bacalah dengan basmalah ! Sabtu, 12 April 2008

ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTIM KONDUKSI JANTUNG

Sistem Konduksi :1. Nodus SA2. Internodal Atrial Pathway3. Nodus AV4. Bundel His5. Cabang Bundel His Kiri dan Kanan 6. Sistim Purkinye

Nodus Sino – Aurikular (Nodus SA) :o Sumber Impuls (Pace – Maker)o Tlk di Atrium kanan dekat vena kav. Supo Dipengaruhi di Simpatik dan parasimpatik

Internodal Atrial Pathway N. SA imp. Ke NAV, melalui :

o Jaras Internodal Ant. (Bachman)o Jaras Internodal Media (Wenckebach)o Jaras Intercodal Poster (Thorel)

Nodus AV :o Terletak di permukaan Endokordiumo Impuls perlambatan 0,07 di AVNod

Bundel His :

4065

1

bacalah dengan basmalah ! Sabtu, 12 April 2008

o Bercabang 2 : 1. Kanan (Righ Bundel Branch)

Tlk Subendokardium Vent. KananKont. Vent. Kan

2. Kiri ( Left Bundel Branch)Subendrokardium Vent. KiriKontrak Vent. Kiri

o Cabang kanan dan kiri berakhir di sistim Purkinyeo Impuls Berjalah dari Endo – Epikardium Membentuk QRS - EKG

PROSEDUR DIAGNOSTIKPENYAKIT JANTUNG ANAK

4065

2

bacalah dengan basmalah ! Sabtu, 12 April 2008

a. ANAM NESISI. Riwayat Penyakit memberi informasi ke diagnosis, misalnya :

a. Riwayat Artritis: Nyeri berpindah-pindah disertai demam Diikuti sesak napas/ jantung debar – debar dengan tanpa edema

b. Demam tidak begitu tinggi, berminggu-minggu pada anak kelainan jantung strukturral Endrokarditis

Gagal Jantung 10 hari – 3 bulan : Koartasio Aorta Intrupsi arcus aorta/ atresia aorta PDA

c. Saat timbul Sianosis : Saat bayi lahir Atresia Pulmonal/Atres. Trikuspid/ Syd. Hipop Pada hari ke 2 ; TGA Pada 1 minggu - 3 hari ; TOF

II. Hambatan Pertumbuhan : Tinggi badan < 3 ph sntl (FAILURE TO THUTRIVE)

III. Sianosis Sentral : Sentral selaput lendir mulut

IV. Penurunan toleransi latihan : Gagal jantung

V. Infeksi Saluran napas berulang : Shunting lefth to the right

B. Pemk. Fisik1. Pola pertumbuhan Anak

Ukur : tinggi badan, berat badan, lingkaran kepala2. Kulit/ selaput kulit :

Sianosis/ ClubbingEritema MarginatumNodus Subkutan RHD

3. Nodus Osler – Lesi Jeni Endokarditis4. Pemeriksaan Nadi : A. Radialis, A. Dorsalis pedis5. Pengukuran tekanan darah :

Lebar panjang lengan6. Pulsasi Vena Judularis

4065

3

bacalah dengan basmalah ! Sabtu, 12 April 2008

c. peMK. jantung Inspeksi Thorak : Simetris/ Asimetris

Pektus Ekskavatum/ KarinatusBulging

Palpasi :Igtus KordisGetaran/thrill

Perkusi :- Kurang sering digunakan- RO” Foto

Auskultasi :Bunyi jantung disebabkan penutupan/ pembukaan katup artrioventrikularis (MI/TRI) dan semilunar (AOR./PUL) :o S1 (Bj I )

1. penutupan katup MI/TRI2. bersamaan dengan Iktus dan karotis3. keras diapek4. biasanya tunggal

o S II (Bj II) Penutupan katup Aorta/ Pul.

Bising Jantung :oBunyi tambahan oleh karena arusturbulensioFase Sistolik/ Diastolik

1 Bising sistolikMerupakan bunyi antara Bj I dan Bj II

2. Bising Diastolik Bunyi antara Bj II – Bj I

4065

4

bacalah dengan basmalah ! Sabtu, 12 April 2008

Intensitas/ derajat bising

Derajat bising dinyatakan skala 1-6 :1. Bising lemah

oTempat tenangoTidak menjalaroHanya dapat didengar oleh Kardiolog

2. Bising lemah tetapi mudah didengar :oPenjalaran minimal

3. Bising cukup keras :oTidak disertai getaranoPenjalaran sedang

4. Bising keras disertai getaran :oPenjalaran luas

5. Bising keras dengan tempel stateskop dapat didengar 6. Bising terdengar meski stateskop diangkat 1 cm diatas dada

Pungtum maksimun :o Katup Mitral paling baik didengar APEKSo Triskusp paling didedngar parasternal bawaho Aorta paling baik didengar SI 2 kano Pulmonal paling baik didengar SI 2 kiri

4065

5

bacalah dengan basmalah ! Sabtu, 12 April 2008

Penjalaran :Mitral kelatralVSD LSB kiri Aorta Karotis

Kualitas :Tiup IM, VSDKasar SM

Pemeriksaan penunjang

Darah rutin Anemis, CRP Thoraks foto : PA/LAT

- CTR : Kardiomegali ≥ 6

EKG

Ekokardiografi Kateterisasi

4065

6