Waldemar Machała

Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny

im. Wojskowej Akademii Medycznej-CSW

Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego im. gen. bryg. Stefana Hubickiego

1 Wojskowy Szpital Polowy Bydgoszcz

Na wojnie – dobra medycyna może być złą taktyką.

Czy są jakieś różnice w ratowaniu życia na wojnie?

W czasie pokoju – dobrą taktyką jest dobra medycyna.

Zadania szpitala II poziomu

Ratowanie:

Życia.

Kończyn.

Wzroku.

Zadania szpitala II poziomu

Najważniejsze zadania:

Zatamowanie krwotoku.

Uzyskanie drożności dróg oddechowych.

Przywrócenie oddechu.

Przywrócenie krążenia.

Zabezpieczenie dostępu naczyniowego.

Przetaczanie płynów krwiozastępczych i krwi.

Unieruchomienie kręgosłupa w odcinku szyjnym.

Diagnostyka.

Wykonanie zabiegów ratujących życie.

Stabilizacja czynności życiowych.

Ewakuacja na wyższy poziom.

Zatamowanie krwotoku zewnętrznego…

Staza taktyczna?

Proszek hemostatyczny?

Tamponowanie ran gazą hemostatyczną?

(Quick-Clot, Celox)?

Ale to już znamy

Zatamowanie krwotoku wewnętrznego…

Zatamowanie krwotoku wewnętrznego… System DARPA

Zatamowanie krwotoku wewnętrznego… System DARPA

Zatamowanie krwotoku wewnętrznego… System DARPA

Przywrócenie drożności dróg oddechowych… Maska twarzowa.

Rurka ustno-gardłowa.

Rurka nosowo-gardłowa.

Maska krtaniowa.

Rurka krtaniowa.

Intubacja.

Ale to już znamy

Co znamy, ale nie do końca – szczególnie w trybie ratunkowym…?

Intubrite.

Truview.

Levitan.

Bonfils.

Tracheotomia techn. Griggsa.

Przywrócenie drożności dróg oddechowych… Intubrite.

Przywrócenie drożności dróg oddechowych… Levitan.

Bonfils.

Weryfikacja położenia rurki intubacyjnej…

Osłuchowo.

Kapnograficznie – nawet z urządzenia przenośnego.

Ale to już znamy

Weryfikacja położenia rurki intubacyjnej…

Emma

Weryfikacja położenia rurki intubacyjnej… Czy to ważne?

Odma opłucnowa…opatrunki jednokierunkowe uszczelniające

Opatrunki:

Ashermana.

Bolina.

Ale to już znamy

Odma opłucnowa… Torakopunkcja dekompresyjna igłowa.

Igła:

14 Gs.

Długość: 3,25‘’

Ale to już znamy

Odma opłucnowa… Torakopunkcja dekompresyjna igłowa, a co nowego?

Dostęp naczyniowy….

Szybki!!!

Pamiętamy o dożylnym, ale zapominamy o śródkostnym (IO).

Dostęp naczyniowy…. Szybki!!!

Pamiętamy o dożylnym, ale zapominamy o śródkostnym (IO).

Color coding…

Straty krwi...?

750 – 1500 ml/min.

38-40oC. Ale to już znamy

Straty krwi...? 750 – 1500 ml/min.

38-40oC.

Straty krwi...?

Walking Blood Bank.

PCC i Novo-Seven.

Ciepło…, krwi i chorego oczywiście.

Straty krwi...?

Walking Blood Bank.

PCC i Novo-Seven.

Ciepło…, krwi i chorego oczywiście.

Straty krwi...? Walking Blood Bank – jak docenić dawców?

Straty krwi...? Walking Blood Bank – jak docenić dawców?

Czy warto…?