ALTERACIONES MUSCULOESQUELETICAS

EN EL TRABAJO MARÍTIMO

Dr. Antonio Burgos Ojeda

Prof. Titular Área de Medicina Preventiva

11/11/2016

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son una de las enfermedades de origen laboral más comunes que afectan a millones de trabajadores en toda Europa y cuesta a los empresarios miles de millones de euros. Afrontar los TME ayuda a mejorar las vidas de los trabajadores aunque también tiene sentido desde un punto de vista empresarial.

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

Los TME normalmente afectan a la espalda, cuello, hombros y extremidades superiores, aunque también pueden afectar a miembros

inferiores. Comprenden cualquier daño o trastorno de las articulaciones y otros tejidos.

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

Los problemas de salud abarcan desde pequeñas molestias y dolores a cuadros médicos más graves que obligan a solicitar la baja laboral e incluso a recibir tratamiento médico . En los casos más crónicos, pueden dar como resultado una discapacidad y la necesidad de dejar de trabajar.

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

Los dos grupos principales de TME son los dolores y las lesiones de espalda y los trastornos laborales de las extremidades superiores (que se conocen comúnmente como “lesiones por movimientos repetitivos”).

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

EL TRABAJO MARÍTIMO

CONDICIONES DE VIDA Y TRABAJO A BORDO

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

MODALIDADES T. MARÍTIMO

PUERTOS ESTIBA

PESCA

PRE INDUST.

TRANS. MARÍTIMO

INDUSTRIAL TIPOLOGÍA BÚQUES

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

FACTORES DE RIESGO Y ERGONOMÍA MARÍTIMA

1. SOBRE ESFUERZOS 2. MOVIMIENTOS REPETITIVOS

3. POSTURA CORPORAL ESTÁTICA, TÓRPIDA Y PROLONGADA

4. ESTRÉS 5. MOVIMIENTOS DE LA EMBARCACIÓN

6. RUIDOS Y VIBRACIONES

7. BAJAS TEMPERATURAS Y F ACTORES DE RIESGO (1-6)

8. ALTAS TEMPERATURAS Y FACORES DE RIESGO (1-6)

INCIDENCIAS OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

TRABAJADORES DEL MAR EN ESPAÑA (31-12-2015)

Trabajadores afilados en el Régimen Especial de la Seguridad Social de

los Trabajadores del Mar

68.559

Trabajadores en activo en empresas españolas

56.036

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

Enfermedades provocadas por posturas forzadas y

movimientos repetitivos en el trabajo:

Enfermedades de las bolsas serosas debida a la presión,

Celulitis Subcutáneas:

Bursitis crónica de las zonas de apoyo de las rodillas: Trabajos que requieran habitualmente de una

posición de rodillas mantenidas (como son trabajos en bodegas).

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

Fatiga e infamación de las vainas tendinosas, de tejidos

peritendinosos e inseriones musculares y tendinosas:

- Hombro: Patologías tendinosas de manguito de los rotadores.

- Codo y antebrazo: epicondilitis y epitrocleitis.

- Muñeca y mano: tendinitis del abductor largo y extensor corto del pulgar (T. Quervain), tenosinovitis

estenosante digital (Dedo en resorte), Tenosinovitis del extensor

largo del primer dedo.

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

• Arrancamiento por fatiga de las

apófisis espinosa:

Por manipulación de cargas pesadas.

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

Parálisis de los nervios debidos a la presión.

Síndrome del túnel carpiano por compresión del nervio

mediano de la muñeca.

Síndrome de compresión del ciático poplíteo externo por

compresión del mismo a nivel del cuello del peroné:

Trabajos que requieran posición prolongada en

cuclillas.

Parálisis de los nervios del serrato mayor, angular, romboides, circunflejo:

Trabajos de carga y descarga.

Parálisis del nervio radial por compresión del mismo:

conductores de automóviles.

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

Trabajos que requieran posturas en hiperflexión de

la rodilla en posición

mantenida en cuclillas de

manera prolongada

Lesiones del menisco por mecanismo de

arrancamiento y compresión

asociadas, dando lugar a fisuras o

roturas completas:

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

Analizar la incidencias de las AME ocupacionales, en los trabajadores del mar, los riesgos que las inducen y conocer las estrategias preventivas para evitarlos.

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

Para conseguir los referidos objetivos, se

ha trabajado con la información derivada de los siguientes estudios:

Caracterización de los accidentes de trabajo por

sobreesfuerzo físico y de las enfermedades profesionales (EE PP) relacionadas con trastornos

musculo esqueléticos en el trabajo marítimo.

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

•Análisis de la morbilidad en el trabajo marítimo detectada en el informe de conclusiones del estudio sobre los datos anonimizados de la vigilancia de la salud del Instituto Social de la Marina (ISM):-Estudio específico de la patología incluida en el capítulo XIII del Código Internacional de Enfermedades (CIE).

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

•Identificación y caracterización de los principales factores de riesgo de carga física elevada presentes en las tareas y subtareas a bordo.

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

•Revisión de los diferentes métodos de identificación y valoración del riesgo

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MORBILIDAD ASISTIDA TRABAJADORES DEL MAR (TME)

FUENTES PESCA MERCANTE ESTIBADORES

C.R.M

S.E.M.M 22,6 % TME 17,4 % TME

OTROS

INSHT

MORBILIDAD SENTIDA TRABAJADORES DEL MAR (TME)

FUENTES PESCA MERCANTE ESTIBADORES

C.R.M

S.E.M.M 48,1% TME 39,5% TME

OTROS

INSHT

INCIDENCIAS OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

RESULTADOS INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES

ACCIDENTES OCUPACIONALES EN LA PESCA

La actividad pesquera tiene uno de los índices de incidencia de accidente de trabajo más elevados y su tasa de mortalidad supera ampliamente a la de la mayoría de actividades económicas. Estas cifras, lejos de reducirse, como ocurre en muchas actividades, se mantienen estables en el tiempo, registrando actualmente valores iguales, e incluso superiores, a los del año 2006 (30-09-2016).

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ALTERACIONES MUSCULOESQUELÉTICAS EN LA PESCA

La pesca es una actividad con una alta carga de requerimiento físico. Este alto grado de carga física puede suponer un riesgo para los trabajadores. Así, el 27% de los accidentes de trabajo con baja que se producen en la pesca son debidos a sobreesfuerzos y el 69% de las enfermedades profesionales que se diagnostican están relacionadas con algún tipo de trastorno del sistema musculoesquelético.

LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS EN EL TRANSPORTE MARÍTIMO

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

1. CONDICIONES DE TRABAJO 2. ACCIDENTES A BORDO Y CATEGORÍAS PROFESIONALES 3. FACTORES AMBIENTALES EN DEPARTAMENTOS Y CUBIERTAS

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES

PREVALENCIA DE LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS EN ESTIBADORES PORTUARIOS

RESULTADOS

Según estudios de puerto de Bilbao, S/C de Tenerife, Cartagena : - Por manipulación y naturaleza de mercancías - Manejo de vehículos y transportadores y maquinas elevadoras - Riesgos a bordo de los buques estibados - Caídas en muelles - ¡Trabajo de alto riesgo! - Accidentes en un 32,5% de estibadores (media nacional

6,5% en el año 2012)

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ESTRATEGIAS PREVENTIVAS EN LOS TME DEL TRABAJO MARÍTIMO

1- MARCO REGULADOR 2- NIVELES DE PREVENCIÓN 3- EVALUACIÓN DE RIESGOS

1- MARCO REGULADOR

Aparte de la Directiva marco, la prevención de los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo es a nivel de la UE tratada directa o indirectamente por varias otras directivas: Directiva 89/654 / CEE

relativa a los requisitos del lugar de trabajo, la Directiva 89/655 / CEE del Consejo sobre el uso de equipos de trabajo, la Directiva 89 Directiva 90/270 /

CEE sobre equipos de pantalla, Directiva 2002/44 / CE sobre vibraciones, Directiva 2003/88 / CE relativa a la utilización de equipos de protección

individual, Directiva 90/269 / CEE relativa a la manipulación manual de cargas tiempo de trabajo, y la Directiva 2006/42 / CE de Maquinaria Nueva . Las directivas han sido transpuestas por cada Estado miembro a la legislación

nacional.

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

Además de estas directivas, existen directrices europeas, las normas europeas (EN, Comité

Europeo de Normalización) y Normas Internacionales (ISO, Organización Internacional

de Normalización) que se relacionan con la prevención de los trastornos

musculoesqueléticos relacionados con el trabajo

1- MARCO REGULADOR

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

2- NIVELES DE PREVENCIÓN

Tres diferentes niveles de prevención se pueden utilizar para categorizar estas estrategias: 1.prevención primaria, incluye el proceso de evaluación de riesgos, y la técnica / ergonómica, de organización y de las intervenciones orientadas a personas 2.prevención secundaria consiste en la identificación y el seguimiento de la salud de los trabajadores en los riesgos 3.prevención terciaria comprende acciones de retorno al trabajo .

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3- EVALUACIÓN DE RIESGOS

Los métodos que se utilizan comúnmente incluyen: KIM - Métodos indicador clave [; NIOSH ecuación de elevación, este método también está en la base de las normas EN 1005-2 e ISO 11228 ; MAC - Manual de Evaluación de Manejo Gráfico ; ARTE - Evaluación de las tareas repetitivas; RULA - Rapid Superior de Evaluación del miembro , también se utiliza en la norma EN 1005-4; OCRA - Ocupacionales acciones repetitivas

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

MÉTODOS DE EVALUACIÓN

Los métodos que se han incluido se han seleccionado en un intento de respetar el referido artículo 5 del Reglamento de los Servicios de Prevención, recogiendo por tanto todos los de las normas UNE e ISO que puedan ser de aplicación y, por supuesto, la Guía Técnica encomendada al INSHT en el Real Decreto de Manipulación Manual de Cargas, única legislación vigente en la materia.

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES

EVALUACIÓN DE FACTORES DE RIESGO LABORAL POR CARGA FÍSICA

RESULTADOS

En la actualidad numerosos métodos de evaluación de la carga física. En un intento por facilitar la correcta selección y utilización de los mismos, el Grupo de Trabajo de Trastornos Musculoesqueléticos de la Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo, siguiendo el mandato recibido, confeccionó a tal fin un documento sobre Métodos de evaluación de factores de riesgo laboral relacionados con los TME. En el mismo, se hace referencia al Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención y en especial a lo que dispone su artículo 5, apartados 2º y 3º.

Así mismo, se recogen los métodos y normas que existen en relación con los factores de riesgos asociados al trabajo repetitivo, a la manipulación manual de cargas, a las posturas forzadas y a la aplicación de fuerza.

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

Metodología

Listados de comprobación

Grupos de discusión

Observación del trabajo

Estudios conjuntos INSHT-DGMM

Comisión SEGUMAR. Grupo de Trabajo FEMP Art.33 34 22/05/2014

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

Resultados:

Oportunidades de mejora comunes en:

Gestión e integración de la prevención

Disponibilidad y uso de EPI

Niveles de ruido y protección

Gestión de las emergencias

Estudios conjuntos INSHT-DGMM

Comisión SEGUMAR. Grupo de Trabajo FEMP Art.33 35 22/05/2014

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

Evaluación de riesgos y planificación preventiva

Resultados

• Inexistencia de documentación

preventiva a bordo:

– Plan de PRL

– Evaluación de Riesgos

– Información de riesgos al trabajador

• Bajos niveles de integración de PRL

Estudios conjuntos INSHT-DGMM

Comisión SEGUMAR. Grupo de Trabajo FEMP Art.33 36 22/05/2014

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

Patologías del codo 35,2

Perdida auditiva por ruido 19,3

Síndrome del túnel carpiano 18,4

Tendosinovitis de la mano y la muñeca 6,8

Dermatitis en general 5,8

Dedo en gatillo 2,4

Otras lesiones del nervio mediano 1,9

Patología de hombro 1,4

Otras patologías osteomusculares 1,4

Otros 4,4

Principales partes EEPP según diagnóstico médico (%)

Fuente: partes cerrados de enfermedades profesionales comunicados a CEPROSS (2007-2012)

Estadísticas AT y EEPP

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

69%

19%

Principales partes EEPP según diagnóstico médico (%)

Estadísticas AT y EEPP

Comisión SEGUMAR. Grupo de Trabajo FEMP Art.33 38 22/05/2014

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

Caracterización del accidente

La faena El buque

El doble origen del accidente laboral en la pesca

Comisión SEGUMAR. Grupo de Trabajo FEMP Art.33 39 22/05/2014

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

5001

3964

2492

1115

715

266

205

63

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000

Caidas

Sobreesfuerzo físico

Choque o golpe objetos móviles

Cortes, pinchazos

Atrapamientos, aplastamientos, amputaciones

Mordeduras

Contacto con corriente eléctrica, fuego, …

Ahogamiento

Formas habituales de producirse los accidentes

2008 2009 2010 2011 2012 Total

Caracterización del accidente

Comisión SEGUMAR. Grupo de Trabajo FEMP Art.33 40 22/05/2014

INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

INCIDENCIAS OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS

CONCLUSIONES

INCIDENCIAS OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES

La variabilidad de las actividades en las diferentes modalidades del Trabajo Marítimo y las diferentes

tipología de las embarcaciones y de las tareas que se realizan a bordo, determinan la problemática

fundamental para identificar y caracterizar los factores de riesgo de carga física y carga elevada.

RESULTADOS

INCIDENCIAS OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES

Cuanto más variable es la actividad, más difícil es el análisis ergonómico de

la misma, ya que es más complicado establecer las distintas fases de

trabajo y su duración, así como las exigencias físicas para la ejecución

del trabajo. También es más compleja la selección de los métodos de

evaluación a emplear.

RESULTADOS

Es perentorio y esencial la colaboración entre instituciones (I.S.M, I.N.S.H.T, S.E.M.M,

Universidades y asociaciones sindicales para hacer viable un plan integral de prevención de riesgos en

los TME de la totalidad de los trabajadores del mar.

RESULTADOS INCIDENCIAS OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES