Prof.Dr.Ergin FT Ankara niversitesi Tp Fakltesi ocuk Enfeksiyon Hastalklar BD
AKUT OTTS MEDA
TANIM Akut semptomlarn olmas + Orta kulak svs
(Kulak ars, ate...)
AKUT OTTS MEDA
EPDEMYOLOJ
6-13 ay arasnda en sktr, 6 yandan sonra sklk ok azalr
3 yana kadar ocuklarn 2/3 en az 1 kez %50si 2-3 atak geirir
OCUKLARDA STAK TPNN ZELLKLER
Erikindekine gre Daha horizontal Daha ksa Kkrdak miktar ve sertlii daha az Nazofarenkse ald blgede adenoid hipertrofisi Adenoidlerin enfeksiyon kayna olmas
AKUT OTTS MEDANIN SIK GRLD DURUMLAR
K aylarnda Erkek ocuklar Anne st ile beslenmeyenler Biberon ile yatarak beslenme, emzik kullanm Kardelerinde belirgin otit hikayesi olanlar Sigara iilen ortamda yaayanlar Kalabalk ve az gelimi toplumlarda Yark damak ve kraniofasial anomalisi olanlar mmn yetmezlikler
AKUT OTTS MEDA ETKENLER
Norfloksasin Siprofloksasin Enoksasin Fleroksasin Lomefloksasin Ofloksasin Levofloksasin Rufloksasin
Sparfloksasin Tosufloksasin Gatifloksasin Pazufloksasin Grepafloksasin
ALIILMI ETKENLER
S. pneumoniae H. inflenzae M. catarrhalis S. aureus E. coli Klebsiella Pseudomonas
SIK OLMAYAN ETKENLER
M. pneumoniae C. trachomatis M. tuberculosis A. otitidis
Peptostreptokok
Fusobacterium Bacteroides
RSV Rhinovirus nfluenza Parainfluenza Adenovirus Enteroviruslar CMV HSV
ANAEROB ETKENLER
VRAL ETKENLER
SEMPTOMLAR
BEBEK Ate Huzursuzluk Genel hastalk hali shal, kusma Kulan ekitirme
OCUK Ate Kulak ars Kulakta dolgunluk hissi Genel hastalk hali Ba dnmesi itme bozukluu
TANI
TANI
AKUT SEMPTOMLAR
KULAK ZARI GRNM
AKUT OTTS MEDA
ORTA KULAKTA SIVI
AKUT OTTS MEDA
AKUT SEMPTOMLAR
KULAK ZARI GRNM
TANI
TMPANOMETR
Tip A Tip B
Tip C
KULAK MUAYENES
KULAK MUAYENES
OTOSKOPK MUAYENE
nce
Yar saydam
Arkasnda kemikler grlebilir
Ntral yerleimli
Hareketli
NORMAL KULAK ZARI
NORMAL KULAK ZARI
NORMAL KULAK ZARININ GRNM
Kulak zarnda kzarklk
Grimsi beyaz veya sar renk
Kabarklk (malleusun grlmesi engellenir)
Membran perforasyonu ve prlan aknt
Nadir olarak membranda bller
Bazen hava-sv veya hava-p seviyesi
Hareketliliin azalmas
AKUT OTTS MEDA
AKUT OTTS MEDA
OTOSKOPK MUAYENE
AKUT OTTS MEDA
NORMAL
OTOSKOPK MUAYENE
AKUT OTTS MEDA NORMAL
OTOSKOPK MUAYENE
AKUT OTTS MEDA NORMAL
OTOSKOPK MUAYENE
AKUT OTTS MEDA NORMAL
OTOSKOPK MUAYENE
ETKENLER
ANTBYOTKSZ DZELME
H. influenzae %52
M. catarrhalis %75
S. pneumoniae %11
2 1
S. pneumoniae
H. influenzae
3 M. catarrhalis
Etken genelde bakteriler
Antibiyotik tedavisi iyileme sresini ksaltyor
Antibiyotik sonras dnemde
otit komplikasyonlar antibiyotik ncesi dneme gre
belirgin azalmtr.
AKUT OTTS MEDANIN ANTBYOTKSZ DZELMES
Beta-laktamaz Penisilin Balayan Proteinlerde deiiklik Beta-laktamaz
Hollandada baaryla uyguland bildirildi
Antibiyotik kullanm daha az
Antibiyotik direnci daha az
Mastoidit skl daha fazla
Giderek daha fazla benimsenmeye baland
ANTBYOTK VER BEKLE-GR YAKLAIMI
AKUT OTTS MEDA Antibiyotik ver ve Bekle-gr Yaklamlar
Penisiline direnli pnmokok riski var m? (Son 3 ay ierisinde antibiyotik kullanm olmak)
Amoksisilin 40-45 mg/kg/gn lk seilecek tedavidir.
Curr Opin Pediatr 2008; 20: 7278
DERHAL ANTBYOTK VER
AKUT OTTS MEDA Atalarmzn Yaklam: Hemen Tedavi Et!
Ciddi hastalk; Ate 39C
Orta-ar derecede kulak ars
BEKLE-GR YAKLAIMININ UYGULANMASI
Pediatrics 2004; 113: 1451-1465
AKUT OTTS MEDA Bekle-gr Yaklam
YA TANI KESN TANI PHEL
BEKLE-GR YAKLAIMI UYGULANAN ARATIRMALAR
AKUT OTTS MEDA Bekle-gr Yaklamnn Sonular
Curr Opin Pediatr 2008; 20: 7278
MASTODT
MASTODT MASTODT
Slide Number 1AKUT OTTS MEDAEPDEMYOLOJOCUKLARDA STAK TPNN ZELLKLERAKUT OTTS MEDANINSIK GRLD DURUMLARAKUT OTTS MEDA ETKENLERSEMPTOMLARSlide Number 8Slide Number 9Slide Number 10Slide Number 11Slide Number 12Slide Number 13Slide Number 14Slide Number 15Slide Number 16Slide Number 17Slide Number 18Slide Number 19Slide Number 20Slide Number 21Slide Number 22
