartilagem cricóidea e anéis traqueais superiores

Ducto Tireoglosso

Tireóide

Artérias:

1. a. Tireóidea superior, ramos anterior e

posterior (aa. carótidas externas)

2. a. Tireóidea inferior (tronco tireocervical

das aa. Subclávias)

3. a. Tireóidea Ima (tronco braquiocefálico)

Tireóide Veias:

Plexo venoso tireóideo:

1. vv. Tireóideas superiores (VJI)

2. vv. Tireóideas médias (VJI)

3. vv. Tireóideas inferiores (VBC)

Linfáticos:

Linfondos cervicais profundos superiores (pré-laríngeos)

Linfonodos cervicias profundos inferiores (pré-traqueias e paratraqueais)

Paratireóides

Metade medial da superfície posterior de

cada lobo da tireóide.

Margem inferior da cartilagem cricóidea

(pts superiores)

Gl. Paratireóides superiores e inferiores

(1cm da entrada das aa. Tireóides

inferiores)

Paratireóides

Ramos das aa. tireóideas inferiores

Veias paratireóideas (plexo venoso

tireóideo)

Linfonodos cervicais profundos e

paratraqueais.

Ramos tireóideos dos gânglios simpáticos

cervicais.

Laringe

9 cartilagens: três ímpares (tireóidea, cricóidea, epiglótica), três pares (aritenóidea, corniculada e cuneiforme)

Pregas Vocais

C3-C6

Órgão fonador, protetor das vias aéreas (permeabilidade).

Músculos intrínsecos (NC X): Adutores ou Abdutores, Esfíncteres, Tensores, Relaxadores.

Laringe Artérias: aa laríngeas (aa tireóideas superiores e inferiores).

Artéria

Laríngea

Superior

Ramo interno

do nervo

laríngeo

superior

Artéria

Tireóidea

Superior

Face interna da

larínge

Artéria

Laríngea

Inferior

Nervo laríngeo

inferior (parte

terminal do

nervo laríngeo

recorrente

Artéria

Tireóidea

Inferior

Mucosa e

músculos na

parte inferior

da laringe

Artéria

Cricotireóidea

Artéria

Tireóidea

Inferior

Músculo

cricotireóideo

Laringe

Veias:

Veia Laríngea Superior + Veia Tireóidea

Superior

VJI

Veia Laríngea Inferior + Veia Tireóidea

Inferior ou Plexo venoso

VBCE

Laringe

Nervos:

N. Laríngeo Superior N. Laríngeo Interno: sensitivo e autônomo. Acompanha

a. laríngea superior.

N. Laríngeo Externo: motor. Acompanha a. tireóidea superior

N. Laríngeo Recorrente N. Laríngeo Inferior: ramos anterior e posterior.

Acompanha a. laríngea inferior até a laringe. Supre todos os músculos intrínsecos, exceto cricotireóide.

Traquéia

Tubo Fibrocartilagíneo, com anéis traqueais incompletos.

Músculo Liso Traqueal.

C6 a T4/T5

Divide-se em brônquios principais Direito e Esquerdo.

Contato com: aa carótidas comuns, lobos da tireóide, vv tireóideas inferiores, a. tireóidea ima, VBCE, Arco Venoso Jugular, Tronco Braquiocefálico.

Faringe Parte Laríngea (hipofaringe)

Epligote até cartilagem cricóide.

Vértebras C4-C6 e laringe.

Parede posterior e Lateral: mm. Constrictores médio e inferior; mm. Palatofaríngeo e estilofaríngeo (internamente)

Comunicação com laringe: Ádito da Laringe

Faringe

Recesso piriforme: laterais ao ádito. Nn.

Laríngeo interno e laríngeo recorrente.

Tubo Muscular: camada interna longitudinal e

externa circular.

Lâmina circular: constrictores superior médio e

inferior

Lâmina Longitudinal: palatofaríngeo,

estilofaríngeo e salpingofaríngeo.

Faringe

Vasos:

A. Tonsilar (ramo da a. Facial) e brotos arteriais

de aa palatina ascendente, lingual, palatina

descendente e faríngea ascendente.

V. palatina externa (plexo venoso faríngeo)

Linfonodo Jugulodigástrico (tonsilar)

Anel linfático da faringe (Waldeyer): tonsilas

palatinas, linguais e faríngeas.

Faringe

Nervos:

Plexo Nervoso Faríngeo

Fibras motoras (NCX)

M. estilofaríngeo (NCIX)

M. Tensor do véu palatino (NC V3)

Fibras sensitivas (NC IX)

Esôfago

Tubo muscular

Músculo Estriado (cervical)

C6 (abaixo da cartilagem cricóide)

Esfíncter Esofágico Superior.

Situa-se entre a traquéia e a coluna.

Esôfago

Associações Anatômicas:

Nervo laríngeo recorrente (sulco

traqueoesofágico).

Lobos da tireóide e bainhas caróticas.

Cúpula Pleural e Ducto Torácico

Esôfago

Vasos: Ramos ascendentes e descendentes

anastomosantes das aa. Tireóideas inferiores.

VV. Tireóideas inferiores

Nervos: Nn. Laríngeos recorrentes: fibras somáticas

Troncos simpáticos cervicais: fibras vasomotoras (plexo da a. Tireóidea inferior)

Referências:

MOORE, K.L.; DALLEY, A.F. Anatomia Orientada para a Clínica. Ed. Guanabara; 5ªed. Rio de Janeiro, 2006. p.965-1037.

SOBOTTA, Johanes. Atlas de Anatomia Humana. Ed. Guanabara; 20ªed. Rio de Janeiro, 1993. p.120-159.

DRAKE, R.L.; WAYNE, V.; MITCHELL, A.W.M.; Gray’s Anatomia para Estudantes. Ed. Elsevier; 2ªed. Rio de Janeiro, 2004. p.898-965.

NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. Ed.Elsevier; 4ªed. Rio de Janeiro, 2008. p.1-151.