Anatomia da Medula Vertebral - Montillo, educando com ...montillo.dominiotemporario.com/doc/sind_dol_col_vert.pdf · movimento e a distribuição de tensão sobre a Coluna Vertebral

Anatomia da Medula Vertebral

Anatomia da Vértebra

Disco Intervertebral

Anatomia da Coluna Vertebral

Características Gerais:

Corpo Vertebral

Foramens Vertebrais: Forame Medular: Medula Vertebral

Forames de Conjugação: Raízes Nervosas

Pedículo

Complexo Posterior: Facetas Articulares: Superiores e Inferiores:Par Articulares

Lâmina

Processo Espinhoso

Processos Transversos

Estruturas Ligamentares: Ligamentos Longitudinais: Anterior e Posterior

Ligamento Supra-Espinhoso

Ligamento Inter-Espinhoso

Ligamento Amarelo

Unidade Funcional Espinhal

Ligamentos Vertebrais


Unidade Funcional da Coluna Vertebral

(Unidade Espinhal Funcional)

Vértebras: Superior e Inferior

Disco Intervertebral:

Anel Fibroso

Núcleo Pulposo

Ligamentos Associados

OBS: O Somatório do Movimento das Unidades

Funcionais é que determina o grau total de

movimento e a distribuição de tensão sobre a

Coluna Vertebral


Relação da Unidade Funcional Espinhal

e Raízes Nervosas


Ligamentos Vertebrais



Musculatura Paravertebral: Biomecânica

Estabiliza e Controla os Movimentos Vertebrais

Elementos Neuronais:

Medula Espinhal

Raízes Nervosas


e Raízes Nervosas


e Raízes Nervosas


e Raízes Nervosas

Síndromes Dolorosas do Coluna Vertebral

Diagnósticos Diferencias:

Contraturas Musculares

Inversões do Padrão Fisiológico

Tumores: Metástases: 50%

Infecções: Específicas (BK) e Inespecíficas

Espondiloartrose

Hérnia Discal

Espondilólise

Espondilolistese

Etc...

Estenose de Canal Vertebral


Estenose do Canal Vertebral

É o estreitamento do Canal Vertebral com

compressão mecânica dos elementos

neurológicos determinando:

Mielopatia: Compressão Medular:

Forame Vertebral

Radiculopatia: Compressão Raízes Nervosas:

Forame de Conjugação


Etiologias:

Qualquer Diagnóstico Diferencial pode

determinar a Estenose de Canal desde

que haja compressão dos Elementos

Neurológicos associados com Sinais

Clínicos Neurológicos.

Patologias mais Freqüentes:

Espondiloartrose / Espondilolistese

Hernia Discal


Fisiopatologia:

Espondiloartose:

Osteófitos nos Canais Vertebrais

Degeneração do Disco Intervertebral

desenvolvendo Instabilidade Vertebral

Resultando no Escorregamento Vertebral:

Espondilolistese

Hérnia de Disco:

Degeneração do Anel Fibroso Resultando em

Deslocamento (Herniação) do Núcleo Pulposo


Diagnóstico Por Imagem:

Raio X: Ap / Perfil / Oblíquas

TC: Tomografia Computadorizada

RNM: Ressonância Nuclear Magnética

Cintilografia Óssea: Metástases

Exames Neurológicos Específicos:

ENMG: Eletroneuromiografia

PESS: Potenciais Envocados Somato - Sensitivo


Diagnóstico Laboratorial:

Hemograma Completo

VHS

Proteína C Reativa

Perfil Reumático

Fosfatase Alcalina: Metástase Óssea

Espondiloartrose e Estenose de Canal

Hérnia de Disco e Estenose de Canal

Hérnia de Disco e Estenose de Canal

Hérnia de Disco e

Estenose de Canal

Espondiloartrose e Espondilolistese

C 7

Atlas

Áxis

Listese

Síndromes Dolorosas do Coluna Cervical

Sintomatologias:

Cervicalgia: Dor à nível da Coluna Cervical

Cervicobraquialgia: Dor à nível da Coluna Cervical com Irradiação para os Membros Superiores, apresentando Sinal de Alteração Neurológica: Reflexos / Sensitivos / Motor

OBS 1: As Alterações Neurológicas podem ser Superiores: Cefaléias

Zumbidos

Tonteiras

OBS 2: As Alterações Neurológicas podem ser Inferiores: Membros Inferiores: Mielopatia: Trato Corticoespinhal

Esficterianos: Vesical e Retal

OBS 3: As Alterações Neurológicas podem ser Referidas, geralmente Membros Superiores


Diagnósticos:

Contratura Muscular

Inversão do Padrão Vertebral Fisiológico

Espondiloartrose / Espondilolistese

Hérnia de Disco


Contratura Muscular:

Paravertebral

ECOM: Torcicolo

Trapézio: Trapezoíte

Sintomatologia: Cervicalgia:

Dor Cervical

Contratura Muscular

Restrição na Mobilidade Cervical

Sem Alteração Neurológicas

Exames Complementares:

Normais

Raio x: Inversão do Padrão Fisiológico


Espondiloartrose / Hérnia Discal

Sintomatologia: Dor Cervical

Contratura Muscular

Restrição na Mobilidade Vertebral

Com ou Sem Sinais Neurológicos

Exames Complementares: Rx

TC

RNM

ENMG

PESS

Inversão do Padrão Fisiológico Cervical

Diagnóstico Radiológico





Espondilolistese







RNM

Cifose Cervical e Espondilolistese


Síndromes Dolorosas do Coluna Lombar

Sintomatologias

Lombalgia: Dor à Nível Lombar

Lombociatalgia: Dor à Nível Lombar com

Irradiação pelo Trajeto do Nervo Ciático: Região

Posterior do Membro Inferior até o Calcâneo

OBS: Pode Haver Sinais Neurológico Referido:

Qualquer Nível no Membro Inferior à Distância

no Membro Inferior


Diagnósticos:

Contratura Muscular

Inversão da Padrão Fisiológico

Estenose de Canal:

Espondiloartrose

Hérnia Discal

Espondilólise

Espondilolistese

Inversão da Padrão Fisiológico Lombosacro






RNM

Síndromes Dolorosa do Coluna Lombar

Diagnósticos:

Espondilólise:

Defeito ou Fratura na Parte Interarticular do

Complexo Posterior da Vértebra (Pars

Articulares) sem Deslizamento Vertebral

Espondilolistese:

Deslizamento da Vértebra para Frente

Espondilólise


Espondilólise

Quadro Clínico:

Geralmente Lombalgia

Exame Neurológico Normal

Exames Complementares:

Rx da Coluna Lombo-Sacra: Ap / Perfil / Oblíqua

Cachorro de Schnauzer com Coleira

Sem Deslizamento Vertebral

TC/RNM: Lesão da Pars Articulares sem Sinais de

Estenose de Canal

ENMG: Normal

Síndromes Dolorosa do Coluna Lombar

Níveis da Lesão na Coluna Lombo-Sacra

L5/S1:

Espondilólise Com ou Sem Espondilolistese

É a mais Freqüente

Etiologia Idiomática

Pacientes Jovens

L4/L5:

Geralmente Espondilolistese por Instabilidade

Vertebral

É Menos Freqüente

Etiologia: Espondiloartrose

Pacientes Idosos

Espondilolistese


Espondilolistese

Classificação:

Grau 1,2 ou 3: Distância do Deslizamento

Quadro Clínico:

Lombalgia

Exame Neurológico: Depende do Grau

Exame Complementar:

Rx: Obliqua: Cachorro de Schnauzer Degolado

TC/RNM: Pode ter Sinal de Estenose: Grau

ENMG: Depende do Grau

Espondilolistese L5/S1







Diagnóstico Tomográfico













Espondilolistese L4/L5





Diagnóstico na RNM


Tratamentos:

Conservadores:

AINH / Analgésico

Órteses: Colar Cervical, Cintas e Coletes

Fisioterapia / Acupuntura

Infiltrações

Cirúrgicos

Laminectomia

Discectomia

Artrodeses


Tratamento Cirúrgico


Tratamento Cirúrgico

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