DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİMERKEZİ STERİLİZASYON ÜNİTESİ

İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

Doküman No. STE.PR.01

Yayın Tarihi 15.09.2014

Revizyon Tarihi 00

Revizyon No. 00

Sayfa No. 1 / 7

1. AMAÇ: Merkezi Sterilizasyon Ünitesi ile ilgili uluslararası standartları temel alarak, etkin ve güvenli bir sterilizasyon gerçekleştirmek ve ilişki içerisinde olduğu tüm birimlere kaliteli hizmet sunumunu sağlamaktır. Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi genelindeki sterilizasyon/ dezenfeksiyon uygulamaları için sterilizasyon yöntemlerini, dezenfektan seçimini ve dezenfektan kullanım ilkelerini belirlemektir.

2. KAPSAM: Merkezi Sterilizasyon Ünitesi ve üniteyle hizmet alışverişinde bulunan tüm birimleri kapsar.

3. SORUMLULAR: Merkezi Sterilizasyon Ünitesi Sorumlusu Tüm birim çalışanları Sterilizasyon Sorumlu Hekimi Enfeksiyon Kontrol Komitesi

4. TANIMLAR: Temizleme: Su ve deterjan yardımı ile organik ve inorganik maddelerin ortamdan basitçe uzaklaştırılmasıdır.Dezenfeksiyon: Cansız yüzeylerdeki patojen mikroorganizmaların sayılarını sadece güvenli bir seviyeye azaltma ve mikroorganizmaların vejetatif formlarını elimine etmektir.Antiseptik Madde: Cansız eşyaya uygulanan maddelerdir.Dezenfektan Madde: Canlı yüzeylere uygulanan maddelerdir.Germisit: Hem antiseptikleri hem de dezenfektanları içine alan ve genel olarak mikroorganizmaları öldüren maddeler için kullanılır.

Bakterist Virüsit Fungisid Biosit (sterilizan) Sporicid

Sterilizasyon: Materyal üzerindeki mikroorganizmaların dirençli bakteri sporları da dahil olmak üzere tamamının fiziksel yada kimyasal yollarla yok edilmesi işlemidir.Sterilizatör: Sterilizasyon işlemini gerçekleştiren cihaz.MSÜ: Merkezi Sterilizasyon ÜnitesiKimyasal İndikatör: Bir kimyasal maddenin konsantrasyonunun önceden saptanmış bir eşik değeri geçtiğini renk değişimi ile belli eden malzemedir.Biyolojik İndikatör: Sterilizasyon işleminin biyolojik ölümü gerçekleştirmede yeterli olup olmadığını gösteren malzemedir.İnkübatör: Biyolojik indikatörün belirli bir ısıda üreme ortamı sağlanarak bekletildiği cihazdır.Bowie-Dick Test: Sınıf 2 spesifik indikatörüdür. Ön vakumlu buhar sterilizatörlerinde yeterli hava tahliyesi ve etkin buhar penetrasyonunun test edilmesi amacı ile yapılan bir uygulamadır. Buhar sterilizatörünün Bowie-Dick test programında 134 derecede 3,5 dakika sürede yapılmalıdır.Maruziyet Bandı: Üzerine yapıştırılan malzemenin sterilizasyona girip girmediğini denetleyen bir tarafı yapışkanlı banttır.Sterilizasyon Rulosu: Steril edilecek olan alet ve malzemeleri paketlemeye yarayan bir tarafı kağıt, diğer tarafı şeffaf jelatin olan içindeki malzemeyi kontaminasyondan koruyan değişik boy ve ebatlarda olan paket malzemesidir.Paket: Paketlenen alet veya malzemenin steril olmasına izin verir. Malzemenin son kullanım anına kadar sterilliğini muhafaza eder. Kumaş örtü, sterilizasyon rulosu, konteynır, wrep ve krep paket materyalleri kullanılır.Bohça: Steril kullanılmak üzere içerisinde kullanıma uygun örtü ve gömlek gibi malzemelerin bulunduğu paketlerdir.Etiket: Üzerinde sterilizasyon sürecine ait bilgiler içeren sterilizasyon işlemine giren tüm malzemelerin üzerine yapıştırılan kağıt dökümantasyon etiketidir.

Yüksek Düzey Dezenfeksiyon: Deri ve mukoza bütünlüğünün bozulduğu yerlerde kullanılan malzemelerin dezenfeksiyonu bu grupta yer alır. Bakteriyel endosporlar hariç mikroorganizmaların tümünü 20 dakikada öldüren dezenfektanlardır. Temas süresi yeterli ise bakteri ve virüslerin yanı sıra sporlar üzerine de etkilidirler.Orta Düzey Dezenfeksiyon: Steril vücut bölgelerine girmeyen, bütünlüğü bozulmamış mukozalara temas eden malzemelerin dezenfeksiyonu bu grupta yer alır. Bakteri sporları hariç, tüberkiloz basili ve diğer mikroorganizmaları 10 dakikada etkileyen dezenfektanlardır.Düşük Düzey Dezenfeksiyon: Normal ve bütünlüğü bozulmamış deriye temas eden malzemelerin dezenfeksiyonu bu guruptadır. Bakteri endosporları ve tüberkiloz basiline etkili olmayan, vejetatif bakterilerin çoğunu, bazı mantar ve virüsleri 10 dakikada öldüren dezenfektanlardır.

RİSK OLUŞTURMALARINA GÖRE DENTAL ALET VE ALANLARIN SINIFLANDIRILMASI:a. Kritik malzemeler: Yumuşak ve sert dokuların içine girerek bütünlüğü kaybetmiş deri veya mukozaya

temas eden kan ve kan üniteleri ile direkt temasta olan tüm alet ve malzemeler bu sınıfa girer ve kullanımdan sonra mutlaka sterilize edilmelidir. Cerrahi aletler, davyeler, dikiş materyali, periodontal ve cerrahi küretler, periodontal sond ve frezler.

b. Y arı K riti k Malzemeler: Oral dokularla temas eden fakat steril kemik ve yumuşak dokuya penetre olmayan aletlerdir. Bu aletlerde sterilizasyon ve yüksek düzey dezenfeksiyon gereklidir. Fakat sterilizasyon daha çok tercih edilmelidir. Amalgam fulvarı, plastik yada metal ölçü kaşıkları, ayna, sond, siman fulvarı.

c. Kritik Olmayan Malzemeler: Devamlılığı bozulmamış deri ile temas etmiş olan alet ve malzemelerdir. Fotöy, ünit, röntgen başlığı gibi enfeksiyon yayma riski düşük olan bütün cihazlar için her kullanım sonrası düşük düzey dezenfeksiyon yeterlidir.

5. UYGULAMA1. MSÜ Kirli alan personeli kişisel koruyucu ekipmanını giyinmiş olarak tüm malzeme ve setleri teslim alır. Nem

bariyerli önlük, koruyucu gözlük, bone, maske, galoş vb. kirli alanda kesinlikle kişisel koruyucu ekipman kullanılmadan çalışılmaz.

2. Tüm kullanılmış el aletleri kapaklı kaplarda biriktirilir.3. Her çalışma iş gününde tüm bölümlerde kullanılmış olan kirli cerrahi alet ve setler sterilizasyon kirli alan

personeli tarafından 10.30-11.30-13.30-15.30-17.30-18.00 saatlerde bölümden kirli malzeme teslimi yapan personel ile karşılıklı sayım yapılır ve teslim alınır.

4. Sterilizasyon kirli alan set transfer personeli kirli malzeme araçları ile kirli malzemeleri sterilizasyon kirli alana teslim eder.

5. Kirli alan personeli tüm malzemeleri otomasyona kayıt yapar. Tüm cerrahi malzemelerin envanteri MSÜ’de önceden kliniklere göre otomasyonda tanımlanmıştır. Kirli malzeme teslim tutanağını iki nüsha olarak çıkartır, bir tanesi ilgili bölüme teslim edilir (imzaları tamamlanır). Tutanağın bir tanesi bölüm personeline teslim edilir.

6. Teslim alınan malzemelerin ön temizlik dekontaminasyon ve dezenfeksiyon işlemi kirli alanda yapılır. 7. Dezenfektörde işlem görmek üzere kirli aletler kirli alet sepetleri içine yerleştirilir ve tam otomatik yıkama

makinesine eklemli aletler açık olacak şekilde yükleme hatası yapmadan cihaz kazan hacminin %70 kapasite dolacak şekilde makineye yüklenir.

8. Yıkama performansını Değerlendirmek üzere, dezenfektör için haftada bir kez protein testi yapılır.9. Yıkama kalitesini ölçmek üzere dezenfektörde kirlilik oran testi her hafta başı yapılır.10. Ultrasonik yıkama makinası için yıkama kalitesi denetimi için lam testi her hafta başı yapılır.11. Ultrasonik yıkama makinesinde kullanılacak olan solüsyon üretici firma talimatları doğrultusunda hazırlanır

ve uygulanır.12. Dezenfektörler üretici firma talimatları doğrultusunda kullanılır.13. Dezenfektöre yada ultrasonik cihazda işlem görecek içi boş aletlerin hepsi mutlaka basınçlı su tabancası ile

mekanik temizlik işlemi yapılır. Sonrasında basınçlı hava tabancası ile kurulama işlemi gerçekleştirirlir.14. Manuel tüm dekontaminasyon işleminden sonra aletler mutlaka akan su altında durulanır. Durulanan aletler

yıkama dezenfektör cihazına aletler açık bir şekilde üst üste gelmeden yerleştirilir, malzemelerin yapısına göre üretici firma talimatına uygun yıkanarak dezenfeksiyonu yapılır.

15. Ultrasonik yıkama makinesının solüsyonu kontrol edilir, gözle görünür derecede kirlenme olduğunda mutlaka her kirlendiğinde yeniden hazırlanır.

16. Üzerinde dolgu malzemesi hazırlanan camların ultrasonik cihazda temizlik ve bakımı yapılır.17. Frezler başlıklardan uygun biçimde çıkarıldıktan sonra, frez kutusuna atılır. Endodontik kanal eğeleri de frez

kutusuna atılır, ultrasonik yıkama makinesinde yıkanır, dezenfeksiyon işlemi yapıldıktan sonra durulanır, kurulanır,temiz alana teslim edilir.

18. Cavitron cihazının handle’ları her hastadan sonra temizlenir. Cavitron uçları da hasta ağzından çıkarıldıktan

sonra frez kutusuna atılır. Ultrasonik yıkama makinesinde yıkanır, dezenfeksiyon işleminden sonra durulanır,temiz alana teslim edilir.

19. Dinamik el aletleri (aeratör, mikromotor angluduruvası) her hastadan sonra uçlarından ayrılarak artıklarından temizlenir, mekanik temizliği yapılır, başlık bakım ve sterilizatör cihazına konarak steril edilerek bir sonraki hasta için hazırlanır.

20. Endodontik motor her hastadan sonra uçlarından ayrılarak üzerindeki artıkları temizlenir ve otoklavlanır.21. Pysemen de, spreyle sil- spreyle bekle, metoduyla dezenfekte edilir. Temiz alana teslim edilir.22. Kirli alandan hiçbir malzeme kirli olarak temiz alana teslim edilmez.23. Kirli alan her kirlendikçe ve sterilizasyon temizlik talimatına uygun olarak temizlenir.24. Atıklar toplandıktan sonra hastane enfekte atık toplama bölümüne teslim edilir.25. Kullanımdaki dezenfektanların kontrolü yapılır. Kirli alanda yüksek düzey dezenfeksiyon işlemi yapılmadığı

için MEK testi yapılmasına gerek yoktur.26. Dezenfektanların üzerine ekleme yapılmaz. Dezenfektan solüsyon kabının her seferinde kullanıma

hazırlanırken temizlik dezenfeksiyonu yapılır ve kurulandıktan sonra yeniden dezenfektan hazırlanır. Birden fazla dezenfektan kabı kullanımında kaplara numara verilir. Dezenfektanlar üretici firma talimatları doğrultusunda hazırlanır ve uygulama yapılır. Dezenfektan ve dekontaminasyon solüsyonlarının üzerinde bulunması gereken etikette; kullanım, kullanıma açıldığı saat, tarih, solüsyonu hazırlayan kişi adı soyadı, son kullanma tarihi bilgileri hazırlanır ve solüsyon kabı etiketlenir.

27. Kirli alan personeli her çalışma iş gününde ısı ve nem kontrolünü yapar, forma işler.28. Dekontaminasyon işleminde kullanılan tüm ekipman kirlendikçe her seferinde temizlik ve dezenfeksiyon

işleminden sonra tekrar kullanıma hazırlanır.29. Basınçlı su ve hava tabancası kullanımı esnasında igili personel koruyucu ekipman olarak mutlaka kulaklık

kullanır.

MANUAL YIKAMAHassas veya kompleks aletlerin yıkanması ve de acil yedeği olmayan malzemelerin sterilizasyon öncesi tamamen temizlenmesi ve biyolojik yükünü azaltmak amacıyla ön yıkama olarak uygulanır. Bu yıkama yöntemine yardımcı olarak su ve hava tabancaları kullanılır. Bu işlemlerden sonra mutlaka kurutma işlemine tabi tutulmalıdır.Aletler için dezenfeksiyona dayanıklı küçük fırçalar, aşındırıcı olmayan temizlik bezleri (hafif dereceli naylon) ve uygun nitelikteki deterjanlar kullanılır. Elde yıkama işleminde, alkali deterjan veya enzimatik solüsyon ( kan ve yağ artıklarının uzaklaştırılmasında daha etkili olduğu için) kullanılır. Fırça gibi gereçler her temizleme işleminden sonra temizlenir ve ısı ile dezenfekte edilir. Bu işlemler sırasında su geçirmeyen giysi ve eldiven kullanımı gibi genel kişisel korunma önlemlerine uygun davranılır.Yıkama haznesini, yaklaşık 45°C su ile doldurup ve önerilen konsantrasyonda bir deterjan ile yıkama solüsyonunu hazırlanır. Araçların hepsi temizleme suyuna atılıp, fırçalanıp ve bütün yüzeyleri dikkatlice yıkanır. İnatçı kirler, temizlik bezi kullanılarak uzaklaştırılır. Temizlik işlemi tamamlandıktan sonra ılık su ile durulanır ve kurutulur. Dar lümenli, eklentiler ve kompleks valf içeren tıbbi malzemelerin denetimleri çok hassas bir şekilde yapılır. Yıkama ve durulama işlemlerinden sonra tıbbi malzeme üzerinde gözle görülür kir, deterjan ve herhangi bir kimyasal artık kalmamasına özen gösterilir. Durulama yapılır.

ULTRASONİK YIKAMA CİHAZI İLE YIKAMAYüksek frekanslı ses dalgaları yoluyla tıbbi malzeme üzerindeki kirlerin mekanik yolla uzaklaştırılmasını sağlar. Elle yıkamadan sonra ve sterilizasyondan önce aletler üzerindeki ince kirleri uzaklaştırılması için kullanılır. Lümenli ve temizliği zor olan malzemelerin dekontaminasyonunda da kullanılır. Protein atıklardan arındırma işleminin etkinliğini artırmak amacıyla enzim katkılı temizleme maddeleri kullanılabilir. Solüsyon ısısının 45 C dereceyi geçmemesi proteinlerin koagüle olup birbirine bağlanmaması için önemlidir. Enzimatik temizleme ajanları kullanılır, enzim aktivitesine uygun su sıcaklığı seçilir. Kesinlikle optik, ışık kaynağı kablosu, fleksibl endoskop, lastik ve kauçuk türü malzemeler ultrasonik yıkayıcılarda yıkanmamalıdır. Ultrasonik cihazı kullanma, emniyet ve bakım talimatına uygun olarak çalıştırılacaktır.

YIKAYICI DEZENFEKTÖR CİHAZI İLE OTOMATİK YIKAMAÖn temizlik gerektirmeden direk olarak cihaza yerleştirilen malzemeler kapalı olarak cihazın; ön yıkama, yıkama, durulama, termal dezenfeksiyon ve kurutma işlemlerine tabi tutarak temizlik ve dezenfeksiyon işlemi prensibine göre çalışır.Yüklemede sepetler fazla yüklenmemeli, büyük parçalar küçüklerin üzerini kapatmayacak şekilde, tüm cerrahi aletler açık vaziyette konulmalıdır. Lümenli aletler konulmadan önce su tabancasından geçirilmeli bağlantı parçalar varsa sökülmelidir. Çalışma yöntemi ön yıkama, temizlik, durulama, termal dezenfeksiyon ve son durulama, kurutma aşamalarından oluşmaktadır. Termal dezenfeksiyon 90-95 C derece aralığında malzemelerin 5 dk bekletilmesi esnasında oluşur. Son durulama aşamasında ise deminarilize su kullanılarak aletlerin üzerindeki lekelerin ve metal korozyonunun oluşmasının önüne geçilmiş olacaktır.

Dezenf ektör K ul lanım ı nda Dikkat Edi lmesi Gerekenler; - Aşırı yükleme yapılmaz.

- Tıbbi cihazın bağlantı ve kapakları suyun ulaşması için açılır.

- Büyük bir alet yerleştirildi ise, diğer aletlerin yıkanmasını engelleyip, engellemediği kontrol edilir.

- Boşlukları olan malzemeler yıkanması için uygun pozisyonda makineye yerleştirilir.

- Hassas, kırılma olasılığı bulunan cam vb. aletler uygun şekilde yerleştirilir.

- Mikro cerrahi aletler makineye dikkatli yerleştirilir. Problar (uçlar) ve diğer kolayca kırılabilen parçalar aletlere özel yapılmış aparatlara konulur.- İşlemi biten aletler makineden çıkarılır, makinede bekletilmez.

- Cerrahi aletler eklem yerleri tamamiyle açık vaziyette yerleştirilir.

- Yıkayıcı dezenfektör cihazı kullanma, emniyet ve bakım talimatına uygun olarak çalıştırılacaktır.

30. Temizlik ve dekontaminasyonu yapılan malzemeler otomasyonda kayıtlıdır.31. Malzemeler paketlenmek üzere temiz alana geçer.32. Cerrahi aletler cerrahi paketleme alanında tekstiller tekstil paketleme alanında paketlenir.33. Sterilizasyona hazırlık aşamasında malzemeler sterilizasyon işlemi için indikatörlerle takip edilir. Her paket

içinde klas 4 kimyasal indikatör bulundurulur.34. Sterilizasyon işlemi görmüş ve görmemiş paketlerin ayırt edilebilmesi için işlem indikatörü, buhar otoklavı

kontrol bandı kullanılır.35. Her çalışma iş günü için her bir buhar otoklavına günün ilk yükünde ve implant içeren her yük ile buhar

biyolojik indikatörü atılır. Sterilizatörden çıktıktan sonra buhar biyolojik inkübatörüne inkübasyon işlemi için konur ve 1. 3. 24. saatlerde üreme varlığı/yokluğu denetlenir. Sonuçları biyolojik indikatör izlem formuna dökümante edilir. Ayrıca buhar sterilizatörlerinin her bakım onarım ve kalibrasyon işleminden sonra mutlaka biyolojik indikatör atılır, dökümantasyonu sağlanır. Biyolojik indikatörler ve inkübatör üretici firma talimatları doğrultusunda çalıştırılır. İndikatörde üreme söz konusu ise malzemeler dağıtılmaz, sorun tespit edilir. Soruna yönelik çözüm üretilir. Üreme söz konusu olan yükteki paket indikatörleri yenilenir ve malzemeler tekrar steril edilir. Üreme olan bir yük dağıtımı yapılmış ise; hangi sterilizatörün, hangi çevrimde üreme olduysa o sterilizatörde steril edilmiş malzemeler toplanır, paketler açılır. Kirli malzemelerde olduğu gibi en baştan işleme alınır. Biyolojik indikatör sonucu ‘pozitif’ olan malzeme veya aletler hastalarda kullanılmış ise, hasta takip için Enfeksiyon Kontrol Komitesine bildirilir.

36. Buhar sterilizatörlerinin günlük bakım ve temizlikleri üretici firma talimatları doğrultusunda temiz alan personeli tarafından yapılır.

37. Temiz alan personeli kişisel koruyucu ekipman olarak bone, gerektiğinde maske ve eldiven kullanacaktır.38. Buhar sterilizatörlerine her bir cihaz için her gün ilk yük ile kaçak hava testi yapılır. 1.3 milibar/dakikadan

fazla ise cihazların çalıştırılması durdurulur, teknik servise bilgi verilir. Değerler standart üretici değerlerine ulaşmadığı taktirde cihaz asla yeniden çalıştırılmaz. İşlem sonucu cihazın program döngüsü ile birlikte dökümantasyon yapılır. Buhar sterilizatörlerin her bakım onarım ve kalibrasyon işleminden sonra mutlaka ilk yük olarak kaçak hava testi yapılır ve dökümantasyonu sağlanır.

39. Buhar sterilizatörlerine günün ikinci yükü olarak bowie-dick test uygulanır. Bowie & Dick test paketi, sterilizatör boşken en alt rafa hava tahliyesi veya vakum pompasına en yakın yere konur. Program bittiğinde test yaprağı kontrol edilir ve herhangi bir sorun yok ise tüm çizgilerin homojen görünümde referans renge dönmesi beklenir. Bowie-dick test referans tablosuna göre üretici firma talimatları doğrultusunda yorumlanır, problem var ise teknik servise bilgi verilir, çözümden sonra işlem tekrarlanır. Olumlu sonuç alındığında cihaz çalıştırılır. İşlem sonunda program döngüsü ile birlikte dökümantasyonu sağlanır.

Bowie&Dick Test Kartı Üzerinde Homojen Olmayan Renk Değişimi: Vakum pompalama fonksiyonun yetersizliği, cihazda hava kalması, otoklav ortamında potansiyel bir sızıntının varlığı, aşırı ısıtılmış buhar veya su damlacıkları içeren buharın varlığı, yoğunlaşmayan gazların varlığı, test paketi 134 co de 3,4-4 dakikadan daha uzun süreli işleme tabi tutulursa hatalı sonuçlar alınabilir.

40. Alet ve malzemeler temizlik, kuruluk, etkinlik kontrolleri yapılmadan asla paketlenmez.41. Alet ve malzemelerde eksik, bozuk olanlar varsa tamire gönderilir. İlgili bölüme bilgi verilir.42. Aletlerin kontrolü ışıklı büyüteç ile denetlenir. Çalıştığından emin olunmalıdır.43. Eklem yerleri işlemeyen aletlerin ek yerleri yağlanır.44. Aşınma, korozyon, deformasyon yada başka tür bir hasar görülen aletler kullanım dışı bırakılmalıdır. İlgili bölüm

sorumlusuna bilgi verilir.45. Kontrolleri yapılan malzemeler set listesine göre paketlenir, cerrahi aletler renk barkodları ile tanımlanmıştır.

Cerrahi alet tanımlama bantlarına dikkat edilir. Bölümlerin renklerine göre aletler hazırlanır ve paketlenir.46. Her paketin içine sınıf 4 kimyasal indikatör konur.47. Sterilizasyon rulosu ile paketli aletler sterilizasyon rulosu kapatma makinasında 180 derece ısı ile kapatılır.48. Materyal sterilizasyon uyumuna dikkat edilir. Düşük ısı gerektiren bir malzeme asla sterilizatöre yüklenmez.

Paketli her malzeme temiz alan personeli tarafından otomasyona kaydı yapılır ve asla barkodsuz bir malzeme

steril edilmez, her malzeme barkodunda bölüm, malzeme adı, paketleyen personel kodu ve cihaz açısından tanımlıdır. Paketlerin üzerinde paketleme tarihi ve son kullanma tarihi ile hangi cihazda kim tarafından paketlendiği yazılır.

49. Kesici delici aletlere buhar sterilizasyonuna uygun koruyucu uc takılır.50. Paketlenecek malzemeye uygun büyüklükte kağıt poşet seçilir veya rulodan uygun büyüklük makinede kesilerek

yapıştırılır.51. Paketlenen malzeme içine kimyasal indikatör konur.52. Sterilizasyon rulosu ile paket yapıldıktan sonra iyi yapışıp yapışmadığı kontrol edilir.53. Paketleme işleminden sonra sterilizatör görevlisi tarafından otomasyona steril edilecek malzemelerin yükleme

kaydı girilir ve her paket üzerine malzeme barkod etiketi yapıştırılır, barkod etiketsiz kesinlikle malzeme steril edilmez.

54. Paketlenen malzemeler otoklav yükleme sepetlerine dizilir.55. Buhar sterilizatörü kazan hacminin en fazla %70’i doldurulur, kağıt kağıda, plastik plastik yüzeye karşılık

getirilir, paketler sıkışık yerleştirilmez, paketler otoklavın duvarıyla arasında 5-10 cm’lik boşluk olmalıdır.56. Yük ile birlikte yük kontrol indikatörü temsili bohça içinde işleme tabi tutulur, işlem sonrası buhar

dökümantasyonu formuna program döngüsü ile birlikte kayıt edilir. Forma yüklemeyi yapan ve boşaltan personel mutlaka adı soyadını girer.

57. Elektronik ve mekanik sensörlerden gelen veriler değerlendirilir. Cihaz üzerindeki göstergeler kontrol edilir. Otoklavın fiziksel tüm göstergeleri conta, hücre, ceket basınç manometreleri üretici firma talimatları doğrultusunda denetlenir. Otoklav yazıcı kağıdı kontrol edilir. Cihaz çıktıları kontrol edilir ve kayıt sisteminin bir parçası olarak kullanılır, dökümante edilir.

58. Sterilizasyonun monitorizasyonunda işlemin her bir aşamasının doğru yapıldığından emin olunur.59. Etkin sterilizasyon işleminin yapıldığının kanıtı olarak fiziksel, kimyasal ve biyolojik testler dökümante edilir.60. Buhar otoklavına yükleme işlemi bitince cihaz üretici firma talimatları doğrultusunda çalıştırılır.61. Sterilizasyon işleminden sonra steril alan tarafından steril alan personeli cihazı açar ve tüm steril paketlerin

kontrol ve denetimini yapar. Nem kontrolü, paket kontrolü, yırtık, ıslak paket kontrollerinden sonra steril olmuş malzemeleri bölümlerine raflara düzgün bir şekilde yerleştirir. Kimyasal İndikatörlerde Renk değişikliği Olmaması: Sterilizatörün arızalı olması Uygunsuz paketleme ve yükleme Paketleme materyalinin geçirgen olmaması Uygulama ısısının ve/veya süresinin yetersizliği denetlenir.

62. Kimyasal indikatörlerde Renk değişikliği olmaması durumunda, en baştan paketleme aşamasından işlem tekrar başlar. Steril malzeme steril depo da ilk giren ilk çıkar prensibi ile kullanıma hazır halde tasnif edilerek bekletilir. Yanlış paketleme, bütünlüğü bozulmuş paket, sterilizasyon indikatörü olmayan, etiket bilgileri olmayan, sterilizasyon sonrası ıslak veya kirli yüzeylerle temas eden malzemeler steril olarak kabul edilmez.

63. Sterilizasyon rulosu ile paketlenen malzemelerin raf ömrü 6 ay olarak tanımlanmıştır.64. Son kullanıcıya dağıtıma hazırlanan tüm steril malzemenin otomasyondan ilgili bölüm talebinde düşümü yapılır.

İlgili bölüm personeli steril alan personeli ile birlikte steril malzemeyi karşılıklı sayım yapar, sayımdan sonra teslim tutanağını karşılıklı imzalar ve tutanağın bir nüshası steril depoda bir nüshası bölüm personelinde kalır.

BUHAR STERILIZATÖRÜ TEMİZLİĞİ:• Cihazın temizliği üretici firma doğrultusunda yapılır.• Cihaz günün en son işleminde tamamen kapatılır.• Soğuyunca, kazanın tabanında bulunan sepet rayı ve süzgeci çıkartılır.• Kazanın iç çemberi, sepet rayı, süzgeç ve kapının iç yüzü deterjanlı ılık suya batırılmış yumuşak bir bezle

silinir durulanır ve kurulanır.• Kontrol panelinin plastik bölümü ovmadan ve suyu iyice sıkılmış bez ile temizlenir.• Cihazın dış yüzeyi üretici firmanın önerdiği bir deterjan ile silinebilir.

CİHAZLARIN BAKIMI:• G ü n lük ba k ı md a ; otoklavın conta bakımı ve yağlaması yapılır. Yıkama makinasının, ultrasonik yıkama

makinesinin solüsyonları kontrol edilmelidir. Paket kapatma makinesinin tarih ve ısı ayarları kontrol edilmelidir.• H af t alı k bakı m da ; vakum kaçak testi 1milibar/dk. altında ise haftalık yapılmalı, vakum kaçağı 1

milibar/dk. üzerindeyse her gün yapılmalı, 1,3 milibar/dk. nın üzerindeyse cihaz durdurulmalıdır.• Y ıllı k bakı m da; ünitede bulunan cihazların kalibrasyonları yapılır.

KAYIT SİSTEMİ: Biyolojik ve kimyasal ve fiziksel performans testleri, malzemenin izlenmesinde kullanılan sterilizasyon göstergeleri ve tüm sonuçlar kayıt sisteminin bir parçası olarak otomasyonda kaydedilerek saklanır.

65. Yer ve yüzeylerin dezenfeksiyonu Fakülte Temizliği Talimatına göre yapılmaktadır.66. El hijyeni ve eldiven kullanımı Fakülte Enfeksiyon Kontrol Komitesi El Yıkama ve Eldiven Kullanma

Talimatına göre uygulanmaktadır.67. Atıklar Fakülte Enfeksiyon Kontrol Komitesi Tıbbi Atık ve Diğer Atık Kontrolü Prosedürüne uygun olarak

uygulanmaktadır.

68. Sterilizasyon çalışanlarında Kesici delici alet yaralanmalarında ve kimyasal saçılmalara maruziyet söz konusu olduğunda hastane Enfeksiyon Kontrol Komitesine bilgi verilir. Kurul tarafından takibi yapılır.

69. Reus ve flash malzeme talebinde Fakülte Enfeksiyon Kontrol Komitesi onayı alınır.70. Tüm alanların ısı ve nem kontrolleri günlük olarak kontrol edilir, ısı ve nem formuna kayıt edilir,

dökümantasyonu sağlanır. (18- 22 derece- % 35-70 nem)71. Sterilizasyon personeli için eğitimler şirket eğitim koordinatörü tarafından verilmektedir. Verilen eğitimler kayıt

altına alınır, hastane idaresi istediğinde ibraz etmek üzere hazır bulundurulur.72. Tıbbi cihazların kalibrasyonları planı dahilinde yetkili firma tarafından yapılır ve kalibrasyon etiketi ile

birlikte dökümantasyonu sağlanır.73. Tüm tıbbi cihazlar bakım planı dâhilinde firma tarafından planlanan zamanda yapılmaktadır.74. Personel sağlık tarama testleri, işe yeni başlayan elemanların genel sağlık muayenesine ek olarak rutin kan

sayımı ve biyokimyasal incelemeleri, işitme testi yapılır ve sonuçlara göre Hepatit B ve tetanoz aşılamaları uygulanır. Sağlık kontrolleri 6 ayda bir kaza anında hemen tekrarlanır.

75. Personel kesici delici alet yaralanmaları yönünden eğitilir ve takip edilir.76. Sterilizasyon kontrolü sürekli olarak standartlara uygun olarak izlenmektedir. (Cihaz Kontrolü, Bohça

Kontrolü, Maruziyet Kontrolü, Yük Kontrolü, Kayıt sistemi)

6. İLGİLİ DÖKÜMANLAR

1. Kırmızı Alan Isı Nem Takip Formu (STE.FR.01)

2. Kırmızı Alan Temizlik Takip Formu (STE.FR.02)

3. MEK Takip Formu (STE.FR.03)

4. Ultrasonik Solüsyonu Değiştirme Takip Formu (STE.FR.04)

5. Yıkama Makinesi Deterjan Değişim Takip Formu (STE.FR.05)

6. Mavi Alan Isı Nem Takip Formu (STE.FR.06)

7. Mavi Alan Temizlik Takip Formu (STE.FR.07)

8. Yeşil Alan Isı Nem Takip Formu (STE.FR.08)

9. Yeşil Alan Temizlik Takip Formu (STE.FR.09)

10. Barkod Okuyucu Teslim Formu (STE.FR.10)

11. Sterilizasyon Aylık Denetim Formu (STE.FR.11)

12. Sterilizasyon Günlük Denetim Formu (STE.FR.12)

HAZIRLAYANKALİTE BİRİMİ

KONTROL EDENKALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ

ONAYLAYANDEKAN