ANATOMI FISIOLOGI SISTEM CARDIOVASKULER · 2017. 11. 6. · apakah karena spasme atau sumbatan, akan menimbulkan iskhemiamiokardium sampai infark 10/27/2017 32. VASKULARISASI JANTUNG

ANATOMI FISIOLOGI SISTEM CARDIOVASKULER

1

[email protected]

Sistem Kardiovaskuler

Jantung

Pembuluh darah

Sistem kendali (saraf dan hormon)hormon)

10/27/2017 2

Grand anatomi

LETAK DAN BATAS JANTUNG

Terletak dalam mediastinum medius dan diliputi oleh pericardium

2/3 bagiannya terletak di sebelah terletak di sebelah kiri dari bidang median dan 1/3 bagiannya terletak di sebelah kanan dari bidang median

Berat pada laki : 280 – 340 gr, perempuan 230 –280 gr

Panjang 11 – 12 cm, lebar cm, lebar transversal 8 – 9 cm, diameter anteroposterior 5 –6 cm

Volume jantung sekitar 225 – 250 cc

Pericardium :

Merupakan kantung pembungkus jantung dan pembuluh besarnya yang terdiri dari yang terdiri dari jaringan fibroserosa

Ruangan antara perikardium dengan lapisan jantung berisi cairan

PELATIHAN PENJAMINAN MUTU KOPERTIS VII, 17-18 P

Jantung dikelilingi oleh: Cavumpericardium yang terdiri dariperikardium viseralis danperikardium parietalisperikardium parietalis

Batas pericardium :

Ventral : struktur di mediastinum anterior

Dorsal : mediastinum mediastinum posterior

Lateral : pleura mediastinalis

Caudal : pleura diaphragmatica

PELATIHAN PENJAMINAN MUTU KOPERTIS VII, 17-18

Batas jantung :

Kanan : garis yang ditarik dari tepi cranial cartilago costae III kira-kira 1,2 cm dari tepi sternum ke arah tepi sternum ke arah caudal sampai pada cartilago costae VI


Kiri : garis yang ditarik dari ictus cordia di spatium instercostalis V, satu jari medial dari medioclavicular line medioclavicular line kiri ke craniomedial sampai pada cartilago costae II, 1,2 cm di sebelah kiri dari tepi sternum


Batas caudal : sesuai dengan garis yang ditarik dari batas caudal kanan melalui perlekatan processus xyphoideus pada xyphoideus pada corpus sterni lalu menuju ictus cordis


PELATIHAN PENJAMINAN

STRUKTUR BAGIAN LUAR

Pada permukaan jantung dikenal :

Apex : ujung jantung : ictus cordis

Basis : Bagian tumpul jantung terletak berlawanan dengan apex. Tdd atrium kiri, sebagian atrium Tdd atrium kiri, sebagian atrium kanan, bagian proximal pembuluh darah besar

Margo dexter

Margo sinister

STRUKTUR BAGIAN TENGAH

Terdiri dari 3 lapisan :

Epicardium

Myocardium

EndocardiumEndocardium


Epicardium :Selaput yang tdd jaringan ikat dan jaringan elastis yang menutupi yang menutupi myocardium dari luar dan mengandung banyak jaringan lemak


Myocardium :

Bagian terbesar dan dibentuk oleh serabut –serabut otot serabut otot jantung


Endokardium :

Selaput tipis dan halus yang meliputi dinding dalam ruang jantung yang tdd lapisan endotel tdd lapisan endotel dan jaringan ikat yang mengandung serabut elastis dan otot polos.

Lipatan endokardium : katup jantung


STRUKTUR BAGIAN DALAM

Terdapat 4 bilik/ kamar jantung :

Atrium Dexter

Atrium Sinister

Ventriculus Ventriculus Sinister

Ventriculus Dexter

Terdapat Katup jantung


Septum : Memisahkan kamar kanan dan kiri

Atrium kanan dan atrium kiri, keduanya dipisahkan oleh septum interatrialisinteratrialis

Ventrikel kanan dan ventrikel kiri, keduanya dipisahkan oleh septum interventrikularis

Ventrikel : kamar yang menyemburkan darah ke arteri

Atrium : berfungsi menampung darah yang datang dari vena dan bertindak yang datang dari vena dan bertindak sebagai penampung sementara sebelum darah kemudian dikosongkan ke ventrikel

Atrium lebih tipis dibandingkan dengan ventrikel

Ventrikel kiri bertanggung jawab atas terjadinya denyut apeks atau titik pukulan maksimum (PMI)pukulan maksimum (PMI)

Katup jantung

Memungkinkan darah hanya mengalir ke satu arah dalam jantung

Ada 2 :

Katup atrioventrikularis Katup atrioventrikularis

• Katup trikuspidalis

• Katup mitral / bikuspidalis

Katup semilunaris

• Katup pulmonalis

• Katup aorta

Katup jantung & Suara jantung

Katup Jantung:

Memungkinkan aliran darah satu arah

Mencegah aliran kembali (regurgitasi = backflow)

Suara jantung: Suara jantung:

Didengarkan dengan auskultasi

Terjadi oleh karena:• Getaran penutupan katup dan

• Getaran turbulensi aliran darah.

10/27/2017 29

BUNYI JANTUNG

Terbentuk sewaktu katup AV dan Katup pulmonalis dan katup aorta

TertutupBunyi jantung 1 : katup AV tertutup

Bunyi jantung 2 : katup pulmunal dan aorta tertutup

www.themegallery.comCompany Name

Struktur jantung

Dinding ventrikel kiri lebih tebal daripada ventrikel kanan, karena afterload (beban yang harus dilawan) ventrikel kiri > dibanding ventrikel kanan.kanan.

Sirkulasi koroner: untuk memenuhi kebutuhan Oksigen dan nutrient otot jantung

10/27/2017 31

Sirkulasi koroner

Arteri koroner berawal dari basis aorta asendens.

Untuk menjamin pasokan darah ke jantung, arteri koroner memiliki jantung, arteri koroner memiliki banyak anastomosis

Hambatan pada sirkulasi koroner, apakah karena spasme atau sumbatan, akan menimbulkan iskhemia miokardium sampai infark

10/27/2017 32

VASKULARISASI JANTUNG

Arteri koronaria : Menyuplai darah ke jantung yang mempunyai kebutuhan metabolisme tinggi terhadap oksigen dan nutrisi

Cabang :

Arteri koronaria sinistra : Arteri koronaria sinistra :

• R. desendens anterior

• R. sirkumfleksa

Arteri koronaria dekstra : berjalan di atrium kanan dan ventrikel kiri

• R. descendens posterior

• R. transversus

• R. marginaliswww.themegallery.comCompan

y Name

Darah vena dari jantung akan dialirkanmelalui :

1. V. cordis magna

2. V. cordis parva

3. V. cordis media3. V. cordis media

4. V. cordis anterior

5. V. cordis minimi Thebesii

6. V. posterior ventriculi sinistri

7. V. obliqua atrii sinistri Marshalli

Jenis sel pada jantung

Ada dua jenis sel jantung

Sel-sel miokardium (sbg sel kontraktil)

Sel-sel automatik atau sel pacu atau Sel-sel automatik atau sel pacu atau pacemaker : untuk pembentukan impuls

10/27/2017 40

Automatic cells (Sel automatik)

Mengatur kontraksi sel-sel miokardium dng memunculkan rangsang listrik

10/27/2017 41

SISTEM KONDUKSI (Hantaran Jantung)

Berasal dari derivat myocardium yang menjadi suatu neuromyocardium pada jantung itu sendiri

Saraf simpatis dan parasimpatis hanya mengatur rytme dan kekuatan hanya mengatur rytme dan kekuatan kontraksi saja dengan cara memperlambat dan mempercepat frekuensi denyut jantung

Bagian – Bagian Sistem Konduksi

Nodus sino – atrial (SA Node)

Merupakan tonjolan di atrium dexter tepi kanan muara v.cava superior.

Kontraksi otot jantung ditimbulkan oleh impuls-impuls yang dikeluarkan oleh nodus ini impuls-impuls yang dikeluarkan oleh nodus ini sehingga SA Node disebut sebagai pace maker

Impuls diteruskan melalui serabut-serabut pada dinding atrium menuju ke nodus atrio -ventricular

Nodus atrioventricular (AV node)

Terletak di dorsocaudal septum interatriale dekat muara sinus coronarius menuju fasciculus atrioventricular (Bundle of His)

Bundle of HisBundle of His

Berjalan di septum interventriculare pars membranacea dan pecah menjadi crus sinister dan crus dexter dikiri dan kanan septum interventriculare pars muscularis

Crus dexter dan crus sinister

Sifat Jantung

Automaticity: mampu menghasilkan aksi potensial, teratur dan spontan

Excitability: kemampuan merespons rangs. listrik dng mengeluarkan aksi potensial

Conductivity: meneruskan rangsang

Rhythmycity: berirama

Contractility: berkontraksi

10/27/2017 46

Energi kontraksi jantung

Diperoleh dari metabolisme aerobik dng memecah glukosa dan asam lemak

SA Node : Sebagai pusat pacu SA Node : Sebagai pusat pacu jantung ke seluruh miokardium

10/27/2017 47

Kontraksi otot jantung

Jantung dapat berkontraksi tanpa rangsangan hormonal atau saraf

Penjalaran impuls listrik: SA Node atrium internodal pathway AV atrium internodal pathway AV Node AV bundle Bundle of His Serabut Purkinje Miokardium.

10/27/2017 48

VENA CAVA SUPERIOR

Bermuara ke dalam atrium dexter setinggi perlekatan costae III kanan pada sternum didorsal kanan dari pangkal aorta ascendens

Dibentuk dari gabungan V. Dibentuk dari gabungan V. Brachiocephalica dextra dan sinistra

V.Subclavia Sinister

V.Brachiocephalica

V.Jugularis interna sinister

Sinister

V. Cava Superior

V.Subclavia Dexter

V.Brachiocephalica

V.Jugularis Interna dexter

Dexter

AORTA THORACALIS

A. Coronaria sinister

Aorta ascendens A. Coronaria dexter

A. Brachiocephalica

Arcus Aorta A. Carotis comunis sinister

A. Subclavia sinisterA. Subclavia sinister

Aorta descendens A. Thoracalis A.Abdominalis

PELATIHAN PENJAMINAN

SISTEM SIRKULASI

Sirkulasi paru

Sirkulasi sistemik

Pembuluh darah:

Arteri : membawa darah meninggalkan jantung

Vena : membawa darah menuju jantung

10/27/2017 53

Fisiologi Vaskuler

Darah mengalir melalui jaringan arteri, vena dan kapiler

Semua pertukaran gas pertukaran gas dan bahan kimia (antara darah dan cairan interstitiil) terjadi melalui dinding kapiler

10/27/2017 54

Aliran darah

Aorta arteri besar arteri2 berukuran lebih kecil lebih kecil arterioles kapiler venule vena2 lebih besar Vena cava sup dan inf jantung

10/27/2017 55

Dinding vaskuler

Semua pembuluh darah kecuali kapiler terdiri atas 3 lapisan yaitu :

Tunica interna : lapisan dalam yang mempunyai lapisan endotel dan membran basal.

Tunica media

Tunica externa

Secara umum dinding arteri lebih tebal dibanding vena

Arteri lebih sering mengalami konstriksi dibanding vena

10/27/2017 56



Sistem arteri

Arteri elastik yang besar

Arteri muskularis yg medium

Arterioles

10/27/2017 59

Vena

Memiliki sedikit otot polos dari pada arteri dan arteriola

Tipis dan mudah melebar dan mudah melebar dan mudah kolaps

Terdapat katup-katup


Kapiler

Kapiler:

Satu2 nya pembuluh darah yang dindingnya memungkinkan terjadinya pertukaran antara darah dan cairan interstiildan cairan interstiil

Pre-capillary sphincter: (cincin otot polos) mengatur aliran darah menuju tiap kapiler

Anastomosis

10/27/2017 62

KAPILER

Terdiri dari sel-sel endotel

Garis tengah 4 dan 9 mikrometer

Oksigen dan karbondioksida berdifusi keluar dengan menembus sel-sel keluar dengan menembus sel-sel endotel

Glukosa berdifusi melalui celah-celah atau pori-pori antarsel


SISTEM SIRKULASI


SISTEM SIRKULASI KAPILER

Seluruh organ dalam sistem tubuh tergantung pada proses homeostasis agar dapat melakukan fungsinya dengan baik

Homeostasis sistem kardiopulmonal Homeostasis sistem kardiopulmonal terletak pada hubungan antara paru, jantung dan sistem vaskular dengan tujuan pertukaran gas demi berlangsungnya metabolisme sel atau jaringan tubuh


Sistem pembuluh kapiler :

1. Pembuluh kapiler sistemik / sirkulasi mikro

Tdd : pembuluh darah antara sistem arteri dan vena

Sebagai sarana transportasi pertukaran gas dansuplai nutrisi ke sel – sel tubuhsuplai nutrisi ke sel – sel tubuh

2. Kapiler pulmonal

Tdd : pembuluh darah antara arteri pulmonalis danvena pulmonalis

Sebagai sarana pertukaran gas dalam alveoli paruantara darah dengan lingkungan luar melalui paru


Fungsi Umum Kardiovaskuler

Melayani kebutuhan jaringan:

Mengangkut nutrisi & oksigen ke jaringan

Mengangkut sisa metabolisme dari jaringan

Mengangkut hormon ke sel target Mengangkut hormon ke sel target

Memelihara lingkungan internal untuk kehidupan & fungsi optimal sel.

Fungsi Bagian Kardiovaskuler

Jantung: Memompa darah

Arteri: Transpor darah di bawah tekanan tinggi ke jaringan.

Ateriol: Mengatur aliran darah yg menuju kapiler Mengatur aliran darah yg menuju kapiler

Kapiler: Pertukaran cairan, nutrisi elektrolit hormon antara

darah dan cairan interstisial Venula:

Mengalirkan darah dari kapiler ke vena sedang Vena:

Mengalirkan darah dari jaringan ke jantung Reservoir darah terkendali.

Volume Darah di Sistem Kardiovaskular

84 % di sirkulasi sistemik:

64 % di vena

13 % di arteri

7 % di arteriole dan kapiler sistemik 7 % di arteriole dan kapiler sistemik

16 % di sirkulasi paru dan jantung:

7 % di jantung

9 % di paru

ALIRAN DARAH JANTUNG

Darah dari sirk. sistemik lewat V. cava superior dan inferior atrium kanan ventrikel kanan lewat katup trikuspidalis (katup AV kanan) Trunkus Pulmonalis lewat katup Semilunaris Pulmonal A. pulmonalis ki dan ka PARU V. pulmonalis ki dan ka PARU V. Pulmonalis ki dan ka Atrium kiri katup Mitral Ventrikel kiri Aorta asendens lewat katup Semilunar aorta seluruh tubuh V. Cava sup dan inf

10/27/2017 71

ALIRAN DARAH JANTUNG

HEMODINAMIK SISTEM SIRKULASI

Siklus Jantung mempunyai dua fase yaitu fase diastolik dan fase sistolik

Fase diastolik :

Ventrikel kanan terisi darah dari atrium kanan

Ventrikel kiri terisi darah dari vena pulmonalis Ventrikel kiri terisi darah dari vena pulmonalis

Fase sistolik :

Darah di ventrikel kanan dipompakan ke dalam arteri pulmonalis menuju kapiler paru untuk proses oksigenasi

Darah dari ventrikel kiri dipompakan dan didistribusikan ke seluruh tubuh


Siklus Jantung

Diastole (relaksasi pengisian darah)

Fase pengisian cepat

Kontraksi atrium

Sistole (kontraksi = pengeluaran Sistole (kontraksi = pengeluaran darah)

Kontraksi isovolumik

Ejeksi cepat

Relaksasi isovolumik

10/27/2017 74

Cardiodynamics

Isi sekuncup (= stroke volume) : Jumlah darah yang diejeksikan oleh satu ventrikel selama satu denyut (pukulan = pompaan)

Curah jantung (=cardiac output): Jumlah darah yang dipompa jantung Jumlah darah yang dipompa jantung selama satu menit

Jadi cardiac output = stroke volume X heart rate (HR= denyut jantung selama satu menit)

10/27/2017 75

Isi sekuncup & Curah Jantung

Stroke Volume = End Diastolic Volume –End Systolic Volume (SV = EDV – ESV)

SV = 135 mL – 65 mL = 70 mL

Cardiac output = Stroke vol. x Heart rate

= 70 ml x 70 / menit = 4900 mL / menit= 70 ml x 70 / menit = 4900 mL / menit

Sehari jantung memompa : 7000 Liter

Setahun: ± 2,5 juta Liter

60 tahun (umur rata-2 manusia): ± 150 juta Liter

10/27/2017 76

SV tergantung dari :

Kontraktilitas intrinsik otot jantung

Derajat peregangan otot jantung sebelum kontraksi (preload)

Tekanan yang harus dilawan otot jantung Tekanan yang harus dilawan otot jantung untuk menyemburkan darah selama kontraksi (afterload)

Pengaruh sistem saraf autonom thd. curahjantung

Aktifitas simpatis:

HR meningkat

Kontraksi meningkat • Curah jantung meningkat

• ESV menurun.• ESV menurun.

Aktifitas parasimpatis:

HR menurun

Kontraksi menurun• Curah jantung menurun

• ESV meningkat

10/27/2017 78

Pusat kendali (vasomotor centre)

Terdapat di Medulla Oblongata

Cardio acceleratory centre:mengaktifkan neuron simpatis

Cardio inhibitory centre: mengaktifkan neuron parasimpatis

10/27/2017 79

Curah jantung selama olah raga

Dapat meningkat 5 – 6 kali lipat karena:

1. Rangs. simpatis HR meningkat.

2. Olah raga menekan pengaruh saraf parasimpatis.saraf parasimpatis.

3. Vasodilatasi vaskuler otot rangka dan meningkatnya pompa otot.

4. Aktifitas pernapasan meningkat aliran balik vena meningkat.

10/27/2017 80

Kondisi lain yang mempengaruhi curah jantung

Yang meningkatkan Cardiac Output: Anxiety (cemas)

Excitement,

Makan,

Suhu lingkungan tinggi,

Hamil tua, Hamil tua,

Epinefrin,

Digitalis,

Histamin.

Yang menurunkan Cardiac Output: Perubahan posisi dari duduk berdiri,

Aritmia,

Penyakit jantung.

10/27/2017 81

Aliran dan tekanan

Aliran sebanding dng perbedaan tekanan

Darah mengalir dari area bertekanan tinggi menuju ke area bertekanan rendahbertekanan rendah

10/27/2017 82

Regulasi (pengendalian) kardiovaskuler

Mekanisme homeostasis akanmemastikan bahwa aliran darah kejaringan (perfusi) membawa cukupoksigen dan makanan

Curah jantung akan sebandingdengan:dengan:

Aliran darah perifer

Perubahan2 respons thd faktor2 lokal

Kendali otonom

Pengaturan hormonal

Aliran dan tahanan

Syarat terjadinya sirkulasi: Tekanan sirkulasi > tahanan perifer total

Vascular resistance (tahanan vaskuler) komponen terbesar vaskuler) komponen terbesar dari tahanan perifer yng ditentukan oleh diameterpembuluh darah

Tekanan darah

Tekanan darah (blood pressure) = curah jantung X tahanan perifer total

Tek. darah rata2 (“mean arterial Tek. darah rata2 (“mean arterial pressure”) = 1/3 X (Tek. sistole –Tek. diastole) + Tek. diastole

Tahanan perifer

Dipengaruhi oleh:

1. Faktor2 lokal

2. Kendali otonom2. Kendali otonom

3. Pengaturan hormon

4. Viskositas darah

5. Turbulensi darah

Tekanan darah

Dapat berubah sesuai dengan:

1. Curah jantung

2. Tahanan perifer2. Tahanan perifer

3. Volume darah

Homeostasis dan FungsiKardiovaskuler

Faktor yang mempengaruhi pengaturan koordinasi fungsi kardiovaskuler:

Lokal, sentral (autonom), dan hormonal Lokal, sentral (autonom), dan hormonal

Faktor lokal:

Mempengaruhi pola aliran darah dlm anyaman kapiler sbg respons thd perubahan kimia cairan interstitial.

Faktor sentral dan hormonal

Faktor sentral:

Memberi respons terhadap perubahan2 tekanan arteri & kadar gas darah

Faktor hormonal dpt membantu pd:

Penyesuaian jangka pendek (curah jantung dan tahanan perifer)

Penyesuaian jangka panjang (volume darah curah jantung dan transport gas)

Pengendalian tekanan darah jangka pendek melalui sistem saraf autonom

Refleks baroreseptor:

Refleks autonom yng menyesuaikan curah jantung dan tahanan perifer untuk mempertahankan tek. darah normal. Baroreseptor ada di aorta, sinus carotid dan atrium

Refleks khemoreseptor

Refleks Khemoreseptor

Memberi respons thd [CO2] dan [O2] darah dan cairan otak

Rangs. simpatis pusat cardio acceleratoryacceleratory

Rangs. parasimpatis cardio inhibitory

Epinefrin dan nor epinefrin peningkatan curah jantung dan peningkatan tahanan perifer total

Exercise dan fungsikardiovaskuler

Exercise (latihan fisik) curah jantung meningkat, aliran darah ke otot2 meningkat

Olah raga: memperbaiki kinerja jantungjantung

Atlet:

Curah jantung meningkat

Frekuensi denyut jantung menurun

Cadangan jantung meningkat

Perdarahan

Dalam waktu pendek terjadi peningkatan curah jantung

Mobilisasi cadangan vena

Vasokonstriksi perifer

Pelepasan hormon yng meningkatkan retensi cairan dan pembentukan eritrosit

Shock

Krisis sirkulasi akut

Hipotensi

Aliran perifer meningkat

3 Prinsip Dasar Fungsi Kardiovaskuler

1. Aliran darah ke setiap jaringan dikendalikan berdasarkan kebutuhan jaringan.

2. Curah jantung dikontrol terutama oleh keseluruhan kebutuhan oleh keseluruhan kebutuhan jaringan.

3. Tekanan darah dikontrol oleh pengendali aliran darah lokal maupun oleh pengendali curah jantung.

TERMINOLOGI

Superior (cranial) : lebih ke arah atas (kepala)

Inferior (caudal) : lebih ke arah bawah (ekor)

Medial : ke arah garis tengah

Lateral : lebih menjauhi garis tengah

Ventral (anterior) : ke arah perut (depan)

Dorsal (posterior) : ke arah punggung (belakang)

Dextra : kanan

Sinistra : kiri

Documents

ANATOMI FISIOLOGI SISTEM CARDIOVASKULER · 2017. 11. 6. · apakah karena spasme atau sumbatan, akan menimbulkan iskhemiamiokardium sampai infark 10/27/2017 32. VASKULARISASI JANTUNG