AKEP APENDISITIS

7/22/2019 AKEP APENDISITIS

1/45

PERTANYAAN :1. Identifikasi kata kunci dan kata sulit menurut anda2. Penyakit apa saja yang bisa menimbulkan keluhan sakit perut3. Bagaimana patomekanisme terjadinya gejala mual,muntah dan m,enggigil pada kasus4. Apa hubungan menggigil dan sakit perut pada kasus Nn.D5. Tentukan etiologi,patomekanisme terapi,prognosis dan pencegahan dari diagnosa

keluhan yang dialami oleh Nn.D

6. Sebutkan pemeriksaan diagnostik apa yang dibutuhkan untuk menegakkan terkaitdengan keluhan sakit perut pada Nn.d

7. Tuliskan data apa yang diperlukan baik pre dan post op untuk menegakkan diagnosakeperawatan yang lazim ditemukan terkait dengan kasus yang dialami oleh Nn.D

8. Buat perencanaan intervensi keperawatan berdasarkan NIC.dan NOC pada kasus yangdialami oleh Nn.D

9. Menurut anda materio penyuluhan apa yang dibutuhkan oleh Nn.D terkait denganperawatan colostomi dirumah dan buat perencanaan penyuluhan tersebut.

Skenario 2 : Sakit Perut

Nn.D berusia 17 tahun di bawah ke IGD Rumah sakit dengan keluhan utama sakit perut didaerah

kanan bawah.rasa sakit ini datang tiba-tiba yang membuat ia terbangun dari tidur tadi malam

karena kesakitan.keluhan utama diatasi disertai rasa mual dan beberapa kali muntah.pasien

juga mengeluh mengalami menggigil.


2/45

ASKEP Apendisitis

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan

berkatNya yang telah diberikan kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini

dengan judul Asuhan keperawatan pada pasien dengan apendisitis .

Kami dapat menyelesaikan makalah ini karena adanya bantuan dari berbagai pihak

yang telah memberikan dukungan dan bimbingan kepda kami.

Dalam pembuatan makalah ini kami menyadari masih banyak kekurangan, sehingga

kami sangat mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang dapat membangun sehingga

makalah ini menjadi lebih baik dan dapat bermanfaat bagi kita semua.

Manado, 3 Mei 2013

Tim penulis


3/45

DAFTAR ISIBAB I

PENDAHULUANA. Latar BelakangB. Tujuan penulisanC. Manfaat penulisanD. Sistematika penulisanBAB IITINJAUAN PUSTAKAA. PengertianB. KlasifikasiC. EtiologiD. Anatomi fisiologi

E. PatofisiologiE. Manifestasi klinisF. Pemeriksaan penunjangG. PenatalaksaanH. PrognosisI. PathwayBAB IIIPENUTUPA. KesimpulanB. Saran


4/45

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Apendiks merupakan organ berbentuk tabung, panjangnya kira-kira 10 cm (kisaran 3-15 cm), dan berpangkal di sekum. Lumennya sempit di bagian proksimal dan melebar di

bagian distal. Namun demikian, pada bayi, apendiks berbentuk berbentuk kerucut, lebar pada

pangkalnya dan menyempit ke arah ujungnya. Keadaan ini mungkin menjadi sebab

rendahnya insiden apendisitis pada usia itu.

Apendisitis adalah suatu radang yang timbul secara mendadak pada apendiks dan

merupakan salah satu kasus akut abdomen yang paling sering ditemui. Apendiks disebut juga

umbai cacing. Apendisitis sering disalah artikan dengan istilah usus buntu, karena usus buntu

sebenarnya adalah caecum. Apendisitis akut merupakan radang bakteri yang dicetuskan

berbagai faktor. Diantaranya hyperplasia jaringan limfe, fekalith, tumor apendiks dan cacingascaris dapat juga menimbulkan penyumbatan. Apendisitis kronik disebabkan fibrosis

menyeluruh dinding apendiks, adanya jaringan parut dan ulkus lama di mukosa, dan infiltrasi

sel inflamasi kronik.

Insiden apendisitis akut lebih tinggi pada negara maju daripada Negara berkembang.

Namun dalam tiga sampai empat dasawarsa terakhir menurun secara bermakna, yaitu 100

kasus tiap 100.000 populasi menjadi 52 tiap 100.000 populasi. Kejadian ini mungkin

disebabkan perubahan pola makan, yaitu negara berkembang berubah menjadi makanan

kurang serat. Menurut data epidemologi apendisitis akut jarang terjadi pada balita, meningkat

pada pubertas, dan mencapai puncaknya pada saat remaja dan awal 20-an, sedangkan angkaini menurun pada menjelang dewasa. Insiden apendisitis sama banyaknya antara wanita dan

laki-laki pada masa prapuber, sedangkan pada masa remaja dan dewasa muda rationya

menjadi 3:2, kemudian angka yang tinggi ini menurun pada pria.

B. Tujuan penulisan

1. Tujuan Umum

Tujuan umum dari pembuatan makalah ini adalah diperoleh gambaran secara teoritis

dalam merawat pasien dengan apendisitis.2. Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari pembuatan makalah ini adalah:

a. Mampu menguasai konsep teori penyakit apendisitis.

b. Mampu mengidentifikasi data-data yang perlu dikaji pada klien dengan apendisitis.

c. Mampu mengidentifikasi masalah keperawatan yang muncul pada klien dengan apendisitis.

d. Mampu menyusun rencana tindakan keperawatan klien dengan apendisitis.

e. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada klien dengan apendisitis.

f. Mampu melakukan evaluasi atas tindakan yang telah dilakukan apendisitis.

g. Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan klien dengan apendisitis.
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null


5/45

C. Manfaat penulisan

Bagi Mahasiswa

Sebagai informasi dasar untuk mengenal penyakit apendisitis

Bagi Masyarakat

Untuk menambah wawasan dan pengetahuan masyarakat tentang penyakit apendisitis

D. Sistematika penulisan

Pada Bab I dalam makalah ini dibahas tentang latar belakang, tujuan, manfaat serta

sistematika penulisan dari makalah ini. Dalam Bab II mengenai isi dari materi yang dibahas.

Dan Bab III didalamnya terdapat kesimpulan dan saran.

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian

Apendiks adalah organ tambahan kecil yang menyerupai jari, melekat pada sekum

tepat dibawah katup ileocecal (Brunner dan Sudarth, 2002).

Appendisitis adalah suatu peradangan pada appendiks yang berbentuk cacing, yang

berlokasi dekat katup ileocecal (Long, Barbara C, 1996).

Apendisitis adalah peradangan dari appendiks vermiformis, dan merupakan penyebab

abdomen akut yang paling sering (Arif Mansjoer dkk, 2000).

Apendisitis adalah kondisi dimana infeksi terjadi di umbai cacing. Dalam kasusringan dapat sembuh tanpa perawatan, tetapi banyak kasus memerlukan laparotomi dengan

penyingkiran umbai cacing yang terinfeksi. Bila tidak terawat, angka kematian cukup tinggi,

dikarenakan oleh peritonitis dan shock ketika umbai cacing yang terinfeksi hancur (Anonim,

2007).

B. Klasifikasi

Apendisitis terbagi menjadi 2, yaitu:

1. Apendisitis akut, dibagi atas:

a. Apendisitis akut fokalis atau segmentalis, yaitu setelah sembuh akan timbul striktur lokal.b. Appendisitis purulenta difusi, yaitu sudah bertumpuk nanah.

2. Apendisitis kronis, dibagi atas:

a. Apendisitis kronis fokalis atau parsial, yaitu setelah sembuh akan timbul striktur lokal.

b. Apendisitis kronis obliteritiva, yaitu appendiks miring, biasanya ditemukan pada usia tua.

C. Etiologi

Apendisitis akut dapat disebabkan oleh beberapa sebab terjadinya proses radang

bakteria yang dicetuskan oleh beberapa faktor pencetus diantaranya hiperplasia jaringan

limfe, fekalith, tumor apendiks, dan cacing askaris yang menyumbat. Ulserasi mukosa
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null


6/45

merupakan tahap awal dari kebanyakan penyakit ini. Namun ada beberapa faktor yang

mempermudah terjadinya radang apendiks, diantaranya:

a. Faktor sumbatan

Faktor obstruksi merupakan faktor terpenting terjadinya apendisitis (90%) yang diikuti

oleh infeksi. Sekitar 60% obstruksi disebabkan oleh hiperplasia jaringan limfoid sub mukosa,35% karena stasis fekal, 4% karena benda asing dan sebab lainnya 1% diantaranya sumbatan

oleh parasit dan cacing. Obsrtruksi yang disebabkan oleh fekalith dapat ditemui pada

bermacam-macam apendisitis akut diantaranya; fekalith ditemukan 40% pada kasus

apendisitis kasus sederhana, 65% pada kasus apendisitis akut ganggrenosa tanpa ruptur dan

90% pada kasus apendisitis akut dengan ruptur.

b. Faktor Bakteri

Infeksi enterogen merupakan faktor patogenesis primer pada apendisitis akut. Adanya

fekolith dalam lumen apendiks yang telah terinfeksi memperburuk dan memperberat infeksi,

karena terjadi peningkatan stagnasi feses dalam lumen apendiks, pada kultur didapatkanterbanyak ditemukan adalah kombinasi antara Bacteriodes fragililis dan E.coli, lalu

Splanchicus, lacto-bacilus, Pseudomonas, Bacteriodes splanicus. Sedangkan kuman yang

menyebabkan perforasi adalah kuman anaerob sebesar 96% dan aerob

c. Kecenderungan familiar

Hal ini dihubungkan dengan tedapatnya malformasi yang herediter dari organ, apendiks

yang terlalu panjang, vaskularisasi yang tidak baik dan letaknya yang mudah terjadi

apendisitis. Hal ini juga dihubungkan dengan kebiasaan makanan dalam keluarga terutama

dengan diet rendah serat dapat memudahkan terjadinya fekalith dan mengakibatkan obstruksi

lumen.

d. Faktor ras dan diet

Faktor ras berhubungan dengan kebiasaan dan pola makanan sehari-hari. Bangsa kulit

putih yang dulunya pola makan rendah serat mempunyai risiko lebih tinggi dari Negara yang

pola makannya banyak serat. Namun saat sekarang, kejadiannya terbalik. Bangsa kulit putih

telah merubah pola makan mereka ke pola makan tinggi serat. Justru Negara berkembang

yang dulunya memiliki tinggi serat kini beralih ke pola makan rendah serat, memiliki risiko

apendisitis yang lebih tinggi.e. Faktor infeksi saluran pernapasan

Setelah mendapat penyakit saluran pernapasan akut terutama epidemi influenza dan

pneumonitis, jumlah kasus apendisitis ini meningkat. Namun, hati-hati karena penyakit

infeksi saluran pernapasan dapat menimbulkan seperti gejala permulaan apendisitis

D. Anatomi fisiologi

Usus buntu dalam bahasa latin disebut sebagai Appendix vermiformis. Appendiks

terletak di ujung sakrum kira-kira 2 cm di bawah anterior ileo saekum, bermuara di bagian

posterior dan medial dari saekum. Pada pertemuan ketiga taenia yaitu: taenia anterior, medialdan posterior. Secara klinik appendiks terletak pada daerah Mc. Burney yaitu daerah 1/3
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null


7/45

tengah garis yang menghubungkan sias kanan dengan pusat. Posisi apendiks berada pada

Laterosekal yaitu di lateral kolon asendens. Di daerah inguinal: membelok ke arah di dinding

abdomen (Harnawatiaj,2008). Walaupun lokasi apendiks selalu tetap, lokasi ujung umbai

cacing bisa di retrocaecal atau di pinggang (pelvis) yang jelas tetap terletak di peritoneum.

Ukuran panjang apendiks rata-rata 6 9 cm. Lebar 0,3 0,7 cm. Isi 0,1 cc, cairanbersifat basa mengandung amilase dan musin. Pada kasus apendisitis, apendiks dapat terletak

intraperitoneal atau retroperitoneal. Apendiks disarafi oleh saraf parasimpatis (berasal dari

cabang nervus vagus) dan simpatis (berasal dari nervus thorakalis X). Hal ini mengakibatkan

nyeri pada apendisitis berawal dari sekitar umbilicus (Nasution,2010).

Saat ini diketahui bahwa fungsi apendiks adalah sebagai organ imunologik dan secara

aktif berperan dalam sekresi immunoglobulin (suatu kekebalan tubuh) dimana

memiliki/berisi kelenjar limfoid. Apendiks menghasilkan suatu imunoglobulin sekretoar yang

dihasilkan oleh GALT (Gut Associated Lymphoid Tissue), yaitu Ig A. Imunoglobulin ini

sangat efektif sebagai perlindungan terhadap infeksi, tetapi jumlah Ig A yang dihasilkan olehapendiks sangat sedikit bila dibandingkan dengan jumlah Ig A yang dihasilkan oleh organ

saluran cerna yang lain. Jadi pengangkatan apendiks tidak akan mempengaruhi sistem imun

tubuh, khususnya saluran cerna (Nasution,2010).

E. Patofisiologi

Patologi apendisitis berawal di jaringan mukosa dan kemudian menyebar ke seluruh

lapisan dinding apendiks. Jaringan mukosa pada apendiks menghasilkan mukus (lendir)

setiap harinya. Terjadinya obstruksi menyebabkan pengaliran mukus dari lumen apendiks ke

sekum menjadi terhambat. Makin lama mukus makin bertambah banyak dan kemudianterbentuklah bendungan mukus di dalam lumen. Namun, karena keterbatasan elastisitas

dinding apendiks, sehingga hal tersebut menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan

intralumen. Tekanan yang meningkat tersebut akan menyebabkan terhambatnya aliran limfe,

sehingga mengakibatkan timbulnya edema, diapedesis bakteri, dan ulserasi mukosa. Pada

saat inilah terjadi apendisitis akut fokal yang ditandai oleh nyeri di daerah epigastrium di

sekitar umbilikus (Mansjoer 2005).

Jika sekresi mukus terus berlanjut, tekanan intralumen akan terus meningkat. Hal ini

akan menyebabkan terjadinya obstruksi vena, edema bertambah, dan bakteri akan menembus

dinding apendiks. Peradangan yang timbul pun semakin meluas dan mengenai peritoneumsetempat, sehingga menimbulkan nyeri di daerah perut kanan bawah. Keadaan ini disebut

dengan apendisitis supuratif akut (Faradillah 2009).

Bila kemudian aliran arteri terganggu, maka akan terjadi infark dinding apendiks yang

disusul dengan terjadinya gangren. Keadaan ini disebut dengan apendisitis ganggrenosa. Jika

dinding apendiks yang telah mengalami ganggren ini pecah, itu berarti apendisitis berada

dalam keadaan perforasi (Faradillah 2009).
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6493602867855087569&postID=633013355500509107&from=pencilhttps://www.blogger.com/null


8/45

E. Manifestasi klinis

Untuk menegakkan diagnosa pada apendisitis didasarkan atas anamnese ditambah

dengan pemeriksaan laboratorium serta pemeriksaan penunjang lainnya. 3 anamnesa penting

yakni:1) Anoreksia biasanya tanda pertama.

2) Nyeri, permulaan nyeri timbul pada daerah sentral (viseral) lalu kemudian menjalar ketempat

appendics yang meradang (parietal). Retrosekal/nyeri punggung/pinggang. Postekal/nyeri

terbuka.

3) Diare, Muntah, demam derajat rendah, kecuali ada perforasi.

Gejala usus buntu bervariasi tergantung stadiumnya:

1) Penyakit Radang Usus Buntu akut (mendadak)

Pada kondisi ini gejala yang ditimbulkan tubuh akan panas tinggi, Demam bisamencapai 37,8-38,8 Celsius, mual-muntah, nyeri perut kanan bawah, buat berjalan jadi sakit

sehingga agak terbongkok, namun tidak semua orang akan menunjukkan gejala seperti ini,

bisa juga hanya bersifat meriang, atau mual-muntah saja.

2) Penyakit Radang Usus Buntu kronik

Pada stadium ini gejala yang timbul sedikit mirip dengan sakit maag dimana terjadi

nyeri samar (tumpul) di daerah sekitar pusar dan terkadang demam yang hilang timbul.

Seringkali disertai dengan rasa mual, bahkan kadang muntah, kemudian nyeri itu akan

berpindah ke perut kanan bawah dengan tanda-tanda yang khas pada apendisitis akut yaitu

nyeri pd titik Mc Burney (titik tengah antara umbilicus dan Krista iliaka kanan). Penyebaran rasa nyeri akan bergantung pada arah posisi/letak usus buntu itu sendiri

terhadap usus besar, Apabila ujung usus buntu menyentuh saluran kencing ureter, nyerinya

akan sama dengan sensasi nyeri kolik saluran kemih, dan mungkin ada gangguan berkemih.

Bila posisi usus buntunya ke belakang, rasa nyeri muncul pada pemeriksaan tusuk dubur atau

tusuk vagina. Pada posisi usus buntu yang lain, rasa nyeri mungkin tidak spesifik. (Anonim,

2008)

F. Pemeriksaan penunjang1. Laboratorium

Terdiri dari pemeriksaan darah lengkap dan test protein reaktif (CRP). Pada pemeriksaan

darah lengkap ditemukan jumlah leukosit antara10.000-20.000/ml (leukositosis) dan neutrofil

diatas 75%, sedangkan pada CRP ditemukan jumlah serum yang meningkat.

2. Pemeriksaan darah

Akan didapatkan leukositosis pada kebanyakan kasus appendisitis akut terutama pada kasus

dengan komplikasi. Pada appendicular infiltrat, LED akan meningkat.

3. Pemeriksaan urine
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null


9/45

Untuk melihat adanya eritrosit, leukosit dan bakteri di dalam urin. pemeriksaan ini sangat

membantu dalam menyingkirkan diagnosis banding seperti infeksi saluran kemih atau batu

ginjal yang mempunyai gejala klinis yang hampir sama dengan appendisitis.

4. Radiologi

Terdiri dari pemeriksaan ultrasonografi dan CT-scan. Pada pemeriksaan ultrasonografiditemukan bagian memanjang pada tempat yang terjadi inflamasi pada apendiks. Sedangkan

pada pemeriksaan CT-scan ditemukan bagian yang menyilang dengan apendikalit serta

perluasan dari apendiks yang mengalami inflamasi serta adanya pelebaran sekum.

5. Abdominal X-Ray

Digunakan untuk melihat adanya fecalith sebagai penyebab appendisitis. pemeriksaan ini

dilakukan terutama pada anak-anak.

6. USG

Bila hasil pemeriksaan fisik meragukan, dapat dilakukan pemeriksaan USG, terutama pada

wanita, juga bila dicurigai adanya abses. Dengan USG dapat dipakai untuk menyingkirkandiagnosis banding seperti kehamilan ektopik, adnecitis dan sebagainya.

7. Barium enema

Suatu pemeriksaan X-Ray dengan memasukkan barium ke colon melalui anus. Pemeriksaan

ini dapat menunjukkan komplikasi-komplikasi dari appendicitis pada jaringan sekitarnya dan

juga untuk menyingkirkan diagnosis banding.

8. LaparoscopiSuatu tindakan dengan menggunakan kamera fiberoptic yang dimasukkan dalam abdomen,

appendix dapat divisualisasikan secara langsung.Tehnik ini dilakukan di bawah pengaruh

anestesi umum. Bila pada saat melakukan tindakan ini didapatkan peradangan pada appendix

maka pada saat itu juga dapat langsung dilakukan pengangkatan appendix.

G. Penatalaksaan

Pembedahan diindikasikan bila diagnosa apendisitis telah ditegakkan

Antibiotik dan cairan IV diberikan sampai pembedahan dilakukan

Analgetik diberikan setelah diagnosa ditegakkan Apendektomi dilakukan sesegera mungkin untuk menurunkan resiko perforasi.

Apendektomi dapat dilakukan dibawah anastesi umum atau spinal dengan insisi abdomen

bawah atau dengan laparoskopi, yang merupakan metode terbaru yang sangat efektif. Konsep

Asuhan Keperawatan Sebelum operasi dilakukan klien perlu dipersiapkan secara fisik

maupun psikis, disamping itu juga klien perlu diberikan pengetahuan tentang peristiwa yang

akan dialami setelah dioperasi dan diberikan latihan-latihan fisik (pernafasan dalam, gerakan

kaki dan duduk) untuk digunakan dalam periode post operatif. Hal ini penting oleh karena

banyak klien merasa cemas atau khawatir bila akan dioperasi dan juga terhadap penerimaan

anastesi.
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null


10/45

H. Prognosis

Prognosis pada semua fase apendisitis sangat baik, tingkat mortalitas kurang dari 1%. Hal ini

dikarekan diagnosis awal dan tata laksana yang di lakukan dengan baik.

I. Pathway

BAB III
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null


11/45

PENUTUP

A. Kesimpulan

Dari pengertian diatas dapat simpulkan bahwa apendiks adalah termasuk ke dalam

salah satu organ sistem pencernaan yang terletak tepat dibawah dan melekat pada sekum

yang berfungsi sebagai imun. Apendisistis merupakan inflamasi akut pada apendiks yang

disebabkan oleh fekalit (massa keras dari feces), tumor atau benda asing di dalam tubuh,

namun ulserasi mukosa oleh parasit E.

Histolytica juga dapat menyebabkan apendisitis. Gaya hidup individu pun dapat

menyebabkan terjadinya apendisitis, kebiasaan individu mengkonsumsi makanan rendah

serat dapat menyebabkan konstipasi yang akan menyebabkan meningkatnya tekanan

intraluminal yang berakibat timbulnya sumbatan fungsional apendiks dan meningkatnya

pertumbuhan kuman flora kolon biasa dan terjadilah apendisitis.

B. SaranBagi mahasiswa keperawatan diharapkan dapat memahami konsep dasar penyakit

apendisitis yang berguna bagi profesi dan orang sekitar kita.

Bagi masyarakat diharapkan dapat memanfaatkan makalah ini untuk menambah

pengetahuan tentang penyakit apendisitis.

DAFTAR PUSTAKABrunner & Suddarth. 2001. Keperawatan Medikal Bedah, volume 2. Jakarta: EGC.

Chandrasoma dan Taylor. 2006. Ringkasan Patologi Anatomi, edisi 2. Jakarta: EGC.

Doenges, Marilyn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC.

Guyton, AC dan Hall. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, edisi 9 . Jakarta: EGC.

Price dan Wilson. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, edisi 6. Jakarta:

EGC.

Rothrock, J.C. (2000), Perencanaan Asuhan Keperawatan Perioperatif. Jakarta: EGC.

Sjamsuhidajat, R. & Jong, W.D. 1997. Buku Ajar Ilmu Bedah, edisi revisi. Jakarta: EGC.

Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah, volume 2. Jakarta:

EGC.Sylvia A Price, Lorraine M. Wilson. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit,

edisi 4 buku. Jakarta: EGC.
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null


12/45


13/45

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Sebagai seorang manusia tentunya kita menginginkan tubuh yang sehat dan kuat.

Tubuh yang sehat dan kuat akan memberikan kemudahan dalam memberikan kemudahan

dalam melakukan berbagai macam aktivitas yang vital bagi setiap orang. Aktivitas yangdilakukan tentunya mendukung proses kehidupan dan interaksi antar manusia yang satu dan

yang lainnya.

Setiap detik dunia mengalami perubahan dalam berbagai aspek kehidupan seperti kemajuan

teknologi, perubahan gaya hidup, politik, budaya, ekonomi, dan ilmu pengetahuan. Semua itu

mengarah kepada penyeragaman, kita dapat melihat polahidup, ekonomi, budaya, dan

teknologi yang mirip disetiap negara.

Pola hidup tidak sehat tentu tidak benar dan harus dihindari, pengetahuan tentang

penyakit dan makanan menjadi prioritas utama untuk menanamkan pola hidup sehat. Salah

satu penyakit yang timbul adalah apendisitis.Apendiksitis adalah radang apendiks, suatu tambahan seperti kantung yang tak

berfungsi terletak pada bagian inferior dari sekum. Penyebab yang paling umum dari

apendisitis adalah obstruksi lumen oleh feses yang akhirnya merusak suplai aliran darah dan

mengikis mukosa menyebabkan inflamasi (Wilson & Goldman, 1989).

Penjelasan selanjutnya akan di bahas pada bab pembahasan.

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis mengambil rumusan

masalah sebagai berikut :1. Bagaimana anatomi dan fisiologi apendisitis?


14/45

2. Apa definisi dari apendisitis?

3. Bagaimana etiologi apendisitis?

4. Apa manifestasi klinik apendisitis?

5. Bagaimana patofisiologi apendisitis?

6. Bagaimana penatalaksanaan apendisitis?7. Apa komplikasi apendisitis?

8. Bagaimana cara memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan apendisitis?

1.3. Tujuan Penulisan

1.3.1. Tujuan Umum :

Tujuan umum dari penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi

tugas pembuatan makalah mata kuliah Sistem Pencernaan II serta

mempresentasikannya.

1.3.2. Tujuan Khusus :

Tujuan khusus penulisan makalah ini adalah :1. Untuk mengetahui anatomi dan fisiologi apendisitis

2. Untuk memahami definisi dari apendisitis

3. Mengetahui etiologi apendisitis

4. Dapat mengetahui manifestasi klinik apendisitis

5. Memahami patofisiologi apendisitis

6. Mengetahui penatalaksanaan apendisitis

7. Mengetahui komplikasi apendisitis

8. Mengetahui dan mampu memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan

apendisitis1.4. Metode Penulisan

Makalah ini disusun dengan melakukan studi pustaka dari berbagai buku

referensi dan internet.

1.5. Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan dari makalah ini adalah BAB I PENDAHULUAN,

terdiri dari : latar belakang, rumusan masalah, tujuan penulisan, metode

penulisan, sistematika penulisan dan manfaat penulisan. BAB II

PEMBAHASAN, dan BAB III ASUHAN KEPERAWATAN, BAB IV PENUTUP terdiridari kesimpulan dan saran.

1.6. Manfaat Penulisan

1. Mengetahui letak atau posisi anatomi dan fisiologi apendisitis

2. Mengetahui penyebab dan proses perjalanan penyakit apendisitis

3. Memahami parameter pengkajian yang tepat untuk menentukan status fungsi gastrointestinal

4. Mampu membuat asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan apendisitis


15/45

BAB II

PEMBAHASAN

2.1. Anatomi dan Fisiologi Appendix

Appendix vermiformis (umbai cacing) adalah sebuah tonjolan dari apex caecum, tetapi

seiring pertumbuhan dan distensi caecum.

Posisi apendiks terletak posteromedial caecum. Di daerah inguinal: membelok ke arah

di dinding abdomen dan posisinya bervariasi. Appendiks terletak di ujung sakrum kira-kira 2

cm di bawah anterior ileo saekum, bermuara di bagian posterior dan medial dari saekum.

Pada pertemuan ketiga taenia yaitu: taenia anterior, medial dan posterior. Secara klinik

appendiks terletak pada daerah Mc. Burney yaitu daerah 1/3 tengah garis yangmenghubungkan sias kanan dengan pusat.

Panjang apendiks rata-rata 69 cm. Lebar 0,30,7 cm. Isi 0,1 cc, cairan bersifat basa

mengandung amilase dan musin.

Apendiks menghasilkan lender 1-2 ml per hari. Lendir itu normalnya dicurahkan

kedalam lumen dan selanjutnya mengalir ke sekum. Hambatan aliran lender di muara

apendiks tampaknya berperan pada pathogenesis apendisitis.

Immunoglobulin sekretoar yang dihasilkan oleh GALT (gut associated lymphoid tissue)

yang terdapat disepanjang saluran cerna termasuk apendiks ialah IgA. Imunoglobulin itu

sangat efektif sebagai pelindung terhadap infeksi. Namun demikian, pengangkatan apendikstidak mempengaruhi system imun tubuh karena jumlah jaringan limfe disini kecil sekali jika

dibandingkan dengan jumahnya disaluran cerna dan diseluruh tubuh.


16/45

2.2 Definisi

Apendiksitis adalah radang apendiks, suatu tambahan seperti kantung yang tak




Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada di umbai cacing (apendiks). Infeksi

ini bisa terjadi pernanahan. Bila infeksi bertambah parah, apendiks itu bisa pecah.

Apendiksitis akut adalah penyebab paling umum inflamasi akut pada kuadran bawah

kanan rongga abdomen, penyebab paling umum untuk bedah abdomen darurat (Smeltzer,

2001).

2.3. Etiologi

Appendisitis belum ada penyebab yang pasti atau spesifik tetapi ada factor-faktor

prediposisi yang menyertai. Faktor tersering yang muncul adalah obtruksi lumen.

1. Pada umumnya obstruksi ini terjadi karena :

a. Hiperplasia dari folikel limfoid, ini merupakan penyebab terbanyak.

b. Adanya faekolit dalam lumen appendiks.c. Adanya benda asing seperti bijibijian. Seperti biji Lombok, biji jeruk dll.
http://3.bp.blogspot.com/-G0Mk-xANMC4/UVUPA2fCXFI/AAAAAAAAADA/LzRjnvAvZt0/s1600/Untitled.jpg


17/45

d. Striktura lumen karena fibrosa akibat peradangan sebelumnya

2. Infeksi kuman dari colon yang paling sering adalah E. Coli dan streptococcus

3. Laki laki lebih banyak dari wanita. Yang terbanyak pada umur 15 30 tahun (remaja

dewasa). Ini disebabkan oleh karena peningkatan jaringan limpoid pada masa tersebut.

4. Tergantung pada bentuk appendiks.5. Appendik yang terlalu panjang.

6. Appendiks yang pendek.

7. Penonjolan jaringan limpoid dalam lumen appendiks.

8. Kelainan katup di pangkal appendiks.

2.4. Manifestasi Klinik

Nyeri terasa pada abdomen kuadran kanan bawah menembus kebelakang (kepunggung)

dan biasanya disertai oleh demam ringan, mual, muntah dan hilangnya nafsu makan. Nyeri

tekan lokal pada titik Mc. Burney bila dilakukan tekanan. Nyeri tekan lepas mungkin akandijumpai.

Derajat nyeri tekan, spasme otot, dan apakah terdapatkonstipasiatau diare tidak

tergantung pada beratnya infeksi dan lokasi appendiks. Bila appendiks melingkar di belakang

sekum, nyeri dan nyeri tekan dapat terasa di daerah lumbal, bila ujungnya ada pada pelvis,

tanda-tanda ini hanya dapat diketahui pada pemeriksaan rektal. Nyeri pada defekasi

menunjukkan bahwa ujung appendiks dekat dengan kandung kemih atau ureter. Adanya

kekeakuan pada bagian bawah otot rektum kanan dapat terjadi.

Palpasi kuadran bawah kiri, yang secara paradoksial menyebabkan nyeri yang terasa

pada kuadran bawah kanan. Apabila appendiks telah ruptur, nyeri dan dapat lebih menyebar,distensi abdomen terjadi akibat ileus paralitikdan kondisi klien memburuk.

2.5. Patofisiologi

Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen appendiks. Obst tersebut

menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa appendiks mengalami bendungan. Semakin

lama mukus tersebut semakin banyak, namun elasitas dinding appendiks mempunyai

keterbatasan sehingga menyebabkan peningkatan tekanan intra lumen. Tekanan tersebut akan

menghambat aliran limfe yang mengakibatkan edema dan ulaserasi mukosa. Pada saat itu

terjadi apendisitis akut fokal yang ditandai dengannyeri epigastrium.Bila sekresi mukus berlanjut, tekanan akan terus meningkat. Hal tersebut akan

menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah dan bakteri akan menembus dinding

sehingga peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritoneum yang dapat menimbulkan

nyeri pada abdomen kanan bawah yang disebut apendisitis supuratif akut.

Apabila aliran arteri terganggu maka akan terjadi infrak dinding appendiks yang

diikutiganggren. Stadium ini disebut apendisitis ganggrenosa. Bila dinding appendiks rapuh

maka akan terjadi prefesional disebut appendikssitis perforasi.

Bila proses berjalan lambat, omentum dan usus yang berdekatan akan bergerak ke arah

appendiks hingga muncul infiltrat appendikkularis. Peradangan apendiks tersebut dapatmenjadi abses atau menghilang.
http://nursingbegin.com/konstipasi-dan-patofisiologinya/http://nursingbegin.com/konstipasi-dan-patofisiologinya/http://nursingbegin.com/konstipasi-dan-patofisiologinya/http://nursingbegin.com/konstipasi-dan-patofisiologinya/http://nursingbegin.com/tips-diet-maag/http://nursingbegin.com/tips-diet-maag/http://nursingbegin.com/tips-diet-maag/http://nursingbegin.com/ulkus-dekubitus/http://nursingbegin.com/ulkus-dekubitus/http://nursingbegin.com/ulkus-dekubitus/http://nursingbegin.com/ulkus-dekubitus/http://nursingbegin.com/tips-diet-maag/http://nursingbegin.com/konstipasi-dan-patofisiologinya/


18/45

Omentum pada anak-anak lebih pendek dan appendiks lebih panjang, dinding lebih

tipis. Keadaan tersebut ditambah dengan daya tahan tubuh yang masih kurang memudahkan

untuk terjadi perforasi. Sedangkan pada orang tua mudah terjadi karena ada gangguan

pembuluh darah.

2.6. Penatalaksanaan

Pada apendisitis akut, pengobatan yang paling baik adalah operasi appendiks. Dalam

waktu 48 jam harus dilakukan. Penderita di obsevarsi, istirahat dalam posisi fowler, diberikan

antibiotik dan diberikan makanan yang tidak merangsang peristaltik, jika terjadi perforasi

diberikan drain diperut kanan bawah.

1. Tindakan pre operatif, meliputi penderita di rawat, diberikan antibiotik dankompresuntuk

menurunkan suhu penderita, pasien diminta untuk tirah baring dan dipuasakan

2. Tindakan operatif : appendiktomi

3. Tindakan post operatif, satu hari pasca bedah klien dianjurkan untuk duduk tegak di tempattidur selama 2 x 30 menit, hari berikutnya makanan lunak dan berdiri tegak di luar kamar,

hari ketujuh luka jahitan diangkat, klien pulang.

2.7. Komplikasi

1. Perforasi dengan pembentukan abses

2. Peritonitis generalisata

3. Pieloflebitis dan abses hati (jarang terjadi)

Obstruksi lumen apendiks (Hiperplasis folikel limfoid, fekalit, benda asing, cacing,

tumor)

Infeksi bakteri

2.8. Pathway
http://nursingbegin.com/kompres-hangat/http://nursingbegin.com/kompres-hangat/http://nursingbegin.com/kompres-hangat/http://nursingbegin.com/kompres-hangat/


19/45

Edema & ulserasi mukosa

Reaksi inflamasi

pascaoperasi

BAB IIIASUHAN KEPERAWATAN


20/45

3.1. Pengkajian

1. Data demografi

Identitas klien : nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama, suku/bangsa,

pendidikan, pekerjaan, alamat, nomor register.2. Riwayat kesehatan

a) Keluhan utama

Nyeri pada daerah abdomen kanan bawah.

b) Riwayat kesehatan sekarang

Pasien mengatakan nyeri pada daerah abdomen kanan bawah yang menembus kebelakang

sampai pada punggung dan mengalami demam tinggi

c) Riwayat kesehatan dahulu

Apakah klien pernah mengalami operasi sebelumnya pada colon.

d) Riwayat kesehatan keluargaApakah anggota keluarga ada yang mengalami jenis penyakit yang sama.

3. Pemeriksaan fisik ROS (review of system)

a) Kedaan umum : kesadaran composmentis, wajah tampak menyeringai, konjungtiva anemis.

b) Sistem kardiovaskuler : ada distensi vena jugularis, pucat, edema, TD >110/70mmHg;

hipertermi.

c) Sistem respirasi : frekuensi nafas normal (16-20x/menit), dada simetris, ada tidaknya

sumbatan jalan nafas, tidak ada gerakan cuping hidung, tidak terpasang O2, tidak ada ronchi,

whezing, stridor.

d) Sistem hematologi : terjadi peningkatan leukosit yang merupakan tanda adanya infeksi danpendarahan.

e) Sistem urogenital : ada ketegangan kandung kemih dan keluhan sakit pinggang serta tidak

bisa mengeluarkan urin secara lancar

f) Sistem muskuloskeletal : ada kesulitan dalam pergerakkan karena proses perjalanan penyakit

g) Sistem Integumen : terdapat oedema, turgor kulit menurun, sianosis, pucat.

h) Abdomen : terdapat nyeri tekan,peristaltik pada usus ditandai dengan distensi abdomen.

4. Pola fungsi kesehatan menurut Gordon

a) Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat

Adakah ada kebiasaan merokok, penggunaan obat-obatan, alkohol dan kebiasaan olah raga(lama frekwensinya), karena dapat mempengaruhi lamanya penyembuhan luka.

b) Pola nutrisi dan metabolisme

Klien biasanya akan mengalami gangguan pemenuhan nutrisi akibat pembatasan intake

makanan atau minuman sampai peristaltik usus kembali normal.

c) Pola Eliminasi

Pada pola eliminasi urine akibat penurunan daya konstraksi kandung kemih, rasa nyeri atau

karena tidak biasa BAK ditempat tidur akan mempengaruhi pola eliminasi urine. Pola

eliminasi alvi akan mengalami gangguan yang sifatnya sementara karena pengaruh anastesi

sehingga terjadi penurunan fungsi.d) Pola aktifitas


21/45

Aktifitas dipengaruhi oleh keadaan dan malas bergerak karena rasa nyeri, aktifitas biasanya

terbatas karena harus bedrest berapa waktu lamanya setelah pembedahan.

e) Pola sensorik dan kognitif

Ada tidaknya gangguan sensorik nyeri, penglihatan serta pendengaran, kemampuan berfikir,

mengingat masa lalu, orientasi terhadap orang tua, waktu dan tempat.f) Pola Tidur dan Istirahat

Insisi pembedahan dapat menimbulkan nyeri yang sangat sehingga dapat mengganggu

kenyamanan pola tidur klien.

g) Pola Persepsi dan konsep diri

Penderita menjadi ketergantungan dengan adanya kebiasaan gerak segala kebutuhan harus

dibantu. Klien mengalami kecemasan tentang keadaan dirinya sehingga penderita mengalami

emosi yang tidak stabil.

h) Pola hubungan

Dengan keterbatasan gerak kemungkinan penderita tidak bisa melakukan peran baik dalamkeluarganya dan dalam masyarakat.

penderita mengalami emosi yang tidak stabil.

i) Pola Reproduksi seksual

Adanya larangan untuk berhubungan seksual setelah pembedahan selama beberapa waktu.

j) Pola penanggulangan stress

Sebelum MRS : klien kalau setres mengalihkan pada hal lain.

Sesudah MRS : klien kalau stress murung sendiri, menutup diri

k) Pola tata nilai dan kepercayaan

Sebelum MRS : klien rutin beribadah, dan tepat waktu.Sesudah MRS : klien biasanya tidak tepat waktu beribadah.

5. Pemeriksaan diagnostik

a) Ultrasonografi adalah diagnostik untuk apendistis akut

b) Foto polos abdomen : dapat memperlihatkan distensi sekum, kelainan non spesifik seperti

fekalit dan pola gas dan cairan abnormal atau untuk mengetahui adanya komplikasi pasca

pembedahan

c) Pemeriksaan darah rutin : untuk mengetahui adanya peningkatan leukosit yang merupakan

tanda adanya infeksi

d) Pemeriksaan Laboratorium Darah : Ditemukan leukosit 10.00018.0000 /ml

Urine : Ditemukan sejumlah kecil leukosit dan eritrosit.

3.2. Diagnosa Keperawatan

ANALISA DATA

NO DATA PENUNJANG MASALAH ETIOLOGI

1 DS : pasien mengatakan nyeri

pada abdomen kanan bawahtembus ke punggung

Gangguan rasa nyaman

(nyeri)

Adanya perangsangan

pada epigastrium


22/45

DO :

Wajah tampak menyeringai

P : nyeri karena adanya

perangsangan

Q : nyeri seperti tertusuk-tusukR : nyeri dibagian kanan bawah

abdomen

S : skala nyeri 8

T : nyeri terjadi saat ditekan

2 DS : -

DO :

TTV : Suhu 380C; Nadi

>80x/menit; TD >110/70

mmHg; RR >20x/menitTerdapat luka insisi bedah

Resiko terjadi infeksi Diskontinuitas jaringan

sekunder terhadap luka

insisi bedah

3 DS : Pasien mengatakan haus

DO :

Ada tanda-tanda dehidreasi :

Membrane mukosa kering

Turgor kulit menurun >2detik

Urin pekat (oliguri 120/80 mmHg

Nadi >80x/menit

RR : >20x/menit

Suhu : >37,50C

Kekurangan volume

cairan

Pembatasan cairan

pascaoperasi sekunder

terhadap proses

penyembuhan

4 DS : Pasien dan keluarga

mgatakan tidak mengetahui

tentang proses penyakit dan

pengobatannya

DO :

Bertanya mengenai informasi

proses penyakit

Bertanya tentang perawatan

pascaoperasi

Bertanya tentang pengobatan

Kurang pengetahuan tidak mengenal

informasi tentang

kebutuhan pengobatan/

perawatan pasca

pembedahan

Diagnosa keperawatan apendisitis :

Pre-op :


23/45

1. Ganggan rasa nyaman (nyeri) b/d adanya perangsangan pada epigastrium

Post-op :

2. Resiko terjadi infeksi b/d diskontinuitas jaringan sekunder terhadap luka insisi bedah

3. Kekurangan volume cairan b/d pembatasan cairan pascaoperasi sekunder terhadap proses

penyembuhan4. Kurang pengetahuan b/d tidak mengenal informasi tentang kebutuhan pengobatan/ perawatan

pasca pembedahan

3.3. Intervensi

1. Dx kep. 1 : Ganggan rasa nyaman (nyeri) b/d adanya perangsangan pada epigastrium

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan nyeri pasien

dapat berkurang

KH : Nyeri hilang, skala 0-3, pasien tampak rileks, mampu tidur/ istirahat selama 7-9 jam

dalam sehariINTERVENSI RASIONAL

Kaji nyeri, catat lokasi,

karakteristik, beratnya (skala 0-10)

Berguna dalam pengawasan

keefektifan obat, kemajuan

penyembuhan. Perubahan pada

karakteristik nyeri, menunjukkan

terjadinya abses/peritonitis.

Pertahankan istirahat dengan posisi

semi fowler

Menghilangkan tegangan abdomen

yang bertambah dengan posisi

terlentang

Dorong ambulasi dini Merangsang peristaltik dan

kelancaran flatus, menurunkan

ketidaknyamanan abdomen

Berikan aktifitas hiburan Meningkatkan relaksasi dan dapat

meningkatkan kemampuan koping

Kolaborasi pemberian analgetik Menghilangkan dan mengurangi

nyeri

2. Dx kep. 2 : Resiko terjadi infeksi b/d diskontinuitas jaringan sekunder terhadap luka insisi

bedah

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam klien tidak menunjukkan

tanda dan gejala infeksi

KH : Meningkatkan penyembuhan luka dengan benar, drainase purulen, tidak ada eritema

dan tidak ada demam. Tidak ada tanda-tanda infeksi (rubor, dolor ) luka bersih dan kering

INTERVENSI RASIONAL

Awasi TTV. Perhatikan demam

menggigil, berkeringat, perubahan

mental.

Dugaan adanya infeksi/ terjadinya

sepsis, abses


24/45

Lakukan pencucian tangan yang

baik dan perawatan luka aseptic

Menurunkan risiko penyebaran

bakteri

Lihat insisi dan balutan. Catat

karakteristik drainase luka

Memberikan deteksi dini terjadinya

proses infeksi

Berikan informasi yang tepat pada

pasien/ keluarga pasien

Pengetahuan tentang kemajuan

situasi memberikan dukungan

emosi, membantu menurunkan

ansietas

Berikan antibiotik sesuai indikasi Mungkin diberikan secara

profilaktik atau menurunkan jumlah

organisme (pada infeksi yang ada

sebelumnya) untuk menurunkan

penyebaran dan pertumbuhannya

3. Dx kep 3 : Kekurangan volume cairan b/d pembatasan cairan pascaoperasi sekunder terhadap

proses penyembuhan

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan pasien dapat

mempertahankan keseimbangan cairan

KH : Tidak ada tanda-tanda dehidrasi : membran mukosa lembab, turgor kulit baik (< 2

detik), TTV stabil (TD : 110/70-120/80 mmHg; RR : 16-20x/menit; N : 60-100x/menit; S :

36,5- 37,50 C), haluaran urin adekuat.

INTERVENSI RASIONAL

Observasi TTV Tanda yang membantu

mengidentifikasi fluktuasi volume

intravaskuler

Observasi membran mukosa, kaji turgor kulit

dan pengisian kapiler

Indikator keadekuatan intake cairan

dan elektrolit

Awasi intake dan output, catat warna

urine/konsentrasi, berat jenis

Penurunan pengeluaran urine pekat

dengan peningkatan berat jenis diduga

dehidrasi/kebutuhan cairan meningkat

Auskultasi bising usus, catat kelancaran flatus

dan, gerakan usus

Indikator kembalinya peristaltik,

kesiapan untuk pemasukan per oral

Berikan sejumlah kecil minuman jernih bila

pemasukan peroral dimulai, dan lanjutkan

dengan diet sesuai toleransi

Menurunkan iritasi gaster/muntah

untuk meminimalkan kehilangan

cairan

4. Dx kep. 4 : Kurang pengetahuan b/d tidak mengenal informasi tentang kebutuhan

pengobatan/ perawatan pasca pebedahan

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan pasien dan

keluarga mampu memahami dan mengerti tentang proses penyakit dan pengobatannyaKH : Berpartisipasi dalam program pengobatan


25/45

INTERVENSI RASIONAL

Kaji ulang pembatasan aktifitas

pascaoperasi

Memberikan informasi pada pasien

untuk merencanakan kembali

rutinitas biasa tanpa menimbulkan

masalah

Anjurkan menggunakan laksatif/

pelembek feses ringan bila perlu

dan hindari enema

Membantu kembali ke fungsi usus,

mencegah mengejan saat defekasi

Diskusikan perawatan insisi,

termasuk mengganti balutan,

pembatasan mandi, dan kembali ke

dokter untuk mengangkat

jahitan/pengikat

Pemahaman peningkatan kerja sama

dengan program terapi,

meningkatkan penyembuhan dan

proses perbaikan

BAB IV

PENUTUP

4.1. Kesimpulan

Appendix vermiformis (umbai cacing) adalah sebuah tonjolan dari apex caecum, tetapi

seiring pertumbuhan dan distensi caecum. Panjang apendiks rata-rata 6 9 cm. Lebar 0,3

0,7 cm.Apendiks menghasilkan lender 1-2 ml per hari. Lendir itu normalnya dicurahkan

kedalam lumen dan selanjutnya mengalir ke sekum. Hambatan aliran lender di muara

apendiks tampaknya berperan pada pathogenesis apendisitis. Immunoglobulin sekretoar yang

dihasilkan oleh GALT (gut associated lymphoid tissue) yang terdapat disepanjang saluran

cerna termasuk apendiks ialah IgA. Imunoglobulin itu sangat efektif sebagai pelindung

terhadap infeksi.


26/45

Apendiksitis adalah radang apendiks, suatu tambahan seperti kantung yang tak




Appendisitis belum ada penyebab yang pasti atau spesifik tetapi ada factor-faktorprediposisi yang menyertai. Faktor tersering yang muncul adalah obtruksi lumen.

1. Pada umumnya obstruksi ini terjadi karena :

a. Hiperplasia dari folikel limfoid, ini merupakan penyebab terbanyak.

b. Adanya faekolit dalam lumen appendiks.

c. Adanya benda asing seperti bijibijian. Seperti biji Lombok, biji jeruk dll.

d. Striktura lumen karena fibrosa akibat peradangan sebelumnya

2. Infeksi kuman dari colon yang paling sering adalah E. Coli dan streptococcus

Tanda dan gejalanya adalah nyeri terasa pada abdomen kuadran kanan bawah

menembus kebelakang (kepunggung) dan biasanya disertai oleh demam ringan, mual, muntahdan hilangnya nafsu makan. Nyeri tekan lokal pada titik Mc. Burney bila dilakukan tekanan.

Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen appendiks. Obst tersebut

menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa appendiks mengalami bendungan. Semakin

lama mukus tersebut semakin banyak, namun elasitas dinding appendiks mempunyai

keterbatasan sehingga menyebabkan peningkatan tekanan intra lumen. Tekanan tersebut akan

menghambat aliran limfe yang mengakibatkan edema dan ulaserasi mukosa. Pada saat itu

terjadi apendisitis akut fokal yang ditandai dengannyeri epigastrium.

Bila sekresi mukus berlanjut, tekanan akan terus meningkat. Hal tersebut akan

menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah dan bakteri akan menembus dindingsehingga peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritoneum yang dapat menimbulkan

nyeri pada abdomen kanan bawah yang disebut apendisitis supuratif akut.

Apabila aliran arteri terganggu maka akan terjadi infrak dinding appendiks yang

diikutiganggren. Stadium ini disebut apendisitis ganggrenosa. Bila dinding appendiks rapuh

maka akan terjadi prefesional disebut appendikssitis perforasi.

Pada apendisitis akut, pengobatan yang paling baik adalah operasi appendiks. Dalam

waktu 48 jam harus dilakukan. Penderita di obsevarsi, istirahat dalam posisi fowler, diberikan

antibiotik dan diberikan makanan yang tidak merangsang peristaltik, jika terjadi perforasi

diberikan drain diperut kanan bawah.Komplikasinya :

1. Perforasi dengan pembentukan abses

2. Peritonitis generalisata

3. Pieloflebitis dan abses hati (jarang terjadi)

Cara memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan apendisitis

meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi.

4.2. Saran

Kepada seluruh pembaca baik mahasiswa maupun dosen pembimbing untuk melakukankebiasaan hidup sehat, karena pola hidup tidak sehat tentu tidak benar dan harus dihindari,
http://nursingbegin.com/tips-diet-maag/http://nursingbegin.com/tips-diet-maag/http://nursingbegin.com/tips-diet-maag/http://nursingbegin.com/ulkus-dekubitus/http://nursingbegin.com/ulkus-dekubitus/http://nursingbegin.com/ulkus-dekubitus/http://nursingbegin.com/ulkus-dekubitus/http://nursingbegin.com/tips-diet-maag/


27/45

pengetahuan tentang penyakit dan makanan menjadi prioritas utama untuk menanamkan pola

hidup sehat. Salah satu penyakit yang timbul pada sistem pencernaan adalah apendisitis.

DAFTAR PUSTAKA

Price, Sylvia Anderson. 2005.PATOFISIOLOGI : konsep klinis proses-proses penyakit. Jakarta :EGC.

R. Sjamsuhidajat, Wim de Jong. 2004.Buku-Ajar Ilmu Bedah. Jakarta : EGC.

Syaifuddin. 2006.Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta : EGC.

Doenges, Marilynn E. 1999.Rencana Asuhan Keperawatan untuk perencanaan dan

pendokumentasian perawatan pasien. Jakarta : EGC.

Sloane, Ethel. 2004.Anatomi Dan Fisiologi Untuk Pemula. Jakarta : EGC.

______, 2007, apendisitis, terdapat pada:www. harnawatiarjwordpress.com diakses tanggal 1 Juni

2008.______http://nursingbegin.com/askep-apendisitis/

______http://putrisayangbunda.blog.com/2010/02/10/askep-apendisitis-usus-buntu/
http://nursingbegin.com/askep-apendisitis/http://nursingbegin.com/askep-apendisitis/http://putrisayangbunda.blog.com/2010/02/10/askep-apendisitis-usus-buntu/http://putrisayangbunda.blog.com/2010/02/10/askep-apendisitis-usus-buntu/http://putrisayangbunda.blog.com/2010/02/10/askep-apendisitis-usus-buntu/http://nursingbegin.com/askep-apendisitis/


28/45


29/45

asuhan keperawatan apendisitis

BAB I

Pendahuluan

1.1 Latar belakang

Appendiks merupakan suatu bagian sepertoi kantong yang non fungsional dan

terletak di bagian inferior seikum (smeltzer, 2002).

Berdasarkan data WHO tahun 2005 didapatkan bahwa jumlah penderita

apendiksitis berjumlah sekitar 50 %. Adapun jumlah penderita penyakit

apendiksitis pada tahun 2009 di Indonesia berjumlah sekitar 27% dari jumlah penduduk

Indonesia, di Kalimantan Timur berjumlah 26% dari jumlah penduduk di Kalimantan

Timur, di Samarinda berjumlah 25% dari jumlah penduduk Samarinda.

Penyakit radang usus buntu ini umumnya disebabkan oleh infeksi bakteri, namun

faktor pencetusnya ada beberapa kemungkinan yang sampai sekarang belum dapat

diketahui secara pasti. Di antaranya faktor penyumbatan (obstruksi) pada lapisan

saluran (lumen) appendiks oleh timbunan tinja/feces yang keras (fekalit), hyperplasia

(pembesaran) jaringan limfoid, penyakit cacing, parasit, benda asing dalam tubuh,

cancer primer dan striktur. Diantara beberapa faktor diatas, maka yang paling sering

ditemukan dan kuat dugaannya sebagai penyabab adalah faktor penyumbatan oleh

tinja/feces dan hyperplasia jaringan limfoid. Penyumbatan atau pembesaran inilah yang

menjadi media bagi bakteri untuk berkembang biak. Perlu diketahui bahwa dalam

tinja/feces manusia sangat mungkin sekali telah tercemari oleh bakteri/kuman

Escherichia Coli, inilah yang sering kali mengakibatkan infeksi yang berakibat pada

peradangan usus buntu.

Makan cabai bersama bijinya atau jambu klutuk beserta bijinya sering kali tak tercerna

dalam tinja dan menyelinap kesaluran appendiks sebagai benda asin, Begitu pula

terjadinya pengerasan tinja/feces (konstipasi) dalam waktu lama sangat mungkin ada

bagiannya yang terselip masuk kesaluran appendiks yang pada akhirnya menjadi media

kuman/bakteri bersarang dan berkembang biak sebagai infeksi yang menimbulkan

peradangan usus buntu tersebut.


30/45

Pembedahan segera dilakukan, untuk mencegah terjadinya ruptur (peca),

terbentuknya abses atau peradangan pada selaput rongga perut (peritonitis).

Pada hampir 15% pembedahan usus buntu, usus buntunya ditemukan normal. Tetapi

penundaan pembedahan sampai ditemukan penyebab nyeri perutnya, dapat berakibat

fatal. Usus buntu yang terinfeksi bisa pecah dalam waktu kurang dari 24 jam setelah

gejalanya timbul. Bahkan meskipun apendisitis bukan penyebabnya, usus buntu tetap

diangkat. Lalu dokter bedah akan memeriksa perut dan mencoba menentukan

penyebab nyeri yang sebenarnya. Pembedahan yang segera dilakukan bisa

mengurangi angka kematian pada apendisitis. Penderita dapat pulang dari rumah sakit

dalam waktu 2-3 hari dan penyembuhan biasanya cepat dan sempurna. Usus buntu

yang pecah, prognosisnya lebih serius. 50 tahun yang lalu, kasus yang ruptur sering

berakhir fatal. Dengan pemberian antibiotik, angka kematian mendekati

nol.(medicastore)

Dari fakta diatas, maka penulis tertarik untuk mengangkat asuhan keperawatan

pada klien dengan kasus apendiksitis.

1.2 Tujuan penulisan

1.2.1 Tujuan umum

Mengetahui asuhan keperawatan klien dengan apendiksitis

1.2.2 Tujuan khusus

a. Melakukan pengkajian keperawatan pada dengan Appendiksitis.

b. Merumuskan diagnosa keperawatan yang tepat pada klien dengan Appendiksitis.

c. Menetapkan perencanaan keperawatan pada klien dengan Appendiksitis.

d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien dengan Appendiksitis.

e. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan yang telah dilakukan pada klien dengan

Appendiksitis.

1.3 Manfaat penulisan

a. Bagi institusi


31/45

1. Menghasilkan lulusan DIII Keperawatan yang mampu menjalankan tugas dan kewajiban

sesuai dengan kompetensi dan moral yang berlaku

2. Menghasilkan lulusan DII Keperawatan yang mampu menjalankan asuhan keperawatan

dengan tanggungjawab sesuai ketentuan.

b. Bagi rumah sakit

Memberikan penanganan yang baik dan benar pada klien dengan apendiksitis.

c. Bagi masyarakat

Memberikan pengetahuan kepada masyarakat tentang bagaimana cara mengatasi

masalah appendiks

1.4 Sistematika penulisan

Penyusunan makalah ini terdiri dari 3 bab dengan urutan sebagai berikut :

Bab I : pendahuluan terdiri dari latar belakang, tujuan penulisan, manfaat penulisan dan

sistematika penulisan

Bab II : tinjauan pustaka terdiri dari konsep dasar apendiksitis dan konsep dasar asuhan

keperawatan apendiksitis.

Bab III : penutup terdiri dari kesimpulan dan saran.


32/45

BAB 2

Tinjuan Pustaka

A. Konsep Dasar Apendiksitis

1. Pengertian

Appendiks merupakan suatu bagian sepertoi kantong yang non fungsional dan

terletak di bagian inferior seikum (smeltzer, 2002).

Apendisitis adalah kondisi dimana infeksi terjadi di umbai cacing. Dalam kasus

ringan dapat sembuh tanpa perawatan, tapi banyak kasus memerlukan laparatomi

dengan penyingkiran umbai cacing yang terinfeksi bila tidak di terawat, angka kematian

cukup tinggi, di karenakan oleh peritonitis dan shock ketika umbai cacing yang terinfeksi

hancur (Anonim, Apendisitis,2007).

Apendiksitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai

cacing (apendiks). Infeksi ini bisa mengakibatkan pernanahan. Bila infeksi bertambah

parah, usus buntu itu bisa pecah. Usus buntu merupakan saluran usus yang ujungnya

buntu dan menonjol dari bagian awal usus besar atau sekum. Usus buntu besarnya

sebesar kelingking tangan dan terletak di perut kanan bawah. Strukturnya seperti bagian

usus lainnya. Namun lendirnya banyak mengandung kelenjar yang senantiasa

mengeluarkan lender (Anonim, apendisitis, 2007).

2. Anatomi dan fisiologi

Saluran pencernaan berfungsi sebagai penerima makanan dan mempersiapkan

untuk diasimilasi oleh tubuh . Saluran pencernaan terdiri atas: mulut, faring, oesofagus,

lambung, dan usus halus yang terdiri dari duedonum, yeyunum dan ileum, usus besar :

seikum, appendiks, colon desenden , colon tranversum, colon sigmoid, rectum, anus .

a. Anatomi Apendiks

Merupakan organ berbentuk tabing, kurang lebih 10 cm dan berpangkal diseikum

lumennya sempit dibagian proximal dan melebar dibagian distal apendiks dilapisi oleh

lapisan sub mukosa yang mengandung banyak jaringan limfe .


33/45

Apendiks diperdarahi oleh arteri apendikular . Pada posisinya yang normal apendiks

terletak pada dinding abdomen dibawah titik Mc Burney.

b. Fisiologi

Apendiks menghasilkan lendir 1-2 ml perhari lendir itu secara normal dicurahkan ke

dalam lumen dan selanjutnya mengalir ke seikum. Hambatan aliran lendir di muaraapendiks tampaknya berperan pada patogenesis appendisitis.

Immunoglobulin sekreator yang dihasilkan oleh GALT ( Gut Associated Lymphoid

Tissue ) yang terdapat di sepanjang saluran cerna termasuk apendiks , ialah IgA

immunoglobulin ini sangat efektif sebagai pelindung terhadap infeksi. Namun

pengangkatan apendiks tidak mempengaruhi sistem imun tubuh sebab jumlah jaringan

limfe disini kecil sekali jika dibandingkan dengan jumlah di saluran cerna dan seluruh

tubuh.

3. Etiologia. Fekalit

b. Streptococcus

c. Cacing ascariasis

d. Hyperplasia jaringan limfe

e. Trauma daerah abdomen

f. Adanya fekalit dalam lumen appendiks karena penyumbatan feces, lumen melebar dan

mengadakan perangsangan terhadap pembuluh darah.

4. Tanda dan gejalaGejala klinis pada appendisitis adalah nyeri perut. Pada mulanya nyeri perut ini

hilang timbul seperti kolik dan terasa disekitar umbilicus, bila penderita platus atau BAB

rasa sakitnya akan berkurang, bila proses radang telah menjalar ke peritonium parietal

setempat, maka akan timbul nyeri local pada perut kanan bawah daerah Mc Burney bila

terjadi perforasi untuk sementara rasa sakit ynag hebat diseluruh perut. Anoreksi hampir

selalu terdapat dan muntah merupakan hal yang khas.

Biasanya terjadi konstipasi tetapi pada anak-anak dan pada penderita yang

appendiks dekat rectum sering terjadi diare. Gejala umum lainnya adalah demam mula-

mula demam tidak begitu tinggi tetapi menjadi hiperpireksi bila terjadi perforasi.

5. Patofisiologi

- Fekalit

- Streptococcus

- Cacing ascariasis

- Hyperplasia jaringan limfe


34/45

Peningkatan tekanan intra abdomen

Fekalit

Kurang terpaparnya informasi

Sumber informasi kurang

Tekanan pada area lambung

Merangsang nervus X (vagus)

Modula oblongata (trigerson)

Mual muntah

Merangsang RAS


35/45

Otak siaga

sadar

Obstruksi lumen appendiks

Bendungan mucus

Peningkatantekanan intra lumen

Aliran limfe terhambat

Edema diapedesis bakteri dan ulserasi mukosa

Menstimulasi substansi B,P,L,H

Menstimulasi nosiseptor

Transmisi

Modulasi

Persepsi


36/45

Menekan syaraf motorik

Kelemahan fisik

Salah interpretasi informasi

Stress meningkat

Kurang support orang terdekat

Koping tidak efektif

Terputusnya kontuinitas jaringan


37/45

6. Klasifikasi

Appendisitis dibagi menjadi beberapa klasifikasi yaitu :

a. Appendisitis akut : yaitu peradangan yang terjadi pada umbai cacing secara mendadak

dan meluas melalui peritoneum parietal sehingga timbul rasa sakit yang mendadak.

b. Appendisitis infiltrat peradangan umbai cacing yang melekat pada dinding perut.c. Appendisitis kronis peradangan appendiks yang terjadi secara menahun yang

merupakan kelanjutan appendiks infiltrat yang tidak mendapat pengobatan dan

perawatan intensif sehingga gejalanya menghilang dan suatu saat akan timbul lagi

gejala tersebut.

d. Appendisitis abses yaitu kelanjutan dari appendicitis kronis yang kurang perawatannya

dan kuman cukup ganas sehingga menimbulkan abses.

7.Komplikasi

Komplikasi apendiksitis adalah sepsis yang dapat berkembang menjadi : perforasi,abses, peritonitis. Perforasi secara umum terjadi 24 jam setelah nyeri. Gejala nyeri

antara lain demam suhu 37,50C38,5

0C atau lebih tinggi, penampilan toksik,

meningkatnya nyeri, spasme otot dinding perut kuadran kanan bawah dengan tanda

peritonitis umum atau abses yang terlokalisasi ileus, demam, malaise, dan lekositosis.

(Seymour, 2003).

8. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan darah rutin akan menunjukan lekostosis ringan dan hitung jenis

bergeser kekiri pada perforasi terjadi lekositosis yang lebih tinggi.Pemeriksaan urine penting untuk membedakan appendicitis dengan kelainan ginjal,

kadang-kadang ditemukan lekosit pada urine penderita appendicitis.

Pemeriksaan photo polos abdomen tidak menunjukan tanda pasti appendicitis tetapi

mempunyai arti penting dalam membedakan appendicitis dengan obstruksi usus halus

atau batu ureter kanan. Adanya fekolit merupakan hal ini sangat jarang ditemukan udara

dibawah diafragma menunjukan adanya perforaasi.

9.Penatalaksanaan

a. Appendisitis infiltrat. Ukuran kurang dari 5 cm : operasi

Ukuran lebih dari 5 cm : konservatif (terapi obat obatan )

b. Appendisitis akut :Appendektomi.

c. Appendisitis perforasi :appendektomi perlaparatomi.

Penatalaksanaan Appendektomi.

1) Tindakan pre operative

Penderita dirawat, diberikan antibiotik dan kompres untuk menurunkan suhu badan

penderita. Bilas terlihat adanya gangguan keseimbangan cairan maka segera diberikan

cairan parenteral Nacl 0,9 % sesuai dengan keadaan hidrasi, berikan sedatifintramuskular. Daerah perut bawah dan pubis dibersihkan dan dicukur. Premedikasi


38/45

diberikan 30 menit sebelum rencana dioperasi dilakukan diberikan petidin, sulfas atropin

dan DBP.

2) Tindakan operatif Appendektomi.

3) Tindakan post operatif.

Observasi tanda-tanda vital untuk mengetahui terjadinya perdarahan didalam. Syokhyperemi dan gangguan pernapasan angkat sonde lambung bila penderita telah sadar

sehingga aspirasi cairan lambung dapat dicegah. Kemudian baringkan penderita pada

posisi fowler penderita dapat dikatakan baik bila dalam 2 jam tidak terjadi gangguan dan

selama itu pasien puasa bila tindakan operasi besar yaitu perforasi atau peritonitis

umum maka puasa diteruskan sampai fungsi usus kembali normal, kemudian

berikan minum mulai 15 ml/ jam selama 4-5 jam lalu naikan menjadi 30 ml/jam.

Keesokan harinya diberikan makanan saring dan berikutnya makanan lunak. Satu hari

pasca bedah penderita dianjuran untuk duduk tegak ditempat selama 2 x 30 menit. Hari

kedua pasca bedah dapat berdiri dan duduk diluar kamar hari ketujuh pasca bedah lukaoperasi dapat di angka dan penderita boleh pulang.

Merawat luka post appendektomi dengan tehnik aseptik dan anti septic untuk

mencegah terjadinya infeksi.

10. PrognosisApendiktomi yang dilakukan sebelum perforasi prognosisnya baik. Kematian dapat

terjadi pada beberapa kasus. Setelah operasi masih dapat terjadi infeksi pada 30%kasus apendiks perforasi atau apendiks gangrenosa

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

Proses keperawatan merupakan kerangka kerja perawat saat memberikan asuhan

keperawatan pada pasien. Proses keperawatan merupakan pendekatan kerja yang

sistematis terorganisasi, fleksibel dan berkelanjutan. Tahap tahap dalam proses

keperawatan saling ketergantungan satu dengan lainnya dan bersifat dinamis dan

disusun secara sisematis untuk menggambarkan perkembangan dari tahap yang satu

ketahap yang lain.

1. Pengkajian

Pengkajian adalah pendekatan sistematis untuk mengumpulkan data baik subyek

maupun obyek, adapun tujuan pengkajian adalah memberikan gambaran yang terus

menerus mengenai kesehatan pasien.

Pada tahap pengkajian ini ada beberapa kegiatan yang harus dilakukan antara lain :

a. Mengumpulkan tentang data pasien

Data dasar adalah data yang menyangkut semua aspek dari pasien yang terdiri dari

data data biografi, keluhan utama, riwayat sebelum sakit, riwayat penyakit sekarang,

riwayat kesehatan keluarga, riwayat kesehatan lingkungan keadaan psiksosisal dan

aspek spiritual biasanya data dasar ini diperoleh pada saat pertama kali perawat kontak


39/45

dengan pasien. Sedangkan data yang difokuskan kepada pasien masalah kesehatan

pada saat itu adalah:

Aktivitas / istirahat dengan gejala malaise.

Sirkulasi darah memperlihatkan tanda takikardi.

3) Eliminasi dengan gejala konstipasi pada awitan awal, diare (kadang-kadang) sertatanda distensi abdomen, nyeri tekan/nyeri lepas, kekakuan, penurunan/tidak ada bising

usus.

4) Integritas ego dengan gejala perasan cemas, takut marah, apatis, faktor-faktor stress

multiple , misalnya finansial, hubungan gaya hidup , disertai dengan tanda tidak dapat

beristirahat, peningkatan ketegangan peka rangsang, stimulai simpatis.

5) Makanan / cairan anoreksia , mual/muntah.

6) Nyeri / kenyamanan dengan gejala nyeri abdomen sekitar epigastrium dan umbilicus

yang meningkat berat dan terlokalisasi pada titik Mc Burney ( setengah jarak antara

umbilicus dengan tulang ileum kanan ) meningkat karena berjalan, bersin, batuk, ataunapas dalam ( nyeri tiba-tiba diduga perforasi atau infark pada appendisitis ). Kalau

berbagai rasa nyeri / gejala tak jelas ( sehubungan dengan lokasi appendiks, contoh

retrosekal atau sebelah ureter ) dengan perilaku berhati-hati berbaring kesamping atau

terlentang dengan lutut ditekuk meningkatnya nyeri pada kuadran kanan bawah karena

posisi ekstensi kaki kanan/ posisi duduk tegak, nyeri lepas pada sisi kiri di duga

inflamasi peritoneal.

7) Keamanan tandanya demam biasanya rendah. Pernafasan tandanya takipnea,

pernapasan dangkal.

8) Penyuluhan atau pembelajaran riwayat kondisi lain yang berhubungan dengan nyeriabdomen contoh pielitis acut batu uretra, salpingitis acut,ileitis regional.

2. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan didapat setelah data-data yang terkumpul dianalisa,

diagnosa keperawatan pada dasarnya adalah kesimpulan dari masalah kesehatan yang

dialami klien. Diagnosa keperawatan merupakan uraian atau penafsiran tentang

masalah kesehatan dimana perawat dapat menanganinya dalam bentuk tindakan

kepeawatan yang ditujukan untuk mencegah, mengatasi atau mengurangi masalah

tersebut.

Diagnosa keperawatan menurut NANDA, 2012-2014 yang mungkin muncul padaklien dengan appendiksitis adalah:

a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

b. mobilitas fisik, hambatan berhubungan dengan nyeri

c. defisiensi pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif

d. Insomnia berhubungan dengan ketidaknyamanan fisik ( nyeri )

diagnose yang muncul dengan ksus appendiks menurut rumusan diagnose NANDA antara

lain :

a. Pre operasi

1. Nyeri akut berhubungan dengan proses penyakit.


40/45

2. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

mual,muntah.

b. Post operasi

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera.

2. Resiko kehilangan volume cairan berhubunmgan dengan asupan cairan yang tidakadekuat.

3. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan

4. Insomnia berhubungan dengan ketidaknyamanan fisik

5. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif

4. Perencanaan keperawatanPre Operasi

No Diagnosa Tujuan dan criteria hasil Intervensi

1.

2.

Nyeri akut

Nutrisi,

ketidakseimbangan

: kurang darikebutuhan tubuh

Klien akan dapat

melaporkan nyeriberkurang dalam waktu 3

jam dengan criteria hasil

:

Klien mengeluh nyeri

jarang

Skala nyeri 4

Rileks

Selera makan normal

Tidak ada bukti nyeri

yang diamati

Dapat melakukan teknik

relaksasi nafas dalam

Klien akan dapat

melaporkan asupan

makanan dan cairan

adekuat dengan criteria

hasil :

Berat badan meningkat 1kg

Minta klien untuk menilai

nyeri atau ketidaknyamananpada skala 010

Gunakan bagan alir nyeri

untuk memantau peredaan

nyeri oleh analgesic dan

kemungkinan efek

sampingnya.

Kaji dampak agama, budaya,

kepercayaan, dan lingkungan

terhadap nyeri dan respon

klien

Dalam mengkaji nyeri klien,

gunakan kata-kata yang sesuai

dengan usia dan tingkat

perkembangan pasien.

Informasikan kepada pasien

tentang prosedur yang dapat

meningkatkan nyeri dan

tawarkan strategi koping yang

disarankan.

Pemberian analgesic :

menggunakan agen-agenfarmakologi untuk mengurangi

atau menghilangkan nyeri

Identifikasi factor pencetus

mual dan muntah

Catat warna, jumlah, dan

frekuensi muntah

Instruksikan pasien agar

menarik napas dalam perlahan

dan menelan secara sadar

untuk mengurangi mual danmuntah


41/45

Komponen gizi adekuat

Menoleransi diet-diet

yang dianjurkan

Tawarkan hygiene mulut

sebelum makan

Berikan obat anti emetic dan /

analgesic sebelum makan atau

sesuai dengan jadwal yang

dianjurkan

Post Operasi

No. Diagnose

keperawatan

Tujuan dan criteria hasil intervensi

1.

2

Nyeri akut

Mobilitas fisik,

hambatan

Klien akan dapat melaporkan

nyeri berkurang dalam waktu 3

jam dengan criteria hasil :

Klien mengeluh nyeri jarang

Skala nyeri 4

Rileks

Selera makan normal

Tidak ada bukti nyeri yang

diamati

Dapat melakukan teknik

relaksasi nafas dalam


tidak mengalami gangguan

dalam waktu 2 x 24 jam

dengan criteria hasil :

Tidak mengalami gangguan

sendi dan ototBisa berjalan

Minta klien untuk menilai nyeri

atau ketidaknyamanan pada skala 0

10

Gunakan bagan alir nyeri untuk

memantau peredaan nyeri oleh

analgesic dan kemungkinan efek

sampingnya.

Kaji dampak agama, budaya,

kepercayaan, dan lingkungan

terhadap nyeri dan respon klien

. Dalam mengkaji nyeri klien,

gunakan kata-kata yang sesuaidengan usia dan tingkat

perkembangan pasien.

. Informasikan kepada pasien tentang

prosedur yang dapat meningkatkan

nyeri dan tawarkan strategi koping

yang disarankan.

. Pemberian analgesic : menggunakan

agen-agen farmakologi untuk

mengurangi atau menghilangkan

nyeri

Kaji kebutuhan terhadap bantuan

pelayanan kesehatan di rumah dan

kebutuhan terhadap peralatan

pengobatan yang tahan lama

Ajarkan klien tentang dan pantau

penggunaan alat bantu mobilitas (

misalnya tongkat, walker, kruk atau

kursi roda )

Ajarkan dan bantu pasien dan

proses berpindah ( misalnya dari

tempat tidur ke kursi )Rujuk ke ahli terapi fisik untuk


42/45

3. Defisiensi

pengutahuan

Bisa bergerak dengan mudah


deskripsi rasional untuk

apendiks dalam waktu 2 jam

dengan criteria hasil :

Klien dan keluarga dapat

mengidentifikasikan

kebutuhan informasi tambahan

tentang program terapi

Memperlihatkan kemampuan

menjelaskan kembali materi

yang telah disampaikan


kualitas tidur tidak terganggu

dalam waktu 1 x 24 jam

dengan criteria hasil :Jumlah jam tidur setidaknya 5

program latihan

Berikan penguatan positif selama

aktifitas

Bantu pasien untuk menggunakan

alas kaki anti selip yang mendukung

untuk berjalan

Periksa keakuratan umpan balik

untuk memastikan bahwa pasien

memahami program terapi dan

informasi lainnya yang relevan

Penyuluhan individual : tentukan

kebutuhan belajar pasien, lakukan

penilaian terhadap tingkat

pengetahuan pasien saat ini dan

pemahaman terhadap materi

Kaji daya belajar pasienBeri penyuluhan sesuai dengan

tingkat pemahaman pasien, ulangi

informasi bila diperlukan

Gunakan berbagai pendekatan

penyuluhan, redemonstrasi, dan

berkaitan umpan balik secara verbal

dan tertulis

Beri informasi tentang sumber-

sumber komunitas yang dapat

menolong pasien dalam

mempertahankan program terapi

Tentukan efek samping pengobatan

terhadap pola tidur pasien

Pantau pola tidur pasien dan catat

hubungan factor-faktor fisik (

misalnya : nyeri/ketidaknyamanan

dan berkemih )

Anjurkan klien untuk membatasi

asupan cairan di sore hari untuk

menurunkan kemungkinanterbangun di malm hari karena ingin

berkemih

Bantu klien untuk memilih aktifitas

fisik dan social di siang hari yang

sesuai dengan kemampuan

fungsionalnya ( misalnya berjalan )

Gunakan lampu malam hari untuk

keamanan pasien

Pertimbangkan menggunakan

pispot di samping tempat tidur

untuk digunakan di malam harimeskipun tidak digunakan di siang


43/45

4. Insomnia

jam/24 jam

Perasaan segar setelah tidur

Terbangun di waktu yang

sesuai

hari

5. Pelaksanaan

Pelaksanaan tindakan keperawatan pada pasien post operasi appendicitis mengacu

pada rencana keperawatan yang sesuai dengan teori Doenges , ME meliputi :

mempertahankan istirahat, mendorong ambulasi dini, memberikan intake cairan

adekuat, mempertahankan keseimbangan cairan, memberikan informasi tentang

prosedur pembedahan/prognosis, kebutuhan pengobatan dan potensial komplikasi,

memberikan dukungan dan support, melakukan pencucian tangan yang baik,

melakukan perawatan luka secara aseptic dan antiseptik.

Pada tahap pelaksanaan yang dilakukan adalah melaksanakan tindakan tindakan

keperawatan yang telah direncanakan dan dianjurkan dengan pendokumentasian

semua tindakan yang telah dilakukan.

5. Evaluasi

Fase akhir dari proses keperawatan adalah evaluasi terhadap asuhan keperawatan

yang diberikan. Evaluasi asuhan keperawatan adalah tahap akhir dari keseluruhan

tindakan keperawatan yang telah dilakukan. Hasil akhir yang diharapkan dari perawatan

pasien post operasi appendisitis adalah komplikasi dapat dicegah / minimal, nyeri

terkontrol , prosedur bedah/prognosis, program terapi dapat dipahami, kecemasan pada

pasien / keluarga dapat berkurang /teratasi, tidak terjadi inekfsi/keseimbangan cairan

dan elektrolit dapat dipertahankan

Evaluasi ini bersifat formatif, yaitu evaluasi yang dilakukan secara terus menerus

untuk menilai hasil tindakan yang dilakukan disebut juga evaluasi tujuan jangka pendek.

Dapat pula bersifat sumatif yaitu evaluasi yang dilakukan sekaligus pada akhir semua

tindakan yang dilakukan sekaligus disebut juga mengevaluasi tujuan jangka panjang

BAB 3Penutup

3.1 Kesimpulan


44/45

Apendisitis adalah peradangan pada apendiks vermiformis dan merupakan

penyebab abdomen akut yang paling sering. Penyakit ini mengenai semua umur baik

laki-laki maupun perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki-laki berusia 10 sampai

30 tahun (Mansjoer, 2000).

Pengkajian pada klien dengan apendiksitis diantaranya adalah sebagaiberikutAktivitas / istirahat dengan gejala malaise, Sirkulasi darah memperlihatkan tanda

takikardi, Eliminasi dengan gejala konstipasi pada awitan awal, diare (kadang-kadang)

serta tanda distensi abdomen, nyeri tekan/nyeri lepas, kekakuan, penurunan/tidak ada

bising usus, Integritas ego dengan gejala perasan cemas, takut marah, apatis, faktor-

faktor stress multiple , misalnya finansial, hubungan gaya hidup , disertai dengan tanda

tidak dapat beristirahat, peningkatan ketegangan peka rangsang, stimulai

simpatis,Makanan / cairan anoreksia , mual/muntah.

Terdapat 4 diagnosa keperawatan pada klien dengan apendiksitis diantaranya

adalah sebagai berikut : . Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis,mobilitas fisik, hambatan berhubungan dengan nyeri, defisiensi pengetahuan

berhubungan dengan keterbatasan kognitif, Insomnia berhubungan dengan

ketidaknyamanan fisik ( nyeri ).

Perencanaan dibuat sesuai dengan diagnose yang telah ditentukan yang

berdasarkan nic dan noc

Pelaksanaan tindakan keperawatan pada pasien post operasi appendicitis

mengacu pada rencana keperawatan yang sesuai dengan teori Doenges , ME meliputi :

mempertahankan istirahat, mendorong ambulasi dini, memberikan intake cairan

adekuat, mempertahankan keseimbangan cairan, memberikan informasi tentangprosedur pembedahan/prognosis, kebutuhan pengobatan dan potensial komplikasi,

memberikan dukungan dan support, melakukan pencucian tangan yang baik,

melakukan perawatan luka secara aseptic dan antiseptik.

Pada tahap pelaksanaan yang dilakukan adalah melaksanakan tindakan

tindakan keperawatan yang telah direncanakan dan dianjurkan dengan

pendokumentasian semua tindakan yang telah dilakukan.

Evaluasi merupakan akhir dari proses keperawatan. Evaluasi asuhan

keperawatan adalah tahap akhir dari keseluruhan tindakan keperawatan yang telah

dilakukan. Hasil akhir yang diharapkan dari perawatan pasien post operasi appendisitisadalah komplikasi dapat dicegah / minimal, nyeri terkontrol , prosedur bedah/prognosis,

program terapi dapat dipahami, kecemasan pada pasien / keluarga dapat berkurang

/teratasi, tidak terjadi inekfsi/keseimbangan cairan dan elektrolit dapat dipertahankan

3.2 Saran saran1. Penulisan makalah ini dapat menjadi acuan dalam meningkatkan IPTEK Khususnya

dalam dalam bidang keperawatan.


45/45

2. Diharapkan petugas pelayanan kesehatan dapat memberikan asuhan keperawatan

sebaikbaiknya kepada klien dan dapat mengaplikasikan asuhan keperawatan sesuai

dengan Standar Asuhan Keperawatan.

3. Diharapkan klien maupun keluarga dapat menerapkan Asuhan keperawatan yang telah

diberikan sehingga dapat meningkatkan taraf hidup lebih sehat dan lebih optimal.

DAFTAR PUSTAKA

Wikinson, Judith M, 2012, Buku saku Diagnosa Keperawatan edisi

9, EGC, Jakarta

Linda Juan, 2000, Diagnosa Keperawatan, Edisi 8, EGC, Jakarta

.Doenges, Marlynn, E, 2000, Rencana Asuhan Keperawatan Edisi

III, EGC, Jakarta.

Betz, Cecily L, dkk. 2002. Buku Saku Keperawatan Pediatri, Edisi 3.Jakarta: EGC

www. harnawatiarjwordpress.com diakses tanggal 15 November2012

Syamsuhidayat. R & De Jong W. 2004. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2.Jakarta : EGC.

Documents

AKEP APENDISITIS