Analisa Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan

i

Analisa Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan

di Puskesmas Padang Bulan

SKRIPSI

oleh

Fitriana Andita

141101083

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

2018

Universitas Sumatera Utara

ii


iii


iv

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah Hirobbil’alamin, puji dan syukur penulis panjatkan kepada

Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

skripsi yang berjudul “Analisa Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Anemia

Kehamilan di Puskesmas Padang Bulan”. Penulis banyak menerima masukan,

motivasi, doa, saran dan bimbingan dari berbagai pihak selama penulisan skripsi

ini. Penulis mengucapkan terima kasih kepada keluarga tercinta, Ayahanda

Purnama Tanjung, Ibunda tercinta Marliana Sitorus Pane, adik-adik tersayang

Khairul Bakti, Nafra Salsabila, dan Rafif Pradipta Amzari yang selalu

mendoakan, member semangat, dan kasih sayang yang kepada penulis. Dan pada

kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph. D sebagai Dekan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara dan dosen pembimbing akademik.

2. Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep sebagai Wakil Dekan I Fakultas

Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

3. Ibu Cholina Trisa Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.KMB sebagai Dekan II

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

4. Ibu Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kp, M.Kep, Sp.Mat sebagai Dekan III

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.


v

5. Ibu Nur Asiah, S.Kep, Ns, M.Biomed sebagai dosen pembimbing skripsi

yang telah meluangkan waktu dan perhatian untuk memberikan masukan,

arahan, dukungan serta bimbingan dalam proses penyusunans kripsi ini.

6. Ibu Nur Afi Darti, S.Kp, M. Kep selaku dosen penguji I dan Ibu Diah

Arruum, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen penguji II yang telah memberikan

masukan dan saran demi kesempurnaan penulisan skripsi ini.

7. Seluruh dosen dan karyawan Fakultas Keperawatan yang selama ini

memberikan ilmu yang sangat bermanfaat dan membantu dalam hal

akademik.

8. Seluruh teman-teman angkatan 2014, terutama kepada Tri Wulan Kurnia,

Zakiah Syahril, Nurul Azmi, Vinny Alsya Abjan, Andre Syahputra Nasution,

Siti Muafira, Tri Ulan Hedianti, dans emua orang yang yang telah membantu

dan mendoakan penulis untuk menyelesaikan penulisan skripsi ini.

Penulis menyadari banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini.Penulis

mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk menghasilkan karya

yang lebih baik di kemudian hari. Semoga skripsi ini memberikan banyak

manfaat kepada pembacanya. Akhir kata penulis menyampaikan terima kasih.

Medan,

Penulis

(Fitriana Andita) NIM : 141101083


vi

DAFTAR ISI

Halaman Judul .......................................................................................................... i Halaman Pengesahan ................................................................................................ ii Halaman Orisinalitas ................................................................................................ iii Kata Pengantar .......................................................................................................... iv Daftar isi ................................................................................................................... vi Daftar Lampiran ........................................................................................................ viii Daftar Tabel .............................................................................................................. ix Daftar Gambar .......................................................................................................... x Daftar Singkatan ....................................................................................................... xi Abstrak ...................................................................................................................... xii Bab 1. Pendahuluan .................................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1 1.2 Perumusan Masalah ............................................................................... 5 1.3 Pertanyaan Penelelitian .......................................................................... 5 1.4 Tujuan Penelitian ................................................................................... 5

1.4.1. Tujuan Umum ............................................................................. 5 1.4.2. Tujuan Khusus ............................................................................ 5

1.5 Manfaat Penelitian ................................................................................. 6

Bab 2. Tinjauan Pustaka ............................................................................................. 7 2.1. Anemia Kehamilan ............................................................................... 7

2.1.1.Definisi ......................................................................................... 7 2.1.2. Klasifikasi ................................................................................... 7 2.1.3. Tablet Zat Besi ............................................................................ 10 2.1.4. Sumber Zat Besi .......................................................................... 10 2.1.5. Dampak Anemia ......................................................................... 10 2.1.6. Faktor yang Berhubungan ........................................................... 11 2.1.7. Patofisiologi ................................................................................ 18 2.1.8. Diagnosis .................................................................................... 19 2.1.9. Prognosis ..................................................................................... 22 2.1.10. Penatalaksanaan ........................................................................ 23

Bab 3. Kerangka Penelitian ...................................................................................... 24 3.1 Kerangka Penelitian ............................................................................... 24 3.2 Definisi Operasional .............................................................................. 25 3.3 Hipotesa ................................................................................................. 28

Bab 4. Metodologi Penelitian .................................................................................... 29

4.1 Desain Penelitian .................................................................................. 29 4.2 Waktu dan Lokasi Penelitian ............................................................... 29 4.3 Populasi dan Sampel .............................................................................. 29


vii

DAFTAR ISI (lanjutan) 4.3.1 Populasi ........................................................................................ 29 4.3.2 Sampel ......................................................................................... 30

4.4 Pertimbangan etik .................................................................................. 30 4.5 Instrumen Penelitian .............................................................................. 31 4.6 Validitas dan Reabilitas ......................................................................... 32

4.6.1. Validitas ...................................................................................... 32 4.6.2. Reabilitas .................................................................................... 32

4.7 Pengumpulan Data ................................................................................. 33 4.8 Analisa Data ........................................................................................... 34

Bab 5. Hasildan Pembahasan ..................................................................................... 35 5.1. Hasil Penelitian ..................................................................................... 35

5.1.1. Analisa Univariat ........................................................................ 35 5.1.2. Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil tentang Anemia ................... 37 5.1.3.Gambaran Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Besi .... 38 5.1.4. Kejadian Anemia pada Ibu Hamil .............................................. 39 5.1.5. Analisa Bivariat .......................................................................... 39

5.1.5.1. Hubungan Umur dengan Kejadian Anemia ................... 39 5.1.5.2. Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian Anemia .. 40 5.1.5.3. Hubungan Paritas dengan Kejadian Anemia .................. 41 5.1.5.4. Hubungan Pendidikan dengan Kejadian Anemia ........... 42 5.1.5.5. Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Anemia ........ 43 5.1.5.6. Hubungan Frekuensi Anc dengan Kejadian Anemia ..... 44 5.1.5.7. Hubungan Kepatuhan dengan Kejadian Anemia ........... 45

5.2 Pembahasan .............................................................................................. 46 5.2.1. Faktor Umur .................................................................................. 46 5.2.2. Faktor Paritas................................................................................. 48 5.2.3. Faktor Jarak Kehamilan ................................................................ 49 5.2.4. Faktor Pendidikan ......................................................................... 51 5.2.5. Faktor Frekuensi ANC .................................................................. 52 5.2.6. Faktor Pengetahuan ....................................................................... 53 5.2.7. Faktor Kepatuhan Mengkonsumsi TTD ........................................ 54 5.2.8. Kejadian Anemia pada Ibu Hamil ................................................. 55

Bab 6. Kesimpulan dan Saran ................................................................................... 57 6.1. Kesimpulan ........................................................................................... 57 6.2. Saran ..................................................................................................... 57

6.2.1 Pendidikan Keperawatan ............................................................. 57 6.2.2. Pelayanan Kesehatan .................................................................. 57 6.2.3. Peneliti Selanjutnya .................................................................... 58

Daftar Pustaka ........................................................................................................... 59

Lampiran ................................................................................................................... 62


viii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.Inform Consent Lampiran 2.Kuesioner Penelitian Lampiran 3.Jadwal Tentative Penelitian Lampiran 4.Lembar Persetujuan Validitas Lampiran 5.Koefisien Validitas Isi Lampiran 6.Uji Reliabilitas Kuesioner Lampiran 7.Surat Komisi Etik Penelitian Lampiran 8.Surat Izin Penelitian Lampiran 9. Master Data Lampiran 10.Hasil Penelitian Lampiran 11.Lembar Bukti Bimbingan Lampiran 12.Riwayat Hidup Lampiran 13. Taksasi Dana


ix

DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Penggolongan Anemia................................................................. 8 Tabel 3.2. Definisi Operasional ..................................................................... 25 Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik ........................ 36

Ibu Hamil di Puskesmas Padang Bulan Tabel 5.2. Distribusi Jawaban Responden .................................................... 37

Berdasarkan Pengetahuan Ibu Hamil tentang Anemia di Puskesmas Padang Bulan

Tabel 5.3. Distribusi Jawaban Responden ..................................................... 38 Berdasarkan Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Besi di Puskesmas Padang Bulan

Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi dan Persentase Angka Kejadian .............. ...39 Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Padang Bulan

Tabel 5.5. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan Umur ............. ..40 Tabel 5.6. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan ...................... ...41

Jarak Kehamilan Tabel 5.7. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan Paritas ............ 42 Tabel 5.8. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan Pendidikan ..... 43 Tabel 5.9. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan Pengetahuan ... 44 Tabel 5.10. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan ..................... .45

Frekuensi Anc Tabel 5.11. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan Kepatuhan .... 46

Mengkonsumsi Tablet Besi


x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.2. Bagan Patofisiologi Anemia dalam Kehamilan ........................ 19 Skema 3.1. Kerangka Penelitian .................................................................... 24


xi

DAFTAR SINGKATAN

ANC : Antenatal Care

AKI : Angka KematianIbu

AGB : Anemia Gizi Besi

BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah

D3 : Diploma 3

Hb : Hemoglobin KEK : Kurang Energi Kronis OR : Oods Ratio

RJPM : Rancangan Pembangunan Jangka Menengah

SD : Standar Deviasi

SMP : Sekolah Menengah Pertama

SMA : Sekolah Menengah Atas

SMK : Sekolah Menengah Kejuruan

S1 : Strata 1

SDKI : Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia

TTD : Tablet Tambah Darah TBC : Tubercolosis

WHO : World Health Organization


xii

Judul : Analisa Faktor-faktor yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan di Puskesmas Padang Bulan

NamaMahasiswa : Fitriana Andita NIM : 141101083 Jurusan : Sarjana Keperawatan (S.Kep) Tahun : 2018

Abstrak

Anemia kehamilan dikenal dengan kurangnya kadar hemoglobin dalam darah. Hal tersebut dipengaruhi oleh beberapa faktor pada ibu hamil. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitis yang bertujuan untuk menganalisa hubungan faktor-faktor yang mempengaruhi anemia di Puskesmas Padang Bulan. Teknik pengambilan sampel menggunakan metode total sampling dengan jumlah sampel sebanyak 38 orang. Penelitian ini menggunakan kuisioner data demografi, pengetahuan, dan kepatuhan. Data penelitian ini dianalisa dengan analisa univariat dan analisa bivariat. Analisa univariat dengan mendeskripsikan masing-masing variabel penelitian dan analisa bivariat dengan menggunakan uji korelasi chi square. Hasil penelitian ini didapat ada hubungan yang bermakna antara umur dengan anemia kehamilan (p=0,016). Tidak ada hubungan bermakna antara paritas dengan anemia kehamilan (p=1,000). Tidak ada hubungan bermakna antara jarak kehamilan dengan anemia kehamilan (p=1,000). Tidak ada hubungan bermakna antara pendidikan dengan anemia kehamilan (p=1,000). Tidak ada hubungan bermakna antara pengetahuan dengan anemia kehamilan (p=0,407). Tidak ada hubungan bermakna antara frekuensi ANC dengan anemia kehamilan (p=1,000). Tidak ada hubungan bermakna antara kepatuhan dengan anemia kehamilan (p=0,689). Penelitian selanjutnya diharapkan dapat memaparkan lebih banyak faktor-faktor yang mempengaruhi anemia kehamilan seperti pekerjaan, usia kehamilan dan dukungan sosial.

Kata Kunci : anemia, pengetahuan, umur, paritas, jarakkehamilan, frekuensi ANC, kepatuhan, pendidikan, status KEK, riwayat penyakit


i


1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Anemia pada kehamilan umumnya terjadi pada wanita di seluruh dunia,

terutama di Negara berkembang (developing countries). Anemia kehamilan

merupakan masalah nasional yang dihadapi pemerintah Indonesia karena

menunjukkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat dan berpengaruh

pada kualitas sumber daya manusia. Secara global, anemia terjadi pada 45%

wanita di Negara berkembang. Menurut World Health Organization (WHO)

anemia pada ibu hamil adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin (Hb) dalam

darahnya <11g%. Anemia yang sering terjadi pada kehamilan adalah anemia

karena kekurangan zat besi atau sering disebut Anemia Gizi Besi (AGB). Upaya

pemerintah dalam mengatasi anemia defisiensi besi ibu hamil yaitu program

pemberian tablet tambahan darah (Fe) pada ibu hamil. Menurut Permenkes No 88

Tahun 2012 tentang standar tablet tambah darah bagi wanita usia subur dan ibu

hamil, bahwa untuk melindungi wanita usia subur dan ibu hamil dari kekurangan

gizi dan mencegah terjadinya anemia gizi besi maka perlu mengomsumsi tablet

tambah darah (Kemenkes RI, 2013). Cakupan ibu hamil mendapat Fe di Provinsi

Sumatera Utara pada tahun 2014 yakni sebesar 80,82% (Dinkes Sumut, 2014)

hampir setara jika dibandingkan dengan cakupan pemberian tablet Fe di Indonesia

yaitu sebesar 85,1% (Kemenkes RI, 2015). Kebutuhan zat besi pada wanita hamil

yaitu rata-rata mendekati 900 mg. Kebutuhan ini terdiri dari, sekitar 300 mg


2

diperlukan untuk janin dan plasenta serta 500 mg lagi digunakan untuk

meningkatkan massa haemoglobin maternal, kurang lebih 200 mg lebih akan

dieksresikan lewat usus, urin dan kulit. Makanan ibu hamil setiap 100 kalori akan

menghasilkan sekitar 8–10 mg zat besi (Manuaba, 2012). Diharapkan ibu hamil

dapat mengonsumsi tablet Fe lebih dari 90 tablet selama kehamilan.

Anemia pada ibu hamil dapat dikatakan “potensial danger to mother and

child” (potensial membahayakan ibu dan anak). Oleh karenanya anemia

memerlukan perhatian serius dari semua pihak yang ada dalam pelayanan

kesehatan (Manuaba, 2012). Menurut WHO 40% kematian ibu di Negara

berkembang berhubungan dengan anemia kehamilan (Rukiyah,dkk, 2010)

Berdasarkan data survey demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun

2012 menyebutkan bahwa angka kematian ibu (AKI ) di Indonesia sebesar 359

per 100.000 kelahiran hidup. Angka tersebut masih jauh dari target Rancangan

Pembangunan Jangka Menengah (RPJM) tahun 2015 sebesar 306 per 100.000

kelahiran hidup dan target Sustainable Development Goals (SDG’s) sebesar 70

per 100.000 kelahiran hidup tahun 2016. World Health Organization (WHO)

melaporkan bahwa prevalensi wanita hamil yang mengalami defesiensi sekitar 37-

75% serta semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan.

Dimana 40% kematian ibu di negara berkembang berkaitan dengan anemia pada

kehamilan dan kebanyakan anemia pada kehamilan disebabkan oleh defesiensi

besi dan perdarahan akut, bahkan tidak jarang keduanya saling berinteraksi

(Sukrisno, 2015). Sementara persentase wanita hamil dari keluarga miskin terus

meningkat (8% anemia di trimester I, 12% persen, anemia di trimester II dan 29%


3

anemia di trimester III (Fatmah dalam Departemen Gizi dan Kesmas, 2012).

Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013, kelompok ibu hamil

merupakan salah satu kelompok yang berisiko tinggi mengalami anemia,

meskipun anemia yang dialami umumnya merupakan anemia relative akibat

perubahan fisiologis tubuh selama kehamilan. Anemia pada populasi ibu hamil

menurut kriteria yang ditentukan WHO dan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)

tahun 2013, yakni sebesar 37,1% dan pravelensinya hamper sama antara ibu hamil

di perkotaan (36,4%) dan pedesaan (37,8%). Hal ini menunjukkan angka tersebut

mendekati masalah kesehatan masyarakat berat (severe public health problem)

dengan batas pravelensi anemia lebih dari 40% (BPPK, 2014). Tingginya angka

tersebut disebabkan antara lain oleh keadaan kesehatan dan gizi ibu yang rendah

selama kehamilan.

Anemia pada ibu hamil dapat mengganggu pertumbuhan janin dalam

kandungan ibu hamil dengan anemia memiliki risiko keguguran, lahir mati,

melahirkan bayi premature dan bayi berat lahir rendah (BBLR) (WHO,

2014). Kekurangan zat besi menjadi hal yang kurang menguntungkan untuk

ibu dan bayi, kejadian anemia pada ibu hamil akan meningkatkan risiko

terjadinya kematian ibu dibandingkan dengan ibu yang tidak anemia (Depkes,

2009). Beberapa faktor yang mempengaruhi anemia kehamilan yaitu umur

ibu, paritas, jarak kehamilan, pendidikan, frekuensi Antenatal Care,

kepatuhan ibu mengonsumsi tablet besi, infeksi dan penyakit, pengetahuan

dan kurang energi kronis (KEK). Menurut Asyirah, S (2012) faktor-faktor yang

berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil yaitu faktor pengetahuan,


4

frekuensi antenatal care, dan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe,

Sedangkan menurut Amiruddin (2007) faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian

anemia pada ibu hamil adalah umur ibu, jarak kehamilan dan pendidikan.

Berdasarkan data awal yang diteliti oleh Anggraini (2013) di Kecamatan

Medan Sunggal, ditemukan bahwa kejadian anemia pada ibu hamil sebesar

21,7% dan angka ini lebih besar dari puskesmas-puskesmas lainnya. Data

tahun 2012 di Puskesmas Padang Bulan Selayang II menunjukkan ibu hamil

yang berkunjung mendapat tablet zat besi (90 tablet) tetapi tidak rutin

mengonsumsinya sekitar 67% dari jumlah ibu hamil yang di periksa ke

Puskesmas, sementara target Pemerintah adalah 85%. Di tahun ini ibu hamil

dengan resiko tinggi tercatat ada 55 orang (9,70%) dan tahun 2013 ibu hamil yang

memiliki resiko tinggi ada sebanyak 139 orang. Salah satu penyebabnya adalah

anemia zat besi. Profil Puskesmas Padang Bulan tahun 2013 menunjukkan ibu

hamil dengan Hb 8-10 (anemia ringan) sebanyak 75 orang. Dari hasil survei

pendahuluan yang dilakukan oleh Br. Sirait (2014) di Puskesmas Padang Bulan

Selayang II terdapat 36 orang ibu hamil yang diperiksa dan di data, ibu yang

patuh mengkonsumsi tablet zat besi (90 tablet) hanya 11 orang (Puskesmas

Padang Bulan Selayang II, Mei 2014). Data di Puskesmas Padang Bulan tahun

2018 ada 130 orang ibu hamil mengalami anemia. Berdasarkan data diatas penulis

tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Analisa Faktor – Faktor yang

Mempengaruhi Anemia Kehamilan di Puskesmas Padang Bulan”.


5

1.2. Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalahnya adalah

menganalisa hubungan antara faktor – faktor yang mempengaruhi dengan anemia

kehamilan.

1.3. Pertanyan Penelitian

Bagaimana analisa faktor -faktor yang mempengaruhi anemia kehamilan ?

1.4. Tujuan Penelitian

1.4.1. Tujuan Umum

Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisa hubungan faktor-faktor yang

mempengaruhi dengan anemia kehamilan.

1.4.2. Tujuan Khusus

a. Menganalisa hubungan faktor umur dengan anemia kehamilan

b. Menganalisa hubungan faktor paritas dengan anemia kehamilan

c. Menganalisa hubungan jarak kehamilan dengan anemia kehamilan

d. Menganalisa hubungan faktor frekuensi Antenatal Care (ANC) dengan

anemia kehamilan

e. Menganalisa hubungan faktor pendidikan dengan anemia kehamilan

f. Menganalisa hubungan faktor pengetahuan dengan anemia kehamilan


6

g. Menganalisa hubungan faktor kepatuhan mengonsumsi tablet besi dengan

anemia kehamilan

h. Menganalisa hubungan faktor kurang energi kronis (KEK) dengan anemia

kehamilan

i. Menganalisa hubungan faktor riwayat penyakit dengan anemia kehamilan

1.5. Manfaat Penelitian

1.5.1. Bagi Pendidikan Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan masukan

tentang faktor – faktor yang mempengaruhi anemia kehamilan.

1.5.2. Bagi Pelayanan Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan masukan bagi

klinisi untuk melakukan konseling pada ibu hamil dan dasari lmiah mengenai

pentingnya deteksi dini anemia pada wanita hamil.

1.5.3. Bagi Penelitian Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai sumber informasi

ilmiah bagi mahasiswa ilmu keperawatan mengenai faktor – faktor yang

mempengaruhi anemia kehamilan.


7

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anemia Kehamilan

2.1.1. Defenisi

Anemia kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin (Hb) dalam

darahnya kurang dari 12 gr% (Wiknjosastro, 2007). Anemia adalah kondisi

dimana Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin

di bawah 11 gr% pada trimester 1 dan 3 atau kadar haemoglobin kurang dari 10,5

gr% pada trimester 2. Nilai batas tersebut dan perbedaannya dengan wanita tidak

hamil terjadi karena hemodilusi, terutama pada trimester 2 (Saifuddin, 2007).

2.1.2. Klasifikasi Anemia

Klasifikasi anemia dalam kehamilan menurut Wiknjosastro (2007), adalah

sebagai berikut:

1. Anemia Defisiensi Besi

Anemia defisiensi besi adalah anemia yang terjadi akibat kekurangan zat besi

dalam darah. Pengobatannya yaitu, keperluan zat besi untuk wanita hamil, tidak

hamil dan dalam laktasi yang dianjurkan adalah pemberian tablet besi seperti

terapi oral adalah dengan memberikan preparat besi yaitu ferosulfat, feroglukonat

atau Natrium ferobisitrat, pemberian preparat besi 60mg/hari dapat menaikkan

kadar Hb sebanyak 1 gr% tiap bulan. Saat ini program nasional menganjurkan

kombinasi 60 mg besi dan 50 nanogram asam folat untuk profilaksis anemia


8

(Saifuddin, 2007), terapi parenteral baru diperlukan apabila penderita tidak tahan

akan zat besi per oral, dan adanya gangguan penyerapan, penyakit saluran

pencernaan atau masa kehamilannya tua (Wiknjosastro, 2007). Pemberian

preparat parenteral dengan ferum dextran sebanyak 1000 mg (20 mg) intravena

atau 2x10ml/ IM pada gluteus, dapat meningkatkan Hb lebih cepat yaitu 2 gr%

(Manuaba, 2010).

Untuk menegakkan diagnose anemia defisiensi besi dapat dilakukan dengan

anamnesa. Hasil anamnesa didapatkan keluhan cepat lelah, sering pusing, mata

berkunang-kunang dan keluhan mual muntah pada hamil muda. Pada pemeriksaan

dan pengawasan Hb dapat dilakukan minimal 2 kali selama kehamilan yaitu

trimester I dan III. Hasil pemeriksaan Hb, dapat digolongkan sebagai berikut:

Tabel 2.1. Penggolongan Anemia

Nilai Hb Kriteria

11 gr% Tidak Anemia

9-10 gr % Anemia Ringan

7-8 gr % Anemia Sedang

< 7 gr% Anemia Berat

Pemeriksaan darah dilakukan minimal dua kali selama kehamilan yaitu pada

trimester I dan trimester III dengan pertimbangan bahwa sebagian ibu hamil

mengalami anemia (Manuaba, 2012). Kebutuhan zat besi pada wanita hamil yaitu

rata-rata mendekati 900 mg. Kebutuhan ini terdiri dari, sekitar 300 mg diperlukan

untuk janin dan plasenta serta 500 mg lagi digunakan untuk meningkatkan massa


9

haemoglobin maternal, kurang lebih 200 mg lebih akan dieksresikan lewat usus,

urin dan kulit. Makanan ibu hamil setiap 100 kalori akan menghasilkan sekitar 8–

10 mg zat besi. Perhitungan makan 3 kali dengan 2500 kalori akan menghasilkan

sekitar 20–25 mg zat besi perhari. Selama kehamilan dengan perhitungan 288

hari, ibu hamil akan menghasilkan zat besi sebanyak 100 mg sehingga kebutuhan

zat besi masih kekurangan untuk wanita hamil (Manuaba, 2010).

2. Anemia Megaloblastik

Anemia megaloblastik adalah anemia yang disebabkan oleh karena kekurangan

asam folat, jarang sekali karena kekurangan vitamin B12. Pengobatannya: yaitu

konsumsi asam folat 15-30 mg per hari, vitamin B12 3x1 tablet per hari, sulfas

ferosus 3x1 tablet per hari. Pada kasus berat dan pengobatan per oral hasilnya

lamban sehingga dapat diberikan transfusi darah.

3. Anemia Hipoplastik

Anemia hipoplastik adalah anemia yang disebabkan oleh hipofungsi sumsum

tulang, membentuk sel darah merah baru. Untuk diagnostik diperlukan

pemeriksaan-pemeriksaan diantaranya adalah darah tepi lengkap, pemeriksaan

fungsi ekternal dan pemeriksaan retikulosit.

4. Anemia Hemolitik

Anemia hemolitik dalah anemia yang disebabkan penghancuran atau

pemecahan sel darah merah yang lebih cepat dari pembuatannya. Wanita dengan

anemia hemolitik sukar menjadi hamil; apabila ia hamil, maka anemianya

biasanya menjadi lebih berat. Gejala utama adalah anemia dengan kelainan-

kelainan gambaran darah, kelelahan, kelemahan, serta gejala komplikasi bila


10

terjadi kelainan pada organ-organ vital. Pengobatannya tergantung pada jenis

anemia hemolitik dan beratnya anemia. Obat-obat penambah darah tidak memberi

hasil. Tranfusi darah, kadang dilakukan berulang untuk mengurangi penderitaan

ibu dan menghindari bahaya hipoksia janin.

2.1.3. Tablet Zat Besi

Tablet besi adalah tablet yang berisi 60 mg elemental iron dan 0,25 mg asam

folat setiap tablet. Zat besi (Fe) merupakan zat penting untuk pembentukan dan

mempertahankan kesehatan sel darah merah, sehingga bisa menjamin sirkulasi

oksigen dan zat-zat gizi yang sangat dibutuhkan ibu hamil (Haryan, 2014).

2.1.4.Sumber Zat Besi

Ada dua jenis zat besi dalam makanan, yaitu zat besi yang berasal dari hem

dan yang bukan hem. Zat besi yang berasal dari hem terdapat dalam daging, hati,

ikan dan unggas, sedangkan zat besi yang berasal dari bukan hem terdapat dalam

tumbuh-tumbuhan yang ditemukan kadarnya dalam jumlah yang berbeda

(Hasdianah, 2014).

2.1.5.Dampak anemia pada ibu hamil

Pengaruh selama kehamilan yaitu dapat terjadinya abortus, persalinan

prematuritas, hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim, mudah terjadi

infeksi, ancaman dekompensasi kordis atau kondisi Hb <6 g%, mola hidatidosa,

hiperemesis gravidarum, perdarahan antepartum, dan ketuban pecah dini (KPD).


11

Pengaruh saat persalinan yaitu gangguan his-kekuatan mengejan, kala pertama

dapat berlangsung lama, dan terjadi partus terlantar, kala dua berlangsung lama

sehingga dapat melelahkan dan sering memerlukan tindakan operasi kebidanan,

kala uri dapat diikuti retensio plasenta, dan perdarahan pospartum karena antonia

uteri, kala empat dapat terjadi perdarahan pospartum sekunder dan atonia uteri.

Pengaruh pada kala nifas yaitu terjadi subinvolusi uteri menimbulkan perdarahan

postpartum, memudahkan infeksi puerperium pengeluaran asi berkurang, terjadi

dekompensasi kordis mendadak setelah persalinan, anemia kala nifas, mudah

terjadi infeksi mamae. Bahaya terhadap janin yaitu sekalipun tampaknya janin

mampu menyerap berbagai kebutuhan dari ibunya tetapi dengan anemia akan

mengurangi kemampuan metabolisme tubuh sehingga mengganggu pertumbuhan

dan perkembangan janin dalam rahim. Akibat anemia dapat terjadi gangguan

dalam bentuk: abortus, terjadi kematian intrauterun,, berat badan lahir rendah,,

dapat terjadi cacat bawaan,, bayi mudah mendapat infeksi sampai kematian

perinatal, inteligensia rendah.(Manuaba, 2012).

2.1.6. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Anemia pada Kehamilan.

Beberapa faktor yang mempengaruhi anemia kehamilan yaitu :

1. Umur Ibu

Umur ibu yang ideal dalam kehamilan yaitu pada kelompok umur 20-35 tahun

dan pada umur tersebut kurang beresiko komplikasi kehamilan serta memiliki

reproduksi yang sehat. Hal ini terkait dengan 8 kondisi biologis dan psikologis

dari ibu hamil. Sebaliknya pada kelompok umur < 20 tahun beresiko anemia


12

sebab pada kelompok umur tersebut perkembangan bilogis yaitu reproduksi

belum optimal. Selain itu, kehamilan pada kelompok usia diatas 35 tahun

merupakan kehamilan yang beresiko tinggi. Wanita hamil dengan umur diatas 35

tahun juga akan rentan anemia. Hal ini menyebabkan daya tahun tubuh mulai

menurun dan mudah terkena berbagai infeksi selama masa kehamilan (Manuaba,

2010). Menurut Amiruddin (2007), bahwa ibu hamil yang berumur kurang dari 20

tahun dan lebih dari 35 tahun yaitu 74,1% menderita anemia dan ibu hamil yang

berumur 20 –35 tahun yaitu 50,5% menderita anemia. Wanita yang berumur

kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, mempunyai risiko yang tinggi untuk

hamil, karena akan membahayakan kesehatan dan keselamatan ibu hamil maupun

janinnya, beresiko mengalami pendarahan dan dapat menyebabkan ibu mengalami

anemia.

2. Paritas

Paritas adalah banyaknya bayi yang dilahirkan seorang ibu, baik melahirkan

yang lahir hidup ataupun lahir mati. Resiko ibu mengalami anemia dalam

kehamilan salah satu penyebabnya adalah ibu yang sering melahirkan dan pada

kehamilan berikutnya ibu kurang memperhatikan asupan nutrisi yang baik dalam

kehamilan. Hal ini disebabkan karena dalam masa kehamilan zat gizi akan terbagi

untuk ibu dan untuk janin yang dikandung (Herlina, 2009). Kecenderungan bahwa

semakin banyak jumlah kelahiran (paritas), maka akan semakin tinggi angka

kejadian anemia.


13

3. Kurang Energi Kronis (KEK)

41% (2.0 juta) ibu hamil menderita kekurangan gizi. Timbulnya masalah gizi

pada ibu hamil, seperti kejadian KEK, tidak terlepas dari keadaan sosial, ekonomi,

dan bio sosial dari ibu hamil dan keluarganya seperti tingkat pendidikan, tingkat

pendapatan, konsums pangan, umur, paritas, dan sebagainya. Pengukuran lingkar

lengan atas (LILA) adalah suatu cara untuk mengetahui resiko Kurang Energi

Kronis (KEK) Wanita UsiaSubur (WUS). Pengukuran LILA tidak dapat

digunakan untuk memantau perubahan tatus gizi dalam jangka pendek.

Pengukuran lingkar lengan atas (LILA) dapat digunakan untuk tujuan penapisan

status gizi Kurang Energi Kronis (KEK). Ibu hamil KEK adalah ibu hamil yang

mempunyai ukuran LILA<23.5 cm. Deteksi KEK denganukuran LILA yang

rendah mencerminkan kekurangan energi dan protein dalam intake makanan

sehari-hari yang biasanya diiringi juga dengan kekurangan zat gizi lainnya,

diantaranya besi.

4. Penyakit Infeksi

Zat besi merupakan unsur penting dalam mempertahankan daya tahan tubuh

agar tidak mudah terserang penyakit. Menurut penelitian, orang dengan kadar Hb

<10 g/dl memiliki kadar sel darah putih (untuk melawan bakteri) yang rendah

pula. Seseorang dapat terkena anemia karena meningkatnya kebutuhan tubuh

akibat kondidi fisiologis (hamil, kehilangan darah karena kecelakaan, pasca bedah

atau menstruasi), adanya penyakit kronis atau infeksi (infeksi cacing tambang,

malaria, TBC) . Ibu yang sedang hamil sangat peka terhadap infeksi dan penyakit

menular. Beberapa di antaranya meskipun tidak mengancam nyawa ibu, tetapi


14

dapat menimbulkan dampak berbahaya bagi janin. Diantaranya, dapat

mengakibatkan abortus, pertumbuhan janin terhambat, bayi mati dalam

kandungan, serta cacat bawaan. Penyakit infeksi yang di derita ibu hamil biasanya

tidak diketahui saat kehamilan. Hal itu baru diketahui setelah bayi lahir dengan

kecacatan. Pada kondisi terinfeksi penyakit, ibu hamil akan kekurangan banyak

cairan tubuh serta zat gizi lainnya (Bahar, 2006). Penyakit yang diderita ibu hamil

sangat menentukan kualitas janin dan bayi yang akan dilahirkan. Penyakit ibu

yang berupa penyakit menular dapat mempengaruhi kesehatan janin apabila

plasenta rusak oleh bakteri atau virus penyebab penyakit. Sekalipun janin tidak

menderita penyakit, namun Demam yang menyertai penyakit infeksi sudah cukup

untuk menyebabkan keguguran. Penyakit menular yang disebabkan virus dapat

menimbulkan cacat pada janin sedangkan penyakit tidak menular dapat

menimbulkan komplikasi kehamilan dan meningkatkan kematian janin 30% .

5. Jarak kehamilan

Menurut Ammirudin (2007) proporsi kematian terbanyak terjadi pada ibu

dengan prioritas 1 – 3 anak dan jika dilihat menurut jarak kehamilan ternyata

jarak kurang dari 2 tahun menunjukan proporsi kematian maternal lebih banyak.

Jarak kehamilan yang terlalu dekat menyebabkan ibu mempunyai waktu singkat

untuk memulihkan kondisi rahimnya agar bisa kembali ke kondisi sebelumnya.

Pada ibu hamil dengan jarak yang terlalu dekat beresiko terjadi anemia dalam

kehamilan. Karena cadangan zat besi ibu hamil pulih. Akhirnya berkurang untuk

keperluan janin yang dikandungnya.


15

6. Pendidikan

Pendidikan yang dijalani seseorang memiliki pengaruh pada peningkatan

kemampuan berpikir, dengan kata lain seseorang yang berpendidikan lebih tinggi

akan dapat mengambil keputusan yang lebih rasional, umumnya terbuka untuk

menerima perubahan atau hal baru dibandingkan dengan individu yang

berpendidikan rendah. Tingkat pendidikan ibu hamil yang rendah mempengaruhi

penerimaan informasi sehingga pengetahuan tentang anemia dan faktor-faktor

yang berhubungan dengannya menjadi terbatas, terutama pengetahuan tentang

pentingnya zat besi (Budiono, 2009). Pada beberapa pengamatan menunjukkan

bahwa kebanyakan anemia yang di derita masyarakat adalah karena kekurangan

gizi banyak di jumpai di daerah pedesaan dengan malnutrisi atau kekurangan gizi.

Kehamilan dan persalinan dengan jarak yang berdekatan, dan ibu hamil dengan

pendidikan dan tingkat sosial ekonomi rendah (Manuaba, 2012). Menurut

penelitian Amirrudin dkk (2009), faktor yang mempengaruhi status anemia adalah

tingkat pendidikan rendah.

7. Frekuensi Antenatal Care

Frekuensi Antenatal Care (ANC) adalah Pelayanan yang diberikan kepada ibu

hamil oleh petugas kesehatan dalam memelihara kehamilannya. Hal ini bertujuan

untuk dapat mengidentifikasi dan mengatahui masalah yang timbul selama masa

kehamilan sehingga kesehatan ibu dan bayi yang dikandung akan sehat sampai

persalinan. Pelayanan Antenatal Care (ANC) dapat dipantau dengan kunjungan

ibu hamil dalam memeriksakan kehamilannya. Standar pelayanan kunjungan ibu

hamil paling sedikit 4 kali dengan distribusi 1 kali pada triwulan pertama (K1), 1


16

kali pada triwulan kedua dan 2 kali pada triwulan ketiga (K4). Kegiatan yang ada

di pelayanan Antenatal Care (ANC) untuk ibu hamil yaitu petugas kesehatan

memberikan penyuluhan tentang informasi kehamilan seperti informasi gizi

selama hamil dan ibu diberi tablet tambah darah secara gratis serta diberikan

informasi tablet tambah darah tersebut yang dapat memperkecil terjadinya anemia

selama hamil (Depkes RI, 2009).

8. Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Besi

Wanita memerlukan zat besi lebih tinggi dari laki-laki karena terjadi menstruasi

dengan perdarahan sebanyak 50 sampai 80 cc setiap bulan dan kehilangan zat besi

sebesar 30 sampai 40 mg. Di samping itu, kehamilan memerlukan tambahan zat

besi untuk meningkatkan jumlah sel darah merah dan membentuk sel darah janin

dan plasenta. Kebutuhan zatbesi pada wanita hamil yaitu rata-rata mendekati 900

mg. Kebutuhan ini terdiri dari, sekitar 300 mg diperlukan untuk janin dan plasenta

serta 500 mg lagi digunakan untuk meningkat kan massa haemoglobin maternal,

kurang lebih 200 mg akan dieksresikan lewat usus, urin dan kulit. Makanan ibu

hamil setiap 100 kalori akan menghasilkan sekitar 8–10 mg zat besi (Manuaba,

2012). Kepatuhan ibu hamil dilihat dari ibu yang mengonsumsi tablet Fe 10 tablet

di setiap bulan kehamilannya.

9. Pengetahuan

Pengetahuan adalah hasil dari tahu yang dilakukan oleh manusia terhadap

suatu objek tertentu melalui proses pengindraan yang lebih dominan terjadi

melalui proses pengindraan penglihatan dengan mata dan pendengaran dengan

telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan dominan yang sangat menentukan


17

dalam membentuk kebiasaan atau tindakan seseorang (overt behavior) (Efendi &

Makhfudli, 2009).Menurut Arikunto (2010), pengukuran pengetahuan dapat

dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi

yang akan diukur dari subjek penelitian atau responden ke dalam pengetahuan

yang ingin diukur dan disesuaikan dengan tingkatannya. Adapun jenis pertanyaan

yang dapat digunakan unuk pengukuran pengetahuan secara umum dibagi

menjadi 2 jenis yaitu :

a. Pertanyaan subjektif

Penggunaan pertanyaan subjektif dengan jenis pertanyaan essay digunakan

dengan penilaian yang melibatkan faktor subjektif dari penilai, sehingga hasil

nilai akan berbeda dari setiap penilai dari waktu ke waktu.

b. Pertanyaan objektif

Jenis pertanyaan objektif seperti pilihan ganda (multiple choise), betul salah

dan pertanyaan menjodohkan dapat dinilai secara pasti oleh penilai.

Menurut Arikunto (2010), pengukuran tingkat pengetahuan dapat dikatagorikan

menjadi tiga yaitu: Pengetahuan baik bila responden dapat menjawab 76-100%

dengan benar dari total jawaban pertanyaan, Pengetahuan cukup bila responden

dapat menjawab 56-75% dengan benar dari total jawaban pertanyaan,Pengetahuan

kurang bila responden dapat menjawab <56% dari total jawaban pertanyaan.


18

2.1.7. Patofisiologi Anemia

Darah akan bertambah banyak dalam kehamilan yang lazim disebut hidremia

atau hipervolemia. Akan tetapi, bertambahnya sel darah kurang dibandingkan

dengan bertambahnya plasma sehingga terjadi pengenceran darah. Perbandingan

tersebut adalah sebagai berikut: plasma 30%, sel darah 18% dan haemoglobin

19%. Bertambahnya darah dalam kehamilan sudah dimulai sejak kehamilan 10

minggu dan mencapai puncaknya dalam kehamilan antara 32 dan 36 minggu

(Wiknjosastro, 2007). Secara fisiologis, pengenceran darah ini untuk membantu

meringankan kerja jantung yang semakin berat dengan adanya kehamilan.

Penyebab anemia pada umumnya adalah karena kurang gizi (malnutrisi), kurang

zat besi dalam diit, malabsorpsi, kehilangan darah banyak seperti persalinan yang

lalu, haid dan lain-lain , penyakit kronik seperti TBC paru, cacing usus, malaria

dan lain- lain. Perubahan fisiologi pada kehamilan terjadi ekspansi volume plasma

relatif lebih besar dibandingkan dengan peningkatan jumlah sel darah

merah.Volume plasma naik sebanyak 40-45%, disproporsi ini paling besar saat

trimester kedua. Pada trimester ketiga, volume plasma menurun dan masa

hemoglobin meningkat. Diperkirakan selama kehamilan volume plasma

meningkat tiga kali lebih banyak dibandingkan peningkatan eritrosit. Anemia

pada kehamilan mempengaruhi vaskularisasi plasenta. Angiogenesis, yang terjadi

pada masa awal kehamilan menjadi tidak optimal (Sari, 2013).


19

Gambar 2.2. Bagan Patofisiologi Anemia dalam Kehamilan( Sumber : Mochtar

(2005) dan Saifuddin (2009)

2.1.8. Diagnosis

1. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik dan riwayat medis juga memainkan peran penting dalam

mendiagnosis penyebab anemia.Beberapa fitur penting dalam sejarah medis

meliputi pertanyaan tentang sejarah keluarga, sejarah pribadi sebelumnya anemia

atau kondisi kronis lainnya, obat, warna tinja dan urin, perdarahan bermasalah,

dan pekerjaan serta kebiasaan sosial (seperti konsumsi alkohol). Saat melakukan

Umur kehamilan 10 minggu terjadi hidremia/hipervolemia

Pertambahan plasma > sel darah

Pengenceran

Pemenuhan tambahan zat besi baik

Viskositas

Hb, Ht, eritrosit

Pemenuhan tambahan zat besi buruk

Meringankan beban kerja jantung untuk

memompa darah akibat hidremia cardiac output

Hb >10 sampai 12 gr

Hb ≤ 10 gr%

Saat persalinan unsur besi yang

hilang lebih sedikit


20

pemeriksaan fisik lengkap, dokter khususnya dapat fokus pada penampilan umum

(tanda-tanda kelelahan, pucat), sakit kuning (kulit dan mata kuning), pucat dari

tempat tidur kuku, limpa membesar (splenomegali) atau hati (hepatomegali),

jantung suara, dan kelenjar getah bening.

2. Tes Laboratorium

Tes laboratorium untuk anemia dapat mencakup sebagai berikut :

a. Hitung darah lengkap (CBC) : Menentukan tingkat keparahan dan jenis

anemia (anemia mikrositik atau kecil ukuran sel darah merah, anemia

normositik atau normal ukuran sel darah merah, atau anemia makrositik

atau berukuran besar sel darah merah). Informasi tentang sel-sel darah

lainnya (sel darah putih dan trombosit) juga dimasukkan dalam laporan

KBK.

b. Tes haemoglobin dan feses : Tes darah dalam tinja yang dapat mendeteksi

pendarahan dari perut atau usus (tinja Guaiac pengujian atau tes darah

tersembunyi tinja).

c. Pemeriksaan darah tepi :Tampak pada sel-sel darah merah di bawah

mikroskop untuk menentukan ukuran, bentuk, jumlah, dan warna serta

menilai sel-sel lainnya dalam darah.

d. Kadar besi : Kadar zat besi dapat menunjukkan apakah mungkin terkait

anemia kekurangan zat besi atau tidak. Tes ini biasanya disertai dengan tes

lain yang memperlihatkan kapasitas tubuh dalam penyimpanan zat besi,

seperti kadar transferin dan kadar feritin.


21

e. Kadar transferring : Mengevaluasi suatu protein yang membawa zat besi

ke seluruh tubuh.

f. Feritin : Mengevaluasi kadar zat besi total yang tersedia dalam tubuh

g. Asam folat : Vitamin yang diperlukan untuk menghasilkan sel darah

merah, yang rendah pada orang dengan kebiasaan makan yang buruk.

h. Vitamin B12 : Vitamin yang diperlukan untuk menghasilkan sel darah

merah, yang rendah pada orang dengan kebiasaan makan yang buruk atau

pada anemia pernisiosa.

i. Bilirubin : Berguna untuk menentukan apakah sel-sel darah merah telah

dihancurkan dalam tubuh yang dapat menjadi anemia hemolitik.

j. Kadar logam berat : toksisitas Timbal digunakan sebagai indikator salah

satu penyebab yang lebih umum dari anemia pada anak-anak.

k. Elektroforesis Hemoglobin : Kadang-kadang digunakan ketika seseorang

memiliki riwayat keluarga anemia; tes ini memberikan informasi

mengenai anemia sel sabit atau talasemia.

l. Jumlah retikulosit : Pengukuran sel-sel darah merah yang baru dihasilkan

oleh sumsum tulang.

m. Tes fungsi hati : Sebuah tes umum untuk menentukan bagaimana hati

bekerja, yang mungkin memberikan petunjuk untuk penyakit lain yang

mendasari penyebab anemia.

n. Tes fungsi ginjal : Suatu tes yang sangat rutin dan dapat membantu

menentukan apakah ada disfungsi ginjal.


22

o. Biopsi sumsum tulang : Mengevaluasi produksi sel darah merah dan dapat

dilakukan ketika diduga ada masalah sumsum tulang.

3. Pemeriksaan lain

Tes-tes lain mungkin dilakukann untuk mengidentifikasi masalah medis yang

dapat menyebabkan anemia. Tes darah digunakan untuk mendiagnosa beberapa

jenis anemia yang dapat mencakup:darah kadar vitamin B12, asam folat, vitamin

dan mineral lainnya, pemeriksaan sumsum tulang, jumlah darah merah dan kadar

haemoglobin, hitung retikulosit, Kadar Feritin, Kadar Besi (Proverawati, 2011)

2.1.9. Prognosis

Anemia umumnya memiliki prognosis yang sangat baik mungkin dapat

disembuhkan dalam banyak hal .Prognosis keseluruhan tergantung pada etiologi

anemia, tingkat keparahan dan kesehatan keseluruhan pasien. Anemia yang parah

dapat menyebabkan rendahnya kadar oksigen pada organ vital seperti jantung dan

dapat menyebabkan serangan jantung (Proverawati, 2011).


23

2.1.10. Penatalaksanaan

Terapi non medika mentosa yaitu konsumsi makanan yang mengandung

banyak zat besi: hati, daging merah, sayuran hijau. Selain itu meningkatkan

konsumsi enhancer penyerapan besi: buah-buahan dan sayuran (vitamin c),

menghindari atau menghambat penyerapan besi seperti kopi dan the. Terapi

medika mentosa yaitu pemberian preparat besi oral perosulfat, peropumarat, atau

peroglukonat.frekuensi pemberian satu kali sehari dilanjut sampai tiga bulan

setelah melahirkan untuk mengembalikan cadangan besi, apabila obat oral

tidakbisa ditoleransi dapat diberikan secara suntikan diberikan kepada pasien

anemia berat hb <8 g/dl, pemberian tablet vitamin C (Chris, 2014)


24

BAB 3

KERANGKA PENELITIAN

3.1.Kerangka Penelitian

Skema 3.1. Kerangka Penelitian

Keterangan :

: Diteliti

Anemia Kehamilan

Faktor-faktor yang Mempengaruhi

1. Umur 2. Jarak kehamilan 3. Paritas 4. Pengetahuan tentang

anemia 5. Pendidikan 6. Frekuensi Antenatal

Care 7. Kepatuhan

mengonsumsi Tablet Besi

8. Penyakit Infeksi 9. Kurang Energi Kronis

(KEK)


25

3.2. Definisi Operasional

Tabel 3.2 Definisi Operasional

JenisVariabel Definisi Cara Ukur AlatUkur HasilUkur Skala

Anemia Kehamilan

Kondisi Ibu hamil dengan kadar Hb <11 g% selama kehamilan

Menggunakan data sekunder yaitu melihat hasil rekam medik dengan kriteria: Anemia Ringan, jika Hb 9-10 gr% Anemia Sedang, jika Hb 7-8 gr% Anemia Berat,jika Hb <7 gr%

Check List Ringan Sedang Berat

Ordinal

Umur Ibu Usia ibu hamil saat dilakukan pengumpulan data yang dihitung sejak tanggal lahir ibu sampai saat sekarang

Menggunakan data sekunder yaitu melihat hasil rekam medik dengan kriteria Beresiko jika umur< 20 tahun dan > 35. Tidak beresiko jika umur 20-35

Check list Beresiko Tidak beresiko

Ordinal

Pendidikan Sekolah formal yang pernah ditamatkan ibu hamil

Menggunakan data primer dengan kriteria Rendah jika SD dan SMP Tinggi jika SMA, Diploma/ Strata 1

Check List Rendah Menengah Tinggi

0rdinal


26

Paritas Jumlah anak yang pernah dilahirkan baik lahir hidup maupun lahir mati

Menggunakan data primer dengan kriteria : Beresiko jika ≥5 kali melahirkan Tidak Beresiko jika 1-4 kali melahirkan

Check List Beresiko Tidak Beresiko

Ordinal

Jarak kehamilan Selang waktu antara jarak kelahiran terakhir dengan awal kehamilan sekarang

Menggunakan data primer dengan kriteria : Beresiko jika <2tahun Tidak Beresiko ≥2 tahun

Check List Beresiko Tidak Beresiko

Ordinal

Pengetahuan Segala sesuatu yang diketahui ibu hamil tentang anemia. Termasuk pengertian, jenis, penyebab, manfaat, tanda dan gejala, akibat, dan sumber Fe

Pengetahuan ibu hamil tentang istilah anemia Pengetahuan di ukur dengan 10 pertanyaan dengan kriteria Baik (76-100%) bila skor 8-10 Cukup (56%-75%)bila skor 5-7 Kurang(< 55%)bila skor 0-4.

Kuisioner Baik Cukup Kurang

Ordinal

Frekuensi Antenatal Care

Kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan untuk memeriksakan kehamilannya , minimal 1 kali trimester 1, 1 kali

Menggunakan data sekunder yaitu melihat hasil rekam medik pada buku KIA Sesuai standar jika 4 kali pemeriksaan

Check List Sesuai standar Tidaksesuai

Ordinal


27

trimester 2, 2 kali trimester 3

Tidak sesuai standar jika < 4 kali pemeriksaan

Kepatuhan mengkonsumsi tablet besi

Perilaku ibu hamil dalam mengonsumsi tablet besi secara rutin

Kepatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi tablet besi selama kehamilan diukur dengan 10 pertanyaan dengan kriteia Patuh (>50%) bila skor 6-10 Tidak Patuh (<50%) bila skor 0-5

Check List Patuh Tidak Patuh

Ordinal

Penyakit Infeksi

Riwayat penyakit yang dialami ibu sebelum hamil

Menggunakan data sekunder yaitu melihat hasil rekam medik

Check List Pernah Tidak pernah

Ordinal

LiLA Ukuran lingkar lengan bagian tengahan antara bahu-siku pada lengan kiri dengan pita pengukuran LiLA

Mgunakan data primer yaitu mengukur LiLA dengan kriteria Kek bila <23,5 cm Tidak kek 23,5 cm

Check List Kek Tidak kek

Ordinal


28

3. Hipotesa Ha : Terdapat hubungan antara umur, paritas, jarak kehamilan, pendidikan,

frekuensi ANC, riwayat penyakit, status KEK, pengetahuan dan kepatuhan

mengkonsumsi tablet besi dengan anemia kehamilan.

Ho : Tidak ada hubungan antara umur, paritas, jarak kehamilan, pendidikan,

frekuensi ANC, riwayat penyakit, status KEK, pengetahuan dan kepatuhan

mengkonsumsi tablet besi dengan anemia kehamilan.


29

BAB 4

METODOLOGI PENELITIAN

4.1. Desain Penelitian

Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif menggunakan desain yang bersifat

deskriptif analitis. Deskritif analitis merupakan metode yang bertujuan

mendeskripsikan atau memberi gambaran terhadap suatu objek penelitian yang

diteliti melalui sampel atau data yang telah terkumpul dan membuat kesimpulan

yang berlaku umum (Sugiono, 2009). Desain dalam peneitian ini bertujuan untuk

menganalisa faktor-faktor yang mempengaruhi anemia kehamilan di Puskesmas

Padang Bulan.

4.2. Waktu dan Lokasi Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan pada bulan Mei – Juli 2018 di Puskesmas Padang

Bulan. Adapun alasan pemilihan lokasi adalah karena tersedianya sampel yang

memadai untuk penelitian, lokasinya tidak jauh dari tempat tinggal peneliti dan

angkutan umum mudah di akses dari lokasi penelitian.

4.3. Populasi dan Sampel

4.3.1. Populasi

Populasi dalam penelitian adalah sejumlah besar subyek yang mempunyai

karakteristik tertentu (Sastroasmoro & Ismael, 2013). Populasi dalam penelitian

ini adalah seluruh ibu hamil yang memiliki Hb <11 gr% bulan Februari – Mei


30

2018 terdapat 38 orangyang melakukan kunjungan ibu hamil di Puskesmas

Padang Bulan. Jadi Populasi dalam penelitian ini ada 38 orang.

4.3.2. Sampel

Teknik pengambilan sampel yang dilakukan dalam penelitian ini adalah total

sampling, yaitu pengambilan sampel dengan mengambil semua anggota populasi

menjadi sampel penelitian (Riduan, 2010).

Adapun kriteria yang ditentukan untuk subjek yang diteliti adalah ibu hamil

yang memiliki Hb <11 g%, berkunjung ke Puskesmas Padang Bulan dan

berdomisili di wilayah Medan.

4.4. Pertimbangan Etik

Dalam melakukan penelitian, peneliti mengajukan proposal penelitian yang

sudah direvisi kepada Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakulas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara untuk mendapatkan Etichal Clereance yang di

keluarkan oleh Ibu Siti Zahara Nasution, S.Kp, MNS.

Peneliti melakukan penelitian ini dengan menerapkan prinsip etis sebagai berikut

(Nursalam, 2015) :

1) Prinsip manfaat, meliputi : a. Bebas dari penderitaan yang dapat

membahayakan ibu. b. Bebas dari eksploitasi dengan menyakinkan ibu

bahwa informasi yang telah diberikan, tidak akan dipergunakan dalam hal-

hal yang dapat merugikan ibu. c. Risiko yaitu peneliti mempertimbangkan

risiko dan keuntungan yang akan berakibat kepada ibu.


31

2) Prinsip menghargai hak asasi manusia, meliputi : a. Hak untuk ikut/tidak

menjadi responden. b. Hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan

yang diberikan. c. Informed consent yang mencantumkan informasi

lengkap tentang tujuan penelitian yang akan dilakukan dan ibu berhak

untuk bebas berpartisipasi atau menolak menjadi responden.

3) Prinsip keadilan, meliputi : a. Hak untuk mendapatkan perlakuan yang adil

baik sebelum, selama dan sesudah keikutsertaan dalam penelitian. b. Hak

dijaga kerahasiaan data yang diberikan oleh responden.

.4.5. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian yang digunakan adalah data primer. Data primer

diperoleh dari wawancara langsung dengan ibu hamil berpedoman pada kuisioner

yang telah disiapkan peneliti. Dimana untuk pengumpulan data primer peneliti

menggunakan lembar responden yang di dalam nya terdapat kuisioner data

demografi yang terdiri dari nama, tempat/tanggal lahir, usia ibu, ukuran LiLA,

kadar haemoglobin (Hb), paritas, pendidikan, pekerjaan, jarak kehamilan,riwayat

penyakit, pemeriksaan ANC, serta kuisioner pengetahuan tentang anemia dan

kuisioner kepatuhan mengonsumsi tablet Fe. Dimana pengetahuan diukur dari

tingkat pengetahuan ibu hamil menurut Arikunto (2010) yaitu nilai baik jika 76%-

100% bila skor 8-10, nilai sedang jika 56%-75% bila skor 5-7, dan nilai kurang

jika <55% bila skor 0-4.


32

4.6. Validitas dan Reliabilitas

4.6.1. Validitas

Validitas adalah suatu pengukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat

kevalidan atau kesahihan suatu instrumen dalam mengumpulkan data (Nursalam,

2015). Sebuah instrumen dianggap valid jika benar-benar dapat dijadikan alat

untuk mengukur apa yang akan diukur. Uji validitas dilakukan dengan metode

validitas isi, yaitu validitas yang merujuk pada sejauh mana sebuah instrumen

penelitian membuat rumusan-rumusan sesuai dengan isi yang dikehendaki

menurut tujuan tertentu (Setiadi, 2007). Uji validasi lembar checklist dalam

penelitian ini dilakukan atau divalidasi oleh 3 dosen di Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara yaitu Ibu Ellyta Aizar, S.Kp, M.Biomed, Ibu Evi

Karota Bukit, S.Kp,MNS dan Ibu Dwi Karina A, S.Kp, Ns, M.Kp dengan nilai

validitas instrumen dihitung menggunakan Koefisien Validitas Isi Aiken’s.

Didapatkan nilai validitas instrumen pengetahuan 0,9 dan instrumen kepatuhan

0,87.

4.6.2.Reliabilitas

Uji reliabilitas instrumen ini bertujuan untuk mengetahui seberapa besar

kemampuan alat ukur. Alat ukur yang baik adalah alat ukur yang memberikan hasil

yang relatif sama bila digunakan beberapa kali pada kelompok subjek yang sama

(Arikunto, 2010). Uji reliabilitas dilakukan di Puskesmas Padang Bulan Selayang

II Medan dengan jumlah 30 responden. Uji reliabilitas kuesioner penelitian ini


33

menggunakan Kuder Richardson-21 (KR-21) yaitu 0,70 untuk instrumen

pengetahuan dan 0,71 untuk instrumen kepatuhan.

4.7. Pengumpulan Data

Prosedur yang dilakukan dalam pengumpulan data yaitu pada tahap awal

peneliti mengajukan permohonan izin pelaksanaan penelitian kepada instansi

pendidikan Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Kemudian peneliti mengajukan permohonan etik. Setelah mendapat izin dari

instansi kemudian peneliti mengajukan permohonan izin pelaksanaan penelitian

kepada Dinas Kesehatan Kota Medan di Puskesmas Padang Bulan. Setelah

mendapatkan izin dari Puskesmas Padang Bulan,lalu peneliti mengumpulkan data,

berupa data primer di tempat tujuan melakukan penelitian. Data primer diperoleh

dari wawancara langsung dengan ibu hamil dengan berpedoman pada kuisioner

yang telah disiapkan peneliti. Setelah bertemu dengan ibu, peneliti

memperkenalkan diri terlebih dahulu, kemudian menjelasan kepada ibu tentang

tujuan dan prosedur penelitian serta menanyakan kesedian ibu untuk

berpartisipasi. Ibu yang bersedia untuk berpartisipasi diminta untuk

menandatangani surat persetujuan (Informed consent). Lalu peneliti memberikan

kuesioner kepada ibu dan memberikan kesempatan untuk mengisi kuesioner

tersebut kurang lebih 10 menit. Apabila ada hal-hal yang kurang jelas dalam

pengisian kuesioner, ibu diberikan kesempatan bertanya kepada peneliti. Setelah

ibu selesai mengisi kuesioner, peneliti memeriksa kelengkapan data dan jawaban

pada kuesioner. Kemudian peneliti mendapatkan surat pernyataan selesai


34

penelitian dari Puskesmas Padang Bulan, sesudah peneliti selesai mengumpulkan

data. Selanjutnya peneliti menganalisa data yang telah diperoleh.

4.8. Analisa Data

Analisa data digunakan untuk menyederhanakan data dalam bentuk yang lebih

mudah dibaca dan diinterprestasikan. Analisa data yang digunakan adalah

Univariat dan Bivariat. Sebelum melanjutkan pengolahan data, peneliti melakukan

Uji Kolmogorov untuk memastikan data terdistribusi normal.

Setelah data telah terkumpul, diolah dan ditabulasi melalui 3 langkah, yaitu :

1. Persiapan : Peneliti terlebih dahulu mengecek nama dan kelengkapan identitas

ibu yang ada pada kuesioner. Kemudian memeriksa kelengkapan isi jawaban ibu

untuk memilih data yang dapat dipakai dan diolah. Langkah persiapan ini

dimaksudkan untuk merapikan data agar bersih, rapi dan tinggal mengadakan

pengolahan lanjutan atau menganalisis (Arikunto, 2010).

2. Tabulasi : Tabulasi merupakan kegiatan memberikan skor dan kode pada

jawaban ibu. Adapun tabulasi pada penelitian ini yaitu, memberikan skor pada

jawaban setiap pernyataan “ya = 1” dan “tidak = 0”.

3. Penerapan Data Sesuai dengan Pendekatan Penelitian : Hasil pada penelitian

ini menggunakan analisis deskriptif, yaitu data demografi dan data hasil kuesioner

perilaku disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan presentase yang

dilakukan secara komputerisasi (Nursalam, 2015).


35


35

BAB 5

HASIL DAN PEMBAHASAN

Bab ini akan menguraikan hasil dan pembahasan tentang faktor-faktor yang

mempengaruhi anemia kehamilan di Puskesmas Padang Bulan. Penelitian ini

dilakukan pada bulan Mei-Juli 2018 dengan jumlah responden sebanyak 38 orang.

Data hasil penelitian dipaparkan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan

persentase meliputi karakteristik ibu hamil, pengetahuan ibu hamil tentang anemia

dan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet penambah darah.

5.1. Hasil Penelitian

5.1.1. Analisa Univariat

Analisis Univariat ini digunakan untuk memperoleh gambaran distribusi frekuensi

berdasakan variabel yang diteliti, yaitu variabel dependen (kejadian anemia pada

ibu hamil) dan variabel independen (pengetahuan, umur, jarak kehamilan, paritas,

pendidikan, frekuensi ANC, pendidikan, penyakit infeksi, status KEK, dan

kepatuahn mengkonsumsi tablet besi. Hasil penelitian yang dilakukan Puskesmas

Padang Bulan diperoleh mayoritas ibu hamil berusia 20-35 tahun yaitu sebanyak

28 orang (74%), pendidikan terakhir ibu SMA/SMK sebanyak 27 orang (71%),

jumlah persalinan (paritas) pada ibu hamil 1-4 kali yaitu sebanyak 32 orang

(84%), jarak kehamilan <2 tahun dialami ibu hamil yang berkunjung ke

Puskesmas Padang Bulan 29 orang (76%). Hasil penelitian tentang karakteristik

ibu hamil lebih jelas dapat dilihat pada tabel 5.1.


36

Tabel 5.1. Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik ibu hamil di Puskesmas Padang Bulan (n=38)

Karakteristik f % Umur

<20 tahun 20-35 tahun >35

1 28 9

2 74 24

Pendidikan SMP SMA/SMK D3 S1

5 27 1 5

13 71 3 13

Paritas 1-4 kali >5 kali

32 6

84 16

Jarak Kehamilan <2 tahun >2 tahun

29 9

76 24

Pemeriksaan ANC <4 kali ≥4 kali

28 10

74 26

Riwayat Penyakit Tidak Pernah

38

100

LiLA Tidak KEK (≥23,5)

38

100


37

5.1.2. Gambaran pengetahuan ibu hamil tentang anemia di Puskesmas Padang

Bulan

Berdasarkan jawaban responden mengenai pengetahuan tentang anemia , ibu

hamil paling banyak menjawab benar tentang pengertian anemia, faktor resiko

anemia, pencegahan anemia, sumber zat besi, gejala anemia dan tanda anemia.

Sedangkan pertanyaan yang di jawab salah mengenai akibat anemia,

penatalaksanaan anemia, cara mengkonsumsi tablet tambah darah (TTD). Hasil

SD (Standar Deviasi) 1,446 berartipenyebaran data terhadap rata-rata memiliki

hampir 2 keragaman jawaban. Tabel 5.2 menjelaskan pengetahuan ibu hamil.

Tabel 5.2. Distribusi jawaban responden berdasarkan pengetahuan ibu hamil tentang anemia di Puskesmas Padang Bulan tahun 2018 (n=38)

No Pernyataan Salah % Benar

% Mean ± SD

1 Pengertian anemia

6 16 32 84

6,26 ± 1,446

2 Faktor resiko anemia

5 13 33 87

3 Akibat anemia

21 55 17 45

4 Pencegahan Anemia

13 34 25 66

5 Sumber zat besi

10 26 28 74

6 Penatalaksanaan anemia

32 84 6 16

7 Cara mengkonsumsi tablet penambah darah

24 63 14 37

8 Penyakit penyebab anemia

15 39,5 23 60,5

9 Gejala anemia

4 10,5 34 89,5

10 Tanda Anemia 14 37 24 63


38

5.1.3. Gambaran kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet besi di Puskesmas

Padang Bulan

Berdasarkan jawaban responden mengenai kepatuhan ibu hamil yang

melakukan pemeriksaan kehamilan paling banyak menjawab dengan ‘Ya’ pada

pernyataan waktu mengkonsumsi tablet besi, cara mengkonsumsi tablet besi,

makanan penunjang, informasi mengkonsumsi tablet besi, indikasi mengkonsumsi

tablet besi, manfaat mengkonsumsi tablet besi, hambatan tablet besi dan

pendistribusian tablet besi. Sedangkan ‘Tidak’ pada pernyataan pemeriksaan

kehamilan. Hasil SD (Standar Deviasi) 1,317 berarti penyebaran data terhadap

rata-rata memiliki hampir 2 keragaman jawaban.

Tabel 5.3.Distribusi jawaban responden berdasarkan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet besi di Puskesmas Padang Bulan tahun 2018 (n=38)

No Pernyataan Tidak % Ya

%

Mean

± SD

1 Waktu mengkonsumsi tablet besi

14 37 24 63

7,68 ± 1,317

2 Cara mengkonsumsi tablet besi

5 13 33 87

3 Makanan penunjang

2 5 36 95

4 Informasi mengkonsumsi tablet besi

4 10,5 34 89,5

5 Indikasi mengkonsumsi tablet besi

5 13 33 87

6 Kontraindikasi mengkonsumsi tablet besi

16 42 22 58

7 Manfaat mengkonsumsi tablet besi

3 8 35 92

8 Hambatan tablet besi 10 26 28 74 9 Pemeriksaan kehamilan 26 68 12 32 10 Pendisribusian tablet besi 3 8 35 92


39

5.1.4. Kejadian Anemia pada Ibu Hamil

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan ibu hamil mengalami anemia ringan

paling banyak yaitu 25 orang (66%), anemia sedang 12 orang (32%) dan anemia

berat 1 orang (2%).

Tabel 5.4. Distribusi frekuensi dan persentase angka kejadian anemia pada ibu hamilPuskesmas Padang Bulan (n=38)

Variabel f %

Anemia Kehamilan Ringan Sedang Berat

25 12 1

66 32 2

5.1.5. Analisa Bivariat

5.1.5.1. Hubungan umur dengan kejadian anemia pada ibu hamil

Berdasarkan tabel 5.5 menunjukkan bahwa ibu hamil yang mengalami anemia

ringan proporsinya lebih besar terjadi dibandingkan anemia sedang-berat. Ibu

hamil yang mengalami anemia ringan untuk kategori umur <20->35 tahun

sebanyak 3 orang (8%) anemia sedang-berat sebanyak 7 orang (18%), kategori

umur 20-35 tahun anemia ringan sebanyak 22 orang (58%) anemia sedang-berat

sebanyak 6 orang (16%). Hasil analisis hubungan umur dengan kejadian anemia

pada ibu hamil ditemukan nilai korelasi antara umur ibu dengan anemia

kehamilan sebesar p=0,016 dengan nilai p<0,05, hal ini berarti secara satistik ada

hubungan bermakna antara umur ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil di

Puskesmas Padang Bulan. Hasil OR (oods Ratio) sebesar 0,117 (0.023-0,594)

menunjukkan bahwa ibu hamil yang berumur <20->35 tahun memiliki risiko


40

mengalami anemia kehamilan hampir 0,2 kali lebih besar dibandingkan dengan

ibu hamil yang berumur 20-35 tahun.

Tabel 5.5 Distribusi anemia pada ibu hamil berdasarkan umur

Umur

Anemia pada ibu hamil Total p-Value

OR

95% CI Anemia ringan

Anemia sedang- berat

f

% f % f %

<20->35 tahun

20 – 35 tahun

3

22

8

58

7 6

18

16

10

28

26

74 0,016 0,117 (0.023-0,594)

5.1.5.2. Hubungan jarak kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil

Berdasarkan tabel 5.6 menunjukkan bahwa ibu hamil dengan jarak kehamilan <2

tahun (76%) proporsinya lebih besar dibandingkan jarak kehamilan ≥2 tahun

(24%). Hasil analisis hubungan jarak kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu

hamil diperoleh nilai korelasi antara jarak kehamilan dengan anemia sebesar

p=1,000 dengan nilai p>0,05, hal ini berarti secara statistik tidak ada hubungan

bermakna antara jarak kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Hasil

OR (oods Ratio) sebesar 0,950 (0.195-4,628) menunjukkan bahwa ibu hamil

dengan jarak kehamilan <2 tahun berisiko mengalami anemia kehamilan hampir

1 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil dengan jarak kehamilan ≥2

tahun.


41

Tabel 5.6. Distribusi anemia pada ibu hamil berdasarkan jarak kehamilan

Jarak kehamilan


OR



f

% f % f %

< 2 tahun

≥ 2 tahun

19 6

50

16

10 3

26 8

29 9

76

24 1,000 0,950 (0,195-4,628

5.1.5.3. Hubungan paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil

Berdasarkan tabel 5.7 menunjukkan bahwa ibu hamil dengan paritas 1-4 kali

(84%) proporsinya lebih besar dibandingkan dengan paritas >5 kali (16%). Hasil

analisis hubungan paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil diperoleh nilai

korelasi antara paritas dengan anemia sebesar p=1,000 dengan nilai p>0,05, hal

ini berarti secara statistik tidak ada hubungan bermakna antara paritas dengan

kejadian anemia pada ibu hamil. Hasil OR (oods Ratio) sebesar 1,048 (0.165-

6,646) menunjukkan bahwa ibu hamil dengan paritas >5 kali berisiko mengalami

anemia kehamilan hampir 1 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil

dengan paritas 1-4 kali.


42

Tabel 5.7. Distribusi anemiapada ibu hamil berdasarkan paritas

Paritas


OR



f

% f % f %

>5 kali 1-4 kali

4

21

11

55

2

11

5

29

6

32

16

84

1,000 1,048 (0,165-6,646)

5.1.5.4. Hubungan pendidikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil

Berdasarkan tabel 5.8 menunjukkan bahwa ibu hamil pendidikan rendah (84%)

proporsinya lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil pendidikan tinggi (16%).

Hasil analisis hubungan pendidikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil

diperoleh nilai korelasi antara pendidikan dengan anemia sebesar p=1,000 dengan

nilai p>0,05, hal ini berarti secara statistik tidak ada hubungan bermakna antara

pendidikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Hasil OR (oods Ratio)

sebesar 0,955(0.150-6,056) menunjukkan bahwa ibu hamil dengan pendidikan

rendah berisiko mengalami anemia kehamilan hampir 1 kali lebih besar

dibandingkan dengan ibu hamil dengan pendidikan tinggi.


43

Tabel 5.8. Distribusi anemia pada ibu hamil berdasarkan pendidikan

Pendidikan

Anemia pada ibu hamil Total p-Value Anemia ringan


OR

95% CI f

% f % f %

Rendah Tinggi

21 4

55

11

11 2

29 5

32 6

84

16 1,000

0,955 (0,150-6,056)

5.1.5.5. Hubungan pengetahuan dengan kejadian anemia pada ibu hamil

Berdasarkan tabel 5.9 menunjukkan bahwa ibu hamil dengan pengetahuan

kurang (79%) proporsinya lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil dengan

pengetahuan baik (21%). Hasil analisis hubungan pengetahuan dengan kejadian

anemia pada ibu hamil diperoleh nilai korelasi antara pengetahuan dengan anemia

sebesar p=0,407 dengan nilai p>0,05, hal ini berarti secara statistik tidak ada

hubungan bermakna antara pendidikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil.

Hasil OR (oods Ratio) sebesar 2,333 (0.475-11,451) menunjukkan bahwa ibu

hamil dengan pengetahuan kurang berisiko mengalami anemia kehamilan hampir

2 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil dengan pengetahuan baik.


44

Tabel 5.9. Distribusi anemia pada ibu hamil berdasarkan pengetahuan

Pengetahuan

Anemia pada ibu hamil

Total p-Value

Anemia ringan


OR

95% CI f

% f % f %

Cukup+Kurang Baik

21 4

55

10,5

9 4

24

10,5

30 8

79

21 0,407 2,333 (0,475-11,451)

5.1.5.6. Hubungan frekuensi ANC dengan kejadian anemia pada ibu hamil

Berdasarkan tabel 5.10 menunjukkan bahwa ibu hamil dengan frekuensi ANC

<4 kali (74%) proporsinya lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil dengan

frekuensi ANC ≥4 (26%). Hasil analisis hubungan frekuensi ANC dengan

kejadian anemia pada ibu hamil diperoleh nilai korelasi antara frekuensi ANC

dengan anemia sebesar p=1,000 dengan nilai p>0,05, hal ini berarti secara

statistik tidak ada hubungan bermakna antara frekuensi ANC dengan kejadian

anemia pada ibu hamil. Hasil OR (oods Ratio) sebesar 0,771 (0.162-3,663)

menunjukkan bahwa ibu hamil dengan frekuensi ANC <4 kali berisiko mengalami

anemia kehamilan hampir 1 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil

dengan frekuensi ANC ≥4 kali.


45

Tabel 5.10. Distribusi anemia pada ibu hamil berdasarkan frekuensi ANC

Frekuensi ANC


Total p-Value

Anemia ringan


OR

95% CI f

% f % f %

<4 kali ≥4 kali

18 7

47

18

10 3

27 8

28

10

74

26 1,000 0,771

(0,162-3,663)

5.1.5.7. Hubungan kepatuhan dengan kejadian anemia pada ibu hamil

Berdasarkan tabel 5.11 menunjukkan bahwa ibu hamil patuh mengkonsumsi tablet

besi (76%) proporsinya lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak

patuh mengkonsumsi tablet besi (24%). Hasil analisis hubungan kepatuhan

dengan kejadian anemia pada ibu hamil diperoleh nilai korelasi antara kepatuhan

dengan anemia sebesar p=0,689 dengan nilai p>0,05, hal ini berarti secara

statistik tidak ada hubungan bermakna antara kepatuhan dengan kejadian anemia

pada ibu hamil. Hasil OR (oods Ratio) sebesar 0,562 (0.122-2,603) menunjukkan

bahwa ibu hamil yang tidak patuh mengkonsumsi tablet besi berisiko mengalami

anemia kehamilan 0,5 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil yang patuh

mengkonsumsi tablet besi.


46

Tabel 5.11. Distribusi anemia pada ibu hamil berdasarkan kepatuhan mengkonsumsi tablet besi

Kepatuhan


Total p-Value

Anemia ringan


OR

95% CI f

% f % f %

Tidak patuh Patuh

5

20

13

52

4 9

11

24

9

29

24

76

0,689

0,562 (0,122-2,603)

5.2. Pembahasan

5.2.1. Faktor Umur

Berdasarkan hasil penelitian didapat mayoritas kelompok umur 20-35 tahun

sebesar 28 responden (74%). Umur tersebut tergolong umur reproduksi yang

sehat dan aman. Menurut Wawan (2010) bahwa umur reproduksi yang baik

adalah pada usia 20-35 tahun dimana umur tersebut merupakan periode baik

untuk hamil, melahirkan, dan menyusui. Usia20-35 tahun kemungkinan tidak

memiliki risiko tinggi pada saat kehamilan dan persalinan, karena pada usia

tersebut rahim sudah siap menerima kehamilan, mental sudah matang dan sudah

mampu merawat bayi dan dirinya. Kejadian anemia berdasarkan kelompok umur

<20->35 tahun (berisiko) ditemukan sebesar 10 orang (26%). Dimana anemia

ringan dialami 3 orang (8%) dan anemia sedang-berat dialami 7 orang (18%).

Kehamilan diusia <20 dan >35 tahun dapat menyebabkan anemia karena pada

kehamilan di usia <20 tahun secara biologis belum optimal, emosional cenderung


47

labil, mentalnya belum matang sehingga mudah mengalami keguncangan yang

mengakibatkankurangnya perhatian terhadap pemunduran zat-zat gizi selama

kehamilannya. Demnoeche et al (2011) menyatakan bahwa usia kurang dari 20

tahun kondisi alat reproduksi masih dalam pertumbuhan, sehingga makanan

banyak dipakai untuk pertumbuhan ibu yang dapat mengakibatkan gangguan

pertumbuhan janin. Gangguan pertumbuhan janin dapat meningkatkan angka

mortalitas maupun morbiditas bayi.Menurut penelitian Juliana (2013), umur <20

tahun membutuhkan zat besi lebih banyak untuk keperluan ibu dan

janinSedangkan pada usia >35 tahun terkait dengan kemunduran dan penurunan

daya tahan tubuh dari penyakit yang sering terjadi di usia ini.. Ibu hamil umur <20

tahun dan >35 tahun merupakan umur yang berisiko tinggi terhadap kehamilan

dan persalinan (Departemen Gizi dan kesehatan Masyarakat, 2007).. Ibu hamil di

atas usia 35 tahun cenderung mengalami anemia disebabkan karena pengaruh

turunnya cadangan besi dalam tubuh. Pada kehamilan pertama pada wanita

berusia di atas 35 tahun juga akan mempunyai risiko penyulit persalinan dan

mulai terjadinya penurunan fungsi-fungsi organ reproduksi (Proverawati, 2011).

Berdasarkan uji chi-square diperoleh nilai p-value p=0,016 (α <0,05), artinya Ha

diterima berarti ada hubungan umur dengan kejadian anemia. Hasil penelitian

faktor umur, menunjukkan bahwa memang benar umur berpengaruh terhadap

kejadian anemia. Anemia rentan terjadi pada ibu hamil usia <20 tahun dan >35

tahun. Hal ini sesuai dengan penelitian Ridwan (2009), analisis ada hubungan

umur dengan kejadian anemia dan responden yang paling banyak menderita


48

anemia adalah responden dengan umur <20->35 tahun sebanyak 16 orang (88,9%)

dan pada umur 20-35 tahun sebanyak 7 orang (36,8%) yang menderita anemia.

5.2.2. Faktor Paritas

Menurut hasil penelitian menunjukkan sebagian besar ibu hamil dengan

paritas 1-4 kali (tidak berisiko) mengalami anemia sebanyak 32 orang (84%)

tetapi terdapat juga ibu hamil dengan paritas >5 kali (berisiko) sebanyak 6 orang

(16%). Seorang ibu yang sering melahirkan mempunyai risiko mengalami anemia

pada kehamilan berikutnya apabila tidak memperhatikan kebutuhan nutrisi,

karena selama hamil zat-zat gizi akan berbagi untuk ibu dan janin yang

dikandungnya. Ninawati (2011) juga memaparkan hal yang sama bahwa semakin

sering ibu melahirkan anak maka semakin tinggi kejadian anemia. Menurut

Soebroto (2009), ibu yang mengalami kehamilan lebih dari 4 kali juga dapat

meningkatkan risiko mengalami anemia. Paritas 2-3 merupakan paritas paling

aman ditinjau dari sudut kematian maternal. Paritas lebih dari 3 mempunyai angka

kematian maternal lebih tinggi. Lebih tinggi paritas, lebih tinggi kematian

maternal.

Berdasarkan uji chi-square diperoleh nilai p-value p=1,000 (α >0,05), artinya Ha

ditolak berarti tidak ada hubungan paritas dengan kejadian anemia. Hasil

penelitian ini bertolak belakang dengan penelitian yang dilakukan oleh Juliana

(2013) bahwa paritas >5 kali melahirkan dapat meningkatkan frekuensi

komplikasi pada kehamilan dan persalinan, seperti meningkatkan resiko

terjadinya kematian di dalam kandungan dan pendarahan sebelum dan setelah


49

melahirkan, lebih sering dijumpai pada wanita yang anemia, sebab wanita hamil

yang anemia tidak dapat mentoleransi kehilangan darah.. Hal yang serupa juga

ditemukan Rohas (2010) yaitu ibu hamil dengan paritas tinggi berisiko 33,0 kali

untuk anemia. Tetapi hasil penelitian ini sejalan dengan Wilunda C dkk (2013) di

Tanzania.

5.2.3. Faktor Jarak Kehamilan

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Padang Bulan

mayoritas responden memiliki jarak kehamilan <2 tahun (berisiko) sebanyak 29

orang (76%) dan jarak kehamilan ≥2 tahun (tidak berisiko) sebanyak 9 orang

(24%). Jarak kehamilan yang terlalu lama (>2 tahun) antara kehamilan bisa

mengurangi manfaat yang diperoleh dari kehamilan sebelumnya, seperti uterus

yang sudah membesar dan meningkatnya aliran darah ke uterus, begitu pula

sebaliknya. Salah satu penyebab yang dapat mempercepat terjadinya anemia pada

ibu hamil adalah jarak kehamilan pendek. Jarak kelahiran yang terlalu dekat juga

dapat memicu pengabaian pada anak pertama secara fisik maupun psikis, yang

dapat menimbulkan rasa cemburu akibat ketidaksiapan berbagi kasih sayang

dengan orang tuanya (Sulistyawati, 2011:78). Dalam penelitian Amiruddin

(2007), menyatakan anemia banyak terjadi pada ibu dengan paritas 1-3 kali

melahirkan dengan jarak kehamilan kurang dari 2 tahun.

Menurut penelitian Conde Aqudelom di kawasan Asia Afrika dan Amerika

Latin, jarak kehamilan yang aman bagi kesehatan reproduksi wanita adalah 2-3

tahun. Banyak wanita yang tidak sempat memulihkan tenaga antara jarak


50

kehamilan. Hal ini membuat wanita lebih sering mengalami tingkat kesehatan

yang buruk, komplikasi kehamilan dan persalinan. Berbagai penelitian

membuktikan bahwa status gizi ibu belum pulih selama 2 tahun pasca persalinan

sebelumnya sehingga belum siap untuk kehamilan berikutnya (Sanusi, 2009).

Dengan adanya resiko dalam menentukan jarak kehamilan diperlukan

perencanaan berkeluarga yang optimal melalui perencanaan kehamilan yang

aman, sehat, dan yang paling penting menurunkan angka kematian maternal.

Menjaga jarak kehamilan tidak hanya menyelamatkan ibu dan bayi dari sisi

kesehatan, tetapi juga memperbaiki kualitas psikologis keluarga. Salah satu

perencanaan kehamilan antara lain dengan mengikuti program KB. KB memberi

kepada pasangan pilihan tentang kapan sebaiknya mempunyai anak, jumlah anak,

jarak antar anak yang satu dengan anak yang lain.


ditolak berarti tidak ada hubungan jarak kehamilan dengan kejadian anemia. Hal

ini bertolak belakang dengan penelitian Zebua (2011), analisis jarak kehamilan

dengan kejadian anemia pada ibu hamil dan responden yang paling banyak

menderita anemia adalah reponden dengan jarak kehamilan < 2 tahun sebanyak 21

orang (75%). Penelitian Vehra et al. (2012) juga menyatakan bahwa wanita

dengan interval kehamilan <2 tahun mengalami kejadian anemia lebih tinggi

dibandingkan dengan interval kehamilan lebih dari 2 tahun.


51

5.2.4. Faktor Pendidikan

Distribusi kejadian anemia berdasarkan pendidikan ditemukan mayoritas

pendidikan rendah sebanyak 32 responden (84%) dan pendidikan tingggi

sebanyak 6 respenden (16%). Menurut Depkes RI (2009), pendidikan yang

dijalani seseorang memiliki pengaruh pada peningkatan kemampuan berfikir,

dimana seorang yang berpendidikan lebih tinggi akan dapat mengambil keputusan

yang lebih rasional, umumnya terbuka menerima perubahan atau hal baru

dibandingkan dengan individu yang berpendidikan lebih rendah. Makin tinggi

pendidikan, makin mudah hidup secara mandiri, kreatif, dan berkesinambungan

(Mubarak, 2007). Hal serupa juga diteliti oleh Prahesti (2017),makin tinggi

pendidikan, makin besar risiko anemia sebesar 0,33 kali dan bermakna secara

statistik dengan (p=0,010). Tingkat pendidikan juga merupakan salah satu faktor

yang mempengaruhi persepsi seseorang untuk lebih mudah menerima ide-ide dan

teknologi. Seorang ibu khususnya ibu hamil yang memiliki pendidikan tinggi

dapat menyeimbangkan pola konsumsinya. Apabila pola konsumsinya sesuai

maka asupan zat gizi yang diperoleh akan tercukupi , sehingga dapat terhindar

dari masalah anemia (Marmi dan Raharjo, 2012).


ditolak berarti tidak ada hubungan pendidikan dengan kejadian anemia. Hal ini

bertolak belakang dengan penelitian Yuliastuti, dkk (2014) yang menyatakan

bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pendidikan dengan kejadian

anemia dengan p= 0,002.


52

5.2.5. Faktor Frekuensi ANC

Hasil penelitian ibu hamil yang berkunjung ke Puskesmas Padang Bulan

hampir seluruhnya <4 kali (tidak sesuai standart). Dimana terdapat 28 orang

(74%) yang tidak memenuhi standart pemeriksaan kehamilan, 18 orang (47%)

mengalami anemia ringan dan 10 orang (27%) mengalami anemia sedang-berat.

Kunjungan antenatal merupakan upaya preventif ibu hamil untuk menghasilkan

kehamilan yang sehat melalui pemeriksaan fisik, pemberian suplemen serta

penyuluhan kesehatan ibu hamil. Kunjungan antenatal yang teratur agar supaya

segera terdeteksinya berbagai faktor risiko salah satunya anemia (Purwandari dkk,

2016).Kunjungan ibu hamil yang sesuai standart akan memberikan kemudahan

tenaga kesehatan untuk mendeteksi kelainan yang timbul setiap saat termasuk

anemia.

Kehamilan akan berjalan normal apabila ibu hamil melakukan pemeriksaan

kehamilan lebih dari 3 kali karena pemberian suplementasi besi dan imunisasi

tetanus toksoid pada ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya lebih dari 3 kali

dicapai secara optimal (Latifah,2012). Prawirohardjo (2007) juga menjelaskan

tentang kebijakan program kujungan ANC sebaiknya dilakukan paling sedikit

empat kali selama kehamilan yaitu satu kali pada trimester pertama, satu kali pada

trimester kedua, dan dua kali pada trimester ketiga. Pelayanan antenatal care

sangat penting karena dapat memberikan gambaran keadaan ibu hamil, janin

dalam kandungan, dan kesehatan umum.


53

Menurut penelitian sebelumnya yang dilakukan Purwandari dkk (2016) bahwa

ada hubungan yang signifikan antara kunjungan ANC dengan tingkat anemia.

Tetapi berdasarkan uji chi-squareyang dilakukan peneliti diperoleh nilai p-value

p=1,000 (α >0,05), artinya Ha ditolak berarti tidak ada hubungan frekuensi ANC

dengan kejadian anemia.

5.2.6. Faktor Pengetahuan

Hasil penelitian menunjukkan rata-rata responden menjawab pernyataan

pengetahuan dengan benar 6 pernyataan dengan tingkat kepercayaan 1,446.

Artinya semakin tinggi tingkat kepercayaan semakin tinggi variasi jawaban

responden. Pengetahuan merupakan faktor dalam perilaku seseorang karena

pengetahuan dapat menimbulkan perubahan persepsi dan kebiasaan masyarakat.

Peneliti mendapati mayoritas responden berpegetahuan cukup sebanyak 30 (79%)

responden dan pengetahuan baik 8 responden (21%).Adanya kecenderungan

bahwa semakin rendah pengetahuan kesehatan reproduksi, maka akan semakin

tinggi angka kejadian anemia (Wawan, 2010).


ditolak berarti tidak ada hubungan pengetahuan dengan kejadian anemia. Dari

semua ulasan sebagian ibu hamil belum paham tentang anemia kehamilan.

Menurut penelitian Juliani (2013), pengetahuan kurang akan berpengaruh

terhadap penyakit, yang menyatakan bahwa ada hubungan pengetahuan dengan

kejadian anemia pada ibu hamil, dikarenakan dengan cukup dan kurangnya

pengetahuan ibu hamil tentang pencegahan anemia pada ibu hamil.


54

5.2.7. Faktor Kepatuhan Mengkonsumsi TTD

Hasil penelitian menunjukkan rata-rata responden menjawab pernyataan

kepatuhan dengan ‘Ya’ 7 pernyataan dengan tingkat kepercayaan 1,317. Artinya

semakin tinggi tingkat kepercayaan semakin tinggi variasi jawaban responden. Ibu

hamil patuh sebanyak 29 orang (76%) dalam mengkonsumsi tablet penambah

darah. Dimana ada 9 (24%) orang yang tidak patuh. Dengan rata-rata responden

menjawab kebutuhan zat besi pada saat kehamilan meningkat. Beberapa literatur

mengatakan kebutuhan zat besi meningkat dua kali lipat dari kebutuhan sebelum

hamil, volume darah meningkat 50%, sehingga perlu lebih banyak zat besi untuk

membentu hemoglobin. Dalam keadaan tidak hamil, cadangan Fe minimal, maka

setiap kehamilan akan menguras persediaan Fe tubuh dan akhirnya menimbulkan

anemia pada kehamilan. Ibu hamil dengan dengan anemia dengan anemia zat besi

tidak mampu memenuhi kebutuhan zat besi pada janinnya secara optimal

sehingga janin sangat berisiko terjadi gangguan kematangan atau kematuran

organ-organ janin dan risiko terjadinya prematur (Tarwoto, 2007).

Berdasarkan uji chi-square diperoleh nilai p-value p=0,689 dengan nilai p>0,05,

artinya Ha ditolak berarti tidak ada hubungan antara kepatuhan mengkonsumsi

tablet besi dengan kejadian anemia. Beberapa penelitian menyebutkan bahwa

ketaatan konsumsi tablet Fe oleh ibu hamil selama masa kehamilannya merupakan

salah satu faktor yang dapat menurunkan kejadian anemia selama kehamilan.

Penelitian tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan Hidayah dan Ansari

yang menyebutkan bahwa terdapat hubungan bermakna antara eritropoietin.

Akibatnya, volume plasma bertambah dan sel darah meningkat, tetapi bertolak


55

belakang dengan hasil peneliti bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara

kepatuhan dengan kejadian anemia.

5.2.9. Kejadian Anemia pada Ibu Hamil

Pengukuran hemoglobin (Hb) untuk menentukan status anemia yang telah

dikumpulkan, pada tabel 5.4 dapat dilihat bahwa status anemia pada ibu hamil

paling banyak adalah anemia ringan yaitu sebanyak 25 orang (66%) , anemia

sedang sebanyak 12 orang (32%) dan anemia berat 1 orang (2%). Hal ini

kemungkinan disebabkan oleh pengetahuan yang kurang sehingga lebih sedikit

mendapatkan informasi dan faktor umur yang berisiko mengalami anemia.

Anemia ringan pada ibu hamil tidak secara langsung berdampak buruk pada

kehamilan dan persalinan kecuali cadangan besi dalam tubuh ibu semakin

berkurang sehingga anemia berubah menjadi tingkat sedang atau berat. Anemia

sedang menyebabkan kelelahan, kekurangan energi, keletihan, dan kinerja yang

buruk. Anemia berat berhubungan dengan hasil kehamilan yang buruk, misalnya

terjadi palpitasi, takikardi, sesak napas, meningkatkan curah jantung yang dapat

mengakibatkan dekompensasi dan gagal jantung yang berakibat fatal, peningkatan

insiden persalinan preterm, preeklamsia, dan sepsis (Milman, 2015; Sharma and

Meenakshi, 2010).

Anemia dapat menyebabkan rendahnya kemampuan jasmani karena sel-sel tubuh

tidak cukup mendapat pasokan oksigen. Pada ibu hamil anemia dapat

meningkatkan komplikasi pada kehamilan dan persalinan. Akibat anemia pada

kehamilan mempunyai berbagai keluhan mulai dari yang ringan hingga terjadinya


56

ganguan kelangsungan kehamilan, proses persalinan, abortus dan BBLR (Rukiah,

2009).Anemia kehamilan juga terjadi karena cara minum tablet besi dengan

menggunakan kopi atau teh yang bersifat mengikat zat besi, sehingga zat besi

tidak bisa diabsorpsi tubuh. Saat hamil sangatlah seorang wanita memerlukan

asupan gizi yang lebih banyak. Oleh karena itu, wanita hamil memerlukan Angka

Kecukupan Gizi (AKG) yang lebih tinggi dibandingkan wanita yang sedang tidak

hamil. Kekurangan gizi selama kehamilan bisa mengakibatkan bayi lahir cacat.

Masalah yang umunnya dijumpai pada masa kehamilan adalah anemia gizi besi

dan kurang energi kronis (Yuliastuti dkk, 2014).


57

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Setelah dilakukan penelitian dengan judul analisa faktor-faktor yang

mempengaruhi anemia kehamilan di Puskesmas Padang Bulan pada tahun 2018

peneliti dapat mengambil kesimpulan bahwa ada hubungan yang bermakna antara

faktor umur terhadap tingkat kejadian anemia. Ada 25 orang yang mengalami

anemia ringan dan 13 orang yang mengalami anemia sedang-berat.

6.2. Saran

6.2.1. Pendidikan Keperawatan

Penelitian ini dapat memberikan gambaran tentang faktor yang mempengaruhi

anemia kehamilan.

6.2.2. Pelayanan Keperawatan

Diharapkan bagi petugas pelayanan kesehatan di Puskesmas Padang Bulan

agar lebih memperhatikan ibu-ibu yang sedang hamil agar tidak terjadinya anemia

pada ibu hamil.


58

6.2.3. Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian ini dimungkinkan dapat menjadi salah satu acuan bagi

penelitian berikutnya yang melakukan penelitian sejenis dengan variabel yang

lebih kompleks mengenai faktor anemia kehamilan dan tidak hanya dengan

menggunakan angket tetapi dengan teknik wawancara


59

DAFTAR PUSTAKA

Amiruddin. (2007) , ‘Asupan Gizi pada Ibu Hamil’, Accesed 11 November 2017,

Available at: http ://www.scribd.com/doc/47810533/makalah-anemia-bumil

BPPK Kementrian Kesehatan RI. (2014) . Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas).

Jakarta : Kementrian Kesehatan RI

Departemen Kesehatan RI.( 2016) . Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia

tahun 2015. Jakarta : Departemen Kesehatan RI

Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi Sumatera. (2015). Profil Kesehatan Provinsi

Sumatera Utara 2014. Dinas Kesehatan Provinsi Sumut

Depkes. (2007) . Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta : PT Raja Grafindo Persada

Demnouche A, Khelil S, and Moulessehoul S. (2011). Journal An Epidemiologic

Study : Anemia Among Pregnant Women in the Sidi Bel Abbes Region (West

Algeria). Journal of Blood Disorders and Transfusion 2: 113

Fatmah. (2012 ). Dalam Departemen Gizi (ed). Gizi dan Kesehatan Masyarakat.

Jakarta : Departemen Gizi FKM UI

Herlina N, Djalimus F. (2009) . Faktor Resiko Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di

Wilayah Kerja Puskesmas Bogor. Jakarta

Haryan, Ira. (2014). Program Diet Ibu Hamil.Yogyakarta: Cakrawala

Hasdianah, dkk. (2014) . Gizi, Pemantapan Gizi, Diet, dan Obesitas.Yogyakarta :

Nuha medika

Juliana. (2013) . Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Anemia Defisiensi Besi

pada Ibu Hamil di Kota Padang Sidimpuan . Padang Sidimpuan: Skripsi

Stikes SU


60

Kesehatan dalam Kerangka Sustainable Development Goals (SDGs).(2015). Jakarta

: Kementrian RI

Manuaba, I. B. G., dkk.(2012) . Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB Untuk

Pendidikan Bidan . Jakarta : EGC

Manuaba, I. B. G. (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB Untuk

Pendidikan Bidan . Jakarta : EGC

Marni NU dan Raharjo B. (2012). Aspek Dasar Kependidikan. Jakarta : Bina Aksara

Mochtar, R . (2005) . Sinopsis Obstetri Fisiologi dan Patologi . Jakarta : EGC

Mubarak, WI. (2007). Promosi Kesehatan Untuk Kebidanan. Jakarta : Graha Ilmu

Milman N. (2015). Iron Deficiency and Anemia in Pregnant Women in Malaysia-Still

a Significant and Challenging Health Problem. Journal Of Pregnancy and Child

Helath 2015 (2): 3.

Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika.

Proverawati, A. (2011) . Anemia dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta : Nuha

Medika

Purwandari A, Freike L, dan Feybe P. (2016). ‘Faktor-Faktor yang Berhubungan

dengan Kejadian Anemia, Jurnal Ilmiah Bidan Vol.4, No 1, Januari-Juni 2016

Prawirohardjo S. (2007). Ilmu Kebidanan. Jakarta :Yayasan Bina Pustaka

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) . (2015) . Laporan Hasil Riskesdas Provinsi

Sumatera Utara Tahun 2013. Jakarta : Balibang Kesehatan Depkes RI

Riduwan. (2010). Metode dan Teknik Menyusun Tesis. Bandung : Alfabeta


61

Sastroasmoro, S , Ismael, S. (2013) . Dasar – Dasar Metodologi Penelitian Klinis.

Jakarta : SagungSeto

Saifuddin, A.B. (2009) . Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal. Jakarta : EGC

Septiani, W. (2007) . ‘Pelaksanaan Program Pemberian Tablet Zat Besi (Fe) pada Ibu

Hamil’, Journal of Midwifery Science, Vol 1, No 2, Juli 2017.

Sharma, JB and Meenakshi S. (2010). Anemia in Pregnancy. JIMSA October-

December 2010 23 (4): 253-260.

Soebroto, I. (2009) . Cara Mudah Mengatasi Problem Anemia. Yogyakarta : Bangkit

Vehra S, Ejaz MAQ, and Farooq A. (2012) . Effect of Sociodemografic and

Gestational Status on the Development of Iron Deficiency Anemia in Pregnant

Women. Pakistan Journal of Nutrition 11 (7): 545-549

Winkjosastro, H. (2007). Ilmu Kebidanan.Jakarta :YayasanBinaPustaka –

SarwonoPrawirohardjo

Wilunda C, Massawe S, Jackson C. Determinants of moderate-to-severe

anaemia among women of reproductive age in Tanzania; analysis of data

from the 2010 Tanzania demographic and health survey. Tropical Medicine

and International Health . 2013 ; 18 (12): 1488-1497.

Yuliastuti, E, Ana T, dan Ahmad S. (2014). ‘Hubungan Pendidikan dan Paritas Ibu

dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hami’ , Dinamika Kesehatan, Vol.5 No 2,

Desember 2014


62

LAMPIRAN


Lampiran 1

INFORMED CONSENT

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama/Inisial :

Umur :

Setelah mendapat penjelasan serta saya memahami sepenuhnya tentang penelitian.

Judul Penelitian : Analisa Faktor-faktor yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan di Puskesmas Padang Bulan

Nama Peneliti : Fitriana Andita

Instansi Penelitian : Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara

Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti penelitian ini dengan sukarela sebagai subjek dalam penelitian.

Medan, 2018

Responden

(.............................)


Lampiran 2

Analisa Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan di Puskesmas Padang Bulan

Kode Responden : ................. Tanggal Pengisian : ................. Petunjuk Pengisian : ................. Isi dan berikan tanda silag (x) pada jawaban yang benar. Jawablah pertanyaan- pertanyaan dibawah ini berdasarkan pengetauan anda dan sesuai dengan apa yang anda lakukan/rasakan. Jawaban Ibu tidak disalahkan dan dibenarkan. Yakinkan jawaban Ibu merupakan kebenaran/kejujuran dari pribadi Ibu sendiri.

A.Kuisioner Data Demografi (KDD) 1. Nama : ................................................................. 2. Tempat/Tanggal Lahir : ................................................................. 3. Usia : ................................................................. 4. Ukuran LiLA ( Lingkar Lengan Atas ) : ................................................................. 5. Kadar Haemoglobin (Hb) : ................................................................. 6. Paritas (berapa kali ibu melahirkan) : ................................................................. 7. Pendidikan Terakhir : a. SD d. D3

b. SMP e. S1 c. SMA / SMK f. S2

8. Pekerjaan : a. Ibu Rumah Tangga c. Wiraswasta b. Karyawati d. PNS / TNI / POLRI

9. Jarak kehamilan : a. 1-2 tahun b. 3 tahun c.≥ 4 tahun 10. Riwayat Penyakit : a. Malaria c. Rubella e.Tidak Pernah b. kecacingan d. TBC 11.Pemeriksaan ANC : a. < 4 kali b. ≥ 4 kali c. tidak pernah B. Kuisioner Tentang Anemia Kehamilan Pengetahuan Petunjuk: Berilah tanda checklist ( √ ) pada kolom jawaban yang menggambarkan keadaan diri anda sesuai pernyataan yang tersedia

No Pernyataan salah benar

1 Anemia merupakan keadaan kurangnya darah pada ibu selama kehamilan dimana terjadinya penurunan kadar Haemoglobin (Hb) dalam darah


2 Ibu hamil lebih berisiko mengalami anemia dibandingkan dengan ibu yang tidak hamil

3 Anemia pada kehamilan tidak membahayakan ibu dan janin

4 Zat besi dapat mencegah terjadinya anemia kehamilan pada ibu

5 Salah satu jenis makanan yang mengandung zat besi adalah daging, telur, hati ayam, kacang hijau dan kacang merah

6 Penyakit anemia hanya bisa diobati melalui pemberian tablet penambah darah

7 Tablet tambah darah sebaiknya hanya dikonsumsi ketika ibu hamil merasa pusing dan tidak enak badan

8 Kecacingan, malaria dan TBC bukan penyebab anemia

9 Gejala atau tanda-tanda anemia adalah letih, lesu,lelah,lemah dan lunglai (5L)

10 Kehilangan nafsu makan, mual, dan muntah bukan tanda gejala anemia atau kurang darah

Kepatuhan Petunjuk: Berilah tanda checklist ( √ ) pada kolom jawaban yang menggambarkan keadaan diri anda sesuai pernyataan yang tersedia No Pernyataan tidak ya

1 Saya mengkonsumsi tablet penambah darah secara rutin 1 hari 1 tablet selama kehamilan berlangsung

2 Untuk mengkonsumsi tablet penambah darah, saya meminumnya dengan air putih

3 Selain mengkonsumsi tablet penambah darah, saya mengkonsumsi sayur-sayuran secara teratur

4 Saya meminum tablet penambah darah karena anjuran petugas kesehatan/bidan/dokter


5 Saya meminum tablet penambah darah ketika merasakan lemas, lelah dan lesu

6 Saya akan berhenti meminum tablet penambah darah karena merasakan mual dan muntah setelah mengkonsumsinya

7 Saya mengkonsumsi tablet penambah darah untuk kesehatan saya dan janin

8 Selama mengkonsumsi tablet penambah darah, saya akan menghentikan minum teh dan kopi

9 Pada saat hamil, saya selalu memeriksakan kehamilan sebanyak 4 kali

10 Jika persediaan tablet penambah darah telah habis, saya akan pergi ke salah satu tempat pelayanan kesehatan/apotek untuk memperoleh tablet tersebut


Lampiran 3

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

No Aktivitas Penelitian Sept- 2017

Okt -2017

Nov- 2017

Des- 2017

Jan- 2018

Feb- 2018

Mar- 2018

Apr- 2018

Mei- 2018

Juni- 2018

Juli-2018

Minggu ke 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Pengajuan Judul 2 Penyusunan Bab 1 3 Penyusunan Bab 2 4 Penyusunan Bab 3 5 Penyusunan Bab 4 6 Penyerahan Proposal 7 Ujian Sidang Proposal 8 Revisi Proposal 9 Pengumpulan Data 10 Analisa Data 11 Pengajuan Sidang Skripsi 12 Ujian Sidang Skripsi 13 Perbaikan Laporan Akhir 14 Mengumpulkan skripsi


Lampiran 4




Lampiran 5

PERHITUNGAN CONTENT VALIDITY INDEKS (CVI)

Koefisien Validitas Isi-Aikens

Keterangan : S = R- LO Lo = Angka penelitian validitas terendah C = Angka penelitian validitas tertinggi R = Angka yang diberikan oleh penilai N = Jumlah penilai ahli 1. Instrumen Pengetahuan

Item Skor (R) S = R-

LO

Validitas Indeks V = ∑ S/n(C-1)

Validator

1 Validator

2 Validator

3 P1 3 4 4 8 V = 8/3(3) = 0,89 P2 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1 P3 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1 P4 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1 P5 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1 P6 3 4 4 8 V = 8/3(3) = 0,89 P7 2 4 4 7 V = 7/3(3) = 0,78 P8 1 4 2 4 V = 4/3(3) = 0.44 P9 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1 P10 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1

Total 9/10 = 0,9 Kesimpulan nilai CVI kuisioner instrumen pengetahuan adalah 0,9

2. Instrumen Kepatuhan

Item Skor (R) S = R-

LO

Validitas Indeks V = ∑ S/n(C-1)

Validator

1 Validator

2 Validator

3 P1 2 4 4 7 V = 7/3(3) = 0,78 P2 3 4 4 8 V = 8/3(3) = 0,89 P3 4 3 4 8 V = 8/3(3) = 0,89 P4 3 4 2 6 V = 6/3(3) = 0,67 P5 3 3 4 7 V = 7/3(3) = 0,78 P6 3 4 4 8 V = 8/3(3) = 0,89 P7 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1 P8 3 4 4 8 V = 8/3(3) = 0,89 P9 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1 P10 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1

Total 8,79/10 = 0,879

Kesimpulan nilai CVI kuisioner instrumen kepatuhan adalah 0,879

V = ∑ S/n(C-1)



Lampiran 6

UJI RELIABILITAS KR-21

Instrumen Pengetahuan

NO P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 Xi Xi² 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 8 64 2 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 7 49 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100 4 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 6 36 5 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 7 49 6 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 6 36 7 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 7 49 8 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 6 36 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9 81

10 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 5 25 11 0 1 1 1 0 1 0 1 0 1 6 36 12 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 8 64 13 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 7 49 14 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100 15 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 4 16 16 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 3 9 17 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 4


18 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 3 9 19 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 5 25 20 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 4 16 21 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 4 16 22 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 4 23 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 3 9 24 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 4 25 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 4 16 26 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 4 16 27 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 4 28 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100 29 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 4 16 30 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 3 9

∑Xi 161 ∑Xi2 1047

K 10 N 30 M 5,36667 VT 6,09889 KR-21 0,7034


Instrumen Kepatuhan

NO K1 K2 K3 K4 K5 K6 K7 K8 K9 K10 Xi Xi² 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 81 2 0 0 1 0 1 0 1 1 0 1 5 25 3 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 81 4 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 6 36 5 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 81 6 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 8 64 7 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 81 8 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 4 16 9 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 3 9

10 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 4 11 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 3 9 12 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 5 25 13 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 4 16 14 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 81 15 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 4 16 16 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 3 9 17 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 4 18 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 3 9 19 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 5 25 20 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 4 16 21 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 4 16 22 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 4


23 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 3 9 24 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 4 25 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 4 16 26 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 4 16 27 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 4 28 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100 29 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 4 16 30 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 4 16

∑Xi 145 ∑Xi2 889

K 10 N 30 M 4,8333333 VT 6,2722222 KR-21 0,7129712


Lampiran 7


Lampiran 8




Surat Izin Uji Reabilitas




Lampiran 9

No U LiLA Hb PN P JK RP ANC p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 k1 k2 k3 k4 k5 k6 k7 k8 k9 k10 1 2 2 1 1 2 1 0 2 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 2 2 2 1 1 2 1 0 2 1 1 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 3 2 2 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 4 2 2 2 2 2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 5 2 2 1 2 2 2 0 1 1 1 0 1 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 6 2 2 1 2 2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 7 2 2 2 1 2 2 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 8 1 2 2 1 2 1 0 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 2 2 1 1 1 2 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1

10 2 2 1 1 2 2 0 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 1 0 0 1 11 2 2 1 1 2 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 12 2 2 1 2 2 2 0 2 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 13 2 2 1 1 2 2 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 14 1 2 2 1 1 2 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 15 2 2 1 2 2 1 0 2 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 16 2 2 2 2 2 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 17 2 2 1 1 2 2 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 18 2 2 1 1 2 2 0 1 0 0 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 19 1 2 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 20 2 2 2 1 2 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 21 2 2 1 1 2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 22 1 2 1 1 2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 23 1 2 2 1 2 1 0 2 1 1 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 24 2 2 2 1 2 1 0 2 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0


25 1 2 2 1 2 1 0 2 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 1 26 1 2 2 1 2 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 27 2 2 2 1 2 1 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 28 2 2 1 1 2 1 0 2 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 29 2 2 1 1 2 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 30 2 2 1 1 2 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 31 2 2 1 1 2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 32 2 2 1 1 2 1 0 2 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 33 2 2 1 1 2 1 0 2 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 34 1 2 2 1 2 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 1 0 0 1 35 2 2 1 1 2 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 36 2 2 1 1 2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 37 1 2 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 38 1 2 2 1 1 2 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1

Keterangan

U : Usia LiLA : Lingkar lengan atas Hb : Hemoglobin PN : Pendidikan P : Paritas JK : Jarak Kehamilan RP : Riwayat Penyakit ANC : Antenatal Care P1-P10 : Penyataan pengetahuan 1-10 K1-K10 : Pernyataan kepatuhan 1-10


Lampiran 10

Hb1

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid ringan 25 65.8 65.8 65.8

sedang 12 31.6 31.6 97.4

berat 1 2.6 2.6 100.0

Total 38 100.0 100.0

umur1


Cumulative

Percent

Valid <20 tahun 1 2.6 2.6 2.6

20-35 tahun 28 73.7 73.7 76.3

>35 tahun 9 23.7 23.7 100.0

Total 38 100.0 100.0

One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

Unstandardized

Residual

N 38

Normal Parametersa Mean .0000000

Std. Deviation .38850451

Most Extreme Differences Absolute .174

Positive .174

Negative -.093

Kolmogorov-Smirnov Z 1.070

Asymp. Sig. (2-tailed) .202

a. Test distribution is Normal.


paritas1


Cumulative

Percent

Valid 1-4 kali 32 84.2 84.2 84.2

>5 kali 6 15.8 15.8 100.0

Total 38 100.0 100.0

jarakkehamilan1


Cumulative

Percent

Valid <2 tahun 29 76.3 76.3 76.3

>2 tahun 9 23.7 23.7 100.0

Total 38 100.0 100.0

pengetahuan1


Cumulative

Percent

Valid baik 8 21.1 21.1 21.1

cukup 26 68.4 68.4 89.5

kurang 4 10.5 10.5 100.0

Total 38 100.0 100.0

anc1


Cumulative

Percent

Valid sesuai 10 26.3 26.3 26.3

tidak sesuai 28 73.7 73.7 100.0

Total 38 100.0 100.0


pendidikan2


Cumulative

Percent

Valid SMP 5 13.2 13.2 13.2

SMA 27 71.1 71.1 84.2

D3 1 2.6 2.6 86.8

S1 5 13.2 13.2 100.0

Total 38 100.0 100.0

pendidikan1


Cumulative

Percent

Valid Rendah 32 84.2 84.2 84.2

Tinggi 6 15.8 15.8 100.0

Total 38 100.0 100.0

kepatuhan1


Cumulative

Percent

Valid tidak patuh 9 23.7 23.7 23.7

patuh 29 76.3 76.3 100.0

Total 38 100.0 100.0


pendidikan1 * Hb2

Crosstab

Hb2

Total ringan sedang-berat

pendidikan1 Rendah Count 21 11 32

% within pendidikan1 65.6% 34.4% 100.0%

% within Hb2 84.0% 84.6% 84.2%

% of Total 55.3% 28.9% 84.2%

Tinggi Count 4 2 6


% within Hb2 16.0% 15.4% 15.8%

% of Total 10.5% 5.3% 15.8%

Total Count 25 13 38


% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%

% of Total 65.8% 34.2% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square .002a 1 .961

Continuity Correctionb .000 1 1.000

Likelihood Ratio .002 1 .961

Fisher's Exact Test 1.000 .672

Linear-by-Linear Association .002 1 .961

N of Valid Casesb 38

a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,05.

b. Computed only for a 2x2 table


Symmetric Measures

Value Approx. Sig.

Nominal by Nominal Contingency Coefficient .008 .961

N of Valid Cases 38

Risk Estimate

Value

95% Confidence Interval

Lower Upper

Odds Ratio for pendidikan1

(Rendah / Tinggi) .955 .150 6.056

For cohort Hb2 = ringan .984 .530 1.828

For cohort Hb2 = sedang-

berat 1.031 .302 3.524

N of Valid Cases 38


jarakkehamilan1 * Hb2

Crosstab

Hb2


jarakkehamilan1 <2 tahun Count 19 10 29

% within jarakkehamilan1 65.5% 34.5% 100.0%

% within Hb2 76.0% 76.9% 76.3%

% of Total 50.0% 26.3% 76.3%

>2 tahun Count 6 3 9


% within Hb2 24.0% 23.1% 23.7%

% of Total 15.8% 7.9% 23.7%



% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%

% of Total 65.8% 34.2% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)










Symmetric Measures

Value Approx. Sig.


N of Valid Cases 38

Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for

jarakkehamilan1 (<2 tahun /

>2 tahun)

.950 .195 4.628



berat 1.034 .362 2.960

N of Valid Cases 38


umur2 * Hb2

Crosstab

Hb2


umur2 <20->35 tahun Count 3 7 10

% within umur2 30.0% 70.0% 100.0%

% within Hb2 12.0% 53.8% 26.3%

% of Total 7.9% 18.4% 26.3%

20-35 tahun Count 22 6 28

% within umur2 78.6% 21.4% 100.0%

% within Hb2 88.0% 46.2% 73.7%

% of Total 57.9% 15.8% 73.7%


% within umur2 65.8% 34.2% 100.0%

% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%

% of Total 65.8% 34.2% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square 7.724a 1 .005

Continuity Correctionb 5.716 1 .017

Likelihood Ratio 7.510 1 .006

Fisher's Exact Test .016 .009

Linear-by-Linear Association 7.520 1 .006





Symmetric Measures

Value Approx. Sig.


N of Valid Cases 38

Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for umur2 (<20-

>35 tahun / 20-35 tahun) .117 .023 .594



berat 3.267 1.443 7.396

N of Valid Cases 38


paritas1 * Hb2 Crosstabulation

Hb2


paritas1 >5 kali Count 4 2 6

% within paritas1 66.7% 33.3% 100.0%

% within Hb2 16.0% 15.4% 15.8%

% of Total 10.5% 5.3% 15.8%

1-4 kali Count 21 11 32

% within paritas1 65.6% 34.4% 100.0%

% within Hb2 84.0% 84.6% 84.2%

% of Total 55.3% 28.9% 84.2%


% within paritas1 65.8% 34.2% 100.0%

% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%

% of Total 65.8% 34.2% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)










Symmetric Measures

Value Approx. Sig.


N of Valid Cases 38

Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for paritas1 (>5

kali / 1-4 kali) 1.048 .165 6.646

For cohort Hb2 = ringan 1.016 .547 1.886


berat .970 .284 3.313

N of Valid Cases 38

anc1 * Hb2 Crosstabulation

Hb2


anc1 tidak sesuai Count 18 10 28

% within anc1 64.3% 35.7% 100.0%

% within Hb2 72.0% 76.9% 73.7%

% of Total 47.4% 26.3% 73.7%

sesuai Count 7 3 10

% within anc1 70.0% 30.0% 100.0%

% within Hb2 28.0% 23.1% 26.3%

% of Total 18.4% 7.9% 26.3%


% within anc1 65.8% 34.2% 100.0%

% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%


anc1 * Hb2 Crosstabulation

Hb2


anc1 tidak sesuai Count 18 10 28

% within anc1 64.3% 35.7% 100.0%

% within Hb2 72.0% 76.9% 73.7%

% of Total 47.4% 26.3% 73.7%

sesuai Count 7 3 10

% within anc1 70.0% 30.0% 100.0%

% within Hb2 28.0% 23.1% 26.3%

% of Total 18.4% 7.9% 26.3%


% within anc1 65.8% 34.2% 100.0%

% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%

% of Total 65.8% 34.2% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)










Symmetric Measures

Value Approx. Sig.


N of Valid Cases 38

Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for anc1 (tidak

sesuai / sesuai) .771 .162 3.663



berat 1.190 .409 3.468

N of Valid Cases 38

pengetahuan2 * Hb2 Crosstabulation

Hb2


pengetahuan2 cukup+kurang Count 21 9 30

% within pengetahuan2 70.0% 30.0% 100.0%

% within Hb2 84.0% 69.2% 78.9%

% of Total 55.3% 23.7% 78.9%

baik Count 4 4 8


% within Hb2 16.0% 30.8% 21.1%

% of Total 10.5% 10.5% 21.1%



% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%


pengetahuan2 * Hb2 Crosstabulation

Hb2


pengetahuan2 cukup+kurang Count 21 9 30


% within Hb2 84.0% 69.2% 78.9%

% of Total 55.3% 23.7% 78.9%

baik Count 4 4 8


% within Hb2 16.0% 30.8% 21.1%

% of Total 10.5% 10.5% 21.1%



% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%

% of Total 65.8% 34.2% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square 1.122a 1 .289

Continuity Correctionb .410 1 .522

Likelihood Ratio 1.082 1 .298


Linear-by-Linear Association 1.093 1 .296





Symmetric Measures

Value Approx. Sig.


N of Valid Cases 38

Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for

pengetahuan2

(cukup+kurang / baik)

2.333 .475 11.451

For cohort Hb2 = ringan 1.400 .674 2.909


berat .600 .248 1.450

N of Valid Cases 38


kepatuhan1 * Hb2 Crosstabulation

Hb2


kepatuhan1 tidak patuh Count 5 4 9

% within kepatuhan1 55.6% 44.4% 100.0%

% within Hb2 20.0% 30.8% 23.7%

% of Total 13.2% 10.5% 23.7%

patuh Count 20 9 29


% within Hb2 80.0% 69.2% 76.3%

% of Total 52.6% 23.7% 76.3%



% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%

% of Total 65.8% 34.2% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)


Continuity Correctionb .115 1 .735








Symmetric Measures

Value Approx. Sig.


N of Valid Cases 38

Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for kepatuhan1

(tidak patuh / patuh) .562 .122 2.603



berat 1.432 .577 3.557

N of Valid Cases 38

Frequency Table

p1


Cumulative

Percent

Valid 0 6 15.8 15.8 15.8

1 32 84.2 84.2 100.0

Total 38 100.0 100.0

p2


Cumulative

Percent

Valid 0 5 13.2 13.2 13.2

1 33 86.8 86.8 100.0

Total 38 100.0 100.0


p3


Cumulative

Percent

Valid 0 21 55.3 55.3 55.3

1 17 44.7 44.7 100.0

Total 38 100.0 100.0

p4


Cumulative

Percent

Valid 0 13 34.2 34.2 34.2

1 25 65.8 65.8 100.0

Total 38 100.0 100.0

p5


Cumulative

Percent

Valid 0 10 26.3 26.3 26.3

1 28 73.7 73.7 100.0

Total 38 100.0 100.0

p6


Cumulative

Percent

Valid 0 32 84.2 84.2 84.2

1 6 15.8 15.8 100.0

Total 38 100.0 100.0


p7


Cumulative

Percent

Valid 0 24 63.2 63.2 63.2

1 14 36.8 36.8 100.0

Total 38 100.0 100.0

p8


Cumulative

Percent

Valid 0 15 39.5 39.5 39.5

1 23 60.5 60.5 100.0

Total 38 100.0 100.0

p9


Cumulative

Percent

Valid 0 4 10.5 10.5 10.5

1 34 89.5 89.5 100.0

Total 38 100.0 100.0

p10


Cumulative

Percent

Valid 0 14 36.8 36.8 36.8

1 24 63.2 63.2 100.0

Total 38 100.0 100.0


Frequency Table k1


Cumulative

Percent

Valid 0 14 36.8 36.8 36.8

1 24 63.2 63.2 100.0

Total 38 100.0 100.0

k2


Cumulative

Percent

Valid 0 5 13.2 13.2 13.2

1 33 86.8 86.8 100.0

Total 38 100.0 100.0

k3


Cumulative

Percent

Valid 0 2 5.3 5.3 5.3

1 36 94.7 94.7 100.0

Total 38 100.0 100.0

k4


Cumulative

Percent

Valid 0 4 10.5 10.5 10.5

1 34 89.5 89.5 100.0

Total 38 100.0 100.0


k5


Cumulative

Percent

Valid 0 5 13.2 13.2 13.2

1 33 86.8 86.8 100.0

Total 38 100.0 100.0

k6


Cumulative

Percent

Valid 0 16 42.1 42.1 42.1

1 22 57.9 57.9 100.0

Total 38 100.0 100.0

k7


Cumulative

Percent

Valid 0 3 7.9 7.9 7.9

1 35 92.1 92.1 100.0

Total 38 100.0 100.0

k8


Cumulative

Percent

Valid 0 10 26.3 26.3 26.3

1 28 73.7 73.7 100.0

Total 38 100.0 100.0


k9


Cumulative

Percent

Valid 0 26 68.4 68.4 68.4

1 12 31.6 31.6 100.0

Total 38 100.0 100.0

k10


Cumulative

Percent

Valid 0 3 7.9 7.9 7.9

1 35 92.1 92.1 100.0

Total 38 100.0 100.0

Statistics

pengetahuan

N Valid 38

Missing 0

Mean 6.26

Std. Deviation 1.446

Statistics

kepatuhan

N Valid 38

Missing 0

Mean 7.68

Std. Deviation 1.317



Lampiran 11



Lampiran 12

RIWAYAT HIDUP

Nama Lengkap : Fitriana Andita

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat/ tanggal Lahir : Medan, 5 Agustus 1996

Agama : Islam

Alamat : Jln.Utama Gg.Sepakat

Nomor Handphone : 082365286578

Email : [email protected]

Riwayat Pendidikan :

1. SD Negeri 060822 ( 2002- 2008)

2. SMP Negeri 4 Medan ( 2008- 2011)

3. SMAU CT Foundation ( 2011- 2014)

4. Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara ( 2014- Sekarang)


Lampiran 13

TAKSASI DANA

1. Persiapan Proposal Penelitian

Pengeluaran

- Penelusuran + Pencetakan

literatur dari internet

Rp. 250.000,00

- Fotocopy literature dari buku Rp. 100.000,00

- Pembelian buku Rp. 80.000,00

- Pencetakan Proposal + Revisi Rp. 300.000,00

- Pencetakan + Jilid Proposal Rp. 200.000,00

- Konsumsi Sidang Proposal Rp. 100.000,00

2. Pelaksanaan Penelitian

- Snack Rp. 80.000,00

- Alat Tulis Kantor Rp. 30.000,00

3. Persiapan Sidang Hasil

- Pencetakan Skripsi + Jilid Rp.300.000,00

- CD Rp. 10.000,00

- Konsumsi Sidang Hasil Rp. 150.00,00 4. Transportasi Rp. 500.000,00

Total Pengeluaran Rp. 2.100.000,00


Documents

Analisa Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan