ANALISIS JALUR FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI …

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

i

ANALISIS JALUR FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI

KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI KOTA

SURAKARTA

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Epidemiologi dan Biostatistik

Disusun Oleh:

DEVI MARLINA

NIM S021802011

PROGRAM PASCASARJANA

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

2020


ii


iii


iv

LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI

Penulis menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Tesis yang berjudul “Analisis Jalur Faktor Faktor yang Memengaruhi

Kualitas Hidup pasien Diabetes Tipe 2 Di Kota Surakarta” ini adalah karya

penelitian penulis sendiri, dan bebas plagiat serta tidak terdapat karya ilmiah

yang pernah diajukan orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta

tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis ataupun diterbitkan

oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah

ini dan disebutkan dalam sumber acuan daftar pustaka. Apabila di kemudian

hari terbukti terdapat plagiasi dalam karya ilmiah ini, maka penulis bersedia

menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undnagan

(Permendiknas No. 17, tahun 2010)

2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah

lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs

UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu

semester (enam bulan sejak pengesahan tesis) penulis tidak melakukan

publikasi dari sebagian atau keseluruhan tesis ini, maka program studi Ilmu

Kesehatan Masyarakat minat Epidemiologi dan Biostatistika berhak

mempublikasikan pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh prodi Ilmu

Kesehatan Masyarakat UNS. Apabila penulis melakukan pelanggaran dari

ketentuan publikasi ini, maka penulis bersedia mendapatkan sanksi akademik

yang berlaku.

Surakarta, Agustus 2020

Mahasiswa

Devi Marlina

(S021802011)


v

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah Subhanahu Wa Ta’alaa

atas segala ridho dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis

dengan Judul “Analisis Jalur Faktor Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup

pasien Diabetes Tipe 2 Di Kota Surakarta”. Di dalam penyusunan tesis ini

penulis menyadari tidak akan selesai tanpa bimbingan dan bantuan dari berbagai

pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan kali ini dengan segala kerendahan hati

penulis mengucapkan terimakasih, terutama kepada yang terhormat :

1. Prof. Jamal Wiwoho, S.H., M.Hum. selaku Rektor Universitas Sebelas

Maret Surakarta.

2. Prof. Drs. Sutarno, M.Sc., Ph.D. selaku Direktur Pascasarjana Universitas

Sebelas Maret Surakarta.

3. Prof. Dr. Didik Gunawan Tamtomo, dr., PAK, MM., M.Kes. selaku

Pembimbing Pertama yang telah memberikan bimbingan dan arahan

sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan baik.

4. Prof. Dr. RB Soemanto, MA. selaku Pembimbing kedua yang telah

memberikan bimbingan dan arahan sehingga penulis dapat menyelesaikan

tesis ini dengan baik.

5. Prof. Bhisma Murti, dr., M.PH., M.Sc., Ph.D. selaku Ketua Program Studi

S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret dan Ketua

Penguji yang telah memberikan bimbingan dan arahan sehingga penulis

dapat menyelesaikan tesis ini dengan baik.

6. Dr. Hanung Prasetya, S.Kp., S.Psi., M.Si. selaku Penguji yang telah

memberikan bimbingan dan arahan sehingga penulis dapat menyelesaikan

tesis ini dengan baik.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan tesis ini masih

jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mohon

kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan penyusunan tesis ini

di masa mendatang.

Surakarta, Agustus 2020

Penulis


vi

ABSTRAK

Devi Marlina, S021802011. Analisis Jalur Faktor-Faktor yang

Memengaruhi Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Kota

Surakarta. Tesis. Pembimbing I: Didik Gunawan Tamtomo, Pembimbing

II: RB Soemanto. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Latar belakang: Diabetes melitus merupakan penyakit kronis yang tidak bisa

disembuhkan secara menyeluruh sehingga sangat berpengaruh terhadap kualitas

hidup. Penderita diabetes melitus akan mengalami dampak negatif pada kualitas

hidup, hal ini dikarenakan pasien mengalami perubahan dalam kehidupannya.

Pengukuran kualitas hidup pada pasien diabetes sangat penting dilakukan demi

meningkatkan kualitas hidup pasien DM tipe 2. Tujuan penelitian ini adalah

untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi kualitas hidup pada pasien

DM tipe 2.

Subjek dan Metode: Penelitian ini adalah cross sectional dari bulan Februari-

Maret 2020. Sampel yang digunakan sebesar 120 pasien DM tipe 2 berusia > 18

tahun dan dipilih dengan teknik simple random sampling di RSUD Dr.

Moewardi, Jawa Tengah. Variabel dependen dari penelitian ini adalah kualitas

hidup pasien DM tipe 2. Variabel independen dari penelitian ini adalah

perawatan diri, dukungan keluarga, dukungan teman sebaya, rentang waktu

diagnosis, indeks massa tubuh, pendidikan. Pengumpulan data menggunakan

kuesioner dan analisis data menggunakan analisis path analysis dengan Stata 13.

Hasil: Kualitas hidup yang baik pada pasien DM tipe 2 meningkat dengan

perawatan diri baik (b= 2.66; CI 95%= 0.38 hingga 4.94; p= 0.022), dukungan

keluarga kuat (b= 3.07; CI 95%= 1.09 hingga 5.05; p= 0.002), dukungan teman

sebaya kuat (b= 3.43; CI 95%= 1.14 hingga 5.72; p= 0.003), rentang waktu

diagnosis <6 tahun (b= -2.90; CI 95%= -5.00 hingga -0.78; p= 0.007), indeks

massa tubuh normal (b= -2.53; CI 95%= -4.57 hingga -0.50; p= 0.014), dan

pendidikan ≥SMA (b= 2.46; CI 95%= 0.72 hingga 4.21; p= 0.006).

Kesimpulan: Kualitas hidup yang baik pada pasien DM tipe 2 meningkat

dengan perawatan diri yang baik, dukungan keluarga kuat, dukungan teman

sebaya kuat, rentang waktu diagnosis <6 tahun, indeks massa tubuh normal, dan

pendidikan ≥SMA.

Kata kunci: kualitas hidup, diabetes mellitus tipe 2


vii

ABSTRACT

Devi Marlina, S021802011. Path Analysis on Factors Affecting the Quality

of Life in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Surakarta. Thesis.

Counselor I: Didik Gunawan Tamtomo, Counselor II: RB Soemanto.

Master of Public Health Postgraduate Program State University of Sebelas

Maret Surakarta.

Background: Diabetes mellitus is a chronic disease that cannot be completely

cured, so it greatly affects the quality of life. Diabetes mellitus sufferers will

experience a negative impact on their quality of life. This is because the patients

experience changes in their lives. Measuring the quality of life in diabetics is

tremendously important considering that diabetes mellitus sufferers are improve

the quality of life in DM type 2 patients. always increasing every year. The

objective of this study was to analyze the factors that affect the quality of life in

DM type 2 patients.

Subject and Method: This is a cross sectional study done from February to

March 2020. The samples used were 120 DM type 2 patients aged > 18 years and

were selected by simple random sampling technique in Dr. Moewardi General

Public Hospital, Central Java. The dependent variable of this study was the

quality of life of DM type 2 patients. The independent variables of this study

were self-care, family support, peer support, diagnosis time span, body mass

index, and education. Data collection used a questionnaire and data analysis used

path analysis with Stata 13.

Results: Good quality of life in DM type 2 patients improved with good self-care

(b= 2.66; CI 95%= 0.38 to 4.94; p= 0.022), strong family support (b= 3.07; CI

95%= 1.09 to 5.05; p= 0.002), strong peer support (b= 3.43; CI 95%= 1.14 to

5.72; p= 0.003), diagnosis time span <6 years (b= -2.90; CI 95%= -5.00 to -0.78;

p= 0.007), normal body mass index (b= -2.53; CI 95%= -4.57 to -0.50; p=

0.014), and education ≥Senior High School (b= 2.46; CI 95%= 0.72 to 4.21; p=

0.006).

Conclusion: Good quality of life in DM type 2 patients improved with good

self-care, strong family support, strong peer support, diagnosis time span <6

years, normal body mass index, and education ≥Senior High School.

Keywords: quality of life, diabetes mellitus type 2


viii

DAFTAR ISI

JUDUL........................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................ ii

PERNYATAAN KEASLIAN TESIS ........................................... iii

KATA PENGANTAR ................................................................... iv

ABSTRAK..................................................................................... v

ABSTRACT .................................................................................... vi

DAFTAR ISI ................................................................................. vii

DAFTAR GAMBAR ..................................................................... xi

DAFTAR TABEL ......................................................................... x

DAFTAR SINGKATAN ............................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................ 3

C. Tujuan Penelitian ......................................................... 4

1. Tujuan Umum .......................................................... 4

2. Tujuan Khusus ......................................................... 4

D. Manfaat Penelitian ....................................................... 5

1. Manfaat Teoritis ...................................................... 5

2. Manfaat Praktis ........................................................ 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep ......................................................................... 6

1. Diabetes Melitus Tipe 2 (DMT2) ............................ 7

2. Klasifikasi Diabetes Melitus .................................... 7

3. Faktor Risiko Diabetes Melitus ............................... 7

4 Manifestasi Klinis .................................................... 9

2. Komplikasi Diabetes Melitus .................................. 10

3. Kualitas Hidup ......................................................... 11

4. Aspek-Aspek Kualitas Hidup .................................. 13

5. Domain Kualitas Hidup ........................................... 13

6. Faktor yang Memengaruhi Kualitas Hidup ............... 14

7. Pengukuran Kualitas Hidup Pasien DM tipe 2 .......... 15

11. Teori PROCEDE-PROCEED Model ....................... 17

B. Penelitian Yang Relevan ............................................... 17

C. Kerangka Berfikir ......................................................... 21

D. Hipotesis Penelitian ...................................................... 21

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian ......................................... 23

B. Tempat dan Waktu Penelitian ...................................... 23

C. Populasi dan Subjek Penelitian .................................... 23

1. Populasi ................................................................... 23

2. Subjek Penelitian ..................................................... 23

D. Kerangka Prosedur Penelitian...................................... 25


ix

E. Identifikasi Variabel Penelitian .................................... 25

F. Definisi Operasional ..................................................... 26

G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data .................. 28

1. Instrumen Pengumpulan Data ................................. 28

2. Kisi-Kisi Kuesioner ................................................. 29

H. Teknik Pengolahan dan Analisis Data ......................... 32

1. Teknik Pengolahan Data .......................................... 32

2. Teknik Analisis Data ............................................... 32

I. Etika Penelitian .............................................................. 36

BAB IV HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Tempat Penelitian ............................ 37

B. Hasil Penelitian

1. Analisis Univariat..................................................... 38

2. Analisis Bivariat ....................................................... 41

3. Analisis Multivariat .................................................. 42

BAB V PEMBAHASAN

A. Pembahasan ................................................................... 48

B. Keterbatasan Penelitian ................................................. 56

BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN

A. Kesimpulan.................................................................... 57

B. Implikasi ........................................................................ 57

C. Saran .............................................................................. 58

DAFTAR PUSTAKA .................................................................... 60

LAMPIRAN


x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka berfikir ....................................................... 22

Gambar 3.1 Alur penelitian ......................................................... 26

Gambar 4.1 Model analisis jalur tentang variabel yang mempengaruhi

kualitas hidup pasien DMT2 .................................... 43

Gambar 4.2 Model struktural dengan estimasi yang mempengaruhi

kualitas hidup pasien DMT2 .................................... 44


xi

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Kisi-Kisi Kuesioner Variabel Dukungan Keluarga ....... 30

Tabel 3.2 Kisi-Kisi Kuesioner Variabel Dukungan Teman Sebaya.

....................................................................................................... 30

Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian Data Kategorikal ......... 39

Tabel 4.2 Karakteristik Subjek Penelitian Data Kontinu .............. 40

Tabel 4.3 Uji chi square faktor yang mempengaruhi kualitas hidup

pasien DMT2 ........................................................................ 41

Tabel 4.4 Hasil dari Analysis Path Faktor-Faktor yang mempengaruhi

Kualitas Hidup Pasien DM Tipe 2 .......................................... 45


xii

DAFTAR SINGKATAN

ADA : American Diabetes Association

BMI : Body Mass Index

CFI : Comparative fit Index

CI : Confidence Interval

DASS : Depression Anxiety Stress Scale

DCCT : Diabetes Control and Complication Trial

DMG : Diabetes Melitus Gestasional

DMT1 : Diabetes Melitus Tipe 1

DMT2 : Diabetes Melitus Tipe 2

DQLCTQ : Diabetes Quality of Life Clinical Trial Questionnare

EORTC-C30 : European Organization for Research and Treatment

GFI : Goodness of Fit Index

HAM : Hak Asasi Manusia

HRQoL : Health Relate Quality of Life

IDF : International Diabetes Federation

IE : Infective Endocarditis

JKN : Jaminan Kesehatan Nasional

OR : Odd Ratio

PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia

PSQI : Pittsburgh Sleep Quality Index

PRECEDE : Predisposing, Reinforcing, and Enabling Constructs in

Educational Diagnosis and Evaluation

PRECEED :Policy, Regulatory, and Organizational Constructs in

Educational and Enviromental Development

RMSEA : Rood Mean Square Error Approxiamation

SDSCA : The Summary of Diabetes Self Care Activities

SEM : Structural Equation Model

WCCL : The Ways Coping Checklist

WHO : World Health Organization

WHOQOL : World Health Organization Quality of Life

Documents

ANALISIS JALUR FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI …