Anatomi Perjalanan Traktus Piramidalis-dr. Tumpal, Sps

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/18/2019 Anatomi Perjalanan Traktus Piramidalis-dr. Tumpal, Sps

    1/8

    TRAKTUS PIRAMIDALIS

    Pembimbing:

    Dr. Tumpal A. Siagian, SpS

    Disusun Oleh :

    Haryo Wicaksono

    02 0!!

    "A#$%TAS #&DO#T&'A(

    $()*&'S)TAS #')ST&( )(DO(&S)A

    +A#A'TA

    200

    1

  • 8/18/2019 Anatomi Perjalanan Traktus Piramidalis-dr. Tumpal, Sps

    2/8

    ANATOMI PERJALANAN TRAKTUS

    PIRAMIDALIS

    Sistem motorik terdiri dari jaras motorik dan sirkuit saraf yang

    dikelompokkan menjadi dua sistem yaitu sistem motorik sentral

    (UMN/ Upper Motor Neuron ) yang terdiri dari sistem piramidal dan

    sistem ekstrapiramidal; dan sistem motorik perifer (LMN/ Lower Motor

    Neuron ). Sistem ini menghantarkan segala perintah dari korteks

    motorik serebri menuju sirkuit lokal untuk mengatur gerakan gerakan!olunter tubuh. Sirkut lokal ini selanjutnya akan meneruskan perintah

    tersebut ke LMN atau neuron motorik yang akson aksonnya

    menstimulasi otot otot !olunter se"ara langsung.

    #erja !olunter dari otot$ berkaitan dengan serat otot panjang

    yang berasal dari neuron kortikal dan berjalan ke ba%ah ke sel kornu

    anterior medula spinalis. Serat & serat ini membentuk traktus

    kortikospinalis atau piramidalis. 'raktus piramidal merupakan

    kumpulan susunan serabut saraf yang mengatur gerakan !olunter otot

    rangka (kontralateral). Serat serat ini adalah akson dari neuron yang

    terletak dalam regio motorik$ yaitu girus presentralis$ lebih spesi k lagi

    adalah pada area sitoarsitektonik rodmann * (+ambar ,.-). rea ini

    adalah lapangan yang agak sempit yang memanjang sepanjang sura

    sentralis$ dari lateral atau sura syl!ii ke arah dorsomedial ke tepi

    dorsal hemisfer dan dari sini ke bagian anterior lobulus parasentralis

    pada sisi medial hemisfer. erjalan tepat di depan korteks sensorik

    girus postsentralis.

    2

  • 8/18/2019 Anatomi Perjalanan Traktus Piramidalis-dr. Tumpal, Sps

    3/8

    Motoneuron tidak terbatas pada area * saja; tetapi juga dapat

    ditemukan dalam lapangan kortikal yang berdekatan. Sebagian besar$

    bagaimanapun juga$ mengisi lapisan kortikal ke dari area *. Semua

    bertanggung ja%ab untuk membedakan dan mengarahkan gerakan

    tunggal. Serabut serabut sistem piramidal ini dimulai dari sel sel

    piramida et0 raksasa daerah korteks girus presentralis/area

    rodmann *$ yang memberikan akson dengan selubung mielin yang

    tebal (+ambar ,.1). Serat konduksi "epat ini hanya me%akili 1$*

    sampai *2 dari semua serat yang membuat traktus piramidalis berasal

    dari sel piramida ke"il atau sel fusiformis dalam area motorik * dan 3.

    Serat yang berasal dari area * me%akili sekitar *42 dari serat traktus$

    sisanya berasal dari daerah regio sensorimotor lainnya (+ambar ,.-).

    3

  • 8/18/2019 Anatomi Perjalanan Traktus Piramidalis-dr. Tumpal, Sps

    4/8

    Motoneuron area * mengontrol gerakan !olunter yang halus dari

    otot otot rangka separuh tubuh kontralateral$ karena kebanyakan serat

    traktus piramidalis menyeberang ke sisi yang berla%anan dalam

    medula oblongata yang lebih rendah (+ambar ,.*). Stimulasi area *

    menghasilkan gerakan umum masing masing otot$ sedangkan

    stimulasi area 3 menyebabkan gerakan yang lebih kompleks$ seperti

    gerakan seluruh lengan atau tungkai.

    5mpuls dalam sel piramida korteks motorik$ dalam kenyataannya

    berjalan dalam dua jaras yang terletak pada bagian rostral traktuspiramidalis. 6ang satu adalah berkas kortikonuklear atau kortikobulbar $

    yang berakhir pada nuklei saraf kranialis motorik dalam pusat otak.

    6ang lainnya adalah berkas kortikospinalis yang jauh lebih tebal.

    erkas ini berakhir pada kornu anterior medula spinalis pada neuron

    interkalasi$ yang pada gilirannya$ dihubungkan oleh sinaps dengan

    motoneuron besar kornu anterior. Sel saraf ini mengirim impuls

    sepanjang radiks anterior dan saraf perifer ke lempeng akhir motorik

    otot otot rangka (+ambar ,.*).

    4

  • 8/18/2019 Anatomi Perjalanan Traktus Piramidalis-dr. Tumpal, Sps

    5/8

    Gambar 2 .* 7erjalanan traktus piramidalis

    Setelah serat serat traktus kortikospinalis meninggalkan korteks

    motorik$ serat ini akan bergabung mele%ati korona radiata substansia

    alba serebrum ke arah ekstremitas posterior kapsula interna. 'erbalut

    ketat$ serat serat berjalan mele%ati kapsula interna dalam urutan

    somatotopik dan memasuki bagian tengah pedunkulus otak tengah.

    Serat serat sekarang merupakan berkas padat yang berjalan turun

    melalui pusat setiap separuh basal pons$ yang dikelilingi oleh sejumlah

    5

  • 8/18/2019 Anatomi Perjalanan Traktus Piramidalis-dr. Tumpal, Sps

    6/8

    sel saraf nuklei pontis dan oleh berbagai serat serat sistem. 7ada

    sambungan pontomedular$ traktus tersebut terlihat dari luar dan

    membentuk juluran piramida yang terbalik pada setiap sisi garis

    tengah frontal dari medula oleh karena itu disebut sebagai traktus

    piramidalis . 7ada ujung akhir medula oblongata$ 84 & 8 2 serat dari

    setiap traktus piramidalis$ menyeberang ke sisi yang berla%anan

    dalam dekusasio piramidalis dan menjadi traktus kortikospinal lateral .

    Sisa dari serat serat tersebut$ terus berjalan ke ba%ah tidak menyilang

    dalam funikulus anterior sebagai traktus kortikospinalis anterior . Serat

    serat ini menyebarang pada tingkat segmental melalui komisura

    anterior medula. 7ada segmen ser!ikal dan toraks medula spinalis$

    beberapa serat mungkin berhubungan dengan sel kornu anterior dari

    sisi yang sama$ sehingga otot otot leher dan tubuh menerima

    persarafan kortikal dari kedua sisi.

    Serat yang menyilang pada lokasi dekusasio piramidalis$ berjalan

    turun sebagai traktus kortikospinalis lateral melalui funikulus lateral$

    menjadi lebih ke"il dan makin ke"il kebagian lumbal$ karena serat serat

    tersebut terus ber"abang. Sekitar 942 serat serat tersebut bersinaps

    6

  • 8/18/2019 Anatomi Perjalanan Traktus Piramidalis-dr. Tumpal, Sps

    7/8

    dengan neuron internunsial yang pada gilirannya berhubungan dengan

    sel alfa yang besar di kornu anterior$ seperti sel gamma motor neuron.

    Manifestasi #linis dari lesi lesi pada perjalanan traktus

    piramidalis:

    o Lesi subkortikal (hematom$ infark$ tumor$ dan sebagainya).

    7aresis kontralateral lengan atau tangan serta melibatkan

    gerakan gerakan keterampilan. Lesi ke"il dikorteks area * akan

    menyebabkan paresis asid dan sering disertai terjadinya

    serangan epilepsi fokal (ja"kson).

    o Lesi kapsula interna. 55 terletaklebih ke arah dorsal$ maka kedua saraf ini biasanya tetap intak.

    Sebaliknya$ lesi lesi ini sering disertai oleh kelumpuhan n. =5 dan

    n. = ipsilateral.

    o Lesi piramid biasanya menyebabkan hemiparese asid

    kontralateral (bukan hemiplegia mengingat traktus yang terlibat

    hanya traktus piramidal$ sedangkan ekstrapiramidal tetap intak).

    o Lesi ser!ikal. #eterlibatan traktus piramidalis lateralis (akibatamyotropi" lateral s"lerosis atau multipelsklerosis) akan

    menyebabkan hemiplegia spastik ipsilateral. Spastisitas ini

    dikaitkan dengan kerusakan traktus piramidal dan traktus

    ekstrapiramidal.

    7

  • 8/18/2019 Anatomi Perjalanan Traktus Piramidalis-dr. Tumpal, Sps

    8/8

    o Lesi torakal. 5nterupsi traktus piramidalis lateralis akan

    menyebabkan monoplegia ipsilateral tungkai$ sedangkan

    kerusakan yang bilateral akan menyebabkan paraplegia.

    o Lesi kornu anterior. #elumpuhan akibat lesi ini adalah ipsilateral

    dan bersifat asid akibat gangguan LMN.

    o Lesi dekusasio traktus piramidalis akan menampilkan sindrom

    (jarang) yang dikenal dengan hemiplegia alternans.

    DA"TA' P$STA#A

    1. Mardjono M, Sidharta P. Neurologi Klinik Dasar . akarta, Dian !ak"at, 1#$$%1$1&2.

    2. Duus P. Diagnosis to'ik Neurologi. akarta, Pener(it )uku Kedokteran *+ . 1##6.

    3. Martin, john. Neuroanato-", te t and atlas third edition. M/ +ra0& ill.2 3

    4. 000.0iki'edia./o-

    $

    http://www.wikipedia.com/http://www.wikipedia.com/