FISIOLOGIPERNAFASANOleh Henny Cahyaningsih, SKp, M.Kes, AIFO*

1. Fisiologi saluran pernafasanFungsi umum sistem pernafasanSirkulasi (pertukaran) gas O2 & CO2 selulerMenekan abdomen selama eliminasi urin dan feces dan melahirkanProses batuk dan bersin, merupakan reflek protektif. Menghasilkan suara dan resonansi

*

Anatomi Anatomi pernafasan tdd:Bagian konduksi (conductions portion), membawa udara ke dan dari alveolus, tdk terjadi pertukaran gas. struktur yg menyalurkan udara yg diinspirasi ke alveolus pada paru dan membawa udara ekspirasi dari paru-paru ke atmosfir. (hidung faring laring trakhea bronkus)2. Area respirasi (respiration portion), yaitu pada alveolus yg merupakan unit fungsional, terjadi pertukaran gas*

Hidung, fisiologi hidunga. Respirasi 3 proses:FiltrasiPenghangatanPelembabanb. Penerimaan sensasi bau bag. Medial rongga hidung epithellium olfactory.c. Ruang resonansi pembentukan suara fonetik

FaringLarynx Fisiologi laring:Produksi suara vokalisasiKatup saat menelan: katup menutup cegah terjadi aspirasi ke dalam trakheobronchial.Katup saat batuk pita suara tertutup tekanan batang trakcheobronchial tinggi.*

TracheaDi dalamnya terdapat Pseudostratified ciliated columnar epithelium memiliki sel goblet fungsi: sekresi mucus.Cilia fungsi: Memicu refleks batuk

BronchusDua bagian: Bronchus kanan: lebih pendek, besar & memiliki lumen yg besar, terdiri dari lobus atas, tengah & bawah.Bronchus kiri: terdiri dari lobus atas & bawah. Fungsi: menyalurkan udara menuju paru-paru- Bronchus bronchiolus : fungsi mensuplai segmen bronchopulmoner.Setiap segmen bronchus memiliki >50 terminal bronchiolusSetiap bronchiolus membentuk >2 ductus alveolusDinding bronchus mengandung carttilago & otot-otot polos.

*

*

*

RESPIRATIONS PORTIONS

Bronchiolus ductus alveolar > 14 juta Alveolus 300 juta Dinding alveolus mengandung membran alveolar & cairan interstitial - Pertukaran gas O2 dan CO2 di dlm paru melalui proses difusi pada dinding alveoli berikatan dengan Hb

PARU-PARUOrgan yg terdapat dlm rongga thoraxTerdiri dari paru kiri ( 2 lobus) & kanan (3 lobus)Paru dilapisi oleh membran serosa (pleura visceral)Dinding thorax dilapisi oleh pleura parietalDiantara kedua pleura ada rongga yg berisi cairan: 10-20 cc fungsi untuk menurunkan gaya gesek permukaan kedua pleura saat bernafas.*

2. Definisi pernafasan/respirationRespiration, adalah pertukaran gas antara individu dan Lingkungan atauKeseluruhan proses pertukaran gas antara udara atmosfir dan darah dan antara darah dengan sel-sel tubuh.

Dibagi menjadi 2 bagian :

Respirasi Eksternal: proses pertukaran O2 & CO2 ke dan dari paru ke dalam darah.

2. Respirasi internal/respirasi sel: proses pertukaran O2 & CO2 di tingkat sel *

Proses pernafasan, tdd dari 3 bagian :Ventilasi yaitu masuk dan keluarnya aliran udara antara atmosfir dan terminal bronchiolus, alveoli paru. Yang terjadi mll proses bernafas

Disfusi gas (oksigen dan karbondioksida) antara alveoli dan kapiler pulmonal

Transportasi O2 & CO2 melalui darah (oleh Hb) ke dan dari sel jaringan

*

3. Mekanik pernafasanMasuk dan keluarnya udara dari atmosfir ke dalam paru-paru dimungkinkan olen peristiwa mekanik pernafasan dengan menggunaka otot-otot pernafasan sbb:

Inspirasi (inhalasi) Otot diafragma kontraksi, otot intercostalis externa menarik dinding dada agak keluar Ruang dalam dada membesar

Ekspirasi (exhalasi)Otot diafragma dan m. intercotalis interna relaksasi. diafragma naik, dinding dada masuk ke dalam dan ruang didalam dada mengecil

*

Satu kali bernafas 1 x inspirasi dan 1 x ekspirasi

Otot-otot yang membantu dalam respirasi:

Inspirasi:Utama: Diafragma & intercostalis eksternaTambahan: sternocleidomastoideus, scalenusEkspirasi: intercostalis interna & otot abdominalis (rectus transversus & obliqus).

*

4.Transportasi gas Ventilasi

Selama inspirasi udara mengalir dari atmosfir ke alveoli. Selama ekspirasi sebaliknya

Komposisi udara

*

unsurUdara yg dihirup (atmosfir) %Udara yg dihembuskan %NitrogenOksigenKarbondioksida79200 0,479 164 0,4

Pertukaran gas alveolar dan selular*

4. Transportasi gas pernafasan (lanjutan)b. Difusi

Yaitu proses dimana terjadi pertukaran O2 dan CO2 pada pertemuan udara darah. Tempat difusi yg ideal yaitu di membran alveolar-kapilar karena permukaannya luas dan tipisPerpindahan gas tergantung pada luas permukaan dan ketebalan dinding alveolus*

4. Transportasi gas pernafasan (lanjutan)c.Transportasi gas dalam darahO2 perlu ditrasport dari paru-paru ke jaringan dan CO2 harus ditransport kembali dari jaringan ke paru-paru.

Beberapa faktor yg mempengaruhi dari paru ke jaringan - Cardiac out put- Jumlah eritrosit- Exercise- Hematokrit darah, akan meningkatkan viskositas darah menurunkan CO mengurangi transport O2*

5. Pengaturan pernafasan5a. Jenis-jenis lokasi pusat nafas

Mekanisme pernafasan diatur oleh 2 faktor utama :Pengendalian Oleh saraf Pusat ritmisitas di medula oblongata langsung mengatur otot otot pernafasanAktivitas medula dipengaruhi pusat apneuistik dan pneumotaksisKesadaran bernafas dikontrol oleh korteks serebri*

Pusat Respirasia. Medullary Rhythmicity Area: - Area Inspirasi & ekspirasi- Mengatur ritme dasar respirasi

b. Pneumotaxic Area:- Di bagian atas pons- Membantu koordinasi transisi antara inspirasi & ekspirasi- Mengirim impuls inhibisi ke area inspirasi mencegah paru-paru terlalu mengembang

c. Apneustic Area:- Membantu koordinasi transisi antara inspirasi & ekspirasi- Mengirim impuls ekshibisi ke area inspirasi

*

Pengaturan pernafasan lanjutanSaraf pernafasan :N. Phrenicus diafragmaN. Spinal thoraxic otot intercostaSaraf simpatis dan parasimpatis

2. Pengendalian secara kimiaPernafasan dipengaruhi oleh : PaO2, pH, dan PaCO2Pusat khemoreseptor : medula, berespon terhadap perubahan kimia pd CSF akibat perub kimia dalam darah.Kemoreseptor perifer : pada arkus aortik dan arteri karotis *

*